小续命汤:中风第一效方(4)

治中风必学的10首续命汤

续命汤被唐宋医家奉为治风的准绳,在唐宋以前辨治真中风,主要就是用这些续命汤来加减化裁,治愈率是很高的。本文总结了共10首续命汤,对于我们探索中风病的治疗,很有意义。

一、续命汤是古代治风的准绳

古代治疗中风,盛行应用续命汤。

续命汤自古以来就是历代医生治疗中风的重要方剂,如大、小续命汤,收录在《古今录验》里。

这些方子流传的时间很长,《金匮要略》中也有收录,孙思邈在《千金要方·卷八·诸风》中收录更全,是古代五脏偏枯中风的通治方,也就是中风的专病专方。

这些方子被唐宋医家奉为治风的准绳,在唐宋以前辨治真中风,主要就是用这些续命汤来加减化裁,治愈率是很高的。孙思邈深有体会,认为“以古法用大、小续命二汤,通治五脏偏枯贼风”,“续命汤……效如神”,“诸风服之皆验,不令人虚”。(《千金要方》

明末清初医家汪昂在《汤头歌诀》中小续命汤下的按语里说“此方今人罕用,然古今风方,多从此方损益为治”。说明续命汤是古代治风的根本方。

陈修园在《医学三字经·中风第二》中对续命汤的理解更为深刻而简要:“人百病,首中风,骤然得,八方通,闭与脱,大不同,开邪闭,续命雄。”

然而到了金元时期,对中风的认识便开始转变了,逐渐抛弃了中风从风论治的大法。
刘河间、李东垣、朱丹溪、张从正等医家各持一说,刘河间主心火暴盛;张从正主肝风内动;李东垣主形盛气衰,本气自病;朱丹溪主湿痰生热。

后世大都效法这些学说,以为中风是心火、痰热、肝风内动等所致,治之多用平肝潜阳、清火化痰等药,而将自古辨治中风的良方续命汤弃而不用,这实在是舍本逐末。

二、续命汤用途广泛,亟待广发潜力

对于中风,唐代医家孙思邈从临床特征上将中风分为偏枯、风痱、风懿、风痹四种类型,主要病因就是风邪。从严格意义上来说“风痹”不能算作中风病一类的病证,而应该属于风湿痹证的范畴。

对于中风的治疗,孙思邈在《备急千金要方·卷第八·治诸风方》中说:“夫诸急卒病多是风,初得轻微,人所不悟,宜速与续命汤。”并在《千金要方》中收录了不少以治风为主的大、小续命汤等古方。

中风,不仅古代有,现代也是发病率非常高的大病、重病,如果得了中风,也就是现在的脑卒中,就可以据证应用续命汤,应用续命汤最好在24小时之内就开始服药,这样疗效是最好的。

大家在临床上也都看到了,西医治疗中风的方法就是大量地输液,这样的治疗,我个人认为大多数会留下偏瘫的后遗症,这种情况在临床上也是非常多见的。

中风就是一个寒热错杂的病证,得病后血瘀水饮互结痹阻不通。病人罹患中风,原本就因真阳虚损,气不化水饮为津液,瘀血水饮互结,而大量的输液,实际上就是增加了体内的水饮,加重了气机的不通、脉络的瘀凝,病邪不能祛除而滞留了,怎么能没有后遗症呢?
因此,得病后要通表透里,开门祛邪,以活血祛痰逐饮为治,不能太过增加水饮。

自古治疗中风盛行续命汤,而现今鲜有会用者。

由于续命汤被人忘却太久,现今,明白续命汤的奥旨、会用或善于应用续命汤的医生极少。中医辨治中风的有效率也大为下降,治疗中风的阵地现在竟主要是以西医为主了。

续命汤方药囊括多首经方,扶正祛邪,内通外透,寒热并用,攻补兼施,不仅治疗中风,而且可以治疗外感、内伤、皮肤等临床各科病证,应用范围很广,潜力很大,有待挖掘和发扬光大。

