【好“汉”归来加倍爱
中国银行2021武汉马拉松10月24日鸣枪】
（通讯员 龚志铭 袁仪）
经风沥雨，更显挺拔；金秋十月，好“汉”归来。
2021年10月12日下午，中国银行2021武汉马拉松新闻通气会在中国银行湖北省分行大厦35楼举行。
中国银行2021武汉马拉松将于https://t.cn/A6M9xcoo 。赛事规模为26000人，包括马拉松（42.195公里）10000人、半程马拉松（21.0975公里）8000人、13公里跑8000人。
起点回归左岸大道汉马经典路线重现
2019年因城市建设需要，沿江大道无法使用，汉马赛事起点暂时设置在三阳路与中山大道交汇处。
如今，左岸大道随城市一起活力归来，两江四岸焕然一新。2021年汉马起点也因此得以回归，重新调整为武汉科学技术馆前。
阔别两年再出发，江湖好汉将再度聚首，开启一段全新的2021汉马征程。跑友将从蝶变新生的沿江大道出发，穿过老汉口风情，途经满载老武汉记忆的武胜路、联动三镇的江汉桥、"万里长江第一桥"的武汉长江大桥、雅致如画的东湖绿道，领略“一城两江三镇四桥五湖”的最美赛道，尽览武汉经典地标和江城人文自然景观。
本次赛事的终点不变。全程马拉松终点设在武汉欢乐谷；半程马拉松终点设在湖北省图书馆；13公里跑终点设在首义广场。
首次实施三枪起跑，每枪间隔10分钟
2021年汉马首次实施分枪起跑，其中全程马拉松、半程马拉松和13公里跑每个项目各一枪，每枪间隔时间为10分钟，请广大跑友根据现场指挥，有序起跑。
如果参赛者无效起跑，组委会将取消其参赛资格，并在赛后追加处罚。
受分枪起跑等因素影响，组委会基于人性化考虑，适当调整半程马拉松和13公里跑关门时间。其中半程马拉松调整为3小时30分钟，13公里跑关门时间调整至2小时10分。全程马拉松关门时间为6小时不变。
招募7000名志愿者 暖心服务加倍升级
“一场赛事，两份温暖”，2020汉马未能举办，但我们之间的关切与牵挂并没有间断。2021年汉马人将以加倍细致的赛事服务回报广大跑友，致力为每一位选手提供超预期的赛事体验。
考虑到赛事规模的扩大，2021汉马将同15所在汉高校合作，招募7000名志愿者，在赛期给选手提供专业暖心、无微不至的服务。
为让选手感受英雄城市的激情与活力，2021汉马将继续设置各具特色的音乐加油站，营造激情热烈的赛道氛围。赛道前半段，来自武汉的童声合唱团将用纯净的童声唱响天籁之声，温暖每一位跑者。
赛事福利上，除了丰富的补给和精美的参赛T、完赛奖牌外，福利再次升级。怡宝纯净水、魔力运动饮料、GU能量胶、KFC特色补给、中百罗森巧克力将出现在赛道上，填饱你的胃；所有项目完赛选手均发放由中百罗森定制的完赛纪念毛巾、勇闯天涯定制版完赛口罩以及精武路第一家鸭脖；全程和半程完赛选手还将发放仟吉面包丰富的完赛补给；组委会更将首次为全程完赛选手赠送哈尔斯完赛保温杯，福利满满。
为致敬选手们的拼搏与突破，2021汉马将为破“3”全马选手送上专门打造的纪念竹简。纪念竹简上，雕刻有武汉籍鲁迅文学奖获得者张执浩撰写的汉马赋。随着国内跑者整体水平不断提升，2021汉马新增全程250及全程300组官方领跑员，致力于帮助更多选手“破三”，跑出自己更好的成绩。
为进一步提升汉马专业化服务水平，2021武汉马拉松与武汉市第四医院联合推出《汉马健康之家》，科普运动健康与预防运动损伤等知识，全力保障每一位选手的2021汉马之行。
为弥补一些跑友不能参加汉马的遗憾，2021武汉马拉松线上赛将于10月24日同时开跑。即日起至10月23日，跑友可登录线上赛官方指定跑步类APP“悦跑圈”报名。成功完赛的跑友更有机会抽取2022武汉马拉松直通名额。不论身在何地，期待10月24日，我们与汉同跑。
特别致敬 以“汉”之名感恩白甲勇士
在武汉抗疫的关键时刻，全国人民为热干面加油。如今武汉活力归来，也正以加倍的爱和精彩感谢全国人民的支持和帮助。
