今日中超:一胜之遥,今夜山东泰山能否提前获得中超冠军?
今天,中超广州赛区将迎来争冠组第19轮的4场比赛。本轮比赛山东泰山只要击败河北,就可以提前三轮获得中超冠军。冠军,会在今夜诞生吗?

18点 长春亚泰vs广州城

进入争冠组后,亚泰仅仅在第15轮击败广州,球队接二连三的伤病也是导致成绩不稳定的一大因素。对于亚泰队来说,后面几轮锻炼年轻球员,给予他们更多的出场时间可能会是更好的选择。

广州城同样饱受伤病困扰,张功、胡睿宝的归队训练对于球队来说是好消息。广州队算是中超联赛的一把“神经刀”,任何人都不能小觑,5-0大胜国安就是最好的例子。

赛前声音
长春亚泰主帅陈洋:“我们的目标就是认真对待每一场比赛。儒尼奥尔伤情有所好转,个人有出战的意愿,也加入了训练,但是我们要对他的伤情负责,不能冒险。我们多了一天调整时间,这对所有球队都是一样的。张宇峰上一场做准备活动时小腿拉伤,他应该要错过后面的比赛了,他的拉伤比较严重。”

广州城主帅范加斯特:“第一场和亚泰的比赛,双方人员配备比较齐整。现在再次交手,双方或多或少因为伤病和停赛,阵容有所不同。但这些都是外在的因素。如何避免失败?我很难解释清楚,我们还是专注于自己的备战,希望打出自己的内容,如果有好的发挥,胜利几率会大一点。”

18点 上海海港vs深圳

进入争冠组后,海港近几轮并没有展现出统治力,尤其是在场面占优时并没有将优势转化为进球,锋线把握机会的能力属实欠佳。在赛前发布会上,主帅莱科也表示有可能将吕文君安排至锋线。

深圳队目前在争冠组中仅仅输给海港一场,击败河北、逼平国安的比赛球队的发挥并不算差,面对“哑火”的海港有机会完成复仇。

赛前声音

上海海港主帅莱科:“我们来到这里就是为了赢得每一个下一场比赛。我们不会去计算,山东取得了很漂亮的一个赛季,我希望少说多做,希望拿到更好的表现。前两场我们没有取胜,是很困难的,我们有点失望。上一场我们是更好的一方,创造了更好的机会,配得上胜利。我们接受比赛的结果,希望学到一些东西,希望做得更好。”

深圳队主帅卡洛斯:我们的备战情况很好,除了一个球员停赛,大家都做好了准备。上一回合对海港是我们这个阶段唯一输球的比赛,但我们球队本阶段整体发挥还是很好的,那场也是这个阶段唯一对手比我们控球高的比赛。我们反复看过录像,要从他们脚下拿到球权不容易。我们会做针对性布置,通过抓住对手的弱点造成威胁。”

20点 山东泰山vs河北 懂球帝直播

本场比赛,如果山东泰山击败河北队就将提前3轮夺得本赛季中超冠军。除了球队本身实力因素外,韧性也是山东泰山能够取得当前成绩的重要因素。与国安、亚泰的比赛,山东均是在落后的情况下完成逆转绝杀。本场对阵实力较弱的河北队,在首循环较量中山东就5-0大胜拿下对手,对于山东泰山来说,夺得中超冠军只是时间上的问题。

河北队则受困于场外因素,本场比赛前球队只有16名球员参加训练,面对山东泰山即便打出精气神,也很难在实力层面给山东队造成困扰。

赛前声音

山东泰山主帅郝伟:“球队按照计划进行,争取赢得比赛。球队越来越好,希望数据上能做得更好。情绪管理我们一直在和队员讲,希望能正确面对比赛。听说了河北的情况,一个队能拿冠军,是综合实力的体现,包括资金。第一场5-0不代表队伍的实力,我们还是全力打好比赛。”

河北队主帅金钟夫:“首先山东是很强的,队员配备完整。我们第一回合由于准备的问题,输了很大比分,这场比赛我们会好好准备。对于上回交手,由于我们人员备战问题,现阶段还是不能给一个全面的评价。”

