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☑️万宝龙时光邮局

上海市黄浦区北京东路190号 沙美大楼

3月10日至3月20日
#万宝龙##上海新鲜事##魔都探索队#

《中医学是可证伪的科学理论》

根据波普尔证伪学说的理论:

【科学就是人们通过对周围世界的不断观察总结就来的大自然规律,然后对这种规律不断地加以验证完善,这也注定了科学是永远没有尽头的,科学具有“可证伪性”!】

因此从本质上来说,如今我们知道的所有科学理论都随时等着“被证伪”,甚至可以说都是“伪”的。因为科学本来就是不断发展的,发展的动力就是对科学不断证伪的过程! 所以严格来说,如今的所有物理定律都最终会被“证伪”,“被证伪”并不是说就是错误的,只是适用范围不一样,或者人类认知的局限性所造成的! 证伪一个科学理论,不是为了否定他,而是找到他能成立的边界。

综上所述,可以说明一个问题,那就是,波普尔可证伪学说的初衷不是区分一个理论科学和非科学的标志!而是完善一个科学理论的助推器。 因为任何科学理论都不是完美的,所以科学理论都具有可证伪性!这一点已经成为科学界的共识。

从中医理论的特征来看,中医理论是科学理论。所以中医理论和其它科学理论同样具有可证伪性! 以往的中医理论和其它科学一样,都有谬误成份包含在里面,如:祝由术。  

祝由之术存在已久,几可远溯上古。

如《黄帝内经素问"移精变气论篇第十三》所载:“黄帝曰:余闻古之治病,惟其移精变气,可祝由而已。”说明祝由是上古时期的一种治病方法,它治病的形式是向神灵祝说患病的原因并祈祷神灵加持的巫术,所以和正统的中医理论有着明显的区别。

中医药在有了人类之后就产生了,而巫的产生却远远落后于中医医药,是在原始社会末期产生的。 原始社会的人们由于在日常生活中经常食用一些植物和动物,由此认识到了哪种植物和动物具有治病的作用,原始的中医药就因此产生。

有人之所以认为“医源于巫”,其实是本末倒置!事实并非如此,因为巫为了获取公信力,往往会借鉴中药的效力给人消除病灾,因此真相是,巫给医药披上了迷信的外衣。

从殷墟甲骨文所见,殷周时期的巫医治病,在形式上看是用巫术,造成一种巫术气氛,对患者有安慰、精神支持的心理作用,但真正治疗身体上的病,还是借用中药药物,或采取技术性治疗。 因此并不是医源于巫,而是巫利用了医。

《古今医统大全》卷之一"历代圣贤名医姓氏"五帝"苗父》:“上古神医,以菅为席,以刍为狗。人有疾求医,但北面而咒,十言即愈。古祝由科,此其由也。”



《圣济总录"卷第四"治法"祝由》:“周官疡医,掌众疡祝药劀杀之齐,必先之以祝,盖医之用祝尚矣。”

唐"王焘《外台秘要》收载“祝由科”,说明最迟在唐代,祝由已成为中医体系独立一科,例如明代太医院设医术十三科:“曰大方脉,曰妇人,曰伤寒,曰疮疡,曰针灸,曰眼,曰口齿,曰咽喉,曰接骨,曰金镞,曰按摩,曰祝由”。 但据张介宾所说,“今按摩、祝由二科失其传,惟民间尚有之”;

而上溯直至《黄帝内经》,通篇不言鬼神邪祟,认为“因知百病之胜,先知百病之所从”是祝由取效的原因。唐代的王冰的注文也仅“祝说病由,不劳针石而已”几个字,说明祝由一直处于中医体系的边缘。

唐代的王冰编注《黄帝内经》时,有意把不属于原《黄帝内经》里面的内容放了进去,特别是运气七篇,至今流毒无穷。也正是这时候开始,中医又有了一些玄而又玄的东西,这些东西的发展,直接导致祝由术之类的死灰复燃,改变面貌混进来。

特别是到明朝,官方设置的医科就有祝由科,更是大涨祝由的势头,这是中医和祝由之间的关联。 历代医家或有信者,或有疑者,或有两存者,以之为临床权变之术。 即便著有四卷《祝由录验》的赵学敏,对待祝由的态度也是“禁法之大莫如水法,次则祝由,兹录其小者,绝扰屏嚣,均无妨于大雅。其有近于巫、觋所为者,概在所摈。”(见《串雅内外编"串雅内编"凡例》)

