国医大师干祖望：从痰、湿、瘀、虚、心火论治神经性耳鸣耳聋（下）
5、心血亏损耳窍失养案
赵某，女，时年34岁。初诊于1986年12月25日。左耳连续性鸣响，声调低沉，时轻时重，眩晕，其程度与耳鸣声响程度成正比，听力下降。舌苔薄，脉细。检查：鼓膜未见异常。干氏认为耳鸣者非实则虚，眩晕则“无虚不成眩。”此虚非肾虚，盖寄窍于耳之心血亏损使然。取养血宁心手法，四物汤加味。
处方：熟地黄10g，川芎3g，当归10g，灵磁石30g（先煎），栀子仁10g，酸枣仁10g，补骨脂10g，山药10g，五味子10g。嘱无外感可连服20剂。
1987年2月26日二诊：药后耳鸣响声逐渐下降，眩晕消失，但晨起有舌麻，心慌，舌少苔，质稍红，脉细。干氏取养血宁心之法，以舌质示意，应当旁顾心阴。
处方：熟地黄10g，莲子（杵）10g，当归10g，柏子仁10g，麦冬10g，白芍10g，山药10g，太子参10g，自加桂圆肉5个，五味子10g。仍进20剂。
1987年3月18日三诊：诸症消失，已获全效，为巩固疗效，再进20剂。
按：干氏认为，心血亏虚可导致耳鸣耳聋，特点为：耳鸣时轻时重，声调低沉，起病缓慢；全身症状伴见头晕眼花、手足麻木、视物模糊、舌质淡、唇苍白、脉细等；局部检查：耳膜可无异常。治当养营补血，常用方有四物汤及归脾汤等。此例患者病史近1年，曾进服过六味地黄、杞菊地黄、天麻钩藤饮、耳聋左慈丸、知柏八味、金匮肾气丸等，疗效时有时无，或有效而不著，乃未顾及心之营血而然。考肾开窍于耳，心寄窍于耳，心肾同窍于耳；心主血，肾藏精，精血同源，相互化生。故补心血以疗虚鸣，在所为宜。案中熟地黄、川芎、当归养血，心主血，血旺而心自得养；补骨脂、山药、五味子益肾精以滋心血；心主火，心血不足易生火，故佐栀子仁以泻心火；酸枣仁养心安神；灵磁石补肾，潜阳止鸣。
二诊时，耳鸣、眩晕好转，有晨起舌麻，仍属心血不足。故续以熟地黄、当归、白芍养血以补心；莲子、山药健脾益肾，脾肾强则精血生；五味子、麦冬、太子参益气养阴以补心；柏子仁、桂圆肉养血安神以宁心。
6、气血亏虚瘀阻耳窍案
赵某，女，时年65岁。诉自1993年患美尼尔氏病后，双耳听力渐降，鸣响无宁日，如蝉鸣不息。面白神疲，时头晕，头痛。检查：双外耳正常，鼓膜内陷，混浊。舌淡暗，苔薄白，脉弦细。证属气血亏虚，血瘀耳窍。治以益气养血，化瘀通窍。方药合四物汤与通窍活血汤于一炉。
处方：当归l0g，丹参10g，熟地黄l0g，白芍6g，红花6g，桃仁6g，益母草10g，路路通l0g，石菖蒲6g，大枣3枚。日服1剂。
7剂后复诊：精神好转，耳鸣减轻，无头晕，按原方去益母草，加党参l0g，连服20剂，耳鸣明显改善，听力有所提高；续以上方加减，调治3个月，耳鸣基本消失，嘱继续门诊调治。
按：本例患者为梅尼埃病所致耳鸣耳聋，且以耳鸣症状为著。梅尼埃病之间歇期多属虚证，或以虚为主，虚实夹杂。此例患者即是气血亏虚为主，兼血瘀耳窍。故治以益气养血，化瘀通窍。用四物汤合通窍活血汤加减。方中当归、熟地黄、白芍、大枣养血；丹参、红花、桃仁、益母草活血化瘀；路路通通络；石菖蒲通窍开闭。二诊时药已奏效，去益母草而加党参健脾益气。
7、气滞血瘀耳窍失利案
陈某，女，时年59岁。双侧耳鸣，左重右轻，已半年余。服滋阴泻火中药无效。刻下鸣声有节律，自感与心跳同步。查见鼓膜轻度内陷，右侧混浊变硬。舌有紫气，苔薄白，脉平。
处方：暂从化瘀通络求之：当归尾、葛根、桃仁各10g，赤芍、红花、泽兰各6g，乳香、没药各3g，乌药5g。
10剂后复诊：鸣声辍息，但停药后鸣声又作，程度见轻。知药中病机。处方：上方加黑芝麻10g，胡桃肉5个，连服10剂后诸症消失，未再发。
按：患者辨证依据不充分，干氏根据医理与临床经验，从气血瘀滞，窍络痹阻认识。治以化瘀通络。方中当归尾、葛根、桃仁、赤芍、红花、泽兰活血化瘀；乳香、没药、乌药行气活血。黑芝麻、胡桃肉滋补肾元。
8、心火上扰清窍失利案
徐某，女，时年46岁。1991年7月5日初诊。右耳鸣响1年多，为持续性、音调高、音量小，对外来噪音拒绝，闻到后心烦，疲乏后及情绪波动时加重，心悸手颤，右重左轻，近来头痛伴有脑鸣、舌薄苔、质有红意、脉平等。证属心火旺盛，上犯于耳，盖心寄窍于耳。
