北京普惠健康保保险解析
#北京普惠健康保来了#
2021年7月26日北京普惠健康保开售，与保险有关的公司及与保险有关的渠道铺天盖地的宣传了起来，195元/年的保费，300万保额，这个保险真的好么？值得购买么？其实好与不好，值与不值都是相对而言的，下面我们具体来看一下这款保险。
一、哪些人最应优先考虑购买此产品？
1、既往症人群
既往症人群指：对于这款保险，只要在保单生效前（2022年1月1日前）患过或者正在患有如图2疾病的人群的人为既往症人群，反之为健康人群。
这款医疗险相当于没有健康状况要求，既往症人群可购买且可赔付，但是相对于健康人群，既往症人群免赔额高一些，报销比例低一些。
一般商业百万医疗险对于健康要求比较高，患过大病的或者有一些检查项目指标非正常的人群都不能购买，一些体检项目异常的（例如甲状腺结节，乳腺结节等）即使可以购买，保险公司也会除外异常项的保障责任。
一些惠民医疗险对于患过大病的人群允许购买，但是既往症不能赔付。
综上所述：对于既往症人群，最应优先考虑购买！
2、已拥有商业医疗险，但是被保险公司除外某一项或者某几项责任的朋友
如果被保险公司除外了某一项或者几项责任的（例如甲状腺责任、乳腺责任等），被除外的项目就没有医疗保障，可以购买此款保险作为补充。
3、觉得商业医疗险保费贵的朋友
有的朋友可能觉得商业医疗险比较贵，除了医保外为了自己能有份额外的保障也可以考虑购买。
【特别注意】
相对于身体很健康的朋友们，请大家优先考虑购买商业医疗险，虽然商业医疗险稍微贵一点，但是商业医疗险的免赔额低（有的0免赔额或者1万免赔额或者有的可以自选），报销比例高（一般超过免赔额的部分符合合同约定100%报销），有的医疗资源也更好一些。
普惠健康保既然降低了购买条件（健康状况）且保费亲民，它在免赔额、报销比例、医疗资源等方面肯定不能与商业医疗险比，大家要正确、客观看待这个问题。
二、北京普惠健康保保障重要点提示
（一）保障内容
具体保障内容请见图3
（二）保障内容重要点提示
1、医保内责任（自付一＋自付二）
（1）报销的是年度内【门诊+住院】的医疗费用
（2）医疗费用必须是属于【医保内】的医疗费用
（3）就医必须使用医保卡进行结算且就医的医院必须是境内（不含港澳台）的【医保定点医疗机构普通部】，去了国际部、VIP部，非医保可结算的正规私立医院等不符合就医医院要求的不能报销。
（4）重点报销流程:
●医保卡报销----大病医疗保险二次报销----普惠健康保第三次报销（不符合步骤，或者不满足前两步的报销条件的，也不能用普惠健康保报销）
【大病医疗保险报销条件解释】
一个人年度内就医必须先使用医保卡结算，医保报销完后剩余医保内自付的医疗费用一直累计到年底，医保后台会自行计算此人本年度医保报销之后自付医疗费用总和是多少，如果此人本年度医保内自付部分扣除公司补充医疗报销（如有）扣除社会救助对象医疗救助金（如有）后，剩余自付金额超过大病医疗保险起付线的（城镇职工2020年大病医疗保险起付线39525元，城乡居民大病医疗保险起付线30404元），超过的部分可参与大病医疗保险二次报销。
大病医疗保险一年报销一次，第二年上半年报销上一年的医疗费用，此步由医保自行来完成，如果符合大病医保二次报销的到时候公司或者街道会通知到本人。
大病医疗保险二次报销完毕后，有普惠健康保的朋友再用普惠健康保进行第三次报销。
报销金额=（大病医保二次报销后仍需要自付的医疗费用—普惠健康保免赔额）×普惠健康保报销比例
关于此责任，个人感觉一般小病用不上，但是得了大病应该可以报一些费用。自己可以算一下一年自己的医保卡结算后自付的医疗费用，大概就知道自己是否符合大病医保二次报销条件。
————————————————————
2、医保外责任（自费）
（1）报销的是年度内【住院】医疗费用
（2）住院医疗费用为【自费】的部分
（3）就医医院必须在境内（不含港澳台）二级（含）及以上【公立医院普通住院部】，去了国际部、VIP部、私立医院等不能报销。
（4）这个报销流程就比较简单，如果住院费用有自费的（例如进口药、检查等）医保不能报销，就可用这个报销。
报销金额=（住院自费医疗费—普惠健康保免赔额）×普惠健康保报销比例
（5）特别注意:单一药品每年赔付上限为30万元，单一植体或耗材每年赔付上限为10万元
关于此责任，如果发生住院，有需要自费（医保不能报销）的医疗费用，这个责任非常赞！相比医保内责任，此责任个人感觉用到的机率会更大一些。
————————————————————
3、特药责任（大部分均为治疗各种癌症的药品）
（1）国内药品25种
●所购买药品必须在特药清单内（见第4张图片）
●经专科医生诊断并开具处方在指定医疗机构、药店购买和使用
【指定医疗机构】境内（不含港澳台）的医保定点医疗机构
【指定药店】共19家，详见药店清单，如图5
国外药品75种
●所购买药品必须在特药清单内（见第4张图片）
●在海南博鳌乐城指定医疗机构就诊并开具的特定药品
指定医疗机构:博鳌恒大国际医院，博鳌超级医院，博鳌国际医院
海南省人民医院乐城院区，海南省妇女儿童医学中心乐城分院
————————————————————
4、免费增值服务责任
年度内5次出院后的复诊陪诊或者上门护理增值服务，这个比较简单，投保时注意看《增值服务告知书》
————————————————————
北京普惠健康保与北京京惠保区别
1、普惠健康保可以报销住院自费的医疗费用，京惠保不可以
2、普惠健康保可以报医保内【门诊+住院医疗费用】，可报销医保结算后自付的【自付一和自付二】，但是要经过大病医疗保险的二次报销
