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本期给大家介绍的是南京牙齿矫正朱维冰教授的案例:

医生简介:正畸从业34年,口腔正畸资深临床专家,副主任医师,隐适美高阶讲师(培训隐适美讲师),全国仅6位的隐适美First内测专家之一,曾在南京市口工作

基本情况:男,12岁。
检查情况:牙列轻度拥挤,上下牙列前突,Ⅲ度深覆盖,微笑露龈明显,严重下颌后缩,侧貌突,小下颌畸形。

治疗过程:
1、隐适美MA前导下颌向前,同时整平上下合曲线(15个月)
2、MIA固定矫治器+支抗钉,拔除4个4,内收直立前牙,改善前突,压低后牙,使下颌逆旋,进一步改善侧貌,目前22个月,侧貌改善明显,露龈笑解决,矫正进行中。

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睡眠杀手出没 最爱尾随青壮年

3月21日是世界睡眠日。你知道吗?在每5位睡觉时打鼾的人中就有1人患有阻塞性睡眠呼吸暂停,如得不到重视,可导致高血压、糖尿病、情绪改变等全身损害,甚者引起猝死等更大的风险。

  同样是打呼噜,哪些人更容易患睡眠呼吸暂停?出现什么样的情况要及时就诊?如何判断自己是否已经被这个睡眠“杀手”盯上了?别急,下面就有请睡眠相关学科的专家跟大家聊一聊小呼噜带来的大隐患。

  这样的呼噜声 真不是睡得香

  睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠时呼吸反复停顿为特征的睡眠障碍,在早期常常被忽视。它不仅仅是打鼾那么简单,可以影响睡眠、降低血氧饱和度,进一步导致高血压、冠心病、脑梗、脑出血、糖尿病、呼吸功能不全,以及焦虑、抑郁、痴呆等神经精神症状,甚至在深夜睡眠过程中发生猝死。

  睡眠呼吸暂停综合征的患者,其呼吸道就好像一个哨子,气流在通过狭窄的部分形成涡流,就会发出响声,这就是打呼噜的原因。如果打呼噜突然停止,有可能患者的气道被完全堵塞了,这种情况非常危险。世界睡眠学会秘书长、提醒:这类患者很多因没有及时就诊,在睡眠过程中特别是后半夜极易发生猝死。

  怎样判断是否出现了呼吸暂停?韩芳介绍,一般因睡姿或饮酒所导致的打呼噜,往往鼾声是比较轻且均匀的。而出现睡眠呼吸暂停的鼾声则具有以下特点:第一,鼾声高,“高到隔壁房间都能听得见”;第二,鼾声高低不均,呼吸暂停患者打的呼噜,会在期间突然“没声了”,过了几十秒之后出现带勾的鼾声;第三,病人家属经常这样描述“憋得满头大汗、还蹬胳膊蹬腿”,但翻个身,马上又鼾声如雷。

  不仅如此,如果睡眠期间总有口干舌燥、床头需要备水的情况,是打呼噜张口呼吸造成的,也要提防是睡眠呼吸暂停综合征。

  30到50岁之间 呼吸暂停青壮年居多

  据统计,我国有近1/4的成年人存在睡眠呼吸暂停,其中4%-5%程度比较严重、需要接受治疗,但这部分患者的就诊率和治疗率并不高。

  介绍,大众普遍认为打呼噜不是病,没有把它与疾病联系起来。很多患者往往是以糖尿病、高血压、牙齿不齐等症状去就医,并不知道这些可能是睡眠呼吸暂停综合征的并发症。

  提醒公众,睡眠呼吸暂停这个“夜间杀手”作为一种慢性进展性疾病,比没有该病症的人群猝死率高出3倍。但很多人并不重视,尤其危害的是年富力强养家糊口的青壮年。临床调查发现,65岁以上这类病人反而少了,最严重的多在30-50岁之间。