“山东是全方位具备条件能拿到冠军的队伍,我们不太稳定,但如果我们稳定,我相信我们是可能拼下来的。我们尽量去拼,今天没有训练的球员,如果明天能调整好,我们就派他们上场。”

20点 广州vs北京国安 懂球帝直播

尽管由于场外因素遭遇比较大的困难,但广州队在争冠组的表现。球员们在场上展现出的精神面貌与拼劲值得尊敬,几位年轻小将的发挥也值得肯定。

国安的发挥则十分依赖于张玉宁的发挥,进入争冠组后4场比赛张玉宁已经打入3球,已经可以说是外援级别的发挥,但其他球员的发挥很难令所有人感到满意。本场比赛如果国安稍有松懈,很可能在广州队身上迟到苦头。

赛前声音

广州队主帅刘智宇:“张琳芃达到了比赛的要求,但为了保护球员,我们会进行小范围轮换,也不排除他出场的可能。各队都没有秘密,就看谁犯错少,谁更有取胜欲望。”

“第一场对国安,我们场面上做的可能更好,只不过把握机会欠缺一点。队员能力足够,只是需要解决好心态问题。当时失球是前点漏人,我们训练中进行了加强。多一天的恢复,是很宝贵的,更多是心理上的,我们调整好心态,在密集赛程里要思想统一,敢打敢拼,将会是无可限量的。”

北京国安主帅比利奇:“我们和广州城那场比赛成绩不好,我们要求队员拿出更好的表现。通过对深圳的比赛,队员展示了自己的拼搏,结果也是公平的,对方也踢的不错。虽然首回合我们赢了广州,但对手是不错的队伍。希望队员继续好的表现。”

“我们还有一些不错的队员,大宝还不行,他还需要一点时间才能回到赛场。晋鹏翔踢不了,但杨帆回来了,我们会有一些选择。还有四场,我会给年轻队员一些机会。这是联赛,我们代表一家大俱乐部,我们需要在取得好成绩和给年轻队员之间找到平衡。上一场柏杨表现就不错,他就是比较年轻的球员。” https://t.cn/Rp7jQwq

未来的年代里
藏 医
将为普天下的众生做出无比慈善的救助

心脏病( 风湿性心脏病、心率失常)

一、什么是风湿性心脏病?

  风湿性心脏病(简称风心病)是常见的一种心脏病,是风湿病变侵犯心脏的后果,表现为瓣膜口狭窄或关闭不全,患者中女多于男。受损的瓣膜以二尖瓣为最常见,其次为主动脉瓣,也可以几个瓣膜同时受累,称为联合瓣膜病变。由于瓣膜炎症反复发作,瓣膜增厚并缩短、粘连和纤维化造成瓣膜关闭不全和狭窄。可伴有风湿性关节炎。早期可无症状,随时间的推移产生心脏增大、心律失常,一般经过10~15年逐步出现心力衰竭。临床表现是病变的瓣膜区出现相应的心脏杂音;心室、心房增大,后期出现心功能不全等。

二、风湿性心脏病的注意事项  

1、不要过度进行体力劳动,但又不能消极静养。要经常参加体育锻炼,以不增加症状为度。

2、每顿饭都不可以吃得过饱而增加心脏负担,宜少食多餐。食物宜细软,易于消化,清淡;不要食入过多的盐类,有心衰水肿时更要控制钠盐的摄入。

3、要避免着凉、感冒,积极治疗扁桃腺炎等。

三、甘露藏药对风湿性心脏病的认识及治疗  

风心病在藏医属于“隆病”的范畴。隆相当于中医的“气”、“风”,但其作用与含义比气、风更广,从生理意义讲,它的功能是主呼吸、肢体活动、感觉思维、循环、排泄,是推动人体正常生理活动的动力。从病理意义讲,由于内外因素,使隆的平衡失调,从而产生各种疾病。

