何绍奇：我治糖尿病的“四桑汤”和“四桑苦瓜煎”[给力][给力][给力]
何绍奇是谁？是当年北中医首届研究生招生时，朱良春“以人格担保具有本科水平”的中专生，考卷所写论文《千金方的博大精深》令所有专家折服，考官方药中教授都不禁感叹自己写不出这样水准的学术论文。他是蒲辅周、朱良春的遥从弟子，人称“中医活字典”。
糖尿病的病理是气阴两虚，病及五脏，以脾肾为重点。气虚责之于脾。脾虚的形成与饮食直接有关，还和缺少运动与体力劳动、精神紧张压抑有一定关系。
脾虚者形盛气弱，痰湿内盛，血行迟缓，常见表现有疲倦乏力、肥胖等。
阴虚责之于肾。中老年的阴虚，多为肾阴亏耗（年幼的糖尿病患者，则为先天不足），可由五脏六腑虚损引起。这就是张介宾说的“久病不已，穷必及肾，害必归阴”。阴虚则阳亢无制，水火失衡，五内燔灼。肾阴虚表现为渴而多饮多尿，夜尿多，头晕目眩，腰酸脚软，体重骤减等。
基于糖尿病缘于气阴两虚及兼挟瘀血、痰浊的认识，我治糖尿病，常用自拟“四桑汤”为基本方（桑叶、桑椹、桑白皮、桑寄生）加减治疗。
方中桑叶甘寒微苦，古方如桑杏汤、清燥救肺汤都用它来治疗燥热伤肺。现代药理研究认为其所含脱皮固酮能促进葡萄糖转化为糖原，可降血糖。
桑椹甘寒，滋肝肾，补阴血，润肠道。《本草经疏》云：“甘寒益血而除热，为凉血补阴之药，”唐以前即用它治疗消渴。
桑白皮性寒凉，有清泻肺火之功，《别录》说它能疗“热渴”，宋人方书中常用以之治疗消渴。
桑寄生苦而甘平，除了可祛风湿、补肝肾、降血压、抗病毒外，还有活血化瘀的作用。
经十多年使用，初步验证了此方对降低血糖、改善症状有一定作用。后来，我又在方中加用了苦瓜，是谓“四桑苦瓜煎”。苦瓜不仅可降糖，也能降压、降脂，苦而不燥，凉而不凝，可用鲜者榨汁，1次1～2根，1日2次服用，怕苦者以之入煎剂中。
气虚者加黄芪、黄精、山药、白术、苍术（二术用来健脾助运化）；
阴虚者加生地、熟地、麦冬、天冬、枸杞子、玄参、女贞子、五味子、仙人杖；
燥热者加石膏、黄连、天花粉、知母、地骨皮、功劳叶；
血瘀者加丹参、鬼箭羽、葛根、赤芍、川芎、当归、益母草或茺蔚子；
血脂高者加泽泻、干荷叶、虎杖、草决明、首乌、山楂。
2型糖尿病患者若能坚持服药2～3个月，可停用西药降糖药，血糖恢复正常，症状也相应得到改善。治疗过程中，应适当地控制主食、戒酒，适当体育运动也很重要。
曾治李某，男，52岁，2000年7月23日初诊。既往有高血压、哮喘、冠心病病史，近两个月来体重骤减，乏力，口干，常有饥饿感，大便干，尿多。查空腹血糖15mmol/L，餐后血糖24mmol/L，面色黯黑，舌红，脉滑数。
拟养阴益气、清热活血方：生地15g，黄连6g，天花粉15g，知母10g，丹参15g，益母草20g，僵蚕10g，山药30g，黄芪30g，党参12g，桑白皮30g，川芎10g，赤芍10g，鬼箭羽15g，石膏30g，五倍子10g，12剂水煎服。另用苦瓜汁，1日2杯。
2诊：药后空腹血糖下降到8.2mmol/L，餐后2小时血糖为17.9mmol/L，舌净红，口渴减轻，上方加麦冬、枸杞子、五味子，12剂水煎服。苦瓜汁1日2杯。
3诊：空腹血糖及餐后血糖分别为5.7mmol/L和13mmol/L，舌净，口不渴，无他苦。原方加葛根30g，玄参12g，12剂水煎服，苦瓜汁照服。
4诊：疲乏，舌红，眼眶周围黯黑，空腹血糖及餐后血糖分别为5.7mmol/L和13.9mmol/L，口已不干，腹部受凉后腹泻，此时重点改为治气虚：黄芪50g，枸杞子15g，黄精15g，丹参15g，鬼箭羽30g，葛根30g，益母草25g，苍白术各10g，熟地12g，石斛30g，煅牡蛎30g，党参20g，五倍子10g，山药30g，赤芍10g，桑白皮30g，12剂水煎服，苦瓜汁照服。
