大家好，我是李医生。
#李医生讲病例##微博新知博主##微博健康公开课#
夜班。
急诊科老马来电话，说有个腰痛、无尿的年轻女病人，情况比较差，赶紧下来看看。
血压还行么，我问。
勉勉强强，老马说，感染非常厉害，先来看病人再说。没等我回复，老马已经挂掉电话了。
我跟护士简单交代两句，披了白大褂匆匆去了急诊科。
到急诊科时，看到泌尿外科孙医生也在。我心里就有底了，估计是泌尿系感染的问题了。泌尿系感染，如果发生休克，那就可能非常凶险，前段时间有个年轻人因此丧命，我们也差点惹上官司，所以遇到这类病人，大家都战战兢兢。
老马过来跟我说，病人很年轻，腰痛、无尿差不多2天了，在社区医院拿了点药吃，效果不好，今晚腰痛更厉害，并且有发热，才紧张起来，过来看急诊。
还没等我看病人，老马就掏出一摞化验单，还有B超、胸片结果，递给我，说B超看到左肾、输尿管结石，并且有中重度肾积水，感染指标很高，白细胞有3万多，诊断尿路感染应该是没问题的了。
人体内的血液在血管内流动，流到肾脏时会有一部分进入输尿管形成尿液，如果输尿管有结石堵住，那么尿液就无法顺畅排入膀胱，导致输尿管、肾脏积水，单纯的积水倒也没什么，关键是结石表面可能有细菌，水不动则腐，随着积水越来越多，那些细菌就可能逆流入血，引起败血症，严重者可有感染性休克，甚至多器官功能衰竭，异常凶险！
血压怎么样，我问老马。
老马示意我一起到床边看病人，此时泌尿外科孙医生已经在查看病人了。
病人是个24岁的女青年，刚毕业不久，就在这附近上班。既往身体健康，头一次发现自己有肾结石，既紧张，又蒙圈。
陪同病人过来的是她的男朋友，老马说，他们准备这个月底结婚的，没想到发生这样的事情，看来婚期得延后了。
这你都知道，我低声问老马。
老马说抢救室门外那个高高瘦瘦的男生就是她男朋友，刚刚签字的时候他告诉我的。
签什么字，我问。
签字去ICU治疗啊，老马瞪着我。血压都这样了，你看，一入抢救室，血压就只有90/50mmHg左右，我考虑她有感染性休克了，给补了很多液体，就差没上升压药了。
我此时才留意到病人的状况。
病人侧躺抢救床上，蜷缩着身子，估计是腰痛厉害，脸色有点苍白，皱着眉头，表情痛苦。但人还是清晰的，一直在听我们讲话。
心电监护提示血压90/50mmHg，心率119次/分，血氧饱和度还是正常的。呼吸也基本还是正常的。患者心率这么快，血压偏低，估计是休克了。
看完病人后，我们仨站在床尾开始商量患者去除。
老马问孙医生，要不要马上就手术，敢不敢先做经皮肾造瘘引流。
孙医生有点迟疑，说按理来说，这样的肾结石、输尿管结石并且有积水、感染，单纯用抗生素效果肯定不好，因为石头一直堵着，你不疏通输尿管，让尿液排出来，感染肯定控制不好，但如果直接拉上手术台就碎掉石头也不现实，因为患者目前这样的情况不合适做碎石手术，风险大，而且未必能够耐受。
我跟老马同意孙医生的看法。
可以考虑先做经皮肾穿刺造瘘，就像马医生说的，暂时把积水引出来，先不管结石，等感染控制好了，再来做第二次碎石取石手术。孙医生补充说。
那就先去你们科做手术呗，如果情况不好再安排去ICU也行。老马笑着说。
孙医生没有立即答应，而是说，患者目前血压偏低，心率快，皮肤也冰凉，考虑有休克了，这时候即便单纯做造瘘恐怕风险也蛮高的，要不先去ICU，使用强效抗生素看看能不能把感染稍微控制一下，同时抗休克治疗，看看生命征能不能进一步稳定，那时候再来造瘘可能会更安全。
我们理解孙医生的想法。
但这毕竟是有风险的，万一抗生素、抗休克效果不好，那还是得硬着头皮做肾造瘘、引流尿液、脓液的。而且，感染灶一直存在，抗生素是不是会有效果值得警惕。很有可能抗生素没效果。
我们把治疗方案跟病人男朋友说了，这个高个子男生还是比较有担当的，说完全同意医生的做法，但光我一个人签字够不够，是不是要叫我女朋友的爸妈过来才行，但他们都在老家，赶到医院恐怕也得明天早上了。
看得出他有些慌张了，但慌张归慌张，对他女朋友的关心也是大家有目共睹的。
我跟老马说，病人现在还是清醒的，可以让她自己也签字。今晚就先去ICU吧，看看明天情况如何再说。
去ICU之前，可以再做一个腹部CT检查，看清楚一些，到时候手术也方便。孙医生建议。
当晚，老马推着病人去了CT室，还好过程顺利。
一直搞到将近零点，病人来到了ICU。
CT结果也显示有左肾结石、输尿管结石并且积水感染，肾周有渗出。此外没有看到其他的问题，胰腺是好的，胆囊没有结石，阑尾也好端端的，患者诊断肾结石、尿路感染、感染性休克还是明确的。
一入ICU我们就紧张起来了，毕竟是个这么年轻的患者。
我再给病人留了血培养、尿培养（还有一点点尿），同时用了亚胺培南抗感染治疗，亚胺培南是很高级的抗生素了，争取能尽快把感染控制住。
患者还是清醒的，对ICU有些恐惧，问我她男朋友能不能进来陪她。我说抱歉，这里是封闭管理的，你男朋友进不来，你自己坚强一些。你有什么话想告诉他的，我可以帮你转告。
她想了一下，摇了摇头，说没什么特殊的，就是有点害怕。我看她脸色偏苍白，但痛苦表情较之前似乎有些好转。
