#阻击疫情进行时# 【宁夏21名确诊患者整体病情好转！诊疗专家组回应六大焦点问题】从1月22日宁夏确诊首例新型冠状病毒感染的肺炎病例至今，宁夏人民已经度过了难熬的10个日日夜夜。
　　疫情还在发展，病例仍在增加。1月31日，宁夏应对新型冠状病毒感染肺炎疫情工作指挥部发布，截至1月30日24时，全区累计报告新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例21例，累计疑似病例1例。
　　面对这场疫情阻击战，我们如何打赢？目前确诊的病例救治情况如何？这些情况牵动着全区人民的心。
　　1月31日上午，宁夏日报记者专访了自治区新型冠状病毒感染肺炎诊疗专家组组长、宁夏医科大学总医院副院长周玮，以及驻守在自治区第四人民医院诊疗一线的自治区新型冠状病毒感染肺炎诊疗专家组副组长、宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科主任郑西卫，就群众最关心的几个焦点问题，采访了两位专家。
　　焦点一：目前确诊病例的诊疗情况如何？
　　周玮：从宁夏出现第一例确诊病例以来，自治区就集合全区相关专业的专家成立了新型冠状病毒感染的肺炎诊疗专家组，严格按照国家诊疗方案进行诊疗。自治区第四人民医院被确定为定点救治医院后，由自治区诊疗专家组和自治区第四人民医院的专家共同对确诊患者进行救治，严格落实“集中病例、集中专家、集中资源、集中救治”的工作措施。
　　按照“一人一策、精准施治”的原则，每天早上8时30分，专家组召开例会，对每例确诊患者进行会诊，根据患者病情发展情况及时调整诊疗方案。每天，专家组都会对每个病人的诊断情况、具体病情、诊疗计划、可能存在的风险、预后评估，进行详细分析研判，密切观察病情变化。
　　目前收治的21例确诊病例，病情平稳。19位患者的病情每天都在改善，其中一位重症患者病情改善也很明显，已经达到了从重症调整为普通型的标准。保守起见，我们将会等今天对患者的CT复查后，如果病灶稳定，会考虑将其降为普通型。
　　焦点二：首例确诊患者病情如何？
　　周玮：宁夏首例确诊病例史某是1月17日发病，1月19日从武汉乘坐飞机回到宁夏，当天他就去了自治区人民医院就诊。由于这位患者有在武汉工作的流行病学史，所以医院第一时间就筛查出其疑似新型冠状病毒感染的肺炎，并进行了隔离救治。当天，自治区卫生健康委就组建了专家组进行会诊，并讨论制定了诊疗方案。但当时我们连对症治疗的药物都没有，到第4天复查时，患者肺部的病灶略有发展。等抗病毒的药物到位后，患者的病情很快有所改善。
　　从这位患者的救治过程中来看，我们使用的洛匹那韦利托那韦，虽然没有循证医学的证据证明对新型冠状病毒感染的肺炎有效，但临床体验上非常好，病人服药当天体温就趋于正常，病情缓解较快。目前这位患者救治情况良好，从1月19日起至今，已持续治疗了13天，现在我们正在为他复查病毒核酸检测，之后隔24小时再做一次核酸检测，如果两次核酸检测都为阴性，我们可以基本判断该患者已经治愈，有望下周出院，成为宁夏首个治愈的新型冠状病毒感染肺炎的患者。
　　焦点三：这次疫情的主要症状是什么？
　　周玮：疫情主要表现为发热和呼吸道症状。其中，高热病人偏少，多数为中度发热或低热患者，但也有些病人不发热。临床表现以呼吸道症状为主，有轻微咳嗽、咳痰，有些病人会有乏力感。流感引起的全身肌肉酸痛表现在这次疫情确诊病人身上不明显。
　　焦点四：哪些患者更容易出现重症？
　　周玮：有位47岁的确诊病例，是目前收治病例中病情最重的病人。经过综合施治，其呼吸频率、血氧饱和度都降到了重症范围之外。
　　可以肯定的是，重症患者与是否有流行病学史，即是否与武汉相关，没有必然联系。从目前文献报道来看，哪些患者更容易出现重症还不是很明确。但根据国内大量病例数据来看，老年人、肥胖者，或者有基础疾病患者，如高血压、冠心病、糖尿病等患者更容易演变为新型冠状病毒感染肺炎的重症患者。
　　焦点五：这些患者是怎样确诊的？
　　周玮：按照自治区卫生健康委制定的疫情监控方案，首先由各个医院的发热门诊对患者进行预检分诊，根据国家卫生健康委发布的新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案中流行病学史的三个特征和临床表现，筛查出可疑的患者，然后通过各级疾控机构呼吸道病源核酸初筛，上报到自治区疾控中心，由自治区救治专家组进行会诊、再次筛查，认为高度可疑的，首先进行隔离，并进行核酸复核，检测结果呈阳性的，专家组会进行第二次会诊。确定为确诊病例后，自治区卫健委会通知专家组转到自治区第四人民医院综合诊治。