《幼科折衷"记录十四科》认为祝由就是道教中存有的“符祝禳祷”,而从“上古神医,以菅为席,以刍为狗。人有疾求医,但北面而咒,十言即愈。古祝由科,此其由也”可知,在祝由的时候,并不是对病人解释病情,而是对冥冥之中的第三者说话作法。这种理解更接近于祝由之真面目。

其实,做为真正有作为的中医家不会相信旁门左道,都对祝由术采取了排斥的态度。 名医扁鹊提出过六不治,其中有【信巫不信医,六不治也。】

早在黄帝时代,中医家对祝由术就有着清醒的认识: 《灵枢·贼风鬼神》篇里讲到过,黄帝问有些人什么都没有接触,既没有饮食上的不对,也没有外感邪气,突然就得病了,难道是因为鬼神的缘故吗,岐伯回答说,是因为之前得病的时候,病气没有全部的祛除干净,所以天气和情感的一些变化就会导致发病,看起来貌似跟鬼神一样。

张介宾对歧伯所言的解释是“【凡百病五行之道,必有所以胜之者;然必先知其病所从生之由,而后以胜法胜之,则可移精变气,祛其邪矣。病有药石所不及,非此不可者,惟先巫知之,故可祝而已也。然则先巫用祝之妙,正不在祝,其机在胜之而已。”】(见《类经"卷十五"疾病类"三十三、贼风鬼神》) 可见这位中医家的看法是:【医者伪托祝由之名,实为他效。】 《古今医案按"卷三"疟》“禁是外为镇厌,其法甚多,效者亦多,即祝由之一类;然轻者效,重者不效,三疟全不效;比之打仗,掠其残兵耳。设用药中綮,何藉此乎。”《张氏医通"卷三"寒热门"疟》:“历观用劫剂及祝由之法者,十无一验。” 由此可见,中医理论中的祝由术很早就已经被中医家自己所否定而证伪!

然而根据古人的说法【祝由之一类;然轻者效。】是怎么回事呢? 正统的中医家的观点是:【医者伪托祝由之名,实为他效。】其实祝由术的唯一功能是:【解惑安神,近于心理作用。】而不是鬼神在起作用。

《对山医话"卷三》对此进行揭示: “走方祝由之类,虽多以小术惑人,讹取财物,而于方药所不能疗之痼疾,往往以符咒草药取效,即此可见其非全妄也。”

祝由术小有疗效的原因和患者的心理疾病有关,祝由术将其委之于鬼神,其实是有意故弄玄虚,诱导心理的意图。

所谓鬼神致病,其实是一种心理因素所致的疾病,鬼神是不存在的。古人云:“吾心无鬼,鬼何以侵之,吾心无邪,邪何以扰之,吾心无魔,魔何以袭之。”故鬼神致病皆由心生。祝由治疗疾病的病因大多是心理不健全,故七情、六淫相乘而袭之。有很多种病,是间接由心理因素所致,所以其源在于心。 就是说,祝由术的作用如现代的心理暗示,对患者的作用仅限心理安抚作用,而不是真有什么神通。

所以《古今医统大全"卷之四十九》揭示:【治邪祟病,虽禁咒以释其疑,服药必详虚实痰火轻重,调治则内外合一,其病速愈。若只务巫而不用药,其病不能去,必无可愈之理。若只服药而不用巫以释其疑,虽愈效迟。是故内外兼治,斯速效矣,此祝由之所由设也。】 就是说,祝由术的主要治疗手段仍是用药,辅之以心理安抚。如果不用药,病断不会好。

而心理安抚的主要手段则是诓以鬼神治病,使患者对痊愈抱有很大的希望,所以祝由术能够医治的病症大多数全是心理状态造成的病症。 敏感的人言行举止一旦出错,其生理必然发生异常,即心理障碍必然导致生理和情感障碍,即民间称为癔病的神经官能症。

《素问·汤液醪醴论》云:“精神不进,志意不治,故病不可愈。”《黄帝内经》强调:“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来。”就是说人们要心态平和,才能健康无病。心态不平和,必然会出现心理障碍,导致心理疾病,行为出现异常。

因为癔病受一些暗示性影响很大,所以祝由术应运而生,它是借符咒禁禳来调整患者心态和同时运用中草药治疗疾病的一种方法。

“祝由”的概念很广,包括禁法、咒法、祝法、符法,以及暗示疗法、心理疗法、催眠疗法、音乐疗法等,并非仅仅祝其病由而愈其病。有些病原因已明,可是祝之不愈,这说明祝法不起作用。

现代的“暗示疗法”就是通过积极、主动的暗示,利用心理作用的影响,治疗心理因素引起的心因性疾病。它属于心理疗法的范畴。 暗示疗法的种类很多,常见的有情志暗示、环境暗示、声音暗示、器具和药物暗示、治疗经验暗示、气功暗示、语言暗示等。对于各种心因性病证,巧妙地运用暗示疗法,往往会收到意想不到的治疗效果。

