这个地方通了，大腿、肚子和背竟然都瘦了，脾胃也好了，试试吧！
脾胃失调会引起肥胖，而事实上，不但脾胃失调会引起肥胖，肝胆失调也是会引起肥胖的，它通常体现在大腿内侧和外侧，以及腰部的两侧，长赘肉。如果你属于肝胆失调，不妨试试拍打。
拍肝经：清除大腿内侧赘肉！
刮肝经，其实就是用手掌根推大腿内侧的肝经。每天睡觉的时候，用手掌根从大腿根部推到膝盖附近，把这条肝经的位置推300下。学过拍打的朋友，可以直接拍打腿内侧肝经即可，拍打垂直于皮肤渗透力更深，还起到同频共振，效果更佳。
肝经又叫足厥阴肝经，本经一侧有14个穴位（左右两侧共28穴）：大敦，行间，太冲，中封，蠡沟，中都，膝关，曲泉，阴包，足五里，阴廉，急脉，章门，期门。
（不会取穴？关注“林君董氏奇穴”公众号，点击穴位查询或在公众号内输入任意穴位即可查找穴位！）
简单地说就是大腿内侧，大腿根部到膝盖附近。
敲胆经：清除大腿外侧赘肉！
大腿外侧胆经有一个天然的标志，就是人们裤线的循行位置。要想减去这个部位上的赘肉，只需要拿指节去敲打就可以了。
因为这些穴位都在皮肤下面的肌肉层，并不在皮肤表面，所以敲打的时候，力度要能渗透到肌肉里面去。
只有像以上那样敲打，效果才真正地明显。
胆经又叫足少阳胆经，共44穴，左右合88穴。你站起来，手指尖顺着侧面裤缝到膝盖那一条线，其实主要就是敲环跳、风市、中渎、膝阳关四个穴位。
清除腰上的赘肉，敲带脉区！
曾经我们就说过，带脉不通，小腹必胖。如果腰上有赘肉，可以敲腰两边的带脉区，这里是肝胆经的循行位置，就像带子一样围着人体，所以只要敲带脉，就可把腰两边的赘肉敲下去。敲带脉很简单，只要平躺着，手握空拳，每天坚持敲打300次，由轻到重，以舒服为宜，不久这些"游泳圈"自然就下去了。
本经脉交会穴为带脉（带脉同名穴位）、五枢、维道（足少阳经）共3穴，左右合6穴。
简单地说就是就是腰那里的位置，平躺下来的时候，后背的脂肪会被挤到腰部，就是脂肪那里，也就是腰部最细的那个点。
而如何你是脾胃失调引起的长胖，可以用以下方法来调和！
脾的运化失调：推左侧小腿上的脾经
脾的运化失调也能造成肥胖。
中医认为，脾主运化，化就是把体内吸收的食物变成精微营养物质变成血液化掉。同时，还要把新鲜血液运到全身的每一处。如果不能运到四肢末梢，那里就会有淤血、垃圾堆积。
所以脾主运化的过程，就是清除体内垃圾、推陈出新的过程，即新鲜气血把沉积的垃圾赶出去的过程。
有人说："我怎么知道是因为脾功能失调造成的肥胖呢？"脾虚通常会引起腹胀，就是吃完饭肚子就胀，甚至有的人即使不吃饭，但一到下午肚子就胀起来了，还有的人夜里睡觉老是流口水。
这些都是脾的运化功能差了。要及时地健脾，才能把这些问题解决。
健脾可以用推脾经的方法。除了一般的减肥之外，还能减腿上、小腹部的赘肉，这些都是脾经所主。
脾经在小腿内侧的这一段穴位很多，也最容易找。当贴着小腿这根骨头的内侧来捏的时候，会找到一些痛点，这些痛点都是穴位。脾经堵塞的人，这些穴位会非常敏感，非常疼痛，这时就要多揉。
另外，揉左侧脾经效果最好。因为这里有一个普遍的规律：比如说肝在右侧，那就多揉右侧的肝经；心脏在左侧，揉心包经的时要揉左侧。
胃功能失调，跪膝法！
胃功能失调，比如吃点儿东西就堵在肚子里，精微不能消化。这时可用一个最简单的方法——跪膝法。
就是在床上，或在地板上铺上垫子，每天跪着走，就可以帮助胃功能恢复正常。
像这么每天跪着走一走，所有的气血就首先奔胃经而去了，原来存积的赘肉就会被带走，被排泄出去。不光是减了肥，膝盖有损伤、有关节炎的，也会随之好转。
大肠功能失调引起肥胖：敲大肠经
如果吸收的东西不能及时地变成血液，就会变成脂肪赘肉堆积在人体里。还有便秘，也会造成体内垃圾排不出去。如果大肠功能失调，胳膊上的反应点会很多。
这时，要经常敲打胳膊正面的大肠经，不但可以消减胳膊上的赘肉，还可以改善便秘的问题。
敲大肠经对老年人还有额外的好处。因为大肠经属于多气多血之经，如果老年人觉得肩膀老痛，经常敲敲大肠经，肩膀的气血就会充足，这对于防治肩膀痛很有好处。简单地说就是敲打胳膊正面。