为致敬抗疫英雄，汉马组委会将在赛期举行“以汉之名，感恩有你”特别活动。武汉马拉松组委会将为援汉医疗队及本地一线抗疫医护提供200个免费参赛名额，邀请其参加2021武汉马拉松，组成“白甲勇士”跑团。其中包括武汉大学中南医院院长、雷神山医院院长王行环、最后一支离开的援汉医疗队队员、来自北京协和医院的陈灿耀。
助力梦圆汉马，重返英雄之城，武汉人民永远记得这些最美逆行者。10月24日，让我们用一座城市的注目礼，感恩医护人员的付出。
名校团队挑战赛2.0 青春谱写汉马精彩
用奔跑和速度展示大学之城的活力，用青春和激情展现汉马的精彩。
武汉是拥有百万大学生的活力之城。2021武汉马拉松继续推出赛中赛—“名校团队挑战赛”。参赛高校方面，首次“京”“汉”联手，具体为：北京大学、武汉大学、华中科技大学、华中师范大学、中南财经政法大学、华中农业大学、武汉理工大学。每所高校选派3男3女组成六人团队，参加全程项目。比赛以团队积分进行排名。前三名奖金分别是30000元、25000元、20000元。
绿色汉马 低碳好汉助力碳中和
绿色办赛一直是我们坚持不懈的理念。武汉作为国家低碳试点城市，武汉马拉松将顺应绿色发展潮流，通过多种方式实现低碳赛事。
汉马赛事期间，武汉马拉松组委会将发起“零碳跑，真好汉”活动，倡导广大市民与跑友采取绿色出行的方式减少碳排放，获得碳积分，碳积分可用于兑换礼品周边。同时倡导低碳行为，宣传低碳绿色理念，号召跑友共同助力低碳生活。
科学防疫，选手需提供赛前一周核酸检测报告
宁可十防九空，不可失防万一。武汉马拉松组委会将慎终如始地做好常态化疫情防控工作，通过严格的防控措施和专业的组织管理，保障参赛选手的身体健康和生命安全：
1.参赛选手须提交检测日期为2021年10月17日及以后的核酸检测结果为阴性的纸质报告，且在博览会现场免费核酸检测为阴性；
2.参赛选手须注册健康码，且赛事期间持有健康码是绿色;
3.参赛选手须保证在赛前21天无疫情中高风险地区旅居史及境外旅居史，并且提供21天行程轨迹；
4.参赛选手在领取参赛物品前须签署包含上述条款的《健康承诺书》；
5.开赛前上升为中高风险地区的选手禁止参赛，已获得参赛名额的该地区选手，须在规定时间内办理退出或者保留报名；
另外，选手在博览会领取物品后将被要求佩戴手环，手环将配合选手号码布完成参赛、赛后领物等，一旦撕毁，组委会有权立即终止选手参赛。
除跑步期间，参赛选手在赛事活动区域内必须正确佩戴口罩并听从工作人员安排，组委会在终点区域为选手提供了一次性口罩，领取后请正确佩戴，并尽快离开终点区域，不做长时间逗留。
参赛选手在参赛过程中应提高防疫意识，在赛道中 应尽可能避免与其他跑者和观众的肢体接触，保持安全距离。
过去五年，汉马在大家的关爱中一步步成长，过去一年，汉马更是得到了大家无限的理解、鼓励和祝福。阔别一年再出发，我们初心不改，真爱加倍。
心连心，手牵手。2021年汉马人将通过加倍的努力，加倍的爱，与你一起，共同把这一赛事打造成有温度的欢乐盛宴。
历尽千帆，好汉归来。10月24日，中国银行2021武汉马拉松，我们不见不散！#武汉马拉松##马拉松#
中国银行2021武汉马拉松10月24日鸣枪】
（通讯员 龚志铭 袁仪）
经风沥雨，更显挺拔；金秋十月，好“汉”归来。
2021年10月12日下午，中国银行2021武汉马拉松新闻通气会在中国银行湖北省分行大厦35楼举行。
中国银行2021武汉马拉松将于https://t.cn/A6M9xcoo 。赛事规模为26000人，包括马拉松（42.195公里）10000人、半程马拉松（21.0975公里）8000人、13公里跑8000人。
起点回归左岸大道汉马经典路线重现
2019年因城市建设需要，沿江大道无法使用，汉马赛事起点暂时设置在三阳路与中山大道交汇处。
如今，左岸大道随城市一起活力归来，两江四岸焕然一新。2021年汉马起点也因此得以回归，重新调整为武汉科学技术馆前。
阔别两年再出发，江湖好汉将再度聚首，开启一段全新的2021汉马征程。跑友将从蝶变新生的沿江大道出发，穿过老汉口风情，途经满载老武汉记忆的武胜路、联动三镇的江汉桥、"万里长江第一桥"的武汉长江大桥、雅致如画的东湖绿道，领略“一城两江三镇四桥五湖”的最美赛道，尽览武汉经典地标和江城人文自然景观。