5诊：精神、体力见好，大便次数减为1日1～2次，脉转缓柔，舌红，眼眶黑渐退，空腹血糖4.3mmol/L，餐后血糖7.7mmol/L。上方加桑椹20g，桑寄生15g，鸡血藤20g，继续服药80剂，血糖已恢复至正常水平。
停汤药及苦瓜（因时已冬季，苦瓜较贵），服六味地黄丸，早晚各服9g。随访至本文成文之时，血糖稳定，精神、体力好，体重亦稳定。
又治闫某，男，60岁，2002年2月12日初诊。病人患糖尿病多年，口渴，面色灰滞，舌质红，舌体胖大，大便干，夜尿多。查空腹血糖10mmol/L，甘油三脂3.7mmlo/L，胆固醇6.9mmlo/L，自述血压高（不详）。
自发现糖尿病后，体重减轻十余斤，但形体仍较胖。辨证属气阴两虚，挟热及痰浊瘀滞，治宜从本，兼顾其标，药用：黄芪30g，山药15g，生地30g，玄参15g，丹参30g，桑白皮30g，益母草30g，葛根30g，黄连6g，苍白术各12g，泽泻30g，干荷叶30g，苦瓜一根。
4月14日复诊：上方已坚持服至55服，未用降糖、降脂、降压西药。空腹血糖5.9mmol/L，餐后血糖6.4mmol/L，血压160/90mmＨg，血脂未查。诊脉匀滑，已无明显临床症状，面有光泽。易方用六味地黄丸加荷叶、桑椹、桑白皮、桑叶、桑寄生、黄精、枸杞子、丹参巩固疗效。
5月26日3诊：最近查空腹血糖5.3mmol/L，血脂正常，口不渴，不乏力，面有光泽，夜尿仅每夜一次，因工作劳累而腰酸。予四桑汤加续断、杜仲、黄芪、枸杞子、葛根、生熟地、菟丝子、山药、山萸肉、泽泻、丹参，治疗至今仍坚持每日生吃苦瓜1～2根，血糖稳定。
特别提醒：本文所涉及之处方用药，仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方。
何绍奇是谁？是当年北中医首届研究生招生时，朱良春“以人格担保具有本科水平”的中专生，考卷所写论文《千金方的博大精深》令所有专家折服，考官方药中教授都不禁感叹自己写不出这样水准的学术论文。他是蒲辅周、朱良春的遥从弟子，人称“中医活字典”。
糖尿病的病理是气阴两虚，病及五脏，以脾肾为重点。气虚责之于脾。脾虚的形成与饮食直接有关，还和缺少运动与体力劳动、精神紧张压抑有一定关系。
脾虚者形盛气弱，痰湿内盛，血行迟缓，常见表现有疲倦乏力、肥胖等。
阴虚责之于肾。中老年的阴虚，多为肾阴亏耗（年幼的糖尿病患者，则为先天不足），可由五脏六腑虚损引起。这就是张介宾说的“久病不已，穷必及肾，害必归阴”。阴虚则阳亢无制，水火失衡，五内燔灼。肾阴虚表现为渴而多饮多尿，夜尿多，头晕目眩，腰酸脚软，体重骤减等。
基于糖尿病缘于气阴两虚及兼挟瘀血、痰浊的认识，我治糖尿病，常用自拟“四桑汤”为基本方（桑叶、桑椹、桑白皮、桑寄生）加减治疗。
方中桑叶甘寒微苦，古方如桑杏汤、清燥救肺汤都用它来治疗燥热伤肺。现代药理研究认为其所含脱皮固酮能促进葡萄糖转化为糖原，可降血糖。
桑椹甘寒，滋肝肾，补阴血，润肠道。《本草经疏》云：“甘寒益血而除热，为凉血补阴之药，”唐以前即用它治疗消渴。
桑白皮性寒凉，有清泻肺火之功，《别录》说它能疗“热渴”，宋人方书中常用以之治疗消渴。
桑寄生苦而甘平，除了可祛风湿、补肝肾、降血压、抗病毒外，还有活血化瘀的作用。
经十多年使用，初步验证了此方对降低血糖、改善症状有一定作用。后来，我又在方中加用了苦瓜，是谓“四桑苦瓜煎”。苦瓜不仅可降糖，也能降压、降脂，苦而不燥，凉而不凝，可用鲜者榨汁，1次1～2根，1日2次服用，怕苦者以之入煎剂中。
气虚者加黄芪、黄精、山药、白术、苍术（二术用来健脾助运化）；
阴虚者加生地、熟地、麦冬、天冬、枸杞子、玄参、女贞子、五味子、仙人杖；
燥热者加石膏、黄连、天花粉、知母、地骨皮、功劳叶；