三、《千金》续命方 各自有特长

在《备急千金要方》中,孙思邈列出了系列续命汤的方药和主治,非常重要。

我归纳了一下,在《备急千金要方·卷八·诸风》中有9首方子,在《备急千金要方·卷十五·脾脏方·肉极第四》中有1首方子,总共有10首续命汤方。

这十首方子虽大都治疗中风,但在方药配伍主治上也有各自的特色。

现在简单来谈谈这些方子的功能主治,这些续命系列方除注明者外,都是《备急千金要方·卷八·诸风》中的方子。

1、小续命汤系列方

(一)小续命汤之一

主治:治猝中风欲死,身体缓急,口目不正,舌强不能语,奄奄忽忽,神情闷乱。诸风服之皆验,不令人虚。

药物:麻黄、防己(崔氏《外台》不用防己)、人参、黄芩、桂心、甘草、芍药、川芎、杏仁各一两,附子一枚,防风一两半,生姜五两。

用法:上十二味咀,以水一斗二升,先煮麻黄三沸去沫,内诸药,煮取三升,分三服甚良。不瘥,更合三四剂必佳。

取汗随人风轻重虚实也。有人脚弱,服此方至六七剂得瘥。有风疹家,天阴节变,辄合服之,可以防喑。

加减:一本云,恍惚者,加茯神、远志。如骨节烦疼,本有热者,去附子倍芍药。

(二)小续命汤之二

主治:治中风冒昧,不知痛处,拘急不得转侧,四肢缓急,遗失便利,此与大续命汤同,偏宜产后失血,并老小人方。

药物:麻黄、桂心、甘草各二两,生姜五两,人参、川芎、白术、附子、防己、芍药、黄芩各一两,防风一两半。

用法:上十二味咀,以水一斗二升,煮取三升,分三服。

(三)小续命汤之三

主治:治风历年岁,或歌,或哭,或大笑,言语无所不及,宜服小续命汤方。

药物:麻黄三两,人参、桂心、白术各二两,芍药、甘草、防己、黄芩、川芎、当归各一两。

用法:上十味咀,以水一斗二升,煮取三升,分三服。日三。覆取汗。

2、小续命汤还可治疗痹证

小续命汤的用途很广,不仅能治疗中风,还可以治疗痹证。

清代医家汪昂在《医方集解》中说:“小续命汤(六经中风通剂)治中风不省人事,神气溃乱,半身不遂,筋急拘挛,口眼喎斜,语言蹇涩,风湿腰痛,痰火并多,六经中风,及刚柔二痉。

……按中风有解表攻里行中道三法。……此治冬月直中风寒之方。亦麻黄桂枝之变法……昂按:此方为治风套剂,今人罕用,然古今风方多从此方损益为治……本方去防风、防己、附子、白芍,加当归、石膏,即古今录验续命汤,治中风痱,身不自收,口不能言,冒昧不知痛处,或拘急不能转侧,录验方去人参,加干姜、黄芩、荆沥,即千金大续命汤,通治五脏偏枯贼风。”

清代名医魏之琇在《续名医类案·卷十三·痛痹》中举了一个痛痹的病案:“陈良甫治一妇人,先自两足踝骨痛不可忍,次日流上于膝,一二日流于髀骨,甚至流于肩,肩流于肘,肘流于后溪。或如锤锻,或如虫啮,痛不可忍,昼静夜剧,服诸药无效。陈诊之,六脉紧,曰∶此真历节症也,非解散之药不能愈。但用小续命汤一剂而效。”

从这个病案可以看出,小续命汤还可以治疗痹证,也就是现在的风湿热多关节炎。

3、大续命汤系列方

(一)大续命汤之一

主治:治肝疠风,猝然喑哑。依古法用大小续命二汤通治五脏偏枯贼风方。

药物:麻黄八两,石膏四两,桂心、干姜、川芎各二两,当归、黄芩各一两,杏仁七十枚,荆沥一升。《千金翼》有甘草。

用法:上九味咀,以水一斗,先煮麻黄两沸,掠去沫,下诸药,煮取四升,去滓,又下荆沥煮数沸,分四服。能言未瘥,后服小续命汤。旧无荆沥,今增之,效如神。

(二)大续命汤之二

主治:大风经脏,奄忽不能言,四肢垂曳,皮肉痛痒不自知方。

药物:独活、麻黄各三两,川芎、防风、当归、葛根、生姜、桂心、茯苓、附子、细辛、甘草各一两。

用法:上十二味咀。以水一斗二升,煮取四升,分五服,老小半之。若初得病便自大汗者减麻黄,不汗者依方。

上气者,加吴茱萸二两,厚朴一两。干呕者,倍加附子一两。啘者,加橘皮二两。若胸中吸吸少气者,加大枣十二枚。心下惊悸者,加茯苓一两。若热者,可除生姜加葛根。初得风未须加减,便且作三剂,停四五日以后,更候视病虚实平论之行汤,行针依穴灸之。

(三)大续命汤之三

主治:治与前大续命汤同(大风经脏,奄忽不能言,四肢垂曳,皮肉痛痒不自知),宜产妇及老小等方。

药物:麻黄、川芎各三两,干姜、石膏、人参、当归、桂心、甘草各一两,杏仁四十枚。
用法:上九味咀,以水一斗,煮取三升,分三服。《外台》名续命汤,范汪同云,是张仲景方,本欠两味。

