除三类人外 都应进行年度汇算
“在国家税务总局的个人所得税App，申报一下个人所得税年度汇算（简称个税年度汇算）。”近期，很多人都会接到单位财务通知。通常还会附有一个解释说明的文件。
然而，很多人依然没搞清楚，个税年度汇算到底是啥？为啥要进行？对个人有什么好处？哪些人必须进行个税年度汇算？哪些人不需要？
就大家关心的问题，河南商报记者咨询了国家税务总局郑州航空港经济综合实验区税务局（简称“郑州实验区税务局”），为你答疑解惑。
河南商报记者郭丁然
Q什么是个税年度汇算？
个税年度汇算确实是个新生事物。它是跟随2019年1月1日起全面实施的新个税法同步开始的。
通俗来说，年度汇算就是，居民个人将一个纳税年度内取得的薪酬、劳务报酬等综合所得收入合并后，算出全年最终应缴纳的个人所得税，对比纳税年度已预缴的税款，进行“多退少补”的行为。2019年度汇算的时间为2020年3月1日至6月30日。
每个月不都缴过税了，为啥年底还要汇算？这是因为，我们每个月缴纳的个人所得税实际上是“预缴”的，按月计算和按年度计算可能会产生税款的差额。
举个例子，平时你的工资是每月4000元，这时候你是不用缴个税的。你在2月份业绩不错，工资达到了10000元，这个月就会按对应的税率，由单位替你代扣代缴个税。而一年下来，你的全年总收入减去“三险一金”等各种专项扣除及子女教育、赡养老人等6项专项附加扣除后，没有达到纳税标准，就会通过汇算把你“多缴”的税退回来。
又比如，你除了自己单位发的工资奖金，还有其他收入，或者你供职于多家单位，就可能存在个税“漏缴”的情况，也需要通过个税汇算，把“少缴”的税补上去。
简言之，就是在平时已预缴税款的基础上“查遗补漏，汇总收支，按年算账，多退少补”。
Q哪些人不需要进行汇算？
郑州实验区税务局相关负责人告诉河南商报记者，根据相关公告和规定，纳税人在2019年度已依法预缴个人所得税且符合下列情形之一的，无须办理年度汇算：
（一）纳税人年度汇算需补税但年度综合所得收入不超过12万元的；
（二）纳税人年度汇算需补税金额不超过400元的；（三）纳税人已预缴税额与年度应纳税额一致或者不申请年度汇算退税的。
也就是说，不符合以上条件的都应进行年度汇算。
Q如果不如实申报会怎样？
特别要提醒的是，如果你有额外收入，千万别耍小聪明逃避个税汇算，因为这将影响到你的征信。
河南商报记者了解到，根据规定，纳税人的纳税申报情况将纳入个人信用管理。未按规定办理纳税申报、不缴或者少缴税款、提供虚假资料申报享受税收优惠、不配合税务检查、虚假承诺等行为，都会对个人信用产生影响。
此外，根据税收征管法第六十三条规定，纳税人采取隐瞒收入、编造虚假扣除等手段逃避缴税的，由税务机关追缴其不缴或者少缴的税款、滞纳金，并处不缴或者少缴的税款百分之五十以上五倍以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
Q可以通过哪些方式办理？
河南商报记者从郑州实验区税务局了解到，办理年度汇算主要有三种方式：自己办、单位办、请人办。
①自己办。即由纳税人自行办理。可以通过手机个人所得税App、自然人电子税务局（网址：https://t.cn/A6vM4YNG）、办税服务厅、邮寄等方式自行办理年度汇算。
②单位办。即请任职受雇单位办理。可以请单位帮助代办年度汇算，也可以请教单位如何通过手机或者自然人电子税务局自行办理。需要注意的是，如您选择单位代办年度汇算，需在2020年4月30日前与单位进行书面确认；同时，如果你还有单位以外的收入，或者单位不掌握的扣除项目，需一并提交单位，并对其真实性、准确性、完整性负责。
③请人办。即委托涉税专业服务机构或其他单位及个人办理。选择这种方式，您需要与受托人签订委托授权书。
以上几种方式，个人通过App办理是最便捷的。河南商报记者根据App内的操作提示进行了线上汇算，整个过程只用了几分钟。此外，对于因年长、行动不便等独立完成年度汇算存在特殊困难的，纳税人提出申请，税务机关可提供个性化年度汇算服务。