本次赛事的终点不变。全程马拉松终点设在武汉欢乐谷；半程马拉松终点设在湖北省图书馆；13公里跑终点设在首义广场。
首次实施三枪起跑，每枪间隔10分钟
2021年汉马首次实施分枪起跑，其中全程马拉松、半程马拉松和13公里跑每个项目各一枪，每枪间隔时间为10分钟，请广大跑友根据现场指挥，有序起跑。
如果参赛者无效起跑，组委会将取消其参赛资格，并在赛后追加处罚。
受分枪起跑等因素影响，组委会基于人性化考虑，适当调整半程马拉松和13公里跑关门时间。其中半程马拉松调整为3小时30分钟，13公里跑关门时间调整至2小时10分。全程马拉松关门时间为6小时不变。
招募7000名志愿者 暖心服务加倍升级
“一场赛事，两份温暖”，2020汉马未能举办，但我们之间的关切与牵挂并没有间断。2021年汉马人将以加倍细致的赛事服务回报广大跑友，致力为每一位选手提供超预期的赛事体验。
考虑到赛事规模的扩大，2021汉马将同15所在汉高校合作，招募7000名志愿者，在赛期给选手提供专业暖心、无微不至的服务。
为让选手感受英雄城市的激情与活力，2021汉马将继续设置各具特色的音乐加油站，营造激情热烈的赛道氛围。赛道前半段，来自武汉的童声合唱团将用纯净的童声唱响天籁之声，温暖每一位跑者。
赛事福利上，除了丰富的补给和精美的参赛T、完赛奖牌外，福利再次升级。怡宝纯净水、魔力运动饮料、GU能量胶、KFC特色补给、中百罗森巧克力将出现在赛道上，填饱你的胃；所有项目完赛选手均发放由中百罗森定制的完赛纪念毛巾、勇闯天涯定制版完赛口罩以及精武路第一家鸭脖；全程和半程完赛选手还将发放仟吉面包丰富的完赛补给；组委会更将首次为全程完赛选手赠送哈尔斯完赛保温杯，福利满满。
为致敬选手们的拼搏与突破，2021汉马将为破“3”全马选手送上专门打造的纪念竹简。纪念竹简上，雕刻有武汉籍鲁迅文学奖获得者张执浩撰写的汉马赋。随着国内跑者整体水平不断提升，2021汉马新增全程250及全程300组官方领跑员，致力于帮助更多选手“破三”，跑出自己更好的成绩。
为进一步提升汉马专业化服务水平，2021武汉马拉松与武汉市第四医院联合推出《汉马健康之家》，科普运动健康与预防运动损伤等知识，全力保障每一位选手的2021汉马之行。
为弥补一些跑友不能参加汉马的遗憾，2021武汉马拉松线上赛将于10月24日同时开跑。即日起至10月23日，跑友可登录线上赛官方指定跑步类APP“悦跑圈”报名。成功完赛的跑友更有机会抽取2022武汉马拉松直通名额。不论身在何地，期待10月24日，我们与汉同跑。
特别致敬 以“汉”之名感恩白甲勇士
在武汉抗疫的关键时刻，全国人民为热干面加油。如今武汉活力归来，也正以加倍的爱和精彩感谢全国人民的支持和帮助。
为致敬抗疫英雄，汉马组委会将在赛期举行“以汉之名，感恩有你”特别活动。武汉马拉松组委会将为援汉医疗队及本地一线抗疫医护提供200个免费参赛名额，邀请其参加2021武汉马拉松，组成“白甲勇士”跑团。其中包括武汉大学中南医院院长、雷神山医院院长王行环、最后一支离开的援汉医疗队队员、来自北京协和医院的陈灿耀。
助力梦圆汉马，重返英雄之城，武汉人民永远记得这些最美逆行者。10月24日，让我们用一座城市的注目礼，感恩医护人员的付出。
名校团队挑战赛2.0 青春谱写汉马精彩
用奔跑和速度展示大学之城的活力，用青春和激情展现汉马的精彩。
武汉是拥有百万大学生的活力之城。2021武汉马拉松继续推出赛中赛—“名校团队挑战赛”。参赛高校方面，首次“京”“汉”联手，具体为：北京大学、武汉大学、华中科技大学、华中师范大学、中南财经政法大学、华中农业大学、武汉理工大学。每所高校选派3男3女组成六人团队，参加全程项目。比赛以团队积分进行排名。前三名奖金分别是30000元、25000元、20000元。
绿色汉马 低碳好汉助力碳中和
绿色办赛一直是我们坚持不懈的理念。武汉作为国家低碳试点城市，武汉马拉松将顺应绿色发展潮流，通过多种方式实现低碳赛事。