小肠功能失调：捏手臂内侧
小肠的功能是消化和吸收。如果它的功能减弱，手臂内侧下方小肠经循行的位置就会有松松垮垮的赘肉。
在中医看来，心和小肠相表里，小肠经功能减弱就是心脏给小肠经供血不足了，同时心脏功能也会出现些问题。
怎么解决呢？
很简单，把手举起来做个敬礼的动作，然后用手指肚捏手臂内侧。大拇指是心经的位置，其他四个指肚捏的就是小肠经的位置。
捏的时候一定要挨着捏，边捏边结合点掐、点揉，从腋下往肘上走，一直揉到小臂。
每天坚持，不但这里的赘肉可以减少，而且还能改善心脏供血的功能。另外。肩疼、颈椎病等都会相应地得到解决。所以长期在电脑前工作的朋友们，要经常揉心经和小肠经。
心脏失调也会引起肥胖！
肥胖容易造成心脏负担过重，反过来，心脏功能不好也会造成肥胖，两者是一个恶性循环的关系。
肥胖的原因就是体内的垃圾运不出去，堆积在身体里了。只有靠新鲜的血液才能把垃圾运走，而驱动新鲜血液的动力就是心脏。心脏动力强，气血才有力量，才能够把赘肉吸收并清运出去。
怎么知道肥胖是由于心脏功能弱呢？其实有一些体征可以看出来，比如晚上睡觉的时候经常会觉得憋闷，需要开开窗户，这样的人心脏功能是弱的。还有就是上楼没几步就喘上了，心脏功能也不好。
怎么解决这个问题呢？只要每天拿大拇指按揉心包经就行了。把胳臂往前伸平，从腋下到中指的这条直线就是心包经。
按揉的时候，心脏功能比较差或者心血管有轻微淤阻的人，都会发现有相应的痛点在上面。这时，一定要把这个痛点给揉散。
膀胱经失调：后背、臀部上长赘肉
膀胱经在人体的后部。后背、臀部、后腿、脚外侧都是膀胱经循行的位置，像后背、臀部上的赘肉、肥肉多，都是膀胱经的问题。
膀胱经通常的问题就是人体的风寒易堆积在那里。因为它是人体抵御外寒的一个栅栏。
中医认为："风从项后入，寒从脚底生"，就是说风寒都是从膀胱经进来的。
所以好多人后背、臀部上的赘肉摸上去的感觉就像摸一层棉花一样，没有质感，这就是风寒堆积引起的。
如何清除后背膀胱经上的这些赘肉呢？
重点就是驱寒！而驱寒的最好方法就是在后背的膀胱经上刮痧。
如果有人不喜欢刮痧，也可以用拔罐、按摩、捏脊、艾灸的方法，目的都是清除后背的寒气。
而消除臀部上赘肉的方法是趴着，用拍痧掌拍打臀部，可以达到臀部减肥的效果，而且也可以把臀部的寒气排出。还有，大腿后侧、小腿肚子上的赘肉可以用拍打方法来消除。
脾胃失调会引起肥胖，而事实上，不但脾胃失调会引起肥胖，肝胆失调也是会引起肥胖的，它通常体现在大腿内侧和外侧，以及腰部的两侧，长赘肉。如果你属于肝胆失调，不妨试试拍打。
拍肝经：清除大腿内侧赘肉！
刮肝经，其实就是用手掌根推大腿内侧的肝经。每天睡觉的时候，用手掌根从大腿根部推到膝盖附近，把这条肝经的位置推300下。学过拍打的朋友，可以直接拍打腿内侧肝经即可，拍打垂直于皮肤渗透力更深，还起到同频共振，效果更佳。
肝经又叫足厥阴肝经，本经一侧有14个穴位（左右两侧共28穴）：大敦，行间，太冲，中封，蠡沟，中都，膝关，曲泉，阴包，足五里，阴廉，急脉，章门，期门。
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简单地说就是大腿内侧，大腿根部到膝盖附近。
敲胆经：清除大腿外侧赘肉！
大腿外侧胆经有一个天然的标志，就是人们裤线的循行位置。要想减去这个部位上的赘肉，只需要拿指节去敲打就可以了。
因为这些穴位都在皮肤下面的肌肉层，并不在皮肤表面，所以敲打的时候，力度要能渗透到肌肉里面去。
只有像以上那样敲打，效果才真正地明显。
胆经又叫足少阳胆经，共44穴，左右合88穴。你站起来，手指尖顺着侧面裤缝到膝盖那一条线，其实主要就是敲环跳、风市、中渎、膝阳关四个穴位。
清除腰上的赘肉，敲带脉区！
曾经我们就说过，带脉不通，小腹必胖。如果腰上有赘肉，可以敲腰两边的带脉区，这里是肝胆经的循行位置，就像带子一样围着人体，所以只要敲带脉，就可把腰两边的赘肉敲下去。敲带脉很简单，只要平躺着，手握空拳，每天坚持敲打300次，由轻到重，以舒服为宜，不久这些"游泳圈"自然就下去了。