在办税过程中，如果有任何疑问都可以通过12366纳税服务热线等渠道进行咨询。
链接
年终奖发放后，应该如何计算个税？
还有一种情况：不少单位有发年终奖的惯例。那么，年终奖这种一次性发放的大额收入，应该如何计算个税？据郑州实验区税务局相关负责人介绍，居民个人取得全年一次性奖金，在2021年12月31日前，可以选择不并入当年综合所得，以全年一次性奖金收入除以12个月得到的数额，按照按月换算后的综合所得税率表，确定适用税率和速算扣除数，单独计算纳税。计算公式为:应纳税额=全年一次性奖金收入×适用税率-速算扣除数。
当然，如果个人愿意，也可以选择并入当年综合所得计算纳税。那么单独计算和并入后计算，应纳税额是一样的吗？
举个例子：居民小刘2019年1月从单位取得2018年度全年绩效奖48000元，2019年全年工资120000元，不考虑三险一金，无其他所得收入，专项附加扣除假设为12000元。
(1)如选择全年一次性奖金48000元单独计算纳税的话:确定适用税率和速算扣除数:48000÷12=4000(元)，适用税率10%，速算扣除数210。全年一次性奖金应纳个人所得税=48000×10%-210=4590（元）。综合所得应纳个人所得税=（120000-60000-12000）×10%-2520=2280（元）
故，全年应纳个人所得税:4590+2280=6870（元）
(2)如选择将全年一次性奖金48000元并入2019年综合所得计算纳税:
全年应纳个人所得税：（120000+48000-60000-12000）×10%-2520=7080（元）
郑州实验区税务局相关负责人提示，由于每个人的综合所得收入水平以及专项附加扣除情况有所不同，具体采取哪种计算方式，建议纳税人比较后选择适合自己的方式。
“在国家税务总局的个人所得税App，申报一下个人所得税年度汇算（简称个税年度汇算）。”近期，很多人都会接到单位财务通知。通常还会附有一个解释说明的文件。
然而，很多人依然没搞清楚，个税年度汇算到底是啥？为啥要进行？对个人有什么好处？哪些人必须进行个税年度汇算？哪些人不需要？
就大家关心的问题，河南商报记者咨询了国家税务总局郑州航空港经济综合实验区税务局（简称“郑州实验区税务局”），为你答疑解惑。
河南商报记者郭丁然
Q什么是个税年度汇算？
个税年度汇算确实是个新生事物。它是跟随2019年1月1日起全面实施的新个税法同步开始的。
通俗来说，年度汇算就是，居民个人将一个纳税年度内取得的薪酬、劳务报酬等综合所得收入合并后，算出全年最终应缴纳的个人所得税，对比纳税年度已预缴的税款，进行“多退少补”的行为。2019年度汇算的时间为2020年3月1日至6月30日。
每个月不都缴过税了，为啥年底还要汇算？这是因为，我们每个月缴纳的个人所得税实际上是“预缴”的，按月计算和按年度计算可能会产生税款的差额。
举个例子，平时你的工资是每月4000元，这时候你是不用缴个税的。你在2月份业绩不错，工资达到了10000元，这个月就会按对应的税率，由单位替你代扣代缴个税。而一年下来，你的全年总收入减去“三险一金”等各种专项扣除及子女教育、赡养老人等6项专项附加扣除后，没有达到纳税标准，就会通过汇算把你“多缴”的税退回来。
又比如，你除了自己单位发的工资奖金，还有其他收入，或者你供职于多家单位，就可能存在个税“漏缴”的情况，也需要通过个税汇算，把“少缴”的税补上去。
简言之，就是在平时已预缴税款的基础上“查遗补漏，汇总收支，按年算账，多退少补”。
Q哪些人不需要进行汇算？
郑州实验区税务局相关负责人告诉河南商报记者，根据相关公告和规定，纳税人在2019年度已依法预缴个人所得税且符合下列情形之一的，无须办理年度汇算：
（一）纳税人年度汇算需补税但年度综合所得收入不超过12万元的；
（二）纳税人年度汇算需补税金额不超过400元的；（三）纳税人已预缴税额与年度应纳税额一致或者不申请年度汇算退税的。
也就是说，不符合以上条件的都应进行年度汇算。
Q如果不如实申报会怎样？
特别要提醒的是，如果你有额外收入，千万别耍小聪明逃避个税汇算，因为这将影响到你的征信。
