什么是眼轴
我们的眼球是一个近似球体,从前面的角膜到眼底的视网膜的距离,被称为眼轴长度。
和我们的身高一样,眼轴不是生来就固定不变的,而是随着年龄增长,慢慢生长发育变长的,一般成年后就基本稳定了。

那么眼轴是怎么影响视力的呢?
一张简单的图可以帮助大家理解:
婴幼儿的眼轴短,光线进入眼睛后会聚集在视网膜后面,所以婴幼儿都是远视眼,我们也称之为远视储备,这是一个必经的过程;
随着眼轴慢慢生长,聚焦点正好落在视网膜上时,就是正视眼,看东西是清晰的;
当眼轴继续生长,聚焦点落在视网膜前面时,就形成近视了。眼轴越长,近视越深。通常来说,眼轴平均增长1mm,近视会加深约250度左右。
所以我们说,婴幼儿、儿童的远视储备很重要,因为这代表着眼轴的发育,是在以什么样的速度“奔跑”,如果眼轴长得太快,那么就越容易发生近视。

眼轴多长才最好?
眼轴长度是随着年龄而生长的,和我们的身高一样,通常认为是不可逆的(目前有少量方法可以使眼轴的测量值轻度缩短)。一般要到18岁左右,身体生长发育完成,眼球发育才会相应停止。
网上流传着这样一张表格,显示不同年龄阶段的儿童眼轴发育均值表,很多家长看了这张表,担心的发现,自己的孩子好像严重超标:
这个表格,其实源自于很久远的一篇文献,在那个时代,测量眼轴的设备是A超,这是一种有创的接触式测量,A超存在压迫眼球的可能,而且测量误差不小,可达0.3~0.5mm。现代非接触式的光学测量(代表设备是Iolmaster)测量则精准的多,还有,因为两者测量原理不同,实测的距离并不相同,即使都非常准确,光学测量的结果比A超测量也要长0.1~0.2mm。总之,用久远的眼轴数据来进行近视指导,并不科学,有一些机构喜欢拿这张表格吓唬家长,家长们不必那么紧张。
眼轴超出均值,就是近视吗?
有些家长就问,我家孩子眼轴长,是不是就是代表近视了呢?
不是这样的。眼轴的大数据标准值,只能作为一个参考,虽然存在一个均值,但其标准差挺大的,对于每一个孩子来说,单独看眼轴,没有意义。

为什么这么说呢?
因为眼轴还需要和角膜曲率以及晶状体一起看,才有意义。
不同的角膜曲率,对应的眼轴标准长度是不一样的。角膜曲率越平坦,光线在角膜这一层折射的少,成像点就会更靠后,那么允许的眼轴就长一些,反之曲率越陡峭,允许的眼轴长度就相对短一些。
角膜塑形镜的原理,就是把角膜压平,这样成像就靠后了,抵消了眼轴变长的因素,从而让孩子可以看清楚。

那么是不是有了角膜的参数,再有眼轴,就可以算出来有没有近视呢?
还是不行,因为除了角膜,光线还需要经过晶状体折射,晶状体的折射能力,也存在个体差异。而晶状体的因素,目前在近视防控领域关心的并不多,有效的检查设备也比较少。
如果一定需要一个参考,43的平均K值,对应的正视的眼轴,大概是23.5mm。但这个数据个体差异很大。
所以,单独把眼轴的长度和人群平均值进行比较,是看不出孩子近视程度和发展趋势的。
那为什么医生那么重视眼轴呢?
这是因为,在眼睛的发育中,角膜和晶状体的改变是极其缓慢的,可以视为定量,唯一的变量,就是眼轴。
监测眼轴的增长速度——也就是说平均每3个月、每半年或者每年眼轴的生长速度,更能反映孩子近视发展的趋势。

如何测量眼轴?
眼轴测量的金标准设备是IOLmaster,Lenstar、OA2000以及一些高级的验光设备也可以测量眼轴。不同品牌的设备测量结果之间存在一定的偏差,所以我们一般建议始终用同型设备进行测量,方便连续多次测量值之间的对比。
总之,家长们应该尽早给孩子测量眼轴,确定孩子的眼轴基线数据,不要执着于眼轴长度的绝对数值,每三个月或每半年复测眼轴,观察眼轴增长的速度,这样才能帮助我们对近视未来的发展做出准确的预判和干预。

