不久前看畢「雪中悍刀行」( 烽火戲諸侯作品),不禁對编劇王倦的作品產生濃厚的興趣。兩年多前播出的慶餘年(貓腻作品)便成了在家抗疫中的精神食糧。
很多人會用「追星」原則去決定看那個戲; 我卻不一樣。 從來我會先看劇種能否引起興趣,看第一集,就快速感受劇本、節奏、演員代入感、配樂、美術等因素決定花時間去追是否值不。
很多人說這兩劇很像; 可能主要演員是相同的,也是個因素吧。但更使我着迷是兩個故事男主角的設定(徐鳳年/ 范閑)都是一個時代的逆行者。他重情義、有膽色、有才智、願意冒險保護身邊人, 大俠的型象植入心坎中。
害怕! 在真實世界看到的卻是處處用謊言编出一個又一個的荒謬,不斷去騙了人也騙了自己, 在疫情最嚴峻之時, 一股勢力令社會變得陰險、不穩定。身處的城市跟小時候的社會氣氛完全很不一樣。
跟范閑一樣,想起我媽媽當年有多厲害!
也感覺像徐鳳年在險中尋找生命的意義,拒絕做棋子,再辛苦也要走自己的路,明辨是非。
但祖國不一樣,幸運因祖國強大,只要跟隨着,說到做到, 我相信最終都會化險為夷, 只要心中有愛。 https://t.cn/R2WxksT
很多人會用「追星」原則去決定看那個戲; 我卻不一樣。 從來我會先看劇種能否引起興趣,看第一集,就快速感受劇本、節奏、演員代入感、配樂、美術等因素決定花時間去追是否值不。
很多人說這兩劇很像; 可能主要演員是相同的,也是個因素吧。但更使我着迷是兩個故事男主角的設定(徐鳳年/ 范閑)都是一個時代的逆行者。他重情義、有膽色、有才智、願意冒險保護身邊人, 大俠的型象植入心坎中。
害怕! 在真實世界看到的卻是處處用謊言编出一個又一個的荒謬,不斷去騙了人也騙了自己, 在疫情最嚴峻之時, 一股勢力令社會變得陰險、不穩定。身處的城市跟小時候的社會氣氛完全很不一樣。
跟范閑一樣,想起我媽媽當年有多厲害!
也感覺像徐鳳年在險中尋找生命的意義,拒絕做棋子,再辛苦也要走自己的路,明辨是非。
但祖國不一樣,幸運因祖國強大,只要跟隨着,說到做到, 我相信最終都會化險為夷, 只要心中有愛。 https://t.cn/R2WxksT
中国第一代DNA鉴定师:入行20多年,见证数万男人被戴“绿帽子”
看着眼前的“一纸报告”,抱着双胞胎的男子不知该喜还是该忧。
报告显示:他怀里的两个婴儿,一个是亲生,一个不是亲生。
男子质问妻子,这究竟是怎么回事?妻子什么话也不说,只是一个劲儿的流泪。
作为一名DNA鉴定师,邓亚军说,这样奇葩的情况,她已经不是第一次遇到了。
“丈夫和妻子个子都不高,孩子却长到了1米8多,邻居开了几次玩笑,说者无心听者有意,丈夫就带着孩子来鉴定。”
“还有一位丈夫,过年和朋友喝酒,喝醉的朋友说了一句‘你儿子是我的’。丈夫恼羞成怒揍了朋友一顿,就拉着孩子来做亲子鉴定。”
自从2000年从业以来,邓亚军见证了无数家庭的支离破碎。
在这里,无论隐藏多深的谎言,都能通过一纸报告大白天下。来这里的大多数夫妻,出了这道门就反目成仇。
“你又毁了多少家庭的幸福?”邓亚军的朋友经常拿这句话跟她开玩笑,甚至还有人称她为“婚姻毁灭者”……
面对这样一份“考验人性,见证人性”的工作,邓亚军为何坚持了20多年?在这20多年里,她遇到了多少奇葩事儿?
