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华山派十三势功法（第四节）
十、人环势
（—）预备势。两脚分开与肩同宽，双膝自然微曲，手臂下垂，全身放松，目视前方。
（二）起势。双手劳宫相对，向前自然举起，至头顶时（神庭穴）两手向左右分开，身体重心移向右腿，左脚向左侧迈出半步，右脚跟微抬，顺势转体45度向左方，两手从上向左右两侧下落划圆的同时，弯腰屈膝；当双手十指（十宣穴）向下运行至左膝盖上方（阳关穴）时，合掌上行，身体应向上引伸，重心移至右腿；当合掌运行至胸口（膻中穴）时，转运肩轴一圈，顺势合拢十指向上，两臂弯曲成三角形，形同礼拜姿势。然后开掌向前上方划弧，身体顺势前倾，重心落于左腿。至此即完成了左上方（即东方）位的动作。接着，身体重心移至右腿，顺势向右转体90度，收左腿向左前迈出一步，其移动轨迹似“人”字。接着，两手从上方左右两侧下落划圆的同时，弯腰屈膝，身体顺势前倾，重心落于左腿。当双手运行至膝盖上方（阳关穴）时合掌上行，身体相应向上引伸，重心移至右腿，合掌运行至胸口（膻中穴）时，转动肩轴一圈，合拢十指顺势向上，两臂弯曲成三角形，形同礼拜姿势。然后开掌向前上方划弧，身体顺势前倾，重心落在左腿上。至此，即完成了在前方（即南方）的动作。接着，身体重心移至右腿，收左腿向左移一步，其移动轨迹如同“人”字。左脚在起势位置上，其后续动作同前势，此为中间动作。接着，左脚跟微提，向左转动45度，身体重心落左腿上，顺势向右转体90度，收右脚向右前方迈出半步，其移动转迹如同“人”字，左脚跟为轴左转45度，后续动作同前势。此为西方动作。接着为北方动作，双手动作相同，惟换腿方向稍有差异。作完北方运作，双腿收势成预备式，此势结束。
注意，双脚变换方位要准确，步要稳，神要足，如猫似虎，动作要联贯协调。
作用：此势结合阴阳五行学说创编而成，其效培元固本，健身延年，对周身十二经络锻炼尤为显著。
十一、八仙庆寿
（—）预备势。全身直立，双脚呈“八”字形，两臂于体侧自然下垂。
（二）起势。左右手在小腹前抱拳，左手抱右手，沿经脉上行至印堂穴，双臂抬起，抱拳从眉际向内划弧下落至咽喉（天突穴），手心向下，继续下行至肚脐时，变平搭掌，行至裆部时，变成抱拳式，同时弯腰45度成礼拜姿势。接着，双手沿胸前上行至人中穴时再沿经脉徐徐下落至裆部，屈身弯腰45度成第二次礼拜势，再抱拳沿经脉上行至腹中穴外翻掌，手心向上，平掌相叠，下落至肚脐下方，再拉臂转肩翻掌，继续下落至裆部，弯腰提做第三次礼拜势，至此即完成了正面三次礼拜动作。
然后，抱拳沿前胸上行，至胸口开拳翻掌，左手向左前方弧形伸出，右手向右下方弧形伸出。同时，左脚向左前方迈出一步，身体重心放在左腿，目光朝左运行，右腿虚步，右脚拇指点地成左腿弓，右腿半弓，抽身向后，右脚跟着地，身体重心移至右腿，左手依原来动作路线收回胸前，右手从右下斜角往上划弧，经头上至胸前，与左手合成抱拳式，然后向左后方转体扭身，脸向后，举拳停于左腮，左腿屈膝成弓步，身体重心依然在左腿，成礼拜姿势。至此即完成了向左的礼拜姿势动作。
接着，做向右后方、左前方、右前方的礼拜动作。做向右后方礼拜的动作时，右脚虚步划弧向右前方迈出一步。后续动作要领同前势。承前势，左脚从左前方虚步划弧迈出一步，其它动作同前势，此为左前方礼拜式。承上势，右脚向后向右前方虚步划弧迈出一步，其它动作要领同前势，完成右前方礼拜动作后全势行功结束。
注意，八仙礼拜必须按照道家礼节，左手压右手。双手合抱，两手虎口并合成“八卦”图形。
作用：此功吸天阳养气，吸地阴养血，还真元养精，使精血气三宝养炼结合。
十二、凤凰展翅势
（—）预备势同上。
（二）起势。两臂抬起呈抱球式，右臂上，左臂下，手背相对，左手向左上方伸展，伸至极限时，手心由向下改为向上。同时，左脚向左横开半步，转体成弓步，身体重心移至左腿，回首俯视，成凤凰展翅势。然后，双手回，手背相对，右手向左上方伸展，伸至极限时，手心由向上改为向下；左手向左下方伸展，伸至极限时，手心由向下改为向上。同时，转体成弓步，身体重心移至右腿，回首俯视，成凤凰展翅势，左右各4次。
注意，身体与两臂舒展时应轻微颤动。
作用：此势为收功势，主调神理气，恢复常态。
十三、还童颜
（—）三星高照。全身放松，自然站立，静立片刻，双手从前向上，手心向下，抬过头顶；手心向上，虎口相对，使上肢三节和下肢三节自然拉开，脚跟微抬，形成六顺。双手上展的同时吸气，意送丹田，吸尽后翻掌下落复回原位，呼气，将体内浊气排出。如此3次。
（二）摩鹰爪。承前势，两手从头顶上方翻掌下落至膝盖时合掌于双膝内侧，带动双掌摩擦生热。如此运作8次。
（三）抚三凤。动作接前，双腿直立，合掌上提至额前，分开捂住双眼，用手心捂按双目顺时针9次，逆时针9次。
（四）替天庭。自然站立，起势用两手食、中、无名指从双眉中间印堂穴向上按摩，左右分开，顺摩天庭、阳白、神庭、太阳诸穴8次。
（五）顺凤尾。两手置于两眼角，用双手大拇指肚，从眼角向两侧（太阳穴）方向顺摩8次。
