李德文：这两个稀奇古怪的汗出，你碰到过吗？
导读：汗出这一临床症状，情况可谓多种多样，本文的两则医案分别是巅顶汗出和面部一侧汗出，在获得痊愈之前，均进行了多次、长时间的治疗，毫无疗效。当医生面对前面的误治失治时，该如何进行思考，才能取得疗效呢？让我们来看看吧。
汗证验案2则
1、巅顶汗出
刘某，男，43岁，农民，1988年9月5日初诊。自1986年秋季始，患者头顶部约鸡蛋大一片呈发作性汗出，有时巅顶部大汗如珠，而其他部位却微汗皆无。
近半年来病情日渐加重，每日汗出3～4次甚至10余次，每次持续5、6分钟至半小时。汗出前先感心中炽热，继则烦热上冲而汗出。汗出较少时仅有微汗，多时则大汗淋漓沿面颊流淌。曾多处奔波求治，服西药、封闭、外搽、输液等，均未见效。
后转请中医以补气固表、养阴益气、止汗敛汗、调和营卫等方药，治疗近1年，先后服中药百余剂，汗出却有增无减，乃求治于余。
余详审病史。患者素有易怒之性，怒则心悸，肢颤。诊见舌稍红、苔薄白，脉弦细，综观脉症及所用药物的疗效，反复斟酌：巅顶者，肝经之所主也。肝气素盛之体，舌红，心烦热，乃肝郁化热所致，治宜舒肝养阴、解郁泻火。姑拟滋水清肝饮加减。
处方：生地30g，炒枣仁、白芍各15g，柴胡、当归、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、山栀子各10g，淮山药12g，薄荷3g。
复诊：服药3剂，汗出减少，效不更方，继服12剂，病愈，随访1年未见复发。
按：自汗一症，临床常见，但巅顶局部阵发性自汗则少见。中医则多从卫阳不固、营卫不和等论治。益气固表、止汗敛汗、调营和卫当属正治，但不尽然。
本例即属阴虚肝郁之自汗。盖汗为心液而开阖在卫，若肝失条达，气郁不畅，岂有营卫调和、开阖有度之理。是故前医益气固表、调和营卫、止汗敛汗，仍汗出不止；最后以滋水清肝饮滋阴泻火、疏肝解郁，虽未用止汗敛汗之品，而汗出自止。
2、面部一侧汗出
张某，女，41岁，工人，1990年7月13日初诊。数年来，左侧面部常阵阵汗出，每逢夏季尤甚。有时仅微汗，有时如珠如滴。汗出时除左侧面部外，他处均无汗。经数间医院检査未能确诊。久服西药无效，遂求治于中医。
询病史除月经不调外，既往健康无病。舌胖嫩稍暗无瘀斑、苔薄白，脉细弦。曾予玉屏风散、牡蛎散、补中益气汤、桂枝汤等加减共进40余剂，汗出依旧。反复思索中忽悟“怪病多瘀”之说，姑拟血府逐瘀汤治之。
处方：桃仁12g、当归、生地、红花、赤芍、川牛膝各10g，枳壳、柴胡、川芎各6g，桔梗、甘草各5g。
复诊：2剂后，汗出大减，原方继服6剂，汗止病愈，至今3年未见复发。
按 ：中医学的瘀血证范畴甚广，临床表现不一。清·王清任《医林改错》中说：“醒后出汗，名曰自汗，因出汗醒，名曰盗汗，盗散人之气血。此是千古不易之定论。竟有用补气、固表、滋阴、降火服之不效，而反加重者，不知瘀血亦令人自汗、盗汗，用血府逐瘀汤一两剂而汗止”。本例虽无瘀血之一般见症，但根据其病程长、病状怪和常法治疗无效，乃考虑瘀血所致，试投血府逐瘀汤，竟获良效。
提示：本文源于网络，文中处方，请在专业中医指导下辩证使用。非中医专业人士请勿擅用。
导读：汗出这一临床症状，情况可谓多种多样，本文的两则医案分别是巅顶汗出和面部一侧汗出，在获得痊愈之前，均进行了多次、长时间的治疗，毫无疗效。当医生面对前面的误治失治时，该如何进行思考，才能取得疗效呢？让我们来看看吧。
汗证验案2则
1、巅顶汗出
刘某，男，43岁，农民，1988年9月5日初诊。自1986年秋季始，患者头顶部约鸡蛋大一片呈发作性汗出，有时巅顶部大汗如珠，而其他部位却微汗皆无。
近半年来病情日渐加重，每日汗出3～4次甚至10余次，每次持续5、6分钟至半小时。汗出前先感心中炽热，继则烦热上冲而汗出。汗出较少时仅有微汗，多时则大汗淋漓沿面颊流淌。曾多处奔波求治，服西药、封闭、外搽、输液等，均未见效。
后转请中医以补气固表、养阴益气、止汗敛汗、调和营卫等方药，治疗近1年，先后服中药百余剂，汗出却有增无减，乃求治于余。