河南商报记者了解到，根据规定，纳税人的纳税申报情况将纳入个人信用管理。未按规定办理纳税申报、不缴或者少缴税款、提供虚假资料申报享受税收优惠、不配合税务检查、虚假承诺等行为，都会对个人信用产生影响。
此外，根据税收征管法第六十三条规定，纳税人采取隐瞒收入、编造虚假扣除等手段逃避缴税的，由税务机关追缴其不缴或者少缴的税款、滞纳金，并处不缴或者少缴的税款百分之五十以上五倍以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
Q可以通过哪些方式办理？
河南商报记者从郑州实验区税务局了解到，办理年度汇算主要有三种方式：自己办、单位办、请人办。
①自己办。即由纳税人自行办理。可以通过手机个人所得税App、自然人电子税务局（网址：https://t.cn/A6vM4YNG）、办税服务厅、邮寄等方式自行办理年度汇算。
②单位办。即请任职受雇单位办理。可以请单位帮助代办年度汇算，也可以请教单位如何通过手机或者自然人电子税务局自行办理。需要注意的是，如您选择单位代办年度汇算，需在2020年4月30日前与单位进行书面确认；同时，如果你还有单位以外的收入，或者单位不掌握的扣除项目，需一并提交单位，并对其真实性、准确性、完整性负责。
③请人办。即委托涉税专业服务机构或其他单位及个人办理。选择这种方式，您需要与受托人签订委托授权书。
以上几种方式，个人通过App办理是最便捷的。河南商报记者根据App内的操作提示进行了线上汇算，整个过程只用了几分钟。此外，对于因年长、行动不便等独立完成年度汇算存在特殊困难的，纳税人提出申请，税务机关可提供个性化年度汇算服务。
在办税过程中，如果有任何疑问都可以通过12366纳税服务热线等渠道进行咨询。
链接
年终奖发放后，应该如何计算个税？
还有一种情况：不少单位有发年终奖的惯例。那么，年终奖这种一次性发放的大额收入，应该如何计算个税？据郑州实验区税务局相关负责人介绍，居民个人取得全年一次性奖金，在2021年12月31日前，可以选择不并入当年综合所得，以全年一次性奖金收入除以12个月得到的数额，按照按月换算后的综合所得税率表，确定适用税率和速算扣除数，单独计算纳税。计算公式为:应纳税额=全年一次性奖金收入×适用税率-速算扣除数。
当然，如果个人愿意，也可以选择并入当年综合所得计算纳税。那么单独计算和并入后计算，应纳税额是一样的吗？
举个例子：居民小刘2019年1月从单位取得2018年度全年绩效奖48000元，2019年全年工资120000元，不考虑三险一金，无其他所得收入，专项附加扣除假设为12000元。
(1)如选择全年一次性奖金48000元单独计算纳税的话:确定适用税率和速算扣除数:48000÷12=4000(元)，适用税率10%，速算扣除数210。全年一次性奖金应纳个人所得税=48000×10%-210=4590（元）。综合所得应纳个人所得税=（120000-60000-12000）×10%-2520=2280（元）
故，全年应纳个人所得税:4590+2280=6870（元）
(2)如选择将全年一次性奖金48000元并入2019年综合所得计算纳税:
全年应纳个人所得税：（120000+48000-60000-12000）×10%-2520=7080（元）
郑州实验区税务局相关负责人提示，由于每个人的综合所得收入水平以及专项附加扣除情况有所不同，具体采取哪种计算方式，建议纳税人比较后选择适合自己的方式。
《搞定:无压工作的艺术》
[微风]关于作者
戴维·艾伦，美国著名的管理思想家，时间管理领域的世界级权威，GTD 时间管理方法的创始人，被《福布斯》评为美国最优秀管理专家之一。作为一名行政管理培训专家和教育家，他拥有20多年丰富的管理经验，被誉为在提高工作效率方面最具建树和影响力的思想家之一，并且一直担任甲骨文公司、世界银行、L.L.Bean户外用品专卖邮购公司和QVC购物频道等企业的高级管理顾问。
[微风]关于本书
时间管理领域的经典名作，首创 GTD 时间管理理论并提供可行方法，帮助我们解除精神负担，保持大脑良好状态，轻松高效完成工作。
