【降压药致癌？ACEI类降压药到底还能不能吃？】
经常有高血压患者到门诊咨询：听说常用的“普利类”降压药（如卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、福辛普利、西拉普利、培哚普利、咪哒普利等）会导致肺癌？还能吃吗？
>> “致癌”一说 究竟从何而来
“普利类”降压药在临床上称为ACEI类降压药，之所以有其致癌之说，还要追溯到2018年10月，当时医学领域的头部期刊《英国医学杂志》（BMJ）发表了一篇论文，基本结论是：与沙坦类（如氯沙坦，缬沙坦，厄贝沙坦，替米沙坦）降压药相比，普利类（卡托普利等）药物使用时间超过5年后，肺癌的发生率更高，比沙坦类降压药的风险高14%。
事实上，这个研究发表时并没有引起医学界太多关注，因为大家一致认为其意义不大。这个研究比较的是分别服用两类降压药后患者发生肺癌的风险，显示“普利类”药物比“沙坦类”药物引起肺癌的相对风险高14%，而不是研究服用“普利类”药物真正诱发肺癌的风险高达14%，因此专业人士认为意义不大。
但在文章发表之后，某些媒体却将其炒作成“普利类”药物有致癌风险，吓唬正在服用“普利类”药物的高血压患者。
>> 研究结果明明白白 为啥医生不理会
普通大众可能会纳闷儿，研究结果明明白白，还登上了那么高端的杂志，怎么就成了意义不大呢？
咱们再来好好分析一下这个研究。研究人员在20年的时间里，陆陆续续观察了99万名在此期间开始治疗的高血压患者，看看有多少人诊断出肺癌。这20年总共发现了7952例肺癌。因为是992061个患者平均观察了6.4年，所以肺癌的粗发生率：
7592人÷（992061人×6.4年）≈ 0.00125人年=1.25/1000病人年。
也就是说在这些人群中，每观察1000个病人生活1年的时间，就有1.25个病人出现肺癌，因此叫“1.25 / 1000病人年”。
如果细分来看：普利（ACEI）组是1.6/1000病人年，而沙坦（ARB）组是1.2/1000病人年，用统计学的眼光来看，两个药物发生肺癌的风险比就是1.14，也就是“使用ACEI治疗高血压比使用ARB发生肺癌的风险增加了14%”。
如果我们直接解读为：使用“普利类”降压药能够增加肺癌风险14%，那就是一个天大的错误，也就变成了一个惊悚的新闻。
真实研究的实际结论是：和ARB相比（不是和普通人群相比），ACEI长期降压（服用时间＞5年才有明显差别）发生肺癌的相对风险增加14%。考虑到服用“普利类”或“沙坦类”药物时，1000个病人服用1年的时间，才出现1.2个肺癌患者，这个发生率是很低的。所以说这个研究虽然发表在权威的杂志上，但是临床意义确实不大。
>> 14%的差异到底该如何解释
虽然这个研究意义不大，但是我们还是要关注：为什么吃普利类药物的肺癌风险高于沙坦类？
如果两组之间的混杂因素都很好地控制或者排除了，比如吸烟，年龄，性别，空气（环境）污染等。还要考虑另外一个重要的因素：
那就是ACEI类药物常见的一个副作用：干咳。如果患者经常干咳，自然而然就想查找原因，就会做肺部检查（X线片、CT等），进而增加肺癌的检出几率。反之，如果药物没有引发不可抑制的干咳，患者就不会主动做肺部检查，自然也会减少肺癌的早期发现。
正是因为“普利类”药物存在可能引发干咳的副作用，因此就容易过早暴露肺癌的问题。这可能是“普利类”药物导致肺癌发现率高的原因。
>> “普利类”降压药 到底还能不能吃
答案是肯定的。目前的证据并没有显示普利类药物引起肺癌的绝对风险升高，在没有进一步的研究证据之前，患者应该遵医嘱用药。
目前我们临床常用的普利类药物包括卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、福辛普利、西拉普利、培哚普利、咪哒普利等。
对于心衰、心肌梗死、肥厚性心肌病等患者，普利类药物有非常强大地延缓心室重构的作用，能延长“衰败”心脏的使用寿命。