处方：取清心养营：生地黄、淡竹叶、白茅根、柏子仁、当归、丹参、益母草、菊花各10g，朱灯心3扎。
1991年7月12日二诊：药进7剂，鸣声无息，但往昔因鸣声扰而不能安眠之状已得改善，而闻噪声心烦仍然，手颤可以自主一些，其余无变化，自觉舌底部冒火感，两掌焦灼，得食作胀，舌苔薄，脉平。药后已稍有良好反应。可能量之未及而难以明显，前方仅在离火，未及坎火，今当调整一二。生地黄10g，黄柏3g，知母、柏子仁、益母草、地骨皮、牡丹皮、丹参、桑椹子各10g，朱灯心3扎。
8月9日三诊：上月处方进服未辍，耳鸣改善，脑鸣消失，掌心也随鸣响之宁静而热退，现已能正常上班。进清心养营益肾之剂，确有佳兆，理应踵进。原方又进10剂，耳鸣已止。
按：本例患者为神经性耳鸣，证属心营不足，心火偏旺、火性炎上所致。《素问·金匮真言论》说：“南方赤色，入通于心，开窍于耳。”《医贯》又有“心为耳窍之客”。若忧愁思虑则伤心，心虚血耗，耳窍失养，故心慌、耳鸣，血脉失养致手颤。故治以清心养营。首诊方中，生地黄、淡竹叶、白茅根、朱灯心清心火；柏子仁、当归、桑椹子养心营；心主血脉，心营不足，可致脉络瘀滞，故用丹参、益母草养血（营）和营化瘀；心火偏旺者，心肾不交，故加黄柏、知母滋肾降火；菊花清肝，止头痛与脑鸣。
9、心肾不交耳窍失利案
李某，男，时年21岁。右耳鸣如蝉、朝轻暮重、头晕乏力、难寐心烦、口干咽燥、不欲多饮、大便偏干，多次治疗未效。查见右耳鼓膜轻度内陷，音叉检查见两耳气导骨导均无明显下降。舌红少苔，脉细弦。肾阴亏虚，心火偏旺。治当泻离填坎：黄连1.5g，木通3g，灯心3扎，酸枣仁、熟地黄、麦冬、丹参、茯神、菟丝子、覆盆子各10g。上方10剂而安。
按：《辨证录·耳痛门》卷3说：“凡人心肾两交，始能上下清宁，以司视听，肾不交心与心不交肾，皆能使听闻之乱。然而肾欲上交于心，与心欲下交于肾，必彼此能受，始庆相安。倘肾火大旺，则心畏肾火而不敢下交；心火过盛，则肾畏心焰不敢上交矣。二者均能使两耳之鸣。但心不交肾耳鸣轻，肾不交心耳鸣重。”
本例患者病机从阴虚火旺，心肾不交，耳窍功能失利认识。方中熟地黄、麦冬、菟丝子、覆盆子补肾滋阴；黄连、木通、灯心清心降火；丹参、酸枣仁、茯神养心安神。全方合用，共奏滋阴补肾，清心降火之功。
（完）
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
5、心血亏损耳窍失养案
赵某，女，时年34岁。初诊于1986年12月25日。左耳连续性鸣响，声调低沉，时轻时重，眩晕，其程度与耳鸣声响程度成正比，听力下降。舌苔薄，脉细。检查：鼓膜未见异常。干氏认为耳鸣者非实则虚，眩晕则“无虚不成眩。”此虚非肾虚，盖寄窍于耳之心血亏损使然。取养血宁心手法，四物汤加味。
处方：熟地黄10g，川芎3g，当归10g，灵磁石30g（先煎），栀子仁10g，酸枣仁10g，补骨脂10g，山药10g，五味子10g。嘱无外感可连服20剂。
1987年2月26日二诊：药后耳鸣响声逐渐下降，眩晕消失，但晨起有舌麻，心慌，舌少苔，质稍红，脉细。干氏取养血宁心之法，以舌质示意，应当旁顾心阴。
处方：熟地黄10g，莲子（杵）10g，当归10g，柏子仁10g，麦冬10g，白芍10g，山药10g，太子参10g，自加桂圆肉5个，五味子10g。仍进20剂。
1987年3月18日三诊：诸症消失，已获全效，为巩固疗效，再进20剂。
按：干氏认为，心血亏虚可导致耳鸣耳聋，特点为：耳鸣时轻时重，声调低沉，起病缓慢；全身症状伴见头晕眼花、手足麻木、视物模糊、舌质淡、唇苍白、脉细等；局部检查：耳膜可无异常。治当养营补血，常用方有四物汤及归脾汤等。此例患者病史近1年，曾进服过六味地黄、杞菊地黄、天麻钩藤饮、耳聋左慈丸、知柏八味、金匮肾气丸等，疗效时有时无，或有效而不著，乃未顾及心之营血而然。考肾开窍于耳，心寄窍于耳，心肾同窍于耳；心主血，肾藏精，精血同源，相互化生。故补心血以疗虚鸣，在所为宜。案中熟地黄、川芎、当归养血，心主血，血旺而心自得养；补骨脂、山药、五味子益肾精以滋心血；心主火，心血不足易生火，故佐栀子仁以泻心火；酸枣仁养心安神；灵磁石补肾，潜阳止鸣。