京惠保只能报销医保内【住院医疗费用】，可报销医保结算后自付的【自付一】的费用但是不用经过大病医疗保险二次报销
3、普惠健康保对于既往症人群可保障可赔付，京惠保只可以保障但是不能赔付。
4、普惠健康保是北京医保局指导产品，与京惠保背景不同，个人觉得续保稳定性更好一些，
个人建议：如果买了京惠保的朋友，可以用普惠健康保作为补充。
三、其他信息
1、保费价格：195元/年
2、投保时间：2021-7-26至2021-9-30
3、保障日期：2022-1-1至2022-12-31
4、参保要求
（1）北京医保参保人群（城镇职工医疗保险，城乡居民医疗保险且投保时医保属于正常状态），不限制年龄，户籍，职业
（2）对于北京市医疗保障局管理的征地超转、医疗照顾、离休及军休参保人员也可以参保，但是只能承担报销医保外责任（自费）和特药责任，不承担医保内报销责任。
（3）公费医疗的朋友，只能走团单购买。
五、如何投保？
如觉得有必要、有需求，可微信扫第1张图片的二维码购买。
六、如何申请理赔？
线上申请：关注“北京普惠健康保”微信公众号，依次点击公众号菜单，理赔专区＞我要理赔，或者拨打客服电话4000761788咨询。
线下申请：被保险人可携带理赔相关资料至“北京普惠健康保”服务中心线下网点申请理赔。
所有的案件均可线上报案及交单办理理赔，保险公司线上审核完成后，需寄送理赔原件材料至服务中心线下网点。
所有的理赔资料准备请投保时注意看《理赔须知》
#北京普惠健康保来了#
2021年7月26日北京普惠健康保开售，与保险有关的公司及与保险有关的渠道铺天盖地的宣传了起来，195元/年的保费，300万保额，这个保险真的好么？值得购买么？其实好与不好，值与不值都是相对而言的，下面我们具体来看一下这款保险。
一、哪些人最应优先考虑购买此产品？
1、既往症人群
既往症人群指：对于这款保险，只要在保单生效前（2022年1月1日前）患过或者正在患有如图2疾病的人群的人为既往症人群，反之为健康人群。
这款医疗险相当于没有健康状况要求，既往症人群可购买且可赔付，但是相对于健康人群，既往症人群免赔额高一些，报销比例低一些。
一般商业百万医疗险对于健康要求比较高，患过大病的或者有一些检查项目指标非正常的人群都不能购买，一些体检项目异常的（例如甲状腺结节，乳腺结节等）即使可以购买，保险公司也会除外异常项的保障责任。
一些惠民医疗险对于患过大病的人群允许购买，但是既往症不能赔付。
综上所述：对于既往症人群，最应优先考虑购买！
2、已拥有商业医疗险，但是被保险公司除外某一项或者某几项责任的朋友
如果被保险公司除外了某一项或者几项责任的（例如甲状腺责任、乳腺责任等），被除外的项目就没有医疗保障，可以购买此款保险作为补充。
3、觉得商业医疗险保费贵的朋友
有的朋友可能觉得商业医疗险比较贵，除了医保外为了自己能有份额外的保障也可以考虑购买。
【特别注意】
相对于身体很健康的朋友们，请大家优先考虑购买商业医疗险，虽然商业医疗险稍微贵一点，但是商业医疗险的免赔额低（有的0免赔额或者1万免赔额或者有的可以自选），报销比例高（一般超过免赔额的部分符合合同约定100%报销），有的医疗资源也更好一些。
普惠健康保既然降低了购买条件（健康状况）且保费亲民，它在免赔额、报销比例、医疗资源等方面肯定不能与商业医疗险比，大家要正确、客观看待这个问题。
二、北京普惠健康保保障重要点提示
（一）保障内容
具体保障内容请见图3
（二）保障内容重要点提示
1、医保内责任（自付一＋自付二）
（1）报销的是年度内【门诊+住院】的医疗费用
（2）医疗费用必须是属于【医保内】的医疗费用
（3）就医必须使用医保卡进行结算且就医的医院必须是境内（不含港澳台）的【医保定点医疗机构普通部】，去了国际部、VIP部，非医保可结算的正规私立医院等不符合就医医院要求的不能报销。
（4）重点报销流程:
●医保卡报销----大病医疗保险二次报销----普惠健康保第三次报销（不符合步骤，或者不满足前两步的报销条件的，也不能用普惠健康保报销）
【大病医疗保险报销条件解释】
一个人年度内就医必须先使用医保卡结算，医保报销完后剩余医保内自付的医疗费用一直累计到年底，医保后台会自行计算此人本年度医保报销之后自付医疗费用总和是多少，如果此人本年度医保内自付部分扣除公司补充医疗报销（如有）扣除社会救助对象医疗救助金（如有）后，剩余自付金额超过大病医疗保险起付线的（城镇职工2020年大病医疗保险起付线39525元，城乡居民大病医疗保险起付线30404元），超过的部分可参与大病医疗保险二次报销。
大病医疗保险一年报销一次，第二年上半年报销上一年的医疗费用，此步由医保自行来完成，如果符合大病医保二次报销的到时候公司或者街道会通知到本人。
大病医疗保险二次报销完毕后，有普惠健康保的朋友再用普惠健康保进行第三次报销。
报销金额=（大病医保二次报销后仍需要自付的医疗费用—普惠健康保免赔额）×普惠健康保报销比例
关于此责任，个人感觉一般小病用不上，但是得了大病应该可以报一些费用。自己可以算一下一年自己的医保卡结算后自付的医疗费用，大概就知道自己是否符合大病医保二次报销条件。
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2、医保外责任（自费）
（1）报销的是年度内【住院】医疗费用
（2）住院医疗费用为【自费】的部分
（3）就医医院必须在境内（不含港澳台）二级（含）及以上【公立医院普通住院部】，去了国际部、VIP部、私立医院等不能报销。
