#护肤# #祛斑# #雀斑#
精准修护，根源祛斑黛芙壹薇尔专业祛斑。（\/:divoer）
即使手机都有一些美颜相机软件如无他相机，美图秀秀可以用来拍美美的照片，当然专业的女性朋友还会用PS，AI等电脑软件来修出无暇的肌肤，修长的腿。但回归现实生活中多少女性朋友因脸上密集的斑点而痛苦不已。其实这也是说我自己，在前段时间找到一个美白祛斑的方法，觉得非常有效就分享给你们。
平时下班后我没事就会刷一些祛斑的知识，无意间看到一篇关于美白祛斑的内容，就被种草了黛芙壹薇尔祛斑霜和吃一些食物，坚持按照里面讲述的方法，坚持使用黛芙壹薇尔祛斑霜一段时间后，脸上明显就可以看到斑点慢慢淡化至消失，皮肤也白皙了很多，现在平时素颜出门买菜还被夸脸上的皮肤好，自己内心别提多开心了。
当然除了坚持使用黛芙壹薇尔祛斑霜外，每天我也有坚持吃一些食物来保养肌肤：
1. 豆制品，如豆腐，豆干，豆浆等这些食物中富含天然的异黄酮活性成分，可调节女性体内的内分泌，含有少量的蛋白质成分，可抑制黑色素沉着，减缓自由基细胞的生长，减少皱纹的出现抗衰老。
2. 薯类食物，如红薯，紫薯。含有大量的膳食纤维，可促进肠胃蠕动，分泌出更多消化腺促进代谢，及时排出有废物质和毒素，常吃这些食物可达到饱腹效果，从而减少进食其他事物，还能够瘦身，瘦肚子。
3. 红枣，山药这些温补性的食物，我们都知道女性体质偏寒，加上外出穿着清爽，不注意保暖，很容易导致一些湿毒入侵，湿寒在体内堆积过重，不及时排出的话不仅脸上长斑，还会引起一些月经方面的问题。
上面的一些方法都是我在祛斑期间一直坚持的，现在祛斑成功后，停用黛芙壹薇尔祛斑霜快五个月了，脸上肌肤还是依旧白皙嫩滑，也没有长出新的斑点。
精准修护，根源祛斑黛芙壹薇尔专业祛斑。（\/:divoer）
即使手机都有一些美颜相机软件如无他相机，美图秀秀可以用来拍美美的照片，当然专业的女性朋友还会用PS，AI等电脑软件来修出无暇的肌肤，修长的腿。但回归现实生活中多少女性朋友因脸上密集的斑点而痛苦不已。其实这也是说我自己，在前段时间找到一个美白祛斑的方法，觉得非常有效就分享给你们。
平时下班后我没事就会刷一些祛斑的知识，无意间看到一篇关于美白祛斑的内容，就被种草了黛芙壹薇尔祛斑霜和吃一些食物，坚持按照里面讲述的方法，坚持使用黛芙壹薇尔祛斑霜一段时间后，脸上明显就可以看到斑点慢慢淡化至消失，皮肤也白皙了很多，现在平时素颜出门买菜还被夸脸上的皮肤好，自己内心别提多开心了。
当然除了坚持使用黛芙壹薇尔祛斑霜外，每天我也有坚持吃一些食物来保养肌肤：
1. 豆制品，如豆腐，豆干，豆浆等这些食物中富含天然的异黄酮活性成分，可调节女性体内的内分泌，含有少量的蛋白质成分，可抑制黑色素沉着，减缓自由基细胞的生长，减少皱纹的出现抗衰老。
2. 薯类食物，如红薯，紫薯。含有大量的膳食纤维，可促进肠胃蠕动，分泌出更多消化腺促进代谢，及时排出有废物质和毒素，常吃这些食物可达到饱腹效果，从而减少进食其他事物，还能够瘦身，瘦肚子。