二诊时，耳鸣、眩晕好转，有晨起舌麻，仍属心血不足。故续以熟地黄、当归、白芍养血以补心；莲子、山药健脾益肾，脾肾强则精血生；五味子、麦冬、太子参益气养阴以补心；柏子仁、桂圆肉养血安神以宁心。
6、气血亏虚瘀阻耳窍案
赵某，女，时年65岁。诉自1993年患美尼尔氏病后，双耳听力渐降，鸣响无宁日，如蝉鸣不息。面白神疲，时头晕，头痛。检查：双外耳正常，鼓膜内陷，混浊。舌淡暗，苔薄白，脉弦细。证属气血亏虚，血瘀耳窍。治以益气养血，化瘀通窍。方药合四物汤与通窍活血汤于一炉。
处方：当归l0g，丹参10g，熟地黄l0g，白芍6g，红花6g，桃仁6g，益母草10g，路路通l0g，石菖蒲6g，大枣3枚。日服1剂。
7剂后复诊：精神好转，耳鸣减轻，无头晕，按原方去益母草，加党参l0g，连服20剂，耳鸣明显改善，听力有所提高；续以上方加减，调治3个月，耳鸣基本消失，嘱继续门诊调治。
按：本例患者为梅尼埃病所致耳鸣耳聋，且以耳鸣症状为著。梅尼埃病之间歇期多属虚证，或以虚为主，虚实夹杂。此例患者即是气血亏虚为主，兼血瘀耳窍。故治以益气养血，化瘀通窍。用四物汤合通窍活血汤加减。方中当归、熟地黄、白芍、大枣养血；丹参、红花、桃仁、益母草活血化瘀；路路通通络；石菖蒲通窍开闭。二诊时药已奏效，去益母草而加党参健脾益气。
7、气滞血瘀耳窍失利案
陈某，女，时年59岁。双侧耳鸣，左重右轻，已半年余。服滋阴泻火中药无效。刻下鸣声有节律，自感与心跳同步。查见鼓膜轻度内陷，右侧混浊变硬。舌有紫气，苔薄白，脉平。
处方：暂从化瘀通络求之：当归尾、葛根、桃仁各10g，赤芍、红花、泽兰各6g，乳香、没药各3g，乌药5g。
10剂后复诊：鸣声辍息，但停药后鸣声又作，程度见轻。知药中病机。处方：上方加黑芝麻10g，胡桃肉5个，连服10剂后诸症消失，未再发。
按：患者辨证依据不充分，干氏根据医理与临床经验，从气血瘀滞，窍络痹阻认识。治以化瘀通络。方中当归尾、葛根、桃仁、赤芍、红花、泽兰活血化瘀；乳香、没药、乌药行气活血。黑芝麻、胡桃肉滋补肾元。
8、心火上扰清窍失利案
徐某，女，时年46岁。1991年7月5日初诊。右耳鸣响1年多，为持续性、音调高、音量小，对外来噪音拒绝，闻到后心烦，疲乏后及情绪波动时加重，心悸手颤，右重左轻，近来头痛伴有脑鸣、舌薄苔、质有红意、脉平等。证属心火旺盛，上犯于耳，盖心寄窍于耳。
处方：取清心养营：生地黄、淡竹叶、白茅根、柏子仁、当归、丹参、益母草、菊花各10g，朱灯心3扎。
1991年7月12日二诊：药进7剂，鸣声无息，但往昔因鸣声扰而不能安眠之状已得改善，而闻噪声心烦仍然，手颤可以自主一些，其余无变化，自觉舌底部冒火感，两掌焦灼，得食作胀，舌苔薄，脉平。药后已稍有良好反应。可能量之未及而难以明显，前方仅在离火，未及坎火，今当调整一二。生地黄10g，黄柏3g，知母、柏子仁、益母草、地骨皮、牡丹皮、丹参、桑椹子各10g，朱灯心3扎。
8月9日三诊：上月处方进服未辍，耳鸣改善，脑鸣消失，掌心也随鸣响之宁静而热退，现已能正常上班。进清心养营益肾之剂，确有佳兆，理应踵进。原方又进10剂，耳鸣已止。
按：本例患者为神经性耳鸣，证属心营不足，心火偏旺、火性炎上所致。《素问·金匮真言论》说：“南方赤色，入通于心，开窍于耳。”《医贯》又有“心为耳窍之客”。若忧愁思虑则伤心，心虚血耗，耳窍失养，故心慌、耳鸣，血脉失养致手颤。故治以清心养营。首诊方中，生地黄、淡竹叶、白茅根、朱灯心清心火；柏子仁、当归、桑椹子养心营；心主血脉，心营不足，可致脉络瘀滞，故用丹参、益母草养血（营）和营化瘀；心火偏旺者，心肾不交，故加黄柏、知母滋肾降火；菊花清肝，止头痛与脑鸣。
9、心肾不交耳窍失利案
李某，男，时年21岁。右耳鸣如蝉、朝轻暮重、头晕乏力、难寐心烦、口干咽燥、不欲多饮、大便偏干，多次治疗未效。查见右耳鼓膜轻度内陷，音叉检查见两耳气导骨导均无明显下降。舌红少苔，脉细弦。肾阴亏虚，心火偏旺。治当泻离填坎：黄连1.5g，木通3g，灯心3扎，酸枣仁、熟地黄、麦冬、丹参、茯神、菟丝子、覆盆子各10g。上方10剂而安。
按：《辨证录·耳痛门》卷3说：“凡人心肾两交，始能上下清宁，以司视听，肾不交心与心不交肾，皆能使听闻之乱。然而肾欲上交于心，与心欲下交于肾，必彼此能受，始庆相安。倘肾火大旺，则心畏肾火而不敢下交；心火过盛，则肾畏心焰不敢上交矣。二者均能使两耳之鸣。但心不交肾耳鸣轻，肾不交心耳鸣重。”