本经脉交会穴为带脉（带脉同名穴位）、五枢、维道（足少阳经）共3穴，左右合6穴。
简单地说就是就是腰那里的位置，平躺下来的时候，后背的脂肪会被挤到腰部，就是脂肪那里，也就是腰部最细的那个点。
而如何你是脾胃失调引起的长胖，可以用以下方法来调和！
脾的运化失调：推左侧小腿上的脾经
脾的运化失调也能造成肥胖。
中医认为，脾主运化，化就是把体内吸收的食物变成精微营养物质变成血液化掉。同时，还要把新鲜血液运到全身的每一处。如果不能运到四肢末梢，那里就会有淤血、垃圾堆积。
所以脾主运化的过程，就是清除体内垃圾、推陈出新的过程，即新鲜气血把沉积的垃圾赶出去的过程。
有人说："我怎么知道是因为脾功能失调造成的肥胖呢？"脾虚通常会引起腹胀，就是吃完饭肚子就胀，甚至有的人即使不吃饭，但一到下午肚子就胀起来了，还有的人夜里睡觉老是流口水。
这些都是脾的运化功能差了。要及时地健脾，才能把这些问题解决。
健脾可以用推脾经的方法。除了一般的减肥之外，还能减腿上、小腹部的赘肉，这些都是脾经所主。
脾经在小腿内侧的这一段穴位很多，也最容易找。当贴着小腿这根骨头的内侧来捏的时候，会找到一些痛点，这些痛点都是穴位。脾经堵塞的人，这些穴位会非常敏感，非常疼痛，这时就要多揉。
另外，揉左侧脾经效果最好。因为这里有一个普遍的规律：比如说肝在右侧，那就多揉右侧的肝经；心脏在左侧，揉心包经的时要揉左侧。
胃功能失调，跪膝法！
胃功能失调，比如吃点儿东西就堵在肚子里，精微不能消化。这时可用一个最简单的方法——跪膝法。
就是在床上，或在地板上铺上垫子，每天跪着走，就可以帮助胃功能恢复正常。
像这么每天跪着走一走，所有的气血就首先奔胃经而去了，原来存积的赘肉就会被带走，被排泄出去。不光是减了肥，膝盖有损伤、有关节炎的，也会随之好转。
大肠功能失调引起肥胖：敲大肠经
如果吸收的东西不能及时地变成血液，就会变成脂肪赘肉堆积在人体里。还有便秘，也会造成体内垃圾排不出去。如果大肠功能失调，胳膊上的反应点会很多。
这时，要经常敲打胳膊正面的大肠经，不但可以消减胳膊上的赘肉，还可以改善便秘的问题。
敲大肠经对老年人还有额外的好处。因为大肠经属于多气多血之经，如果老年人觉得肩膀老痛，经常敲敲大肠经，肩膀的气血就会充足，这对于防治肩膀痛很有好处。简单地说就是敲打胳膊正面。
小肠功能失调：捏手臂内侧
小肠的功能是消化和吸收。如果它的功能减弱，手臂内侧下方小肠经循行的位置就会有松松垮垮的赘肉。
在中医看来，心和小肠相表里，小肠经功能减弱就是心脏给小肠经供血不足了，同时心脏功能也会出现些问题。
怎么解决呢？
很简单，把手举起来做个敬礼的动作，然后用手指肚捏手臂内侧。大拇指是心经的位置，其他四个指肚捏的就是小肠经的位置。
捏的时候一定要挨着捏，边捏边结合点掐、点揉，从腋下往肘上走，一直揉到小臂。
每天坚持，不但这里的赘肉可以减少，而且还能改善心脏供血的功能。另外。肩疼、颈椎病等都会相应地得到解决。所以长期在电脑前工作的朋友们，要经常揉心经和小肠经。
心脏失调也会引起肥胖！
肥胖容易造成心脏负担过重，反过来，心脏功能不好也会造成肥胖，两者是一个恶性循环的关系。
肥胖的原因就是体内的垃圾运不出去，堆积在身体里了。只有靠新鲜的血液才能把垃圾运走，而驱动新鲜血液的动力就是心脏。心脏动力强，气血才有力量，才能够把赘肉吸收并清运出去。
怎么知道肥胖是由于心脏功能弱呢？其实有一些体征可以看出来，比如晚上睡觉的时候经常会觉得憋闷，需要开开窗户，这样的人心脏功能是弱的。还有就是上楼没几步就喘上了，心脏功能也不好。
怎么解决这个问题呢？只要每天拿大拇指按揉心包经就行了。把胳臂往前伸平，从腋下到中指的这条直线就是心包经。
按揉的时候，心脏功能比较差或者心血管有轻微淤阻的人，都会发现有相应的痛点在上面。这时，一定要把这个痛点给揉散。
膀胱经失调：后背、臀部上长赘肉