（六）顺双颊。两手于胸前合掌摩擦生热，然后捂住面部两颊，手心从颧骨位置由上往下按摩8次。
（七）吮玉液。自然站立，左右上下运转双唇各8次，然后紧闭双唇吮吸，使津液满口，分3次咽下。
（八）擦龙顶。用双手十指指甲背，从额前发际开始往后推梳8次。
（九）大顺功。自然站立，两手在胸前擦热后，互擦手心手背至整个双臂，状如沐浴。
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华山派十三势功法（第四节）
十、人环势
（—）预备势。两脚分开与肩同宽，双膝自然微曲，手臂下垂，全身放松，目视前方。
（二）起势。双手劳宫相对，向前自然举起，至头顶时（神庭穴）两手向左右分开，身体重心移向右腿，左脚向左侧迈出半步，右脚跟微抬，顺势转体45度向左方，两手从上向左右两侧下落划圆的同时，弯腰屈膝；当双手十指（十宣穴）向下运行至左膝盖上方（阳关穴）时，合掌上行，身体应向上引伸，重心移至右腿；当合掌运行至胸口（膻中穴）时，转运肩轴一圈，顺势合拢十指向上，两臂弯曲成三角形，形同礼拜姿势。然后开掌向前上方划弧，身体顺势前倾，重心落于左腿。至此即完成了左上方（即东方）位的动作。接着，身体重心移至右腿，顺势向右转体90度，收左腿向左前迈出一步，其移动轨迹似“人”字。接着，两手从上方左右两侧下落划圆的同时，弯腰屈膝，身体顺势前倾，重心落于左腿。当双手运行至膝盖上方（阳关穴）时合掌上行，身体相应向上引伸，重心移至右腿，合掌运行至胸口（膻中穴）时，转动肩轴一圈，合拢十指顺势向上，两臂弯曲成三角形，形同礼拜姿势。然后开掌向前上方划弧，身体顺势前倾，重心落在左腿上。至此，即完成了在前方（即南方）的动作。接着，身体重心移至右腿，收左腿向左移一步，其移动轨迹如同“人”字。左脚在起势位置上，其后续动作同前势，此为中间动作。接着，左脚跟微提，向左转动45度，身体重心落左腿上，顺势向右转体90度，收右脚向右前方迈出半步，其移动转迹如同“人”字，左脚跟为轴左转45度，后续动作同前势。此为西方动作。接着为北方动作，双手动作相同，惟换腿方向稍有差异。作完北方运作，双腿收势成预备式，此势结束。
注意，双脚变换方位要准确，步要稳，神要足，如猫似虎，动作要联贯协调。
作用：此势结合阴阳五行学说创编而成，其效培元固本，健身延年，对周身十二经络锻炼尤为显著。
十一、八仙庆寿
（—）预备势。全身直立，双脚呈“八”字形，两臂于体侧自然下垂。
（二）起势。左右手在小腹前抱拳，左手抱右手，沿经脉上行至印堂穴，双臂抬起，抱拳从眉际向内划弧下落至咽喉（天突穴），手心向下，继续下行至肚脐时，变平搭掌，行至裆部时，变成抱拳式，同时弯腰45度成礼拜姿势。接着，双手沿胸前上行至人中穴时再沿经脉徐徐下落至裆部，屈身弯腰45度成第二次礼拜势，再抱拳沿经脉上行至腹中穴外翻掌，手心向上，平掌相叠，下落至肚脐下方，再拉臂转肩翻掌，继续下落至裆部，弯腰提做第三次礼拜势，至此即完成了正面三次礼拜动作。
然后，抱拳沿前胸上行，至胸口开拳翻掌，左手向左前方弧形伸出，右手向右下方弧形伸出。同时，左脚向左前方迈出一步，身体重心放在左腿，目光朝左运行，右腿虚步，右脚拇指点地成左腿弓，右腿半弓，抽身向后，右脚跟着地，身体重心移至右腿，左手依原来动作路线收回胸前，右手从右下斜角往上划弧，经头上至胸前，与左手合成抱拳式，然后向左后方转体扭身，脸向后，举拳停于左腮，左腿屈膝成弓步，身体重心依然在左腿，成礼拜姿势。至此即完成了向左的礼拜姿势动作。
接着，做向右后方、左前方、右前方的礼拜动作。做向右后方礼拜的动作时，右脚虚步划弧向右前方迈出一步。后续动作要领同前势。承前势，左脚从左前方虚步划弧迈出一步，其它动作同前势，此为左前方礼拜式。承上势，右脚向后向右前方虚步划弧迈出一步，其它动作要领同前势，完成右前方礼拜动作后全势行功结束。
注意，八仙礼拜必须按照道家礼节，左手压右手。双手合抱，两手虎口并合成“八卦”图形。
作用：此功吸天阳养气，吸地阴养血，还真元养精，使精血气三宝养炼结合。
十二、凤凰展翅势
（—）预备势同上。
（二）起势。两臂抬起呈抱球式，右臂上，左臂下，手背相对，左手向左上方伸展，伸至极限时，手心由向下改为向上。同时，左脚向左横开半步，转体成弓步，身体重心移至左腿，回首俯视，成凤凰展翅势。然后，双手回，手背相对，右手向左上方伸展，伸至极限时，手心由向上改为向下；左手向左下方伸展，伸至极限时，手心由向下改为向上。同时，转体成弓步，身体重心移至右腿，回首俯视，成凤凰展翅势，左右各4次。
注意，身体与两臂舒展时应轻微颤动。
作用：此势为收功势，主调神理气，恢复常态。
十三、还童颜
（—）三星高照。全身放松，自然站立，静立片刻，双手从前向上，手心向下，抬过头顶；手心向上，虎口相对，使上肢三节和下肢三节自然拉开，脚跟微抬，形成六顺。双手上展的同时吸气，意送丹田，吸尽后翻掌下落复回原位，呼气，将体内浊气排出。如此3次。
（二）摩鹰爪。承前势，两手从头顶上方翻掌下落至膝盖时合掌于双膝内侧，带动双掌摩擦生热。如此运作8次。