甘露藏药根据藏医及中医理论,对该病的治疗主要是通过滋阴养血,宁心安神养心益脾,温阳补气,活血化瘀等控制病情发展和症状,改善心功能,治疗并发症。

藏药治疗风心病组方

二十五味珊瑚丸 + 八味沉香丸 + 二十五味儿茶丸 + 二十味沉香丸
(此组方为藏医常用方案,具体用药请详细咨询藏医。)

二十五味珊瑚丸:开窍、通络、止痛。用天“白脉病”,神志不清,身体麻木,头昏目眩,脑部疼痛,血压不调,头痛,癫痫及各种神经性疼痛。

八味沉香丸:清心热,宁心,安神,开窍。用于热病攻心,神昏谵语,心前区疼痛及心脏外伤。

二十五味儿茶丸:祛风除痹,消炎止痛,干黄水。用于“白脉”病、通风、风湿性关节炎,关节肿痛变形,四肢僵硬,黄水病,“岗巴”病等。

二十味沉香丸:调和气血,安神镇静。用于偏瘫,高血压,神志紊乱,口眼歪斜,肢体麻木,失眠。

四、什么是心率失常?  

心率失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。按其发生原理区分为冲动形成的异常和冲动传导异常两大类。“心律紊乱”或“心律不齐”等词的含义偏重于表示节律的失常,心律失常既包括节律又包括频率的异常,更为确切和恰当。

  心率失常中医名“心动悸”,是有诸种原因使心脏气机紊乱,心动异常,临床以心悸、胸闷、气短为主要表现的心系疾病。严重着可发生晕厥。其脉象变化是主要表现之一。

  心动悸病位在心,但其发病与肝、脾、肾、肺密切相关。心悸由七情所致,如惊恐、恼怒、肝气郁滞等使心神不宁而发心悸;脾气虚弱、脾不生血、心血不足、心神失养则心动悸;脾失健运、痰湿内生、扰乱心神。劳心太过,久病体虚,房劳过度,致肾阴亏虚,不能上制心火,肾阳亏虚,不能温煦心阳,均可发为心动悸;脾肾阳虚、不能蒸化水液,聚而为饮,饮邪上犯,凌心侮肺,而发为心动悸;脾气亏虚,不能助心以治节,心脉运行不畅而心动悸。

  本病为本虚标实,其本虚为气血不足、阴阳亏损,其标实为气滞、血瘀、痰浊、水饮,临床表现多为虚实夹杂,虚多实少。

五、心率失常的基本知识

1、正常情况下,心脏以一定范围的频率收缩和舒张,形成有节律,有规律的跳动,正常成年人的心率是60—90次/分,平均75次/分。

2、当心脏跳动的频率和节律发生紊乱时,称为心率失常。心率失常是常见、多发病。

3、心率失常种类很多,最常见的是窦性心率不齐、期前收缩、窦性心动过缓、房颤、传导阻滞等。

4、心率失常有是心慌、心悸、头昏、胸闷、胸痛等症状,出现这些症状时及时到医院诊治。

5、心电图检查是诊断心率失常必不可少、迅速的方法,常用的是普通心电图和24小时动态心电图。

6、各类心率失常严重程度不一,轻度的如窦性心率不齐不需要治疗,致命性心率失常如心室颤动需要立即抢救。一定要明确诊断,听从医生的医嘱。

7、严重心率失常一般继发于其他疾病,主要以冠心病、心肌梗塞、先心病、风心病、心肌炎及电解质紊乱为多件。在治疗心率失常的同时必须积极治疗原发病。

8、治疗心率失常的药物副作用多,必须在医生指导下服用。心脏电复律、人工起搏器用于严重的心律失常,由医生掌握是否使用。

六、心率失常的注意事项
1、饮食要清淡而富于营养,限制脂肪和胆固醇的摄入,多吃新鲜水果蔬菜。

2、少食多餐,每餐不要过饱,餐后不要立即就寝。

3、戒烟限酒,少吃辛辣等刺激食物;少喝浓茶,咖啡。

4、作息规律,保重充足睡眠。保持大便通畅。

5、豁达大度,情绪乐观,多参加集体活动。

6、坚持锻炼身体,多作户外活动,增强体质。

7、40岁以上定期体检,每年1—2次。

七、甘露藏药对心率失常的认识及治疗  

藏医认为,“心隆”即心脏“隆”的活动失调出现心慌气短、心悸烦躁等,其包括心率失常。甘露藏药依据藏医理论,在治疗心率失常时,重在治疗“隆”病,同时从七情、肝、脾、肾等方面全身整体进行调理,通过理气、安身镇静、温补脾肾等方面治疗,效果显著。