[微风]核心内容
GTD 时间管理体系认为，时间管理的关键，不在于通过优化日程的技术性安排来提高工作效率，它的本质目标在于管理内心焦虑和精神负担，帮助大脑保持轻松愉快的状态，从容地面对繁重工作。
[微风]内容简介
我们在工作中基本都会遇到工作量繁重，但是时间、精力又有限的情况，这给我们带来很大压力。你可能一天要写上百封电子邮件，也可能同时在几十个微信群里回复信息，在这种状态下，你的工作状态很难达到最好，还会影响生活的幸福感，所以，越来越多的职场人需要学会时间管理方法。
那么，我们到底要怎么样做时间管理。时间管理管什么？我们用时间管理，想要获得什么样的结果？这些在《搞定Ⅰ：无压工作的艺术》这本书里都给出了很好的答案。
这本书理论体系的关注点，并不仅仅在于通过技术性安排日程来提高工作效率，作者非常深刻地抓住了时间管理的本质目标，那就是管理内心焦虑和精神负担，帮助大脑保持轻松愉快的状态，从容地面对繁重工作。这也是《搞定》这本书的副标题所揭示的信息，它追求一种轻松无压力的工作状态。
[威武]这本书主要包括以下三个重点：
一，GTD 方法认为，时间管理的核心目标在于通过外部工具解除精神负担，保持大脑轻松愉快；
二，如何通过横向管理方法，妥善管理工作流程，建立属于自己的工作计划系统；
三，如何通过纵向管理方法，处理重点工作项目。
[炸鸡腿]第一部分
在社会运转速度越来越快的情况下，人们面临的工作压力越来越大，也越来越普遍，这才产生了对于时间管理技术的迫切需求。不过，人们进行时间管理的基本工具仍然是备忘录、时间表、日程表、工作计划这些东西，很多现代的时间管理学流派，也就将注意力集中在了工作计划上，将时间管理的目标设定为更好地制定工作计划，通过组织整理、统筹优化或是选择优先事项等具体方法，让你的日程变得条理清晰，然后妥善执行计划，达到避免遗漏、提高工作效率和质量的目标。
不过，相比这些流派，戴维·艾伦的 GTD 方法考虑问题要深刻很多。它并不是不重视工作计划，而是在一开始就关注了这样一个根本性的问题：备忘录、时间表、日程表、工作计划，弄出这些东西的目的是什么？只是为了把你杂乱无章的工作任务整理出来吗？GTD 方法并不这么想。它认为，你弄出工作计划，进行时间管理，归根结底是要通过外在的工具和技术，将那些可能让你心烦意乱的工作安排，从你的大脑里移出去，让你的大脑保持轻松愉快，以这种良好的状态去一项一项面对具体的工作内容。只有轻松愉快的状态，才能让你提高工作效率和质量。
GTD 方法做出这样的论断，是基于什么样的理论基础呢？是基于戴维·艾伦对人类大脑弱点的认识。这里面有长期的经验判断，也有脑科学和认知科学的研究成果。虽然人类的大脑极其复杂精巧，但它也并不是无所不能的，也有很多局限。其中一个非常重要的局限，就是大脑很难一边思考，一边记忆。虽然我们常常说理解性记忆比死记硬背要强，就像是小学生背古诗，如果通过思考先想清楚诗句含义，肯定比囫囵吞枣生背效果好，但是，思考和记忆其实不是同时完成的。对你的大脑来说，如果要保持强大的思考能力，去应对工作任务，就应该让大脑尽可能不要同时面对记忆任务。举个例子来说，如果你一边处理工作任务，一边还要绞尽脑汁去回忆，明天要处理的任务老板是怎么交代的，或是还要去纠结昨天的任务还有什么收尾工作没有完成，这种状态难免会让你精神紧张，工作效率和质量也就难以保证了。这就是 GTD 方法要避免的一种状态。
对于人类大脑的这个特性，用电脑来打个比方就更清楚了。电脑用于运算的核心部件是中央处理器，也就是 CPU，然后有个部件和 CPU 相连，叫做随机存储器。需要运算的数据在输入 CPU 之前，以及运算结果从 CPU 输出之后，都需要在随机存储器里短期存储一下。但是，随机存储器不能堆积太多的数据，如果它被填满了，CPU 的运算能力就会急剧下降。手机的情况和电脑是相似的，而人类大脑也是如此，昨天的任务没有处理完，明天的任务需要明确细节，这些占用记忆资源的内容如果堆积过多，就会严重影响大脑的思考能力。