（三）抚三凤。动作接前，双腿直立，合掌上提至额前，分开捂住双眼，用手心捂按双目顺时针9次，逆时针9次。
（四）替天庭。自然站立，起势用两手食、中、无名指从双眉中间印堂穴向上按摩，左右分开，顺摩天庭、阳白、神庭、太阳诸穴8次。
（五）顺凤尾。两手置于两眼角，用双手大拇指肚，从眼角向两侧（太阳穴）方向顺摩8次。
（六）顺双颊。两手于胸前合掌摩擦生热，然后捂住面部两颊，手心从颧骨位置由上往下按摩8次。
（七）吮玉液。自然站立，左右上下运转双唇各8次，然后紧闭双唇吮吸，使津液满口，分3次咽下。
（八）擦龙顶。用双手十指指甲背，从额前发际开始往后推梳8次。
（九）大顺功。自然站立，两手在胸前擦热后，互擦手心手背至整个双臂，状如沐浴。
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一、经络气化的含义：
经络中运行着丰富的气血津液等物质，这些物质不仅对生命状态提供营养（阴精）、能量（阳气）输送，也对脏腑器官的各种物质代谢进行调节。王居易教授将这种经脉内部对气血的调控以及经脉之间相互依存、相互制约而形成的对人体气血的整体调节控制作用，称之为“经络气化”。经络气化主要是在气血渗灌的脏腑、器官，以及循行经过四肢百骸的过程中，通过膜原、三焦通道的气化综合完成。此过程也伴随着能量消耗所产生的废物，其能量代谢的形式分为“同化”和“异化”两种类型。
同化是指外界向人体提供的供生命代谢所消耗的物质，人体处于生长发育阶段时，以同化形式为主。异化是人体代谢、衰败以及不能吸收的物质向体外输送、排泄的过程，主要途径包括二便、皮肤、肺等渠道。
这些生理代谢过程时刻都在经络系统的调控下进行，当人体同化、异化不及或二者之间失去平衡时，即产生疾病。在大量的临床实践观察中，我们认识到“经络气化”在人体生理病理以及疾病发生、发展、转归过程中扮演着重要的角色。因此，深刻理解经络气化的概念、内涵以及规律，对于全面认识人体生理、病理的本质，解决临证实际问题有重要指导意义。
二、经络气化的四个方面：
经络气化是经络医学理论的核心内容，如何正确理解经络气化所包含的内容，如何掌握脏腑与经络之间的相互关系，都需要从中医理论经典中找寻答案。王居易教授从《灵枢·经脉》中古人对十二经脉的称谓受到启发，对此作了深入的思考和总结。在《内经》时代，古人对十二经脉的称谓与现代有很大的不同，如手太阴肺经、手阳明大肠经，在《内经》中分别被称为“肺手太阴之脉”和“大肠手阳明之脉”。而每一条经络气化的影响范围恰好可以从每条经络名称所包含的四个方面进行分析。笔者以手太阴肺经为例进行梳理总结，以便读者对十二经气化有一个全面认识和掌握。
①经络所联系的脏腑及其功能：
经脉所联系的脏腑，为经络气化提供精微物质基础，直接影响经脉的生理功能及病理特征。《灵枢·经脉》记载手太阴肺经“起于中焦，下络大肠，环循胃口，上膈属肺”。肺经所联系的脏腑主要有肺、胃、大肠。肺与大肠相表里，生理病理相互影响。肺主呼吸之气，既吸入清气，又呼出浊气，肺气需要宣发肃降，才能保证呼吸调畅。肺主宣发肃降的功能又可促进大肠的气化功能正常，从而使大肠发挥正常功能，利于糟粕的排出。此外肺与胃借膈膜相邻，肺主呼吸的通畅程度也受胃主受纳、主通降功能的影响。肺与大肠、胃之间的联系以及功能协调，是手太阴肺经气化功能的核心内容，在临床治疗上有很重要的指导意义。
医案：男童，4岁，2014年12月28日初诊。主诉“感冒后咳嗽3日”。患儿3日前洗澡后受寒，鼻塞、流涕、咳嗽3天，前日咳症加重，咳后即吐，整晚未眠。刻下：患儿体型较胖，体重50斤，饮食量大，喜肉食，咳嗽剧烈影响睡眠，大便干燥，舌苔白、稍厚，舌尖红。
经络诊察：手太阴经尺泽穴处有较大结块，手足阳明经均有较多结块。背部第3胸椎部位明显压痛。
辨经选经：患儿身体盛壮，食欲旺盛，属阳明经燥热蕴结，太阴经失宣。取太阴经、阳明经调理。
治疗：选择手太阴经前臂以及阳明经前臂及小腿部循行路线，重点推揉手太阴与阳明经10遍，足阳明经20遍，以指力透达经络缝隙为度，并点揉尺泽、足三里、上巨虚等穴，揉腹5分钟。同时由上向下重捏脊，肺俞、身柱挤痧。
12月29日二诊：昨日诊后咳症大减，几乎已不咳。继以初诊方法治疗。两天后家长反馈，孩子咳嗽已痊愈。
按患儿身体盛壮，食欲旺盛，根据经络诊察所见经脉异常可以判断该患儿属于饮食积滞，郁生内热，外感寒邪而致病。胃肠积热上传于肺，又感受外邪，外内合邪而发咳疾，即所谓“寒包火”的病机。通过该案例可以很好地理解肺与大肠、胃之间的联系，临床多见此类患儿，多表现为近期饮食量大，复感寒凉外邪，初始鼻流清涕、微咳，后逐渐加重，多有咳声粗重、痰涕转为黄稠之症，同时可见舌苔厚腻、大便干等症。在治疗时可以根据临证表现以手太阴肺经为主经，协同大肠经、胃经等相关经脉进行配合，提高疗效。
②经络循行联系的器官、肌肉、筋骨组织功能：
经络在循行路线上会联系相应的器官、肌肉、筋骨等，使人体内外、上下、官窍相互协调完成特定的生理活动。手太阴肺经所联系的器官、肌肉筋骨组织主要有以下几方面。