科学不会说谎,说谎的是人
2000年,邓亚军从一名法医转业成了一名专业的DNA鉴定师。
她接到的第一个“客户”,就让她陷入了两难。
这天,一对男女领着一个孩子来做DNA鉴定,邓亚军以为他们是一家三口。
鉴定结果也显示:他们确实是一家三口。
可女人看到鉴定结果后,却忍不住哭了起来。
一问才知道,原来跟着的男人并不是自己的丈夫,而是初恋。
因为老公最近听说了一些流言蜚语,一直吵着要来做亲子鉴定。女人心里也打鼓,所以跟初恋对象约了一个时间,先来看看结果。
女人哭着说,她和老公感情和睦,结婚以来并没有闹过什么大的矛盾。当年她抱着侥幸心理生下这个孩子,至今她都无法相信,孩子不是老公的这个事实。
看着哭得梨花带雨的女人,邓亚军有些犯难。同样身为女人,她能体会女人的感受,可这样的情况还是第一次遇见。
令她没想到的是,女人接下来提出的要求,更让她为难。
女人请求邓亚军,如果她老公下周来做亲子鉴定,让邓亚军给他一份假的鉴定结果。
邓亚军百般思索,并没有答应她。
“如果你不这么做,我这个家就散了,就当你做做好事,发发善心不行吗?”女人哭诉着说道。
面对这样的质问,邓亚军不知该如何回答。她知道,这张薄薄的鉴定证书,对一个家庭是悲是喜,是分是合,有着决定性作用。
一个完整的家庭因这张结果被撕得粉碎,这是她不愿看到的,但她却觉得无能为力。
因为拒绝了多次这样的请求,邓亚军被称为“婚姻毁灭者”,她陷入了自我怀疑。
很多时候她在想,自己是不是应该答应这些人?如果她答应了,这些家庭就不会被破坏,孩子更不会承受原生家庭的支离破碎。
当邓亚军的内心纠结万分时,她遇到一件更离谱的事情,让她看清了事实。
一天,一名孕妇在三名男子的陪同下来到亲子鉴定研究所,看着三名男子说说笑笑的样子,邓亚军以为他们是朋友。
到了要抽血化验的时候,这名孕妇却说,三名男子都要抽血化验。也就是说,孕妇不确定腹中孩子是谁的,所以让三名男子同时做鉴定。
这本来就已经非常令人匪夷所思了,三名男子竟还像没事儿人一样,互相交换了名片。
而更让邓亚军傻眼的是,鉴定结果显示:三名男子与孩子都不存在血缘关系。四个人看着鉴定结果非常开心,孕妇也高兴地说:“现在我知道孩子是谁的了。”
邓亚军和工作人员面面相觑,他们活了这么多年,竟然不知道亲子鉴定还可以用排除法。
没过几天,孕妇又来了。这次,她带来了一名男子的毛发。
结果显示,孩子终于“找到了”自己的亲生父亲。
“事情的真相就在那里,而我不过是揭开了真相的‘面纱’而已。保证鉴定结果的真实性,才是我唯一应该做且必须做的,他们家庭的和睦还是破碎,都不应该由我负责。”
经历多了,邓亚军发现自己的心肠“变硬”了,如今再面对这样的事情,她没了自责、担心、无奈等种种情绪。
可人性终究是复杂的,每天面对形形色色的委托人,邓亚军的三观都在不停地被刷新,用她自己的话说:“只有你想不到的,没有我遇不到的。”
人性啊人性,既纯粹又复杂
2004年的一天,邓亚军刚上班,研究所就来了一位打扮得体、年轻漂亮的女人。
