高尿酸血症发病年龄递减30-35岁发病患者越来越多，青少年或儿童发病也不少见，除“血糖、血脂、血压”之外，揭秘第四高“高尿酸”。
尿酸的来源
人体的尿酸主要有两个来源：
一是内源性，主要由体内物质代谢而来，占体内尿酸总量的80%；
二是外源性，从富含核苷酸的食物中分解而来，占体内尿酸总量的20%。也就是说，即使不吃不喝，也只能使血尿酸降低60-120μmol/L。因此，对于痛风患者而言，调整饮食结构只能作为辅助治疗手段。

尿酸的去处
尿酸主要经肾脏和肠道排出，正常人体每天经肝脏排入肠腔的尿酸约为产生尿酸的 1/4～1/3，而后经肠腔内细菌分解排出体外。其余 2/3～3/4 经肾脏随尿液排出。

导致尿酸升高的原因主要是尿酸生成过多和尿酸排泄减少，其中90%的高尿酸血症与肾脏尿酸排泄下降有关。

高尿酸血症的病因

高尿酸血症根据病因主要分为原发性、继发性两大类。

01原发性高尿酸血症的病因

原发性高尿酸血症是在排除其他疾病的基础上，由先天性嘌呤代谢紊乱所致的血清尿酸浓度升高。90%以上的原发性高尿酸血症患者由于肾脏尿酸排泄减少造成，主要原因是肾小管排泌尿酸减少。不足10%的原发性高尿酸是尿酸生成增多导致，嘌呤代谢酶先天性缺陷是其主要原因。当限制嘌呤饮食5天，尿酸/24h>600mg提示尿酸生成增多。

02继发性高尿酸血症的病因

继发性高尿酸血症以酶结构的缺陷、嘌呤摄入过多、饮酒、核酸代谢增强（如白血病、贫血性溶血和恶性肿瘤等疾病）和嘌呤的分解加速（Ⅰ型糖原累积症、低血糖、饥饿或运动）为主。还可见以下几种原因：

1血液系统疾病

急慢性白血病、红细胞增多症、多发性骨-髓瘤、溶血性贫血、淋巴瘤及多种实体肿瘤化疗时，由于细胞内核酸大量分解而致尿酸产生过多。

2服用药物

利尿剂、复方降压片、吡嗪酰胺等抗结核药、抗帕金森病药物、小剂量阿司匹林、维生素B12、烟草酸 、细胞毒性代疗药物、免疫抑制剂等。

3有机酸产生过多

乳酸酸中毒，糖尿病酮症酸中毒，过度运动、饥饿、摄入酒精等抑制尿酸排泄。

4各类肾脏疾病

肾功能不全、肾小管疾病造成尿酸排泄减少而使血尿酸增高。

高尿酸一定会痛风吗

也不一定，临床上我们可以分为“高尿酸血症、亚临床痛风、痛风”。可参照下表初步判断。

高尿酸的危害
高尿酸除了痛风这种显而易见的症状以及损伤，其实还影响到我们机体的很多器官功能。国内外的多项研究，均证明长期的尿酸增高，对于具有代谢性基础疾病的患者损害会更大。长期的高尿酸无论是否出现痛风的症状，都会对我们机体的血压造成影响，并且影响大脑、心脏、肾脏等重要器官。

降尿酸的药物治疗
对于存在原发疾病的继发性尿酸增高的患者，应积极治疗原发疾病，机体处于相对稳定的状态下，进一步选择控制尿酸的药物。

正常情况下，尿酸的产生和清除呈动态平衡，使血清尿酸水平维持正常范围。任何原因导致尿酸生成増多或排泄减少，或两种机制同时存在，就会造成血清尿酸水平增高，就会引发痛风。

根据尿酸的生成和代谢原理，常用的降尿酸药物有两类，一类能抑制尿酸生成，代表药物为别嘌醇、非布司他；一类能促进尿酸排泄，代表药物为苯溴马隆。

如何干预治疗
俗话说：上医治未病。因此对于血尿酸增高，我们应防患于未然为主，生活中提倡以下几点：

● 首先提倡均衡饮食，控制饮食中嘌呤含量。以蔬菜、脱脂、低脂奶及其制品为主，严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物的摄入。

注意：富含嘌呤的蔬菜（莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等）、豆类及豆制品与痛风发作尚无明显相关性，可因个人情况适量酌情食用。

● 大量饮水可缩短痛风发作的持续时间，减轻症状，建议每日饮水 2000 ml 以上，保证每日尿量 2000～3000 ml。

● 水果因富含钾元素及维生素 C，可降低痛风发作风险，可食用含果糖较少的水果，如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。如合并糖代谢异常，则需计算摄入热量，以及选择GI指数较低的水果，积极配合医生治疗指导。

● 特别需要注意的是，酒精摄入增加痛风发作风险，应限饮黄酒、啤酒和白酒。

● 肥胖增加发生痛风的风险，减轻体重可降低血尿酸水平。注意应当避免剧烈运动或突然受凉诱发痛风发作，规律饮食和作息，避免疲劳。

#依法维护妇女儿童权益十大案例#【#探望权问题首先应考虑未成年子女的利益#】中国女法官协会秘书长唐虎梅表示，探望权不应仅被视为父亲或母亲一方看望未成年子女并与之交往的权利，而更应被视作是未成年子女的权利，其有权享有父母的探望、接受父母的关爱。因此，探望权问题首先应当考虑的是未成年子女的利益。“林某诉吴某甲探望权纠纷案”中，孩子患有非典型性自闭症，相比于普通案件，落实未成年子女利益最大化原则更加困难。但因为法官积极引导，并引入社会专业力量妥善解决探望权纠纷，使得该案的处理时时处处都充满了温情和关爱。首先，委托青少年专业社工深入了解孩子的基本情况、需求，确定孩子对探望的内心需求；其次，在此基础上制定切实可行的探望方式，包括适合孩子的探望时间、地点、方法等；最后，做好孩子父母的亲职教育工作，建立相互配合、相互信任的关系，最大限度保护特殊儿童的利益。（万紫千）收起

1.