汉马赛事期间，武汉马拉松组委会将发起“零碳跑，真好汉”活动，倡导广大市民与跑友采取绿色出行的方式减少碳排放，获得碳积分，碳积分可用于兑换礼品周边。同时倡导低碳行为，宣传低碳绿色理念，号召跑友共同助力低碳生活。
科学防疫，选手需提供赛前一周核酸检测报告
宁可十防九空，不可失防万一。武汉马拉松组委会将慎终如始地做好常态化疫情防控工作，通过严格的防控措施和专业的组织管理，保障参赛选手的身体健康和生命安全：
1.参赛选手须提交检测日期为2021年10月17日及以后的核酸检测结果为阴性的纸质报告，且在博览会现场免费核酸检测为阴性；
2.参赛选手须注册健康码，且赛事期间持有健康码是绿色;
3.参赛选手须保证在赛前21天无疫情中高风险地区旅居史及境外旅居史，并且提供21天行程轨迹；
4.参赛选手在领取参赛物品前须签署包含上述条款的《健康承诺书》；
5.开赛前上升为中高风险地区的选手禁止参赛，已获得参赛名额的该地区选手，须在规定时间内办理退出或者保留报名；
另外，选手在博览会领取物品后将被要求佩戴手环，手环将配合选手号码布完成参赛、赛后领物等，一旦撕毁，组委会有权立即终止选手参赛。
除跑步期间，参赛选手在赛事活动区域内必须正确佩戴口罩并听从工作人员安排，组委会在终点区域为选手提供了一次性口罩，领取后请正确佩戴，并尽快离开终点区域，不做长时间逗留。
参赛选手在参赛过程中应提高防疫意识，在赛道中 应尽可能避免与其他跑者和观众的肢体接触，保持安全距离。
过去五年，汉马在大家的关爱中一步步成长，过去一年，汉马更是得到了大家无限的理解、鼓励和祝福。阔别一年再出发，我们初心不改，真爱加倍。
心连心，手牵手。2021年汉马人将通过加倍的努力，加倍的爱，与你一起，共同把这一赛事打造成有温度的欢乐盛宴。
历尽千帆，好汉归来。10月24日，中国银行2021武汉马拉松，我们不见不散！#武汉马拉松##马拉松#
上了年纪后，生活中这7件事不要急：
1、不急着起床
老年人起床时一定要注意动作缓慢，睁开眼后在床上躺2~3分钟且动动四肢，然后再缓慢下床穿衣服。
2、不急着晨练
晨练时间不能太早，尽量安排在太阳出来之后，由于清晨是心梗和心脏性猝死的高发时间段，特别是高血压患者易出现颈动脉粥样硬化。
3、 饭后不能急着睡觉
老年人胃肠道功能大不如以前，当胃中有大量食物充盈时，胃肠道一直处于运转状态来帮助消化和吸收食物。若饭后立马睡觉可影响胃功能，易导致消化不良。另外也会引起大脑供血不足，增加患上脑卒中的风险。
晚饭后尽量2~3个小时在睡觉，午饭后至少30分钟后再午休。
4、运动后不能急着喝水
运动后先休息10~15分钟然后再喝水，先把一两口水含在口腔中湿润下口腔和咽喉，最后缓慢咽下。 因为运动后心脏还持续性运转，若大量喝凉水可刺激毛细血管收缩，升高外周血管阻力，而且也会加重心脏负荷，从而引起心脏疾病，严重时可导致心源性猝死。
5、口渴时不能急着狂饮
老年人心脏功能弱，大口喝水会快速增加心脏容量，短时间内升高心肌耗氧量，从而加重心脏负担。尤其是严重冠心病病人心脏本身供血不足，若喝水太快易引起急性心肌缺血缺氧，严重时可诱发心梗。
所以老年人喝水时要注意小口慢喝。
6、 做回头动作时急不得
部分老年人伴有颈动脉斑块，血管中斑块不稳定，一旦脱落就会跟随着血液循环流通，从而引发脑梗心梗、肾功能衰竭以及肺栓塞等，甚至威胁生命。猛然回头或转身等剧烈运动都会引起斑块脱落，使得血管堵塞，进而诱发一系列危害，所以老年人回头或转身时一定要注意动作缓慢。
7、过马路时不能心急
老年人听力和视力下降，行动也变得迟缓，经过车流密集且通行等时间短的路口时，往往因为焦急而摔倒，严重时可引发交通事故。
所以老年人过马路时不能太焦急，等通过马路后需远离行车道。
1、不急着起床
老年人起床时一定要注意动作缓慢，睁开眼后在床上躺2~3分钟且动动四肢，然后再缓慢下床穿衣服。
2、不急着晨练
晨练时间不能太早，尽量安排在太阳出来之后，由于清晨是心梗和心脏性猝死的高发时间段，特别是高血压患者易出现颈动脉粥样硬化。
3、 饭后不能急着睡觉
老年人胃肠道功能大不如以前，当胃中有大量食物充盈时，胃肠道一直处于运转状态来帮助消化和吸收食物。若饭后立马睡觉可影响胃功能，易导致消化不良。另外也会引起大脑供血不足，增加患上脑卒中的风险。