你就安心在这里治疗吧，你会好起来的，你这样的病例我们处理过很多，不要担心，就是住在ICU有点辛苦。我安慰她说。
面对病人，我一般都是好言安慰为主，不汇报坏消息。但是跟家属沟通，就必须客观了，我告诉她男朋友，病人情况比较差，已经感染性休克了，如果我们的抗生素效果不好，无法逆转休克，那么随时都还是要去手术造瘘治疗的，而且有可能病情突然恶化，甚至发生心跳骤停可能。
我这句话可能说重了，估计吓到他了，一个180cm高的男生，在我面前哭了起来，红着眼睛跟我说，都明白的，医生一定要尽力，我们才准备月底结婚呢，没想到会这样。
我有点于心不忍，于是告诉他，一般来说，经过抗生素治疗，还有稍后的造瘘引流，病情多数可以得到控制的，你也先不要担心，我们边治疗边观察，好不好。
他点点头，说谢谢我。
第二天一大早，病人的父母就赶到医院了，风尘仆仆，满眼血丝，估计也是一夜未休。
我很想带给他们好消息，可惜的是，从入院到现在，并没有好消息。
患者的血压没有得到有效控制，尿也基本没了，这不是好兆头。没有尿，估计还是跟休克有关。人体休克后，为了保障大脑心脏的血液供应，机体会选择牺牲掉一批不那么重要的器官（其实都很重要），比如皮肤、肾脏，所以会没尿。
而且复查感染指标比昨天更高了，降钙素原升至100。
他们听到这个坏消息后，病人的妈妈直接就哭倒在接待室凳子上，幸亏其他人及时扶住。
我汇报了主任，再次找到泌尿外科医生，反映了情况。经过商量，虽然患者感染严重，有感染性休克，但还是考虑冒险做经皮肾脏穿刺造瘘！
就是在B超的引导下，用一根针从皮肤刺入，刺入肾脏的肾盂，把里面的尿液、脓液都引流出来，这样就能减轻里面的压力，从而能源源不断引流出感染性液体，有利于控制感染。
风险很高，尤其是这样休克的病人。但不做造瘘的话，患者生还的几率似乎更加渺茫，我们已经尝试努力了差不多一天时间。
时间不等人。病人也等不起了，她的意识状态开始模糊了。
泌尿外科医生跟家属充分沟通病情，签好字后，就直接推入手术室，做经皮肾脏穿刺造瘘，手术过程还是比较顺利，术后引流出大量脓性液体，也进一步印证了诊断，就是这里化脓了。
如果不把这个贼窝端掉，单纯用药物抗感染，效果甚微。
这一次我们的决策应该正确了。
术后患者重新进入ICU加强监护治疗。
当天晚上，患者的血压就稳住了，逐步撤掉了升压药。患者也苏醒过来了，醒来后第一句话就问，我是不是切掉了肾脏。
我哑然失笑，看来还是没有跟病人本身沟通好手术的细节。于是我告诉她，这个手术不是切掉肾脏，也不需要切掉肾脏，手术方法是造瘘，从皮肤这里打个洞，穿入肾脏，把里面脓液脏东西引流出来，将来感染好了，再从这里进去把结石进一步捣碎、取石。不需要切肾脏，你的两个肾脏都还好好的。别胡思乱想。
她这才放心，舒了一口气，安静睡去。
第二天，复查患者感染指标全部都显著下降。
引流出来的尿液也逐渐变得清淡了。
一切都在提示我们，她得救了！
病人男朋友探视时跟我说，非常感谢我们，这几天一直睡不好，以为就要失去她了，非常难受，还好现在度过了难关。
经过一个星期治疗，患者满血复活。她转出ICU的那天跟我说，一辈子最难受的地方就是在ICU的这几天，好在自己活了过来，苦难也是值得的。
或许这就是ICU存在的意义。
祝有情人都能成为眷属！
（本文由真实病例改编）
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夜班。
急诊科老马来电话，说有个腰痛、无尿的年轻女病人，情况比较差，赶紧下来看看。
血压还行么，我问。
勉勉强强，老马说，感染非常厉害，先来看病人再说。没等我回复，老马已经挂掉电话了。
我跟护士简单交代两句，披了白大褂匆匆去了急诊科。
到急诊科时，看到泌尿外科孙医生也在。我心里就有底了，估计是泌尿系感染的问题了。泌尿系感染，如果发生休克，那就可能非常凶险，前段时间有个年轻人因此丧命，我们也差点惹上官司，所以遇到这类病人，大家都战战兢兢。
老马过来跟我说，病人很年轻，腰痛、无尿差不多2天了，在社区医院拿了点药吃，效果不好，今晚腰痛更厉害，并且有发热，才紧张起来，过来看急诊。
还没等我看病人，老马就掏出一摞化验单，还有B超、胸片结果，递给我，说B超看到左肾、输尿管结石，并且有中重度肾积水，感染指标很高，白细胞有3万多，诊断尿路感染应该是没问题的了。
人体内的血液在血管内流动，流到肾脏时会有一部分进入输尿管形成尿液，如果输尿管有结石堵住，那么尿液就无法顺畅排入膀胱，导致输尿管、肾脏积水，单纯的积水倒也没什么，关键是结石表面可能有细菌，水不动则腐，随着积水越来越多，那些细菌就可能逆流入血，引起败血症，严重者可有感染性休克，甚至多器官功能衰竭，异常凶险！
血压怎么样，我问老马。
老马示意我一起到床边看病人，此时泌尿外科孙医生已经在查看病人了。
病人是个24岁的女青年，刚毕业不久，就在这附近上班。既往身体健康，头一次发现自己有肾结石，既紧张，又蒙圈。