她用温柔谦和的语气对邓亚军说:“邓博士,不好意思!上次我拿着孩子的头发来做鉴定,给您添麻烦了。这次我直接把我老公和孩子带过来了,麻烦您再帮我们做一次鉴定。”
听到这话,邓亚军有些云里雾里。但当她看到女人身后的男人时,邓亚军瞬间明白了,刚才那话根本不是说给她听的,而是说给男人听的。
男人与女人的年龄十分悬殊,不知情地说女人是男人的女儿都有可能。
见怪不怪的邓亚军按照流程给一家三口做检测,整个过程女人都十分体贴,说话也柔声细语。
没想到,没过两天,邓亚军却收到了女人寄来的一封信。
信写得十分规范,字里行间透露着女人的高学识和高水准。
女人在信中叙述,她和丈夫是师生恋。两人的结合被世人所不容,如今一家三口窝在一套几十平方的小屋子里,生活十分困难。
女人强调,这份结果对她十分重要,所以“请求”邓亚军,一定要开出“确定是亲生父子”的报告。
信的末尾,女人用云淡风轻的语气表示,如果得不到她想要的结果,她会起诉,一直告到邓亚军破产为止。
用极其礼貌的语言说着暗藏“威胁”的话,女人确实厉害。
然而,面对威胁,邓亚军并没有感到害怕,更没有因此改变自己的原则和底线。
曾经有人说她破坏婚姻,说她是“婚姻毁灭者”,她都没有动摇。如今面对威胁,她更不可能放弃对“真相”的坚持。
或许是冥冥中自有注定,邓亚军在一次外出中,碰见了那位垂垂暮年的丈夫。他并不像女人信中所说的那样穷困潦倒,相反,他开着宝马X5,送儿子进了贵族学校。据邓亚军了解,那所学校每学期仅仅是学费都要二三十万。
显然,女人为了博取同情,编造了一系列的谎言,以此达到邓亚军为她做假亲子鉴定的目的。
所以当邓亚军将“非亲生关系”的鉴定报告交给女人时,之前温柔贤惠的女人立马变了一副面孔,她狠毒对邓亚军说:“你们研究所弄虚作假,我一定要告你们,等着吃官司吧!”说完扬长而去。
事后,邓亚军才知道,原来女人和男人根本不是合法夫妻。如果没有拿到“确认父子关系”的鉴定报告,那男人名下的巨额财产就跟女人没有任何关系
看着眼前的“一纸报告”,抱着双胞胎的男子不知该喜还是该忧。
报告显示:他怀里的两个婴儿,一个是亲生,一个不是亲生。
男子质问妻子,这究竟是怎么回事?妻子什么话也不说,只是一个劲儿的流泪。
作为一名DNA鉴定师,邓亚军说,这样奇葩的情况,她已经不是第一次遇到了。
“丈夫和妻子个子都不高,孩子却长到了1米8多,邻居开了几次玩笑,说者无心听者有意,丈夫就带着孩子来鉴定。”
“还有一位丈夫,过年和朋友喝酒,喝醉的朋友说了一句‘你儿子是我的’。丈夫恼羞成怒揍了朋友一顿,就拉着孩子来做亲子鉴定。”
自从2000年从业以来,邓亚军见证了无数家庭的支离破碎。
在这里,无论隐藏多深的谎言,都能通过一纸报告大白天下。来这里的大多数夫妻,出了这道门就反目成仇。
“你又毁了多少家庭的幸福?”邓亚军的朋友经常拿这句话跟她开玩笑,甚至还有人称她为“婚姻毁灭者”……
面对这样一份“考验人性,见证人性”的工作,邓亚军为何坚持了20多年?在这20多年里,她遇到了多少奇葩事儿?