北京师范大学心理学院的刘翔平认为:“暗示这个力量到底有多大,目前还没有具体的科学数据,不能断论心理暗示能够战胜身体疾病,身体疾病还是要从生理角度靠吃药打针治疗。而且,暗示既然是潜意识的,就不易成为科学研究的对象,所以夸大的说法就很易流行。”

因为祝由术是中医里面的旁门左道,与中医正统的理论格格不入,所以后世医书对祝由术进行了证伪和摈弃:

据《医学正传"卷之一"医学或问》所载:“或问:古老医家有禁咒一科,今何不用?曰:禁咒科者,即《素问》祝由科也,立教于龙树居士,为移精变气之术耳。可治小病,或男女入神庙惊惑成病,或山林溪谷冲斥恶气,其证如醉如痴,如为邪鬼所附,一切心神惶惑之证,可以借咒语以解惑安神而已。古有龙树咒法之书行于世,今流而为师巫,为降童,为师婆,而为扇惑人民、哄吓取财之术。噫!邪术惟邪人用之,知理者勿用也。”

所以正统的中医家勇于证伪他人强加进中医理论中不合理的内容,可谓去其糟粕,取其精华。

可见证伪做为一种促进科学理论完善和发展的工具还是有其一定存在价值的。

由此,“祝由术”,早在清代就已经被中国传统医学和医家们所摒弃,变成了纯粹的不入流“法术”!而其单纯的心理治疗的作用被现代的神经内科或精神科和心理诊疗所取代。

中医正统理论以辨证唯物主义的对立统一法则为指引,而祝由术的理论是以唯心主义神学理论为指引,两个理论的观点截然不同南辕北辙,其结果必然是分道扬镳。 因为辨证唯物主义是不信鬼神的!

唯物主义的根本观点是,承认世界的本质是物质,世界上先有物质,后有意识,物质决定意识,意识是物质的反映。就是说,意识只能依附于活体,所以鬼神不存在。 同唯物主义相反唯心主义的根本观点是,认为世界的本质是意识,不是物质决定意识,而是意识决定物质,所以鬼神是唯心主义的产物。

因此唯物主义和唯心主义是哲学上两个敌对的基本派别之一,是两个相对立的思想体系!所以现代中医正统理论是不会容忍祝由术存在的。

目前,现代中医正统理论对不符合普素辨证唯物主义的糟粕进行了扬弃, 祝由术从此彻底被现代中医逐出中医理论的范筹。由于民间仍然有很大的人群笃信迷信,所以祝由术只能在地下流行,因属旁门左道,所以正规中医对此都是嗤之以鼻的。