陪同病人过来的是她的男朋友，老马说，他们准备这个月底结婚的，没想到发生这样的事情，看来婚期得延后了。
这你都知道，我低声问老马。
老马说抢救室门外那个高高瘦瘦的男生就是她男朋友，刚刚签字的时候他告诉我的。
签什么字，我问。
签字去ICU治疗啊，老马瞪着我。血压都这样了，你看，一入抢救室，血压就只有90/50mmHg左右，我考虑她有感染性休克了，给补了很多液体，就差没上升压药了。
我此时才留意到病人的状况。
病人侧躺抢救床上，蜷缩着身子，估计是腰痛厉害，脸色有点苍白，皱着眉头，表情痛苦。但人还是清晰的，一直在听我们讲话。
心电监护提示血压90/50mmHg，心率119次/分，血氧饱和度还是正常的。呼吸也基本还是正常的。患者心率这么快，血压偏低，估计是休克了。
看完病人后，我们仨站在床尾开始商量患者去除。
老马问孙医生，要不要马上就手术，敢不敢先做经皮肾造瘘引流。
孙医生有点迟疑，说按理来说，这样的肾结石、输尿管结石并且有积水、感染，单纯用抗生素效果肯定不好，因为石头一直堵着，你不疏通输尿管，让尿液排出来，感染肯定控制不好，但如果直接拉上手术台就碎掉石头也不现实，因为患者目前这样的情况不合适做碎石手术，风险大，而且未必能够耐受。
我跟老马同意孙医生的看法。
可以考虑先做经皮肾穿刺造瘘，就像马医生说的，暂时把积水引出来，先不管结石，等感染控制好了，再来做第二次碎石取石手术。孙医生补充说。
那就先去你们科做手术呗，如果情况不好再安排去ICU也行。老马笑着说。
孙医生没有立即答应，而是说，患者目前血压偏低，心率快，皮肤也冰凉，考虑有休克了，这时候即便单纯做造瘘恐怕风险也蛮高的，要不先去ICU，使用强效抗生素看看能不能把感染稍微控制一下，同时抗休克治疗，看看生命征能不能进一步稳定，那时候再来造瘘可能会更安全。
我们理解孙医生的想法。
但这毕竟是有风险的，万一抗生素、抗休克效果不好，那还是得硬着头皮做肾造瘘、引流尿液、脓液的。而且，感染灶一直存在，抗生素是不是会有效果值得警惕。很有可能抗生素没效果。
我们把治疗方案跟病人男朋友说了，这个高个子男生还是比较有担当的，说完全同意医生的做法，但光我一个人签字够不够，是不是要叫我女朋友的爸妈过来才行，但他们都在老家，赶到医院恐怕也得明天早上了。
看得出他有些慌张了，但慌张归慌张，对他女朋友的关心也是大家有目共睹的。
我跟老马说，病人现在还是清醒的，可以让她自己也签字。今晚就先去ICU吧，看看明天情况如何再说。
去ICU之前，可以再做一个腹部CT检查，看清楚一些，到时候手术也方便。孙医生建议。
当晚，老马推着病人去了CT室，还好过程顺利。
一直搞到将近零点，病人来到了ICU。
CT结果也显示有左肾结石、输尿管结石并且积水感染，肾周有渗出。此外没有看到其他的问题，胰腺是好的，胆囊没有结石，阑尾也好端端的，患者诊断肾结石、尿路感染、感染性休克还是明确的。
一入ICU我们就紧张起来了，毕竟是个这么年轻的患者。
我再给病人留了血培养、尿培养（还有一点点尿），同时用了亚胺培南抗感染治疗，亚胺培南是很高级的抗生素了，争取能尽快把感染控制住。
患者还是清醒的，对ICU有些恐惧，问我她男朋友能不能进来陪她。我说抱歉，这里是封闭管理的，你男朋友进不来，你自己坚强一些。你有什么话想告诉他的，我可以帮你转告。
她想了一下，摇了摇头，说没什么特殊的，就是有点害怕。我看她脸色偏苍白，但痛苦表情较之前似乎有些好转。
你就安心在这里治疗吧，你会好起来的，你这样的病例我们处理过很多，不要担心，就是住在ICU有点辛苦。我安慰她说。
面对病人，我一般都是好言安慰为主，不汇报坏消息。但是跟家属沟通，就必须客观了，我告诉她男朋友，病人情况比较差，已经感染性休克了，如果我们的抗生素效果不好，无法逆转休克，那么随时都还是要去手术造瘘治疗的，而且有可能病情突然恶化，甚至发生心跳骤停可能。
我这句话可能说重了，估计吓到他了，一个180cm高的男生，在我面前哭了起来，红着眼睛跟我说，都明白的，医生一定要尽力，我们才准备月底结婚呢，没想到会这样。
我有点于心不忍，于是告诉他，一般来说，经过抗生素治疗，还有稍后的造瘘引流，病情多数可以得到控制的，你也先不要担心，我们边治疗边观察，好不好。
他点点头，说谢谢我。
第二天一大早，病人的父母就赶到医院了，风尘仆仆，满眼血丝，估计也是一夜未休。
我很想带给他们好消息，可惜的是，从入院到现在，并没有好消息。
患者的血压没有得到有效控制，尿也基本没了，这不是好兆头。没有尿，估计还是跟休克有关。人体休克后，为了保障大脑心脏的血液供应，机体会选择牺牲掉一批不那么重要的器官（其实都很重要），比如皮肤、肾脏，所以会没尿。
而且复查感染指标比昨天更高了，降钙素原升至100。
他们听到这个坏消息后，病人的妈妈直接就哭倒在接待室凳子上，幸亏其他人及时扶住。
我汇报了主任，再次找到泌尿外科医生，反映了情况。经过商量，虽然患者感染严重，有感染性休克，但还是考虑冒险做经皮肾脏穿刺造瘘！