很多时候，繁重琐碎的工作任务之下，让你产生巨大精神压力的，其实主要是事情缠夹不清、搅和在一起的状态。很多时候，工作本身即便有挑战性，如果只需要面对手头的这个任务，其实也还算可以忍受。但如果在处理手头任务的时候，还要想着昨天没弄完的任务怎么收尾、或者明天的任务怎么开头，这种感觉就太可怕了。因此，在繁重琐碎的工作压力下，时间管理的核心目标，就是将这些导致精神紧张、影响大脑思考能力的内容统统赶出大脑，让你不用考虑昨天和明天，始终只需要面对今天的事情，面对手头的工作任务。你的状态比较轻松，注意力比较集中，也就更能够提高工作的效率和质量。
那么，把它们从大脑里赶到什么地方去呢？看看电脑的例子，其实很简单。对电脑来说，要保持 CPU 的思考能力，避免随机存储器被数据填满，就需要不停地将数据从随机存储器转移到硬盘里去。硬盘的功能就是存储和记忆，它来做专业的事情，就可以把 CPU 解放出来，专心致志地完成思考和运算任务。对照电脑的安排，你也应该给你的大脑找一个属于它的硬盘。GTD 方法认为，将工作任务分门别类整理妥当，放在一个内容详细、逻辑性强的工作计划系统中去，就相当于将数据转移到硬盘里存储，为大脑留出充分的思考空间。
衡量这样的一个工作计划系统是否成功，并不在于载体和形式，最先进的 App 不一定比最原始的小本本有效果，其中的关键是，将工作任务整理到这个系统里去之后，你是否真的可以在大脑里摆脱它们。如何才能摆脱呢？有两点要注意。
第一，昨天的工作任务一定要按计划完成，除了那些自己不能控制的特殊情况之外，不应该留下尾巴。昨天的工作留下尾巴，在脑海里挥之不去，就会影响今天的状态。而且，工作留尾巴还有另外一层危害：我们大脑的状态会受到情绪的影响，你在制定工作计划、给每一项工作排定完成时间的时候，就相当于在做一个自我承诺，工作没有按计划完成，就相当于自我承诺没有实现，虽然没有外人来惩罚，但这种自我承诺的落空也会导致内心的挫折感，这种挫折情绪会进一步增加你的精神负担，所以要尽量避免制定不切实际的工作计划，充分考虑自己的能力和任务难度。
第二，明天的工作任务在整理到工作计划系统中的时候，一定要清晰、明确、富有条理、信息充分。整理工作计划的一方面功能，就是帮你的大脑做备忘录。所谓的备忘，意思就是说，你的大脑即使忘了也没关系，因为整理到外脑里的信息是充分的，等到需要的时候，看一眼就可以动手干活。
[炸鸡腿]第二部分
除了提出原则之外，GTD 方法也提供了一整套具体的操作流程，就是如何通过横向管理方法，妥善管理工作流程，建立属于自己的工作计划系统。
GTD 方法将工作流程划分为五个独立的阶段，五个阶段循序渐进，构成了高效完成时间管理、推进工作进程的横向管理系统。五个阶段的步骤依次包括：第一，收集，要收集一切与工作相关的事务与信息；第二，理清，要理清每个项目的意义和相关措施；第三，整理，要组织整理形成工作清单，提出选项；第四，回顾，要进行思考回顾，保障系统的有效运行；第五，执行，要着手行动，全身心地投入工作中。
这五个步骤并不复杂，我们在每天日常的工作和生活中，可能已经不自觉地运用了这套方法。设想这样一种情形，朋友前来拜访，你准备给他做顿饭，而这个时候厨房里一团糟，你会怎么处理呢？首先，你要确定所有需要妥善放置的东西，食材、调料、厨具、垃圾，这一步是收集；然后，你决定哪些要扔掉，哪些要留在原处，哪些应当重新摆放，这一步是理清；接下来，你根据要做的菜，将不用的东西放回冰箱和柜子，要用的东西摆放在顺手的地方，青菜放在水池中清洗，垃圾扔进垃圾桶，这一步是整理；然后你核对一下准备的食谱，看看手头材料和工具是否齐备，这一步是回顾；最后，点火，起锅，开始做饭，这一步就是执行。
[炸鸡腿]第三部分
你在运用横向管理方法整理工作计划的时候，有时会遇到一些相对复杂和棘手的工作，需要集中力量突破，还需要经历不同的处理步骤。GTD 方法将这种包含了多个步骤的复杂工作定义为项目，项目往往是你工作日程中的重点和难点。同时，GTD 方法也提供了针对这类重点工作项目的操作指南。如何通过纵向管理方法，处理重点工作项目。这种方法符合大脑处理工作的自然过程，也称为自然计划法。