科学不会说谎,说谎的是人
2000年,邓亚军从一名法医转业成了一名专业的DNA鉴定师。
她接到的第一个“客户”,就让她陷入了两难。
这天,一对男女领着一个孩子来做DNA鉴定,邓亚军以为他们是一家三口。
鉴定结果也显示:他们确实是一家三口。
可女人看到鉴定结果后,却忍不住哭了起来。
一问才知道,原来跟着的男人并不是自己的丈夫,而是初恋。
因为老公最近听说了一些流言蜚语,一直吵着要来做亲子鉴定。女人心里也打鼓,所以跟初恋对象约了一个时间,先来看看结果。
女人哭着说,她和老公感情和睦,结婚以来并没有闹过什么大的矛盾。当年她抱着侥幸心理生下这个孩子,至今她都无法相信,孩子不是老公的这个事实。
看着哭得梨花带雨的女人,邓亚军有些犯难。同样身为女人,她能体会女人的感受,可这样的情况还是第一次遇见。
令她没想到的是,女人接下来提出的要求,更让她为难。
女人请求邓亚军,如果她老公下周来做亲子鉴定,让邓亚军给他一份假的鉴定结果。
邓亚军百般思索,并没有答应她。
“如果你不这么做,我这个家就散了,就当你做做好事,发发善心不行吗?”女人哭诉着说道。
面对这样的质问,邓亚军不知该如何回答。她知道,这张薄薄的鉴定证书,对一个家庭是悲是喜,是分是合,有着决定性作用。
一个完整的家庭因这张结果被撕得粉碎,这是她不愿看到的,但她却觉得无能为力。
因为拒绝了多次这样的请求,邓亚军被称为“婚姻毁灭者”,她陷入了自我怀疑。
很多时候她在想,自己是不是应该答应这些人?如果她答应了,这些家庭就不会被破坏,孩子更不会承受原生家庭的支离破碎。
当邓亚军的内心纠结万分时,她遇到一件更离谱的事情,让她看清了事实。
一天,一名孕妇在三名男子的陪同下来到亲子鉴定研究所,看着三名男子说说笑笑的样子,邓亚军以为他们是朋友。
到了要抽血化验的时候,这名孕妇却说,三名男子都要抽血化验。也就是说,孕妇不确定腹中孩子是谁的,所以让三名男子同时做鉴定。
这本来就已经非常令人匪夷所思了,三名男子竟还像没事儿人一样,互相交换了名片。
而更让邓亚军傻眼的是,鉴定结果显示:三名男子与孩子都不存在血缘关系。四个人看着鉴定结果非常开心,孕妇也高兴地说:“现在我知道孩子是谁的了。”
邓亚军和工作人员面面相觑,他们活了这么多年,竟然不知道亲子鉴定还可以用排除法。
没过几天,孕妇又来了。这次,她带来了一名男子的毛发。
结果显示,孩子终于“找到了”自己的亲生父亲。
“事情的真相就在那里,而我不过是揭开了真相的‘面纱’而已。保证鉴定结果的真实性,才是我唯一应该做且必须做的,他们家庭的和睦还是破碎,都不应该由我负责。”
经历多了,邓亚军发现自己的心肠“变硬”了,如今再面对这样的事情,她没了自责、担心、无奈等种种情绪。
可人性终究是复杂的,每天面对形形色色的委托人,邓亚军的三观都在不停地被刷新,用她自己的话说:“只有你想不到的,没有我遇不到的。”
人性啊人性,既纯粹又复杂
2004年的一天,邓亚军刚上班,研究所就来了一位打扮得体、年轻漂亮的女人。
她用温柔谦和的语气对邓亚军说:“邓博士,不好意思!上次我拿着孩子的头发来做鉴定,给您添麻烦了。这次我直接把我老公和孩子带过来了,麻烦您再帮我们做一次鉴定。”
听到这话,邓亚军有些云里雾里。但当她看到女人身后的男人时,邓亚军瞬间明白了,刚才那话根本不是说给她听的,而是说给男人听的。
男人与女人的年龄十分悬殊,不知情地说女人是男人的女儿都有可能。
