#炜博聊中医# 之 年年长肾结石

想起不久前的一个周末在某三甲医院泌尿科，碰到个年年去手术取肾结石的病人，病人描述医生只管手术，不管为啥反复长结石[允悲]

我在医院看着病人真可怜。先不说手术费用，就特么每年都要住院手术想想都痛苦，年年长石头 平时生理、心理该多痛苦……

搞笑的是，他们之前去了另一家三甲医院看，遇到一个老医生，跟他们说他快退休了所以不怕得罪人了，说她这个年年长肾结石是因为甲状旁腺的问题导致的，病人就去手术开了甲状旁腺，还很感激这个老医生。
哎，先不说这位老医生说的对不对，光这老医生的话 含义很丰富啊[允悲]

我看着病人可怜，就和她说 其实她甲状旁腺和年年长肾结石 都只是结果，甲状旁腺并不是年年长结石的原因；而是同一个原因导致了 甲状旁腺和年年长肾结石。

我给看了下舌头，典型的痰湿瘀滞，这才是根本原因。不过病人能真听进去多少，就不晓得了

痔疮的发病和复发不是手术能解决的，也不是手术医生所能控制的。手术只是割除人体大肠末端病态中发炎水肿，凸起扩大的粘膜肌肉，这是痔疮的症状。痔疮手术割掉的只是人体组织，比如切除痔核，只是割掉病人那坨肉，并没有割掉痔疮发病的病因，所以痔疮会反复复发。手术破坏了人体，改变了人体固有的生理结构，这是治标不治本、以破坏人体为代价的治疗。痔疮复发后，又回到原点重新治疗，病人一次次挨刀遭罪，手术医生一次次割肉收钱。这样的治疗有意义吗？#肛门瘙痒[超话]##肛裂##痔疮##痔疮[超话]##肛瘘##外痔[超话]#

#一路为医[超话]#
周一到周三，总共三台手术，每台都有特别之处。

昨天的手术是一台乙状结肠癌，由科里的另外一名高年资医师独立完成。这名病人有多种合并症，包括心脏支架植入后1年余，长期服用抗凝药物，还有糖尿病，高血压。很多医院不愿意接这样的病人，风险太高。导致患者反复求医未果，以至于延误了几个月病情，总算这次，我们接收了他，在充分准备后l为他实施了腹腔镜手术，很顺利，今天术后第一天，恢复得不错。

今天这名直肠癌的病人，前几天其实感叹过，40岁的女性，距肛5-6cm左右的直肠肿块，临床判断T4N+M1？有不全肠梗阻表现，有直肠系膜肿大淋巴结，有可疑肺结节，坚决要求手术。多次建议术前辅助放化疗未果。在和她充分沟通后，她和在京东上班的丈夫一致要求先手术治疗。还多次尝试要送红包，以为我们不给她做手术是因为没给红包。甚至去问了本省著名三甲医院的外科主任。具体名字我问了，但是没记住[汗]。专家也建议直接手术。其实我前次都想给他号召募捐了。和她反复讲清楚利弊，讨论了指南推荐和治疗选择。最终还是依据她的强烈要求，给她事实了腹腔镜手术。她的手术还挺难的。总的肿块很大，是直肠中下段，而她BMI高达31，虽然是女性，骨盆骨性标记显示比较小。

手术做完，切下标本后，终于明白了原委。原来直肠肠腔内肿块是4cm大小，但是肠管胖肿大癌结节约7cm*3cm*3cm大小（估计测量）这个大结节才是造成肠梗阻的主要原因，在狭小的下骨盆区域甚至会影响夫妻生活。所以，不得不感叹有时候患者的个人感觉才是最重要的。