本例患者病机从阴虚火旺，心肾不交，耳窍功能失利认识。方中熟地黄、麦冬、菟丝子、覆盆子补肾滋阴；黄连、木通、灯心清心降火；丹参、酸枣仁、茯神养心安神。全方合用，共奏滋阴补肾，清心降火之功。
（完）
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
今天和敏敏一起吃饭，敏敏提到了“恋爱”“婚姻”这个话题，然后我们展开这个话题聊了一下午。
很有感慨。
敏敏说“像我们这个年龄，说大不大，说小不小，可是看着身边的人都慢慢交了卷，结婚的结婚，生娃的生娃。突然看看我们，我们目前都还是单身狗。其实真的有点羡慕别人，又害怕谈恋爱。”
我知道她想要表达的意思。
有时候确实是羡慕又害怕。但我不是因为身边的人交了卷而焦虑，我是为目前的爱情观而焦虑。
现在的爱情都来得太快，太快节奏了。沉淀不下来，慢不下来。
我适应不了，我由衷害怕。
这么久以来，不是没有人追求，也不是没有人表达强烈的爱意。但我就是会觉得惶恐，因为一切都太突然了。
现在的爱意，见一面就是喜欢，相处一段时间就是爱，稍微聊的来就以为能过一辈子，认识两三年就非你莫属。
都太快了。
我已经不止听到过一个人跟我说“我喜欢你”，“我非常非常喜欢你”，“我想跟你有未来”。
我也已经不止听到一个人直接跟我表明“我有房有车，只要你要的，我都能给你”，“只要你点头，彩礼你随便提，随时可以见父母”，“只要你跟我在一起，你喜欢广州这座城市，我可以交首付。”
有人跟我坦诚感情，有人跟我坦诚经济，有人跟我坦诚条件。
大家都好像很爱。
只有我好像不爱。
我知道，喜欢这种东西是没有办法控制的，是对我的欣赏和夸赞。我由衷感谢。
我也不是没有丝毫动心，只是好像真的没有那么喜欢，这些都没有那么能打动我。
我更加清楚，这些人里面所说的这些爱，真真假假真真假假。
我也不是不物质，毕竟经济基础决定上层建筑，决定两个人是否能不因柴米油盐而吵架，决定是否能保留更多的美好。但是完全只有经济没有感情，没有一些精神共通，对我来说我无法接受。
在我十九二十岁的时候，我也觉得有爱就够了，我可以什么都不要。
所以跟初恋谈了四年感情的时候，我说“我们约朋友一起见见吧”，他说“再等等”。我说“我们见父母吧”，他说“再等等”。我说“我们结婚吧”，他说“再等等”。
后来，就没有后来了。
今天敏敏问我是否因为分手而后悔过。我笑着说“没有后悔过。有感觉可惜过。”
我从来没有因为分手而后悔。我只是觉得可惜。青春里有多少个四年陪一个人成长？
我是一个从不主动的人，我从不主动追求男生，我也从不主动说爱。但是我主动说了“我们见父母”，我主动说了“我们结婚”。
我记得我当初，也是那么奢望有一个好的结果的。
我也是有爱过的。
我也是主动迈出了一步的。
所以为什么分手是我提的，但是我还是会难过的哭醒好几次。
我并不是着急结婚，我也不是非要分出个胜负，我只是希望能看得到未来，能看得到希望。我只希望有一个明确的态度。
后来，那个什么都不要的小女孩长大了。
其实这些早已经翻篇了，我也早已经放下了。我也很感谢很感谢初恋那些年的照顾和鼓励。只是对比现在的爱情观，想想当初自己曾经说的那些幼稚的话，还是觉得有点好笑。
要什么纯粹的爱呢？
这个年代还会有纯粹的爱吗？
什么样的人才会爱的纯粹呢？
我不知道。
我今天还在问，现在真的还有人愿意花一两年时间来慢慢了解你吗？还有人愿意花一两个月去慢慢渗透你的常用软件，会去看完你所有的朋友圈所有的微博吗？还有人愿意去慢慢倾听你的成长过程并花时间治愈你吗？还有人愿意记录你所有的喜好，知道你对什么过敏对什么抗拒吗？还有人愿意为你花时间花精力准备惊喜只为让你多一些回忆吗？还有人愿意保留你内心更多的美好吗？还有吗？
敏敏笑着说“你想要的不是男朋友，是神。”
我也笑了。
我也为我的奢望感到好笑。
但是我曾经坚定觉得这个时代不应该会把所有人都物化，会有一个这样的人出现。
我曾经也坚定认为，会有一个人为我而来，为我本身而来。
其实没有。
在这个利益至上的时代，连我自己都做不到那么纯粹。我现在也要求经济基础，也有权衡利弊。
更何况别人呢。
默默叹了口气。还是感慨，这个时代的爱太难得了。慢慢走来的爱意也太难得了。