血瘀者加丹参、鬼箭羽、葛根、赤芍、川芎、当归、益母草或茺蔚子；
血脂高者加泽泻、干荷叶、虎杖、草决明、首乌、山楂。
2型糖尿病患者若能坚持服药2～3个月，可停用西药降糖药，血糖恢复正常，症状也相应得到改善。治疗过程中，应适当地控制主食、戒酒，适当体育运动也很重要。
曾治李某，男，52岁，2000年7月23日初诊。既往有高血压、哮喘、冠心病病史，近两个月来体重骤减，乏力，口干，常有饥饿感，大便干，尿多。查空腹血糖15mmol/L，餐后血糖24mmol/L，面色黯黑，舌红，脉滑数。
拟养阴益气、清热活血方：生地15g，黄连6g，天花粉15g，知母10g，丹参15g，益母草20g，僵蚕10g，山药30g，黄芪30g，党参12g，桑白皮30g，川芎10g，赤芍10g，鬼箭羽15g，石膏30g，五倍子10g，12剂水煎服。另用苦瓜汁，1日2杯。
2诊：药后空腹血糖下降到8.2mmol/L，餐后2小时血糖为17.9mmol/L，舌净红，口渴减轻，上方加麦冬、枸杞子、五味子，12剂水煎服。苦瓜汁1日2杯。
3诊：空腹血糖及餐后血糖分别为5.7mmol/L和13mmol/L，舌净，口不渴，无他苦。原方加葛根30g，玄参12g，12剂水煎服，苦瓜汁照服。
4诊：疲乏，舌红，眼眶周围黯黑，空腹血糖及餐后血糖分别为5.7mmol/L和13.9mmol/L，口已不干，腹部受凉后腹泻，此时重点改为治气虚：黄芪50g，枸杞子15g，黄精15g，丹参15g，鬼箭羽30g，葛根30g，益母草25g，苍白术各10g，熟地12g，石斛30g，煅牡蛎30g，党参20g，五倍子10g，山药30g，赤芍10g，桑白皮30g，12剂水煎服，苦瓜汁照服。
5诊：精神、体力见好，大便次数减为1日1～2次，脉转缓柔，舌红，眼眶黑渐退，空腹血糖4.3mmol/L，餐后血糖7.7mmol/L。上方加桑椹20g，桑寄生15g，鸡血藤20g，继续服药80剂，血糖已恢复至正常水平。
停汤药及苦瓜（因时已冬季，苦瓜较贵），服六味地黄丸，早晚各服9g。随访至本文成文之时，血糖稳定，精神、体力好，体重亦稳定。
又治闫某，男，60岁，2002年2月12日初诊。病人患糖尿病多年，口渴，面色灰滞，舌质红，舌体胖大，大便干，夜尿多。查空腹血糖10mmol/L，甘油三脂3.7mmlo/L，胆固醇6.9mmlo/L，自述血压高（不详）。
自发现糖尿病后，体重减轻十余斤，但形体仍较胖。辨证属气阴两虚，挟热及痰浊瘀滞，治宜从本，兼顾其标，药用：黄芪30g，山药15g，生地30g，玄参15g，丹参30g，桑白皮30g，益母草30g，葛根30g，黄连6g，苍白术各12g，泽泻30g，干荷叶30g，苦瓜一根。
4月14日复诊：上方已坚持服至55服，未用降糖、降脂、降压西药。空腹血糖5.9mmol/L，餐后血糖6.4mmol/L，血压160/90mmＨg，血脂未查。诊脉匀滑，已无明显临床症状，面有光泽。易方用六味地黄丸加荷叶、桑椹、桑白皮、桑叶、桑寄生、黄精、枸杞子、丹参巩固疗效。
5月26日3诊：最近查空腹血糖5.3mmol/L，血脂正常，口不渴，不乏力，面有光泽，夜尿仅每夜一次，因工作劳累而腰酸。予四桑汤加续断、杜仲、黄芪、枸杞子、葛根、生熟地、菟丝子、山药、山萸肉、泽泻、丹参，治疗至今仍坚持每日生吃苦瓜1～2根，血糖稳定。
特别提醒：本文所涉及之处方用药，仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方。
时光荏苒，今岁过半。明天，壬寅福虎之年，六月十九日，观世音菩萨成道日。观世音菩萨与我们娑婆世界南瞻部洲的众生特别有胜缘，尤其是中国，家家阿弥陀，户户观世音。观世音菩萨，实为久远劫已成佛，因悲悯众生，不居佛位，倒驾慈航，济世拔苦，广渡众生。