这里再补充下什么是角膜曲率:
眼角膜是眼睛的关键组分,也是屈光介质的一部分,为非常规则的弧形结构,眼角膜的折射率可以分为角膜曲率半径和角膜屈光力这两个指标,而角膜曲率值是通过角膜曲率检测仪器,检测出来的屈光度或曲率半径值,用来判定有无散光及散光性质。

角膜曲率值的意义
角膜曲率可以判定有无散光及散光性质,是否有圆锥角膜、扁平角膜或大散光等疾病,指导配戴角膜接触镜,指导屈光性角膜手术等作用。
1、在正常情况下,角膜的曲率半径前表面一般在7.8mm左右,后表面在6.8mm左右。
2、正常成人的角膜屈光力在39D和45D之间,平均在43D左右。
3、角膜曲率在正常范围内,可能存在眼部疾病或圆锥角膜。如果角膜曲率的K值小于39D,说明角膜比较平坦,有可能是扁平角膜。如果角膜曲率的K值大于45D,角膜比较陡峭,说明可能有大散光或者圆锥角膜。 https://t.cn/RJLxrTB

#家庭厨房如何选配净水机 ?
干了20年净水行业,常遇朋友问到,家庭应如何选购净水机?这话题其实有点大,因为整个家庭净水大致可分为饮水处理、用水处理两个大类,它还涉及到原水情况、房屋大小、价格预算、个性化需求等等因素,很难通过廖廖几句说得清楚。当然,之后笔者也将尽可能抽时间一一整理出来供大家参考。这次,就简单分享一下家庭厨房如何选配净水机?这个问题,应当也是很多净水机经销代理商所关注的,了解以后,使得我们净水人更有效的推介净水产品与净水服务。以下内容为笔者一家之言,仅供大家参考一二。
首先,要了解家庭厨房为何要安装净水机?当然是为了解决管网二次污染、获取安全健康的饮用水。世卫组织定义,一个成人平均每人每天大致需要补充1加仑水(大致3.785升),以维持新陈代谢。不过,这1加仑水并不完全是通过直饮获取,其中,约1/3是通过直饮进入体内,约1/3是通过食物摄入体内,约1/3是通过人体3万个毛孔新陈代谢带入体内。也就是说,2/3的水是通过我们的“口”补充到体内的。所以,解决厨房饮用水净化是每个家庭优先考虑的事情。
第二,得弄清楚什么样的净水机适用家庭厨房?多数净水人会告诉我们,净水产品的核心处理技术很重要。从该层面分类,目前市场上主流家庭厨房净水产品分为:反渗透处理装置、一般水质处理器两大类。选择哪种核心处理技术的净水机,主要考虑原水情况、客户需求两大因素。简单来说,原水水质较好(水中可溶解固体TDS100左右、烧开后基本无水垢、无重金属污染等),仅需滤除水中余氯、细菌为主,一般水质处理器足矣,比如以超滤膜、活性炭为处理单元的厨房净水器。相反,原水较差(水中可溶解固体TDS100以上、烧开后有水垢、存在重金属污染等),就得滤除水中重金属离子、软化水质为先,反渗透处理装置堪当重任,比如以PP棉、活性炭、反渗透膜为处理单元的厨房净水机。一句话,适合就是最好的。
第三,安装多大的厨房净水机为好?这涉及净水机产水量的问题,一般水处理器的产水量多能够满足厨房饮用水需要,推介可以直连厨房水槽龙头的厨房净水器,在原水水压0.2公斤、4分接口的条件下,其流量达到每小时600升以上的即可。反渗透处理装置的产水量略有区分,一般50~100加仑的机型多配有压力储水桶或储水箱,400~1200加仑的机型归类于“无桶机”,事实上,这些采用大通量膜的机型,并不完全离得开压力储水桶或储水箱,特别到了冬天,400~600加仑机器的产水量极有可能衰竭至夏天的一半,因为膜的特性就是这样,水温每下降1度,产水量约下降3%,冬天与夏天水温差异大致15度上下。这种情况下,我们往往还得为大通量机器加装压力储水桶或储水箱。当然,无桶机是一种进步,至少,它减少了膜后二次污染源、降低了部分安全隐患等问题,关于无桶机优劣可谓各家各说,这里就不一一展开了。笔者认为,具各项优势的无桶反渗透净水机有待优化、成熟,现阶段,50~100加仑的反渗透净水机大致满足多数家庭需求。
第四,从什么渠道购买厨房净水机?有人说网购没有售后,笔者觉得这说法不客观,净水机电商、特别是品牌电商的售后保障体系还是比较完善的。总之,线上购机亦或线下购机,同样面对售后服务问题,换个角度来问,实体店购机就代表售后无忧啦?笔者的净水机服务站就经常接到家庭或单位的“孤儿机”,其中,既有线上购机、也有线下购机。一般认为,净水机净化水质的同时也在污染滤芯,所以,定期更换滤芯是必然的,另外,净水机运行中也有可能发生故障,这倒不是说目前净水机制造不成熟、质量不过关,而是净水机的运行本身与原水水质、水压以及用户饮用水量等关系很大,也受到日常维保、更换滤芯等因素影响。所以,无论线上购机、还是线下购机都是可取的。
