【NEVERLAND】
《龙卷风》是比利时艺术家弗朗西斯.埃利斯花费十年拍摄采集后剪辑制作而成的影像作品。在这十年间(2000-2010)，他无数次手持摄像机冲进龙卷风的漩涡，用摄像机记录下那些狂沙肆虐、天旋地转的情景。所以在这个时长39分钟的视频里，观众始终被狂暴的龙卷风包裹着，仿佛正处于风暴中央。
弗朗西斯.埃利斯出生于比利时，并于1986年在墨西哥定居。在他创作《龙卷风》的这段时间里，墨西哥经历了很大的动荡，政体混乱，暴力横行。因而，《龙卷风》并不仅仅折射出现实的无意义与荒谬感，更是以龙卷风暗喻了墨西哥混乱的社会现实和愈演愈烈的暴力活动。
正因如此，他数次深入龙卷风的行为，不仅是一种堂吉诃德式的荒诞骑士主义精神，更体现了他对于暴力现实的一种诗意的反抗和挑战。
当我在黑暗的展厅中观看这件作品时，屏幕上的沙砾仿佛刮在我的脸上，呼啸的狂风仿佛就在我的耳边怒号。但奇怪的是，与其说我感受到的是一种一往无前的热血，不如说是一种更加深刻的无力感包裹住了我——人生的荒诞感和现实的残酷是巨大的，而哪怕拼尽全力，人也是渺小的。
但正如弗朗西斯.埃利斯所言，“我们这个时代需要寓言。”我们需要那种负隅顽抗的精神和面对灾难时的诗意姿态;我们所处的这个被尼采称之为“上帝已死”的时代，或许比任何时代都更需要堂吉诃德。
推荐人-奶茶
《龙卷风》是比利时艺术家弗朗西斯.埃利斯花费十年拍摄采集后剪辑制作而成的影像作品。在这十年间(2000-2010)，他无数次手持摄像机冲进龙卷风的漩涡，用摄像机记录下那些狂沙肆虐、天旋地转的情景。所以在这个时长39分钟的视频里，观众始终被狂暴的龙卷风包裹着，仿佛正处于风暴中央。
弗朗西斯.埃利斯出生于比利时，并于1986年在墨西哥定居。在他创作《龙卷风》的这段时间里，墨西哥经历了很大的动荡，政体混乱，暴力横行。因而，《龙卷风》并不仅仅折射出现实的无意义与荒谬感，更是以龙卷风暗喻了墨西哥混乱的社会现实和愈演愈烈的暴力活动。
正因如此，他数次深入龙卷风的行为，不仅是一种堂吉诃德式的荒诞骑士主义精神，更体现了他对于暴力现实的一种诗意的反抗和挑战。
当我在黑暗的展厅中观看这件作品时，屏幕上的沙砾仿佛刮在我的脸上，呼啸的狂风仿佛就在我的耳边怒号。但奇怪的是，与其说我感受到的是一种一往无前的热血，不如说是一种更加深刻的无力感包裹住了我——人生的荒诞感和现实的残酷是巨大的，而哪怕拼尽全力，人也是渺小的。
但正如弗朗西斯.埃利斯所言，“我们这个时代需要寓言。”我们需要那种负隅顽抗的精神和面对灾难时的诗意姿态;我们所处的这个被尼采称之为“上帝已死”的时代，或许比任何时代都更需要堂吉诃德。
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根据广州市卫生健康委通报，目前，广州市有268例新冠肺炎患者在定点医院隔离治疗，其中225例在广州市第八人民医院。作为曾荣获广东省抗击非典一等功的“老将”，自从新冠肺炎疫情发生以来，广州市第八人民医院感染病中心主任蔡卫平就冲在抗击疫情一线。
近日，蔡卫平接受专访，就新冠肺炎临床进展特点、核酸检测“假阴性”、患者救治等话题进行回应。
蔡卫平 资料图
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年轻人发生重症
与过度免疫反应有关系
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此次新冠肺炎疫情，跟“非典”相比，有哪些特点？
蔡卫平：这两种冠状病毒都会引发致命性的肺炎。但从传染的能力来看，新型冠状病毒比SARS冠状病毒传播能力更强。从我们接触的那些病人来看，家庭聚集还是挺常见的，说明它的传播能力很强。
从治病角度来看，“非典”中重症肺炎的发生率更高，而新冠肺炎的重症率相对较低，潜伏期也比“非典”略长。这是这个病毒狡猾的地方，它进入体内到发病，潜伏时间更长，使机体免疫对它识别会更困难。
