【全球確診病例逾百萬 美國超24萬單日死亡創新高】
據美國約翰斯·霍普金斯大學发布的實時統計數據，截至北京時間4月3日08時50分左右，全球新冠肺炎確診病例已超過100萬例，共計1013157例。
美國累計確診超24萬例 單日死亡創新高
數據顯示，美國累計確診243453例，確診病例依然全球居首；死亡病例5926例；康复人數9001人。美國已連續第4天新增確診數超2萬。4月2日美國新增1169例新冠肺炎死亡病例，累計死亡5926例。這是美國新冠肺炎疫情发生以來，單日新增死亡病例最多的一天。
目前，全美已有40個州施行“居家令”，約佔美國人口90%的民眾被要求留在家中。不過，總統特朗普表示，暫時不會在全國施行“居家令”，他希望給各州留有一定“靈活空間”，在受疫情影響不大的地區繼續保持經濟活動。
特朗普再次接受新冠病毒檢測
據美聯社最新報道，白宮醫生稱，特朗普再次接受了新冠病毒檢測，結果呈陰性。特朗普說，測試很快，一分鐘搞定，大約15分鐘出結果。他說自己做測試的原因是好奇新的試劑盒，所以試了一下。
不排除全民戴口罩
在1日的白宮記者會上，特朗普重申了保持“社交距離”等相關準則的重要性，要求民眾務必遵守。隨着疫情的加劇，特朗普表示將考慮取消通往“重災區”城市的航班，也在考慮限制從紐約和邁阿密起飛的航班。但他同時表示，暫不會在全國施行“居家令”，他希望給各州留有一定“靈活空間”，在受疫情影響不大地區繼續保持經濟活動。
對於近日美國社會廣泛關注的是否應“戴口罩”問題，特朗普表示，他本人不排斥這個觀點。在不影響醫護人員物資的情況下，戴口罩或者用圍巾遮擋口鼻都是“很多專家非常推薦的”。美聯社報道，洛杉磯市長賈西迪當天已要求全體市民外出購物時必須戴口罩。
歐盟國家在疲於抗疫的同時，還不得不防範難民營爆發疫情。圖為在西班牙阿爾吉內金港， 檢疫人員把一名隨家人非法入境的難民兒童接上岸。路透社
法官員改口稱美未搶口罩
由於確診人數和住院人數不斷增多，多個州目前已出現呼吸機、N95口罩等醫療物資短缺以及醫院床位爆滿等問題。特朗普承認，目前美國緊急戰略儲備的醫療物資已“幾乎用盡”。
值得一提的是，繼歐洲境內發生多起醫療物資被截事件後，疫情加劇的美國似乎也入場了。法國普阿藍大區主席米瑟利耶1日在同法國多家媒體視頻連線時宣稱，美國人直接到中國機場攔下飛往法國的飛機，加價三四倍攔截了法國訂購的口罩，飛機隨後直接改道美國。儘管米瑟利耶2日又連發推特，否認口罩被攔截，稱他當初只是在描述在中國停機坪上發生的，而且法國訂購的口罩也正在運來的路上，但仍有國外網友對美國與法國的“塑料友情”嘲諷了一番。
“羅斯福”號船員開始撤離
另據報道，美國海軍1日開始加緊徵用酒店房間，以安置爆發疫情的核動力航母“羅斯福”號上的數千名船員。與此同時，多家美媒報道，美國軍方2日已解除羅斯福號航母艦長布雷特·克羅澤爾的職務。
美媒先前曝光“羅斯福”號艦長克羅澤爾寫給海軍高層的一封“求救信”，促使軍方改變原先小規模人員輪換離艦的計劃，轉而安排艦上近5000名船員當中的約3000人盡快撤離。但為維持航母運轉並完成徹底消毒，艦上仍須留守大約1000人。
意大利累計確診110574例 醫院引進“機器人護士”
據美國約翰斯·霍普金斯大學发布的實時統計數據顯示，截至北京時間4月2日06時30分，意大利累計確診115242例，死亡13915例。在意大利全國感染者中，有18278例完全康复。
4月1日，意大利瓦雷澤一家醫院引進6台機器人，被稱為“機器人護士”，體型和小朋友相近，被安排在感染最嚴重的病房，監控設備參數同步給醫護人員。患者還可通過機器人錄制消息发送給醫生。一名ICU醫生表示，醫院的醫生和護士都很滿意，因為機器人可以帮大家避免感染的風險。“機器人護士”還可節約普通醫護所需的防護措施。目前意大利超4000名醫護人員因照顧患者而感染新冠病毒。
西班牙累計確診110238例 全國近90萬人失業
據西班牙衛生部官網通報，過去24小時，該國新增8102例新冠肺炎確診病例，累計確診110238例；新增死亡950例，累計死亡10003例。
當地時間4月2日，西班牙社會保障部數據顯示，自西班牙3月中旬為抗擊新冠肺炎疫情施行“封城”措施以來，該國已裁減近90萬個工作崗位，其中一半以上是臨時性的。報道稱，自3月14日起，西班牙已經禁止了除必要外出以外的其他所有外出活動。近日，西班牙政府進一步強化防控措施，除了必要人員外，其他人禁止外出工作。
伊朗累計確診50468例 魯哈尼稱新冠病毒未來數月仍將存在
據阿拉伯新聞網報道，伊朗衛生部4月2日通報，過去24小時，該國新增2875例新冠肺炎確診病例，累計確診50468例，新增死亡124例，累計死亡3160例。