  睡眠中的呼吸暂停大多发生在饮酒、长期过劳、肥胖等人群。韩芳认为,这个病多见于40岁左右的中青年人,与该年龄段通常上有老下有小,经常喝酒应酬、出差,起得早睡得晚有关。此外,由于生活水平的提升,更多人开车多于走路,运动量不足,加之工作压力较大导致肥胖。

  准妈妈打鼾 会让宝宝“憋屈”

  孕妇睡眠障碍的比例并不低,至少能达到10%左右,最常见的症状就是打呼噜。有的怀孕前就有,有的怀孕后出现,且随着孕周的增加,呼噜越来越频繁。

  处于缺氧状态下的准妈妈,会影响肚子里宝宝的发育,出现低体重儿、重度窒息等高危产儿的概率都会增加。经研究,有睡眠呼吸暂停的准妈妈,通常在怀孕第3个周期(孕21周至20周期间),50%会出现高血压、先兆子痫,经睡眠监测时可以发现有明显的低氧血症。此时做胎心监测,胎儿会随着妈妈呼吸暂停出现心率下降等危急情况。

  提醒,当孕妇出现白天嗜睡,晚上打鼾、憋气、夜尿多,晨起口干舌燥等情况时,就要小心睡眠呼吸暂停。具有睡眠呼吸暂停高危的孕妇,在孕早期就应该进行筛查,一旦达到需要医疗干预条件,要进行整个孕周期的全程管理。对大多数孕妇孕期可以租用呼吸机,由医生辅助管理,在生产后就可以停用。

  经常打呼噜 孩子会变丑

  此外,需要给家长们提个醒。孩子打鼾,也要引起足够重视。因为健康的儿童很少打呼噜,出现打鼾就是身体发出的危险信号,可能就是睡眠呼吸暂停综合征。

  正在生理发育期的儿童如果长期打鼾,很有可能发生面部轮廓的改变。北京大学口腔医院高雪梅教授介绍,孩子由于长期张口呼吸,不太用鼻子呼吸,因鼻腔长时间得不到气流的刺激,造成鼻腔的发育不全,致使鼻腔、口腔之间的上腭高拱、前突,继而出现两眼间距增宽、鼻梁塌平、口唇增厚、牙列不齐、上切牙突出、缺乏表情等面部发育变形变丑的“腺样体面容”。

  所以,家长应及早带孩子就医。孩子打鼾早期无需手术,通过佩戴无创的呼吸机和口腔矫正器治疗。

  出现这种情况 记得去医院做筛查

  出现什么情况,就需要去医院诊治?北介绍,如果病人出现了明显的呼吸暂停,造成明显的缺氧表现,继而身体产生各种各样的损害,比如高血压、糖尿病、内分泌紊乱、情绪的改变、精神上的障碍等,就说明这个病人是需要干预的,就需要在医生的指导下先进行筛查,确诊后规范治疗。

  过去,当病人有睡眠打鼾或呼吸暂停的情况时,医生需要通过夜间的睡眠呼吸监测对患者进行筛查。传统的多导睡眠呼吸监测仪器由于线路多、操作复杂,需要监测一整晚,因耗时长,不少患者需要等待很长时间才能安排检查。

  绍,近些年,小巧便携、可穿戴的“血氧饱和度呼吸睡眠监测仪”已经在睡眠中心、鼾症筛查中心、体检中心大显身手。它被用于统计氧减事件、氧减指数,来初步筛查,以便及时发现睡眠呼吸暂停综合征。比如,指环式脉搏血氧饱和度监测仪,就像一枚戒指戴在患者手指上,可以轻松获取“血氧饱和度”信息,大大提高了筛查便捷度。