1、各类心率失常严重程度不一,轻度的如窦性心率不齐不需要治疗,致命性心率失常如心室颤动需要立即抢救。一定要明确诊断,听从医生的医嘱。

2、严重心率失常一般继发于其他疾病,主要以冠心病、心肌梗塞、先心病、风心病、心肌炎及电解质紊乱为多件。在治疗心率失常的同时必须积极治疗原发病。

藏药治疗心率失常组方
七十味珍珠丸 + 八味沉香丸 + 十一味甘露丸 + 十五味沉香丸
(此组方为藏医常用方案,具体用药请详细咨询藏医。)

七十味珍珠丸:安神、镇静,通经活络,调和气血,醒脑开窍。用于“黑白脉病”、“龙血”不调;中风、瘫痪,半身不遂,癫痫,脑溢血,脑震荡,心脏病,高血压及神经性障碍。

八味沉香丸:清心热,宁心,安神,开窍。用于热病攻心,神昏谵语,心前区疼痛及心脏外伤。

十一味甘露丸:养心安神,调和气血。用于“培龙”引起的头昏,恶心呕吐、反酸。

十五味沉香丸:行气活血、清热利咽,实现调各气血、养心安神等功效。本品通过药物的合理搭配,除了治疗支气管哮喘、心绞痛外,对肺部点位性病变、心率过快的心脏疾病等均有良好效果。

一张高效的外感高热方

I导读:余国俊先生的东西还是比较实用的,可复制性强,这个方子,效果确实不错,还有大人,也有效。(编辑/魏甲奇)

加味柴葛解肌汤方证

作者/余国俊

小儿感冒,客寒包火,恶寒渐轻,身热增盛,肢楚鼻干,神倦烦躁者,疏散风寒,清透里热,加味柴葛解肌汤主之。

加味柴葛解肌汤方

柴胡25g,葛根30g,白芷10g,羌活10g,生石膏30g,桔梗10g,甘草5g,白芍15g,黄芩10g,青蒿15g,仙鹤草30g,生姜10g,大枣10g。

一、方证浅识

本方即明代陶华创制的柴葛解肌汤,加青蒿、仙鹤草,准确地针对小儿感冒的基本病机——客寒包火。

柴葛解肌汤出类拔萃之处在于以“药对”的形式,巧妙地取法并浓缩成五个复方:

羌活——生石膏:辛温配辛寒,师大青龙汤法,发越恋表之风寒,清透内蕴之实热。

葛根——白芷:轻清扬散,有升麻葛根汤意,善解阳明肌肉之热。

柴胡——黄芩:寓小柴胡汤,旋转少阳枢机,引领邪热外出。

桔梗——甘草:即桔梗甘草汤,轻清上浮,善除胸膈、咽嗌之浮热。

白芍——甘草:即芍药甘草汤,酸甘化阴,和营泻肌腠之郁热。

如此合法合方,颇能同时兼顾外感高热的表、里和半表半里三个病理层次,从而发越之、清透之、引领之,直令外感高热无所遁形。余加善于深入营分之青蒿,以搜剔蕴伏深藏之邪热。《内经》云:“邪之所凑,其气必虚。”故又加民间治疗劳伤羸弱的仙鹤草,取其扶正力宏而不留邪,一鼓作气,毕其功于一役。