最讨厌的就是，患者从发病到加重的时间长短不一，有的人可能3—5天，也有的十几天才加重，8—10天时候加重是最常见的。而“非典”大部分是比较早的阶段就加重了。病情发展没有规律，就给治疗带来很大难度。
这种不确定性比上一次“非典”的时候会多一些。患者肺部炎症的改善也比“非典”要更慢一点。这就导致了患者的住院周期会更长。
2月10日，蔡卫平在隔离病房内查房。
为何有的患者病情会突然加重？能否总结出一些规律？
蔡卫平：其实也有一些规律，只不过不是非常普遍。现在我们发现如果患者的咽拭子和血液中同时检测出核酸阳性，他发生重症的风险就非常高。
第二个就是淋巴细胞的一些改变。当患者淋巴细胞特别低的时候，也要引起注意。
大胖子、年老体弱、基础病比较多等这些因素，也有可能会使病情加重。这些因素综合起来也能够做出一些预判，不可能100%准确，但遇到这几项同时具备的时候，要特别小心。
有一些人一开始病情进展得不快，但在一个很短的时间又加重。患者病情会突然加重的因素，现在其实都不太确定。大部分跟“炎性瀑布”有关，就是突然发生一个非常剧烈的免疫反应，然后整个肺一下就白了。
有一些年轻人发生重症，就跟这种过度的免疫反应有关系。他原来淋巴细胞或者是T淋巴细胞还比较平稳，突然下降的时候，就说明可能大量的消耗了，这些淋巴细胞可能就是去肺部“作战”，像“焦土政策”一样，把肺打得稀巴烂，肺部可能就会出现大片的这种炎性病灶，使得病人气体交换出现巨大问题，可能就救不过来。
年老体弱的人群可能是因为免疫力低下，清除不了病毒，然后迁延的时间会比较长，后面可能又合并一些其他的感染，导致他最后病情加重。
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呼吸科传染科重症医学科
三科配合
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目前新冠肺炎还没有特效药，临床上哪些治疗比较有效？
蔡卫平：现在看最安全，而且又最有效的办法就是氧疗。现在只要出现有肺炎的，所有的病人都会给他吸氧。在其他的肺炎里面，氧疗用得没有那么多，但是这次的新冠肺炎，如果患者出现肺部炎症，不管病情轻重有没有缺氧，都建议他们去吸氧。对于重症那些，氧疗更是最关键的治疗。如果氧疗都跟不上的话，其他的治疗我估计都起不到什么作用。
您经历过当年“非典”的救治，有哪些经验这次也沿用了？
蔡卫平：在“非典”救治时，我们就发现，虽然患者大多收治在传染病专科医院，但传染病医院必须要有重症救治能力才行。“非典”当年的专家组，主要是由呼吸科、传染科和重症医学科这三个科的人组成的，这次抗击新冠肺炎，我们按照当年的经验，很早就提出来要让重症的还有呼吸科的专家参与到救治中来，从一开始就组建了这样的专家组。
其实广东多次疫情救治，都跟这三个专业有关的。不管是禽流感、甲流，还是MERS（中东呼吸综合征），其实都是这三个学科一直在不断配合。广东目前这三个学科的人都已经比较熟悉了，对彼此的想法也比较了解，配合还算不错。
此前的“非典”以及多次疫情，也给了大家磨合的机会。其实我觉得传染病医院应该是个综合医院，各种学科都齐全，特别是重症医学科和呼吸科，才能够真正担负起传染病救治的任务。
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检测误差加取样不规范
会导致结果出现误差
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如何看待新冠肺炎核酸检测的“假阴性”问题？
蔡卫平：这次疫情，很快就鉴定出它是新型冠状病毒，很快就有核酸检测试剂出来，通过咽拭子鼻拭子能够查到病毒，比当年“非典”的时候进步了好多。但目前的核酸检测也有迷惑人的地方。有1/3的人可能反复多次才查出来是阳性，甚至有一些人好长时间都查不出来，要通过比较深的气道分泌物才查出来。而我们平常能取样的地方在上呼吸道，这就使得我们的判断变得困难。
