武汉大学人民医院成功实施湖北首例二次肺移植手术
肺移植术后3年，肺功能不幸再次衰竭，重新燃起的生命之光眼看又要熄灭。近日，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）胸外科肺移植团队力挽狂澜，为辽宁患者老马（化姓）成功进行二次肺移植。据悉，这也是湖北首例开展二次肺移植手术。66岁的辽宁老马3年前不幸患上特发性肺纤维化，双肺呈弥漫性终末期改变，导致其肺组织几乎没有呼吸功能，在当地接受了肺移植手术，术后逐渐恢复了正常生活。但半年前，老马出现干咳、喘气等症状，多次治疗调整却未能改善，进一步检查发现，移植肺已经开始萎缩，并出现多处纤维条索。老马萌生了再次接受肺移植手术的想法。再次肺移植是首次移植肺衰竭后唯一有效的治疗手段。但患者在首次移植术后，其肺部环境紊乱程度严重，如凝血机制、抗排异功能等大不如前，手术难度与风险都比首次肺移植高出很多。国际上再次肺移植患者占所有肺移植患者比例仅为5%，国内再次肺移植的病例也极少见。1个月前，他抱着一线希望，慕名来到武汉大学人民医院胸外科。该院肺移植团队成员江文洋副教授进一步检查发现，半年内，老马肺功能关键数据快速下降，他在脱氧状态下步行不超过20米，只能坐着轮椅、吸着氧气度日。江文洋初步判断，老马已经有了肺移植指征。但再次肺移植相对于首次肺移植，存在更大风险。在该院肺移植团队带头人、胸外科主任耿庆教授的带领下，由胸外科、呼吸内科、重症医学科、麻醉科等多学科专家组成的肺移植团队，对老马的病情进行了充分的讨论：老马年纪较大，并患有冠心病、糖尿病、肾功能不全等基础疾病，二次肺移植手术耐受性较差。且由于长期口服抗排斥药物，身体处于免疫抑制状态，比首次肺移植更容易出现感染，而术中麻醉和术前术后的生命体征维护也充满了挑战。但如果不再次进行肺移植手术，老马性命危在旦夕。肺移植团队决定迎难而上。在胸外科住院完成肺移植术前评估后，老马在中国人体器官分配与共享计算机系统顺利登记，再次成为了肺移植等待受者。8月30日，中国人体器官分配与共享计算机系统终端传来信息：一位心脏死亡患者捐献的肺脏，与老马匹配成功。经过积极维护，供肺达到移植指标。8月30日下午，一场生命与时间的赛跑开始了。重症医学科团队为老马装上体外膜肺氧合（ECMO）系统，暂时替代他的呼吸功能，密切监测凝血功能。麻醉科团队实施双腔气管插管，全程监控和精确调节老马的生命体征和各项指标，并采取大量的措施保护心肾脑等重要脏器。在他们的保驾护航下，耿庆带领江文洋、张兴华、汪巍等组成肺移植手术团队，成功完成了这场惊心动魄的手术。8月31日上午，经过检查评估，新肺已经在老马体内正常运转，足以维持他对氧气的需求，ECMO系统成功撤除。8月31日下午，再次评估后，顺利撤除呼吸机。术后不到24小时，老马再次享受到正常呼吸的感觉。耿庆教授介绍，肺移植手术是治疗慢性终末期肺病的唯一方法，同时也伴随着手术高风险、高难度，是胸外科手术“王冠上的明珠”。武汉大学人民医院（湖北省人民医院）胸外科自2016年开展肺移植手术以来，已为数十例慢性终末期肺病患者成功实施肺移植手术。（通讯员邹亚琴）

#住院医师规范化培训# 这些年住院医师规培考试的监考经历每每让我唏嘘，总觉得亮点不多。平时来科里轮转的年轻医生走马灯般轮换，短短两个月的接触，老大夫的眼睛还是能看出些端倪。这些协和北医系出来的孩子，在精英行业的起跑线已经领先大多数竞争对手，他们资质虽差异不大，但态度决定走势迥异。最近带着上台的两个小伙都很优秀：一个本院心外科北医毕业的，另一个是医科院肿瘤医院胸外科来轮转的住院医生，做事严谨专注，条理清楚，情商很高。后者作为我的同行尤为好学，一个月下来对肺段解剖和手术思路的理解，二维CT阅片的能力已超过很多高年资主治医生。对这样的孩子，唯有倾囊相授，希望他们站在我们的肩上，进步更快。

我向上海长海医院胸外科9楼重症监护室的一位带眼镜护士小姐姐说一声谢谢你了！2022年8月4日星期四晚上8点左右是你和另外两个护士值班，当我白天手术后剧烈呕吐痛苦不堪时，是你握着我的手柔声的安慰和鼓励我，让我坚持到明天就会好多了，你的安慰和鼓励给我战胜病痛的勇气。可惜我没有看清楚你的名字，谢谢你了，带眼镜的护士小姐姐！还有10楼胸外科护士傅智丽等小姐姐谢谢你们在我住院期间的细心照顾了。太感谢你们了！