主皮毛手太阴肺经与皮肤毫毛有重要关系。皮肤结构很复杂，其中很重要的是汗腺，也是人体呼吸的重要器官之一。当肺的呼吸功能有障碍时，皮肤会进行微量的呼吸代偿。反过来，如果皮肤出现问题，会对肺的正常功能产生一定影响。《素问·痿论》曰“肺主身之皮毛”，在临床上，很多皮肤病选用尺泽穴配合阴陵泉穴治疗有明显的效果。
开窍于鼻肺与鼻关系密切，鼻孔是清气和浊气的出入之道，乃肺之窍。鼻呼吸的通畅、嗅觉的正常必须依靠肺气的作用，其与肺的宣发肃降密切相关。临证可见因呼吸道疾患造成的嗅觉丧失，可取手太阴经为主进行治疗。
肺经联系的组织手太阴肺经外行于中府至少商的皮脉肉筋骨等组织构成的缝隙内，分布于上肢屈面的桡侧，参与的肌肉组织主要有肱桡肌、肱二头肌、肱肌、旋前圆肌和桡侧腕屈肌，拇长展肌、拇短伸肌以及周围的筋膜、骨膜等软组织等。病理状态下，手太阴肺经的气化功能减弱、外感寒邪或外伤劳损，可致肘外侧疼痛，前臂酸痛、无力，大指疼痛废用等经筋病症。临证治疗中后期肩周炎患者，肩关节活动障碍明显，痛点位置于肩前部位较突出者，经络诊察多可发现前臂肱桡肌与桡侧腕屈肌之间的缝隙内肌肉肌腱僵硬、弹性差，太渊穴处松软、凹陷，说明手太阴肺经气化功能低下，致使循行路线上的组织结构失去气血濡养而变性。同时循行路线所联系的组织功能低下也会影响手太阴肺经整体气化功能，形成恶性循环。此时，选取肺经原穴太渊进行艾灸可激发肺经整体气化功能，改善肩部气血循环，显著改善患者肩部运动障碍。经络气化对经络循行经过之处组织器官的作用，使我们能更好地理解《灵枢·经脉》手太阴肺经“是主病”的含义：“气盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠。气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色变。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。”
③经脉的阴阳属性以及层次：
经脉的阴阳属性表示阴阳气的多少，一阴一阳衍化为三阴三阳以区分阴阳气的多少及表里层次。《素问·阴阳离合论》中阐述太阴为阴气最盛，居三阴之表，生理功能特点为“开”，少阴次之，居三阴之半表半里，生理功能特点为“枢”，厥阴为阴气最少，居三阴之里，生理功能特点为“阖”；阳明为阳气最盛，居三阳之里，生理功能特点为“阖”，太阳次之，居三阳之表，生理功能特点为“开”，少阳阳气最少，居三阳之半表半里，生理功能特点为“枢”。十二经脉三阴三阳的划分与生理功能相互联系，“开”“阖”“枢”正是对十二经生理功能的高度概括。具体到“太阴”经脉气化特点而言，太阴经主湿，通过与脾、肺相连，一下一上主人体水湿运行和水液代谢。湿气太过则肿满伤脾，不足则液枯伤肺。太阴经承接和化解湿气的变化和伤害，这种气化功能不仅需要脾气的运化，还需要肺气的调节，同时相表里的阳明经对湿气的吸纳起协助作用。因此诸湿肿满、气机不畅，临床上皆可见喘咳胸满、足跗肿胀、小便频数不畅，以及某些皮肤疾病如湿疹、荨麻疹等，临床皆可取手足太阴经配合治疗。
④经脉缝隙空间的气血运行状态：
经络“内连于脏腑，外络于肢节”，其循行路线分为体腔与体表两部分。体腔部分的经络缝隙由胸腔、腹腔内壁和脏腑表面的浆膜构成。体表部分的经络缝隙则是由皮、脉、肉、筋、骨等组织之间的筋膜间隙构成。这些体表基本组织及其构成的特定缝隙结构与脏腑气血津液的运行之间存在着密切的联系。医生通过审、切、循、扪、按等操作可以感知到经络缝隙空间内出现结节、结块、结络、压痛等阳性变化，据此可以判断出相应经络的气化状态，这也是王居易教授创立经络气化理论的重要依据。以手太阴肺经为例，经脉缝隙内空间异常的诊察方法见《手太阴肺经经络缝隙的诊察方法及常见异常表》。
医案：某男，52岁，2016年3月20日初诊。患者右侧肺大泡病变2年。刻下：慢性咳嗽，痰多色灰白，易咳出。医院胸片显示右肺多处肺大泡样改变。30年烟酒史。饮食、二便、睡眠等未有明显异常，舌暗淡、苔灰白腻，脉沉弦。
经络诊察：右侧手太阴肺经尺泽穴下有黄豆大小气泡状异常2个，双侧手太阴经缝隙（肱桡肌与桡侧腕屈肌）内瘀结严重。
治疗：沿手太阴肺经前臂部缝隙循推按揉，重点取穴尺泽、孔最、太渊，配合中府、云门、肺俞、身柱穴点压、拨揉治疗8次后，咳嗽痰多症状明显减轻，面色变得有光泽，舌象也有明显好转，经络诊察尺泽穴下黄豆大小气泡状异常消失，患者做胸片复查，右肺叶大泡样病变明显好转。
按患者长期嗜烟酒，伤及肺及气道，导致手太阴经气化功能下降，宣发精微与清肃呼吸道异物功能均不足。痰浊阻肺而致肺及呼吸道失畅，出现呼吸道和肺部大泡病变。通过经络推拿改善肺经气化功能的同时，肺脏的功能也同时得以调整，发生在经脉缝隙空间的异常自然消失。可见在临证中，医者需要对经脉缝隙空间的气血状态通过详细的诊察发现其异常，而且往往与患者的主要症候相呼应，这就为治疗提供了精准的治疗方向和客观依据。故《灵枢·刺节真邪》曰：“用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。”