伊朗總統魯哈尼2日在講話中提到，新冠病毒未來數月仍將存在，甚至可能持續至下一個伊朗新年，即2021年3月19日的諾魯孜節。伊朗衛生部長納馬基日前表示，現在所有省份的情況都有所好轉，但這並不意味着已經控制住了疫情。
德國累計確診84789例 禁足令延長至4月19日
據德國《每日鏡報》實時統計數據顯示，截至北京時間4月3日6時30分，德國累計確診新冠肺炎84789例，死亡病例1109例，康复人數21400人。
德國總理默克爾日前宣布，各州已同意將限制公眾出行的禁令延長至复活節假期結束後的4月19日。她呼籲公眾不要在复活節期間出游。針對德國國內是否要推行強制佩戴口罩的討論，默克爾表示，經各州商定一致，當前不會推行這樣的措施。
法國累計確診59929例 政府實施嚴格防疫措施
據美國約翰斯·霍普金斯大學发布的實時統計數據顯示，截至北京時間4月3日6時30分，法國累計確診59929例，死亡5398例。
疫情之下，法國政府實施了嚴格的防疫措施，任何人必須持有說明他們外出原因的簽名文件才能外出，所有“非必要”商店一律關門。除了超市和藥局之外，法國衛生部的官方文件詳細列舉了40個“維持法國生活不可或缺”例外行業，其中就包括面包店、肉店、葡萄酒店、奶酪店和雜貨店等。
英國累計確診33718例 約翰遜仍有輕微症狀
據英國衛生和社會保障部2日報告，英國新增4244例新冠肺炎確診病例，累計確診達33718例；新增死亡病例569例，累計死亡病例升至2921例。
據英國天空新聞報道，目前處于隔離當中的英國首相鮑里斯·約翰遜仍有輕微症狀，但是能否結束隔離還不確定。根據目前英國政府的隔離指導意見，症狀輕微的人需要自我隔離7天，但如果有发燒症狀出現，就需要繼續隔離。按此規定，約翰遜可以在當地時間3日結束隔離，但首相府发言人拒絕確認約翰遜是否能夠按時結束隔離期，只是強調將繼續遵守政府的隔離指導意見。
韓國累計確診9976例 8名外國人拒絕隔離被遣返
據韓聯社2日消息，韓國中央防疫對策本部當天通報，當地時間1日0時至2日0時，韓國新增89例新冠肺炎確診病例，累計確診9976例。
據韓聯社報道，韓國法務部2日拒絕8名拒不接受隔離的外籍人員入境，並將其遣返回國。韓國法務部表示，有關人員已在登機時被通知抵韓後需接受隔離，但下機後仍拒絕接受隔離，因此檢疫所通報有關人員不接受隔離就不能入境韓國。
日本國內累計確診2736例 日本奧委會副主席田島幸三治愈出院
據日本放送協會消息，截至當地時間4月2日晚22時30分，日本新增新冠肺炎確診病例241例，連續三天單日新增病例超過200人。日本國內累計確診病例達2736例，其中死亡病例達71例。當天日本東京都新增確診新冠肺炎病例97例。
據日本放送協會（NHK）2日報道，此前曾確診感染新冠病毒的日本奧委會副主席兼日本足協主席田島幸三，已于當地時間4月2日在東京都治愈出院。田島幸三今年3月17日確診感染新冠病毒，之後就在東京都的一家醫院內接受治療，並于2日順利治愈出院。他當天表示：“很感激這次能夠出院，我會為了重建體育界而繼續努力。”
其他國家確診病例情況
除意大利、西班牙、法國、德國、英國之外，歐洲國家中瑞士及列支敦士登確診18827例；荷蘭確診14697例；比利時確診15348例；挪威確診5142例；葡萄牙確診9034例；瑞典確診5568例……
亞洲國家中，除日韓以外，以色列確診6857例；馬來西亞確診3116例；巴基斯坦確診2386例；泰國確診1875例；沙特確診1885例；印度確診2536例；新加坡確診1049例；巴林確診643例；伊拉克確診772例；科威特確診342例；越南確診227例；阿曼確診231例……
大洋洲國家中，澳大利亞確診5116例；新西蘭確診797例……
美洲國家中，除美國之外，加拿大確診11131例，巴西7910例……
據美國約翰斯·霍普金斯大學发布的實時統計數據，截至北京時間4月3日08時50分左右，全球新冠肺炎確診病例已超過100萬例，共計1013157例。
美國累計確診超24萬例 單日死亡創新高
數據顯示，美國累計確診243453例，確診病例依然全球居首；死亡病例5926例；康复人數9001人。美國已連續第4天新增確診數超2萬。4月2日美國新增1169例新冠肺炎死亡病例，累計死亡5926例。這是美國新冠肺炎疫情发生以來，單日新增死亡病例最多的一天。
目前，全美已有40個州施行“居家令”，約佔美國人口90%的民眾被要求留在家中。不過，總統特朗普表示，暫時不會在全國施行“居家令”，他希望給各州留有一定“靈活空間”，在受疫情影響不大的地區繼續保持經濟活動。
特朗普再次接受新冠病毒檢測
據美聯社最新報道，白宮醫生稱，特朗普再次接受了新冠病毒檢測，結果呈陰性。特朗普說，測試很快，一分鐘搞定，大約15分鐘出結果。他說自己做測試的原因是好奇新的試劑盒，所以試了一下。
不排除全民戴口罩