晚饭后尽量2~3个小时在睡觉，午饭后至少30分钟后再午休。
4、运动后不能急着喝水
运动后先休息10~15分钟然后再喝水，先把一两口水含在口腔中湿润下口腔和咽喉，最后缓慢咽下。 因为运动后心脏还持续性运转，若大量喝凉水可刺激毛细血管收缩，升高外周血管阻力，而且也会加重心脏负荷，从而引起心脏疾病，严重时可导致心源性猝死。
5、口渴时不能急着狂饮
老年人心脏功能弱，大口喝水会快速增加心脏容量，短时间内升高心肌耗氧量，从而加重心脏负担。尤其是严重冠心病病人心脏本身供血不足，若喝水太快易引起急性心肌缺血缺氧，严重时可诱发心梗。
所以老年人喝水时要注意小口慢喝。
6、 做回头动作时急不得
部分老年人伴有颈动脉斑块，血管中斑块不稳定，一旦脱落就会跟随着血液循环流通，从而引发脑梗心梗、肾功能衰竭以及肺栓塞等，甚至威胁生命。猛然回头或转身等剧烈运动都会引起斑块脱落，使得血管堵塞，进而诱发一系列危害，所以老年人回头或转身时一定要注意动作缓慢。
7、过马路时不能心急
老年人听力和视力下降，行动也变得迟缓，经过车流密集且通行等时间短的路口时，往往因为焦急而摔倒，严重时可引发交通事故。
所以老年人过马路时不能太焦急，等通过马路后需远离行车道。
六经辨证论治小儿发热
简蠹
3小时前 · 南方医科大学南方医院中医师
（此为当时发表于《中华中医药杂志》的一篇论文）
摘要：发热为小儿常见症状之一，而发热的原因多样，文章借助《伤寒论》六经辨证的观点从小儿发热时伴随的症状以明确病机，施治相应方药，因药证一合，效如浮鼓，兹举病例以说明。同时指出，《伤寒论》六经不可分割，实为一气之变化显现。
关键词：发热；六经辩证
发热为小儿的常见症状，现代医学在临床上所见小儿发热的病因亦多种多样。如何在中医辨证论治的基础上将小儿发热的证型厘清是本文讨论的内容，因婴幼儿无法确切表达自身感觉，依据小儿发热时的伴随症状以确立病机显得尤为重要。其病机可对应《伤寒论》之六经，虽然用药不必拘泥《伤寒论》方药，然理无二致。
1.六经辩证小儿发热理论概述
1.1六经辨证的优势
六经之概念首先出现在《黄帝内经》，医圣张仲景结合理法方药将六经辨证纯熟地运用于临床。六经辨证不但能明确表示疾病的阴阳、表里、寒热、虚实，且可推断疾病的发展程度及发展趋势。正如《伤寒论》六经之排序从至表之太阳到至里之少厥二阴即是由表及里，由阳入阴的过程。而《伤寒论》278条提出的“脾家实，腐秽当尽去故也”则为病人里气充实之后疾病由里出表，由阴转阳，表现为腹泻，泻后自愈。
1.2六经的理论依据
六经（即三阴三阳学说）肇始于周易的阴阳学说，首见于《黄帝内经》，其在运气七篇大论有详尽描述，又见《素问·热论》篇，亦将发热与六经联系起来。而由东汉张仲景又再进一步将其广泛运用于临床实践。
1.3一气周流
承接《周易》一元论的观点，“太极生两仪，两仪生四象”及《道德经》所述“道生一，一生二”同理，万事万物皆可用一元论来解释，中医研究的对象是人，是一个整体，疾病只是整体的一部分，通过疾病表现的现象我们可以推出患儿机体发生的变化及其现在的状态，总不离“一气周流”这个气一元论的范畴。
气一元论[1]的观点认为：六气乃由元气这一气所化生，中气为轴，十二经气（五脏六腑）为轮，轴运轮转，轴停轮止。而每个人由于先天禀赋不同，故立足凡病皆为本气自病，每人患同样疾病的表现也不尽相同，这时，如何分析患儿发热时所处的状态以及疾病的发展趋势则需要依靠一气所化生的六气（风、寒、暑、湿、燥、火）来比类，从而分析其气机失调之理，制定治病之法、之方、之药。
2.小儿发热病机分类
2.1发热无汗
发热无汗，恶寒，时伴有流清涕、喷嚏症状，患儿无法表达时表现为喜添衣加被，或踡卧，属《伤寒论》太阳病外感风寒表实证，病机为风寒束表，腠理紧密，邪气被遏不得越，因而发热并无汗出。治以疏散风寒邪气，方可用麻黄汤，或梅峰医学退热方（苏叶、蝉蜕、南豆花）；若患儿脉微细反沉，或表现为精神疲倦，却不得安眠而哭闹，则为风寒由表之太阳直中里之少阴，此时方用麻黄附子细辛汤，因考虑患儿少阴本气不足，此时亦须顾护少阴本气，可合用四逆汤。