二、用方缘起

余初业医时,治疗小儿感冒高热遵循中医教材,凿分风寒、风热;又盲从温病学派,常用桑菊饮、银翘散,多无效验。亦有药后暂时热退者,但药性一过,高热又起。偶然想到被吴鞠通批得一无是处的柴葛解肌汤。此方是陶华用来代替葛根汤的,治疗太阳、阳明经病的恶寒渐轻,身热增盛,头痛肢楚,目痛鼻干,心烦不眠,眼眶胀痛等症。这一派客寒包火的症状,小儿感冒高热者多有之。于是试用本方,有时竞获半剂知,一剂已之高效。

治验渐多,便以方测证,反推医理。小儿体禀稚阴稚阳,体质尚未完全定型。故而小儿感冒,往往外寒未罢,里热渐盛;或里热渐炽,复感风寒。换言之,小儿感冒高热,纯属风寒或风热者比较少见,而以外寒内热,即客寒包火者居多。

治疗小儿感冒高热,纯用辛温发表(麻黄汤、荆防败毒散之类),外寒虽去,内热复炽;纯用辛凉清解(桑菊饮、银翘散之类),则外寒留恋,内热亦无出路。唯用辛温配辛寒,开通玄府,清透积热;辅以枢转升提,引热外出;佐以酸甘化阴,和营泻热;且匡扶正气,“先安未受邪之地”(叶天士语),方能“毕其功于一役”。而加味柴葛解肌汤,便完全契合这一法度。

三、治验举隅

宿勤学医生在《杏林微蕴》一书中写道:“四川名医余国俊认为,小儿感冒高热(上呼吸道感染),多属于寒包热型外感,用柴葛解肌汤来治疗,临床上取得了佳效。”宿医生运用此方,亦获佳效。宿著中附载治验3则,现摘录其中2则。

案一:许某,男,8岁,感冒高热7天,医院检查其血常规和胸片都没有发现异常。诊断为上呼吸道感染,高热。先后应用退热药、抗病毒药、抗生素和激素,肌肉注射、静脉滴注,退而复升,反复不愈。查体温38.5℃,患儿略胖,面红口干,喜喝水,精神疲惫,纳差,小便一般,大便略干,舌苔薄白略黄,脉浮数。

处方柴葛解肌汤:柴胡25g,葛根30g,羌活6g,生石膏30g,黄芩10g,桔梗10g,白芍10g,甘草6g,生姜6g,金银花10g,炒莱菔子10g。服1剂微汗出而高热退,复服竹叶石膏汤加金银花3剂善后,高热再没有反复而愈。(《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版第99页)

案二:小儿李某,5岁,韩国人。高热抽搐急诊,神昏躁动,四肢拘挛。体温40℃,急针合谷、内关、曲池、百会穴,取双侧耳尖、太阳穴、少商穴点刺放血。患儿哭声响起,身有微汗,抽搐缓解,神清识人。同时输液退热药、抗病毒药、抗生素和激素,一会儿患儿大汗出而高热退。第二天患儿父亲领其前来复诊,述高热又起,抽搐一次。

家长是天津中医药大学的针灸研究生,比较相信中医,不想输液,要求中医药治疗。查体温39.5℃,患儿精神萎靡不振,身有微汗,面暗,唇略青,咽红,扁桃体略大,心肺未闻异常;饭量减少,二便一般;舌苔薄黄,脉数。即处以柴葛解肌汤加味:柴胡25g,葛根30g,羌活10g,生石膏60g,黄芩6g,白芷10g,桔梗10g,白芍10g,甘草10g,钩藤10g,地龙10,全蝎5g,生姜6g,大枣10g。

服药高热退尽,体温恢复正常。复诊后开了3剂竹叶石膏汤,加全竭5g、钩藤10g。数日后被告知患儿已恢复如初。(《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版,第100页)