综上，人体十二正经中每一条经都能够反映与其相联系的脏腑、器官、组织结构的生理状态，故经络气化功能比脏腑生理功能的涵盖范围更广。正因为有经络系统网络周身，运行气血，才形成人体脏腑、器官、四肢百骸生理病理相互影响的整体联系，这正是中医学整体观的核心内容。
经络气化理论关于人体气血转输的途径与规律，以及关于疾病发生发展转归的总结和概括，是针灸推拿以及中医内科运用经络辨证的重要理论依据。
（来源：中国中医药网）https://t.cn/A66oa62S
经络中运行着丰富的气血津液等物质，这些物质不仅对生命状态提供营养（阴精）、能量（阳气）输送，也对脏腑器官的各种物质代谢进行调节。王居易教授将这种经脉内部对气血的调控以及经脉之间相互依存、相互制约而形成的对人体气血的整体调节控制作用，称之为“经络气化”。经络气化主要是在气血渗灌的脏腑、器官，以及循行经过四肢百骸的过程中，通过膜原、三焦通道的气化综合完成。此过程也伴随着能量消耗所产生的废物，其能量代谢的形式分为“同化”和“异化”两种类型。
同化是指外界向人体提供的供生命代谢所消耗的物质，人体处于生长发育阶段时，以同化形式为主。异化是人体代谢、衰败以及不能吸收的物质向体外输送、排泄的过程，主要途径包括二便、皮肤、肺等渠道。
这些生理代谢过程时刻都在经络系统的调控下进行，当人体同化、异化不及或二者之间失去平衡时，即产生疾病。在大量的临床实践观察中，我们认识到“经络气化”在人体生理病理以及疾病发生、发展、转归过程中扮演着重要的角色。因此，深刻理解经络气化的概念、内涵以及规律，对于全面认识人体生理、病理的本质，解决临证实际问题有重要指导意义。
二、经络气化的四个方面：
经络气化是经络医学理论的核心内容，如何正确理解经络气化所包含的内容，如何掌握脏腑与经络之间的相互关系，都需要从中医理论经典中找寻答案。王居易教授从《灵枢·经脉》中古人对十二经脉的称谓受到启发，对此作了深入的思考和总结。在《内经》时代，古人对十二经脉的称谓与现代有很大的不同，如手太阴肺经、手阳明大肠经，在《内经》中分别被称为“肺手太阴之脉”和“大肠手阳明之脉”。而每一条经络气化的影响范围恰好可以从每条经络名称所包含的四个方面进行分析。笔者以手太阴肺经为例进行梳理总结，以便读者对十二经气化有一个全面认识和掌握。
①经络所联系的脏腑及其功能：
经脉所联系的脏腑，为经络气化提供精微物质基础，直接影响经脉的生理功能及病理特征。《灵枢·经脉》记载手太阴肺经“起于中焦，下络大肠，环循胃口，上膈属肺”。肺经所联系的脏腑主要有肺、胃、大肠。肺与大肠相表里，生理病理相互影响。肺主呼吸之气，既吸入清气，又呼出浊气，肺气需要宣发肃降，才能保证呼吸调畅。肺主宣发肃降的功能又可促进大肠的气化功能正常，从而使大肠发挥正常功能，利于糟粕的排出。此外肺与胃借膈膜相邻，肺主呼吸的通畅程度也受胃主受纳、主通降功能的影响。肺与大肠、胃之间的联系以及功能协调，是手太阴肺经气化功能的核心内容，在临床治疗上有很重要的指导意义。
医案：男童，4岁，2014年12月28日初诊。主诉“感冒后咳嗽3日”。患儿3日前洗澡后受寒，鼻塞、流涕、咳嗽3天，前日咳症加重，咳后即吐，整晚未眠。刻下：患儿体型较胖，体重50斤，饮食量大，喜肉食，咳嗽剧烈影响睡眠，大便干燥，舌苔白、稍厚，舌尖红。
经络诊察：手太阴经尺泽穴处有较大结块，手足阳明经均有较多结块。背部第3胸椎部位明显压痛。
辨经选经：患儿身体盛壮，食欲旺盛，属阳明经燥热蕴结，太阴经失宣。取太阴经、阳明经调理。
治疗：选择手太阴经前臂以及阳明经前臂及小腿部循行路线，重点推揉手太阴与阳明经10遍，足阳明经20遍，以指力透达经络缝隙为度，并点揉尺泽、足三里、上巨虚等穴，揉腹5分钟。同时由上向下重捏脊，肺俞、身柱挤痧。
12月29日二诊：昨日诊后咳症大减，几乎已不咳。继以初诊方法治疗。两天后家长反馈，孩子咳嗽已痊愈。
按患儿身体盛壮，食欲旺盛，根据经络诊察所见经脉异常可以判断该患儿属于饮食积滞，郁生内热，外感寒邪而致病。胃肠积热上传于肺，又感受外邪，外内合邪而发咳疾，即所谓“寒包火”的病机。通过该案例可以很好地理解肺与大肠、胃之间的联系，临床多见此类患儿，多表现为近期饮食量大，复感寒凉外邪，初始鼻流清涕、微咳，后逐渐加重，多有咳声粗重、痰涕转为黄稠之症，同时可见舌苔厚腻、大便干等症。在治疗时可以根据临证表现以手太阴肺经为主经，协同大肠经、胃经等相关经脉进行配合，提高疗效。
②经络循行联系的器官、肌肉、筋骨组织功能：
经络在循行路线上会联系相应的器官、肌肉、筋骨等，使人体内外、上下、官窍相互协调完成特定的生理活动。手太阴肺经所联系的器官、肌肉筋骨组织主要有以下几方面。