膀胱经在人体的后部。后背、臀部、后腿、脚外侧都是膀胱经循行的位置，像后背、臀部上的赘肉、肥肉多，都是膀胱经的问题。
膀胱经通常的问题就是人体的风寒易堆积在那里。因为它是人体抵御外寒的一个栅栏。
中医认为："风从项后入，寒从脚底生"，就是说风寒都是从膀胱经进来的。
所以好多人后背、臀部上的赘肉摸上去的感觉就像摸一层棉花一样，没有质感，这就是风寒堆积引起的。
如何清除后背膀胱经上的这些赘肉呢？
重点就是驱寒！而驱寒的最好方法就是在后背的膀胱经上刮痧。
如果有人不喜欢刮痧，也可以用拔罐、按摩、捏脊、艾灸的方法，目的都是清除后背的寒气。
而消除臀部上赘肉的方法是趴着，用拍痧掌拍打臀部，可以达到臀部减肥的效果，而且也可以把臀部的寒气排出。还有，大腿后侧、小腿肚子上的赘肉可以用拍打方法来消除。
数方合用辨治心包积液体会
心包积液是由于心血管疾病如充血性心力衰竭、急性心包炎等造成胸导管阻塞使水液代谢障碍停留于心包所致，慢性虚损性疾病导致低蛋白血症亦可造成心包积液。临床可见胸闷心悸，气短胸痛，胸胁痞满，咳吐痰涎量多，乏力纳呆，腹胀腹泻等症状，超声心动图、MRI等可以诊断明确。
本病属于中医之“水肿”“胸痹”等范畴。心包积液之发生与心阳亏虚、心气不足、冠脉瘀阻、痰饮内停有关。
阳亏水郁痰阻血瘀是主因
心脏居于胸中，若人体之太阳，温煦心脉而通达四末，主宰神明而镇摄魂魄。若因水湿之邪或阴寒雾霾遮蔽心阳，则阴寒凝滞，心脉郁阻，胸痹心痛不时而发。
肾为元阳、元阴之府，心阳之盛衰全赖肾阳之温煦，方可化气行水。心阳亏虚，阳虚则寒凝，寒凝心脉，痰湿郁阻，则见胸痛彻背，心悸气短，手足不温，肢冷汗出等；阳虚不能化气行水，水湿泛溢，水气凌心则见心悸咳唾，头晕头昏等；肺脾气虚，不能布散水精，通调水道，水湿郁阻，阳气被遏，清气不升，浊气不降，阴雳不散，心脉自然不通。
苓桂术甘汤温阳化饮
《内经》云：“阳气者若天与日，失其所则折寿而不彰”。篱照当空则阴离自散，临床治疗痰饮病需温阳化饮，健脾利水，拨云见日。 张仲景给后世留下一张治疗水肿的著名方剂是苓桂术甘汤。《金匮要略》云：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之”。“伤寒若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之”。“病痰饮者，当以温药和之”。从以上经文可以看出，张仲景对痰饮病之病因和治法都做了具体的论述。病因汗吐下后伤阴伤阳，脾肾阳虚，心阳不足。治法为温药和之，即温补脾肾，化气行水。方剂为苓桂术甘汤。茯苓甘温，甘淡渗湿，健脾利水化饮；桂枝温经散寒，降逆平冲；白术甘温，除湿健脾，化气行水；甘草甘温补虚，益气和中。笔者认为心包积液仅仅温阳化气行水还不足以平息内乱，尚需使用利水消肿，通腑降浊，活血化瘀药，荡涤寇邪，方能收获奇功。
己椒苈黄丸利水泄浊
张仲景《金匮要略·痰饮咳嗽病》第29条云：“腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之”。 腹满、肠间有水由膀胱气化不利，肾阳亏虚，气不化水所致。饮停胸胁，胸满头晕，心悸气短为阳虚水泛，水气凌心之故。己椒苈黄丸中汉防己、椒目、葶苈子三药，质轻上浮，能上能下，利水消肿，行水消胀，三药相合，导水饮下行，从小便而出；大黄为将军，通腑降浊，活血化瘀，荡涤痰饮、瘀血从大便而下。苓桂术甘汤合己椒苈黄丸熔温阳化气，利水消肿，通腑降浊，活血化瘀于一炉，心包积液自可消除。
瓜蒌薤白汤行气化痰