见怪不怪的邓亚军按照流程给一家三口做检测,整个过程女人都十分体贴,说话也柔声细语。
没想到,没过两天,邓亚军却收到了女人寄来的一封信。
信写得十分规范,字里行间透露着女人的高学识和高水准。
女人在信中叙述,她和丈夫是师生恋。两人的结合被世人所不容,如今一家三口窝在一套几十平方的小屋子里,生活十分困难。
女人强调,这份结果对她十分重要,所以“请求”邓亚军,一定要开出“确定是亲生父子”的报告。
信的末尾,女人用云淡风轻的语气表示,如果得不到她想要的结果,她会起诉,一直告到邓亚军破产为止。
用极其礼貌的语言说着暗藏“威胁”的话,女人确实厉害。
然而,面对威胁,邓亚军并没有感到害怕,更没有因此改变自己的原则和底线。
曾经有人说她破坏婚姻,说她是“婚姻毁灭者”,她都没有动摇。如今面对威胁,她更不可能放弃对“真相”的坚持。
或许是冥冥中自有注定,邓亚军在一次外出中,碰见了那位垂垂暮年的丈夫。他并不像女人信中所说的那样穷困潦倒,相反,他开着宝马X5,送儿子进了贵族学校。据邓亚军了解,那所学校每学期仅仅是学费都要二三十万。
显然,女人为了博取同情,编造了一系列的谎言,以此达到邓亚军为她做假亲子鉴定的目的。
所以当邓亚军将“非亲生关系”的鉴定报告交给女人时,之前温柔贤惠的女人立马变了一副面孔,她狠毒对邓亚军说:“你们研究所弄虚作假,我一定要告你们,等着吃官司吧!”说完扬长而去。
事后,邓亚军才知道,原来女人和男人根本不是合法夫妻。如果没有拿到“确认父子关系”的鉴定报告,那男人名下的巨额财产就跟女人没有任何关系
北京同仁堂著名针灸专家王红伟教授——谈名医治疗肝病经验方
随着饮食不节和不健康生活方式越来越普遍,脂肪肝已经成为伴随现代人的常见症状。传统观念认为,“胖子才得脂肪肝”,然而现在发现,脂肪肝在体重正常甚至偏瘦人群中的发病率也呈现增长趋势。已故著名肝病专家关幼波认为,脂肪肝的病因,其实在痰湿。
(本文所提专家关幼波,师从其父、著名中医关月波,是我国著名中医学家,在中医内科、妇科、儿科以及外科方面都有较深的造诣。多年从事肝病的临床及理论研究,比较全面地总结了中医治疗肝病的临床经验。首先把中医学术与现代电子计算机技术相结合,编制成"关幼波肝病诊疗程序",为中医现代化做了大胆的尝试)
关幼波治疗脂肪肝遵循湿痰是基础、气血为枢机、病理特点是痰瘀、病位特点是络病、虚证辨证以治本、先期预防最重要的原则。早在20世纪70年代,他就提出脂肪肝的形成属于湿浊凝痰,痰阻血络,治疗应从痰湿论治,并确立了祛湿化痰、疏肝利胆、活血化瘀、以化痰为重点的基本法则,制定经验方:
青黛10g,明矾3g,决明子15g,生山楂15g,醋柴胡10g,郁金10g,丹参12g,泽兰12g,六一散15g。
随着疾病谱的不断变化,饮食劳逸、精神情志作为脂肪肝的发病因素逐渐取代了感染性疾病而占据优势。关幼波不断总结治疗经验,后期临床常使用:
橘红、杏仁、旋覆花、生赭石、白术、茵陈、黄芩、白梅花、藿香、党参、白蔻仁等药物。
关幼波治疗脂肪肝强调辨证施治,其中特别重视气血辨证。脂肪肝的形成多因饮食不节,日久过食膏粱厚味,饮酒过度;或久病体虚,脾气虚而失运;或久坐少动,情志内伤,疏泄失司,日久脾气滞而少健运;或感受湿浊毒邪,脾气困而难运;或气虚、气郁,使气机运行滞涩,水谷精微运化输布不利,停而生湿,聚而成痰,湿痰日久,深入血分,积于肝脏,壅滞肝胆,血行不畅,痰瘀互结,阻于肝络而成。该病发病于气,气滞而湿聚;受病于血,湿痰入血,阻滞脉络,病机转化由气入血。基本病机为湿聚痰凝,痰阻血络。治疗宜从痰湿论治。