余详审病史。患者素有易怒之性，怒则心悸，肢颤。诊见舌稍红、苔薄白，脉弦细，综观脉症及所用药物的疗效，反复斟酌：巅顶者，肝经之所主也。肝气素盛之体，舌红，心烦热，乃肝郁化热所致，治宜舒肝养阴、解郁泻火。姑拟滋水清肝饮加减。
处方：生地30g，炒枣仁、白芍各15g，柴胡、当归、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、山栀子各10g，淮山药12g，薄荷3g。
复诊：服药3剂，汗出减少，效不更方，继服12剂，病愈，随访1年未见复发。
按：自汗一症，临床常见，但巅顶局部阵发性自汗则少见。中医则多从卫阳不固、营卫不和等论治。益气固表、止汗敛汗、调营和卫当属正治，但不尽然。
本例即属阴虚肝郁之自汗。盖汗为心液而开阖在卫，若肝失条达，气郁不畅，岂有营卫调和、开阖有度之理。是故前医益气固表、调和营卫、止汗敛汗，仍汗出不止；最后以滋水清肝饮滋阴泻火、疏肝解郁，虽未用止汗敛汗之品，而汗出自止。
2、面部一侧汗出
张某，女，41岁，工人，1990年7月13日初诊。数年来，左侧面部常阵阵汗出，每逢夏季尤甚。有时仅微汗，有时如珠如滴。汗出时除左侧面部外，他处均无汗。经数间医院检査未能确诊。久服西药无效，遂求治于中医。
询病史除月经不调外，既往健康无病。舌胖嫩稍暗无瘀斑、苔薄白，脉细弦。曾予玉屏风散、牡蛎散、补中益气汤、桂枝汤等加减共进40余剂，汗出依旧。反复思索中忽悟“怪病多瘀”之说，姑拟血府逐瘀汤治之。
处方：桃仁12g、当归、生地、红花、赤芍、川牛膝各10g，枳壳、柴胡、川芎各6g，桔梗、甘草各5g。
复诊：2剂后，汗出大减，原方继服6剂，汗止病愈，至今3年未见复发。
按 ：中医学的瘀血证范畴甚广，临床表现不一。清·王清任《医林改错》中说：“醒后出汗，名曰自汗，因出汗醒，名曰盗汗，盗散人之气血。此是千古不易之定论。竟有用补气、固表、滋阴、降火服之不效，而反加重者，不知瘀血亦令人自汗、盗汗，用血府逐瘀汤一两剂而汗止”。本例虽无瘀血之一般见症，但根据其病程长、病状怪和常法治疗无效，乃考虑瘀血所致，试投血府逐瘀汤，竟获良效。
提示：本文源于网络，文中处方，请在专业中医指导下辩证使用。非中医专业人士请勿擅用。
实在是很想推判官这本小说
木苏里
《判官》
结局he 大大的文，还是一如既往的好，探讨的不只有感情，还有人性。
类似于无限流养成系，也是灵异类
不是故人，不开阵门。祝来生有幸，能在尘世间等到一场相遇。
他豁上生死掷了一场豪赌，赌他在这个不见天日的石洞里，不知年月地枯坐着，等风来。
他们尘嚣未染，又纠葛不清。
或许你已经不记得了，你其时跟离开的人好好道过别，于某个长夜。
青鸟，神禽也，书信传思慕。
所以尘不到就把闻时身上的对他有喜爱之情的青鸟的羽毛做成了手串，戴在了他做的傀上。
.闻时:“那是什么？”
尘不到:“是有些人走得太快了，匆匆忙忙想留些念想，结果留到了你身上。”
那确实不是什么脏东西，是太多人对这个世间的悲喜、爱恨、留恋与不舍，是尘缘
奈何松风明月三千里，天不许归期。
木苏里
《判官》
结局he 大大的文，还是一如既往的好，探讨的不只有感情，还有人性。
类似于无限流养成系，也是灵异类
不是故人，不开阵门。祝来生有幸，能在尘世间等到一场相遇。
他豁上生死掷了一场豪赌，赌他在这个不见天日的石洞里，不知年月地枯坐着，等风来。
他们尘嚣未染，又纠葛不清。
或许你已经不记得了，你其时跟离开的人好好道过别，于某个长夜。
青鸟，神禽也，书信传思慕。
所以尘不到就把闻时身上的对他有喜爱之情的青鸟的羽毛做成了手串，戴在了他做的傀上。
.闻时:“那是什么？”
尘不到:“是有些人走得太快了，匆匆忙忙想留些念想，结果留到了你身上。”
那确实不是什么脏东西，是太多人对这个世间的悲喜、爱恨、留恋与不舍，是尘缘
奈何松风明月三千里，天不许归期。
出师表/前出师表
三国时期 · 诸葛亮