2.2发热汗出，汗出热不退
此又分两种情况：
2.2.1.发热汗出，伴有恶风，汗出热不退，患儿无法表达时亦表现为喜添衣加被，此属《伤寒论》太阳病外感风寒表虚证，病机为腠理不密，营卫不和，津液外泄，治以调和营卫，方用桂枝汤加减。
2.2.2.发热汗出，不恶寒反无热，汗出热不退，患儿发热部位多为前额，或颈以上蒸蒸汗出，不喜添衣加被，此属《伤寒论》阳明病经气不得降，阳明金气对应西方，主肃降，金气不降，郁而化热，较前二证更深一层，若将前二证病位定在皮毛，则此证病位定在肌，故《伤寒论》云“恶寒何故自罢？……阳明居中属土，万物所归无所复传”；治以清解阳明经热，方可用白虎汤，或白虎汤去知母加乌梅。
2.3发热伴手脚心热
属《伤寒论》太阴病范畴，因脾主四肢，四末发热，病机为中土之气不足，失于斡旋，郁而化热，治以补益中气，敛降相火，恢复中气斡旋运转之力，方可用理中汤加乌梅，或小建中汤加味。
2.4发热伴手脚心凉，腹部热
此属《伤寒论》太阴阳明病范畴，为食积内热所致，故见腹部发热，中气失于斡旋，则阳气不达四末，故见四末发凉，治以益中气疏导胃肠积热为主。
2.5发热伴呕吐
此属《伤寒论》少阳病，少阳枢机不利，因而土中寒热气结郁而化热，胆胃气机逆上作呕，治以枢转土中寒热气结，方用小柴胡汤。若合并食积，呕吐物酸腐臭味重，或大便酸腐臭味，则用小柴胡汤合甘露消毒丹，服药后患儿解塘泥样大便而热退。
2.6发热伴大便干结或便秘
此属《伤寒论》阳明病阳明腑证，“胃家实”之理，邪热与肠中燥屎相结，既有全身热毒炽盛，又有腑气不降，治以急下存阴，通降腑气，方可选用承气汤类方，若患儿中气不足，可合用理中汤或四君子汤。
2.7发热伴腹泻
发热时大便胶粘，时伴有苔白厚腻，此多由湿热所致，亦可归属《伤寒论》太阴病范畴，因“太阴之上，湿气治之，中见阳明”，其病机为太阳伤寒夹湿内陷至太阴之地，治以祛湿，扶正托透为主，方可用人参败毒散或藿香正气丸。若大便酸腐臭味重，则考虑食积内热，治以疏导积热。
2.8高热惊厥
惊厥为风动之象，“诸风掉眩皆属于肝”，木气之病多伤其母，即伤及生生之源的少阴，因其象坎卦，内寄真阳，水不涵木，真阴无法涵舍真阳时，其真阳随风木之异常生发而直升，演化为惊厥，若演变为低热惊厥或无热惊厥，其根之亏损则更为严重，此属《伤寒论》厥少二阴之范畴，病机为少阴本气不足，真阳化风上扰神窍。治以深固少阴本气，恢复厥阴风木之气和缓有序生发。反复高热惊厥，又分以下三种情况：
1）下元虚寒，龙雷火上越，方用李可老中医所创破格救心汤[2]加乌梅；
2）厥阴下陷，发生中化太过化火，厥阴体本不足，阴虚生热，气虚生风，风火相煽，火热二邪扰乱神明，可选用下方：
羚羊骨、蝉蜕、钩藤、太子参、石膏、南豆花、黄芩、甘草、青蒿、白薇；
3）三阴本气不足，感受外邪后停留太阴阳明界面，出现热化、燥化，则首选石膏，其次乌梅，其余者观其脉症，随证治之。
2.9发热无汗，服药汗出热退但药效过后复发热[3]
此类发热患儿常伴哭闹烦躁，患儿属气虚，而汗出伤津，致气阴两伤，中气有损，累及厥阴萌芽，因发热伴无汗仍属太阳病表实证，太阳本寒标热，既可从标，亦可从本，烦躁哭闹、头痛属太阳从标之象，即最大阳之表实热证。主要矛盾集中在卫气郁闭化热，病位在表。若为阳明发热，当为蒸蒸发热，并伴有汗出。因汗出太过，故不可再用麻黄汤开表实发汗。虽无汗发热烦躁为大青龙汤证，然由于过汗，气阴两伤，故此时不可用大青龙汤，宜用生晒参顾护气液，乌梅、冰糖酸甘化阴。
3.验案举隅
陈某，男，1岁，发热一日，无汗，大便稀，服美林后汗出热退，但药效过后反复。舌白厚腻，指纹青达风关。处方：
苏叶5g，蝉蜕5g，南豆花10g，乌梅9g，石膏30g，生晒参15g，白薇10g，芒果核30g，甘草10g，冰糖15g
服药1剂热退，无复发热。