（4）这个报销流程就比较简单，如果住院费用有自费的（例如进口药、检查等）医保不能报销，就可用这个报销。
报销金额=（住院自费医疗费—普惠健康保免赔额）×普惠健康保报销比例
（5）特别注意:单一药品每年赔付上限为30万元，单一植体或耗材每年赔付上限为10万元
关于此责任，如果发生住院，有需要自费（医保不能报销）的医疗费用，这个责任非常赞！相比医保内责任，此责任个人感觉用到的机率会更大一些。
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3、特药责任（大部分均为治疗各种癌症的药品）
（1）国内药品25种
●所购买药品必须在特药清单内（见第4张图片）
●经专科医生诊断并开具处方在指定医疗机构、药店购买和使用
【指定医疗机构】境内（不含港澳台）的医保定点医疗机构
【指定药店】共19家，详见药店清单，如图5
国外药品75种
●所购买药品必须在特药清单内（见第4张图片）
●在海南博鳌乐城指定医疗机构就诊并开具的特定药品
指定医疗机构:博鳌恒大国际医院，博鳌超级医院，博鳌国际医院
海南省人民医院乐城院区，海南省妇女儿童医学中心乐城分院
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4、免费增值服务责任
年度内5次出院后的复诊陪诊或者上门护理增值服务，这个比较简单，投保时注意看《增值服务告知书》
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北京普惠健康保与北京京惠保区别
1、普惠健康保可以报销住院自费的医疗费用，京惠保不可以
2、普惠健康保可以报医保内【门诊+住院医疗费用】，可报销医保结算后自付的【自付一和自付二】，但是要经过大病医疗保险的二次报销
京惠保只能报销医保内【住院医疗费用】，可报销医保结算后自付的【自付一】的费用但是不用经过大病医疗保险二次报销
3、普惠健康保对于既往症人群可保障可赔付，京惠保只可以保障但是不能赔付。
4、普惠健康保是北京医保局指导产品，与京惠保背景不同，个人觉得续保稳定性更好一些，
个人建议：如果买了京惠保的朋友，可以用普惠健康保作为补充。
三、其他信息
1、保费价格：195元/年
2、投保时间：2021-7-26至2021-9-30
3、保障日期：2022-1-1至2022-12-31
4、参保要求
（1）北京医保参保人群（城镇职工医疗保险，城乡居民医疗保险且投保时医保属于正常状态），不限制年龄，户籍，职业
（2）对于北京市医疗保障局管理的征地超转、医疗照顾、离休及军休参保人员也可以参保，但是只能承担报销医保外责任（自费）和特药责任，不承担医保内报销责任。
（3）公费医疗的朋友，只能走团单购买。
五、如何投保？
如觉得有必要、有需求，可微信扫第1张图片的二维码购买。
六、如何申请理赔？
线上申请：关注“北京普惠健康保”微信公众号，依次点击公众号菜单，理赔专区＞我要理赔，或者拨打客服电话4000761788咨询。
线下申请：被保险人可携带理赔相关资料至“北京普惠健康保”服务中心线下网点申请理赔。
所有的案件均可线上报案及交单办理理赔，保险公司线上审核完成后，需寄送理赔原件材料至服务中心线下网点。
所有的理赔资料准备请投保时注意看《理赔须知》
【北京普惠健康保保险解析#房小旗说保险#】（by保险旗，中立第三方家庭保险咨询）
2021年7月26日北京普惠健康保开售，与保险有关的公司及与保险有关的渠道铺天盖地的宣传了起来，195元/年的保费，300万保额，这个保险真的好么？值得购买么？其实好与不好，值与不值都是相对而言的，下面我们具体来看一下这款保险。
一、哪些人最应优先考虑购买此产品？
1、既往症人群
既往症人群指：对于这款保险，只要在保单生效前（2022年1月1日前）患过或者正在患有如图2疾病的人群的人为既往症人群，反之为健康人群。
这款医疗险相当于没有健康状况要求，既往症人群可购买且可赔付，但是相对于健康人群，既往症人群免赔额高一些，报销比例低一些。
一般商业百万医疗险对于健康要求比较高，患过大病的或者有一些检查项目指标非正常的人群都不能购买，一些体检项目异常的（例如甲状腺结节，乳腺结节等）即使可以购买，保险公司也会除外异常项的保障责任。
一些惠民医疗险对于患过大病的人群允许购买，但是既往症不能赔付。
综上所述：对于既往症人群，最应优先考虑购买！
2、已拥有商业医疗险，但是被保险公司除外某一项或者某几项责任的朋友
如果被保险公司除外了某一项或者几项责任的（例如甲状腺责任、乳腺责任等），被除外的项目就没有医疗保障，可以购买此款保险作为补充。
3、觉得商业医疗险保费贵的朋友
有的朋友可能觉得商业医疗险比较贵，除了医保外为了自己能有份额外的保障也可以考虑购买。
【特别注意】
相对于身体很健康的朋友们，请大家优先考虑购买商业医疗险，虽然商业医疗险稍微贵一点，但是商业医疗险的免赔额低（有的0免赔额或者1万免赔额或者有的可以自选），报销比例高（一般超过免赔额的部分符合合同约定100%报销），有的医疗资源也更好一些。
普惠健康保既然降低了购买条件（健康状况）且保费亲民，它在免赔额、报销比例、医疗资源等方面肯定不能与商业医疗险比，大家要正确、客观看待这个问题。
二、北京普惠健康保保障重要点提示
（一）保障内容
具体保障内容请见图3
（二）保障内容重要点提示
1、医保内责任（自付一＋自付二）
（1）报销的是年度内【门诊+住院】的医疗费用
（2）医疗费用必须是属于【医保内】的医疗费用
