医院5万个号源被浪费:黄牛不止,爽约助推!

预约诊疗为患者提供诸多便利的同时,也出现个「怪象」:一边是患者抢不到号而高价找黄牛;另一边是医院因患者爽约,造成大量号源、医疗资源的浪费。

究其原因,除了患者个人缺乏契约精神外,网络黄牛技术外挂抢号后,却无法将号源及时转手卖出,造成号源的浪费,这同样脱不了干系。

此外,爽约成本之低、医院黑名单制度在法律上的不合规,让遏制爽约的些许举措稍显疲软。

面对不断进行技术突围的网络黄牛、实施预约诊疗后仍无法挂到号的患者,医院信息科正加足马力、斗智斗勇、开展「围剿反围剿」行动。

医院候诊室里,前来看病的患者有序坐成一排。

早晨7点半,挂号员按坐位顺序,给每人发了一张出诊登记单、一张预约单。初诊登记单上,需要填写病人的姓名、年龄等关键信息。

7点45分,挂号者将挂号费、以及刚刚填写好的初诊登记单和预约条交给挂号员。挂号员在兼作收据用的预约条上,盖上图章后返还给挂号者,就算挂上号了

这是1953年《北京日报》发表的《同仁医院实行「流动挂号法」》一文中,对我国上世纪五十年代预约挂号场景的描述。

据记载,当时采用「流动挂号法」后,80个号用时20分钟,平均1分钟挂4个号,相较于最原始的挂号方式——1分钟挂1个号,挂号速度已经有所提升。

半个多世纪后,微信成为最常用的预约挂号方式,这得益于技术发展的同时,也体现预约诊疗制度在我国的发展。

预约挂号是预约诊疗中的一环,但从目前来看,预约挂号成为预约服务中使用较多、且较为首要的环节。

预约挂号经历了,从「流动挂号法」到单位预约、患者携带通知单就诊;电话预约、电脑挂号、再到移动挂号、人脸识别挂号等的一系列改变与完善。

「排队几小时,看病1分钟」的处境曾一度让患者心理失衡。「为什么我掏了钱,排队之久,医生1分钟就给我打发了」患者经常就此抱怨。

为提升医疗服务水平,改善患者就医体验,2009年原卫生部颁布了《关于在公立医院进行预约诊疗服务工作的意见》,决定在公立医院率先施行预约诊疗服务工作。

11年时间,预约诊疗日渐成熟。据《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》统计,截至2020年底,二级及以上公立医院中,51.2%开展了预约诊疗。