在1日的白宮記者會上，特朗普重申了保持“社交距離”等相關準則的重要性，要求民眾務必遵守。隨着疫情的加劇，特朗普表示將考慮取消通往“重災區”城市的航班，也在考慮限制從紐約和邁阿密起飛的航班。但他同時表示，暫不會在全國施行“居家令”，他希望給各州留有一定“靈活空間”，在受疫情影響不大地區繼續保持經濟活動。
對於近日美國社會廣泛關注的是否應“戴口罩”問題，特朗普表示，他本人不排斥這個觀點。在不影響醫護人員物資的情況下，戴口罩或者用圍巾遮擋口鼻都是“很多專家非常推薦的”。美聯社報道，洛杉磯市長賈西迪當天已要求全體市民外出購物時必須戴口罩。
歐盟國家在疲於抗疫的同時，還不得不防範難民營爆發疫情。圖為在西班牙阿爾吉內金港， 檢疫人員把一名隨家人非法入境的難民兒童接上岸。路透社
法官員改口稱美未搶口罩
由於確診人數和住院人數不斷增多，多個州目前已出現呼吸機、N95口罩等醫療物資短缺以及醫院床位爆滿等問題。特朗普承認，目前美國緊急戰略儲備的醫療物資已“幾乎用盡”。
值得一提的是，繼歐洲境內發生多起醫療物資被截事件後，疫情加劇的美國似乎也入場了。法國普阿藍大區主席米瑟利耶1日在同法國多家媒體視頻連線時宣稱，美國人直接到中國機場攔下飛往法國的飛機，加價三四倍攔截了法國訂購的口罩，飛機隨後直接改道美國。儘管米瑟利耶2日又連發推特，否認口罩被攔截，稱他當初只是在描述在中國停機坪上發生的，而且法國訂購的口罩也正在運來的路上，但仍有國外網友對美國與法國的“塑料友情”嘲諷了一番。
“羅斯福”號船員開始撤離
另據報道，美國海軍1日開始加緊徵用酒店房間，以安置爆發疫情的核動力航母“羅斯福”號上的數千名船員。與此同時，多家美媒報道，美國軍方2日已解除羅斯福號航母艦長布雷特·克羅澤爾的職務。
美媒先前曝光“羅斯福”號艦長克羅澤爾寫給海軍高層的一封“求救信”，促使軍方改變原先小規模人員輪換離艦的計劃，轉而安排艦上近5000名船員當中的約3000人盡快撤離。但為維持航母運轉並完成徹底消毒，艦上仍須留守大約1000人。
意大利累計確診110574例 醫院引進“機器人護士”
據美國約翰斯·霍普金斯大學发布的實時統計數據顯示，截至北京時間4月2日06時30分，意大利累計確診115242例，死亡13915例。在意大利全國感染者中，有18278例完全康复。
4月1日，意大利瓦雷澤一家醫院引進6台機器人，被稱為“機器人護士”，體型和小朋友相近，被安排在感染最嚴重的病房，監控設備參數同步給醫護人員。患者還可通過機器人錄制消息发送給醫生。一名ICU醫生表示，醫院的醫生和護士都很滿意，因為機器人可以帮大家避免感染的風險。“機器人護士”還可節約普通醫護所需的防護措施。目前意大利超4000名醫護人員因照顧患者而感染新冠病毒。
西班牙累計確診110238例 全國近90萬人失業
據西班牙衛生部官網通報，過去24小時，該國新增8102例新冠肺炎確診病例，累計確診110238例；新增死亡950例，累計死亡10003例。
當地時間4月2日，西班牙社會保障部數據顯示，自西班牙3月中旬為抗擊新冠肺炎疫情施行“封城”措施以來，該國已裁減近90萬個工作崗位，其中一半以上是臨時性的。報道稱，自3月14日起，西班牙已經禁止了除必要外出以外的其他所有外出活動。近日，西班牙政府進一步強化防控措施，除了必要人員外，其他人禁止外出工作。
伊朗累計確診50468例 魯哈尼稱新冠病毒未來數月仍將存在
據阿拉伯新聞網報道，伊朗衛生部4月2日通報，過去24小時，該國新增2875例新冠肺炎確診病例，累計確診50468例，新增死亡124例，累計死亡3160例。
伊朗總統魯哈尼2日在講話中提到，新冠病毒未來數月仍將存在，甚至可能持續至下一個伊朗新年，即2021年3月19日的諾魯孜節。伊朗衛生部長納馬基日前表示，現在所有省份的情況都有所好轉，但這並不意味着已經控制住了疫情。
德國累計確診84789例 禁足令延長至4月19日
據德國《每日鏡報》實時統計數據顯示，截至北京時間4月3日6時30分，德國累計確診新冠肺炎84789例，死亡病例1109例，康复人數21400人。
德國總理默克爾日前宣布，各州已同意將限制公眾出行的禁令延長至复活節假期結束後的4月19日。她呼籲公眾不要在复活節期間出游。針對德國國內是否要推行強制佩戴口罩的討論，默克爾表示，經各州商定一致，當前不會推行這樣的措施。
法國累計確診59929例 政府實施嚴格防疫措施
據美國約翰斯·霍普金斯大學发布的實時統計數據顯示，截至北京時間4月3日6時30分，法國累計確診59929例，死亡5398例。
疫情之下，法國政府實施了嚴格的防疫措施，任何人必須持有說明他們外出原因的簽名文件才能外出，所有“非必要”商店一律關門。除了超市和藥局之外，法國衛生部的官方文件詳細列舉了40個“維持法國生活不可或缺”例外行業，其中就包括面包店、肉店、葡萄酒店、奶酪店和雜貨店等。