【抗疫重症尖兵驰骋龙江荆楚最险地】#万众一心抗击疫情#
当疫情爆发,疫魔威胁感染者的生命,在这危难时刻,我省一批医界精英挺身而出,他们勇敢地第一时间奔赴战场,凭他们的职业水准做到临危不乱、精准施治,用他们的精湛医术斩断魔爪、力挽狂澜。在龙江大地,湖北前线,在每个抗击疫情的最前沿阵地,他们用精彩书写了一个个惊心动魄的战斗历程。
这就是我省抗击疫情大军中的重症治疗团队,在这场“与时间赛跑”的过程中,他们关键时刻“上的去、拿得下”,也成为守护患者生命的最坚强屏障。
位于哈尔滨群力的省新冠肺炎重症集中救治中心于凯江领军的专家组,已经成为了龙江抗击疫情最厚的装甲;在武汉协和西院五楼病区,龙江医疗队的王洪亮组已经成为这里的“攻坚团队”;在武汉第一医院16楼病区,我省医疗队的陈宏团队已经成为攻克险难的一把尖刀;也是在武汉协和西院的11楼病区,我省医疗队的李家宁重症组,第一个在湖北建立龙江救治“阵地”;同样是在这个医院的4楼病区,我省医疗队于世寰组,创造了重症孕产妇患者,全部“母子平安”、零死亡率的记录;在武汉第一院13楼病区,我省医疗队的兰英华团队,创造了危重病患零死亡率的奇迹。
重症战场的装甲突击队
在位于群力的省重症集中救治中心,每天下午,省新冠肺炎重症救治专家组组长、哈医大一院院长于凯江都会与重症医学科、神内、神外、血管外科、心内、心外等学科专家,举行MDT多学科会诊,集中全院精兵强将,研讨患者的临床表现和病历,根据不同的病情,因人施策。
就在2月11日,接到省里成立重症集中救治中心的任务后,于凯江和哈医大一院重症医学科医生赵鸣雁、康凯、费东升、杨威等人迅速集结,哈医大二院、四院和哈医大肿瘤医院也迅速响应,抽调了他们重症医学科的力量,组成了省重症集中救治中心的重症医学专家团队。
我省的重症病人群体与其他省份重症群体不同,在救治中心的重症患者80岁以上的有十几个,七十岁以上的也有十几个人,平均年龄为66岁,整体年龄偏大,大多伴有慢性肾衰、脑梗、高血压、心脏病等基础性疾病。面对这样“急难险重”的情况,于凯江和重症医疗团队专家们与其他学科专家密切配合,启用国内外先进的“高精尖”医疗设备,对患者进行及时救治。2月16日,一名刚刚转院的危重症患者突发大面积脑梗死,出现脑疝,救治中心立即进行多学科会诊,30分钟后进行了开颅手术,为省内首例重症新冠肺炎患者进行神经外科手术,及时挽救了患者的生命;2月18日,一名危重症患者出现心肺功能衰竭等生命体征不稳定现象,救治中心启动ECMO(体外膜肺氧合,又称“人工肺”)进行治疗,患者得到有效控制;2月18日,一危重症患者出现严重心力衰竭,救治中心心内科、心外科、重症医学科专家进行会诊,对其实施了IABP(主动脉内球囊反搏术),经过一系列精准治疗,患者症状显著改善……
在这次救治新冠肺炎重症患者的实战中,为了让医疗资源得到最合理的配置,经过这些天的摸索,于凯江和他的团队独创了“过渡病房”,让整个治疗过程、监护和护理比较有针对性,能更科学、更个体化的救治患者。
据介绍,ICU目前有48个床位,在ICU外面设置过渡病房有56个床位,过渡病房的医生以呼吸科为主,也配有监护设备。有了过渡病房,可以让好转的重症患者在接受监护的同时,节省有限的ICU医疗资源,如果病人在过渡病房病情反复可以随时返回ICU,如果在过渡病房经过一段时间的观察和检验,病情好转最终就可以转出救治中心。
在重症医疗学科团队的努力和其他学科的紧密配合下,目前,救治中心已有24名患者转入过渡病房观察治疗,救治中心共收到16份新冠肺炎恢复期患者的免疫血浆,医护人员将根据不同患者的情况,进行输入治疗。
支援湖北的“攻坚团队”
黑龙江第一批支援湖北医疗队在受援医院武汉协和西院5楼病区,有这样一个团队,那就是医疗队重症组。全队共60名成员,其中医生12人,护士48人,组长王洪亮为哈医大二院重症医学科二病房主任、黑龙江省重症委员会主任委员。这个团队来到武汉,就给患者立下了“有我们在就会全力保护生命”的誓言,一个月时间他们也用战绩证明了自己队伍的“成色”:病区从2月1日开始收治患者,现已经累计收治患者80人,其中累计轻症34人,重症37人,危重症9人,治愈17人,共开展有创机械辅助通气5例,无创辅助通气8例,经鼻高流量3例,CRRT1例。
这其中的一个心脏移植术后患者的救治经历,也体现了这支“攻坚的团队”的实力。
患者杨某,50岁,曾做过心脏移植手术,术后体质一直较弱,此次新冠病毒疫情爆发后就不幸被感染。住进王洪亮组的病区后,生命体征不稳定,随时有生命危险。考虑到患者既往心脏移植术后,长期应用免疫调节药物,而此次新冠肺炎对所有患者免疫功能都打击极大,王洪亮带领团队为患者制定个体化治疗方案,一面密切关注患者病情变化,避免进行性加重,同时监测患者肝肾及免疫功能,减轻药物不良反应。在整个治疗团队的不懈努力下,患者的发热及胸闷气促症状终于得到显著控制,病情好转并逐渐恢复,反复复查核酸显示阴性,并于28日顺利出院。