（3）就医必须使用医保卡进行结算且就医的医院必须是境内（不含港澳台）的【医保定点医疗机构普通部】，去了国际部、VIP部，非医保可结算的正规私立医院等不符合就医医院要求的不能报销。
（4）重点报销流程:
●医保卡报销----大病医疗保险二次报销----普惠健康保第三次报销（不符合步骤，或者不满足前两步的报销条件的，也不能用普惠健康保报销）
【大病医疗保险报销条件解释】
一个人年度内就医必须先使用医保卡结算，医保报销完后剩余医保内自付的医疗费用一直累计到年底，医保后台会自行计算此人本年度医保报销之后自付医疗费用总和是多少，如果此人本年度医保内自付部分扣除公司补充医疗报销（如有）扣除社会救助对象医疗救助金（如有）后，剩余自付金额超过大病医疗保险起付线的（城镇职工2020年大病医疗保险起付线39525元，城乡居民大病医疗保险起付线30404元），超过的部分可参与大病医疗保险二次报销。
大病医疗保险一年报销一次，第二年上半年报销上一年的医疗费用，此步由医保自行来完成，如果符合大病医保二次报销的到时候公司或者街道会通知到本人。
大病医疗保险二次报销完毕后，有普惠健康保的朋友再用普惠健康保进行第三次报销。
报销金额=（大病医保二次报销后仍需要自付的医疗费用—普惠健康保免赔额）×普惠健康保报销比例
关于此责任，个人感觉一般小病用不上，但是得了大病应该可以报一些费用。自己可以算一下一年自己的医保卡结算后自付的医疗费用，大概就知道自己是否符合大病医保二次报销条件。
2、医保外责任（自费）
（1）报销的是年度内【住院】医疗费用
（2）住院医疗费用为【自费】的部分
（3）就医医院必须在境内（不含港澳台）二级（含）及以上【公立医院普通住院部】，去了国际部、VIP部、私立医院等不能报销。
（4）这个报销流程就比较简单，如果住院费用有自费的（例如进口药、检查等）医保不能报销，就可用这个报销。
报销金额=（住院自费医疗费—普惠健康保免赔额）×普惠健康保报销比例
（5）特别注意:单一药品每年赔付上限为30万元，单一植体或耗材每年赔付上限为10万元
关于此责任，如果发生住院，有需要自费（医保不能报销）的医疗费用，这个责任非常赞！相比医保内责任，此责任个人感觉用到的机率会更大一些。
3、特药责任（大部分均为治疗各种癌症的药品）
（1）国内药品25种
●所购买药品必须在特药清单内（见第4张图片）
●经专科医生诊断并开具处方在指定医疗机构、药店购买和使用
【指定医疗机构】境内（不含港澳台）的医保定点医疗机构
【指定药店】共19家，详见药店清单，如图5
（2）国外药品75种
●所购买药品必须在特药清单内（见第4张图片）
●在海南博鳌乐城指定医疗机构就诊并开具的特定药品
指定医疗机构:博鳌恒大国际医院，博鳌超级医院，博鳌国际医院
海南省人民医院乐城院区，海南省妇女儿童医学中心乐城分院
4、免费增值服务责任
年度内5次出院后的复诊陪诊或者上门护理增值服务，这个比较简单，投保时注意看《增值服务告知书》
三、北京普惠健康保与北京京惠保区别
1、普惠健康保可以报销住院自费的医疗费用，京惠保不可以
2、普惠健康保可以报医保内【门诊+住院医疗费用】，可报销医保结算后自付的【自付一和自付二】，但是要经过大病医疗保险的二次报销
京惠保只能报销医保内【住院医疗费用】，可报销医保结算后自付的【自付一】的费用
但是不用经过大病医疗保险二次报销
3、普惠健康保对于既往症人群可保障可赔付，京惠保只可以保障但是不能赔付。
4、普惠健康保是北京医保局指导产品，与京惠保背景不同，个人觉得续保稳定性更好一些，
个人建议：如果买了京惠保的朋友，可以用普惠健康保作为补充。
四、其他信息
1、保费价格：195元/年
2、投保时间：2021-7-26至2021-9-30
3、保障日期：2022-1-1至2022-12-31
4、参保要求
（1）北京医保参保人群（城镇职工医疗保险，城乡居民医疗保险且投保时医保属于正常状态），不限制年龄，户籍，职业
（2）对于北京市医疗保障局管理的征地超转、医疗照顾、离休及军休参保人员也可以参保，但是只能承担报销医保外责任（自费）和特药责任，不承担医保内报销责任。
（3）公费医疗的朋友，只能走团单购买。
五、如何投保？
如觉得有必要、有需求，可微信扫第1张图片的二维码购买。
六、如何申请理赔？
1、线上申请：关注“北京普惠健康保”微信公众号，依次点击公众号菜单，理赔专区＞我要理赔，或者拨打客服电话4000761788咨询。
2、线下申请：被保险人可携带理赔相关资料至“北京普惠健康保”服务中心线下网点申请理赔。
所有的案件均可线上报案及交单办理理赔，保险公司线上审核完成后，需寄送理赔原件材料至服务中心线下网点。
所有的理赔资料准备请投保时注意看《理赔须知》
2021年7月26日北京普惠健康保开售，与保险有关的公司及与保险有关的渠道铺天盖地的宣传了起来，195元/年的保费，300万保额，这个保险真的好么？值得购买么？其实好与不好，值与不值都是相对而言的，下面我们具体来看一下这款保险。
一、哪些人最应优先考虑购买此产品？
1、既往症人群
既往症人群指：对于这款保险，只要在保单生效前（2022年1月1日前）患过或者正在患有如图2疾病的人群的人为既往症人群，反之为健康人群。
这款医疗险相当于没有健康状况要求，既往症人群可购买且可赔付，但是相对于健康人群，既往症人群免赔额高一些，报销比例低一些。
一般商业百万医疗险对于健康要求比较高，患过大病的或者有一些检查项目指标非正常的人群都不能购买，一些体检项目异常的（例如甲状腺结节，乳腺结节等）即使可以购买，保险公司也会除外异常项的保障责任。
一些惠民医疗险对于患过大病的人群允许购买，但是既往症不能赔付。