4、西州续命汤系列方

(一)西州续命汤之一

主治:治中风痱(一作入脏),身体不知自收,口不能言语,冒昧不识人,拘急背痛,不得转侧方。

药物:麻黄六两,石膏四两,桂心二两,甘草、川芎、干姜、黄芩、当归各一两,杏仁三十枚。

用法:上九味咀,以水一斗二升煮麻黄,再沸掠去上沫,后下诸药,煮取四升。初服一升,犹能自觉者,勿熟眠也。可卧,厚覆小小汗出已,渐减衣,勿复大覆,可眠矣。前服不汗者,后服一升汗,后稍稍五合一服,安稳乃服,勿顿服也。汗出则愈,勿复服。饮食如常,无禁忌,勿见风。

并治上气咳逆。若面目大肿,但得卧,服之大善。

凡服此汤不下者,人口嘘其背,汤则下过矣,病人先患冷汗者,不可服此汤。若虚羸人,但当稍与五合为佳。有辄行此汤与产妇及羸人,多有死者,皆为顿服三升,伤多且汤浊不清故也。但清澄而稍稍服,微取汗者,皆无害也。

(二)西州续命汤之二

《备急千金要方·卷十五·脾脏方·肉极第四》
主治:肉极,虚热,肌痹淫淫如鼠走,身上津液开泄,或痹不仁,四肢急痛。

药物:麻黄、生姜各三两,当归、石膏各二两,川芎、桂心、甘草、黄芩、防风、芍药各一两,杏仁四十枚。

用法:上十一味咀,以水九升先煮麻黄除沫,下诸药煮取三升,去滓,分四服,日再。
“日再”就是说,白天服用两次,夜晚服用两次。治疗中风,病如果不好,服药不要间断,也可以每天两剂药,药力不能间断。

这个方子,疑似仲景《古今录验》续命汤,这比刚才说到的《古今录验》续命汤多了防风和黄芩,加了这两味药,疗效会更好。

大、小、西州续命汤都是古方,《外台》称小续命汤出自《小品方》,这些续命汤在一些古方书中的收载互有出入,如《千金》所载的大续命汤中有石膏、黄芩、荆沥等,都可以据证选用,不影响疗效。

5、续命散系列方

(一)大续命散

主治:八风十二痹,偏枯不仁,手足拘急,疼痛不得伸屈,头眩不能自举,起止颠倒,或卧苦惊如堕状,盗汗,临事不起。妇人带下无子。风入五脏,甚者恐怖,鬼来收摄,或与鬼神交通,悲愁哭泣,忽忽欲走。

药物:麻黄、乌头、防风、桂心、甘草、蜀椒、杏仁、石膏、人参、芍药、当归、竹茹(《千金翼方》作川芎)、黄芩、茯苓、干姜各一两。

用法:上十五味治下筛,以酒服方寸匕,日再。稍加,以知为度。

(二)续命煮散

主治:主风无轻重,皆治之方。中风,言语蹇涩,四肢痑曳。

药物:麻黄、川芎、独活、防己、甘草、杏仁各三两,桂心、附子、茯苓、升麻、细辛、人参、防风各二两,石膏五两,白术四两。

用法:上十五味粗筛下,以五方寸匕,纳小绢袋子中,以水四升和生姜三两,煮取二升半,分三服,日日勿绝,慎风冷。

吾尝中风,言语蹇涩,四肢痑曳,处此方日服四服,十日十夜服之不绝,得愈。

(三)李可老中医的加味续命煮散

说到了这个续命煮散,谈谈李可老中医的加味续命煮散。

2007年12月23日在广西南宁召开的首届扶阳论坛上,李可老中医介绍了他在这个《千金》续命煮散的基础上创制的加味续命煮散,加味续命煮散曾治好了他自己的中风。

主治:李可老中医说,加味续命煮散“主治诸风无分轻重,节至则发,这个方子比大小续命汤(应用)更广泛,可以治急中风、慢中风、中风后遗症都有很好的效果……出现中风的预兆,或者手指麻木,或者某个地方肌肉跳动抽搐,或者出现比较重的麻木,就可以用它预防”。