主皮毛手太阴肺经与皮肤毫毛有重要关系。皮肤结构很复杂，其中很重要的是汗腺，也是人体呼吸的重要器官之一。当肺的呼吸功能有障碍时，皮肤会进行微量的呼吸代偿。反过来，如果皮肤出现问题，会对肺的正常功能产生一定影响。《素问·痿论》曰“肺主身之皮毛”，在临床上，很多皮肤病选用尺泽穴配合阴陵泉穴治疗有明显的效果。
开窍于鼻肺与鼻关系密切，鼻孔是清气和浊气的出入之道，乃肺之窍。鼻呼吸的通畅、嗅觉的正常必须依靠肺气的作用，其与肺的宣发肃降密切相关。临证可见因呼吸道疾患造成的嗅觉丧失，可取手太阴经为主进行治疗。
肺经联系的组织手太阴肺经外行于中府至少商的皮脉肉筋骨等组织构成的缝隙内，分布于上肢屈面的桡侧，参与的肌肉组织主要有肱桡肌、肱二头肌、肱肌、旋前圆肌和桡侧腕屈肌，拇长展肌、拇短伸肌以及周围的筋膜、骨膜等软组织等。病理状态下，手太阴肺经的气化功能减弱、外感寒邪或外伤劳损，可致肘外侧疼痛，前臂酸痛、无力，大指疼痛废用等经筋病症。临证治疗中后期肩周炎患者，肩关节活动障碍明显，痛点位置于肩前部位较突出者，经络诊察多可发现前臂肱桡肌与桡侧腕屈肌之间的缝隙内肌肉肌腱僵硬、弹性差，太渊穴处松软、凹陷，说明手太阴肺经气化功能低下，致使循行路线上的组织结构失去气血濡养而变性。同时循行路线所联系的组织功能低下也会影响手太阴肺经整体气化功能，形成恶性循环。此时，选取肺经原穴太渊进行艾灸可激发肺经整体气化功能，改善肩部气血循环，显著改善患者肩部运动障碍。经络气化对经络循行经过之处组织器官的作用，使我们能更好地理解《灵枢·经脉》手太阴肺经“是主病”的含义：“气盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠。气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色变。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。”
③经脉的阴阳属性以及层次：
经脉的阴阳属性表示阴阳气的多少，一阴一阳衍化为三阴三阳以区分阴阳气的多少及表里层次。《素问·阴阳离合论》中阐述太阴为阴气最盛，居三阴之表，生理功能特点为“开”，少阴次之，居三阴之半表半里，生理功能特点为“枢”，厥阴为阴气最少，居三阴之里，生理功能特点为“阖”；阳明为阳气最盛，居三阳之里，生理功能特点为“阖”，太阳次之，居三阳之表，生理功能特点为“开”，少阳阳气最少，居三阳之半表半里，生理功能特点为“枢”。十二经脉三阴三阳的划分与生理功能相互联系，“开”“阖”“枢”正是对十二经生理功能的高度概括。具体到“太阴”经脉气化特点而言，太阴经主湿，通过与脾、肺相连，一下一上主人体水湿运行和水液代谢。湿气太过则肿满伤脾，不足则液枯伤肺。太阴经承接和化解湿气的变化和伤害，这种气化功能不仅需要脾气的运化，还需要肺气的调节，同时相表里的阳明经对湿气的吸纳起协助作用。因此诸湿肿满、气机不畅，临床上皆可见喘咳胸满、足跗肿胀、小便频数不畅，以及某些皮肤疾病如湿疹、荨麻疹等，临床皆可取手足太阴经配合治疗。
④经脉缝隙空间的气血运行状态：
经络“内连于脏腑，外络于肢节”，其循行路线分为体腔与体表两部分。体腔部分的经络缝隙由胸腔、腹腔内壁和脏腑表面的浆膜构成。体表部分的经络缝隙则是由皮、脉、肉、筋、骨等组织之间的筋膜间隙构成。这些体表基本组织及其构成的特定缝隙结构与脏腑气血津液的运行之间存在着密切的联系。医生通过审、切、循、扪、按等操作可以感知到经络缝隙空间内出现结节、结块、结络、压痛等阳性变化，据此可以判断出相应经络的气化状态，这也是王居易教授创立经络气化理论的重要依据。以手太阴肺经为例，经脉缝隙内空间异常的诊察方法见《手太阴肺经经络缝隙的诊察方法及常见异常表》。
医案：某男，52岁，2016年3月20日初诊。患者右侧肺大泡病变2年。刻下：慢性咳嗽，痰多色灰白，易咳出。医院胸片显示右肺多处肺大泡样改变。30年烟酒史。饮食、二便、睡眠等未有明显异常，舌暗淡、苔灰白腻，脉沉弦。
经络诊察：右侧手太阴肺经尺泽穴下有黄豆大小气泡状异常2个，双侧手太阴经缝隙（肱桡肌与桡侧腕屈肌）内瘀结严重。
治疗：沿手太阴肺经前臂部缝隙循推按揉，重点取穴尺泽、孔最、太渊，配合中府、云门、肺俞、身柱穴点压、拨揉治疗8次后，咳嗽痰多症状明显减轻，面色变得有光泽，舌象也有明显好转，经络诊察尺泽穴下黄豆大小气泡状异常消失，患者做胸片复查，右肺叶大泡样病变明显好转。
按患者长期嗜烟酒，伤及肺及气道，导致手太阴经气化功能下降，宣发精微与清肃呼吸道异物功能均不足。痰浊阻肺而致肺及呼吸道失畅，出现呼吸道和肺部大泡病变。通过经络推拿改善肺经气化功能的同时，肺脏的功能也同时得以调整，发生在经脉缝隙空间的异常自然消失。可见在临证中，医者需要对经脉缝隙空间的气血状态通过详细的诊察发现其异常，而且往往与患者的主要症候相呼应，这就为治疗提供了精准的治疗方向和客观依据。故《灵枢·刺节真邪》曰：“用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。”