我记得有个很喜欢我的男生跟我说，他说“我也想慢慢来，我也想慢慢了解你的全部，我也想有把握的时候再跟你说喜欢你追求你。可是我控制不了，我害怕我说慢了一步，你就是别人的了。我现在难受的是我前几年为什么不努力一点，如果我再努力一点，遇到你的时候我就会更加好了。”
我不得不承认，这个男生他本身是比较优秀的，他的表达、思维敏捷度、对事物的专一度，我都很欣赏。我也跟他说过，如果不是他太快表达爱意，我们可能能成为很好的朋友，说不准几年后也走到一起了。
有些事情，时机不对就是不对。害怕解决不了任何问题。我该跟谁在一起还是跟谁一起。一切的一切，由不得我们，顺其自然就好了。
不是因为我被爱所以我有选择权，而是因为我清醒，我有选择权。
我知道每个人都有爱人和被爱的权利，我尽量做到不伤害人，但是我不可能不完全不伤害人。
人的一生遇到许许多多的优秀的、心动的人，不可能每一个都成为伴侣。独有的一个人成了伴侣，有的人成为了朋友，有的人成为了知己，有的人成为了过客。
可惜吗？当然也有可惜的成分在。但是我清醒的知道，这是要去接受的。
同时，为了避免更多的遗憾。我也想好好努力。我也想以后遇到合适的人，我不会因为经济实力感到自卑。我也不想因为经济实力不够而妥协。更不想因为经济问题丧失更多的美好。
一段好的合适的美好的感情基础，大多需要经济的铺垫。
这真的是我长大以来看过别人种种感情经历得出来的结论。
所以，大家都慢一些吧。慢一点了解，慢一点交心，慢一点相爱。
希望我们都能被坚定爱着。
希望我们被爱着的时候，也具备爱人的能力。
更希望我们遇到对的人的时候，有条件热烈去爱着。
坦诚，又坦诚了几分。
仅以此微博记录今天感想。
很有感慨。
敏敏说“像我们这个年龄，说大不大，说小不小，可是看着身边的人都慢慢交了卷，结婚的结婚，生娃的生娃。突然看看我们，我们目前都还是单身狗。其实真的有点羡慕别人，又害怕谈恋爱。”
我知道她想要表达的意思。
有时候确实是羡慕又害怕。但我不是因为身边的人交了卷而焦虑，我是为目前的爱情观而焦虑。
现在的爱情都来得太快，太快节奏了。沉淀不下来，慢不下来。
我适应不了，我由衷害怕。
这么久以来，不是没有人追求，也不是没有人表达强烈的爱意。但我就是会觉得惶恐，因为一切都太突然了。
现在的爱意，见一面就是喜欢，相处一段时间就是爱，稍微聊的来就以为能过一辈子，认识两三年就非你莫属。
都太快了。
我已经不止听到过一个人跟我说“我喜欢你”，“我非常非常喜欢你”，“我想跟你有未来”。
我也已经不止听到一个人直接跟我表明“我有房有车，只要你要的，我都能给你”，“只要你点头，彩礼你随便提，随时可以见父母”，“只要你跟我在一起，你喜欢广州这座城市，我可以交首付。”
有人跟我坦诚感情，有人跟我坦诚经济，有人跟我坦诚条件。
大家都好像很爱。
只有我好像不爱。
我知道，喜欢这种东西是没有办法控制的，是对我的欣赏和夸赞。我由衷感谢。
我也不是没有丝毫动心，只是好像真的没有那么喜欢，这些都没有那么能打动我。
我更加清楚，这些人里面所说的这些爱，真真假假真真假假。
我也不是不物质，毕竟经济基础决定上层建筑，决定两个人是否能不因柴米油盐而吵架，决定是否能保留更多的美好。但是完全只有经济没有感情，没有一些精神共通，对我来说我无法接受。
在我十九二十岁的时候，我也觉得有爱就够了，我可以什么都不要。
所以跟初恋谈了四年感情的时候，我说“我们约朋友一起见见吧”，他说“再等等”。我说“我们见父母吧”，他说“再等等”。我说“我们结婚吧”，他说“再等等”。
后来，就没有后来了。
今天敏敏问我是否因为分手而后悔过。我笑着说“没有后悔过。有感觉可惜过。”
我从来没有因为分手而后悔。我只是觉得可惜。青春里有多少个四年陪一个人成长？
我是一个从不主动的人，我从不主动追求男生，我也从不主动说爱。但是我主动说了“我们见父母”，我主动说了“我们结婚”。
我记得我当初，也是那么奢望有一个好的结果的。
我也是有爱过的。
我也是主动迈出了一步的。
所以为什么分手是我提的，但是我还是会难过的哭醒好几次。
我并不是着急结婚，我也不是非要分出个胜负，我只是希望能看得到未来，能看得到希望。我只希望有一个明确的态度。
后来，那个什么都不要的小女孩长大了。