《楞严经》里，文殊菩萨赞叹观音菩萨的耳根圆通法门，“反闻闻自性，性成无上道。圆通实如是，此是微尘佛，一路涅盘门。过去诸如来，斯门已成就，现在诸菩萨，今各入圆明。未来修学人，当依如是法，我亦从中证，非唯观世音。”
观世音菩萨，代表十方一切诸佛的悲心。观世音菩萨是佛，是一切诸佛的悲心应化在人间的过去正法明如来，不忍众生苦，倒驾慈航，乘愿再来度我们这些生死的具缚凡夫。菩萨悲悯众生，这个悲的体遍布一切处，这是同体大悲的生命状态。当观音菩萨在这个世间时，能面对张三，也能面对李四。
这世界全球七十多亿人，仅我中国就有十四多亿人，每一个人的心念，观世音菩萨是悉能感知，每一个痛苦都能够明了；祂千手千眼、万手万眼、无量手眼，照见我们、护持我们；祂具足如大海般无量无边的福德，助一切诸佛弘扬佛法、普度众生。
《普门品》中，佛陀赞叹观世音菩萨的威德之力，并告诉我们，哪怕再多再大的苦恼，只要一心称颂观世音菩萨的名号，观世音菩萨“即时观其音声”，就能让我们得到解脱。无量劫来，迷迷惑惑、颠颠倒倒的我们，生生世世都得观世音菩萨的救度。我们每一个人，无论信不信佛，都得到观世音菩萨的加被。
观世音菩萨天天救度我们，我们却不知道。但虽然不知道，这不知不觉中积累下的情感，让我们在看到观世音菩萨的时候，内心的感动就会油然而生。
“千处祈求千处应，千江有水千江月。”哪里有众生，哪里就有观世音菩萨。祂在我们家里、在公交车上、在地铁上、在我们去普陀山的路上；祂如虚空般无处不在，分分秒秒都与我们在一起。
每一个人都有悲心，都拥有观世音菩萨的大悲。菩萨既通于佛，也通于每一个凡夫，所以才有求必应，才如月亮般，月印千江。南无大慈大悲救苦救难广大灵感观世音菩萨摩诃萨！
《楞严经》里，文殊菩萨赞叹观音菩萨的耳根圆通法门，“反闻闻自性，性成无上道。圆通实如是，此是微尘佛，一路涅盘门。过去诸如来，斯门已成就，现在诸菩萨，今各入圆明。未来修学人，当依如是法，我亦从中证，非唯观世音。”
观世音菩萨，代表十方一切诸佛的悲心。观世音菩萨是佛，是一切诸佛的悲心应化在人间的过去正法明如来，不忍众生苦，倒驾慈航，乘愿再来度我们这些生死的具缚凡夫。菩萨悲悯众生，这个悲的体遍布一切处，这是同体大悲的生命状态。当观音菩萨在这个世间时，能面对张三，也能面对李四。
这世界全球七十多亿人，仅我中国就有十四多亿人，每一个人的心念，观世音菩萨是悉能感知，每一个痛苦都能够明了；祂千手千眼、万手万眼、无量手眼，照见我们、护持我们；祂具足如大海般无量无边的福德，助一切诸佛弘扬佛法、普度众生。
《普门品》中，佛陀赞叹观世音菩萨的威德之力，并告诉我们，哪怕再多再大的苦恼，只要一心称颂观世音菩萨的名号，观世音菩萨“即时观其音声”，就能让我们得到解脱。无量劫来，迷迷惑惑、颠颠倒倒的我们，生生世世都得观世音菩萨的救度。我们每一个人，无论信不信佛，都得到观世音菩萨的加被。
观世音菩萨天天救度我们，我们却不知道。但虽然不知道，这不知不觉中积累下的情感，让我们在看到观世音菩萨的时候，内心的感动就会油然而生。
“千处祈求千处应，千江有水千江月。”哪里有众生，哪里就有观世音菩萨。祂在我们家里、在公交车上、在地铁上、在我们去普陀山的路上；祂如虚空般无处不在，分分秒秒都与我们在一起。
每一个人都有悲心，都拥有观世音菩萨的大悲。菩萨既通于佛，也通于每一个凡夫，所以才有求必应，才如月亮般，月印千江。南无大慈大悲救苦救难广大灵感观世音菩萨摩诃萨！