综上，人体十二正经中每一条经都能够反映与其相联系的脏腑、器官、组织结构的生理状态，故经络气化功能比脏腑生理功能的涵盖范围更广。正因为有经络系统网络周身，运行气血，才形成人体脏腑、器官、四肢百骸生理病理相互影响的整体联系，这正是中医学整体观的核心内容。
经络气化理论关于人体气血转输的途径与规律，以及关于疾病发生发展转归的总结和概括，是针灸推拿以及中医内科运用经络辨证的重要理论依据。
（来源：中国中医药网）https://t.cn/A66oa62S
《黄帝内经》第58课:阴之五宫 伤于五味
一：偏嗜（五味）➡️阴阳偏盛➡️五脏阴阳失衡➡️五脏损伤
详解：偏嗜了那就是多就会伤及五脏，所以本句话的内涵讲的是五味的偏嗜，五味偏嗜，偏了由于心甘酸苦咸他本身的阴阳属性不一样，所以五味偏嗜以后，五味各自有各自的阴阳属性，那就相当于阴阳偏盛，阴阳一偏盛就会导致机体五脏阴阳失衡，引起的结果就是五脏损伤，所以叫做阴之五宫，伤于五味，所以这里的偏嗜就是太过，
二：味过于酸，肝气以津 脾气乃绝
症状：酸入肝 偏嗜酸味➡️肝气偏盛➡️肝气乘脾➡️脾气虚弱
解释：味过于偏酸 饮食物过于偏酸，酸味入肝，所以引起肝的病变，这个地方的津，他不是津，是溢的意思，肝气多了就溢出来了，所以津应该理解成溢，本句话讲的是酸味她是入肝的，所以偏嗜酸味的时候，肝气就偏盛，导致结果就是肝气过多了，当肝气偏盛的时候，五行当中我们讲，木克土，所以当木行多了，他对土的克制就强，我们叫肝木横犯脾土，叫肝气成乘脾，所以肝气偏盛的时候，会发生肝气乘脾的结果，肝对脾的克制太过，因此就损伤脾了，就叫脾气乃绝，肝气乘脾的结果就是脾气虚弱，这就是内经当中这句话“味过于酸，偏嗜酸 结果肝气以溢，导致肝气旺盛，肝气旺盛肝木横犯脾土，对脾土过分克制，所以导致脾气虚弱的结果，
三：味过于咸 大骨气短 短肌 心气抑
症状1:咸入骨 偏嗜咸味➡️肾气受损➡️生髓乏源➡️骨失所养
症状2:咸入骨 偏嗜咸味➡️肾气受损➡️肾阳亏虚➡️水饮内停➡️水气泠心
症状3:咸入骨 偏嗜咸味➡️肾气受损➡️肾阳亏虚➡️火不暖土➡️脾失健运
肾气受损➡️生髓乏源➡️骨失所养
味过于咸那就是咸味入肾，现在是偏嗜咸味，一定会伤肾，这里面的大骨，指的是腰肌的脊骨，最大的骨头，味过于咸肾气短，也就是过嗜咸味会导致肾气损伤，肾主骨肾生髓，当肾受损，生髓乏源 髓不足，髓向上就形成脑，髓向骨骼当中褓过于骨骼之内，因此当过嗜咸味会出现腰肌酸软或者腰膝酸软，
肾阳亏虚➡️肾影响心➡️水饮内停➡️水气凌心
如果肾阳亏虚 导致水饮内停，水邪向上 领犯于心，就会导致心悸胸闷的症状
肾阳亏虚➡️肾影响脾➡️火不暖土➡️脾失健运
肾的亏虚导致水肿 心的亏虚导致心悸，两个症状加到一块就是心肾阳虚了，肾阳亏虚以后，我们在五行当中 肾当中都讲过，肾中阳气 命门之火要温暖脾土，当肾阳亏虚时，临床常常出现火不暖土，土为脾，这个时候发生的结果就是脾肾阳虚，脾就失去他的运化功能，水谷精微物质不能布散，脾主肌肉，所以脾的运化功能失职，水谷精微物质不能布散周身和四肢，就会导致肌肉失养，发生短肌，讲的是肌肉短了，就是肌肉萎缩，肌肉消瘦，所以你看味过于咸导致肾气损伤，肾中阳气为火，火不暖土 导致脾气虚弱运化失职 肌肉失养，出现肌肉萎缩变肌肉消瘦，
四：味过于苦 (甘）脾气不好不孺 胃气乃厚，
症状：甘入脾 偏嗜甘味➡️脾气湿滞➡️胃气壅滞➡️脾胃不和
详解：偏嗜甘味，滋腻脾胃，是湿邪，湿邪一旦困脾，必定导致胃气壅滞，也叫脾胃不和，脾以升为健 胃以降为和，脾气被湿邪阻滞不能升，胃气被湿邪阻滞不能降，该升的不能升，该降的降不下来，就叫做“脾气不孺 胃气乃厚”出现胃脘部胀满不适，腹泻
五：味过于甘（苦）心气喘满 色黑 肾气不衡
症状1:苦入心 偏嗜苦味➡️心阳不振➡️心胸满闷
症状2:苦入心 偏嗜苦味➡️心阳不振➡️寒水上泛➡️寒凝血瘀
详解：把“味过于甘”换成“味过于苦”苦味是入心，现在是偏嗜苦味，伤了心，导致的结果有两种情况，伤心阳气，导致心阳不振，心火不足，心和肾一上一下，心的阳气要向下温煦肾的水，防止肾水偏寒，肾的水要上来，制约心的阳气，防止心的阳气偏亢，心肾之间这种上下的交通，我们把他叫做，心肾相交，现在心中阳气不足，肾水又叫寒水，寒水上来以后又会导致心阳不足，当阳不振的时候，就会出现寒水，也就是肾水上泛，寒水以上泛，上面阳气不足不能温煦，下面的寒水在上来，两个寒，遇到了一块，就会导致寒则凝，所以就心脉闭阻，面色就会发黑，口唇发青发紫发黑就是寒凝血瘀的表现
六：味过于辛 筋脉沮驰 精神乃央（殃）
症状1:辛入肺 偏嗜辛味➡️发散太过➡️津液耗伤➡️筋脉失养
症状2:心入肺 偏嗜辛味➡️发散太过➡️津液耗伤➡️气随津脱
津液耗伤➡️筋脉失养
偏嗜辛，辛甘发散为阳，一发散导致凑理不固，就会出汗，汗为津，阳加阴谓之汗，过度出汗会导致津液耗伤，筋脉失去津液的儒养，筋脉失养，出现沮驰现象，出现挛急，和驰纵，沮就是挛急就是抽筋，驰就是变长，变长就是痿了，阳气柔则养筋，如果阳气亏虚不能养筋，救会出现大筋软短，小筋弛长，