英國累計確診33718例 約翰遜仍有輕微症狀
據英國衛生和社會保障部2日報告，英國新增4244例新冠肺炎確診病例，累計確診達33718例；新增死亡病例569例，累計死亡病例升至2921例。
據英國天空新聞報道，目前處于隔離當中的英國首相鮑里斯·約翰遜仍有輕微症狀，但是能否結束隔離還不確定。根據目前英國政府的隔離指導意見，症狀輕微的人需要自我隔離7天，但如果有发燒症狀出現，就需要繼續隔離。按此規定，約翰遜可以在當地時間3日結束隔離，但首相府发言人拒絕確認約翰遜是否能夠按時結束隔離期，只是強調將繼續遵守政府的隔離指導意見。
韓國累計確診9976例 8名外國人拒絕隔離被遣返
據韓聯社2日消息，韓國中央防疫對策本部當天通報，當地時間1日0時至2日0時，韓國新增89例新冠肺炎確診病例，累計確診9976例。
據韓聯社報道，韓國法務部2日拒絕8名拒不接受隔離的外籍人員入境，並將其遣返回國。韓國法務部表示，有關人員已在登機時被通知抵韓後需接受隔離，但下機後仍拒絕接受隔離，因此檢疫所通報有關人員不接受隔離就不能入境韓國。
日本國內累計確診2736例 日本奧委會副主席田島幸三治愈出院
據日本放送協會消息，截至當地時間4月2日晚22時30分，日本新增新冠肺炎確診病例241例，連續三天單日新增病例超過200人。日本國內累計確診病例達2736例，其中死亡病例達71例。當天日本東京都新增確診新冠肺炎病例97例。
據日本放送協會（NHK）2日報道，此前曾確診感染新冠病毒的日本奧委會副主席兼日本足協主席田島幸三，已于當地時間4月2日在東京都治愈出院。田島幸三今年3月17日確診感染新冠病毒，之後就在東京都的一家醫院內接受治療，並于2日順利治愈出院。他當天表示：“很感激這次能夠出院，我會為了重建體育界而繼續努力。”
其他國家確診病例情況
除意大利、西班牙、法國、德國、英國之外，歐洲國家中瑞士及列支敦士登確診18827例；荷蘭確診14697例；比利時確診15348例；挪威確診5142例；葡萄牙確診9034例；瑞典確診5568例……
亞洲國家中，除日韓以外，以色列確診6857例；馬來西亞確診3116例；巴基斯坦確診2386例；泰國確診1875例；沙特確診1885例；印度確診2536例；新加坡確診1049例；巴林確診643例；伊拉克確診772例；科威特確診342例；越南確診227例；阿曼確診231例……
大洋洲國家中，澳大利亞確診5116例；新西蘭確診797例……
美洲國家中，除美國之外，加拿大確診11131例，巴西7910例……
艾灸随手查超话 [微风]#健康中国2030# [微风]#艾灸治未病#
隔姜灸在所有艾灸方法中效果排第二；第一当然是化脓灸，第三就是悬灸（手持艾条或者艾灸盒），其它的就不值一提！
灸界有一个说法：化脓灸跟隔姜灸相比，可以“以一当十”，即10壮可抵隔姜灸100壮之功。隔姜灸跟悬灸相比，同样“以一当十”。从疗效的角度，直接灸大于隔物灸，隔物灸大于悬灸。
从舒服的角度，悬灸大于隔物灸，隔物灸大于直接灸。
从操作难度的角度，直接灸大于隔物灸，隔物灸大于悬灸。
悬灸是现代人的喜欢使用的，古人不是不知道悬灸，而是感觉悬灸的效果慢，古人也不喜欢直接灸，因为直接灸太疼，留疤。后来隔物灸逐步成为艾灸治病的主流，效果不错，也不疼，没有疤痕。
督脉铺灸就是隔姜灸进一步发展的成果。隔姜灸可以利用生姜辛散之力，加强驱寒化湿，温通经络的功效。
铺灸治疗哪些疾病？
内科适宜病症
感冒、咳嗽、膈肌痉挛、慢性胃炎、胃下垂、胃及十二指肠溃疡、慢性胆囊炎、泄泻、尿潴留、类风湿性关节炎、痛风、白细胞减少症、白血病、中风后遗症、重症肌无力、肌萎缩等。
外科适宜病症
腱鞘炎、脱肛、股骨头坏死、颈椎病、肩周炎、强直性脊柱炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生症、梨状肌综合征、非特异性肋软骨炎等。
男科、妇科适宜病症
阳痿早泄、遗精、男性不育症、慢性前列腺炎、痛经、闭经、慢性盆腔炎、排卵障碍性不孕、乳腺增生、产后身痛等。
神经科适宜病症
震颤麻痹、癫痫、血管神经性头痛、眶上神经痛、面神经麻痹、三叉神经痛、肋间神经痛、臂丛神经痛、坐骨神经痛、末梢神经炎、足底痛等。
五官科、皮肤科适宜病症
鼻窦炎、过敏性鼻炎、神经性耳聋、神经性皮炎、阴证痈肿、带状疱疹等。
隔姜灸在所有艾灸方法中效果排第二；第一当然是化脓灸，第三就是悬灸（手持艾条或者艾灸盒），其它的就不值一提！
灸界有一个说法：化脓灸跟隔姜灸相比，可以“以一当十”，即10壮可抵隔姜灸100壮之功。隔姜灸跟悬灸相比，同样“以一当十”。从疗效的角度，直接灸大于隔物灸，隔物灸大于悬灸。
从舒服的角度，悬灸大于隔物灸，隔物灸大于直接灸。
从操作难度的角度，直接灸大于隔物灸，隔物灸大于悬灸。