如果病原学检测很可靠，当然要根据病原学检测来确定是否感染。但现在完全靠病原学检测有可能会出现一些误判。所以现在我们临床通常就不会只根据一项标准来进行诊断。就算这个人核酸检测阴性，但他出现了肺部的炎症，白细胞又不高，特别是有流行病学史，接触过武汉来或从武汉出来的人，感染的可能性是非常大的。
为何会出现核酸检测“假阴性”？
蔡卫平：其实病原学检测很大程度上依赖取样，你看是取哪个部位的样本。同一个人同一时间的样本，有的人取的测出来是阴性，有的人取的测出来是阳性。对于取样要求很高的时候，检测出现误差就在所难免了。
现在有的医生以为咽拭子就在咽部那里随便擦一下就行，其实应该是整个颚弓都去抹一下，阳性率就会高。如果只是在咽部随便擦一下的话，阳性率就很低。检测有误差，再加上取样的不规范，就会导致结果出现误差。
“假阴性”会影响临床治疗吗？
蔡卫平：因为核酸检测的不确定性，出院的标准就不敢放松了。开始说只要隔天查出两次阴性就可以出院了，现在看来还不行，因为有一些两次检测都阴性的人第三次查可能就又变成阳性了。所以现在我们出院标准增加了，要没有发烧超过三天，而且很关键的是肺部的影像改变，要有比较明显的吸收好转，呼吸道症状明显好转，再加上两次核酸检测阴性，才敢放病人出院。
近日，蔡卫平接受专访，就新冠肺炎临床进展特点、核酸检测“假阴性”、患者救治等话题进行回应。
蔡卫平 资料图
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年轻人发生重症
与过度免疫反应有关系
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此次新冠肺炎疫情，跟“非典”相比，有哪些特点？
蔡卫平：这两种冠状病毒都会引发致命性的肺炎。但从传染的能力来看，新型冠状病毒比SARS冠状病毒传播能力更强。从我们接触的那些病人来看，家庭聚集还是挺常见的，说明它的传播能力很强。
从治病角度来看，“非典”中重症肺炎的发生率更高，而新冠肺炎的重症率相对较低，潜伏期也比“非典”略长。这是这个病毒狡猾的地方，它进入体内到发病，潜伏时间更长，使机体免疫对它识别会更困难。
最讨厌的就是，患者从发病到加重的时间长短不一，有的人可能3—5天，也有的十几天才加重，8—10天时候加重是最常见的。而“非典”大部分是比较早的阶段就加重了。病情发展没有规律，就给治疗带来很大难度。
这种不确定性比上一次“非典”的时候会多一些。患者肺部炎症的改善也比“非典”要更慢一点。这就导致了患者的住院周期会更长。
2月10日，蔡卫平在隔离病房内查房。
为何有的患者病情会突然加重？能否总结出一些规律？
蔡卫平：其实也有一些规律，只不过不是非常普遍。现在我们发现如果患者的咽拭子和血液中同时检测出核酸阳性，他发生重症的风险就非常高。
第二个就是淋巴细胞的一些改变。当患者淋巴细胞特别低的时候，也要引起注意。
大胖子、年老体弱、基础病比较多等这些因素，也有可能会使病情加重。这些因素综合起来也能够做出一些预判，不可能100%准确，但遇到这几项同时具备的时候，要特别小心。
有一些人一开始病情进展得不快，但在一个很短的时间又加重。患者病情会突然加重的因素，现在其实都不太确定。大部分跟“炎性瀑布”有关，就是突然发生一个非常剧烈的免疫反应，然后整个肺一下就白了。
有一些年轻人发生重症，就跟这种过度的免疫反应有关系。他原来淋巴细胞或者是T淋巴细胞还比较平稳，突然下降的时候，就说明可能大量的消耗了，这些淋巴细胞可能就是去肺部“作战”，像“焦土政策”一样，把肺打得稀巴烂，肺部可能就会出现大片的这种炎性病灶，使得病人气体交换出现巨大问题，可能就救不过来。
年老体弱的人群可能是因为免疫力低下，清除不了病毒，然后迁延的时间会比较长，后面可能又合并一些其他的感染，导致他最后病情加重。
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呼吸科传染科重症医学科
三科配合