分析：此小儿发热无汗，仍是太阳表证，服美林后可汗出热退，但药效过后反复，考虑气阴亏损，且便稀，苔白厚腻，为中焦湿阻，故治法以顾护中气为前提，用梅峰医学退热方之苏叶，南豆花开表清太阳之标热，蝉蜕一为透表，二可防苏叶开散力太过，加用乌梅则考虑阖厥阴，开太阳，因其有向阳明发展之趋势，故用石膏清解邪热以截断向阳明热化进一步发展，用白薇清透火邪，芒果核调节中焦燥湿，冰糖养津液，合乌梅酸甘化阴，因药证即合，1剂而愈。
4.小结
综上所述，以六经辩证的观点对治小儿发热，主要依据的是症状反应出来的“证”，“证”是人体阴阳气血，五脏生克，气机升降——整体失调在患病阶段的特殊矛盾的集中体现。其中更包含了“个体特异性”，因此，把握“证”所对应的方药，常常可效如浮鼓。 https://t.cn/R2bbI87
简蠹
3小时前 · 南方医科大学南方医院中医师
（此为当时发表于《中华中医药杂志》的一篇论文）
摘要：发热为小儿常见症状之一，而发热的原因多样，文章借助《伤寒论》六经辨证的观点从小儿发热时伴随的症状以明确病机，施治相应方药，因药证一合，效如浮鼓，兹举病例以说明。同时指出，《伤寒论》六经不可分割，实为一气之变化显现。
关键词：发热；六经辩证
发热为小儿的常见症状，现代医学在临床上所见小儿发热的病因亦多种多样。如何在中医辨证论治的基础上将小儿发热的证型厘清是本文讨论的内容，因婴幼儿无法确切表达自身感觉，依据小儿发热时的伴随症状以确立病机显得尤为重要。其病机可对应《伤寒论》之六经，虽然用药不必拘泥《伤寒论》方药，然理无二致。
1.六经辩证小儿发热理论概述
1.1六经辨证的优势
六经之概念首先出现在《黄帝内经》，医圣张仲景结合理法方药将六经辨证纯熟地运用于临床。六经辨证不但能明确表示疾病的阴阳、表里、寒热、虚实，且可推断疾病的发展程度及发展趋势。正如《伤寒论》六经之排序从至表之太阳到至里之少厥二阴即是由表及里，由阳入阴的过程。而《伤寒论》278条提出的“脾家实，腐秽当尽去故也”则为病人里气充实之后疾病由里出表，由阴转阳，表现为腹泻，泻后自愈。
1.2六经的理论依据
六经（即三阴三阳学说）肇始于周易的阴阳学说，首见于《黄帝内经》，其在运气七篇大论有详尽描述，又见《素问·热论》篇，亦将发热与六经联系起来。而由东汉张仲景又再进一步将其广泛运用于临床实践。
1.3一气周流
承接《周易》一元论的观点，“太极生两仪，两仪生四象”及《道德经》所述“道生一，一生二”同理，万事万物皆可用一元论来解释，中医研究的对象是人，是一个整体，疾病只是整体的一部分，通过疾病表现的现象我们可以推出患儿机体发生的变化及其现在的状态，总不离“一气周流”这个气一元论的范畴。
气一元论[1]的观点认为：六气乃由元气这一气所化生，中气为轴，十二经气（五脏六腑）为轮，轴运轮转，轴停轮止。而每个人由于先天禀赋不同，故立足凡病皆为本气自病，每人患同样疾病的表现也不尽相同，这时，如何分析患儿发热时所处的状态以及疾病的发展趋势则需要依靠一气所化生的六气（风、寒、暑、湿、燥、火）来比类，从而分析其气机失调之理，制定治病之法、之方、之药。
2.小儿发热病机分类
2.1发热无汗
发热无汗，恶寒，时伴有流清涕、喷嚏症状，患儿无法表达时表现为喜添衣加被，或踡卧，属《伤寒论》太阳病外感风寒表实证，病机为风寒束表，腠理紧密，邪气被遏不得越，因而发热并无汗出。治以疏散风寒邪气，方可用麻黄汤，或梅峰医学退热方（苏叶、蝉蜕、南豆花）；若患儿脉微细反沉，或表现为精神疲倦，却不得安眠而哭闹，则为风寒由表之太阳直中里之少阴，此时方用麻黄附子细辛汤，因考虑患儿少阴本气不足，此时亦须顾护少阴本气，可合用四逆汤。
2.2发热汗出，汗出热不退
此又分两种情况：
2.2.1.发热汗出，伴有恶风，汗出热不退，患儿无法表达时亦表现为喜添衣加被，此属《伤寒论》太阳病外感风寒表虚证，病机为腠理不密，营卫不和，津液外泄，治以调和营卫，方用桂枝汤加减。
2.2.2.发热汗出，不恶寒反无热，汗出热不退，患儿发热部位多为前额，或颈以上蒸蒸汗出，不喜添衣加被，此属《伤寒论》阳明病经气不得降，阳明金气对应西方，主肃降，金气不降，郁而化热，较前二证更深一层，若将前二证病位定在皮毛，则此证病位定在肌，故《伤寒论》云“恶寒何故自罢？……阳明居中属土，万物所归无所复传”；治以清解阳明经热，方可用白虎汤，或白虎汤去知母加乌梅。