其实这些早已经翻篇了，我也早已经放下了。我也很感谢很感谢初恋那些年的照顾和鼓励。只是对比现在的爱情观，想想当初自己曾经说的那些幼稚的话，还是觉得有点好笑。
要什么纯粹的爱呢？
这个年代还会有纯粹的爱吗？
什么样的人才会爱的纯粹呢？
我不知道。
我今天还在问，现在真的还有人愿意花一两年时间来慢慢了解你吗？还有人愿意花一两个月去慢慢渗透你的常用软件，会去看完你所有的朋友圈所有的微博吗？还有人愿意去慢慢倾听你的成长过程并花时间治愈你吗？还有人愿意记录你所有的喜好，知道你对什么过敏对什么抗拒吗？还有人愿意为你花时间花精力准备惊喜只为让你多一些回忆吗？还有人愿意保留你内心更多的美好吗？还有吗？
敏敏笑着说“你想要的不是男朋友，是神。”
我也笑了。
我也为我的奢望感到好笑。
但是我曾经坚定觉得这个时代不应该会把所有人都物化，会有一个这样的人出现。
我曾经也坚定认为，会有一个人为我而来，为我本身而来。
其实没有。
在这个利益至上的时代，连我自己都做不到那么纯粹。我现在也要求经济基础，也有权衡利弊。
更何况别人呢。
默默叹了口气。还是感慨，这个时代的爱太难得了。慢慢走来的爱意也太难得了。
我记得有个很喜欢我的男生跟我说，他说“我也想慢慢来，我也想慢慢了解你的全部，我也想有把握的时候再跟你说喜欢你追求你。可是我控制不了，我害怕我说慢了一步，你就是别人的了。我现在难受的是我前几年为什么不努力一点，如果我再努力一点，遇到你的时候我就会更加好了。”
我不得不承认，这个男生他本身是比较优秀的，他的表达、思维敏捷度、对事物的专一度，我都很欣赏。我也跟他说过，如果不是他太快表达爱意，我们可能能成为很好的朋友，说不准几年后也走到一起了。
有些事情，时机不对就是不对。害怕解决不了任何问题。我该跟谁在一起还是跟谁一起。一切的一切，由不得我们，顺其自然就好了。
不是因为我被爱所以我有选择权，而是因为我清醒，我有选择权。
我知道每个人都有爱人和被爱的权利，我尽量做到不伤害人，但是我不可能不完全不伤害人。
人的一生遇到许许多多的优秀的、心动的人，不可能每一个都成为伴侣。独有的一个人成了伴侣，有的人成为了朋友，有的人成为了知己，有的人成为了过客。
可惜吗？当然也有可惜的成分在。但是我清醒的知道，这是要去接受的。
同时，为了避免更多的遗憾。我也想好好努力。我也想以后遇到合适的人，我不会因为经济实力感到自卑。我也不想因为经济实力不够而妥协。更不想因为经济问题丧失更多的美好。
一段好的合适的美好的感情基础，大多需要经济的铺垫。
这真的是我长大以来看过别人种种感情经历得出来的结论。
所以，大家都慢一些吧。慢一点了解，慢一点交心，慢一点相爱。
希望我们都能被坚定爱着。
希望我们被爱着的时候，也具备爱人的能力。
更希望我们遇到对的人的时候，有条件热烈去爱着。
坦诚，又坦诚了几分。
仅以此微博记录今天感想。
100
安神剂——滋养安神剂——天王补心丹
滋养安神剂适用于精血亏虚，阴血不足，心神失养证。阴血虚要滋养，因此叫滋养安神剂。代表方有天王补心丹。
天王补心丹出自明代薛己的《校注妇人良方》。
一、主治证候：心肾两虚，阴血虚少，虚热内扰
二、病因：思虑劳伤，阴血亏虚
血是神的物质基础，思虑劳伤则暗耗心血，出现阴血亏虚，血虚以后精的化生无源，会影响到肾阴亏虚，致使肾阳偏亢相火妄动。
*劳：指操心劳神、房劳。
*思虑劳伤首先与脾有关，但本方偏重于肾。
三、病机、症状：
1、肾阴亏虚、虚热内扰：①遗精滑精→肾阴虚致肾阳偏亢、相火妄动产生虚热，扰及精室，出现精室不安；②手足心潮热→肾阴虚则热；③腰膝酸软→肾主骨，肾精、肾阴亏虚骨失所养；④舌红脉细数→阴虚有热舌红；虚热脉数，阴血亏虚脉细。
2、心阴血亏虚、心神失养：①失眠健忘：虚热扰神、心神失养则失眠；肾主骨生髓，脑窍失养则健忘；②心悸虚烦：心神失养则心悸，虚热扰神则虚烦。③神疲。
3、阴不制阳、心火偏亢：口舌生疮→舌为心之苗，心经的实热、虚热都可导致口舌生疮。
*肾阴、心阴亏虚导致阴不制阳，阳偏亢，产生的心火是虚热，叫心火偏亢，而心火亢盛是实热。
综上，思虑劳伤过度，阴血亏虚出现失眠、心悸虚烦等症状，判定疾病为失眠(不寐)，病位在心、肾，心肾亏虚并有了虚热之象，辨证为心肾两虚，阴血虚少，虚热内扰证。阴血亏虚需补阴、补血，即滋阴养血，治本，失眠需通过补心而安神，即补心安神，适用天王补心丹。