就是在B超的引导下，用一根针从皮肤刺入，刺入肾脏的肾盂，把里面的尿液、脓液都引流出来，这样就能减轻里面的压力，从而能源源不断引流出感染性液体，有利于控制感染。
风险很高，尤其是这样休克的病人。但不做造瘘的话，患者生还的几率似乎更加渺茫，我们已经尝试努力了差不多一天时间。
时间不等人。病人也等不起了，她的意识状态开始模糊了。
泌尿外科医生跟家属充分沟通病情，签好字后，就直接推入手术室，做经皮肾脏穿刺造瘘，手术过程还是比较顺利，术后引流出大量脓性液体，也进一步印证了诊断，就是这里化脓了。
如果不把这个贼窝端掉，单纯用药物抗感染，效果甚微。
这一次我们的决策应该正确了。
术后患者重新进入ICU加强监护治疗。
当天晚上，患者的血压就稳住了，逐步撤掉了升压药。患者也苏醒过来了，醒来后第一句话就问，我是不是切掉了肾脏。
我哑然失笑，看来还是没有跟病人本身沟通好手术的细节。于是我告诉她，这个手术不是切掉肾脏，也不需要切掉肾脏，手术方法是造瘘，从皮肤这里打个洞，穿入肾脏，把里面脓液脏东西引流出来，将来感染好了，再从这里进去把结石进一步捣碎、取石。不需要切肾脏，你的两个肾脏都还好好的。别胡思乱想。
她这才放心，舒了一口气，安静睡去。
第二天，复查患者感染指标全部都显著下降。
引流出来的尿液也逐渐变得清淡了。
一切都在提示我们，她得救了！
病人男朋友探视时跟我说，非常感谢我们，这几天一直睡不好，以为就要失去她了，非常难受，还好现在度过了难关。
经过一个星期治疗，患者满血复活。她转出ICU的那天跟我说，一辈子最难受的地方就是在ICU的这几天，好在自己活了过来，苦难也是值得的。
或许这就是ICU存在的意义。
祝有情人都能成为眷属！
（本文由真实病例改编）
#JAFIRST[超话]#继上[并不简单]
推开门就看到leo自责的表情，“你其实不用担心我”
fiat身上的草莓依旧是那么的刺眼，“fiat，你告诉我是谁这么对你，” leo收回以往落落大方的谈吐，显得有点小肚鸡肠 “我绝对不会放过他的，我保证” 呼吸很沉重，连带着声音都有点晃；后面依旧火辣辣地疼，骨架仿佛散开了般，但到最后自己也体验到了一直都想尝试的快感，fiat拖着疲惫的身体轻轻靠在leo的肩窝处，他能感受到leo此刻的愤怒“不是他，leo” 环住熟悉的腰肢，眼皮瞬间变得沉甸甸的，困意一下便袭来 “是我，是我自己找的他，是～我” 身体无力的往下滑，leo赶忙接住。或许自己不应该如此追究，深呼吸后Leo把fiat公主抱到自己的卧室再小心地将人放进柔软的床里，顺着躺到他的身旁，fiat睡得很酣然，小嘴还叽叽喳喳的说着梦话，leo只要再把人拉近一点点，拥得再紧点或许就能听懂fiat在梦里像小女朋友一样害羞的对自己告白。
好不容易有点睡意，怀里的人却突然扭动起来，额头上的汗珠逐渐的沁出，身体也有些烫，fiat发烧了。 “jah姨，请问家里的退烧药放在哪里” leo跑到二楼佣姨的卧室敲门，很快一个慈祥的中年女人便开了门，礼貌谦逊地回答 “在客厅上方柜子第二排leo少爷” leo转身就往下跑去，借着身高的优势很快就拿到了医药箱，回头被jah姨吓了一下，只见女人认真的感受着自己额头的温度，“jah姨我没事，我先上楼了” 拜别女人立马往回跑，整得佣人以为自己做梦没醒。
“fiat，起来吃药” 把fiat立起来，想将退烧丸放进他的嘴里，可人困得睁不开眼，“fiat，fiat，”不敢用力的摇他，leo试着撑起那比铅还重着的眼皮，fiat总算醒了些。
“leo，我好痛” 醒来就立马撒娇
“哪儿痛，我把整个医药箱都给你搬过来了，先吃个退烧药好不好” 说着把药塞到fiat的嘴里，撑住fiat迷糊的小脑袋喂他就着水把药咽了下去。Fiat拉直身体，汗珠顺着脸颊滴落在leo的大腿上，娇嗔道 “我痛”，手手捏紧leo胯上的衣服
“fiat你哪儿痛” 轻轻拍着人的肩头
“下面痛” 羞涩的往怀里钻
把人放平，撩开衣服，却被止
“不要leo”
“乖，我帮你检查检查”
怀里的人紧抓自己不放，闭眼、长舒一口气
“好fiat，你能告诉我哪儿痛吗? 我很担心你呀”
小脸染上了一层红晕，意识逐渐清醒，惊吓
“没事了，我一会儿就好”下床穿鞋，但因动作剧烈扯到伤处，“嘶！”
Leo一把把人抱回，“别逞强，告诉我，如果你把我当朋友的话”
一听到朋友，躁动的心归于平稳，安于现实
“leo，你真的要知道吗？那好，我屁股痛” 看着他，不愿再退缩 “我是个同性恋，”
双方都没有说话，此刻安静得连对方的心跳和呼吸声都能听得一清二楚、慌乱
“你为什么不说话了？你讨厌我吗？”泪水开始在fiat的眼底打转，他知道leo和自己不是一类人，所以他选择勾搭别人，他一定不会造成他的困扰的，可为啥他却沉默了，自己仿佛被人抡起大锤狠狠往心脏的地方砸去，心要裂开了！
“你为什么愣住了？你也和我爸爸一样讨厌我了？！” 说着开始用力挣脱，伤口处的电流瞬间传遍大脑 “啊嘶！”
leo吓得赶紧把人禁锢在怀里不让他随意动弹
“你放开我!”