經上有這麼幾句話：「十方世界，有女人處，即有地獄。」可見得男女之間的衝突，造重業，這是地獄的業緣。法藏菩薩看到了，他的世界沒有男女身相，這個樣子造地獄的緣斷掉了，縱然有業因，沒有這個緣分。這個話我們想想，特別是在現在這個時代，我們相信。為什麼？前一段時期有一位居士到居士林來訪問，我跟李會長接見他，他很感慨的談到，說我們辦事是他一生當中沒有接觸過的，我們非常坦白，完全是透明化，沒有一絲毫隱私。他問我們的收支，我們把帳本都拿給他看，他嚇呆了。他就說他是個很富有的人，他有多少錢財，他的父母兄弟不知道，不但父母兄弟不知道，連太太都不知道；太太有多少錢，他也不曉得；各人都瞞著，都不說真話，都有私心存在。他說，你們沒有私心，這個世間很難看到。每一個人都有私心，就免不了有衝突，衝突就造罪業。離婚這個罪業也相當重，特別是有兒女，兒女變成單親家族，這個對他的傷害非常非常之重，做父母的人沒有想到。如果再有彼此傷害，有打官司上法庭，甚至於還有謀殺的案件，那不是造地獄業是造什麼業？阿彌陀佛有智慧，他建造的西方極樂世界，凡是往生的都是三十二相八十種好，大丈夫相，色相平等。黃老居士註解接著說，「今極樂無三惡道」，極樂世界沒有三惡道，「亦無婦女，純是三十二種大丈夫相」，這是極樂世界的殊勝。
下面一願，第二十三願是「厭女轉男願」。這一願諸位要記住，沒有意思求生極樂世界，女人學佛覺得女身業障重，煩惱多，來生不想作女人，想作男人，念佛行不行？行！所以這一願不是求往生的，往生當然沒有問題；不想往生，來生想轉男身。經論裡頭古德也常常給我們講，男人要想轉女人身容易，很容易。女人想轉男人身很困難，這裡頭什麼道理？我也不必說了，你們大家去參！不難體會。如果是講往生西方極樂世界，凡是往生的人，女人往生，佛光注照，佛來接引的時候，已經轉變成男身了，跟著佛走了。
我們現在看經文，『若有女人，聞我名字，得清淨信，發菩提心』，這是因，這是修因，因總是相同的。經論上不斷的重複，一再的提醒我們，「聞我名字」，這是聞名；聽到阿彌陀佛的名號，「得清淨信，發菩提心」，這個人一生決定有成就。如果只聽到阿彌陀佛的名號，或者見到阿彌陀佛塑造彩畫的形像，沒有信心，沒有發心，這只是在阿賴耶識種下了種子而已，這一生當中不起作用。雖然不起作用，這個種子，諸位要知道，叫金剛種子，永遠不壞，也是希有難逢。將來有一天緣成熟，種子遇緣了，它就會起作用。譬如我們這一生得人身，學佛又能聞到淨土的經典，我們阿賴耶識有種子，種子不是這一生，多生多劫之前種下來的。這一生當中，我們又遇到緣，可能在這一生當中成熟。
下面一願，第二十三願是「厭女轉男願」。這一願諸位要記住，沒有意思求生極樂世界，女人學佛覺得女身業障重，煩惱多，來生不想作女人，想作男人，念佛行不行？行！所以這一願不是求往生的，往生當然沒有問題；不想往生，來生想轉男身。經論裡頭古德也常常給我們講，男人要想轉女人身容易，很容易。女人想轉男人身很困難，這裡頭什麼道理？我也不必說了，你們大家去參！不難體會。如果是講往生西方極樂世界，凡是往生的人，女人往生，佛光注照，佛來接引的時候，已經轉變成男身了，跟著佛走了。
我們現在看經文，『若有女人，聞我名字，得清淨信，發菩提心』，這是因，這是修因，因總是相同的。經論上不斷的重複，一再的提醒我們，「聞我名字」，這是聞名；聽到阿彌陀佛的名號，「得清淨信，發菩提心」，這個人一生決定有成就。如果只聽到阿彌陀佛的名號，或者見到阿彌陀佛塑造彩畫的形像，沒有信心，沒有發心，這只是在阿賴耶識種下了種子而已，這一生當中不起作用。雖然不起作用，這個種子，諸位要知道，叫金剛種子，永遠不壞，也是希有難逢。將來有一天緣成熟，種子遇緣了，它就會起作用。譬如我們這一生得人身，學佛又能聞到淨土的經典，我們阿賴耶識有種子，種子不是這一生，多生多劫之前種下來的。這一生當中，我們又遇到緣，可能在這一生當中成熟。
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