药物:麻黄、川芎、独活、防己、甘草、杏仁各三两,肉桂(用紫油桂较好)、附子(生附子比较好)、茯苓、升麻、辽细辛(辽细辛力量比普通的细辛效果好)、人参、防风各二两,生石膏五两,白术四两(一两按15g计算)。用法:上药一并打成粉,混匀备用。一天服14g,用两层纱布包。14g药粉加生姜45g,1000mL水煮到500mL左右,一天分4次服,3小时一次,如果病很重,就可以加倍,24小时不要断药,就是孙思邈说的“十日十夜服之不绝,得愈”。李可老中医说,急性期用这个方子也有效。急性期先用三生饮(生南星、生半夏、生川乌,加150g生蜂蜜,加适量水煮好后加九节菖蒲30g,麝香0.5g),分次服,把病人救醒以后再用这个方子(加味续命煮散)来纠正四肢偏瘫。

(完)

提示:本文源于网络,文中处方,请在专业中医指导下使用。

【案件真相复盘】
[田灿]从小在雁山市孤儿院长大,是一个老实人,也是一一个老好人,但不是一个懦弱的人(T16孙

峰的线索中提到,田灿踏入社会工作后也不忘经常回孤儿院帮忙照顾孩子们,若是听说有小孩被外人批心他还会冲上去教训那些欺负人的人,所以说田灿除了老实善良外,也是一个有血性的人。)

2009年,30岁的田灿阴差阳错的与20岁的[赵红]认识,因性格老实,博得了赵红的好成,两人互生情愫,在第.二年(2010年)生下了一个男孩, 取名叫[田子良]。赵红原本可以当老师,可因为要带衣了

便失去了这样的机会,所以当老师成为了赵红的遗憾,之后家中的经济来源便落到了田灿的身上。

虽然田灿想尽力给这个家带来一切所需要的东西, 可性格又过于老实,不懂得怎么上位,经常被欺负,所以一直都在底层滚打,让赵红对他慢慢的失去了信心,所以赵红将所有的希望都寄托在了儿子田子良的身上,望子成龙的心态非常强烈。