“不！我不讨厌你，我绝对不会讨厌你，永远都不会！”
Fiat一听到leo说不讨厌自己，终于肯安静下来，“你保证？”
“我保证，不管你是哪种人我都不会讨厌你”
“因为我们是朋友？” fiat不敢要求太多，他只想还能和以前一样继续呆在他的身边
“fiat，你先让我看看你的伤好吗” 不知为何不太想回答这个问题
“不用了，明天就会好的” fiat害羞得钻进被窝里，“那种地方我不好意思啦”
“你先别急着蒙混过去，快让我看伤口” leo肯定他不给看，但还是忍不住捉弄一番
“不不不，我就不”
“好家伙，我挠你痒痒了哦”
“别呀我还痛着呢哈哈哈”
年少时，我们很容易害怕走出任何事情的舒适圈; 两个男孩因此珍惜着对方，都想着尽全力守护住这份真挚的友谊；只是时间沉淀下来的却是另一份更为稀有的感情。或许我们都应该相信暗恋有时不只是一个人的兵荒马乱，因为此刻Leo也依旧和fiat在一起，一如既往地在玩闹，唯一不输给时光的是双方更加勇敢洒脱的心意 “我爱你！”
推开门就看到leo自责的表情，“你其实不用担心我”
fiat身上的草莓依旧是那么的刺眼，“fiat，你告诉我是谁这么对你，” leo收回以往落落大方的谈吐，显得有点小肚鸡肠 “我绝对不会放过他的，我保证” 呼吸很沉重，连带着声音都有点晃；后面依旧火辣辣地疼，骨架仿佛散开了般，但到最后自己也体验到了一直都想尝试的快感，fiat拖着疲惫的身体轻轻靠在leo的肩窝处，他能感受到leo此刻的愤怒“不是他，leo” 环住熟悉的腰肢，眼皮瞬间变得沉甸甸的，困意一下便袭来 “是我，是我自己找的他，是～我” 身体无力的往下滑，leo赶忙接住。或许自己不应该如此追究，深呼吸后Leo把fiat公主抱到自己的卧室再小心地将人放进柔软的床里，顺着躺到他的身旁，fiat睡得很酣然，小嘴还叽叽喳喳的说着梦话，leo只要再把人拉近一点点，拥得再紧点或许就能听懂fiat在梦里像小女朋友一样害羞的对自己告白。
好不容易有点睡意，怀里的人却突然扭动起来，额头上的汗珠逐渐的沁出，身体也有些烫，fiat发烧了。 “jah姨，请问家里的退烧药放在哪里” leo跑到二楼佣姨的卧室敲门，很快一个慈祥的中年女人便开了门，礼貌谦逊地回答 “在客厅上方柜子第二排leo少爷” leo转身就往下跑去，借着身高的优势很快就拿到了医药箱，回头被jah姨吓了一下，只见女人认真的感受着自己额头的温度，“jah姨我没事，我先上楼了” 拜别女人立马往回跑，整得佣人以为自己做梦没醒。
“fiat，起来吃药” 把fiat立起来，想将退烧丸放进他的嘴里，可人困得睁不开眼，“fiat，fiat，”不敢用力的摇他，leo试着撑起那比铅还重着的眼皮，fiat总算醒了些。
“leo，我好痛” 醒来就立马撒娇
“哪儿痛，我把整个医药箱都给你搬过来了，先吃个退烧药好不好” 说着把药塞到fiat的嘴里，撑住fiat迷糊的小脑袋喂他就着水把药咽了下去。Fiat拉直身体，汗珠顺着脸颊滴落在leo的大腿上，娇嗔道 “我痛”，手手捏紧leo胯上的衣服
“fiat你哪儿痛” 轻轻拍着人的肩头
“下面痛” 羞涩的往怀里钻
把人放平，撩开衣服，却被止
“不要leo”
“乖，我帮你检查检查”
怀里的人紧抓自己不放，闭眼、长舒一口气
“好fiat，你能告诉我哪儿痛吗? 我很担心你呀”
小脸染上了一层红晕，意识逐渐清醒，惊吓
“没事了，我一会儿就好”下床穿鞋，但因动作剧烈扯到伤处，“嘶！”
Leo一把把人抱回，“别逞强，告诉我，如果你把我当朋友的话”
一听到朋友，躁动的心归于平稳，安于现实
“leo，你真的要知道吗？那好，我屁股痛” 看着他，不愿再退缩 “我是个同性恋，”
双方都没有说话，此刻安静得连对方的心跳和呼吸声都能听得一清二楚、慌乱
“你为什么不说话了？你讨厌我吗？”泪水开始在fiat的眼底打转，他知道leo和自己不是一类人，所以他选择勾搭别人，他一定不会造成他的困扰的，可为啥他却沉默了，自己仿佛被人抡起大锤狠狠往心脏的地方砸去，心要裂开了！
“你为什么愣住了？你也和我爸爸一样讨厌我了？！” 说着开始用力挣脱，伤口处的电流瞬间传遍大脑 “啊嘶！”
leo吓得赶紧把人禁锢在怀里不让他随意动弹
“你放开我!”