《内经》“病机十九条”“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”。 《金匮要略》云：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之”“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之”“胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之”“胸痹心中痞气，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之”。心阳不足，寒凝心脉之冠心病、心绞痛、高血压、心包积液等均可应用瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤、乌头赤石脂丸治疗。乌头与附子同出一物，但其功用略有不同，乌头长于起沉寒痼冷，并可疏散筋脉风寒，附子长于温煦脏腑寒湿，振奋心阳，驱散阴寒。桂枝、附子温阳散寒，振奋心阳。瓜蒌、薤白、半夏温阳化痰。上述两方再配伍瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤、乌头赤石脂丸等治疗，可谓有方有药，理法方药，尽善尽美。
活血化瘀诸药通心脉
心包积液，除温阳化饮，健脾利水外，还需活血化瘀。心前区疼痛，胸闷气短，舌下脉络曲张紫滞，舌质黯红，边有瘀斑，或血脂高、血压高等均属于瘀血范畴。久病入络，瘀血阻络，应在上述治疗方剂当中加入活血化瘀药，如冠心二号，赤芍、川芎、红花、降香、丹参、汉三七、水蛭、土鳖虫、血竭等，可明显改善冠脉供血，改善微循环，减轻症状，达到事半而功倍之效。
典型病案
王某，男，55岁。初诊，2012年5月12日。
主诉：心悸气短2月。在某医院住院检查：心脏彩超显示：二尖瓣返流，主动脉硬化，心包大量积液，心脏增大。心电图提示：部分ST-T改变，T波倒置。甘油三酯2.8mol/L,胆固醇5.2mol/L,血压：140/90mmHg。心率：98次/分，呼吸22次/分。
刻下症：胸闷心悸，气短乏力，劳累或活动后加剧，伴头晕、手足欠温，食纳差，大便干结。体查：双下肢轻度浮肿，舌质淡，苔薄白，脉沉迟无力。
西医诊断：风湿性心脏病，瓣膜关闭不全，高血压，心包积液。辨证属心阳亏虚，痰湿郁阻，心气不足，冠脉瘀阻。治以：温阳化瘀，健脾利水，活血化瘀。
方用：苓桂术甘汤、己椒苈黄丸、瓜蒌薤白半夏汤、冠心二号加味。
处方：茯苓10克，桂枝10克，白术10克，甘草6克，汉防己10克，椒目10克，葶苈子10克，大黄6克，瓜蒌10克，薤白10克，半夏6克，赤芍10克，川芎10克，红花6克，降香10克，丹参20克，大腹皮15克，葫芦皮15克，车前子10克。水煎服，1日1剂，14剂。。
二诊，服用后心悸、胸闷等症明显减轻，仍觉乏力气短，夜间心前区疼痛不适。B超提示心包积液减少，血压下降。舌质红，苔薄白，脉沉细。证属心气不足，冠脉瘀阻，上方去三皮饮，加党参15克，麦冬10克，五味子3克，益气养阴。木香6克，檀香3克，砂仁3克，行气止痛。14剂。
三诊，服用1月，诸症明显好转，心包积液消失，血压降至正常，上方去己椒苈黄丸加黄芪30克益气健脾，利水消肿，防止病情复发，再进30余剂，上述症状消失，心电图正常。
按：风湿性心脏病，瓣膜关闭不全，心包积液以心阳亏虚，痰湿郁阻为主，苓桂术甘汤、己椒苈黄丸、瓜蒌薤白半夏汤温化痰饮，冠心二号、丹参饮活血化瘀，佐以三皮饮加强利水之效。后期气阴两虚，以参麦饮、黄芪益气健脾收获全功。
心包积液是由于心血管疾病如充血性心力衰竭、急性心包炎等造成胸导管阻塞使水液代谢障碍停留于心包所致，慢性虚损性疾病导致低蛋白血症亦可造成心包积液。临床可见胸闷心悸，气短胸痛，胸胁痞满，咳吐痰涎量多，乏力纳呆，腹胀腹泻等症状，超声心动图、MRI等可以诊断明确。
本病属于中医之“水肿”“胸痹”等范畴。心包积液之发生与心阳亏虚、心气不足、冠脉瘀阻、痰饮内停有关。
阳亏水郁痰阻血瘀是主因
心脏居于胸中，若人体之太阳，温煦心脉而通达四末，主宰神明而镇摄魂魄。若因水湿之邪或阴寒雾霾遮蔽心阳，则阴寒凝滞，心脉郁阻，胸痹心痛不时而发。
肾为元阳、元阴之府，心阳之盛衰全赖肾阳之温煦，方可化气行水。心阳亏虚，阳虚则寒凝，寒凝心脉，痰湿郁阻，则见胸痛彻背，心悸气短，手足不温，肢冷汗出等；阳虚不能化气行水，水湿泛溢，水气凌心则见心悸咳唾，头晕头昏等；肺脾气虚，不能布散水精，通调水道，水湿郁阻，阳气被遏，清气不升，浊气不降，阴雳不散，心脉自然不通。