纵向管理方法也分为五个步骤。
第一步是定义目标和原则，既要弄清楚这个工作项目所要达到的目标，也要明确在处理这项工作项目的过程中，你所遵循的原则和价值观。
第二步是展望结果，描绘前景。工作项目成功之后，将会是一幅什么样的景象，你应当在大脑里清楚勾勒出来，而且能用语言清晰描述出来。
第三步是头脑风暴。有了目标，有了关于未来成功的景象，在足够放松的状态下，你的大脑就开始自动运转，产生一个一个的想法，这就是头脑风暴。人们发明了很多技巧和工具，帮助大脑在头脑风暴中更好地捕捉创意思维的成果，比如这几年我们耳熟能详的思维导图。不过，比选择工具更重要的，是你在头脑风暴的过程中应当足够放松，给思维延展留下充分的空间。一开始主要追求数量，不要太在意质量，不要对自己的想法过早给予评判和质疑，要努力打破常规和思维定式，至于对想法的评价、分析和组织，留给下一步就好了，也就是第四步，组织整理。
在第四步组织整理这个阶段，你要明确项目的关键，将推动项目成功所需的条件整理分类，然后上一阶段不是头脑风暴了吗？再把获得的成果分类填空，在每一类别内部进行评估，形成最佳方案。
最后一步，也就是第五步，采取行动。你要根据确定的方案，妥善分配资源，坚持不懈，直到成功。
举个例子，说明下五段式纵向管理方法的操作过程。假设你准备安排一个饭局，在所有的工作开始前，你先要确定为什么要吃这顿饭，只是为了自己填饱肚子，还是要和老朋友交流感情，或者是想谈成一笔生意。这一步就是目标。目标确定之后，你的脑海里出现了这个饭局的情景，例如，在一家金碧辉煌的商务餐厅，和生意伙伴一边碰杯一边交谈。这一步是前景和展望。如果你认同这种展望，你的大脑就开始自然而然地开动起来思考一些问题，应该选择中餐还是西餐，餐厅的环境好不好，选定的餐厅会营业到几点，人多不多，要不要预定，如何邀请你的生意伙伴，要不要安排车辆，诸如此类。这个时候，你已经进入了头脑风暴的阶段。当你的头脑被问题和想法填满之后，接下来的工作就是组织整理，把饭局成功的条件做一个大概的分类，比如，地点选择，时间安排，流程和细节，再将头脑风暴的成果分门别类地填进去，通过评估形成方案。最后一个阶段，你开始行动了，拿起电话预定餐厅，联系生意伙伴，确定行程，安排车辆，最后收获一个成功的饭局。
按照 GTD 原则，时间管理的核心目标在于缓解大脑的精神负担，所以我们要建立工作计划系统，将繁琐的事务赶出大脑，让你轻松愉快地面对眼前工作。而自然计划法的核心，同样也是缓解压力、释放大脑，让你的大脑无拘无束地进入头脑风暴状态，自然而然地产生创意思维，想出一个又一个好点子。在这个过程中，不要自我设限，不要过早评价，等到创意想得差不多了，再来考虑整理和执行。
[微风]关于作者
戴维·艾伦，美国著名的管理思想家，时间管理领域的世界级权威，GTD 时间管理方法的创始人，被《福布斯》评为美国最优秀管理专家之一。作为一名行政管理培训专家和教育家，他拥有20多年丰富的管理经验，被誉为在提高工作效率方面最具建树和影响力的思想家之一，并且一直担任甲骨文公司、世界银行、L.L.Bean户外用品专卖邮购公司和QVC购物频道等企业的高级管理顾问。
[微风]关于本书
时间管理领域的经典名作，首创 GTD 时间管理理论并提供可行方法，帮助我们解除精神负担，保持大脑良好状态，轻松高效完成工作。
[微风]核心内容
GTD 时间管理体系认为，时间管理的关键，不在于通过优化日程的技术性安排来提高工作效率，它的本质目标在于管理内心焦虑和精神负担，帮助大脑保持轻松愉快的状态，从容地面对繁重工作。
[微风]内容简介
我们在工作中基本都会遇到工作量繁重，但是时间、精力又有限的情况，这给我们带来很大压力。你可能一天要写上百封电子邮件，也可能同时在几十个微信群里回复信息，在这种状态下，你的工作状态很难达到最好，还会影响生活的幸福感，所以，越来越多的职场人需要学会时间管理方法。
那么，我们到底要怎么样做时间管理。时间管理管什么？我们用时间管理，想要获得什么样的结果？这些在《搞定Ⅰ：无压工作的艺术》这本书里都给出了很好的答案。