值得注意的是,预约诊疗为百姓带来诸多便利的同时,也出现一些「怪象」。

一边是病人挂不到号求助「网络黄牛」,另一边是一家医院每年因患者爽约而造成5万号源被浪费。

健康界研究院发布的《预约诊疗建设要点与举措研究》一文中提到,预约挂号仍是目前预约诊疗中占比最多的预约服务类型,与此同时,业界对患者爽约关注度最高。

所谓爽约,即在约定时间内,患者迟到或未报到,放了医生「鸽子」。

「我放过医生的鸽子,医生还专门打电话,扬言要把我拉入他们医院黑名单。」一位曾爽约的患者告诉健康界。

5万号源被浪费背后

医院信息科与「网络黄牛」斗智斗勇

南京儿童医院病人服务部主任郭岚峰曾向媒体表示,2019年,南京儿童医院一年5万号源预约未报到,也就是说每个月基本上4千个号源被浪费。

「按初步的估算,患者爽约率大概在2~3%,这么计算下来,一年差不多也有那么多号源被浪费。」重庆市中医院信息科主任彭梦晶告诉健康界。

一家医院一年浪费5万号源,这与多数病人挂不到号却要高价找黄牛,表面看来,似乎有些「格格不入」甚至荒诞。

上万号源被浪费,除了挂号者个人无契约精神外,同样与「网络黄牛」批量挂号,最终导致号源无法及时转出去,脱不了干系。

实际上,多数人并不知晓的是,批量号源被浪费的背后,医院信息科在与「网络黄牛」的斗智斗勇,开展一些列「反围剿」行动。

重庆市中医院信息科主任彭梦晶今年已经不止一次接到投诉邮件,患者抢不到号源,向市长热线投诉医院面对「网络黄牛」的不作为。

去年,重庆市中医院开始使用人脸识别挂号,照常理,实名制下的人脸识别对「网络黄牛」是个打击,但从今年彭梦晶多次接到投诉邮件来看,人脸识别系统或已「破防」。

「我了解到的是,我们医院的几个老中医,基本每个老中医,都有对应的黄牛,且黄牛有自己的技术团队,有的是几个黄牛用一个技术团队,有的是独用一个。」彭梦晶无奈地说。

对彭梦晶来说,这段时间如履薄冰,一边是病人挂不到号找市长投诉,另一边是抓到「网络黄牛」,即使有聊天截图、录音等证据也无法做出相应的惩戒措施。

「黄牛」组建的社群内,病人按照「眨眨眼、摇摇头」等一系列人脸识别流程录好视频,「黄牛」们利用技术,上传视频,用增替补的方式瞬间抢号。

彭梦晶坦言,目前正探讨,准备从技术上修补增项,增加现场更多互动环节,给「网络黄牛」设置技术障碍,减少因黄牛一键抢号无法及时转手而造成的号源浪费。

人脸识别挂号系统相对其他普通挂号系统而言安全程度较高,但大多已实施预约诊疗的医院,还未建立。

就在7月16日,国家医疗保障局发布《关于优化医保领域便民服务的意见》(下称《意见》),《意见》指出,鼓励有条件的地方推广运用人脸识别技术,实现参保人「刷脸」就医住院,杜绝「假病人」;医师「刷脸+定位」双重认证,杜绝「假医生」。

爽约患者纳入黑名单

「不痛不痒不合规」

挽回浪费的号源,专治爽约,各大医院早已行动。

健康界研究院就收录的181个已实施预约诊疗的医院样本进行分析显示,针对患者爽约,样本医院采取的应对措施普遍是建立信用制度、黑名单制度,对多次爽约的患者在预约权限上进行限制。

也就是说,患者如果半年内三次网络预约挂号不来就诊,将被纳入黑名单系统,并从最后一次违约时间开始,一年内取消患者网络上各种途径的预约挂号资格,患者只能当天在人工窗口挂号。

各医院有差异,但也只是在取消网络预约挂号资格,时间上的差别。

「对经常爽约的患者,我们医院只能对其当月在线挂号行为进行约束。」约束时间不能太久,这其实对患者的爽约行为并没有太大威慑力和约束力,彭梦晶坦言。

对爽约患者只设置一个月的挂号限制,这一做法,其实是有所顾虑,彭梦晶就爽约患者纳入医院黑名单还专门咨询过医院的法律顾问。「我们医院的法律顾问叫我不要做这个事情。」

从法律法规角度,目前对医院黑名单制度并没有相应的文件支撑,这也让「黑名单」制度在实施起来似乎不那么「动真格」。

此外,病人到医院看病有其特殊性,北京大学医学人文学院医学伦理与法律系教授王岳认为,患者到医院看病,涉及一个基本的人权问题,所以「黑名单」制度不宜作为一种对患者违约的惩戒方式。

王岳表示,虽然不宜将爽约患者纳入医院黑名单,但可以通过财产上的一系列惩罚措施,来规范患者预约门诊的挂号行为。比如,对有爽约记录的患者收取违约金,如果第二次不再爽约,爽约金可以不扣除,从而减少爽约次数、规范预约门诊行为。

收回部分号源「返璞归真」

是否能有效遏制爽约行为?

长期以来,患者盲目追求专家号,普通挂号费相对较低,且一键挂号不用排队,这些预约行为上的便利性,让爽约成本越来越低。

2018年,某妇产医院普通门诊的爽约率(26.1%)高于专家/特需门诊(20.39%)。

拿北京举例,三甲医院普通门诊费用50,医保报销40,等于患者只需要自掏腰包10块,就如同某网络教育课程9.9元,买了即使不学也不觉得心疼。

医院黑名单制度如果对患者多次爽约威慑力还不够,那么收回部分号源,减少网络黄牛使用外挂机抢号,将部分号源释放至现场、门诊大厅临时滚动放号,这虽会增加一定的时间成本,但用来缓解部分爽约现象,也未尝不可。

所谓预约服务,为的是提升患者就医体验,而打击爽约也正是为了让号源能被有效利用,将号放给真正有就医需求的人,做到号有所用。

「目前我们在逐步收回号源,以前我们把一些专家全部挂上互联网,后来就导致很大一部分病人看不了病。现在我们被迫又从互联网慢慢走回来,反而现场的人工『黄牛』比较好治理。」彭梦晶说。