第五,预先了解净水机售后服务。包括线上、线下购机,从送货、安装,到维保、换芯等,有关厂商都应有所安排,至于安排是否到位就另当别论了......有句话,也许能帮助我们理解这一点——服务是需要利润支撑的。净水机对售后服务依懒程度远高于空调、冰箱、洗衣机等家电产品,所以,不建议选购特别便宜的净水产品,购机前应多多了解其售后服务政策。即使个别厂商承诺送几年保修,甚至有的厂商还赠几年滤芯,那我们也得弄清楚其保修范围、保修条件,以及所赠滤芯是什么滤芯?一般家庭使用的厨房净水机,建议每年更换两次滤芯,那么厂商所赠滤芯是什么?曾遇个别用户,约售后师傅上门换芯,到达时用户却自己拿出滤芯,说是购机时厂商送了十年滤芯,结果一看是10支PP棉,弄得售后师傅哭笑不得。
第六,净水机的安装服务。多数实体店推行“谁销售、谁安装”,但也有部分实体店与电商一样,委托第三方安装的。净水机实际是个半成品,所谓“三分产品、七分安装。以反渗透处理装置为例,其安装至少包括接水接电、滤芯冲洗、膜组件通水、制水检测、交付使用等几个过程。在水、电等安装条件具备、安装环境也不过于复杂的情况下,一位熟练的安装人员约30分钟左右完成拆箱、安装位置确认、进水三通球阀安装、净水龙头安装、各水路连接、电源连接等作业,而滤芯冲洗怎么也得10分钟以上,此外,各品牌厂家规定的膜组件通水时间20分钟,再制水30分钟以上(有的品牌要求现制两桶水单独冲洗后置炭的),在这一过程,安装人员应全面检测各连接口,检测高、低压开关,观察纯废水流量,检测水质等,到最后交付使用、交待注意事项等,简单算来也得2小时。参考这一流程,我们不难评判安装人员的专业水平了。那种半小时安装走人、或连膜带滤芯一起冲洗几分钟的,何谈专业安装,要明白,因为安装不到位,会影响制水,甚至会留有漏水隐患。
第七,净水机的维保与换芯。同安装一样,净水机的维保、换芯也有两种途径,一是销售方提供服务,二是委托第三方服务。现在家用净水机的型式很多,从外观、结构,到智能控制等方面都有较大创新,比如更为精密、安全的集成水路就给我们提供了诸多便利。而各级处理单元方面,建议大家尽可能选购通用滤芯的净水机为宜。当然,如果你把净水机当手机看待,使用一、两年就打算换一台的话,那么选择“旋钮滤芯”或称“模块滤芯”也未尝不可,虽然这类滤芯基本是一个厂家一个样,通用性不太好,不过更换方便,甚至用户自己都能更换,当然,碰到故障治不了时还得找人修理,不然就换台新机,反正电商活动多多。另有不少用户还是觉得净水机属耐用品,应当通过维保、换芯,保障它使用五年、六年才对,那么,持这一观含的朋友可选择通用滤芯的净水产品。从这个层面来分析,净水机发展至今早已经纬分明,其中,一个是水家电方向,一个是水家装方向,显然,前者较少依懒售后服务,后者需要售后服务,如今,各地区的人工是越来越贵,水家电方向越来越受欢迎。
第八,什么是通用滤芯?这是由上述问题引伸出来的问题,因为它很重要,所以拿出来单独说说。关于通用滤芯,净水行业并无统一定义,一般将10吋、20吋平口滤芯视作通用滤芯,其次是快接滤芯,适用的机型也较多,而卡接滤芯、旋钮滤芯的通用性就不太好了。试想,全国大致有数千家净水机工厂,如果每个厂家都有自己独特的滤芯,这个售后服务就很难开展了。鉴于此,不少品牌厂家除了推出自己的独特滤芯外,也保留部分通用滤芯的机型。
关于家庭厨房如何选配净水机这一话题,事实上,还有不少可以聊的内容,包括其周边产品如前置滤器、管线饮水机等等,将在以后的专题中陆续与大家见面。此外,诸如选购什么品牌、什么档次、什么价位的净水机等等问题,笔者认为这跟购买汽车一样,汽车的基本功能是代步,净水机的基本功能是净化水质,最终选择什么,可能还是要结合自身需要,考虑承受能力、品牌喜好度、消费观念等因素的。最后,有几句话不得不表,即净水产品安装“铁三条”切记:
1.原水压力超过4公斤须装减压阀!
2.厨房未设地漏须装漏水保护器!
3.家中无人须关闭水源、电源!