综上所述：对于既往症人群，最应优先考虑购买！
2、已拥有商业医疗险，但是被保险公司除外某一项或者某几项责任的朋友
如果被保险公司除外了某一项或者几项责任的（例如甲状腺责任、乳腺责任等），被除外的项目就没有医疗保障，可以购买此款保险作为补充。
3、觉得商业医疗险保费贵的朋友
有的朋友可能觉得商业医疗险比较贵，除了医保外为了自己能有份额外的保障也可以考虑购买。
【特别注意】
相对于身体很健康的朋友们，请大家优先考虑购买商业医疗险，虽然商业医疗险稍微贵一点，但是商业医疗险的免赔额低（有的0免赔额或者1万免赔额或者有的可以自选），报销比例高（一般超过免赔额的部分符合合同约定100%报销），有的医疗资源也更好一些。
普惠健康保既然降低了购买条件（健康状况）且保费亲民，它在免赔额、报销比例、医疗资源等方面肯定不能与商业医疗险比，大家要正确、客观看待这个问题。
二、北京普惠健康保保障重要点提示
（一）保障内容
具体保障内容请见图3
（二）保障内容重要点提示
1、医保内责任（自付一＋自付二）
（1）报销的是年度内【门诊+住院】的医疗费用
（2）医疗费用必须是属于【医保内】的医疗费用
（3）就医必须使用医保卡进行结算且就医的医院必须是境内（不含港澳台）的【医保定点医疗机构普通部】，去了国际部、VIP部，非医保可结算的正规私立医院等不符合就医医院要求的不能报销。
（4）重点报销流程:
●医保卡报销----大病医疗保险二次报销----普惠健康保第三次报销（不符合步骤，或者不满足前两步的报销条件的，也不能用普惠健康保报销）
【大病医疗保险报销条件解释】
一个人年度内就医必须先使用医保卡结算，医保报销完后剩余医保内自付的医疗费用一直累计到年底，医保后台会自行计算此人本年度医保报销之后自付医疗费用总和是多少，如果此人本年度医保内自付部分扣除公司补充医疗报销（如有）扣除社会救助对象医疗救助金（如有）后，剩余自付金额超过大病医疗保险起付线的（城镇职工2020年大病医疗保险起付线39525元，城乡居民大病医疗保险起付线30404元），超过的部分可参与大病医疗保险二次报销。
大病医疗保险一年报销一次，第二年上半年报销上一年的医疗费用，此步由医保自行来完成，如果符合大病医保二次报销的到时候公司或者街道会通知到本人。
大病医疗保险二次报销完毕后，有普惠健康保的朋友再用普惠健康保进行第三次报销。
报销金额=（大病医保二次报销后仍需要自付的医疗费用—普惠健康保免赔额）×普惠健康保报销比例
关于此责任，个人感觉一般小病用不上，但是得了大病应该可以报一些费用。自己可以算一下一年自己的医保卡结算后自付的医疗费用，大概就知道自己是否符合大病医保二次报销条件。
2、医保外责任（自费）
（1）报销的是年度内【住院】医疗费用
（2）住院医疗费用为【自费】的部分
（3）就医医院必须在境内（不含港澳台）二级（含）及以上【公立医院普通住院部】，去了国际部、VIP部、私立医院等不能报销。
（4）这个报销流程就比较简单，如果住院费用有自费的（例如进口药、检查等）医保不能报销，就可用这个报销。
报销金额=（住院自费医疗费—普惠健康保免赔额）×普惠健康保报销比例
（5）特别注意:单一药品每年赔付上限为30万元，单一植体或耗材每年赔付上限为10万元
关于此责任，如果发生住院，有需要自费（医保不能报销）的医疗费用，这个责任非常赞！相比医保内责任，此责任个人感觉用到的机率会更大一些。
3、特药责任（大部分均为治疗各种癌症的药品）
（1）国内药品25种
●所购买药品必须在特药清单内（见第4张图片）
●经专科医生诊断并开具处方在指定医疗机构、药店购买和使用
【指定医疗机构】境内（不含港澳台）的医保定点医疗机构
【指定药店】共19家，详见药店清单，如图5
（2）国外药品75种
●所购买药品必须在特药清单内（见第4张图片）
●在海南博鳌乐城指定医疗机构就诊并开具的特定药品
指定医疗机构:博鳌恒大国际医院，博鳌超级医院，博鳌国际医院
海南省人民医院乐城院区，海南省妇女儿童医学中心乐城分院
4、免费增值服务责任
年度内5次出院后的复诊陪诊或者上门护理增值服务，这个比较简单，投保时注意看《增值服务告知书》
三、北京普惠健康保与北京京惠保区别
1、普惠健康保可以报销住院自费的医疗费用，京惠保不可以
2、普惠健康保可以报医保内【门诊+住院医疗费用】，可报销医保结算后自付的【自付一和自付二】，但是要经过大病医疗保险的二次报销
京惠保只能报销医保内【住院医疗费用】，可报销医保结算后自付的【自付一】的费用
但是不用经过大病医疗保险二次报销
3、普惠健康保对于既往症人群可保障可赔付，京惠保只可以保障但是不能赔付。
4、普惠健康保是北京医保局指导产品，与京惠保背景不同，个人觉得续保稳定性更好一些，
个人建议：如果买了京惠保的朋友，可以用普惠健康保作为补充。
四、其他信息
1、保费价格：195元/年
2、投保时间：2021-7-26至2021-9-30
3、保障日期：2022-1-1至2022-12-31
4、参保要求
（1）北京医保参保人群（城镇职工医疗保险，城乡居民医疗保险且投保时医保属于正常状态），不限制年龄，户籍，职业
（2）对于北京市医疗保障局管理的征地超转、医疗照顾、离休及军休参保人员也可以参保，但是只能承担报销医保外责任（自费）和特药责任，不承担医保内报销责任。
（3）公费医疗的朋友，只能走团单购买。
五、如何投保？
如觉得有必要、有需求，可微信扫第1张图片的二维码购买。
六、如何申请理赔？
1、线上申请：关注“北京普惠健康保”微信公众号，依次点击公众号菜单，理赔专区＞我要理赔，或者拨打客服电话4000761788咨询。