悬灸是现代人的喜欢使用的，古人不是不知道悬灸，而是感觉悬灸的效果慢，古人也不喜欢直接灸，因为直接灸太疼，留疤。后来隔物灸逐步成为艾灸治病的主流，效果不错，也不疼，没有疤痕。
督脉铺灸就是隔姜灸进一步发展的成果。隔姜灸可以利用生姜辛散之力，加强驱寒化湿，温通经络的功效。
铺灸治疗哪些疾病？
内科适宜病症
感冒、咳嗽、膈肌痉挛、慢性胃炎、胃下垂、胃及十二指肠溃疡、慢性胆囊炎、泄泻、尿潴留、类风湿性关节炎、痛风、白细胞减少症、白血病、中风后遗症、重症肌无力、肌萎缩等。
外科适宜病症
腱鞘炎、脱肛、股骨头坏死、颈椎病、肩周炎、强直性脊柱炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生症、梨状肌综合征、非特异性肋软骨炎等。
男科、妇科适宜病症
阳痿早泄、遗精、男性不育症、慢性前列腺炎、痛经、闭经、慢性盆腔炎、排卵障碍性不孕、乳腺增生、产后身痛等。
神经科适宜病症
震颤麻痹、癫痫、血管神经性头痛、眶上神经痛、面神经麻痹、三叉神经痛、肋间神经痛、臂丛神经痛、坐骨神经痛、末梢神经炎、足底痛等。
五官科、皮肤科适宜病症
鼻窦炎、过敏性鼻炎、神经性耳聋、神经性皮炎、阴证痈肿、带状疱疹等。
信息系统在医疗废物管理中的应用与实践 #医疗废物# #医疗废物管理# #医疗废物信息化#
来源：健康界 昆明市儿童医院
作者：武渤惟 黄荣卫 李迎祖 安梅
摘 要： 目的 强化对医疗废物全过程的闭环管理，实现全流程监控，提高医疗废物管理的安全性和规范性。 方法 通过上线信息化医废管理系统，实现医疗废物管理全过程可溯源，通过两种模式数据收集，对应用前、后效果进行比较分析。 结果 信息系统的应用提高了医疗废物收集的工作效率和便捷性，加强医疗废物管理的可控性，优化了操作流程，提高数据收集准确性。 结论 信息系统的应用在医院医疗废物全流程管理中对避免医疗废物流失、规范医疗废物管理和提高监管效能具有重要意义。
关键词：医疗废物、信息系统、闭环管理、应用实践、对比
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物[1]。与一般的生活垃圾不同，医疗废物中含有大量的细菌性病毒，如果不加以管理、随意丢弃，任其混入生活垃圾、流散到人们的生活环境中，就会污染大气、水源、土地，造成疾病传播，危害人的身心健康[2]。医疗废物是医院各种医疗活动中产生的具有直接或者间接的感染性、毒性以及其他危害性的废物。它可能导致环境污染，疾病传播，威胁健康，是一种极度危险的废物。虽然每个医院对医疗废弃物采取了多种办法和措施，然而由于多种原因，医院医疗废弃物管理仍然存在多种问题。
1.医疗废物管理职责
医院感染控制管理办公室负责制定标准操作流程，对全院各临床科室的医疗废物管理工作的流程进行规范，监督规范执行情况，对医疗废物管理全过程提供技术指导。总务科是管理过程中的一个重要执行部门，负责督导和监管其下属部门的工作：医务人员对医疗废物进行分类放置，医废收集专员进行收集、称重、密闭转运至医疗废物暂存地，并负责出入库、暂存、转运和消毒等工作。第三方清运公司每天定时到医院清运医疗废物，保证医疗废物及时清运。
2.传统医疗废物管理存在问题
院内医疗废物从产生、分类收集、内部运送、交接登记、暂时贮存到集中处置的每个环节都至关重要，特别是大中型综合性医疗机构，医疗废物产生部门多达几十个， 每个部门的医废种类和数量又各有不同，每日要循环往复地收运多次，每一处极小的管理及操作失误都可能会对环境、人员、社会等造成严重危害。但是医疗废物传统管理模式仍存在各种弊端，如：（1）医疗废物的转运过度依赖转运专员的自觉性，操作随意性较大，签字确认过程繁杂，依从率较低；（2）交接单、登记单手工书写，准确性不高；（3）医院管理部门对医疗废物的具体数量、科室分布、收运时间、收运质量等数据无法实时准确掌握和分析；（4）传统监督检查模式存在瞬时性和偶然性，对全面、科学分析医疗废物管理情况存在缺陷[3]；（5）遇医疗废物管理环节出现问题导致医疗废物流失时，缺乏强有力的追溯管理手段。
3.信息化医疗废物闭环管理
3.1设施设备
信息化医疗废物闭环管理是基于物联网、云技术，实现了医疗废物分类、打包、暂存、运输、中转、处置等生命周期的有效追溯管理和条码化管理的智能信息化系统。
3.2基础设施：该套信息化系统的构成
手持机（具有4G高速网络、一维码、二维码高清快速读码功能，蓝牙模块）
蓝牙移动打印机
便携式蓝牙称重设备
具有人体工学半自动医疗废弃物收集车等
地理及人员条码标识
3.3 信息管理平台
