记录一下：今晚的广州番禺暴雨应该破纪录了吧？
今晚加班了，晚了点下班。然后接连效应。
1、大堵车。堵到晚上7:18pm
2、被撞。7:18pm在汉溪大道被泥头车碾压过来。被撞了。
3、报警无效。交警电话打爆，连续打了大概20分钟。交警说来不了。
保险，保险磨磨叽叽，等了他两个小时，最后说来不了。
当中，我不断地来回拨打泥头车司机电话、我家保险理赔和他们的保险公司，最后导致“手机停机”。
4、手机停机。电车即将没电。没法联系家人。
5、手忙脚乱、浑身湿透（拍摄事故现场），吹空调哆嗦。一个人面对，心里焦虑，恐慌。
6、淹水。最终9:11pm离开现场。却发现，番禺到处被淹了。我看见有车子冲过去，然后淹在半路上…………水直接漫过车顶……恐慌… 然后手机也没话费……

天知道我是怎么过来的这一晚[允悲] 经历了四个小时………
最终家人凭最后通话内容找到我，带我离开……

家人挑了一条地势最高的路回家
（却被拦下！不让我们走那条路…但我们软硬兼施最后还是走了那条地势高的路……事实证明我们坚持是对的…因为其他路都被淹了…很危险）

经历了今晚的危险四小时…
浑身湿透…平安到家那刻…真的觉得没有什么比平安更重要了…

#广州暴雨##番禺暴雨##番禺淹了#
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#英国女王正处于医疗监护状态#
今天播放的是20年前的歌曲，
看着窗外越来越圆的月亮，
英国，一个时代的落幕，
这是看到这个词条想到的。

网友推送给我那个失德医生的最新帖子，一如既往的口气，语调，只不过这次不知道喷的是哪个医生，咋一看还觉得挺有道理的，总觉得哪里不是个味儿。

就没有可以口服的白蛋白？恐怕这世界是没有的。
那么这名患者血清白蛋白只有33（正常40－60），一般人大概55左右。33确实是轻度降低。

但是即使轻度降低，临床也有很多种情况。
一种既如张煜展示的博主说的，多吃点萝卜，管饱就行。但是对于需要营养支持的患者而言，这种情况就比较少了。
张煜大概很难想象，为什么正常饮食的人，蛋白还会低呢？

张煜认为多吃点安素，就能提升血清白蛋白水平。不可否认，有一部分人是可以的通过补充安素来达到提升血清蛋白的水平。

但是他这么想也太肤浅了，如果都吃安素就可以提升营养水平，那么，我们专门的营养科似乎没有存在的必要了。

事实上是这样吗？显然不是，我在临床上和指导患者吃鸡蛋，吃安素，这种是最经济有效的补充营养的方法，但是所有人都能凑效吗？显然不能。所以遇到复杂情况，会让患者去营养科专门就诊，针对营养不足的具体情况，展开治疗。很多肿瘤病人的恶病质，往往血清白蛋白也是30多，但表现出来的极度消瘦是很难通过安素纠正的。复杂的情况，确实需要有特殊的处理。

临床上没有详细了解前因后果，就武断下结论是很可怕的。姑且认为张煜的观点正确，给那位医生扣个不良医生帽子，而且看那个一面之词，的确很像不良医生，但那只是一面之词。甚至患者提供的用语也未必准确。因为的确没有食物和经口药物可以直接提升血清白蛋白。很难想象有医生会去这样欺骗患者。但凡正常的医生，即使要推荐价格较高的药物也一定要说清楚作用。或者目的是为了提高血清白蛋白水平，但是作用机制不一样，调节合成代谢的药物也是有的。

既不了解营养学，又没有了解具体情况，甚至他自己都说，没必要去了解。很难想象是一名执业医生的所做所为。那么张煜那种言论如果被学术界广为认可，那么有什么后果？营养科可以取消了，一桶安素打天下。

以后没有医生敢给患者去仔细分析营养不良的原因了，分析和不分析，都一样 只有安素。凡是推荐比安素贵的，那就是不良医生。那么患者低蛋白血症的，再也无法获得有针对性的治疗了。最后倒霉的，受伤害的是谁？不言而喻。

其实，张煜的的言论，有一个部门特别喜欢，医保局。晚期肿瘤病人都别治疗了，很多靶向药物都需要基因检测来确定针对性，大家都别做基因检测，也都别去用最新靶向药物。医保也不需要把最新的抗肿瘤靶向药物纳入医保报销。某些患者家属求节约，各地医保局求省钱，一拍即合，只是苦了有些想争取更好治疗机会的患者。

那些言论，对于医学发展是个巨大阻碍，对于患者求治，特别是有些经济条件一般的，患者求治会越发困难。

这些蕴涵其中道理，其实很明显，但必须要多思考一下。

anyway，这都与我无关，只是心疼中国的病人，接受那些似是实非的观点不亦乐乎，可悲，可叹！

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