关幼波治疗脂肪肝一方面行气益气,芳香祛湿化痰,治疗气分之痰,常用橘红、杏仁、柴胡、旋覆花、生赭石、香附、白术、白梅花、藿香、党参、黄精、白蔻仁等药;
同时活血补血,养阴祛湿化痰,治疗血分之痰,常用白芍、赤芍、泽兰、生山楂、当归、藕节、丹参等药。
脂肪肝由气机运行阻滞,湿痰内生,湿痰入血,积于肝脏,壅滞肝胆,血行不畅,痰瘀互结,阻滞肝络而成。关幼波认为,治疗应从痰瘀论治,调气化痰活血。治“痰”——痰气同治,治“瘀”——气血两调。痰气同治惯用杏仁与橘红、旋覆花与生赭石这两组对药。
杏仁苦,温,能够下气止咳平喘,和胃润肠消痰。橘红辛、苦,温,能够行气消食宽中,散寒燥湿化痰。两者合用,辛开苦降温通,可行气宽中,升降旁达,调畅气机,断生痰之源;苦燥温散,燥湿化痰,祛已成之痰,共奏理气化痰之功,用于痰气交结病在气分之轻症,无论外感引起的有形之痰,还是久病、疑难重病导致的无形之痰皆可使用。
旋覆花苦、辛、咸,微温,能够下气散结,涤痰开胸,消痞行水,以宣为主。代赭石苦,寒,色红入血分,能够镇逆气,降痰涎,平肝热,以降为要。两药合用,苦辛通降,既调理气机,有升有降,又化痰消壅,有宣有化,为理气降逆、活血化痰的一对良药,用于痰气交阻病在血分之重症。
两对药痰气同治,体现了关幼波“治痰必治气、气顺则痰消”的思想,临床两组相合而用则作用更强。
关幼波临床善用调理气血的药,如白芍、柴胡、赤芍、泽兰、香附、白术、当归、黄精、藕节、丹参等。
其中泽兰与藕节为理血治瘀常用对药。泽兰辛散肝郁,芳香舒脾,活血散结通络,善统左右肝脾之血,活血不伤正,养血不滋腻,药力横向作用,对“门静脉循环障碍”有通达之力。藕节入肝、肺、胃经,入肺可升,入胃能降,能行上下通行之血。其通而有节,止中有行散之意,散瘀止血,凉血养血,利水通经,兼有开胃之长,为血中气药,气血兼行。泽兰合藕节,通行全身之血,药性轻灵平和,行血不动血,活血又养血,适用于气滞血瘀的一切证候。
关幼波认为,脂肪肝湿浊内生,聚而成痰,日久入血,积于肝脏,血行不畅,痰瘀互结,阻滞脉络。初病在脉,久而由脉及络,发生传变。肝络损伤,肝体失养,久渐枯萎,形成肝纤维化、肝硬化。因此,治疗伊始,理气化痰活血应强调通透脉络,要顺其性,时时注意疏通,注意保护肝体,恢复肝功能,防其传变。“通”为辨治脂肪肝的主要特点。
“邪之所凑,其气必虚”。关幼波认为,“虚”首先要辨证,抓住疾病的本质,分清因果,辨明是“因病而虚”还是“因虚而病”,从而决定下一步祛邪与扶正的先后与主次关系,做到治病求本。“因病而虚”治疗以祛邪泻实为主;“因虚而病”治疗以补虚扶正为主。
脂肪肝“因病而虚”多由情志不舒、肝郁气滞所致,治宜疏肝理气,养血柔肝,药如白芍、柴胡、橘红、杏仁、旋覆花、生赭石、香附、当归、藕节、丹参;湿热外受者则清利湿热,药如橘红、杏仁、柴胡、旋覆花、生赭石、赤芍、泽兰、香附、茵陈、决明子、黄芩、白梅花、藿香、生山楂、白蔻仁、草河车、金钱草。
“因虚而病”见脾虚湿盛者,药用白术、白梅花、藿香、党参、黄精、白蔻仁、生黄芪;
气阴虚、肝肾不足者,药用白芍、决明子、黄精、当归、丹参、川续断、麦冬、五味子、生黄芪、北沙参、牛膝、西洋参等。