转运专员在收集完成后转运至存点暂存、入库后的所有信息均能自动上传到管理平台，可实时查询。在该平台上，能自动对每日上传的数据根据科室或年月日、收集人员、医疗废弃物品类等项目分类统计，所有数据一目了然，分析各科室的产生量，可查询每袋医疗废物动态信息，比对各类医疗废弃物的收集情况。可以通过医疗废物监督管理信息平台远程实时查看医疗废物从产生、收集、入库、出库等过程，实现全过程监管。系统生成月汇总表、季度汇总表和年度汇总表。
3.4 转运流程
医疗废物信息系统线下对各科室医疗废物进行扫码、称重、收集，线上对医疗废物数据进行统计、分析，完善医疗废弃物转运环节的操作流程，实行闭环管理模式：即收集—确认—转运—交接—入库—暂存—出库—分析。
医院内各个科室分配科室二维码，当收集开始时，转运人员先用手持机对科室二维码进行扫码确认位置信息，进入收集流程。随后到达科室医疗废物处置间，扫描医废处置间上的二维码（不同科室二维码不同），选择医疗废物种类，将打包好的医疗废物放置在装有电子秤的医疗废物转运车上进行称重，蓝牙称会自动上传称重信息到打印机，自动生成标签（标签内容包括收集地点、收集人员、医疗废物种类、数量、时间等信息），将标签贴于医疗废弃物袋封口处。最后到护士站扫码确认，放入转运车内，盖上盖子，完成科室收集流程。
当收集车装满后，转运至医疗废物暂存间，转运专员穿戴好个人防护用品后把从各科室收集的医疗废物取出，扫码入库，将袋装医疗废物入库至暂存间的医废桶内，再生成医废箱二维码贴到桶盖处，完成入库。单次收集数据实时上传至医疗废弃物后台存储，当天第三方清运公司到院清运时暂存地管理员当面交接，同时手持机进行出库扫码，并录入清运车辆信息和清运人员信息，完成出库流程。如遇超时未清运的医疗废物后台管理系统会自动预计提示。所有医疗废物信息系统自动上传、汇总分析，并提供查询。
4.与传统管理模式对比
4.1称重数量精确
检验科（示例）称重数据对比表 图1 2
以检验科2018年和2019年1月医疗废物产生情况为例，传统手工称重方式主要以四舍五入方式进行计数，重量均为整数，还存在科室人员或收集人员事前将医废重量估算好统一将标签填好等现象，导致数据数据不准确；新系统上线后，无需手工填写，电子秤称重后自动生成条码标签，保留两位小数，数据精准。
4.2 收集流程完善
收集流程对比表 图3
通过上线医废管理系统后，对每个环节的操作流程的监管，规范医废收集流程，新增五个环节，全流程可控，有规范科室人员和转运人员操作，对操作不规范或者未能及时入库等异常状态或操作，会及时提醒，采用自动化、智能化的称量设备，收运人员只需要把医疗废物放置到智能称量设备上，系统会自动完成称量、打印标签、数据上报工作，每袋（盒）医疗废物拥有一个唯一编码，通过信息化管理手段将一些原本需要人工填写、核对的流程改为自动化，无需手工签名或填写登记数据，省去了纸质单据及其保存，大大减少了人工失误的可能。优化并规范了医疗废物收运人员的收运工作。
4.3医废丢失控制
医院第三方人员或外来人员发生医废偷窃事件（或打包后的医疗垃圾丢失）时，无法及时发现，无法对丢失环节进行追溯，可控范围有限。电子、计算机设备自动获取精确数据，数据实时上传，详细记录数据信息并细化精确到每一袋（盒），时间、地点、操作人员、状态、种类、重量一目了然，自动产生电子报表，可实时监控查看。信息系统的上线通过对操作方式和管理流程的改善有效防控医疗废物丢失。
两种模式过程管控情况对比表 图4
4.4环节可控、数据分析
传统医疗废物管理流程如遇打包后医疗废物遗失时，无法对各转运环节进行追溯，只能靠人工查找，无法对全流程进行实时管控；信息系统上线后，可以通过医疗废物管理信息平台远程实时查看医疗废物从产生、收集、入库、出库等过程，实现全过程监管。医疗废物内部交接单、登记单实现电子统计汇总并可导出，管理人员还可以基于平台内大数据做各项统计分析；当医疗废物异常流失时可使用医疗废物流失追溯系统方便地追溯相关信息和责任人。
两种模式数据管理情况对比表 图5
5.结论
医疗废物管理是一个涉及多部门、多环节、多人员的复杂过程，确保医疗废物管理信息的准确性、完整性和及时性，是医疗废物管理的关键点和难点，而移动互联技术的兴起为医疗废物安全管理提供了良好的发展机遇。该系统实现了医疗废物收运设备智能化、采集数据实时化、现场操作自动化、业务流程标准化、处置交接规范化、监管控制全程化、管理手段信息化、异常提醒及时化、溯源问责清晰化。
医疗废物管理的信息化、全程化和实时化，有效控制医疗废物遗失、泄漏造成对人体和环境的危害。通过信息化管理系统的上线，实现了医疗废物的实时监管和定位，医疗废物处置全程可追溯，避免了交接差错和遗失、泄漏风险，实现了无纸化管理和可追溯。医疗废物信息化管理的实施应用对避免医疗废物流失、规范医疗废物管理和提高监管效能具有重要意义。
参考文献：
[1] 温守强,张文哲，重庆市发展特色农业与推进产业化经营相结合的制度创新研究[J].财经问题研究,2015(07):167-169.