2、线下申请：被保险人可携带理赔相关资料至“北京普惠健康保”服务中心线下网点申请理赔。
所有的案件均可线上报案及交单办理理赔，保险公司线上审核完成后，需寄送理赔原件材料至服务中心线下网点。
所有的理赔资料准备请投保时注意看《理赔须知》
[心][心]最全丨29名“七一勋章”获得者事迹介
今天这29名功勋党中，有曾浴血沙场的百岁战士;有30出头，就为献出生命的年轻人；有参加过两弹一星的科学家，有常年驻守边疆无人区的普通职工…他们是天空中最亮的星:
1、马毛姐，安徽省原合肥市服装鞋帽工业公司副经理，86岁
年仅14岁运送三批解放军成功登岸的“渡江英雄”，受过毛主席亲切接见。
2、 王书茂，海南省琼海市潭门镇潭门村党支部书记、村委会主任，潭门海上民兵连副连长，56岁
在南海维权斗争中冲锋在前，不怕牺牲，为国护海寸步不让，带领群众共同致富。
3、王占山，河南省安阳军分区原副师职顾问92岁
先后参加辽沈、平津、衡宝、两广、抗美援朝、中越边境自卫还击作战，4次受到毛主席亲切接见。在抗美援朝金城战役中，带领战友坚守阵地4天4夜，打退敌人38次进攻，歼敌400余人。
4、王兰花，宁夏回族自治区吴忠市利通区金星镇王兰花热心小组党支部书记，71岁
她把解决社区居民的操心事烦心事揪心事作为毕生事业，坚持志愿服务十余载，群众心中的“活雷锋”。
5、艾爱国，湖南华菱湘潭钢铁有限公司焊接顾问，71岁
他是工匠精神的杰出代表，秉持“做工人要做到最好”的信念，在焊工岗位奉献50多年，我国焊接领域“领军人”。
6、石光银，陕西省定边县定边街道十里沙村党总支原书记69岁
与荒沙碱滩抗争40多年，在毛乌素沙漠南缘营造一条长百余里的绿色长城，彻底改变“沙进人退”的恶劣环境。将治沙与致富相结合，帮助沙区群众脱贫致富。
7、吕其明，上海电影制片厂艺术委员会原副主任汉族，91岁
他是新中国培养的第一批交响乐作曲家，著名电影音乐作曲家。为《铁道游击队》、《焦裕禄》、《雷雨》等200多部(集)影视剧作曲，创作《红旗颂》、《使命》等10余部大中型交响乐作品，300多首歌曲，《弹起我心爱的土琵琶》等歌曲广为传唱。
8、廷·巴特尔，内蒙古自治区阿巴嘎旗洪格尔高勒镇萨如拉图雅嘎查党支部原书记，66岁
扎根牧区近50年，探索出保护生态、发展经济、促进增收新路子，使当地牧民生产生活发生翻天覆地的变化。
9、刘贵今，外交部原正司级大使，76
他一生奉献给外交工作，为中非外交事业倾情奉献一生。
10、孙景坤，辽宁省丹东市元宝区金山镇山城村原第一生产队队长97岁
先后参加了四平、辽沈、平津、解放长沙、解放海南岛、抗美援朝等战役战争，美援朝一级战士荣誉勋章”。作为英雄报告团成员，受到毛主席等党和国家领导人亲切接见，是一位战斗功臣。
11、买买提江·吾买尔，新疆维吾尔自治区伊宁县温亚尔乡布力开村党支部原书记，69岁
他是旗帜鲜明同“三股势力”作坚决斗争的先进模范，在他担任新疆伊宁县温亚尔乡布力开村党支部书记30多年中，村里未发生一起暴恐事件。
12、李宏塔，徽省政协原党组成员、副主席，72岁
他是党员领导干部忠诚干净担当的典范，在民政系统工作18年间，他视孤寡老人为父母、视孤残儿童为子女、视民政对象为亲人，每年至少一半时间在基层度过。
13、吴天一，青海省心脑血管病专科医院原研究员，87岁
投身高原医学研究50余年，提出高原病防治救治国际标准，开创“藏族适应生理学”研究，诊疗救治藏族群众上万名。青藏铁路建设期间，主持制定一系列高原病防治措施和急救方案，创造了铁路建设工人无一例因高原病致死的奇迹。
14、辛育龄，中日友好医院原院长，100岁
他是新中国胸外科事业的开拓者和奠基人。战争时期，他曾与白求恩并肩战斗，多次冲上前线救治伤员。和平年代，他长期致力于我国胸外科创建和发展，是中国人体肺移植手术第一人，在胸外科领域多个方面取得“从0到1”的突破。
15、张桂梅，云南省丽江华坪女子高级中学党支部书记、校长，64岁
她扎根贫困地区40余年，创办全国第一所全免费女子高中，帮助1800多名贫困山区女孩圆梦大学，是为教育事业奉献一切的“张妈妈”。
16、陆元九，中国航天科技集团有限公司科技委顾问，101岁
他是我国自动化科学技术开拓者之一。作为早期出国留学的博士，新中国成立初期，陆元九突破重重阻力毅然回到祖国怀抱，为“两弹一星”工程及航天重大工程建设作出卓越贡献。
17、陈红军（已故），中国人民解放军某部原分队长，34岁
他是新时代革命军人的杰出代表，坚守高原边防10年，带领官兵完成各种急难险重任务。2020年6月15日，奉命带队前往一线紧急支援，在同外军战斗中，英勇作战、誓死不屈，为捍卫祖国领土主权、维护国家核心利益壮烈牺牲。
18、林丹，福建省福州市鼓楼区东街街道军门社区党委书记，73岁。
扎根社区40余年，始终为民爱民，当好党的“传声筒”、群众的“服务员”，脚踏实地做好社区每一项工作。
19、卓嘎，西藏自治区隆子县玉麦乡玉麦村农民，60岁。
她是爱国守边精神的传承者，秉持“家是玉麦、国是中国”的坚定信念，数十年如一日以抵边放牧、巡逻的方式守护数千平方公里的国土，国旗挂遍走过的每一条路，践行了“再苦再累也要守好祖国的每一寸土地”的承诺。
20、周永开，四川省原达县地委副书记，93岁。
解放前，他冒着生命危险在川北地区开展党的地下工作。新中国成立后，他全心全意为百姓造福，恪尽职守推动地方发展、脱贫攻坚、改善民生和生态建设，是群众心中的“草鞋书记”。
21、柴云振，四川省岳池县财政局原副县级离休干部，95岁。