这本书理论体系的关注点，并不仅仅在于通过技术性安排日程来提高工作效率，作者非常深刻地抓住了时间管理的本质目标，那就是管理内心焦虑和精神负担，帮助大脑保持轻松愉快的状态，从容地面对繁重工作。这也是《搞定》这本书的副标题所揭示的信息，它追求一种轻松无压力的工作状态。
[威武]这本书主要包括以下三个重点：
一，GTD 方法认为，时间管理的核心目标在于通过外部工具解除精神负担，保持大脑轻松愉快；
二，如何通过横向管理方法，妥善管理工作流程，建立属于自己的工作计划系统；
三，如何通过纵向管理方法，处理重点工作项目。
[炸鸡腿]第一部分
在社会运转速度越来越快的情况下，人们面临的工作压力越来越大，也越来越普遍，这才产生了对于时间管理技术的迫切需求。不过，人们进行时间管理的基本工具仍然是备忘录、时间表、日程表、工作计划这些东西，很多现代的时间管理学流派，也就将注意力集中在了工作计划上，将时间管理的目标设定为更好地制定工作计划，通过组织整理、统筹优化或是选择优先事项等具体方法，让你的日程变得条理清晰，然后妥善执行计划，达到避免遗漏、提高工作效率和质量的目标。
不过，相比这些流派，戴维·艾伦的 GTD 方法考虑问题要深刻很多。它并不是不重视工作计划，而是在一开始就关注了这样一个根本性的问题：备忘录、时间表、日程表、工作计划，弄出这些东西的目的是什么？只是为了把你杂乱无章的工作任务整理出来吗？GTD 方法并不这么想。它认为，你弄出工作计划，进行时间管理，归根结底是要通过外在的工具和技术，将那些可能让你心烦意乱的工作安排，从你的大脑里移出去，让你的大脑保持轻松愉快，以这种良好的状态去一项一项面对具体的工作内容。只有轻松愉快的状态，才能让你提高工作效率和质量。
GTD 方法做出这样的论断，是基于什么样的理论基础呢？是基于戴维·艾伦对人类大脑弱点的认识。这里面有长期的经验判断，也有脑科学和认知科学的研究成果。虽然人类的大脑极其复杂精巧，但它也并不是无所不能的，也有很多局限。其中一个非常重要的局限，就是大脑很难一边思考，一边记忆。虽然我们常常说理解性记忆比死记硬背要强，就像是小学生背古诗，如果通过思考先想清楚诗句含义，肯定比囫囵吞枣生背效果好，但是，思考和记忆其实不是同时完成的。对你的大脑来说，如果要保持强大的思考能力，去应对工作任务，就应该让大脑尽可能不要同时面对记忆任务。举个例子来说，如果你一边处理工作任务，一边还要绞尽脑汁去回忆，明天要处理的任务老板是怎么交代的，或是还要去纠结昨天的任务还有什么收尾工作没有完成，这种状态难免会让你精神紧张，工作效率和质量也就难以保证了。这就是 GTD 方法要避免的一种状态。
对于人类大脑的这个特性，用电脑来打个比方就更清楚了。电脑用于运算的核心部件是中央处理器，也就是 CPU，然后有个部件和 CPU 相连，叫做随机存储器。需要运算的数据在输入 CPU 之前，以及运算结果从 CPU 输出之后，都需要在随机存储器里短期存储一下。但是，随机存储器不能堆积太多的数据，如果它被填满了，CPU 的运算能力就会急剧下降。手机的情况和电脑是相似的，而人类大脑也是如此，昨天的任务没有处理完，明天的任务需要明确细节，这些占用记忆资源的内容如果堆积过多，就会严重影响大脑的思考能力。
很多时候，繁重琐碎的工作任务之下，让你产生巨大精神压力的，其实主要是事情缠夹不清、搅和在一起的状态。很多时候，工作本身即便有挑战性，如果只需要面对手头的这个任务，其实也还算可以忍受。但如果在处理手头任务的时候，还要想着昨天没弄完的任务怎么收尾、或者明天的任务怎么开头，这种感觉就太可怕了。因此，在繁重琐碎的工作压力下，时间管理的核心目标，就是将这些导致精神紧张、影响大脑思考能力的内容统统赶出大脑，让你不用考虑昨天和明天，始终只需要面对今天的事情，面对手头的工作任务。你的状态比较轻松，注意力比较集中，也就更能够提高工作的效率和质量。