[2] 马婷婷，赵慧宏，陶华旸，医疗废物处置全过程电子信息化跟踪管理系统研究[J].甘肃科技，2017.
[3] 秦婉婉、王绍鑫、林建海、潘 旭，移动互联技术在医疗废物管理中的应用[J],中国卫生监督杂志,2017,24,(6).
来源：健康界 昆明市儿童医院
作者：武渤惟 黄荣卫 李迎祖 安梅
摘 要： 目的 强化对医疗废物全过程的闭环管理，实现全流程监控，提高医疗废物管理的安全性和规范性。 方法 通过上线信息化医废管理系统，实现医疗废物管理全过程可溯源，通过两种模式数据收集，对应用前、后效果进行比较分析。 结果 信息系统的应用提高了医疗废物收集的工作效率和便捷性，加强医疗废物管理的可控性，优化了操作流程，提高数据收集准确性。 结论 信息系统的应用在医院医疗废物全流程管理中对避免医疗废物流失、规范医疗废物管理和提高监管效能具有重要意义。
关键词：医疗废物、信息系统、闭环管理、应用实践、对比
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物[1]。与一般的生活垃圾不同，医疗废物中含有大量的细菌性病毒，如果不加以管理、随意丢弃，任其混入生活垃圾、流散到人们的生活环境中，就会污染大气、水源、土地，造成疾病传播，危害人的身心健康[2]。医疗废物是医院各种医疗活动中产生的具有直接或者间接的感染性、毒性以及其他危害性的废物。它可能导致环境污染，疾病传播，威胁健康，是一种极度危险的废物。虽然每个医院对医疗废弃物采取了多种办法和措施，然而由于多种原因，医院医疗废弃物管理仍然存在多种问题。
1.医疗废物管理职责
医院感染控制管理办公室负责制定标准操作流程，对全院各临床科室的医疗废物管理工作的流程进行规范，监督规范执行情况，对医疗废物管理全过程提供技术指导。总务科是管理过程中的一个重要执行部门，负责督导和监管其下属部门的工作：医务人员对医疗废物进行分类放置，医废收集专员进行收集、称重、密闭转运至医疗废物暂存地，并负责出入库、暂存、转运和消毒等工作。第三方清运公司每天定时到医院清运医疗废物，保证医疗废物及时清运。
2.传统医疗废物管理存在问题
院内医疗废物从产生、分类收集、内部运送、交接登记、暂时贮存到集中处置的每个环节都至关重要，特别是大中型综合性医疗机构，医疗废物产生部门多达几十个， 每个部门的医废种类和数量又各有不同，每日要循环往复地收运多次，每一处极小的管理及操作失误都可能会对环境、人员、社会等造成严重危害。但是医疗废物传统管理模式仍存在各种弊端，如：（1）医疗废物的转运过度依赖转运专员的自觉性，操作随意性较大，签字确认过程繁杂，依从率较低；（2）交接单、登记单手工书写，准确性不高；（3）医院管理部门对医疗废物的具体数量、科室分布、收运时间、收运质量等数据无法实时准确掌握和分析；（4）传统监督检查模式存在瞬时性和偶然性，对全面、科学分析医疗废物管理情况存在缺陷[3]；（5）遇医疗废物管理环节出现问题导致医疗废物流失时，缺乏强有力的追溯管理手段。
3.信息化医疗废物闭环管理
3.1设施设备
信息化医疗废物闭环管理是基于物联网、云技术，实现了医疗废物分类、打包、暂存、运输、中转、处置等生命周期的有效追溯管理和条码化管理的智能信息化系统。
3.2基础设施：该套信息化系统的构成
手持机（具有4G高速网络、一维码、二维码高清快速读码功能，蓝牙模块）
蓝牙移动打印机
便携式蓝牙称重设备
具有人体工学半自动医疗废弃物收集车等
地理及人员条码标识
3.3 信息管理平台
转运专员在收集完成后转运至存点暂存、入库后的所有信息均能自动上传到管理平台，可实时查询。在该平台上，能自动对每日上传的数据根据科室或年月日、收集人员、医疗废弃物品类等项目分类统计，所有数据一目了然，分析各科室的产生量，可查询每袋医疗废物动态信息，比对各类医疗废弃物的收集情况。可以通过医疗废物监督管理信息平台远程实时查看医疗废物从产生、收集、入库、出库等过程，实现全过程监管。系统生成月汇总表、季度汇总表和年度汇总表。
3.4 转运流程
医疗废物信息系统线下对各科室医疗废物进行扫码、称重、收集，线上对医疗废物数据进行统计、分析，完善医疗废弃物转运环节的操作流程，实行闭环管理模式：即收集—确认—转运—交接—入库—暂存—出库—分析。