3. 红枣，山药这些温补性的食物，我们都知道女性体质偏寒，加上外出穿着清爽，不注意保暖，很容易导致一些湿毒入侵，湿寒在体内堆积过重，不及时排出的话不仅脸上长斑，还会引起一些月经方面的问题。
上面的一些方法都是我在祛斑期间一直坚持的，现在祛斑成功后，停用黛芙壹薇尔祛斑霜快五个月了，脸上肌肤还是依旧白皙嫩滑，也没有长出新的斑点。
巨瘤摘除记
—宜宾市二医院多学科合作，为患者健康保驾护航
不久前，一位年青的女性患者A从外地来到了宜宾市二医院，患者的下腹部明显隆起，A女士告诉医生,时间前后已经有几年之久，而且越来越大，患者的痛苦也与日俱增，身体状况和生活质量非常糟糕，现在已经到了呼吸困难，连躺下睡觉都要采取特别的体位的地步，她和家人已经被拖得筋疲力尽，但当地医院表示无法应对，于是建议她来到宜宾二医院，怀着一线希望，拖着病躯的A女士和家人来到了宜宾二医院，首先接待她的是医院的肿瘤医学中心，看到这样的情况，连医生们都感到惊讶，他们感觉这是一个巨大的肿瘤，但医学不是靠感觉下定论的事情，为了明确诊断，肿瘤中心组织了包括医院放射科专家在内的多学科会诊，下面这两张图片就是患者的的影像学检查图片，从图片上可以看到巨大的肿块已经占据了整个腹腔，对其他器官组织造成的严重的压迫，检查显示包块大小约为21.7*13.8*27cm,约相当于半个篮球大小，大家认为应当采取外科治疗，摘除这个巨大的肿瘤是首要之急，A女士很快转到医院妇科，接待她的是从事妇科二十多年的陈家莲主任和她带领的胡洋主治医生团队，妇科的医生们进行了认真研究分析，从各种检查资料结合临床表现，加上多年工作经验医生们判断，这个巨大的肿瘤很可能来源于卵巢，恶性的可能极大，如此巨大的肿瘤必然是血管密布，且患者身体情况较差，情况复杂，这些都对手术是极大的挑战。.
麻醉是这场手术成功与否非常关键的环节，成功的麻醉，保持术中正常的生命体征，术后的复苏与镇痛等等，稍有差池，手术将彻底失败。陈主任随即联系了麻醉科，麻醉科接到通知首先通过内部网络计算机调阅了病人资料，他们当即感到难度风险的系数之高！科室的余得水副主任和张鹏医生－－两位有着丰富经验的，多次挑战高难度动作的骨干来到妇科，实地了解的情况还要复杂：患者盆腔肿瘤巨大，麻醉诱导期间巨大的腹腔肿瘤可能压迫下腔静脉，导致患者出现心脏骤停等风险，术中取出肿瘤后，患者回心血量增加，可能导致患者出现心力衰竭、肺水肿等情况，围手术期麻醉风险巨大。如何维护围术期患者心脏功能，是摆在麻醉科医师面前的重大挑战。且患者为年轻女性，术前紧张、焦虑尤为明显，夜间焦虑难以入睡，已严重影响患者身心健康。但是敢啃硬骨头是二医院麻醉科的特点，结合患者的情况，在心脏彩超等辅助检查的支持下，余得水、张鹏两位医师仔细评估患者的心脏功能，为该患者制定了个体化的精准麻醉方案，经过和妇科反复讨论，手术开始了，摘除手术开始前余得水、张鹏副主任医师、赵元超医师团队在麻醉可视化、快速康复外科理论的支持下，为患者置入硬膜外腔患者自控镇痛管路，完善有创血流动力学监测，实时动态评估患者循环情况，在患者循环平稳的情况下，采用了可视喉镜快速为患者建立人工气道。