“未病先防,已病防变”是关幼波治疗脂肪肝的理念之一。他根据脂肪肝气失运化、湿聚痰凝的基本病机,根据脾为生痰之源,调配了爽心茶。
其主要成分有代代花、橘红、菊花、砂仁、青茶等。
其中代代花疏肝理气,健胃化痰消胀;橘红消食理气宽中,燥湿健脾消痰;菊花清热平肝解毒;砂仁芳香化湿,善理脾胃之气滞;青茶清肝,降血脂。该茶口味清香,可醒脾疏气,和胃解胀,祛湿化痰,清除食火。特别适用于暴饮暴食者,饭前饭后饮用尤佳,不仅可以预防脂肪肝的发生,对脂肪肝患者也有一定的治疗作用。
如伴高脂血症者,可以决明子10g,生山楂10g,开水浸泡,代茶饮;或决明子90g,生山楂90g,鲜姜10g,米醋500mL,封口7日,每天5mL,日服3次。坚持服用,对降低血脂、预防脂肪肝的发生均具有一定效果。
随着饮食不节和不健康生活方式越来越普遍,脂肪肝已经成为伴随现代人的常见症状。传统观念认为,“胖子才得脂肪肝”,然而现在发现,脂肪肝在体重正常甚至偏瘦人群中的发病率也呈现增长趋势。已故著名肝病专家关幼波认为,脂肪肝的病因,其实在痰湿。
(本文所提专家关幼波,师从其父、著名中医关月波,是我国著名中医学家,在中医内科、妇科、儿科以及外科方面都有较深的造诣。多年从事肝病的临床及理论研究,比较全面地总结了中医治疗肝病的临床经验。首先把中医学术与现代电子计算机技术相结合,编制成"关幼波肝病诊疗程序",为中医现代化做了大胆的尝试)
关幼波治疗脂肪肝遵循湿痰是基础、气血为枢机、病理特点是痰瘀、病位特点是络病、虚证辨证以治本、先期预防最重要的原则。早在20世纪70年代,他就提出脂肪肝的形成属于湿浊凝痰,痰阻血络,治疗应从痰湿论治,并确立了祛湿化痰、疏肝利胆、活血化瘀、以化痰为重点的基本法则,制定经验方:
青黛10g,明矾3g,决明子15g,生山楂15g,醋柴胡10g,郁金10g,丹参12g,泽兰12g,六一散15g。
随着疾病谱的不断变化,饮食劳逸、精神情志作为脂肪肝的发病因素逐渐取代了感染性疾病而占据优势。关幼波不断总结治疗经验,后期临床常使用:
橘红、杏仁、旋覆花、生赭石、白术、茵陈、黄芩、白梅花、藿香、党参、白蔻仁等药物。
关幼波治疗脂肪肝强调辨证施治,其中特别重视气血辨证。脂肪肝的形成多因饮食不节,日久过食膏粱厚味,饮酒过度;或久病体虚,脾气虚而失运;或久坐少动,情志内伤,疏泄失司,日久脾气滞而少健运;或感受湿浊毒邪,脾气困而难运;或气虚、气郁,使气机运行滞涩,水谷精微运化输布不利,停而生湿,聚而成痰,湿痰日久,深入血分,积于肝脏,壅滞肝胆,血行不畅,痰瘀互结,阻于肝络而成。该病发病于气,气滞而湿聚;受病于血,湿痰入血,阻滞脉络,病机转化由气入血。基本病机为湿聚痰凝,痰阻血络。治疗宜从痰湿论治。
关幼波治疗脂肪肝一方面行气益气,芳香祛湿化痰,治疗气分之痰,常用橘红、杏仁、柴胡、旋覆花、生赭石、香附、白术、白梅花、藿香、党参、黄精、白蔻仁等药;
同时活血补血,养阴祛湿化痰,治疗血分之痰,常用白芍、赤芍、泽兰、生山楂、当归、藕节、丹参等药。
脂肪肝由气机运行阻滞,湿痰内生,湿痰入血,积于肝脏,壅滞肝胆,血行不畅,痰瘀互结,阻滞肝络而成。关幼波认为,治疗应从痰瘀论治,调气化痰活血。治“痰”——痰气同治,治“瘀”——气血两调。痰气同治惯用杏仁与橘红、旋覆花与生赭石这两组对药。