医院内各个科室分配科室二维码，当收集开始时，转运人员先用手持机对科室二维码进行扫码确认位置信息，进入收集流程。随后到达科室医疗废物处置间，扫描医废处置间上的二维码（不同科室二维码不同），选择医疗废物种类，将打包好的医疗废物放置在装有电子秤的医疗废物转运车上进行称重，蓝牙称会自动上传称重信息到打印机，自动生成标签（标签内容包括收集地点、收集人员、医疗废物种类、数量、时间等信息），将标签贴于医疗废弃物袋封口处。最后到护士站扫码确认，放入转运车内，盖上盖子，完成科室收集流程。
当收集车装满后，转运至医疗废物暂存间，转运专员穿戴好个人防护用品后把从各科室收集的医疗废物取出，扫码入库，将袋装医疗废物入库至暂存间的医废桶内，再生成医废箱二维码贴到桶盖处，完成入库。单次收集数据实时上传至医疗废弃物后台存储，当天第三方清运公司到院清运时暂存地管理员当面交接，同时手持机进行出库扫码，并录入清运车辆信息和清运人员信息，完成出库流程。如遇超时未清运的医疗废物后台管理系统会自动预计提示。所有医疗废物信息系统自动上传、汇总分析，并提供查询。
4.与传统管理模式对比
4.1称重数量精确
检验科（示例）称重数据对比表 图1 2
以检验科2018年和2019年1月医疗废物产生情况为例，传统手工称重方式主要以四舍五入方式进行计数，重量均为整数，还存在科室人员或收集人员事前将医废重量估算好统一将标签填好等现象，导致数据数据不准确；新系统上线后，无需手工填写，电子秤称重后自动生成条码标签，保留两位小数，数据精准。
4.2 收集流程完善
收集流程对比表 图3
通过上线医废管理系统后，对每个环节的操作流程的监管，规范医废收集流程，新增五个环节，全流程可控，有规范科室人员和转运人员操作，对操作不规范或者未能及时入库等异常状态或操作，会及时提醒，采用自动化、智能化的称量设备，收运人员只需要把医疗废物放置到智能称量设备上，系统会自动完成称量、打印标签、数据上报工作，每袋（盒）医疗废物拥有一个唯一编码，通过信息化管理手段将一些原本需要人工填写、核对的流程改为自动化，无需手工签名或填写登记数据，省去了纸质单据及其保存，大大减少了人工失误的可能。优化并规范了医疗废物收运人员的收运工作。
4.3医废丢失控制
医院第三方人员或外来人员发生医废偷窃事件（或打包后的医疗垃圾丢失）时，无法及时发现，无法对丢失环节进行追溯，可控范围有限。电子、计算机设备自动获取精确数据，数据实时上传，详细记录数据信息并细化精确到每一袋（盒），时间、地点、操作人员、状态、种类、重量一目了然，自动产生电子报表，可实时监控查看。信息系统的上线通过对操作方式和管理流程的改善有效防控医疗废物丢失。
两种模式过程管控情况对比表 图4
4.4环节可控、数据分析
传统医疗废物管理流程如遇打包后医疗废物遗失时，无法对各转运环节进行追溯，只能靠人工查找，无法对全流程进行实时管控；信息系统上线后，可以通过医疗废物管理信息平台远程实时查看医疗废物从产生、收集、入库、出库等过程，实现全过程监管。医疗废物内部交接单、登记单实现电子统计汇总并可导出，管理人员还可以基于平台内大数据做各项统计分析；当医疗废物异常流失时可使用医疗废物流失追溯系统方便地追溯相关信息和责任人。
两种模式数据管理情况对比表 图5
5.结论
医疗废物管理是一个涉及多部门、多环节、多人员的复杂过程，确保医疗废物管理信息的准确性、完整性和及时性，是医疗废物管理的关键点和难点，而移动互联技术的兴起为医疗废物安全管理提供了良好的发展机遇。该系统实现了医疗废物收运设备智能化、采集数据实时化、现场操作自动化、业务流程标准化、处置交接规范化、监管控制全程化、管理手段信息化、异常提醒及时化、溯源问责清晰化。
医疗废物管理的信息化、全程化和实时化，有效控制医疗废物遗失、泄漏造成对人体和环境的危害。通过信息化管理系统的上线，实现了医疗废物的实时监管和定位，医疗废物处置全程可追溯，避免了交接差错和遗失、泄漏风险，实现了无纸化管理和可追溯。医疗废物信息化管理的实施应用对避免医疗废物流失、规范医疗废物管理和提高监管效能具有重要意义。
参考文献：
[1] 温守强,张文哲，重庆市发展特色农业与推进产业化经营相结合的制度创新研究[J].财经问题研究,2015(07):167-169.
[2] 马婷婷，赵慧宏，陶华旸，医疗废物处置全过程电子信息化跟踪管理系统研究[J].甘肃科技，2017.
[3] 秦婉婉、王绍鑫、林建海、潘 旭，移动互联技术在医疗废物管理中的应用[J],中国卫生监督杂志,2017,24,(6).
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