接下来的手术过程用惊心动魄来形容也不为过，患者肿瘤中包含较多积液，过快释放肿瘤内积液，可能导致患者循环波动过大，让患者原本就脆弱的心功能雪上加霜，术中陈家莲主任小心翼翼的进行每一步操作，缓慢释放肿瘤内积液，仔细结扎每一根与肿瘤相关的血管，尽量减少患者肿瘤复发的可能。避免患者再次遭受疾病的折磨，经过仔细的手术，终于将折磨患者数年之久的腹腔巨瘤完整切除，终于成功的拆除这颗埋在患者体内多年的炸弹！摘除的肿瘤重达约6.5公斤！病理科很快拿出了术中病理报告，符合术前评估，为恶性肿瘤（未成熟畸胎瘤），大家随即扩大手术范围，避免二次手术。术中出血小于200ml。下面的图片就是摘除的肿瘤，为了避免引起不适，对画面作了模糊处理，但依然可以看到这个巨瘤需要两个人的手掌才能托住！
在妇科和麻醉科的通力协作下，患者术中患者镇痛镇静充分，呼吸循环平稳。但术后患者的康复治疗，仍是摆在大家面前的另一挑战，患者为年轻女性，术后疼痛可能导致患者不肯下床活动，极大的增加了下肢静脉血栓形成的风险，且患者可能由于术后疼痛，进一步产生紧张、焦虑的情绪，严重影响患者身心健康，经过讨论，大家决定为患者术后保留镇痛装置48小时，同时与护理团队协作指导患者术后积极进行快速康复锻炼，患者术后疼痛评分0-1分（一个疼痛低分值），下肢活动未受影响，患者终于能安静的用舒服的姿势入睡，按照护理团队的指导24小时内病员开始下床活动，据快速康复外科指导思想，患者尽早开始了胃肠内营养，极大提高了患者的舒适度。患者目前已康复出院，对宜宾二医院的医疗和护理水平表示非常满意。
—宜宾市二医院多学科合作，为患者健康保驾护航
不久前，一位年青的女性患者A从外地来到了宜宾市二医院，患者的下腹部明显隆起，A女士告诉医生,时间前后已经有几年之久，而且越来越大，患者的痛苦也与日俱增，身体状况和生活质量非常糟糕，现在已经到了呼吸困难，连躺下睡觉都要采取特别的体位的地步，她和家人已经被拖得筋疲力尽，但当地医院表示无法应对，于是建议她来到宜宾二医院，怀着一线希望，拖着病躯的A女士和家人来到了宜宾二医院，首先接待她的是医院的肿瘤医学中心，看到这样的情况，连医生们都感到惊讶，他们感觉这是一个巨大的肿瘤，但医学不是靠感觉下定论的事情，为了明确诊断，肿瘤中心组织了包括医院放射科专家在内的多学科会诊，下面这两张图片就是患者的的影像学检查图片，从图片上可以看到巨大的肿块已经占据了整个腹腔，对其他器官组织造成的严重的压迫，检查显示包块大小约为21.7*13.8*27cm,约相当于半个篮球大小，大家认为应当采取外科治疗，摘除这个巨大的肿瘤是首要之急，A女士很快转到医院妇科，接待她的是从事妇科二十多年的陈家莲主任和她带领的胡洋主治医生团队，妇科的医生们进行了认真研究分析，从各种检查资料结合临床表现，加上多年工作经验医生们判断，这个巨大的肿瘤很可能来源于卵巢，恶性的可能极大，如此巨大的肿瘤必然是血管密布，且患者身体情况较差，情况复杂，这些都对手术是极大的挑战。.