　　目前，自治区第四人民医院承接了大量的救治工作。这里具备了收治新型冠状病毒肺炎患者的条件，开放了6栋病房、160张床位。但在确定为确诊病例后，才可将患者收治在同一病房内，疑似患者必须是单人单间。最后，所有患者由专家组统一按照流程规范进行救治。
　　郑西卫：作为专家组副组长，目前我和4名核心专家就驻扎在自治区第四人民医院守护病人。我们肩负着两个重任：一是诊疗组的工作，按照一人一策、精准施治的原则，每天对每位患者进行会诊，根据患者病情变化及时调整诊疗方案。尤其是重症病人，早期病情发生变化是临床症状不明显，但监测指标就已经发生变化，需要专家组及时调整，让病人病情逆转。
　　第二方面，我们肩负着确诊病例专家组的职责。按照自治区卫生健康委的工作流程，通过宁夏“互联网+医疗健康”的远程会诊平台，对各市、县（区）初筛病例的确诊、救治、转诊进行及时指导，让患者在第一时间确诊、第一时间及时转到收治的定点医院，第一时间进行及时精准的治疗。
　　焦点六：目前宁夏的发病趋势是怎样的？
　　周玮：从疫情发病趋势上来看，宁夏和全国趋势一样，目前已进入疫情高发期，这波高峰会持续10天左右。之后，确诊病例数可能会下降。
　　目前，密切接触者发病是这波高峰的病患。有流行病学史的患者，也就是说，目前与与武汉相关的病例越来越少。病毒在感染过程可能已发生二代甚至是三代传染，所以现在聚集发病地区都是疫区。可以确定的是，发病患者一定与输入型确诊病例有过密切接触。
　　郑西卫：值得注意的是，有些密切接触者发病早，很快就被确诊了，而有些则发病较晚，等到症状发作时再实施救治，病情就已经恶化了。
　　所以我们建议，如果身边有确诊患者，而你又是患者的直系亲属，在一起居住或一同吃饭等，这部分密接人员，即使没有任何症状，也建议及时到定点发热门诊去就诊，及早发现，及时将病情遏制住，积极呵护自身生命健康，不要让病情发展成重症。（宁夏日报记者　尚陵彬　马楠　文/图/视频）

【宁夏21名确诊患者整体病情好转！诊疗专家组回应六大焦点问题】
　　从1月22日宁夏确诊首例新型冠状病毒感染的肺炎病例至今，宁夏人民已经度过了难熬的10个日日夜夜。
　　疫情还在发展，病例仍在增加。1月31日，宁夏应对新型冠状病毒感染肺炎疫情工作指挥部发布，截至1月30日24时，全区累计报告新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例21例，累计疑似病例1例。
　　面对这场疫情阻击战，我们如何打赢？目前确诊的病例救治情况如何？这些情况牵动着全区人民的心。
　　1月31日上午，宁夏日报记者专访了自治区新型冠状病毒感染肺炎诊疗专家组组长、宁夏医科大学总医院副院长周玮，以及驻守在自治区第四人民医院诊疗一线的自治区新型冠状病毒感染肺炎诊疗专家组副组长、宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科主任郑西卫，就群众最关心的几个焦点问题，采访了两位专家。
　　焦点一：目前确诊病例的诊疗情况如何？
　　周玮：从宁夏出现第一例确诊病例以来，自治区就集合全区相关专业的专家成立了新型冠状病毒感染的肺炎诊疗专家组，严格按照国家诊疗方案进行诊疗。自治区第四人民医院被确定为定点救治医院后，由自治区诊疗专家组和自治区第四人民医院的专家共同对确诊患者进行救治，严格落实“集中病例、集中专家、集中资源、集中救治”的工作措施。
　　按照“一人一策、精准施治”的原则，每天早上8时30分，专家组召开例会，对每例确诊患者进行会诊，根据患者病情发展情况及时调整诊疗方案。每天，专家组都会对每个病人的诊断情况、具体病情、诊疗计划、可能存在的风险、预后评估，进行详细分析研判，密切观察病情变化。
　　目前收治的21例确诊病例，病情平稳。19位患者的病情每天都在改善，其中一位重症患者病情改善也很明显，已经达到了从重症调整为普通型的标准。保守起见，我们将会等今天对患者的CT复查后，如果病灶稳定，会考虑将其降为普通型。
　　焦点二：首例确诊患者病情如何？