“不！我不讨厌你，我绝对不会讨厌你，永远都不会！”
Fiat一听到leo说不讨厌自己，终于肯安静下来，“你保证？”
“我保证，不管你是哪种人我都不会讨厌你”
“因为我们是朋友？” fiat不敢要求太多，他只想还能和以前一样继续呆在他的身边
“fiat，你先让我看看你的伤好吗” 不知为何不太想回答这个问题
“不用了，明天就会好的” fiat害羞得钻进被窝里，“那种地方我不好意思啦”
“你先别急着蒙混过去，快让我看伤口” leo肯定他不给看，但还是忍不住捉弄一番
“不不不，我就不”
“好家伙，我挠你痒痒了哦”
“别呀我还痛着呢哈哈哈”
年少时，我们很容易害怕走出任何事情的舒适圈; 两个男孩因此珍惜着对方，都想着尽全力守护住这份真挚的友谊；只是时间沉淀下来的却是另一份更为稀有的感情。或许我们都应该相信暗恋有时不只是一个人的兵荒马乱，因为此刻Leo也依旧和fiat在一起，一如既往地在玩闹，唯一不输给时光的是双方更加勇敢洒脱的心意 “我爱你！”
唉我又要说了
赫尔墨斯对鸟说那句话不是说他故意不教怎么前行
是他教不了
「自分は君に翔び方を教えたが、歩き方は……
生命としての生き方は、到底教えられなかった。」
教えられる，动词可能形，表能力，这个可能形的否定对应的英语单词应该是unable
而且你看他那个迷茫的样子还有温柔的性格，他会是那种直接把自己人生观暴力灌输给孩子的家长吗
当然是要让鸟儿自由地飞翔去见识世间的真相然后自己领悟到生存的真理
当然鸟儿只是个懵懂的接收器共感器，别人给她啥她就感受啥反映啥，所以赫尔墨斯说以后你会找到有人能教你，等你完成了旅途找到了答案我会由衷地/打从心底为你送上花朵
「しかし、永い永い旅の果てに、
君はきっと、それを知る誰かに出会うだろう。
そうして答えを得て、再びここへ帰ってきたときには……
君を大いに讃え、労おう。」
「花を……。
いつかこの旅をやり遂げた君に、心から花を贈ろう。」
（这个心から到底为什么删掉这么好这么巧妙的一个双关啊啊啊啊啊啊
她毕竟不是人，很难说她决定为亚德里斯带来温柔的终结究竟是她自己归纳总结出来的还是因为宇宙中的绝望就是充满恶意的，又或者她还是随赫尔墨斯本质很温柔所以才会觉得活着太痛苦太挣扎死了才安稳静美（看星海那段法丹尼尔也基本是这么想的，他确实是终末歌姬没错，黑鸟亚德里斯分鸟）总之她过载了，正如制作组所说敌人并不是梅蒂恩，我觉得她只是绝望的载体和具象化，载体没有意志，敌人是绝望本身
而且我觉得放手让孩子自己悟才是正常的育儿观念吧（
↑**p1-p2**
赫尔墨斯这个男妈妈身上几乎没有爹味，他是绝对中立，他是观察者，又不仅仅是游离的观察者而同时是实验的参与者和实验对象
所以黑鸟说他傻，我本可以给你最温柔的终结
他完全可以放弃寻求这个答案交出鸟跟爱梅走，也完全可以拥抱虚无和绝望舍弃血肉和鸟走，两种选项他都不用看着人类受苦自己跟着难受得要命也不用把光呆这个难得的知己从他的记忆里抹消孤独恐惧一辈子，更不用背负是自己不完善的设计和疏忽导致珍视的鸟儿全都爆炸消失的愧疚和自责，他想逃避痛苦想置身事外的话有的是方法，但他没有，他说他要留下要作为人类和鸟带来的终结战斗到最后一刻
接下维涅斯的剑的时候他甚至还在笑
所以别看他平时软绵绵傻乎乎，这个人其实真的很勇敢很坚强，也很疯，为了真理他什么都可以舍弃什么都可以忍受
↑**p3**
他这种人是不会把自己的观点强加于别人的，他本来也说了无论鸟儿带回什么结论都不会不加思考就肯定或否定，他想拿来给大家探讨，让大家知道这个世界上也有别的活法，希望同胞们能离真理更进一步
「けれど、どんな答えが届いたとしても、
頭ごなしに否定したりせず、考えていきたい……。
みんなに伝えて、弁論をしてもらうのもいいだろう。
その先で……人だけじゃない……
ひとつでも多くの命が、幸せを知れたらいいと思うんだ。」
那为什么还是把大家都扯进来了，因为他被触到底线了，生命的意义的答案就是他的底线，爱梅这边二话不说连报告都不让他听就要求他交出梅蒂恩，他急了他没办法了，兔子急了还咬人呢
而且一开始他抱着鸟跑了也只是说要听报告，他要把报告听完才能下结论 **p4**
这，这也是正常的吧，你和科学研究者说不准研究了全听我的结论就是这个那我也会想拿烧杯砸人的好吧，外行领导内行不可取
oh这或许也是一种秀才遇到兵，碰巧这个秀才还稍微有点挣扎的能力
这边也有一句很重要的翻译错了：
「星々の答えを聞きたいんだ……
それが世界に押し殺される前に……。」**p5**
直译：我想听群星的回答……在它们被世界抹杀之前……
不是说在群星灭亡之前，是说珍贵的报告被你们武断地掐灭之前，而且梅蒂恩传报告回来的时候这些文明都已经灭亡了吧，不知道为什么翻译完全不看上下文校对也没给指出来，或者真的校对过了吗，不说翻错的地方，错别字居然都那么多
最后你们四个顶着全员弱化的debuff把他打趴下了，
（对也不是你们四个菜，进本之前职员就说了赫尔墨斯开了什么紧急状态，为了防止创造生物暴走造成破坏造物院范围内除了员工其他东西能力都会被限制，进本之前你们四个还掂量了一下大家都很牛逼所以顶着弱化也可以试试，赫尔墨斯没吃debuff脱了衣服还打不过你们恰恰说明了你们很强，真的不是什么菜或者吃书是你没好好看剧情 **p6**）
他跪那喘的时候爱梅还是二话不说就要强行带人走，他强撑着站起来踉跄着走过去对鸟说的第一句话就是对不起我本来说要把你的报告全部好好听一遍，现在看来我把这个机会输掉了，那在我们把命运交到别人手里之前，我想至少听这一个答案，远方的星球上存在幸福生命的意义活着的喜悦吗 **p7-p8**
然后鸟说了，鸟说完大家都还沉默着呢爱梅一句话给赫尔墨斯干破防了，爱梅说开什么玩笑凭什么擅自决定我们的生死，赫尔墨斯说哈哈大家平时不就是这么决定创造物的生死的吗都是以太谁比谁高贵啊如果认为终结才是救赎那把我们都杀掉不是和我们平时做的事一样吗确实我肯定不对但你们也不正确来咱就走着瞧看看人类到底值不值得活下去正好这里是厄尔庇斯生命的实验场我以所长赫尔墨斯之名执行对人的裁定