麻醉是这场手术成功与否非常关键的环节，成功的麻醉，保持术中正常的生命体征，术后的复苏与镇痛等等，稍有差池，手术将彻底失败。陈主任随即联系了麻醉科，麻醉科接到通知首先通过内部网络计算机调阅了病人资料，他们当即感到难度风险的系数之高！科室的余得水副主任和张鹏医生－－两位有着丰富经验的，多次挑战高难度动作的骨干来到妇科，实地了解的情况还要复杂：患者盆腔肿瘤巨大，麻醉诱导期间巨大的腹腔肿瘤可能压迫下腔静脉，导致患者出现心脏骤停等风险，术中取出肿瘤后，患者回心血量增加，可能导致患者出现心力衰竭、肺水肿等情况，围手术期麻醉风险巨大。如何维护围术期患者心脏功能，是摆在麻醉科医师面前的重大挑战。且患者为年轻女性，术前紧张、焦虑尤为明显，夜间焦虑难以入睡，已严重影响患者身心健康。但是敢啃硬骨头是二医院麻醉科的特点，结合患者的情况，在心脏彩超等辅助检查的支持下，余得水、张鹏两位医师仔细评估患者的心脏功能，为该患者制定了个体化的精准麻醉方案，经过和妇科反复讨论，手术开始了，摘除手术开始前余得水、张鹏副主任医师、赵元超医师团队在麻醉可视化、快速康复外科理论的支持下，为患者置入硬膜外腔患者自控镇痛管路，完善有创血流动力学监测，实时动态评估患者循环情况，在患者循环平稳的情况下，采用了可视喉镜快速为患者建立人工气道。
接下来的手术过程用惊心动魄来形容也不为过，患者肿瘤中包含较多积液，过快释放肿瘤内积液，可能导致患者循环波动过大，让患者原本就脆弱的心功能雪上加霜，术中陈家莲主任小心翼翼的进行每一步操作，缓慢释放肿瘤内积液，仔细结扎每一根与肿瘤相关的血管，尽量减少患者肿瘤复发的可能。避免患者再次遭受疾病的折磨，经过仔细的手术，终于将折磨患者数年之久的腹腔巨瘤完整切除，终于成功的拆除这颗埋在患者体内多年的炸弹！摘除的肿瘤重达约6.5公斤！病理科很快拿出了术中病理报告，符合术前评估，为恶性肿瘤（未成熟畸胎瘤），大家随即扩大手术范围，避免二次手术。术中出血小于200ml。下面的图片就是摘除的肿瘤，为了避免引起不适，对画面作了模糊处理，但依然可以看到这个巨瘤需要两个人的手掌才能托住！
在妇科和麻醉科的通力协作下，患者术中患者镇痛镇静充分，呼吸循环平稳。但术后患者的康复治疗，仍是摆在大家面前的另一挑战，患者为年轻女性，术后疼痛可能导致患者不肯下床活动，极大的增加了下肢静脉血栓形成的风险，且患者可能由于术后疼痛，进一步产生紧张、焦虑的情绪，严重影响患者身心健康，经过讨论，大家决定为患者术后保留镇痛装置48小时，同时与护理团队协作指导患者术后积极进行快速康复锻炼，患者术后疼痛评分0-1分（一个疼痛低分值），下肢活动未受影响，患者终于能安静的用舒服的姿势入睡，按照护理团队的指导24小时内病员开始下床活动，据快速康复外科指导思想，患者尽早开始了胃肠内营养，极大提高了患者的舒适度。患者目前已康复出院，对宜宾二医院的医疗和护理水平表示非常满意。
#健康中国2030##痔疮手术##肛周脓肿#
【肛肠专科的痔和肛周脓肿手术，局麻下可以完成吗？听说是小手术，做完就可以回家？】
今门诊局麻下，帮一位患者做了血栓痔剥离手术。他的这粒血栓外痔发出3天了，疼痛已缓解，只是血栓还没吸收，大小约1.5*1.5cm，发硬触痛。本告知他，可等待血栓逐渐自行吸收，不需要手术，手术剥离后也需要2周左右伤口生长，但他自觉血栓异物感不适，要求手术。
血栓外痔，位于肛门口，手术处理相对简单，肛周局部注射麻醉，适当放松肛门，痔周围组织浸润麻醉，而后切开痔表面皮肤，逐个剥离血栓，皮肤切缘稍修整，近肛门内切口皮肤结扎，缩小创面，而后压迫止血棉，手术完成，观察20分钟无出血，患者就离院回家了。