　　周玮：宁夏首例确诊病例史某是1月17日发病，1月19日从武汉乘坐飞机回到宁夏，当天他就去了自治区人民医院就诊。由于这位患者有在武汉工作的流行病学史，所以医院第一时间就筛查出其疑似新型冠状病毒感染的肺炎，并进行了隔离救治。当天，自治区卫生健康委就组建了专家组进行会诊，并讨论制定了诊疗方案。但当时我们连对症治疗的药物都没有，到第4天复查时，患者肺部的病灶略有发展。等抗病毒的药物到位后，患者的病情很快有所改善。
　　从这位患者的救治过程中来看，我们使用的洛匹那韦利托那韦，虽然没有循证医学的证据证明对新型冠状病毒感染的肺炎有效，但临床体验上非常好，病人服药当天体温就趋于正常，病情缓解较快。目前这位患者救治情况良好，从1月19日起至今，已持续治疗了13天，现在我们正在为他复查病毒核酸检测，之后隔24小时再做一次核酸检测，如果两次核酸检测都为阴性，我们可以基本判断该患者已经治愈，有望下周出院，成为宁夏首个治愈的新型冠状病毒感染肺炎的患者。
　　焦点三：这次疫情的主要症状是什么？
　　周玮：疫情主要表现为发热和呼吸道症状。其中，高热病人偏少，多数为中度发热或低热患者，但也有些病人不发热。临床表现以呼吸道症状为主，有轻微咳嗽、咳痰，有些病人会有乏力感。流感引起的全身肌肉酸痛表现在这次疫情确诊病人身上不明显。
　　焦点四：哪些患者更容易出现重症？
　　周玮：有位47岁的确诊病例，是目前收治病例中病情最重的病人。经过综合施治，其呼吸频率、血氧饱和度都降到了重症范围之外。
　　可以肯定的是，重症患者与是否有流行病学史，即是否与武汉相关，没有必然联系。从目前文献报道来看，哪些患者更容易出现重症还不是很明确。但根据国内大量病例数据来看，老年人、肥胖者，或者有基础疾病患者，如高血压、冠心病、糖尿病等患者更容易演变为新型冠状病毒感染肺炎的重症患者。
　　焦点五：这些患者是怎样确诊的？
　　周玮：按照自治区卫生健康委制定的疫情监控方案，首先由各个医院的发热门诊对患者进行预检分诊，根据国家卫生健康委发布的新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案中流行病学史的三个特征和临床表现，筛查出可疑的患者，然后通过各级疾控机构呼吸道病源核酸初筛，上报到自治区疾控中心，由自治区救治专家组进行会诊、再次筛查，认为高度可疑的，首先进行隔离，并进行核酸复核，检测结果呈阳性的，专家组会进行第二次会诊。确定为确诊病例后，自治区卫健委会通知专家组转到自治区第四人民医院综合诊治。
　　目前，自治区第四人民医院承接了大量的救治工作。这里具备了收治新型冠状病毒肺炎患者的条件，开放了6栋病房、160张床位。但在确定为确诊病例后，才可将患者收治在同一病房内，疑似患者必须是单人单间。最后，所有患者由专家组统一按照流程规范进行救治。
　　郑西卫：作为专家组副组长，目前我和4名核心专家就驻扎在自治区第四人民医院守护病人。我们肩负着两个重任：一是诊疗组的工作，按照一人一策、精准施治的原则，每天对每位患者进行会诊，根据患者病情变化及时调整诊疗方案。尤其是重症病人，早期病情发生变化是临床症状不明显，但监测指标就已经发生变化，需要专家组及时调整，让病人病情逆转。
　　第二方面，我们肩负着确诊病例专家组的职责。按照自治区卫生健康委的工作流程，通过宁夏“互联网+医疗健康”的远程会诊平台，对各市、县（区）初筛病例的确诊、救治、转诊进行及时指导，让患者在第一时间确诊、第一时间及时转到收治的定点医院，第一时间进行及时精准的治疗。
　　焦点六：目前宁夏的发病趋势是怎样的？
　　周玮：从疫情发病趋势上来看，宁夏和全国趋势一样，目前已进入疫情高发期，这波高峰会持续10天左右。之后，确诊病例数可能会下降。
　　目前，密切接触者发病是这波高峰的病患。有流行病学史的患者，也就是说，目前与与武汉相关的病例越来越少。病毒在感染过程可能已发生二代甚至是三代传染，所以现在聚集发病地区都是疫区。可以确定的是，发病患者一定与输入型确诊病例有过密切接触。
　　郑西卫：值得注意的是，有些密切接触者发病早，很快就被确诊了，而有些则发病较晚，等到症状发作时再实施救治，病情就已经恶化了。
　　所以我们建议，如果身边有确诊患者，而你又是患者的直系亲属，在一起居住或一同吃饭等，这部分密接人员，即使没有任何症状，也建议及时到定点发热门诊去就诊，及早发现，及时将病情遏制住，积极呵护自身生命健康，不要让病情发展成重症。（宁夏日报记者　尚陵彬　马楠　文/图）
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