#县域行动豫战豫勇#战疫24小时:驻村第一书记视角下的沈丘疫情防控阻击战
  12月22日凌晨,四名西安返沈人员核酸检测结果阳性的疫情信息,打破了我县原本的平静。面对突然袭来的新冠肺炎疫情,我县紧急行动打响了疫情防控阻击战。
  疫情就是命令,防控就是责任!作为省公安厅驻我县白集镇尹庄村第一书记的刘晓峰,深知农村是疫情防控的重点地区、薄弱环节,抓好农村地区疫情防控工作,是打赢疫情防控阻击战的重要一环。通过刘晓峰的战疫24小时,我们一起直击全县疫情防控阻击战。
  02:00 一个电话
  “刘书记,接到镇里通知,咱们村要管控了。主要路口和四个自然村出入口要设置疫情防控点……”我下意识看了手机上的时间,22日凌晨2点,支书的一通电话,让我彻底清醒。疫情又一次来了。
  一边急忙打开手机群,看着上级通知,一边回复着:“通知所有干部、在家党员、民兵,抓紧到各自自然村路口进行防控!一定做好群众思想工作,不信谣、不传谣。”
  这边挂了电话,马上打通镇干部电话,基本上弄清楚了情况。那就开始吧。不到10分钟,6个村委干部和我们工作队的2个人都在一楼集合了。其实疫情经过几次反复,大家都有了经验。就像往常一样,大家领了任务,分头开展工作。
  02:30 防控
  小李庄出入尹庄的主要路口有两处,其中一处必须隔断,另外一处才能管住。其它三个自然村只要把住和白陈路的岔口,就不会有问题了。刚到北边小李庄村口,几名党员群众就骑着电动车赶了过来。
  “咋回事啊?”“不是咱们这里有确诊了吧?”……一时间大家都纷纷围了上来问情况。“不是咱们这里的事,但是咱们要防住,具体情况天一亮都清楚了。在这之前,一定要守好防控点。”“这个地方准备放个大车,前后把出口堵住,只留下一个入口做登记,这样咱们就能控制住人员流动。”经过几次防疫管控,这个刚上任不久的支书也有经验了。
  “中。一定记住,要把这个路口堵死,所有人都只能从南边入口出入村子。对出入人员要测量体温、做好登记……”说完这些,我跟队员一起到下一个村口。
  05: 00 碰头会
  四个村子逐一看完,我才想起刚才给干部说开会的事了。有些情况还要再对对意见,落实一下。群里连线6个村委干部,群里碰头会开始了。我也向大家通报了存在的一系问题和下步工作:加大疫情防控宣传力度,防控点24小时的专人值守,对返乡外来人员的及时排查和管控,做好管控区域乡亲们的日常生活保障,这些就是我们目前最大的工作。
  碰头会结束,我也在思考面对的问题:“经过几次疫情防控,部分群众已经放松了对疫情的视程度。这样下来对常态化疫情防控来说是非常不利的。”“我们必须在日常工作中探索出一条能够在医疗卫生条件相对落后的农村地区拿得出、行得开的防控措施。”“我们必须依靠党的坚强领导,在保障群众吃、穿、医、行基础上,动态消灭疫情。”
  ……
  如何做?我们只能在实践中探索,在探索中发现规律,不断提升我们发现问题、解决问题的能力。
  05: 30 检查
  “我们看了你这里的岗位,还有个路口人员力量需要加强。你们一定要重视起来,调动党员干部的积极性,落实好各项防控措施,坚决杜绝疫情扩散。”镇党委书记、镇长细致的入村走访,发现了一些问题。
  “请书记放心,工作队跟全村党员干部一起,按照党委政府部署,依靠群众、发动群众,坚决打赢这场攻坚战!”
  细节问题都能发现,而且这个路口已经有防控人员,只是时间仓促,还有一人在来的路上。这个时候,我意识到,这次的危机对我们来说已经不是难题。咱们上下一心,一定会打赢它。
  06: 00 村口
  抬头,天空已经泛红。紧张的一晚,让人疲惫。
  “什么时候开始的?”“还有好多事情要办”“家里没有菜了”……从六点开始,防控点都已经聚集了很多早起的群众。其实他们不知道,我们的干部在这个隆冬比乡亲们早四个小时,就已经把在村子的出入口了。
  “昨天咱们县里已经发现了四例新冠病毒阳性患者,为了乡亲的生命健康,开始了疫情防控措施。这不光是防止病毒向外扩散,更重要的是确保咱们乡亲们不受病毒危害。所以大家留在家里,就是对我们整个村子,整个镇整个县最大的贡献。在这里,我向大家说声谢谢!”随着一句句解释,聚集的群众慢慢散去。
  乡亲们走了,此时我在想:乡亲们的日常生活怎么办?监测户、五保户的基本生活物资能否保障?几名慢性病人翻新的房子能否预期封顶?已经开工的项目什么时候能够启动?种植园里这月就要栽种的葡萄还能栽种好吗?……顾不得那么多了,先捡紧要的事,从村里找人抓紧干吧。其他的,等打完这场仗再说吧。
  12:00 午饭
  事发突然,中午饭怎么吃?执勤路口还有咱的人啊。
  “这个时候不讲恁多了,我去做,一定要让执勤点的人吃上热饭,哪怕是一碗面条”。
  说完话,骑电动车到了镇里超市。10块钱的面条,10块钱的菜,5块钱的肉,回去做个面条吧。
  当把饭送到防控点时,也不知道是面条在冬日里的热汽浸湿了他们的眼,还是我看到零下凌晨2点就在这里把控的兄弟姊妹,那一刻禁不住眼花了,前面一片模糊……
  14: 00 镇政府
  “这个防控点设置也很突然,大家都没准备。之前我们厅里给村提供了一批防疫物资和食品,现在拿出来分给把控出入咱们镇主要路口执勤的兄弟姐妹吧。”
  “好!咱们一起抗疫,共赴难关……”
  回村路上,看了五个路口,乡亲们按照规定,没有出村子,留下值班干部,其余人员逐户走访,做好外出返乡登记。基层就是这样。有时一句看似苍白无力的话,就会让你不经意间感动,会让你热泪满眶。
  19:30 群众家
  “宝良,这两天你都干啥了?”
  “这不疫情又来了,俺一家人都在家”
  “家里缺啥不?”
  “啥都不缺。有需要的,俺都会给支书说,让他给俺到镇里的超市去买。”
  “是啊,有啥需要你给我们工作队和干部说都中。县里有安排,咱镇里超市里啥都有,蔬菜、肉都不缺。”
  “俺给外面亲戚打了电话,想回来,一定按照咱们要求,不能给乡亲们带麻烦。”
  “中,宝良,我们走了。你有啥了打电话,我们随时就到。如果有发现外出返乡回来的,也要及时给我们说啊”
  ……
  23:00 防控点
  “你咋没睡觉啊?”
  “睡不着,过来看看。今天有多少人出入咱们村子?”
  “基本上没有。下午有几个人叫保民给他去超市买点吃的,咱工作队跟干部一起去了之后,再没人出去。”
  “一定把好这个关口。这是保住咱们尹庄乡亲生命安全的关键,咱不能大意啊!”
  ……
  回来路上,看着路灯下的影子,天很冷,心很热。(来源 大象新闻)


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