津液耗伤➡️气随津脱
津液耗伤过度，津可以载气，所以津液耗伤过多，导致气随着津液的丢失而丢失，所以气也不足了，气不足人就不精神，所以看到这个人病怏怏的。这句话大有临床指导意义，
一：偏嗜（五味）➡️阴阳偏盛➡️五脏阴阳失衡➡️五脏损伤
详解：偏嗜了那就是多就会伤及五脏，所以本句话的内涵讲的是五味的偏嗜，五味偏嗜，偏了由于心甘酸苦咸他本身的阴阳属性不一样，所以五味偏嗜以后，五味各自有各自的阴阳属性，那就相当于阴阳偏盛，阴阳一偏盛就会导致机体五脏阴阳失衡，引起的结果就是五脏损伤，所以叫做阴之五宫，伤于五味，所以这里的偏嗜就是太过，
二：味过于酸，肝气以津 脾气乃绝
症状：酸入肝 偏嗜酸味➡️肝气偏盛➡️肝气乘脾➡️脾气虚弱
解释：味过于偏酸 饮食物过于偏酸，酸味入肝，所以引起肝的病变，这个地方的津，他不是津，是溢的意思，肝气多了就溢出来了，所以津应该理解成溢，本句话讲的是酸味她是入肝的，所以偏嗜酸味的时候，肝气就偏盛，导致结果就是肝气过多了，当肝气偏盛的时候，五行当中我们讲，木克土，所以当木行多了，他对土的克制就强，我们叫肝木横犯脾土，叫肝气成乘脾，所以肝气偏盛的时候，会发生肝气乘脾的结果，肝对脾的克制太过，因此就损伤脾了，就叫脾气乃绝，肝气乘脾的结果就是脾气虚弱，这就是内经当中这句话“味过于酸，偏嗜酸 结果肝气以溢，导致肝气旺盛，肝气旺盛肝木横犯脾土，对脾土过分克制，所以导致脾气虚弱的结果，
三：味过于咸 大骨气短 短肌 心气抑
症状1:咸入骨 偏嗜咸味➡️肾气受损➡️生髓乏源➡️骨失所养
症状2:咸入骨 偏嗜咸味➡️肾气受损➡️肾阳亏虚➡️水饮内停➡️水气泠心
症状3:咸入骨 偏嗜咸味➡️肾气受损➡️肾阳亏虚➡️火不暖土➡️脾失健运
肾气受损➡️生髓乏源➡️骨失所养
味过于咸那就是咸味入肾，现在是偏嗜咸味，一定会伤肾，这里面的大骨，指的是腰肌的脊骨，最大的骨头，味过于咸肾气短，也就是过嗜咸味会导致肾气损伤，肾主骨肾生髓，当肾受损，生髓乏源 髓不足，髓向上就形成脑，髓向骨骼当中褓过于骨骼之内，因此当过嗜咸味会出现腰肌酸软或者腰膝酸软，
肾阳亏虚➡️肾影响心➡️水饮内停➡️水气凌心
如果肾阳亏虚 导致水饮内停，水邪向上 领犯于心，就会导致心悸胸闷的症状
肾阳亏虚➡️肾影响脾➡️火不暖土➡️脾失健运
肾的亏虚导致水肿 心的亏虚导致心悸，两个症状加到一块就是心肾阳虚了，肾阳亏虚以后，我们在五行当中 肾当中都讲过，肾中阳气 命门之火要温暖脾土，当肾阳亏虚时，临床常常出现火不暖土，土为脾，这个时候发生的结果就是脾肾阳虚，脾就失去他的运化功能，水谷精微物质不能布散，脾主肌肉，所以脾的运化功能失职，水谷精微物质不能布散周身和四肢，就会导致肌肉失养，发生短肌，讲的是肌肉短了，就是肌肉萎缩，肌肉消瘦，所以你看味过于咸导致肾气损伤，肾中阳气为火，火不暖土 导致脾气虚弱运化失职 肌肉失养，出现肌肉萎缩变肌肉消瘦，
四：味过于苦 (甘）脾气不好不孺 胃气乃厚，
症状：甘入脾 偏嗜甘味➡️脾气湿滞➡️胃气壅滞➡️脾胃不和
详解：偏嗜甘味，滋腻脾胃，是湿邪，湿邪一旦困脾，必定导致胃气壅滞，也叫脾胃不和，脾以升为健 胃以降为和，脾气被湿邪阻滞不能升，胃气被湿邪阻滞不能降，该升的不能升，该降的降不下来，就叫做“脾气不孺 胃气乃厚”出现胃脘部胀满不适，腹泻
五：味过于甘（苦）心气喘满 色黑 肾气不衡
症状1:苦入心 偏嗜苦味➡️心阳不振➡️心胸满闷
症状2:苦入心 偏嗜苦味➡️心阳不振➡️寒水上泛➡️寒凝血瘀
详解：把“味过于甘”换成“味过于苦”苦味是入心，现在是偏嗜苦味，伤了心，导致的结果有两种情况，伤心阳气，导致心阳不振，心火不足，心和肾一上一下，心的阳气要向下温煦肾的水，防止肾水偏寒，肾的水要上来，制约心的阳气，防止心的阳气偏亢，心肾之间这种上下的交通，我们把他叫做，心肾相交，现在心中阳气不足，肾水又叫寒水，寒水上来以后又会导致心阳不足，当阳不振的时候，就会出现寒水，也就是肾水上泛，寒水以上泛，上面阳气不足不能温煦，下面的寒水在上来，两个寒，遇到了一块，就会导致寒则凝，所以就心脉闭阻，面色就会发黑，口唇发青发紫发黑就是寒凝血瘀的表现
六：味过于辛 筋脉沮驰 精神乃央（殃）
症状1:辛入肺 偏嗜辛味➡️发散太过➡️津液耗伤➡️筋脉失养
症状2:心入肺 偏嗜辛味➡️发散太过➡️津液耗伤➡️气随津脱
津液耗伤➡️筋脉失养
偏嗜辛，辛甘发散为阳，一发散导致凑理不固，就会出汗，汗为津，阳加阴谓之汗，过度出汗会导致津液耗伤，筋脉失去津液的儒养，筋脉失养，出现沮驰现象，出现挛急，和驰纵，沮就是挛急就是抽筋，驰就是变长，变长就是痿了，阳气柔则养筋，如果阳气亏虚不能养筋，救会出现大筋软短，小筋弛长，
津液耗伤➡️气随津脱
津液耗伤过度，津可以载气，所以津液耗伤过多，导致气随着津液的丢失而丢失，所以气也不足了，气不足人就不精神，所以看到这个人病怏怏的。这句话大有临床指导意义，
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