对于有蛋白尿的肾脏病、糖尿病患者，普利类药物有非常确切的降低蛋白尿和肾脏保护作用，就是大家所喜欢的“保肾功能”。
上述功能都是“普利类”降压药的典型特征和强大优势。所以临床对于高血压同时伴有肾脏病、糖尿病、心力衰竭、心肌梗死病史、肥厚性心肌病等人群会首选“普利类”降压药，只有当患者不能耐受（比如出现干咳）才会退而求其次，选择其他降压药。
因此，高血压患者不要因为这个研究就草率拒绝使用“普利类”药物。权威的国家药品监管机构也会密切关注药品的安全性，咱们百姓不必过于担忧。
如果您依旧有疑问，请到正规医院咨询专业的医生或药师，切不可私自停药或换药。因为血压不稳带来的危害比“莫须有的肺癌”更加可怕。
* 作者 | 首都医科大学附属北京安贞医院药事部主任药师 刘治军
* 审稿专家 | 国家健康科普专家库专家、中国医学科学院北京协和医院主任药师 张继春
（来自：健康中国）https://t.cn/A6fvGfl8
经常有高血压患者到门诊咨询：听说常用的“普利类”降压药（如卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、福辛普利、西拉普利、培哚普利、咪哒普利等）会导致肺癌？还能吃吗？
>> “致癌”一说 究竟从何而来
“普利类”降压药在临床上称为ACEI类降压药，之所以有其致癌之说，还要追溯到2018年10月，当时医学领域的头部期刊《英国医学杂志》（BMJ）发表了一篇论文，基本结论是：与沙坦类（如氯沙坦，缬沙坦，厄贝沙坦，替米沙坦）降压药相比，普利类（卡托普利等）药物使用时间超过5年后，肺癌的发生率更高，比沙坦类降压药的风险高14%。
事实上，这个研究发表时并没有引起医学界太多关注，因为大家一致认为其意义不大。这个研究比较的是分别服用两类降压药后患者发生肺癌的风险，显示“普利类”药物比“沙坦类”药物引起肺癌的相对风险高14%，而不是研究服用“普利类”药物真正诱发肺癌的风险高达14%，因此专业人士认为意义不大。
但在文章发表之后，某些媒体却将其炒作成“普利类”药物有致癌风险，吓唬正在服用“普利类”药物的高血压患者。
>> 研究结果明明白白 为啥医生不理会
普通大众可能会纳闷儿，研究结果明明白白，还登上了那么高端的杂志，怎么就成了意义不大呢？
咱们再来好好分析一下这个研究。研究人员在20年的时间里，陆陆续续观察了99万名在此期间开始治疗的高血压患者，看看有多少人诊断出肺癌。这20年总共发现了7952例肺癌。因为是992061个患者平均观察了6.4年，所以肺癌的粗发生率：
7592人÷（992061人×6.4年）≈ 0.00125人年=1.25/1000病人年。
也就是说在这些人群中，每观察1000个病人生活1年的时间，就有1.25个病人出现肺癌，因此叫“1.25 / 1000病人年”。
如果细分来看：普利（ACEI）组是1.6/1000病人年，而沙坦（ARB）组是1.2/1000病人年，用统计学的眼光来看，两个药物发生肺癌的风险比就是1.14，也就是“使用ACEI治疗高血压比使用ARB发生肺癌的风险增加了14%”。
如果我们直接解读为：使用“普利类”降压药能够增加肺癌风险14%，那就是一个天大的错误，也就变成了一个惊悚的新闻。
真实研究的实际结论是：和ARB相比（不是和普通人群相比），ACEI长期降压（服用时间＞5年才有明显差别）发生肺癌的相对风险增加14%。考虑到服用“普利类”或“沙坦类”药物时，1000个病人服用1年的时间，才出现1.2个肺癌患者，这个发生率是很低的。所以说这个研究虽然发表在权威的杂志上，但是临床意义确实不大。
>> 14%的差异到底该如何解释
虽然这个研究意义不大，但是我们还是要关注：为什么吃普利类药物的肺癌风险高于沙坦类？
如果两组之间的混杂因素都很好地控制或者排除了，比如吸烟，年龄，性别，空气（环境）污染等。还要考虑另外一个重要的因素：