作为《谁是最可爱的人》一文中的原型之一，他先后参加解放战争、抗美援朝。1951年在抗美援朝朴达峰阻击战中，杀敌百余人，浴血奋战到孤身一人;他是志愿军“一级战斗英雄”荣誉称号的的获得者，被朝鲜授予“一级自由独立勋章”。 1952年，柴云振伤残复员回乡务农，却从未提起自己的功绩，默默在耕耘在工作岗位上。
22、郭瑞祥，贵州省都匀军分区原副政治委员，101岁。
他是矢志坚守初心的红军战士，16岁投身革命，抗日战争时期，先后参加冀南战斗、反扫荡战役、肖渠战斗、曹县东南反顽战役等，作战英勇。
23、黄大发，贵州省遵义市播州区平正仡佬族乡原草王坝村党支部书记，86岁，
他带领村民历时36年，在悬崖绝壁上开凿出一条主渠长7200米、支渠长2200米的“生命渠”，用实干兑现“水过不去、拿命来铺”的誓言，为改善山区群众用水条件、实现脱贫致富作出巨大贡献，被誉为“当代愚公”。
24、黄文秀（已故），广西壮族自治区百色市委宣传部理论科原副科长，32岁。
黄文秀在研究生毕业后，放弃大城市的工作机会，主动请缨到贫困村任第一书记，把生命奉献给脱贫攻坚事业，谱写了新时代青春之歌。
25、黄宝妹，原上海第十七棉纺织厂工会副主席，90岁。
她是新中国纺织工人的优秀代表，国家发展的见证者、参与者、奉献者;勤学苦练、大胆创新，在平凡的岗位上干出了不平凡的业绩。
26、崔道植，黑龙江省公安厅刑事技术处原正处级侦查员，87岁。
他是我国第一代刑事技术警察、中国首席枪弹痕迹鉴定专家。60余年刑侦生涯，检验鉴定7000余件痕迹物证，参与办理1200余起重特大案件疑难痕迹检验鉴定，无一差错。研发现场痕迹物证图像处理、枪弹痕迹自动识别系统，填补国内多项技术空白。
27、蓝天野，北京人民艺术剧院原演员，94岁。
他将一生奉献给人民文艺事业。青年时代参加革命，从事进步文艺活动。解放后，出演或导演《蜕变》、《茶馆》、《家》等数十部优秀文艺作品，塑造众多经典人物形象，发掘和培养一大批文艺界领军人才，为中国话剧艺术繁荣发展作出重大贡献。
28、魏德友，新疆生产建设兵团第九师161团1连退休职工，81岁。
他和妻子坚守在新疆毗邻边境线的无人区，把家安在边境线上，为国巡边50多年，劝返和制止临界人员千余人次，管控区内未发生一起涉外事件，他的家被称为“不换防的夫妻哨所”。
29、瞿独伊，新华通讯社原国际新闻编辑部干部，100岁。
她是赓续红色基因的革命先烈后代，1941年被捕入狱，面对敌人威逼利诱，绝不屈服。开国大典上，她用俄语向全世界播出毛主席讲话，作为我国第一批驻外记者赴莫斯科建立新华社记者站，其间多次担任周总理和中国访苏代表团的翻译。
他们每个人看上去如此平凡，有的已经去世，但他们背后都是战功赫赫，看得起鸡皮疙瘩。他们才是最值得追寻的明星，他们的光荣事迹，值得永远铭记。
——————————
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更详细的事迹链接见评论区。
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今天这29名功勋党中，有曾浴血沙场的百岁战士;有30出头，就为献出生命的年轻人；有参加过两弹一星的科学家，有常年驻守边疆无人区的普通职工…他们是天空中最亮的星:
1、马毛姐，安徽省原合肥市服装鞋帽工业公司副经理，86岁
年仅14岁运送三批解放军成功登岸的“渡江英雄”，受过毛主席亲切接见。
2、 王书茂，海南省琼海市潭门镇潭门村党支部书记、村委会主任，潭门海上民兵连副连长，56岁
在南海维权斗争中冲锋在前，不怕牺牲，为国护海寸步不让，带领群众共同致富。
3、王占山，河南省安阳军分区原副师职顾问92岁
先后参加辽沈、平津、衡宝、两广、抗美援朝、中越边境自卫还击作战，4次受到毛主席亲切接见。在抗美援朝金城战役中，带领战友坚守阵地4天4夜，打退敌人38次进攻，歼敌400余人。
4、王兰花，宁夏回族自治区吴忠市利通区金星镇王兰花热心小组党支部书记，71岁
她把解决社区居民的操心事烦心事揪心事作为毕生事业，坚持志愿服务十余载，群众心中的“活雷锋”。
5、艾爱国，湖南华菱湘潭钢铁有限公司焊接顾问，71岁
他是工匠精神的杰出代表，秉持“做工人要做到最好”的信念，在焊工岗位奉献50多年，我国焊接领域“领军人”。
6、石光银，陕西省定边县定边街道十里沙村党总支原书记69岁
与荒沙碱滩抗争40多年，在毛乌素沙漠南缘营造一条长百余里的绿色长城，彻底改变“沙进人退”的恶劣环境。将治沙与致富相结合，帮助沙区群众脱贫致富。
7、吕其明，上海电影制片厂艺术委员会原副主任汉族，91岁
他是新中国培养的第一批交响乐作曲家，著名电影音乐作曲家。为《铁道游击队》、《焦裕禄》、《雷雨》等200多部(集)影视剧作曲，创作《红旗颂》、《使命》等10余部大中型交响乐作品，300多首歌曲，《弹起我心爱的土琵琶》等歌曲广为传唱。
8、廷·巴特尔，内蒙古自治区阿巴嘎旗洪格尔高勒镇萨如拉图雅嘎查党支部原书记，66岁
扎根牧区近50年，探索出保护生态、发展经济、促进增收新路子，使当地牧民生产生活发生翻天覆地的变化。
9、刘贵今，外交部原正司级大使，76
他一生奉献给外交工作，为中非外交事业倾情奉献一生。
10、孙景坤，辽宁省丹东市元宝区金山镇山城村原第一生产队队长97岁
先后参加了四平、辽沈、平津、解放长沙、解放海南岛、抗美援朝等战役战争，美援朝一级战士荣誉勋章”。作为英雄报告团成员，受到毛主席等党和国家领导人亲切接见，是一位战斗功臣。
11、买买提江·吾买尔，新疆维吾尔自治区伊宁县温亚尔乡布力开村党支部原书记，69岁