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目前新冠肺炎还没有特效药，临床上哪些治疗比较有效？
蔡卫平：现在看最安全，而且又最有效的办法就是氧疗。现在只要出现有肺炎的，所有的病人都会给他吸氧。在其他的肺炎里面，氧疗用得没有那么多，但是这次的新冠肺炎，如果患者出现肺部炎症，不管病情轻重有没有缺氧，都建议他们去吸氧。对于重症那些，氧疗更是最关键的治疗。如果氧疗都跟不上的话，其他的治疗我估计都起不到什么作用。
您经历过当年“非典”的救治，有哪些经验这次也沿用了？
蔡卫平：在“非典”救治时，我们就发现，虽然患者大多收治在传染病专科医院，但传染病医院必须要有重症救治能力才行。“非典”当年的专家组，主要是由呼吸科、传染科和重症医学科这三个科的人组成的，这次抗击新冠肺炎，我们按照当年的经验，很早就提出来要让重症的还有呼吸科的专家参与到救治中来，从一开始就组建了这样的专家组。
其实广东多次疫情救治，都跟这三个专业有关的。不管是禽流感、甲流，还是MERS（中东呼吸综合征），其实都是这三个学科一直在不断配合。广东目前这三个学科的人都已经比较熟悉了，对彼此的想法也比较了解，配合还算不错。
此前的“非典”以及多次疫情，也给了大家磨合的机会。其实我觉得传染病医院应该是个综合医院，各种学科都齐全，特别是重症医学科和呼吸科，才能够真正担负起传染病救治的任务。
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检测误差加取样不规范
会导致结果出现误差
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如何看待新冠肺炎核酸检测的“假阴性”问题？
蔡卫平：这次疫情，很快就鉴定出它是新型冠状病毒，很快就有核酸检测试剂出来，通过咽拭子鼻拭子能够查到病毒，比当年“非典”的时候进步了好多。但目前的核酸检测也有迷惑人的地方。有1/3的人可能反复多次才查出来是阳性，甚至有一些人好长时间都查不出来，要通过比较深的气道分泌物才查出来。而我们平常能取样的地方在上呼吸道，这就使得我们的判断变得困难。
如果病原学检测很可靠，当然要根据病原学检测来确定是否感染。但现在完全靠病原学检测有可能会出现一些误判。所以现在我们临床通常就不会只根据一项标准来进行诊断。就算这个人核酸检测阴性，但他出现了肺部的炎症，白细胞又不高，特别是有流行病学史，接触过武汉来或从武汉出来的人，感染的可能性是非常大的。
为何会出现核酸检测“假阴性”？
蔡卫平：其实病原学检测很大程度上依赖取样，你看是取哪个部位的样本。同一个人同一时间的样本，有的人取的测出来是阴性，有的人取的测出来是阳性。对于取样要求很高的时候，检测出现误差就在所难免了。
现在有的医生以为咽拭子就在咽部那里随便擦一下就行，其实应该是整个颚弓都去抹一下，阳性率就会高。如果只是在咽部随便擦一下的话，阳性率就很低。检测有误差，再加上取样的不规范，就会导致结果出现误差。
“假阴性”会影响临床治疗吗？
蔡卫平：因为核酸检测的不确定性，出院的标准就不敢放松了。开始说只要隔天查出两次阴性就可以出院了，现在看来还不行，因为有一些两次检测都阴性的人第三次查可能就又变成阳性了。所以现在我们出院标准增加了，要没有发烧超过三天，而且很关键的是肺部的影像改变，要有比较明显的吸收好转，呼吸道症状明显好转，再加上两次核酸检测阴性，才敢放病人出院。
身在武汉的程逸飞导演，自1月22日开始，身穿自购的防护服，和志愿者一起冲在一线，记录疫情中的武汉。大量珍贵影像素材都是一个影视人用专业与生命换来的。逸飞导演的勇敢和专业能力令人敬佩！中天鹊禧决定，将作为联合出品方，与逸飞导演一起出力，让真实的画面第一时间告诉大家武汉的坚强，同时也尽一份影视人的担当。欢迎播出和宣传平台一起合作，战斗中，我们需要更多的真实，更多的专业，和更多的守望相助。
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