#今日长三角# 春节前天津这轮疫情能平息吗?张伯礼院士最新研判!

2022年1月11日,在第165场天津市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作新闻发布会上,中国工程院院士、天津中医药大学名誉校长张伯礼就天津本轮疫情情况作一一介绍。

发布会上,张伯礼院士介绍,这次奥密克戎的变异比较多,有32个变异点,还有一些逃逸变异点也出现了,因此,这次疫苗对它的保护作用是在下降的。但是这次病情整体比较轻,重症少,这也是疫苗保护作用的体现。“因此,我依然提示大家尽量接种疫苗。”

  张伯礼表示,对于症状轻也不能掉以轻心,关于新冠肺炎的后遗症还是一个研究的课题,根据国外报告显示,30%-50%的病人有各种后遗症,比国内的报告要高,国内器质性病变没有那么重,而且康复以后比较好。

  “对于儿科的治疗我们非常重视,即使现在没有症状,也要给药,把关口前移,阻断病势发展。在这次治疗中,小朋友非常配合,吃中药都很乖,我们有信心尽快将他们治好。”

  张伯礼表示,“我们不主张没有问题的孩子都去吃药。少聚集,戴口罩、勤通风、勤洗手,这些措施是绝对有效的,要坚持下去。对于儿童特殊的群体,特别要注意他的消化道,很多孩子吃的太多,手心热,舌苔厚,是有食热了,一着凉就非常容易感冒。幼儿要注意积和寒,不要捂,积极做好预防。出现一些不适症状,可以用些有针对性的药来治疗,比如小儿至保定就挺好。”

  天津本轮疫情三成患者无症状

  张伯礼院士在发布会上介绍,“我们是第一次亲历奥密克戎病毒感染的新冠肺炎,从目前来看,它的隐秘性更强,传播性更强。天津一发现就至少是第三代了。”

  张伯礼表示,之所以说隐蔽性强,是患者症状相对轻,有些人没有症状。所以我们在查体或者密接筛查时才发现。说传播性更强,是因为已经有一个人传染十几个人的情况,并且传染很快。

  张伯礼院士表示,本轮疫情的症状相对很轻,三成是无症状的,轻症患者占到一半,还有一些是普通型,重症的少。无论是在儿童还是成人中,基本都是这个规律。有一部分人开始时候是无症状,但是在两三天以后慢慢出现上呼吸道症状,多为咳嗽、咽痛、发烧,即便是发烧也是中度发热,为38 °C到38.5 °C,喘憋比较轻,病症主要集中在上呼吸道大气管,消化道症状比较少,这一点与之前的新冠肺炎症状是有变化的。

  张伯礼院士说,“这次中医症型也有变化,之前湿毒多,而这次为外感风热,出现鼻塞,咽痛,咳嗽等感冒症状,过几天表现为肺热咳嗽。到了后期,部分患者感到乏力、倦怠、疲劳。整体状况和以前德尔塔等有同有异,表现为传染性更强,症状轻。

  张伯礼院士特别提到,基于先期治疗的经验,中医药治疗将在这轮治疗中发挥更大作用。目前已经取得了比较好的效果,患者转阴的时间比较快,复阳比减少,转重率比较少,以往在中医里体现的作用这次更加突出。

  张伯礼表示,这轮疫情发烧患者占的比例不高,且温度不高,中医药效果很好。我们也根据新的情况做了药物调整,开始宣肺解表、清热,第二阶段,甘寒清热,止咳化痰,最后一个阶段益气养阴。“在预防方面,我们出了一个新的处方供密接人员服用。而一般人群服用清感冬饮就可以,这个药去年用了100多万盒,对新冠肺炎有预防作用,群众反映效果也很好。目前,这个药已经纳入医保,市民很方便就可以买到。这轮疫情以外感风热为主,少部分外感风寒,因此用伤风败毒比较对症。外感风热用连花清瘟的效果也很好。”