#防抗新型冠状病毒感染的肺炎##北京新增本土感染者8例#【#北京8例感染者行动轨迹公布#】#朝阳区4例确诊行程轨迹发布#3月13日,北京市第289场新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会召开,记者从现场获悉,朝阳区人民政府副区长杨蓓蓓介绍,截至3月13日15:00,朝阳区新增4名确诊病例。朝阳区迅速启动流调溯源、排查管控、核酸检测等工作。目前,4人均已转入定点医院治疗。
关于病例情况及主要活动轨迹
病例1:住址为双井街道富力城D区19号楼,工作地点位于建外soho8号楼。为3月11日本市确诊病例的密切接触者。3月12日核酸检测结果为阳性,当日诊断为确诊病例,临床分型为轻型。
主要活动轨迹:
3月7日19时,该病例与朋友在Wish梧桐餐厅(酒仙桥店)就餐,同餐人员中有1名为3月11日本市确诊病例,餐后搭乘同餐朋友车回家。
3月8日早上9时30分,步行去建外soho 8号楼上班,晚上7时左右下班步行回家。
3月9日早上9时30分,步行去建外soho 8号楼上班,下午3时左右戴着口罩去公司楼下便利蜂店购买生活用品,晚上7时左右下班步行回家。
3月10日,居家未外出。3月11日,按照疾控部门要求进行隔离。3月12日核酸检测结果为阳性。

病例2:住址为小红门乡鸿博家园一区9号楼,为3月9日通报确诊病例的同单元人员。3月12日核酸检测结果为阳性,当日诊断为确诊病例,临床分型为轻型。
主要活动轨迹:
3月7日14时至17时,骑自行车到永辉超市(旧宫店)购物。
3月8日9时至15时,在故宫参观。
3月9日,转运至集中隔离点。3月12日核酸检测结果为阳性。

病例3:住址为小红门乡鸿博家园一区9号楼,与病例2为夫妻关系,为3月9日通报确诊病例的同单元人员。3月12日核酸检测结果为阳性,当日诊断为确诊病例,临床分型为普通型。
主要活动轨迹:
3月7日,早上6时从家出发,由牌坊路改道三台山路,沿博大路、五环路到亦庄文化园跑步。
3月8日,行动轨迹与病例2一致。
3月9日,转运至集中隔离点,3月12日核酸检测结果为阳性。

病例4:住址为黑庄户乡双桥嘉园4号楼,工作地点为劲松街道富顿中心A座,为3月11日本市通报确诊病例的密切接触者。3月12日核酸检测结果为阳性,3月13日确诊,临床分型为轻型。
主要活动轨迹:
3月7日,早上8时,从双树北村公交站乘坐397路公交车到黑庄户地铁站换乘地铁,从B口进入乘坐地铁7号线到双井站换乘地铁10号线到劲松站B口出站,步行到富顿中心A座上班。下午18时30分离开公司,步行到劲松地铁站,乘坐10号线到双井站换乘7号线到黑庄户站,换乘397路公交车到双树北村站,步行回家,全程佩戴口罩。
3月8日,上班交通轨迹同前一日。晚上18时30分乘坐网约车返回家中。
3月9日,16时从双树村北站上车,乘坐397路公交车到双桥西站,步行前往双桥万达友禧医学核酸检测点进行核酸检测,16时20分完成检测。返回途中于 16时30分路过三间房乡双柳社区十字路口西南角流动水果摊购买水果。后乘397路从双桥南站上车返回,期间全程佩戴口罩。当日核酸检测结果为阴性。
3月10日14时,乘坐网约车至双桥万达核酸检测点进行核酸检测,后乘397路返回。
3月11日,11时自驾车前往首都医科大学附属北京潞河医院发热门诊就诊。13时自驾车回家未外出。3月12日核酸检测结果为阳性,转至定点医院。
杨蓓蓓表示,请与上述活动轨迹有时空交集或接到健康宝弹窗提示的人员,立即主动向所在社区(村)、工作单位、居住酒店报告,或者拨打朝阳疾控部门热线电话87789709报告。