拼杀抗疫前线的一块好钢
熟悉的人知道,抗击疫情陈宏绝对是块“好钢”:业务精、作风硬、经验足。作为我省第四批支援湖北医疗队第一党支部书记、哈医大二院呼吸内科二病房主任,抵达驻地后马不停蹄、连续奋战18小时不停歇;编写简明“新冠肺炎患者诊疗流程要点”,让病区流程井然;面对危重病患他带头攻坚克难、沉着施治,挽救了了一个个濒危的生命……
曾经参加过所有大型医疗援助活动的陈宏,让医疗队遇到各种问题能够处事不惊。在他的带领下医疗队14日当天,就创下了三小时接收54个重症病人受援医院历史记录。而且他们负责的危重管理团队,也一直是受援医院接治危重患者最多的病区。目前受援医院十支医疗队,共有16名危重型患者进行无创通气治疗,其中5名就在他负责的病区。
15日早6时,一名高龄重度呼吸衰竭患者,血氧饱和度不到70%(正常为98%以上),情况十分危急。陈宏凭借丰富的临床经验,针对呼吸机调节和用药方案给予指导,经过紧张有序的救治,患者转危为安。
23日这天,他接到黑龙江省支援湖北医疗队前线指挥部的指令,即可启程奔赴孝感三个县市,为我省500多名医疗队员进行业务指导、培训。
创造孕产妇重患“零死亡率”纪录
我省医疗队在武汉受援医院创造的这项纪录,恐怕今后很难被打破。
武汉协和医院西院四楼病区,由我省第一批支援湖北医疗队于世寰组负责,这个病区有个特殊的名称:孕产妇新冠肺炎重症科。就是这个非常复杂、难险的病区,于世寰和他的团队创下了孕产妇重患母子平安且“零死亡率”的纪录。
于世寰负责的这个特殊的病区,患者三分之二以上是孕产妇患者。“对这些特殊患者的治疗,既要考虑患者医疗安全,又要考虑孩子平安、健康。”他说,按照老话说这是“一手托着两条命”,压力之大可想而知。
有着精湛医术和丰富经验的于世寰团队,短时间就迅速摸索出了一套对这些特殊患者的特殊治疗方法,归纳起来就是:快评估、慎用药、个性化、早干预。
快评估,就是要在患者刚进驻医院,第一时间就要进行病情评估、研判;慎用药,是在充分考虑到不会对婴儿产生副作用的前提下谨慎用药;个性化,就是要根据每个患者的情况,制定精准治疗方案;而早干预,说的是要尽早对她们进行心理疏导,打消她们的焦虑心情。
于世寰说,“我们现在对她们能用的药只有两种,对她们的CT检查都要实行腹部防护,几乎每个关节都要做到细之又细。”
于世寰团队的纪录比较“惊艳”:从病区第一个孩子顺利出生到现在,病区共接收孕产妇重患46人,并在治疗期间顺利产下21个孩子,均母子健康平安。目前已经有10名孕产妇患者出院。
抢出第一块阵地 收治百名重患
2020年1月29日下午16时15分,这个时刻对李家宁来说值得记忆终生。作为我省第一批支援湖北医疗队成员,就在这个时刻,他率领15人的医疗组第一个进入了受援医院的11楼病区,为我省医疗队抢出了赴湖北抗击疫情的第一块阵地。目前,这个团队已经收治重症患者100人,其中危重35人。并有40名患者治愈出院。
他介绍,他的团队1月29日,从下午四点到晚上八点,14个重症患者甚至是生命垂危的病人,让他们团队经历了惊心动魄的四个小时。而就是这四个小时,李家宁团队积累了宝贵的重症接诊经验,初步归纳了按照患者症状轻重制定的基本“临床路径”。而后经过不断完善形成了被一些医疗队认可的“龙江组套”。
其中,一个肺癌术后患者的救治,最能体现李家宁团队的过硬医术。但当时这名患者是肺癌术后,感染新冠肺炎。住进病区后就出现呼吸困难生命危机。他们经过研究立刻对他进行了气管插管治疗,目前该患者病情已经趋于稳定。
在他们团队的成功救治案例中,三姐弟重患的救治经历,也让他们团队树立了面对重患的信心。三名重患中大姐81岁、二姐68岁、弟弟62岁,而且当时住进医院已经属于危重,在经过他们25天的紧张、精准救治,目前三名老人都已经治愈出院。
创下病区重症零死亡奇迹
兰英华是哈医大一院感染科的一名专家,也是我省第四批支援湖北医疗队哈医大一院医疗队长。
为了进一步加强对新冠肺炎重症患者的救治和管理,医疗队实行医疗组长负责制,分为6个医疗组,6名组长每天至少有3人对病区所有患者进行查房,尤其是对于危重患者或有潜在进展风险的病例,集中医疗专家和优势资源,最大限度地发挥哈医大一院危重症救治能力和水平,全力以赴救治新冠肺炎重症患者。其中包括医疗队对每例危重症患者进行MDT多学科会诊,制定危重症患者个体化诊疗方案,大大提高了患者的治愈率。
截至目前,经过医疗队的积极努力,共有17名患者符合国家标准痊愈出院,21名患者由危重症转为轻症,且无死亡病例。


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