*心火亢盛(实热)导致的失眠、神不安要用镇的方法安神，即镇心安神。
*阴血虚少，虚热内扰导致的失眠、神不安用补的方法安神，即滋阴养血、补心安神。
四、治法：滋阴养血，补心安神
五、配伍：
君药：生地12g，甘寒，滋阴养血，清虚烦→通过滋阴养血，补阴制阳而清虚烦。
臣药：
天冬9g、麦冬9g：滋阴清虚热。
枣仁9g、柏子仁9g：养心安神。
佐药：
当归9g，养血安神。
人参5g，补气。
五味子9g，酸收敛阴→敛住阴血，使已经亏虚的阴血不再过度消耗。
茯苓5g、远志5g：两药都归心、脾经，养心安神，交通心肾。
玄参5g，滋阴降火，防止虚火上炎。
丹参5g，养血、活血，防止方中大量滋阴、收敛药产生壅滞，即补而不滞。
朱砂少许，镇心安神。
使药：桔梗5g，载药上行，有画龙点睛之效。
枣仁养心，用于阴虚引起的失眠。朱砂安神丸治疗心火亢盛所致失眠，须用黄连清热，不适用枣仁。
阴阳具有着互根互用的作用，气为阳，血为阴，相互之间滋生、促进，气旺血才能生，单纯补血只是暂时解决了血虚的问题，而通过人参补气，使全身功能好起来，血就能自己生成，即善补阴者必于阳中求阴。
心在上焦，肾在下焦，在上者要往下走，在下者要往上行，才能形成一个循环，所以心火需下移防止肾水过寒，肾水需上行防止心火偏亢，现肾阴虚不能上行致心火偏亢，心肾通道不畅，即心肾不交，远志和茯苓在此起交涌心肾的作用。
方中大量滋阴、补虚药滋腻下行，而疾病主要在心，药物需上行至上焦，桔梗性升散，有宣的作用，可载药上行，使整个方子灵动起来。
本方用补心、补阴药来解决心肾两亏；用大量滋阴、补虚药来解决阴血亏虚；用滋阴清虚热药和补气的人参，解决阴血亏虚；还有桔梗载药上行，丹参补而不滞。天王补心丹是心肾两亏，阴血虚少，虚热内扰所导致失眠症的经典用方。
丸、散、膏、丹常用在治疗的巩固期，若心肾两亏、阴血虚少，虚烦失眠严重需服用汤剂，按推荐剂量适当调整药物比例，煎汤药时不能用朱砂。
六、配伍特点：重用甘寒，补中有清，心肾并治，重在养心。
*生地、天冬、麦冬甘寒，甘能补，寒可清热，加之人参、当归、柏子仁皆为补，配丹参活血，生地清热；病位在心、肾，重点在心，所以重在养心。
七、辨证要点：失眠健忘、心悸虚烦、手足心潮热、舌红脉细数。
八、加减变化：
1、心肾两虚，阴血虚少，虛热内扰，彻夜不眠(或失眠时间长)→天王补心丹+夜交藤、合欢皮安神。
2、心肾两虚，阴血虚少，虚热内扰，男子出现遗精、滑精→天王补心丹+芡实、牡蛎收敛。
3、心肾两虚，阴血虚少，虚热内扰，心火偏亢，心烦得厉害→天王补心丹+栀子。
4、心肾两虚，阴血虚少，虚热内扰，心慌很厉害→天王补心丹+龙骨安神镇惊。
九、现代用法：辨证为心肾两虚，阴血虚少，虚热内扰的神经衰弱、心率不齐、精神分裂。
十、方歌：
补心丹用柏枣仁，
二冬生地与归身，
三参桔梗朱砂味，
远志茯苓交心肾。
*归身：指当归身，古人常把当归头、当归身、当归尾分开使用，当归身重在养血；二冬指天冬、麦冬；三参指人参、玄参、丹参。
十一、天王补心丹与归脾汤的鉴别：
相同点：
1、都可用于心血不足、心神失养导致的心悸失眠。
2、方中都用了枣仁、远志、当归、人参、茯苓。
不同点：
天王补心丹用了大量补阴药(生地、天冬、麦冬、玄参)，重在补心肾之阴，主治以心肾亏虚、内热为主的神不安证。
归脾汤重点在补益气血上，脾为气，心为血，重在补养心脾，主治心脾气血两虚的神不安证。 https://t.cn/RczTWJ5
安神剂——滋养安神剂——天王补心丹
滋养安神剂适用于精血亏虚，阴血不足，心神失养证。阴血虚要滋养，因此叫滋养安神剂。代表方有天王补心丹。
天王补心丹出自明代薛己的《校注妇人良方》。
一、主治证候：心肾两虚，阴血虚少，虚热内扰
二、病因：思虑劳伤，阴血亏虚
血是神的物质基础，思虑劳伤则暗耗心血，出现阴血亏虚，血虚以后精的化生无源，会影响到肾阴亏虚，致使肾阳偏亢相火妄动。
*劳：指操心劳神、房劳。
*思虑劳伤首先与脾有关，但本方偏重于肾。
三、病机、症状：
1、肾阴亏虚、虚热内扰：①遗精滑精→肾阴虚致肾阳偏亢、相火妄动产生虚热，扰及精室，出现精室不安；②手足心潮热→肾阴虚则热；③腰膝酸软→肾主骨，肾精、肾阴亏虚骨失所养；④舌红脉细数→阴虚有热舌红；虚热脉数，阴血亏虚脉细。