2.3发热伴手脚心热
属《伤寒论》太阴病范畴，因脾主四肢，四末发热，病机为中土之气不足，失于斡旋，郁而化热，治以补益中气，敛降相火，恢复中气斡旋运转之力，方可用理中汤加乌梅，或小建中汤加味。
2.4发热伴手脚心凉，腹部热
此属《伤寒论》太阴阳明病范畴，为食积内热所致，故见腹部发热，中气失于斡旋，则阳气不达四末，故见四末发凉，治以益中气疏导胃肠积热为主。
2.5发热伴呕吐
此属《伤寒论》少阳病，少阳枢机不利，因而土中寒热气结郁而化热，胆胃气机逆上作呕，治以枢转土中寒热气结，方用小柴胡汤。若合并食积，呕吐物酸腐臭味重，或大便酸腐臭味，则用小柴胡汤合甘露消毒丹，服药后患儿解塘泥样大便而热退。
2.6发热伴大便干结或便秘
此属《伤寒论》阳明病阳明腑证，“胃家实”之理，邪热与肠中燥屎相结，既有全身热毒炽盛，又有腑气不降，治以急下存阴，通降腑气，方可选用承气汤类方，若患儿中气不足，可合用理中汤或四君子汤。
2.7发热伴腹泻
发热时大便胶粘，时伴有苔白厚腻，此多由湿热所致，亦可归属《伤寒论》太阴病范畴，因“太阴之上，湿气治之，中见阳明”，其病机为太阳伤寒夹湿内陷至太阴之地，治以祛湿，扶正托透为主，方可用人参败毒散或藿香正气丸。若大便酸腐臭味重，则考虑食积内热，治以疏导积热。
2.8高热惊厥
惊厥为风动之象，“诸风掉眩皆属于肝”，木气之病多伤其母，即伤及生生之源的少阴，因其象坎卦，内寄真阳，水不涵木，真阴无法涵舍真阳时，其真阳随风木之异常生发而直升，演化为惊厥，若演变为低热惊厥或无热惊厥，其根之亏损则更为严重，此属《伤寒论》厥少二阴之范畴，病机为少阴本气不足，真阳化风上扰神窍。治以深固少阴本气，恢复厥阴风木之气和缓有序生发。反复高热惊厥，又分以下三种情况：
1）下元虚寒，龙雷火上越，方用李可老中医所创破格救心汤[2]加乌梅；
2）厥阴下陷，发生中化太过化火，厥阴体本不足，阴虚生热，气虚生风，风火相煽，火热二邪扰乱神明，可选用下方：
羚羊骨、蝉蜕、钩藤、太子参、石膏、南豆花、黄芩、甘草、青蒿、白薇；
3）三阴本气不足，感受外邪后停留太阴阳明界面，出现热化、燥化，则首选石膏，其次乌梅，其余者观其脉症，随证治之。
2.9发热无汗，服药汗出热退但药效过后复发热[3]
此类发热患儿常伴哭闹烦躁，患儿属气虚，而汗出伤津，致气阴两伤，中气有损，累及厥阴萌芽，因发热伴无汗仍属太阳病表实证，太阳本寒标热，既可从标，亦可从本，烦躁哭闹、头痛属太阳从标之象，即最大阳之表实热证。主要矛盾集中在卫气郁闭化热，病位在表。若为阳明发热，当为蒸蒸发热，并伴有汗出。因汗出太过，故不可再用麻黄汤开表实发汗。虽无汗发热烦躁为大青龙汤证，然由于过汗，气阴两伤，故此时不可用大青龙汤，宜用生晒参顾护气液，乌梅、冰糖酸甘化阴。
3.验案举隅
陈某，男，1岁，发热一日，无汗，大便稀，服美林后汗出热退，但药效过后反复。舌白厚腻，指纹青达风关。处方：
苏叶5g，蝉蜕5g，南豆花10g，乌梅9g，石膏30g，生晒参15g，白薇10g，芒果核30g，甘草10g，冰糖15g
服药1剂热退，无复发热。
分析：此小儿发热无汗，仍是太阳表证，服美林后可汗出热退，但药效过后反复，考虑气阴亏损，且便稀，苔白厚腻，为中焦湿阻，故治法以顾护中气为前提，用梅峰医学退热方之苏叶，南豆花开表清太阳之标热，蝉蜕一为透表，二可防苏叶开散力太过，加用乌梅则考虑阖厥阴，开太阳，因其有向阳明发展之趋势，故用石膏清解邪热以截断向阳明热化进一步发展，用白薇清透火邪，芒果核调节中焦燥湿，冰糖养津液，合乌梅酸甘化阴，因药证即合，1剂而愈。
4.小结
综上所述，以六经辩证的观点对治小儿发热，主要依据的是症状反应出来的“证”，“证”是人体阴阳气血，五脏生克，气机升降——整体失调在患病阶段的特殊矛盾的集中体现。其中更包含了“个体特异性”，因此，把握“证”所对应的方药，常常可效如浮鼓。 https://t.cn/R2bbI87
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