苓桂术甘汤温阳化饮
《内经》云：“阳气者若天与日，失其所则折寿而不彰”。篱照当空则阴离自散，临床治疗痰饮病需温阳化饮，健脾利水，拨云见日。 张仲景给后世留下一张治疗水肿的著名方剂是苓桂术甘汤。《金匮要略》云：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之”。“伤寒若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之”。“病痰饮者，当以温药和之”。从以上经文可以看出，张仲景对痰饮病之病因和治法都做了具体的论述。病因汗吐下后伤阴伤阳，脾肾阳虚，心阳不足。治法为温药和之，即温补脾肾，化气行水。方剂为苓桂术甘汤。茯苓甘温，甘淡渗湿，健脾利水化饮；桂枝温经散寒，降逆平冲；白术甘温，除湿健脾，化气行水；甘草甘温补虚，益气和中。笔者认为心包积液仅仅温阳化气行水还不足以平息内乱，尚需使用利水消肿，通腑降浊，活血化瘀药，荡涤寇邪，方能收获奇功。
己椒苈黄丸利水泄浊
张仲景《金匮要略·痰饮咳嗽病》第29条云：“腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之”。 腹满、肠间有水由膀胱气化不利，肾阳亏虚，气不化水所致。饮停胸胁，胸满头晕，心悸气短为阳虚水泛，水气凌心之故。己椒苈黄丸中汉防己、椒目、葶苈子三药，质轻上浮，能上能下，利水消肿，行水消胀，三药相合，导水饮下行，从小便而出；大黄为将军，通腑降浊，活血化瘀，荡涤痰饮、瘀血从大便而下。苓桂术甘汤合己椒苈黄丸熔温阳化气，利水消肿，通腑降浊，活血化瘀于一炉，心包积液自可消除。
瓜蒌薤白汤行气化痰
《内经》“病机十九条”“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”。 《金匮要略》云：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之”“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之”“胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之”“胸痹心中痞气，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之”。心阳不足，寒凝心脉之冠心病、心绞痛、高血压、心包积液等均可应用瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤、乌头赤石脂丸治疗。乌头与附子同出一物，但其功用略有不同，乌头长于起沉寒痼冷，并可疏散筋脉风寒，附子长于温煦脏腑寒湿，振奋心阳，驱散阴寒。桂枝、附子温阳散寒，振奋心阳。瓜蒌、薤白、半夏温阳化痰。上述两方再配伍瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤、乌头赤石脂丸等治疗，可谓有方有药，理法方药，尽善尽美。
活血化瘀诸药通心脉
心包积液，除温阳化饮，健脾利水外，还需活血化瘀。心前区疼痛，胸闷气短，舌下脉络曲张紫滞，舌质黯红，边有瘀斑，或血脂高、血压高等均属于瘀血范畴。久病入络，瘀血阻络，应在上述治疗方剂当中加入活血化瘀药，如冠心二号，赤芍、川芎、红花、降香、丹参、汉三七、水蛭、土鳖虫、血竭等，可明显改善冠脉供血，改善微循环，减轻症状，达到事半而功倍之效。
典型病案
王某，男，55岁。初诊，2012年5月12日。
主诉：心悸气短2月。在某医院住院检查：心脏彩超显示：二尖瓣返流，主动脉硬化，心包大量积液，心脏增大。心电图提示：部分ST-T改变，T波倒置。甘油三酯2.8mol/L,胆固醇5.2mol/L,血压：140/90mmHg。心率：98次/分，呼吸22次/分。