先帝创业未半而中道崩殂，今天下三分，益州疲弊，此诚危急存亡之秋也。然侍卫之臣不懈于内，忠志之士忘身于外者，盖追先帝之殊遇，欲报之于陛下也。诚宜开张圣听，以光先帝遗德，恢弘志士之气，不宜妄自菲薄，引喻失义，以塞忠谏之路也。
宫中府中，俱为一体，陟罚臧否，不宜异同。若有作奸犯科及为忠善者，宜付有司论其刑赏，以昭陛下平明之理，不宜偏私，使内外异法也。
侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等，此皆良实，志虑忠纯，是以先帝简拔以遗陛下。愚以为宫中之事，事无大小，悉以咨之，然后施行，必能裨补阙漏，有所广益。
将军向宠，性行淑均，晓畅军事，试用于昔日，先帝称之曰能，是以众议举宠为督。愚以为营中之事，悉以咨之，必能使行阵和睦，优劣得所。
亲贤臣，远小人，此先汉所以兴隆也；亲小人，远贤臣，此后汉所以倾颓也。先帝在时，每与臣论此事，未尝不叹息痛恨于桓、灵也。侍中、尚书、长史、参军，此悉贞良死节之臣，愿陛下亲之信之，则汉室之隆，可计日而待也。
臣本布衣，躬耕于南阳，苟全性命于乱世，不求闻达于诸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顾臣于草庐之中，咨臣以当世之事，由是感激，遂许先帝以驱驰。后值倾覆，受任于败军之际，奉命于危难之间，尔来二十有一年矣。
先帝知臣谨慎，故临崩寄臣以大事也。受命以来，夙夜忧叹，恐托付不效，以伤先帝之明，故五月渡泸，深入不毛。今南方已定，兵甲已足，当奖率三军，北定中原，庶竭驽钝，攘除奸凶，兴复汉室，还于旧都。此臣所以报先帝而忠陛下之职分也。至于斟酌损益，进尽忠言，则攸之、祎、允之任也。
愿陛下托臣以讨贼兴复之效，不效，则治臣之罪，以告先帝之灵。若无兴德之言，则责攸之、祎、允等之慢，以彰其咎；陛下亦宜自谋，以咨诹善道，察纳雅言，深追先帝遗诏，臣不胜受恩感激。
今当远离，临表涕零，不知所言。
三国时期 · 诸葛亮
先帝创业未半而中道崩殂，今天下三分，益州疲弊，此诚危急存亡之秋也。然侍卫之臣不懈于内，忠志之士忘身于外者，盖追先帝之殊遇，欲报之于陛下也。诚宜开张圣听，以光先帝遗德，恢弘志士之气，不宜妄自菲薄，引喻失义，以塞忠谏之路也。
宫中府中，俱为一体，陟罚臧否，不宜异同。若有作奸犯科及为忠善者，宜付有司论其刑赏，以昭陛下平明之理，不宜偏私，使内外异法也。
侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等，此皆良实，志虑忠纯，是以先帝简拔以遗陛下。愚以为宫中之事，事无大小，悉以咨之，然后施行，必能裨补阙漏，有所广益。
将军向宠，性行淑均，晓畅军事，试用于昔日，先帝称之曰能，是以众议举宠为督。愚以为营中之事，悉以咨之，必能使行阵和睦，优劣得所。
亲贤臣，远小人，此先汉所以兴隆也；亲小人，远贤臣，此后汉所以倾颓也。先帝在时，每与臣论此事，未尝不叹息痛恨于桓、灵也。侍中、尚书、长史、参军，此悉贞良死节之臣，愿陛下亲之信之，则汉室之隆，可计日而待也。
臣本布衣，躬耕于南阳，苟全性命于乱世，不求闻达于诸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顾臣于草庐之中，咨臣以当世之事，由是感激，遂许先帝以驱驰。后值倾覆，受任于败军之际，奉命于危难之间，尔来二十有一年矣。
先帝知臣谨慎，故临崩寄臣以大事也。受命以来，夙夜忧叹，恐托付不效，以伤先帝之明，故五月渡泸，深入不毛。今南方已定，兵甲已足，当奖率三军，北定中原，庶竭驽钝，攘除奸凶，兴复汉室，还于旧都。此臣所以报先帝而忠陛下之职分也。至于斟酌损益，进尽忠言，则攸之、祎、允之任也。
愿陛下托臣以讨贼兴复之效，不效，则治臣之罪，以告先帝之灵。若无兴德之言，则责攸之、祎、允等之慢，以彰其咎；陛下亦宜自谋，以咨诹善道，察纳雅言，深追先帝遗诏，臣不胜受恩感激。
今当远离，临表涕零，不知所言。
✋热门推荐