硅沉着病易发肺气肿

硅沉着病就是矽肺，是因长期吸入二氧化硅粉尘沉积于肺中，发为疾病，所以称之为硅沉着病，普遍叫矽肺。是尘肺中最为严重的一种类型，肺部多有广泛的结节性纤维化，严重时影响肺功能，丧失劳动能力。

患矽肺后，肺部典型的改变是二氧化硅结节的形成及肺部广泛的纤维化（永久性肺组织瘢痕）。典型的二氧化硅结节是同心圆排列的胶原纤维，胶原纤维中间可有二氧化硅粉尘，二氧化硅粉尘可随组织液流向他处形成新结节。由于二氧化硅粉尘作用缓慢，所以脱离二氧化硅粉尘作业后，硅沉着病病变仍可以继续进展。
二氧化硅结节往往包绕血管而形成，因此血管被挤压，血供不良，使胶原纤维坏死并玻璃样变。坏死组织经支气管排出，形成空洞。肺间质改变是肺泡间隔增厚，纤维组织增生，肺弹性减退。结节间肺泡委陷。在纤维团块周围可出现代偿性肺气肿，甚至形成肺大疱。

#北京崇文门中医医院# 北京崇文门中医医院孙玉德：矽肺病会并发肺结核，这些并发症危害更大!

矽肺又称为硅肺、硅沉着症，是在职业活动中，劳动者长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘，所引起的以肺组织纤维化为主的疾病。

我国矽肺病例占尘肺总病例接近10%，位居第一，是尘肺中危害最严重的一种。

矽肺病是怎么造成的?

1、基本病因

矽肺病的基本诱因就是吸入游离的二氧化硅粉尘所致，尤其是长期接触二氧化硅的职业人员，患有此病的几率较大。

针对这类人群来说，要想降低矽肺病的发病率，就要做好科学预防，尽可能的远离粉尘污染，更好的保障自身健康。

2、诱发因素

除了基本诱因外，还有一些高危诱发因素也会引起矽肺病，如吸烟、环境污染、慢性呼吸系统疾病等，这些都会增加矽肺病的发病率。

所以说针对这些高危诱发因素，大家要格外注意，做好科学预防，降低此病发生。

二、矽肺病的危害，它会引发这些并发症

1、矽肺并发肺结核

肺结核是矽肺常见的严重并发症，高达20%～50%，并且随着矽肺病期的进展而增加，

I-II期并发肺结核为10%～30%，III期达50%～90%以上。矽肺直接死因中肺结核占45%。

矽肺并发肺结核时，会相互促进，加速恶化。

常出现发热等毒性症状，咯血是症状之一。痰中可找到结核菌。

2、矽肺并发肺部感染

肺部感染是矽肺最常见的并发症，可促进矽肺发展，诱发呼吸衰竭和死亡。

因此，应积极预防和治疗呼吸道感染，尤其对晚期矽肺具有重要意义。

3、矽肺并发支气管炎和慢阻肺

长期吸入粉尘使支气管纤毛上皮受到损伤。肺弥散性结节纤维化，使支气管狭窄、引流不畅、易发生感染，并发慢支和肺心病，严重感染时可诱发呼吸衰竭和右心衰竭。

4、矽肺并发自发性气胸

多见于并发肺气肿和肺大疱的患者，尤其是晚期矽肺患者。肺部感染、剧咳、用力为常见诱因。

常见的症状为突然呼吸困难加重伴胸痛，也可以无症状。

矽肺并发气胸复发率高，局限性气胸多见，体征不典型。

因肺组织和胸膜纤维化。破口较难愈合，气体吸收缓慢。

三、矽肺病的症状表现是什么?

矽肺患者可在相当长时间内无明显自觉症状，但X线胸片上已呈现较显著的矽肺影像改变。

随着病情的进展，或有合并症时，可出现胸闷、气短、胸痛、咳嗽、咯痰等症状和体征，无特异性，虽可逐渐加重，但与胸片改变并不一定平行。

国外把尘肺分为三个类型：

①普通型：接触一定浓度游离二氧化硅粉尘，一般在接尘开始后20年以上发病。

②激进型：接触较高浓度游离二氧化硅粉尘，开始接尘后5-10年发病。

③速发型：接触极高浓度游离二氧化硅粉尘，在很短时间，甚至在一年内就发病，病理改变以肺泡内矽性蛋白沉积为主，常导致死亡。

北京崇文门中医医院孙玉德温馨提示，尤其是从事煤矿行业、建筑行业、金属行业的人群，不论是否患有矽肺，生活中都应该遵免接触粉尘、戒烟，矽肺患者朋友们要按照要求定期进行职业健康检査，參加相关康复训练，注意预防呼吸道感染和各种并发症的发生。

30多年的石匠工人，肺部CT让人叹息。

下图是他的肺部CT图像：双肺多发小结节影，部分融合，以双肺上叶明显。

这是非常典型的矽肺，也就是很多人都说的尘肺。

这位患者已经是矽肺晚期，肺上的结节非常多，肺功能也出现了明显的下降，严重影响了平时的生活质量。

而引起他矽肺的原因，就是30多年的石匠工作，因为长期打石头，又没有带口罩，使得粉尘大量进入呼吸道，长时间的积累，堆积在肺部形成了这种多发的结节，严重影响肺功能。

矽肺晚期的患者往往都非常痛苦，而治疗上也没有太多好的方法，让患者更是觉得难以忍受。

所以，在这里刘医生提醒大家，对于长期从事接触粉尘工作的朋友，一定要做好防护措施，避免导致尘肺。

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