#海淀区4例感染者轨迹发布# 海淀区人民政府副区长林航介绍,3月13日,海淀区新增两例新冠肺炎确诊病例和两例无症状感染者,均为同一居住地的家庭成员,共同居住在海淀区海淀街道三义庙北17号楼,为3月9日确诊病例4、确诊病例5同一小区同一单元的住户,该小区已于3月8日23时第一时间进行封控。目前病例均已转入定点医院治疗。
病例情况及主要行程轨迹为:
病例9,居住在海淀区海淀街道三义庙北17号楼,退休。
3月8日,11:34到小北鲸饺子(紫金店),五分钟后离开,11:43在元宝坊饺子馆与朋友聚餐,14:30离开步行回家。
3月9日被判定为密切接触者,居家隔离,3月13日核酸检测结果为阳性。

病例10,为病例9的丈夫,共同居住在海淀区海淀街道三义庙北17号楼,退休。
3月7日,10:07步行到海淀区双榆树社区卫生服务中心开药。
3月8日,10:30乘坐公交车323路从三义庙站到紫竹桥北站下车,11:00到维尔口腔医院(紫竹桥分院)咨询,12:00乘坐公交车450路从紫竹桥北站到万泉庄站下车回家。
3月9日被判定为密切接触者,居家隔离,3月13日核酸检测结果为阳性。

病例11,为病例9的女儿,经常居住在海淀区海淀街道三义庙北17号楼父母家。
3月6日,10:00乘坐私家车前往怀柔区渔家傲就餐,16:00到附近网红咖啡店喝咖啡,18:10自驾车回家。
3月7日, 7:35送孩子到小区内红星幼儿园(万寿路园)上学,8:00乘坐公交车前往1号线万寿路地铁站乘坐地铁到雍和宫站。8:43在公司附近早餐点购买早餐。12:50乘坐123路公交车从东土城路南口前往青年沟西口附近风之羽翼购物,13:20离开在店门口旁边购买食物。13:40回公司上班。17:30下班乘坐私家车前往骨气鼓气秘制羊棒骨左家庄店就餐,19:30到味多美静安庄店购物。19:33乘车回父母家。
3月8日,10:30乘坐网约车前往四季青医院看病,11:15离开医院,骑共享单车前往地铁10号线长春桥站至海淀黄庄站,换乘地铁4号线至公益西桥站,12:40到达北京华联公益西桥购物中心,在一层多乐之日购物,13:00在四层江边城外与朋友聚餐,14:00乘坐朋友车前往房山奥特莱斯购物,19:45到达北京华联公益西桥购物中心停车场换乘朋友车接丈夫一同前往先启半步颠小酒馆苏州街店与朋友聚餐,22:17乘坐网约车回父母家。
3月9日被判定为密切接触者,居家隔离,3月13日核酸检测结果为阳性。

病例12,为病例11的丈夫,经常居住在海淀区海淀街道三义庙北17号楼岳父母家。
3月6日,10:00乘坐私家车前往怀柔区渔家傲就餐,16:00到附近网红咖啡店喝咖啡,18:10自驾车回家。
3月7日,10:30自驾车前往中关村E世界工作,16:00下班自驾车接妻子下班外出就餐。期间于中石化加油站万泉庄站加油。18:00抵达骨气鼓气秘制羊棒骨左家庄店就餐,19:30到味多美静安庄店购物。19:33乘车回岳父母家。
3月8日,11:00乘坐网约车前往紫竹桥美林花园小区,中午12:08乘坐网约车前往万寿路翠清酒家与朋友聚餐,16:00乘坐朋友车前往美林花园小区换车,随后自驾车到世纪城小区地下车库还车。20:00与妻子及朋友一同在先启半步颠小酒馆苏州街店聚餐,22:17乘坐网约车回岳父母家。
3月9日被判定为密切接触者,居家隔离,3月13日核酸检测结果为阳性。
(北京青年报)


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