那肛门直肠周围的痔、肛瘘，肛周脓肿，手术都可以采用局麻吗？是否都可以做完就回家？
有些情况，是可以局麻进行，如急性发作疼痛明显范围较大的血栓痔剥离术，低位肛周脓肿切开引流术（常常局麻注射并不起作用），内痔注射术，内痔套扎术等。因为操作简单快速，手术视野暴露能满足手术需要。而且，此类手术，可以门诊进行，术后很快离开医院。
但，大多数痔和肛周脓肿、肛瘘手术，在局麻下不能顺利地操作，需要考虑其他麻醉方式。麻醉，是为更好地操作手术，让患者有更好的更舒适的体验，而提供辅助工作的，一台完美的手术，离不开合适的麻醉方式。
*局部神经组织麻醉。在肛周注射麻药时，疼痛明显，且手术时还要不时地补充注射，患者腿部肌肉不能放松，肛管直肠手术处肛门内无法充分显露。
*全身麻醉和静脉麻醉。全麻是用静脉或吸入全身麻醉药，会意识消失，全身无痛。肛肠科肛瘘和痔疮操作手术时间短，可在不辅助气管插管的情况下静脉注射镇静、镇痛药进入麻醉状态，肛门直肠周围再辅助局部麻醉放松肛管。一般来说很安全，也是最舒适的麻醉方式，术后苏醒快，记忆力短暂可逆消失，患者不需要全程感受着手术器械的声音和触碰。
*腰麻，椎管内麻醉，现在使用的笔式穿刺针非常细，不会引起头痛，也无需去枕平卧6小时。但，并发症的尿潴留，发生率较高。
*骶麻，也是椎管内麻醉，术后也有较高的尿潴留风险。
那这些需要全麻或腰麻的肛肠手术，除手术存在一定程度风险，麻醉也有在院观察的需求。手术无大小，保证医疗安全是前提，保证医疗质量是医疗的基本需求。
手术需要考虑很多因素。如患者身体状况，包括年龄，性别，女性特殊生理时期，有否慢性疾病史、药物过敏史、近期服用影响手术的药物史。还如患者心理状态，对手术带来影响的接受程度，对术后护理了解程度，以及能否接受术后自行护理的恢复方式。另外有术前准备，术前饮食及灌肠安排，对手术安排及术后恢复有影响。
手术还要制定麻醉方式和手术方式，以及手术过程，是否顺利，是否精准化手术方案及手术切口，以最小损伤解决问题，创面是否适合术后即时活动。
另外还有术后疼痛管理，有良好的镇痛效果，加速康复才成为可能。术后小便 ，痔术后会一定程度上对小便有影响，采取相关措施辅助小便顺利排解，是早期离院的考核指标。
术后大便，肛门直肠术后恢复期痛苦，就因为伤口要经历便便的考验，术后排便，需要包括心理、饮食、运动指导的管理。
术后换药，肛肠手术术后创面开放，愈合一般三周左右，需要指导患者自行护理创面。
术后有伤口出血和感染的风险，医生处理创口方式及指导患者用药和饮食，指导术后排便，饮食清淡，可以避免大出血和感染发生。
术后休息和术后随访安排，医护人员根据每个患者的病情以及创面情况给予生活起居安排，具体到活动度，活动时间，休息时间。随时给予康复指导，定期门诊随访，解决患者离开医院的担忧。
肛肠手术，可以日间，术后很快离院，但日间手术的流程必须精细。术前病情评估和病患筛选，围手术期心理沟通，麻醉方式和多渠道联合镇痛手段合理运用，医师精细操作以及训练有素的医护协调，术中术后安全性的确保以及术后随访的完备等，都需要严谨的流程制订以及配合紧密的团队多方位协作。 https://t.cn/R2Wxpw9
【肛肠专科的痔和肛周脓肿手术，局麻下可以完成吗？听说是小手术，做完就可以回家？】
今门诊局麻下，帮一位患者做了血栓痔剥离手术。他的这粒血栓外痔发出3天了，疼痛已缓解，只是血栓还没吸收，大小约1.5*1.5cm，发硬触痛。本告知他，可等待血栓逐渐自行吸收，不需要手术，手术剥离后也需要2周左右伤口生长，但他自觉血栓异物感不适，要求手术。