除此之外,不断变换抢号时间,出现多余号源不在网络上放开,在现场直接滚动放号,给现场真正有就医需求的人。

人是跑不过技术的,出现技术层面的「爽约」,很难制止。

从医院功能角度来看,将患者人数保持在一定数量上,理所当然,但要实施良好的诊疗,除了有优秀的医师,发挥强大诊疗阵容吸引患者外,良好的医疗设备、让每位患者有一定的诊疗时间,至关重要。

预约诊疗是提升医疗服务的一环,而挂号尤为关键,要让号,有所用。

来源:健康界

作者:罗春昊

林生斌发文回应质疑:终究,是我们高估了深情,低估了人性

林生斌终于发文回应质疑了,而且一发就是5条。

为什么要用“终于”这两个字呢?因为这件事情已经发酵了有一个星期了,而在这个过程当中,林生斌是一副消失的状态。

好在第8日,他终于不再沉默了。

原以为他回应之后,当初的那些流言蜚语会就此消失,可是没有想到,他的这5条回应,更激化了矛盾,因为,他的这五条回应,完全就是避重就轻,根本就不在一个点上,对于大众困惑的很多问题,他都没有解答。

而且,通过他的回应,大家又有了不一样的看法。

1,转账记录真假,有所怀疑

大家自己看看,五万转账记录是18年2月,就一条转账记录,其他什么都没有,那说明这个图有可能是P的,有可能是当初就没有收钱。

后面跨到5月份,在后面语音翻译五万块是讲的12月份的事情,时间不一样。如果是当时截的图,不会显示2018年,如果是现在截的图,那不可能是他所显示的截图,因为版本已经升级。

而且,就算截图是真的,这5万元,岳父岳母一直没收。那从出事到现在,他只不过也给了钱岳父岳母几千块钱。如果这真的能够说的尽到孝心的话,那他确实太有孝心了。

2,有了新感情,第一时间报备

“当我有了新的情感,我第一时间去到二老家中还有小贞两位哥哥的公司分别进行了交代。当时他们并无异议。”

说实话,在这一声明当中,他说自己第一时间就去跟前岳父岳母报备了,那么第一时间是什么时间呢?是他跟小乐确定恋爱的时间,还是说他们孩子出生的时间。

在这个过程当中他并没有仔细的说清楚,而且他都已经有了新感情了,即便岳父岳母不同意,又能够说明什么?

他们之所以对他的新感情没有异议,也不过是因为他们素质高罢了。可是你不能够因此站在道德制高点上来谴责对方,很不厚道。

3,关于孩子出生时间

在小乐的朋友圈中,疑似他们的孩子暖暖去年就已经出生了。但是,他的发文中,对孩子的出生线闭口不提,如果是去年就出生了,那么,19年就怀孕了。这与他说的,19年11月份与小乐才确立情感关系,明显有点不符。

难不成刚确立关系,孩子就有了?时间线太快了。

4,前妻做法事当天,为何小乐会在场?

有网友找出一张图,是林生斌为小贞母子做法事的当天,但那个时候,小乐戴着一个口罩,很是奇怪。而且,还是2018年,那说明,那个时候两人就已经有联系了,并且关系很不普通。

5,关于捐款的事,只字未提。

这些才是大众普遍关心的问题,但,对于这些,他一个字都没有回应,反而把舆论引到了小贞哥哥身上,说是因为小贞哥哥的发文,让大众对他议论纷纷。

而在他发表宣言之后,朱先生又发了这样一条言论:

我知道我是他们的哥哥和舅舅,所以过去从来不曾消费他们,今后也不想再让整个家庭重新陷入舆论漩涡里。曾经的气愤现在看来着实可笑,你永远无法叫醒一个装睡的人。今日如此局面之下都无法警醒,未来不可期!后期妹妹所有遗产款项本人经过二老同意,代表二老全数捐出。

朱先生的行为,与林生斌形成了严重对比。

火灾发生的时候,舅舅为了救妹妹和外甥外甥女,从隔壁的25层楼爬去妹妹所在的18层冲进去救妹妹,可惜最后还是没有救出他的妹妹和孩子们,这个舅舅是个好哥哥,是个好舅舅。