（对不起，但我觉得不加标点比较能反映出当时赫尔墨斯那个破防的状态
“人类值不值得活下去”就是被称为法丹尼尔的人·亚蒙在回归星海之前提到的那个“那个人上万年前提出的问题”
惹顺带一提被称为法丹尼尔的人消散的那段bgm就是厄尔庇斯夜晚的bgm **p9-p10**
哪怕爱梅不说那句话他都不会立刻选这么激进的方式
当然也不能说爱梅就做错了，赫尔墨斯说要听完报告再探讨怎么办是一种研究者的理想主义，人家在外面都快打过来了哪那么多时间给你搞这个
所以厄尔庇斯剧情包括87级长动画我跑完唯一的感想就是很震撼，“原来是这样的一个故事啊……”
没什么谁对谁错谁好谁坏，每个人都做出了自己的选择，他/她会那么选因为他/她就是那样的人
我觉得当成神话来看就好，会有人去纠结神话里的人为什么会做出超出现代人认知的选择吗
但我觉得艾里迪布斯好惨好工具哦，一位无端被塞进神里的状况外小白（
这是什么认真工作却莫名被坑的奇妙体质，后面光战那次也是，oh我的圣人我洁白的羔羊（行了
其实还挺感慨的，这样一个人他根本不想，却还是把大家都卷进来一起痛苦一起盛大地死亡了，知道了这些再去看亚蒙在花园里说的那些话，真的不知道该说什么好 **p11**
也不是遗憾或者惋惜，只是觉得曾经那个人是那样的，现在这个人是这样的，命运真是恶趣味
而且亚蒙……你又是在扮演谁
我不同意说亚蒙和赫尔墨斯就是完全不同的两个人，亚蒙身上与赫尔墨斯一脉相承的东西太多了；但他们当然也不是同一个人，亚蒙是作为自己成长起来的，他们身上不同的地方也太多了，至少赫尔墨斯肯定不会把女人和她最讨厌的狗duang在一起
甚至我觉得亚拉戈时代的亚蒙和后来的法丹尼尔也很难说就完全是同一个人，他自己说了亚蒙是他抛弃的过去，不过既然星海里他选择以亚蒙的姿态出现并说这是刻印在他灵魂深处的姿态，后面也说他作为他自己成长经历了很多已经彻底绝望心里很痛苦，那么他的自我认知应该是亚蒙
他们都活得很孤独很痛苦也很迷茫，都很执着甚至执拗，我觉得亚蒙是赫尔墨斯的延续，赫尔墨斯则是亚蒙摆脱不掉的影子和幽灵，他侵占了他的梦境。亚蒙拒绝赫尔墨斯的同时又客观上追寻了他的道路，赫尔墨斯是他捉不住抱不到也甩不掉的影子
所以我觉得法丹水仙很好嗑，有没有饭饭（ntm
至于光呆那句下次一起去寻找，我觉得是对亚蒙说的，因为亚蒙他也说如果不是这样那我（私）追求的到底是什么，然后才自称闪成赫尔墨斯的自分说我等待的想要的到底是什么样的答案 **p12-p13**
中文没办法体现自称的不同真是太遗憾了！
另外的选项我也都觉得是对亚蒙说的，因为面前的这个人就是亚蒙，他不是赫尔墨斯，就算他有赫尔墨斯的影子受到赫尔墨斯的影响，他也仍然是亚蒙
不如说亚蒙这个人里就包含赫尔墨斯影响到的那一部分（所以水仙饭饭呢有没有懂的
赫尔墨斯已经死了，他在世界分裂的时候已经彻底死去了（也是因为这个鸟那句等世界充满生机要是能让赫尔墨斯也看看就好了直接把我emo到当场回国服洗成cos号 **p14**），现在的亚蒙是另一个人，但亚蒙也即将死去，他沉睡在星海里
下一次这个执着的灵魂又会诞生为另一个人，继续为找不到答案的梦境困扰，继续向群星叩问生命的意义，这就是这颗孤独的灵魂的宿命，这就是解析万象之理的法丹尼尔席的使命
呜呜，下一次能不能和我结婚……（喂
最后再强塞一首歌，Wie Wird Man Seinen Schatten Los **p15**
分享Various Artists的单曲《Wie Wird Man Seinen Schatten Los》: https://t.cn/A6aAx4cH
亚蒙也是大天才，天才多少都是相似的
赫尔墨斯对鸟说那句话不是说他故意不教怎么前行
是他教不了
「自分は君に翔び方を教えたが、歩き方は……
生命としての生き方は、到底教えられなかった。」
教えられる，动词可能形，表能力，这个可能形的否定对应的英语单词应该是unable
而且你看他那个迷茫的样子还有温柔的性格，他会是那种直接把自己人生观暴力灌输给孩子的家长吗
当然是要让鸟儿自由地飞翔去见识世间的真相然后自己领悟到生存的真理
当然鸟儿只是个懵懂的接收器共感器，别人给她啥她就感受啥反映啥，所以赫尔墨斯说以后你会找到有人能教你，等你完成了旅途找到了答案我会由衷地/打从心底为你送上花朵
「しかし、永い永い旅の果てに、
君はきっと、それを知る誰かに出会うだろう。
そうして答えを得て、再びここへ帰ってきたときには……
君を大いに讃え、労おう。」
「花を……。
いつかこの旅をやり遂げた君に、心から花を贈ろう。」
（这个心から到底为什么删掉这么好这么巧妙的一个双关啊啊啊啊啊啊
她毕竟不是人，很难说她决定为亚德里斯带来温柔的终结究竟是她自己归纳总结出来的还是因为宇宙中的绝望就是充满恶意的，又或者她还是随赫尔墨斯本质很温柔所以才会觉得活着太痛苦太挣扎死了才安稳静美（看星海那段法丹尼尔也基本是这么想的，他确实是终末歌姬没错，黑鸟亚德里斯分鸟）总之她过载了，正如制作组所说敌人并不是梅蒂恩，我觉得她只是绝望的载体和具象化，载体没有意志，敌人是绝望本身
而且我觉得放手让孩子自己悟才是正常的育儿观念吧（
↑**p1-p2**
赫尔墨斯这个男妈妈身上几乎没有爹味，他是绝对中立，他是观察者，又不仅仅是游离的观察者而同时是实验的参与者和实验对象
所以黑鸟说他傻，我本可以给你最温柔的终结
他完全可以放弃寻求这个答案交出鸟跟爱梅走，也完全可以拥抱虚无和绝望舍弃血肉和鸟走，两种选项他都不用看着人类受苦自己跟着难受得要命也不用把光呆这个难得的知己从他的记忆里抹消孤独恐惧一辈子，更不用背负是自己不完善的设计和疏忽导致珍视的鸟儿全都爆炸消失的愧疚和自责，他想逃避痛苦想置身事外的话有的是方法，但他没有，他说他要留下要作为人类和鸟带来的终结战斗到最后一刻