血栓外痔，位于肛门口，手术处理相对简单，肛周局部注射麻醉，适当放松肛门，痔周围组织浸润麻醉，而后切开痔表面皮肤，逐个剥离血栓，皮肤切缘稍修整，近肛门内切口皮肤结扎，缩小创面，而后压迫止血棉，手术完成，观察20分钟无出血，患者就离院回家了。
那肛门直肠周围的痔、肛瘘，肛周脓肿，手术都可以采用局麻吗？是否都可以做完就回家？
有些情况，是可以局麻进行，如急性发作疼痛明显范围较大的血栓痔剥离术，低位肛周脓肿切开引流术（常常局麻注射并不起作用），内痔注射术，内痔套扎术等。因为操作简单快速，手术视野暴露能满足手术需要。而且，此类手术，可以门诊进行，术后很快离开医院。
但，大多数痔和肛周脓肿、肛瘘手术，在局麻下不能顺利地操作，需要考虑其他麻醉方式。麻醉，是为更好地操作手术，让患者有更好的更舒适的体验，而提供辅助工作的，一台完美的手术，离不开合适的麻醉方式。
*局部神经组织麻醉。在肛周注射麻药时，疼痛明显，且手术时还要不时地补充注射，患者腿部肌肉不能放松，肛管直肠手术处肛门内无法充分显露。
*全身麻醉和静脉麻醉。全麻是用静脉或吸入全身麻醉药，会意识消失，全身无痛。肛肠科肛瘘和痔疮操作手术时间短，可在不辅助气管插管的情况下静脉注射镇静、镇痛药进入麻醉状态，肛门直肠周围再辅助局部麻醉放松肛管。一般来说很安全，也是最舒适的麻醉方式，术后苏醒快，记忆力短暂可逆消失，患者不需要全程感受着手术器械的声音和触碰。
*腰麻，椎管内麻醉，现在使用的笔式穿刺针非常细，不会引起头痛，也无需去枕平卧6小时。但，并发症的尿潴留，发生率较高。
*骶麻，也是椎管内麻醉，术后也有较高的尿潴留风险。
那这些需要全麻或腰麻的肛肠手术，除手术存在一定程度风险，麻醉也有在院观察的需求。手术无大小，保证医疗安全是前提，保证医疗质量是医疗的基本需求。
手术需要考虑很多因素。如患者身体状况，包括年龄，性别，女性特殊生理时期，有否慢性疾病史、药物过敏史、近期服用影响手术的药物史。还如患者心理状态，对手术带来影响的接受程度，对术后护理了解程度，以及能否接受术后自行护理的恢复方式。另外有术前准备，术前饮食及灌肠安排，对手术安排及术后恢复有影响。
手术还要制定麻醉方式和手术方式，以及手术过程，是否顺利，是否精准化手术方案及手术切口，以最小损伤解决问题，创面是否适合术后即时活动。
另外还有术后疼痛管理，有良好的镇痛效果，加速康复才成为可能。术后小便 ，痔术后会一定程度上对小便有影响，采取相关措施辅助小便顺利排解，是早期离院的考核指标。
术后大便，肛门直肠术后恢复期痛苦，就因为伤口要经历便便的考验，术后排便，需要包括心理、饮食、运动指导的管理。
术后换药，肛肠手术术后创面开放，愈合一般三周左右，需要指导患者自行护理创面。
术后有伤口出血和感染的风险，医生处理创口方式及指导患者用药和饮食，指导术后排便，饮食清淡，可以避免大出血和感染发生。
术后休息和术后随访安排，医护人员根据每个患者的病情以及创面情况给予生活起居安排，具体到活动度，活动时间，休息时间。随时给予康复指导，定期门诊随访，解决患者离开医院的担忧。
肛肠手术，可以日间，术后很快离院，但日间手术的流程必须精细。术前病情评估和病患筛选，围手术期心理沟通，麻醉方式和多渠道联合镇痛手段合理运用，医师精细操作以及训练有素的医护协调，术中术后安全性的确保以及术后随访的完备等，都需要严谨的流程制订以及配合紧密的团队多方位协作。 https://t.cn/R2Wxpw9
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