他是旗帜鲜明同“三股势力”作坚决斗争的先进模范，在他担任新疆伊宁县温亚尔乡布力开村党支部书记30多年中，村里未发生一起暴恐事件。
12、李宏塔，徽省政协原党组成员、副主席，72岁
他是党员领导干部忠诚干净担当的典范，在民政系统工作18年间，他视孤寡老人为父母、视孤残儿童为子女、视民政对象为亲人，每年至少一半时间在基层度过。
13、吴天一，青海省心脑血管病专科医院原研究员，87岁
投身高原医学研究50余年，提出高原病防治救治国际标准，开创“藏族适应生理学”研究，诊疗救治藏族群众上万名。青藏铁路建设期间，主持制定一系列高原病防治措施和急救方案，创造了铁路建设工人无一例因高原病致死的奇迹。
14、辛育龄，中日友好医院原院长，100岁
他是新中国胸外科事业的开拓者和奠基人。战争时期，他曾与白求恩并肩战斗，多次冲上前线救治伤员。和平年代，他长期致力于我国胸外科创建和发展，是中国人体肺移植手术第一人，在胸外科领域多个方面取得“从0到1”的突破。
15、张桂梅，云南省丽江华坪女子高级中学党支部书记、校长，64岁
她扎根贫困地区40余年，创办全国第一所全免费女子高中，帮助1800多名贫困山区女孩圆梦大学，是为教育事业奉献一切的“张妈妈”。
16、陆元九，中国航天科技集团有限公司科技委顾问，101岁
他是我国自动化科学技术开拓者之一。作为早期出国留学的博士，新中国成立初期，陆元九突破重重阻力毅然回到祖国怀抱，为“两弹一星”工程及航天重大工程建设作出卓越贡献。
17、陈红军（已故），中国人民解放军某部原分队长，34岁
他是新时代革命军人的杰出代表，坚守高原边防10年，带领官兵完成各种急难险重任务。2020年6月15日，奉命带队前往一线紧急支援，在同外军战斗中，英勇作战、誓死不屈，为捍卫祖国领土主权、维护国家核心利益壮烈牺牲。
18、林丹，福建省福州市鼓楼区东街街道军门社区党委书记，73岁。
扎根社区40余年，始终为民爱民，当好党的“传声筒”、群众的“服务员”，脚踏实地做好社区每一项工作。
19、卓嘎，西藏自治区隆子县玉麦乡玉麦村农民，60岁。
她是爱国守边精神的传承者，秉持“家是玉麦、国是中国”的坚定信念，数十年如一日以抵边放牧、巡逻的方式守护数千平方公里的国土，国旗挂遍走过的每一条路，践行了“再苦再累也要守好祖国的每一寸土地”的承诺。
20、周永开，四川省原达县地委副书记，93岁。
解放前，他冒着生命危险在川北地区开展党的地下工作。新中国成立后，他全心全意为百姓造福，恪尽职守推动地方发展、脱贫攻坚、改善民生和生态建设，是群众心中的“草鞋书记”。
21、柴云振，四川省岳池县财政局原副县级离休干部，95岁。
作为《谁是最可爱的人》一文中的原型之一，他先后参加解放战争、抗美援朝。1951年在抗美援朝朴达峰阻击战中，杀敌百余人，浴血奋战到孤身一人;他是志愿军“一级战斗英雄”荣誉称号的的获得者，被朝鲜授予“一级自由独立勋章”。 1952年，柴云振伤残复员回乡务农，却从未提起自己的功绩，默默在耕耘在工作岗位上。
22、郭瑞祥，贵州省都匀军分区原副政治委员，101岁。
他是矢志坚守初心的红军战士，16岁投身革命，抗日战争时期，先后参加冀南战斗、反扫荡战役、肖渠战斗、曹县东南反顽战役等，作战英勇。
23、黄大发，贵州省遵义市播州区平正仡佬族乡原草王坝村党支部书记，86岁，
他带领村民历时36年，在悬崖绝壁上开凿出一条主渠长7200米、支渠长2200米的“生命渠”，用实干兑现“水过不去、拿命来铺”的誓言，为改善山区群众用水条件、实现脱贫致富作出巨大贡献，被誉为“当代愚公”。
24、黄文秀（已故），广西壮族自治区百色市委宣传部理论科原副科长，32岁。
黄文秀在研究生毕业后，放弃大城市的工作机会，主动请缨到贫困村任第一书记，把生命奉献给脱贫攻坚事业，谱写了新时代青春之歌。
25、黄宝妹，原上海第十七棉纺织厂工会副主席，90岁。
她是新中国纺织工人的优秀代表，国家发展的见证者、参与者、奉献者;勤学苦练、大胆创新，在平凡的岗位上干出了不平凡的业绩。
26、崔道植，黑龙江省公安厅刑事技术处原正处级侦查员，87岁。
他是我国第一代刑事技术警察、中国首席枪弹痕迹鉴定专家。60余年刑侦生涯，检验鉴定7000余件痕迹物证，参与办理1200余起重特大案件疑难痕迹检验鉴定，无一差错。研发现场痕迹物证图像处理、枪弹痕迹自动识别系统，填补国内多项技术空白。
27、蓝天野，北京人民艺术剧院原演员，94岁。
他将一生奉献给人民文艺事业。青年时代参加革命，从事进步文艺活动。解放后，出演或导演《蜕变》、《茶馆》、《家》等数十部优秀文艺作品，塑造众多经典人物形象，发掘和培养一大批文艺界领军人才，为中国话剧艺术繁荣发展作出重大贡献。
28、魏德友，新疆生产建设兵团第九师161团1连退休职工，81岁。
他和妻子坚守在新疆毗邻边境线的无人区，把家安在边境线上，为国巡边50多年，劝返和制止临界人员千余人次，管控区内未发生一起涉外事件，他的家被称为“不换防的夫妻哨所”。
29、瞿独伊，新华通讯社原国际新闻编辑部干部，100岁。
她是赓续红色基因的革命先烈后代，1941年被捕入狱，面对敌人威逼利诱，绝不屈服。开国大典上，她用俄语向全世界播出毛主席讲话，作为我国第一批驻外记者赴莫斯科建立新华社记者站，其间多次担任周总理和中国访苏代表团的翻译。
他们每个人看上去如此平凡，有的已经去世，但他们背后都是战功赫赫，看得起鸡皮疙瘩。他们才是最值得追寻的明星，他们的光荣事迹，值得永远铭记。
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