接下维涅斯的剑的时候他甚至还在笑
所以别看他平时软绵绵傻乎乎，这个人其实真的很勇敢很坚强，也很疯，为了真理他什么都可以舍弃什么都可以忍受
↑**p3**
他这种人是不会把自己的观点强加于别人的，他本来也说了无论鸟儿带回什么结论都不会不加思考就肯定或否定，他想拿来给大家探讨，让大家知道这个世界上也有别的活法，希望同胞们能离真理更进一步
「けれど、どんな答えが届いたとしても、
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みんなに伝えて、弁論をしてもらうのもいいだろう。
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那为什么还是把大家都扯进来了，因为他被触到底线了，生命的意义的答案就是他的底线，爱梅这边二话不说连报告都不让他听就要求他交出梅蒂恩，他急了他没办法了，兔子急了还咬人呢
而且一开始他抱着鸟跑了也只是说要听报告，他要把报告听完才能下结论 **p4**
这，这也是正常的吧，你和科学研究者说不准研究了全听我的结论就是这个那我也会想拿烧杯砸人的好吧，外行领导内行不可取
oh这或许也是一种秀才遇到兵，碰巧这个秀才还稍微有点挣扎的能力
这边也有一句很重要的翻译错了：
「星々の答えを聞きたいんだ……
それが世界に押し殺される前に……。」**p5**
直译：我想听群星的回答……在它们被世界抹杀之前……
不是说在群星灭亡之前，是说珍贵的报告被你们武断地掐灭之前，而且梅蒂恩传报告回来的时候这些文明都已经灭亡了吧，不知道为什么翻译完全不看上下文校对也没给指出来，或者真的校对过了吗，不说翻错的地方，错别字居然都那么多
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（对也不是你们四个菜，进本之前职员就说了赫尔墨斯开了什么紧急状态，为了防止创造生物暴走造成破坏造物院范围内除了员工其他东西能力都会被限制，进本之前你们四个还掂量了一下大家都很牛逼所以顶着弱化也可以试试，赫尔墨斯没吃debuff脱了衣服还打不过你们恰恰说明了你们很强，真的不是什么菜或者吃书是你没好好看剧情 **p6**）
他跪那喘的时候爱梅还是二话不说就要强行带人走，他强撑着站起来踉跄着走过去对鸟说的第一句话就是对不起我本来说要把你的报告全部好好听一遍，现在看来我把这个机会输掉了，那在我们把命运交到别人手里之前，我想至少听这一个答案，远方的星球上存在幸福生命的意义活着的喜悦吗 **p7-p8**
然后鸟说了，鸟说完大家都还沉默着呢爱梅一句话给赫尔墨斯干破防了，爱梅说开什么玩笑凭什么擅自决定我们的生死，赫尔墨斯说哈哈大家平时不就是这么决定创造物的生死的吗都是以太谁比谁高贵啊如果认为终结才是救赎那把我们都杀掉不是和我们平时做的事一样吗确实我肯定不对但你们也不正确来咱就走着瞧看看人类到底值不值得活下去正好这里是厄尔庇斯生命的实验场我以所长赫尔墨斯之名执行对人的裁定
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当然也不能说爱梅就做错了，赫尔墨斯说要听完报告再探讨怎么办是一种研究者的理想主义，人家在外面都快打过来了哪那么多时间给你搞这个
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其实还挺感慨的，这样一个人他根本不想，却还是把大家都卷进来一起痛苦一起盛大地死亡了，知道了这些再去看亚蒙在花园里说的那些话，真的不知道该说什么好 **p11**
也不是遗憾或者惋惜，只是觉得曾经那个人是那样的，现在这个人是这样的，命运真是恶趣味
而且亚蒙……你又是在扮演谁
我不同意说亚蒙和赫尔墨斯就是完全不同的两个人，亚蒙身上与赫尔墨斯一脉相承的东西太多了；但他们当然也不是同一个人，亚蒙是作为自己成长起来的，他们身上不同的地方也太多了，至少赫尔墨斯肯定不会把女人和她最讨厌的狗duang在一起
甚至我觉得亚拉戈时代的亚蒙和后来的法丹尼尔也很难说就完全是同一个人，他自己说了亚蒙是他抛弃的过去，不过既然星海里他选择以亚蒙的姿态出现并说这是刻印在他灵魂深处的姿态，后面也说他作为他自己成长经历了很多已经彻底绝望心里很痛苦，那么他的自我认知应该是亚蒙
他们都活得很孤独很痛苦也很迷茫，都很执着甚至执拗，我觉得亚蒙是赫尔墨斯的延续，赫尔墨斯则是亚蒙摆脱不掉的影子和幽灵，他侵占了他的梦境。亚蒙拒绝赫尔墨斯的同时又客观上追寻了他的道路，赫尔墨斯是他捉不住抱不到也甩不掉的影子
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至于光呆那句下次一起去寻找，我觉得是对亚蒙说的，因为亚蒙他也说如果不是这样那我（私）追求的到底是什么，然后才自称闪成赫尔墨斯的自分说我等待的想要的到底是什么样的答案 **p12-p13**
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另外的选项我也都觉得是对亚蒙说的，因为面前的这个人就是亚蒙，他不是赫尔墨斯，就算他有赫尔墨斯的影子受到赫尔墨斯的影响，他也仍然是亚蒙
不如说亚蒙这个人里就包含赫尔墨斯影响到的那一部分（所以水仙饭饭呢有没有懂的
赫尔墨斯已经死了，他在世界分裂的时候已经彻底死去了（也是因为这个鸟那句等世界充满生机要是能让赫尔墨斯也看看就好了直接把我emo到当场回国服洗成cos号 **p14**），现在的亚蒙是另一个人，但亚蒙也即将死去，他沉睡在星海里
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