刻下症：胸闷心悸，气短乏力，劳累或活动后加剧，伴头晕、手足欠温，食纳差，大便干结。体查：双下肢轻度浮肿，舌质淡，苔薄白，脉沉迟无力。
西医诊断：风湿性心脏病，瓣膜关闭不全，高血压，心包积液。辨证属心阳亏虚，痰湿郁阻，心气不足，冠脉瘀阻。治以：温阳化瘀，健脾利水，活血化瘀。
方用：苓桂术甘汤、己椒苈黄丸、瓜蒌薤白半夏汤、冠心二号加味。
处方：茯苓10克，桂枝10克，白术10克，甘草6克，汉防己10克，椒目10克，葶苈子10克，大黄6克，瓜蒌10克，薤白10克，半夏6克，赤芍10克，川芎10克，红花6克，降香10克，丹参20克，大腹皮15克，葫芦皮15克，车前子10克。水煎服，1日1剂，14剂。。
二诊，服用后心悸、胸闷等症明显减轻，仍觉乏力气短，夜间心前区疼痛不适。B超提示心包积液减少，血压下降。舌质红，苔薄白，脉沉细。证属心气不足，冠脉瘀阻，上方去三皮饮，加党参15克，麦冬10克，五味子3克，益气养阴。木香6克，檀香3克，砂仁3克，行气止痛。14剂。
三诊，服用1月，诸症明显好转，心包积液消失，血压降至正常，上方去己椒苈黄丸加黄芪30克益气健脾，利水消肿，防止病情复发，再进30余剂，上述症状消失，心电图正常。
按：风湿性心脏病，瓣膜关闭不全，心包积液以心阳亏虚，痰湿郁阻为主，苓桂术甘汤、己椒苈黄丸、瓜蒌薤白半夏汤温化痰饮，冠心二号、丹参饮活血化瘀，佐以三皮饮加强利水之效。后期气阴两虚，以参麦饮、黄芪益气健脾收获全功。
#天津疫情# 西青区发布关于划定高、中风险区的通告[话筒]
根据当前疫情防控形势，为切实保障人民群众生命安全和身体健康，快速有效阻断疫情传播扩散风险，依据相关法律法规和疫情防控有关规定，经专家组综合研判，现将划定风险区相关事宜通告如下：
一、自8月28日起，划定精武镇恒益隆庭小区18号楼、精武镇格调松间北里小区14号楼、李七庄街松江城小区14号楼、李七庄街程华欣苑小区8、16号楼为高风险区。
高风险区内，实行“足不出户、上门服务”等管控措施，居民定期进行核酸检测。
二、自8月28日起，划定精武镇恒益隆庭小区4、5、11、12、19、27号楼、精武镇格调松间北里小区15、16、17、18、19号楼、李七庄街松江城小区5、6、9、10、13号楼、李七庄街程华欣苑小区（除8、16号楼）为中风险区。
中风险区内，实行“足不出区、错峰取物”等管控措施。居民原则上居家，在严格落实个人防护的前提下，每天每户可安排1人，按照“分时有序、分区限流”方式，至指定区域购买或无接触式领取网购物品。居民按照统一安排，有序下楼到指定地点进行核酸检测。
三、自8月28日起，精武镇、李七庄街实施全域静态管理。上述区域内实施以下措施：
1.实行“个人防护、避免聚集”等防范措施，连续三天开展核酸检测（具体时间以街镇通知为准），若不参加核酸检测造成疫情传播风险的，严肃追究相关法律责任。
2.强化社会面管控措施，区域内各类人员非必要不外出、不聚集、不扎堆，必要外出时戴好口罩，做好个人防护，进出社区及各类场所扫场所码。
3.除民生保障场所外，区域内所有经营场所一律暂停营业，所有餐饮企业取消堂食，所有公园一律关闭。
4.区域内实行交通管制，辖区内公交站点暂停使用，限制辖区内除特殊车辆以外的所有车辆离开，违反规定离开管理区域的，由公安机关按照相关规定处理。
5.为方便静态管理区域内就医、考试等特殊人群外出，在迎水道延长线与智博道交口、宾水西道延长线与工一号路交口、津涞公路与迎水南道交口、团泊大道与泰泽道交口、津涞公路与秀川路交口、津涞公路与光明路交口、津涞公路与瑶环路交口、卫津南路延长线与七号路交口、外环线与昌凌路交口就医通道（就近通往中医一附属医院）设置了9处出入口。