  张伯礼院士还提到,本轮新冠疫情的患者人群开始是儿童比较多,现在看成人不少。所以这个病并不是儿童易感,只是因为最初的爆发地是托管班,后期成年人、老年人发病趋于常态。

  张伯礼院士说:“我们对这批感染儿童格外关注,派驻三名医师进入病区,已经查看了所有病人。目前,孩子们整体情况比较好,有几个孩子有发烧症状但体温也并不是很高,其他主要是咳嗽咽痛,无症状孩子占了半数。目前,孩子们的状态很好,我们会尽全力尽快将他们治愈,让家长放心、社会放心。”

  天津这次疫情给全国带来什么经验?

  发布会上有记者提问:天津这次的疫情防控给全国带来了什么经验?

  张伯礼院士回答:全国是一个整体,当年的武汉人民作出了重大牺牲,但是给全国提供了很好的经验。所以我们说武汉人是英雄的,天津这次面对奥密克戎引发的新冠肺炎疫情,天津首当其冲,遭遇了第一波的阻击战,全国人民是支持天津的。今天我来的时候,好几个企业联系我,要给天津捐药。

  天津有责任,总结好我们的经验,为全国做贡献。从国外的经验看,奥密克戎的传染性确实非常强,但我们寄希望于天津能够尽量减少往外扩散,但是也不能不做好最坏的打算。

  目前来看,短短的几天,天津在防控工作中体现了“早”,8日发现,9日开始全市大筛,反应非常快。一个80多岁老太太告诉我,说20分钟就完成了筛查。流调是非常重要的,因为它传染性强,3天、5天就是一代,如果不快的话,等到再发现可能又是一代、两代过去了。

  二就是“严”,说足不出户就足不出户,并且是三位一体,落实到位。

  三就是“准”,整个干预治疗每一步都是准确的,并且都是精准,对全市没有太大影响,分不同的区域精准的进行防控。

  另外,既考虑到防控、大筛和病人的救治,也考虑到了对群众生活的影响,对于就诊就医的问题都是未雨绸缪想到的,做的非常好,老百姓给予充分的肯定。市委市政府给全市老百姓送信,大家读起来感到很亲切,就像自己家人在那说话似的,大家都能理解和体谅。

  我来之前,国家中医药管理局正在召集现场会,来对奥密克戎的感染制定中医药应对的方案。

  我们参与救治了许多病人所以有了基础的资料,我们希望把它总结出来,从中医角度怎么去用药。这些经验出来以后,一个对天津尽快把病人治好,第二个对全国也是一个贡献。

  独家专访张伯礼:春节前天津这轮疫情能平息吗?

  1月11日,中国工程院院士、天津中医药大学名誉校长张伯礼院士参加完第165场天津市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作新闻发布会后,接受了津云新闻记者的独家专访。

  张伯礼院士表示,这批患者儿童比较多,第一时间把他们收治在海河医院以后,就派驻了儿童医院的儿科主任作为病房的主管,已经给了很好的医疗照顾。昨天又把中医的儿科主任们派进来了,中西医结合中医药并用。

  “我们要求对这批孩子们格外给予关照,希望用最短的时间治好他们的病,让他们痊愈。”张伯礼院士说,“我们一直也跟他们保持着动态的联系,孩子们精神状态都挺好,现在一半以上的孩子没有症状,有少部分的孩子有症状,还有几个孩子有发烧的,但是都通过用药得到了控制。”

  张伯礼院士说:“我们现在今天把中药给孩子们服用上了,我想,这一两天就会看到明显的好转,儿科的整体治疗比成人要相对简单一些。我让他们把每个孩子都仔细盯住了,随时注重病情的动态变化,我们的第一任务就是先照顾好孩子,让他们尽快痊愈。”

  对于这轮疫情的走势,张伯礼表示,要看整体筛查的状况,乐观估计到春节前,天津疫情整体上应该能够平息,新发的病人就没有了。

  张伯礼院士表示,春节是市民聚集的一个高峰期,聚餐聚会都是最多的。因为现在新冠疫情的特殊情况,所以特别希望大家顾全大局,保护好自己,保护好家人,也保护好我们天津,尽量少聚集,少聚餐,少聚会,争取能够平安度过春节。


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