2、心阴血亏虚、心神失养：①失眠健忘：虚热扰神、心神失养则失眠；肾主骨生髓，脑窍失养则健忘；②心悸虚烦：心神失养则心悸，虚热扰神则虚烦。③神疲。
3、阴不制阳、心火偏亢：口舌生疮→舌为心之苗，心经的实热、虚热都可导致口舌生疮。
*肾阴、心阴亏虚导致阴不制阳，阳偏亢，产生的心火是虚热，叫心火偏亢，而心火亢盛是实热。
综上，思虑劳伤过度，阴血亏虚出现失眠、心悸虚烦等症状，判定疾病为失眠(不寐)，病位在心、肾，心肾亏虚并有了虚热之象，辨证为心肾两虚，阴血虚少，虚热内扰证。阴血亏虚需补阴、补血，即滋阴养血，治本，失眠需通过补心而安神，即补心安神，适用天王补心丹。
*心火亢盛(实热)导致的失眠、神不安要用镇的方法安神，即镇心安神。
*阴血虚少，虚热内扰导致的失眠、神不安用补的方法安神，即滋阴养血、补心安神。
四、治法：滋阴养血，补心安神
五、配伍：
君药：生地12g，甘寒，滋阴养血，清虚烦→通过滋阴养血，补阴制阳而清虚烦。
臣药：
天冬9g、麦冬9g：滋阴清虚热。
枣仁9g、柏子仁9g：养心安神。
佐药：
当归9g，养血安神。
人参5g，补气。
五味子9g，酸收敛阴→敛住阴血，使已经亏虚的阴血不再过度消耗。
茯苓5g、远志5g：两药都归心、脾经，养心安神，交通心肾。
玄参5g，滋阴降火，防止虚火上炎。
丹参5g，养血、活血，防止方中大量滋阴、收敛药产生壅滞，即补而不滞。
朱砂少许，镇心安神。
使药：桔梗5g，载药上行，有画龙点睛之效。
枣仁养心，用于阴虚引起的失眠。朱砂安神丸治疗心火亢盛所致失眠，须用黄连清热，不适用枣仁。
阴阳具有着互根互用的作用，气为阳，血为阴，相互之间滋生、促进，气旺血才能生，单纯补血只是暂时解决了血虚的问题，而通过人参补气，使全身功能好起来，血就能自己生成，即善补阴者必于阳中求阴。
心在上焦，肾在下焦，在上者要往下走，在下者要往上行，才能形成一个循环，所以心火需下移防止肾水过寒，肾水需上行防止心火偏亢，现肾阴虚不能上行致心火偏亢，心肾通道不畅，即心肾不交，远志和茯苓在此起交涌心肾的作用。
方中大量滋阴、补虚药滋腻下行，而疾病主要在心，药物需上行至上焦，桔梗性升散，有宣的作用，可载药上行，使整个方子灵动起来。
本方用补心、补阴药来解决心肾两亏；用大量滋阴、补虚药来解决阴血亏虚；用滋阴清虚热药和补气的人参，解决阴血亏虚；还有桔梗载药上行，丹参补而不滞。天王补心丹是心肾两亏，阴血虚少，虚热内扰所导致失眠症的经典用方。
丸、散、膏、丹常用在治疗的巩固期，若心肾两亏、阴血虚少，虚烦失眠严重需服用汤剂，按推荐剂量适当调整药物比例，煎汤药时不能用朱砂。
六、配伍特点：重用甘寒，补中有清，心肾并治，重在养心。
*生地、天冬、麦冬甘寒，甘能补，寒可清热，加之人参、当归、柏子仁皆为补，配丹参活血，生地清热；病位在心、肾，重点在心，所以重在养心。
七、辨证要点：失眠健忘、心悸虚烦、手足心潮热、舌红脉细数。
八、加减变化：
1、心肾两虚，阴血虚少，虛热内扰，彻夜不眠(或失眠时间长)→天王补心丹+夜交藤、合欢皮安神。
2、心肾两虚，阴血虚少，虚热内扰，男子出现遗精、滑精→天王补心丹+芡实、牡蛎收敛。
3、心肾两虚，阴血虚少，虚热内扰，心火偏亢，心烦得厉害→天王补心丹+栀子。
4、心肾两虚，阴血虚少，虚热内扰，心慌很厉害→天王补心丹+龙骨安神镇惊。
九、现代用法：辨证为心肾两虚，阴血虚少，虚热内扰的神经衰弱、心率不齐、精神分裂。
十、方歌：
补心丹用柏枣仁，
二冬生地与归身，
三参桔梗朱砂味，
远志茯苓交心肾。
*归身：指当归身，古人常把当归头、当归身、当归尾分开使用，当归身重在养血；二冬指天冬、麦冬；三参指人参、玄参、丹参。
十一、天王补心丹与归脾汤的鉴别：
相同点：
1、都可用于心血不足、心神失养导致的心悸失眠。
2、方中都用了枣仁、远志、当归、人参、茯苓。
不同点：
天王补心丹用了大量补阴药(生地、天冬、麦冬、玄参)，重在补心肾之阴，主治以心肾亏虚、内热为主的神不安证。
归脾汤重点在补益气血上，脾为气，心为血，重在补养心脾，主治心脾气血两虚的神不安证。 https://t.cn/RczTWJ5
✋热门推荐