四、我区已建立物资保供机制，能够充分保障生活必需品供应。请广大居民安心居家，如有就医、购药等特殊需要及健康码赋码异常等相关疑问，及时联系所在社区（村）。同时，严格遵照《中华人民共和国传染病防治法》履行公民法定义务，服从社区工作人员统一安排，全力配合做好风险人员协查管控工作，依法接受有关传染病的调查、样本采集、检测、隔离治疗等预防控制措施，如实提供有关情况，如出现发热、咳嗽、味（嗅）觉减退等症状第一时间向社区（村）报告，按照疫情防控有关规定到指定医院发热门诊就诊，严禁瞒报、漏报、迟报，对拒不执行疫情防控相关措施的，将依法从严追究法律责任。
五、请广大居民密切关注官方权威发布信息，不恐慌、不信谣、不传谣、不造谣，一切以官方通报为准。以上防控措施停止执行时间另行通知。
六、8月20日以来，到过上述高、中风险区的人员，请立即向居住地社区（村）报备，并配合落实相应管理措施。
如有需要，此通告可作为请假证明。
西青区新冠肺炎疫情防控工作指挥部
2022年8月28日
根据当前疫情防控形势，为切实保障人民群众生命安全和身体健康，快速有效阻断疫情传播扩散风险，依据相关法律法规和疫情防控有关规定，经专家组综合研判，现将划定风险区相关事宜通告如下：
一、自8月28日起，划定精武镇恒益隆庭小区18号楼、精武镇格调松间北里小区14号楼、李七庄街松江城小区14号楼、李七庄街程华欣苑小区8、16号楼为高风险区。
高风险区内，实行“足不出户、上门服务”等管控措施，居民定期进行核酸检测。
二、自8月28日起，划定精武镇恒益隆庭小区4、5、11、12、19、27号楼、精武镇格调松间北里小区15、16、17、18、19号楼、李七庄街松江城小区5、6、9、10、13号楼、李七庄街程华欣苑小区（除8、16号楼）为中风险区。
中风险区内，实行“足不出区、错峰取物”等管控措施。居民原则上居家，在严格落实个人防护的前提下，每天每户可安排1人，按照“分时有序、分区限流”方式，至指定区域购买或无接触式领取网购物品。居民按照统一安排，有序下楼到指定地点进行核酸检测。
三、自8月28日起，精武镇、李七庄街实施全域静态管理。上述区域内实施以下措施：
1.实行“个人防护、避免聚集”等防范措施，连续三天开展核酸检测（具体时间以街镇通知为准），若不参加核酸检测造成疫情传播风险的，严肃追究相关法律责任。
2.强化社会面管控措施，区域内各类人员非必要不外出、不聚集、不扎堆，必要外出时戴好口罩，做好个人防护，进出社区及各类场所扫场所码。
3.除民生保障场所外，区域内所有经营场所一律暂停营业，所有餐饮企业取消堂食，所有公园一律关闭。
4.区域内实行交通管制，辖区内公交站点暂停使用，限制辖区内除特殊车辆以外的所有车辆离开，违反规定离开管理区域的，由公安机关按照相关规定处理。
5.为方便静态管理区域内就医、考试等特殊人群外出，在迎水道延长线与智博道交口、宾水西道延长线与工一号路交口、津涞公路与迎水南道交口、团泊大道与泰泽道交口、津涞公路与秀川路交口、津涞公路与光明路交口、津涞公路与瑶环路交口、卫津南路延长线与七号路交口、外环线与昌凌路交口就医通道（就近通往中医一附属医院）设置了9处出入口。
四、我区已建立物资保供机制，能够充分保障生活必需品供应。请广大居民安心居家，如有就医、购药等特殊需要及健康码赋码异常等相关疑问，及时联系所在社区（村）。同时，严格遵照《中华人民共和国传染病防治法》履行公民法定义务，服从社区工作人员统一安排，全力配合做好风险人员协查管控工作，依法接受有关传染病的调查、样本采集、检测、隔离治疗等预防控制措施，如实提供有关情况，如出现发热、咳嗽、味（嗅）觉减退等症状第一时间向社区（村）报告，按照疫情防控有关规定到指定医院发热门诊就诊，严禁瞒报、漏报、迟报，对拒不执行疫情防控相关措施的，将依法从严追究法律责任。
五、请广大居民密切关注官方权威发布信息，不恐慌、不信谣、不传谣、不造谣，一切以官方通报为准。以上防控措施停止执行时间另行通知。
六、8月20日以来，到过上述高、中风险区的人员，请立即向居住地社区（村）报备，并配合落实相应管理措施。
如有需要，此通告可作为请假证明。
西青区新冠肺炎疫情防控工作指挥部
2022年8月28日
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