杏仁苦,温,能够下气止咳平喘,和胃润肠消痰。橘红辛、苦,温,能够行气消食宽中,散寒燥湿化痰。两者合用,辛开苦降温通,可行气宽中,升降旁达,调畅气机,断生痰之源;苦燥温散,燥湿化痰,祛已成之痰,共奏理气化痰之功,用于痰气交结病在气分之轻症,无论外感引起的有形之痰,还是久病、疑难重病导致的无形之痰皆可使用。
旋覆花苦、辛、咸,微温,能够下气散结,涤痰开胸,消痞行水,以宣为主。代赭石苦,寒,色红入血分,能够镇逆气,降痰涎,平肝热,以降为要。两药合用,苦辛通降,既调理气机,有升有降,又化痰消壅,有宣有化,为理气降逆、活血化痰的一对良药,用于痰气交阻病在血分之重症。
两对药痰气同治,体现了关幼波“治痰必治气、气顺则痰消”的思想,临床两组相合而用则作用更强。
关幼波临床善用调理气血的药,如白芍、柴胡、赤芍、泽兰、香附、白术、当归、黄精、藕节、丹参等。
其中泽兰与藕节为理血治瘀常用对药。泽兰辛散肝郁,芳香舒脾,活血散结通络,善统左右肝脾之血,活血不伤正,养血不滋腻,药力横向作用,对“门静脉循环障碍”有通达之力。藕节入肝、肺、胃经,入肺可升,入胃能降,能行上下通行之血。其通而有节,止中有行散之意,散瘀止血,凉血养血,利水通经,兼有开胃之长,为血中气药,气血兼行。泽兰合藕节,通行全身之血,药性轻灵平和,行血不动血,活血又养血,适用于气滞血瘀的一切证候。
关幼波认为,脂肪肝湿浊内生,聚而成痰,日久入血,积于肝脏,血行不畅,痰瘀互结,阻滞脉络。初病在脉,久而由脉及络,发生传变。肝络损伤,肝体失养,久渐枯萎,形成肝纤维化、肝硬化。因此,治疗伊始,理气化痰活血应强调通透脉络,要顺其性,时时注意疏通,注意保护肝体,恢复肝功能,防其传变。“通”为辨治脂肪肝的主要特点。
“邪之所凑,其气必虚”。关幼波认为,“虚”首先要辨证,抓住疾病的本质,分清因果,辨明是“因病而虚”还是“因虚而病”,从而决定下一步祛邪与扶正的先后与主次关系,做到治病求本。“因病而虚”治疗以祛邪泻实为主;“因虚而病”治疗以补虚扶正为主。
脂肪肝“因病而虚”多由情志不舒、肝郁气滞所致,治宜疏肝理气,养血柔肝,药如白芍、柴胡、橘红、杏仁、旋覆花、生赭石、香附、当归、藕节、丹参;湿热外受者则清利湿热,药如橘红、杏仁、柴胡、旋覆花、生赭石、赤芍、泽兰、香附、茵陈、决明子、黄芩、白梅花、藿香、生山楂、白蔻仁、草河车、金钱草。
“因虚而病”见脾虚湿盛者,药用白术、白梅花、藿香、党参、黄精、白蔻仁、生黄芪;
气阴虚、肝肾不足者,药用白芍、决明子、黄精、当归、丹参、川续断、麦冬、五味子、生黄芪、北沙参、牛膝、西洋参等。
“未病先防,已病防变”是关幼波治疗脂肪肝的理念之一。他根据脂肪肝气失运化、湿聚痰凝的基本病机,根据脾为生痰之源,调配了爽心茶。
其主要成分有代代花、橘红、菊花、砂仁、青茶等。
其中代代花疏肝理气,健胃化痰消胀;橘红消食理气宽中,燥湿健脾消痰;菊花清热平肝解毒;砂仁芳香化湿,善理脾胃之气滞;青茶清肝,降血脂。该茶口味清香,可醒脾疏气,和胃解胀,祛湿化痰,清除食火。特别适用于暴饮暴食者,饭前饭后饮用尤佳,不仅可以预防脂肪肝的发生,对脂肪肝患者也有一定的治疗作用。
如伴高脂血症者,可以决明子10g,生山楂10g,开水浸泡,代茶饮;或决明子90g,生山楂90g,鲜姜10g,米醋500mL,封口7日,每天5mL,日服3次。坚持服用,对降低血脂、预防脂肪肝的发生均具有一定效果。
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