看来,只有家人才是真心的。

事后,朱小贞的堂妹,也发文斥责林生斌,吃相不要太难看。

说实话,看到这种情况,替朱小贞觉得不值,太不值了。就为这么个男人,三次怀孕,三次分娩,结果就这么和三个孩子一起走了。

4条人命啊?至亲的人啊,但凡一个正常人,一个有良心的人都不可能轻易走的出来,更别说天天拿出来消费他们,

这男人不到2年,就有新欢有新孩子了……说句实在的,狗都比这男的有良心。

最可气的是,他一边很新欢逍遥快活,另一边还假惺惺惦念前妻,消耗大众的同情心,说实话,他这样的行为很难让人接受。

如果不是因为林生斌被人抓住了把柄,自己主动曝出再婚生女事情,我们很多人还不知道要被他们蒙在鼓里多久。

原来终究是我们高估了深情,低估了人性,人性果然是复杂的。在利益面前人都是自私的。

如今说再多,也已经挽不回小贞的生命,总之呢,通过这件事情,也希望女孩子呢,在恋爱的时候,还是应该能好好看清楚。

恶魔在人间,很多时候不经历一点事情,根本就不知道你身边的这个人本来面目是怎么样子的。

原本,你以为他很爱你,可是等到经历过事情之后,你就会发现,他所有的爱,所有的深情全部都是伪装出来的。

小贞为了这个男人,不惜跟父母闹翻,用自己娘家的资源陪伴他成长,可是没有想到等到这个男人事业有成的那一刻,他第一时间对不起的就是小贞。

把三个孩子的抚养责任全部都交给妻子,而他一个人却在外面快活。

女人啊,在恋爱时,还是应该理智一点,不要因为一个人的外貌就爱上他,你要知道,人生在世,人品才是最值得信赖的东西。

人品不好的人,长得再帅,也别碰。

土星十年行程,见证摩羯低谷走向高峰
摩羯一向的沉稳,跟土星守护是很大关系,土星在17年12月进入到摩羯座,从而开启了土星的摩羯时代。在17年12月到20年12月,这三年的时间里,你们的生活、状态,突然被放慢了。没有特别大的发展和进步。这是你们以守待攻的三年,也注定的推进很难的三年,其实不光是你们个体的生活,包括外在社会的发展,也是一种稳中求进的状态。
 
但在此之前,土星在射手座的时间里,大概是在14年底15年初之后,到17年底,这三年左右的时间里。手机支付、共享经济的普及等等,带来了时代的快速发展,所有的人生活节奏,都在被不断的放快,加速。越是加速过快的时候,不可能所有细节都会处理到,19-21年,本来大环境不动的时候,找后账的问题还不停,那几年也可算是最苦难的几年。
 
土星在射手座的期间里,在带来快速扩张的同时,也会带来一些粗制滥造的产品或者是过剩的产业。而这些问题,都会在土星在摩羯的时间里,获得解决。所以在17年12月到20年12月这三年左右的时间里,不管是内在还是外在,本身的发展受到很大的限制,更多摩羯的重点被迫变成秩序、制度的重建。
 
说到这里,大家是不是有一种豁然开朗的感觉。你们很多事情的发展轨迹,并不完全是偶然性的,也会具有一定的必然性。那么我们继续沿着土星运行的线索,开始往后推。
 
2020年12月中下旬,土星、木星次第离开了摩羯座,进入到水瓶座。一直到2023年3月,才会离开,自此开启了全新的水瓶时代。
 
从14年~23年,几乎十年的时间。土星给我们带来历练和考验的同时,也见证了你们的成长和进步,时代的成长。
 
而土星在水瓶座的三年,不同于过去三年土象能量所主导的局面,风向能量会开始走到台前。
 
现在土星在水瓶的这是三年,对你们来说就变的很重要!不管是在你们的生活中,还是在公司、团队以及社会中的,你们都会备受瞩目。会有很多人看你做什么,听你说什么,也会有人去依赖你,配合你。对比过去三年,人微言轻的状况的,就会变的很不一样了。这个翻转重建的三年。
 
一直到23年底,这都是你们摩羯集思广益做事情,逐渐开始一步步挑大梁的时候,之前可能过于沉闷,总是不太善于整合资源,现在大步跃进的过程中,一些摩羯也会进入主动的资源整合期,不在单一沉浸在自己思想的时候,即使当下的收获不大,长远的积累注意会带来硕果累累。这样也是你们彻底翻身的机会。
 
因此当你们完成了土星在水瓶座的考验,那么到了23年,土星进入到双鱼座之后。你们在这几年中所付出的努力,都将给你们带来现实中的回报!


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