两年前买了一个小米旗下的床垫，说是给青少年用的，我估计应该是挺环保的吧，从京东买来，刚买来觉得做工还行，但是总觉得有种味，让人不舒服，看产品介绍说是过几天就好，心想这么大一个东西，退也麻烦，不如等等看，能用就用。

过了七天退货期，实在忍不了，气味没散，但是商家不让退了。厂家在成都，找了当地的工商部门，工商部门态度很好，加了我qq，说是要我去检测下，有问题他们就会处理，也就是说得我自己证明产品有问题。京东也是这个态度。

2.

然后接着就在北京找检测机构，问了一圈，有的机构说不接受个人委托，有的机构说检测甲醛1500，有的机构说检测绿色环保标准，也就是加一项tvoc的检测，费用是4500。还不算我自己得想办法把这个床垫切割下来一块。

后来，再查床垫标准，发现有个国家标准，印象中有两条，一是规定了甲醛的标准，二是说是没有异味。异味这条，标准检验方法就是用人去闻。然后我去找机构检验异味这个标准，之前联系的机构都不提供这种检测。

我预计这个异味并不是苯系化合物导致的，预计tvoc这个笼统的概念是无法坚持清楚这个异味的，最终会导致我额外多话费5千元的检测费也不一定能检测出究竟是什么气味。这个担心后来被另外一件事也应证了，当时觉得住过的一个房间的地板有异味，封闭窗户久了之后，人明显感觉异味明显，但是空气质量检测机构，拿了一个挺厉害的设备来抽了20多分钟，结果tvoc也没超标。异味的来源复杂，没有预估的方向，和机构的相关经验，那大概率是提供不了有效信息。

3.

后来我没做检测，就自己拆开来了。那些奇怪的胶水，疑似是异味的来源，也算是破案了。简单地讲，就是每一层物料之间，以及每相邻的两个零件之间，全都是用胶水粘连的，用量大，胶水质量不明确。胶水的局部闻起来有淡淡的异味，但是料想集合起来作为一个整体，威力就不容小觑了

4.

东西最终没有退掉，也没有被厂家补偿，但是至少清楚了问题最可能的来源，也清楚了这种黑箱内部的结构了，算是涨了知识，就是成本有点高。

拆床垫的这段经历带来的认知价值，导致后来又拆车子，拆房子，反正看不到看不懂的，就该拆开来看看，把糊弄人的东西去掉，换上好的，总是解决问题的办法。

当时的图片今天无意中又看到了，就把这段经历发出来记录下

拆完之后，在京东那边给了一个评论，把我的所见所闻写出来了，应该是给到了不少购买者以有价值的信息，该拦也拦住了些，拦不住的应该也是不在意的

后来还给雷军发了个微博私信，肯定是没人理我的，等以后能见到他，一定当面告诉他要珍爱小米品牌的羽毛

5.

对于国家，产品质量的标准设定，往往受企业的影响，不给出具体而严格的标准，产品质量被企业绑架，最终带来的就是社会整体的交易成本高，交易流程长，耗费时间也就是耗费了可以创造其他财富的时间

对于企业，大多床垫企业以密封性为理由，根本不给顾客看内部的用材，再大的品牌都是这样，床垫的行业充满了畸形，且价格不合理的高，一定会有更透明的企业出现，提供更好的产品和购物体验，对于材料的纯度，内部质量检测的标准和方法，会给出详细说明，并且把这种知识传递给顾客，提供一种知识发现和传递型的交易模式

对于品牌方，小米的品牌授权了太多企业和产品线，其中有些疏于管理，为整个品牌带来风险，这必然影响所谓的高端化和公司价值

对于京东，那次购物没有很好地解决第三方卖家与顾客之间的交易问题，相信是制度和方向所致，而这导致京东第三方卖家数量和交易体量一直上不去，没有成长为中国的亚马逊，商品的丰富度不足，市值也就只能跟pdd较劲而很难突破

6.

对于个体而言，踩坑的经历大概率一生会遇到多次，在床垫上我踩了不止一个坑，踩坑的经历，需要记录，需要反思。教训有很多，比如说，如果自己觉得不满意，也说不上为什么，就应该在7天内毫不心软地退货，你不可能知道每一种产品的内在逻辑，直觉就是最好的判断，让你无条件地喜欢产品，是生产和销售者的责任，你只要没有完全理解产品的逻辑，不知道内部的结构和细节，那就是销售者的工作没做到位，对此要有清醒的认知。而这一条也应鞭策到自己是产品和服务提供者的情形。

还有一条，对于问题产品，要意识到，不符合法律标准和公序良俗的产品，应当要有罚款标准，退一罚三是思考的起点，有问题的产品，退掉就是取消交易，这样的话商家不会因为选择了机会主义而受影响，不会改进服服务和提升产品质量。对于之后从事交易或者促进交易型的业务，要明确处罚责任，否则就是失之于宽的平台，没有为社会提供精神力量。

以上，祝愿我们有更多更好的商品、品牌和交易平台，让我们带着直觉和简单，用更少的时间和精力就可以买到质量有保障的商品