那就是ACEI类药物常见的一个副作用：干咳。如果患者经常干咳，自然而然就想查找原因，就会做肺部检查（X线片、CT等），进而增加肺癌的检出几率。反之，如果药物没有引发不可抑制的干咳，患者就不会主动做肺部检查，自然也会减少肺癌的早期发现。
正是因为“普利类”药物存在可能引发干咳的副作用，因此就容易过早暴露肺癌的问题。这可能是“普利类”药物导致肺癌发现率高的原因。
>> “普利类”降压药 到底还能不能吃
答案是肯定的。目前的证据并没有显示普利类药物引起肺癌的绝对风险升高，在没有进一步的研究证据之前，患者应该遵医嘱用药。
目前我们临床常用的普利类药物包括卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、福辛普利、西拉普利、培哚普利、咪哒普利等。
对于心衰、心肌梗死、肥厚性心肌病等患者，普利类药物有非常强大地延缓心室重构的作用，能延长“衰败”心脏的使用寿命。
对于有蛋白尿的肾脏病、糖尿病患者，普利类药物有非常确切的降低蛋白尿和肾脏保护作用，就是大家所喜欢的“保肾功能”。
上述功能都是“普利类”降压药的典型特征和强大优势。所以临床对于高血压同时伴有肾脏病、糖尿病、心力衰竭、心肌梗死病史、肥厚性心肌病等人群会首选“普利类”降压药，只有当患者不能耐受（比如出现干咳）才会退而求其次，选择其他降压药。
因此，高血压患者不要因为这个研究就草率拒绝使用“普利类”药物。权威的国家药品监管机构也会密切关注药品的安全性，咱们百姓不必过于担忧。
如果您依旧有疑问，请到正规医院咨询专业的医生或药师，切不可私自停药或换药。因为血压不稳带来的危害比“莫须有的肺癌”更加可怕。
* 作者 | 首都医科大学附属北京安贞医院药事部主任药师 刘治军
* 审稿专家 | 国家健康科普专家库专家、中国医学科学院北京协和医院主任药师 张继春
（来自：健康中国）https://t.cn/A6fvGfl8
如果在郑州要你挑一个吃云南菜的地方
十个人有八个恐怕都会告诉你芸河荟
毕竟从甘思咪哚到遮门章再到芸河荟
他家真的是深耕郑州多年初心不改
致力于把地道正宗的云南菜带给郑州人民
汽锅鸡、小锅米线和吊锅饭吃了这么多年依旧百吃不厌
建水豆腐、烤鱼等颇具特色的菜品也是心头好
芸河荟在保留传统的同时也在不断创新
这可能就是它能立足这么久的原因吧
#郑州美食[超话]##不可辜负的美食# https://t.cn/R5yHjix
十个人有八个恐怕都会告诉你芸河荟
毕竟从甘思咪哚到遮门章再到芸河荟
他家真的是深耕郑州多年初心不改
致力于把地道正宗的云南菜带给郑州人民
汽锅鸡、小锅米线和吊锅饭吃了这么多年依旧百吃不厌
建水豆腐、烤鱼等颇具特色的菜品也是心头好
芸河荟在保留传统的同时也在不断创新
这可能就是它能立足这么久的原因吧
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虽然最近说的我们去黄塘周边行行街更像是一句笑话 但 还是去了 对江北真是陌生 包括手机 十来分钟没有网络 找不到朋友 通讯录里没几个号码
很好 意识到要存大家电话了
宵夜档看着还挺多 离老街也挺近
挑中一家糖水铺 人多
汤圆 好甜
红豆芋圆 唔还是甜
糖不要钱
‘哚咪’可爱的
尽管它用探索了一路的鼻子爪子扒拉我的衬衫
心情也就一般般 在短暂的失联时间里小生了一下气 这样 明天还是不要早起上课了
附亲密照
很好 意识到要存大家电话了
宵夜档看着还挺多 离老街也挺近
挑中一家糖水铺 人多
汤圆 好甜
红豆芋圆 唔还是甜
糖不要钱
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尽管它用探索了一路的鼻子爪子扒拉我的衬衫
心情也就一般般 在短暂的失联时间里小生了一下气 这样 明天还是不要早起上课了
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