四、用方注意

1.方药剂量

方中羌活、生石膏、柴胡、葛根四味药必须用。羌活用3~10g,生石膏30g以上,两者比例为1:5~10;柴胡不少于25g,葛根不少于30g;其余药物用常规剂量。

2.防止惊厥

高热达40℃,虽未惊厥,亦加钩藤、地龙各10g,清热凉肝,预防惊厥。若已惊厥,再加全蝎5g。

3.煎服方法

冷水浸泡半小时,中火煮沸后,小火煮20分钟,只煮一次,得药液400~600ml,分6次服;2小时服1次(此为6岁以上小儿药量,6岁以下酌减)。热退尽,不必尽剂;若高热未退尽,可续服1剂。何谓高热退尽?答曰:“体温表测得腋下体温为36.6℃(加0.3为36.9℃)或以下,才是热退尽。”否则,便可能“炉烟虽熄,灰中有火”(叶天士语),不可贸然停药。

加味柴葛解肌汤退小儿感冒高热的卓效,诸位用一次就会认可。这次一起前来贵校讲课的姜维民教授就认可。(这时坐在最后一排的姜教授站起来说:“我来亲自说好吗?”余答:“好,请上讲台!”)

姜教授说:“今年3月,我的小女儿,3岁,感冒高热39℃。我也患感冒,诱发咳喘,头脑晕乎乎的,不敢贸然开方。于是打电话给老友余医生共商治法。余医生建议用加味柴葛解肌汤试试。我即用之,熬好的药液,只服了一半,高热就退了,转为低热。余医生说,转用柴胡桂枝汤加葛根、仙鹤草,照服一剂,低热也退了,好了。”

看来姜教授是认可了,现在还要补充四点:我们知道,柴胡用于升阳,用3~6g;用于舒肝,用10g左右;用于退高热,必须用24~25g。大家知道,《伤寒论》小柴胡汤、大柴胡汤,柴胡用的是半斤。汉代半斤相当于现在的多少?125g。这个剂量,当代最杰出的中医临床家李可用过,其他医生用过否?我不知道。我用柴胡,最大量用过60g,用来通便。我要强调本方柴胡用量,不能少于24~25g。

吴奇教授插话道:“《神经本草经》记载,柴胡‘主心腹肠胃结气,饮食积寒热邪气,推陈致新。’《神经本草经》中明确记载具有“推陈致新”作用的,有两味药,大黄和柴胡,这是不能等闲视之的。”

对!《药性论》还说柴胡“主时疾内外热不解”。什么叫“热不解”?我理解是使用其他退热药热不解,比较顽固,可以用柴胡,药要用到位。

第二点,要加用青蒿。柴葛解肌汤原方无青蒿,我过去也没有用;20世纪发表的医案,那些病例都没有用。最近10年来加用青蒿,把握性更大。大家注意到方证中说的为什么加用青蒿否?“余加善于深入营分之青蒿,以搜剔蕴伏深藏之邪热”,就是这个意思。这是有文献记载的。《神农本草经》说青蒿治疗“留热在骨节间”,过去我有所忽略。

第三点,要明辨体质。文中说“小儿感冒高热,纯属风寒或风热者比较少见,而以外寒包内热即客寒包火者居多”。这种小儿,多是火体,阳气奋起抗邪,出现高热。若素体阳虚者,就不能用此方。大人用此方,更要细察精详,不可孟浪。拙著中记载一例肝脓肿,初期寒战高热,体温39.5℃,一医谓客寒包火,用加味柴葛解肌汤2剂,服后大汗淋漓,体温降至38℃,但数小时后又反弹上升。20世纪90年代,我还用此方治过一例癌症高热,青年男性,颇壮实,体温39℃~40℃。用此方,可以迅速降至38.5℃以下,但旋又复发,我只好技穷告退。

有的中医怕用此方,遇到高热就推给西医。如果这个方都不会用,还敢用大青龙汤吗?拙著的英文翻译者之一,美国奥克兰市名中医 Michael Fitz Gerald,中文名张详,2011年9月初来乐山看我,我问他治小儿高热用何方?他说用大青龙汤,效果也很好。

第四点,小儿高热,要查看咽部,如咽部发红,或乳蛾红肿,或有脓点,不要用此方。可用喉科六味汤合耿鉴庭的“丹栀射郁汤”,就是牡丹皮、栀子、射干、郁金。服中药困难者, https://t.cn/RBS4O7q


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