那么，把它们从大脑里赶到什么地方去呢？看看电脑的例子，其实很简单。对电脑来说，要保持 CPU 的思考能力，避免随机存储器被数据填满，就需要不停地将数据从随机存储器转移到硬盘里去。硬盘的功能就是存储和记忆，它来做专业的事情，就可以把 CPU 解放出来，专心致志地完成思考和运算任务。对照电脑的安排，你也应该给你的大脑找一个属于它的硬盘。GTD 方法认为，将工作任务分门别类整理妥当，放在一个内容详细、逻辑性强的工作计划系统中去，就相当于将数据转移到硬盘里存储，为大脑留出充分的思考空间。
衡量这样的一个工作计划系统是否成功，并不在于载体和形式，最先进的 App 不一定比最原始的小本本有效果，其中的关键是，将工作任务整理到这个系统里去之后，你是否真的可以在大脑里摆脱它们。如何才能摆脱呢？有两点要注意。
第一，昨天的工作任务一定要按计划完成，除了那些自己不能控制的特殊情况之外，不应该留下尾巴。昨天的工作留下尾巴，在脑海里挥之不去，就会影响今天的状态。而且，工作留尾巴还有另外一层危害：我们大脑的状态会受到情绪的影响，你在制定工作计划、给每一项工作排定完成时间的时候，就相当于在做一个自我承诺，工作没有按计划完成，就相当于自我承诺没有实现，虽然没有外人来惩罚，但这种自我承诺的落空也会导致内心的挫折感，这种挫折情绪会进一步增加你的精神负担，所以要尽量避免制定不切实际的工作计划，充分考虑自己的能力和任务难度。
第二，明天的工作任务在整理到工作计划系统中的时候，一定要清晰、明确、富有条理、信息充分。整理工作计划的一方面功能，就是帮你的大脑做备忘录。所谓的备忘，意思就是说，你的大脑即使忘了也没关系，因为整理到外脑里的信息是充分的，等到需要的时候，看一眼就可以动手干活。
[炸鸡腿]第二部分
除了提出原则之外，GTD 方法也提供了一整套具体的操作流程，就是如何通过横向管理方法，妥善管理工作流程，建立属于自己的工作计划系统。
GTD 方法将工作流程划分为五个独立的阶段，五个阶段循序渐进，构成了高效完成时间管理、推进工作进程的横向管理系统。五个阶段的步骤依次包括：第一，收集，要收集一切与工作相关的事务与信息；第二，理清，要理清每个项目的意义和相关措施；第三，整理，要组织整理形成工作清单，提出选项；第四，回顾，要进行思考回顾，保障系统的有效运行；第五，执行，要着手行动，全身心地投入工作中。
这五个步骤并不复杂，我们在每天日常的工作和生活中，可能已经不自觉地运用了这套方法。设想这样一种情形，朋友前来拜访，你准备给他做顿饭，而这个时候厨房里一团糟，你会怎么处理呢？首先，你要确定所有需要妥善放置的东西，食材、调料、厨具、垃圾，这一步是收集；然后，你决定哪些要扔掉，哪些要留在原处，哪些应当重新摆放，这一步是理清；接下来，你根据要做的菜，将不用的东西放回冰箱和柜子，要用的东西摆放在顺手的地方，青菜放在水池中清洗，垃圾扔进垃圾桶，这一步是整理；然后你核对一下准备的食谱，看看手头材料和工具是否齐备，这一步是回顾；最后，点火，起锅，开始做饭，这一步就是执行。
[炸鸡腿]第三部分
你在运用横向管理方法整理工作计划的时候，有时会遇到一些相对复杂和棘手的工作，需要集中力量突破，还需要经历不同的处理步骤。GTD 方法将这种包含了多个步骤的复杂工作定义为项目，项目往往是你工作日程中的重点和难点。同时，GTD 方法也提供了针对这类重点工作项目的操作指南。如何通过纵向管理方法，处理重点工作项目。这种方法符合大脑处理工作的自然过程，也称为自然计划法。
纵向管理方法也分为五个步骤。
第一步是定义目标和原则，既要弄清楚这个工作项目所要达到的目标，也要明确在处理这项工作项目的过程中，你所遵循的原则和价值观。
第二步是展望结果，描绘前景。工作项目成功之后，将会是一幅什么样的景象，你应当在大脑里清楚勾勒出来，而且能用语言清晰描述出来。
第三步是头脑风暴。有了目标，有了关于未来成功的景象，在足够放松的状态下，你的大脑就开始自动运转，产生一个一个的想法，这就是头脑风暴。人们发明了很多技巧和工具，帮助大脑在头脑风暴中更好地捕捉创意思维的成果，比如这几年我们耳熟能详的思维导图。不过，比选择工具更重要的，是你在头脑风暴的过程中应当足够放松，给思维延展留下充分的空间。一开始主要追求数量，不要太在意质量，不要对自己的想法过早给予评判和质疑，要努力打破常规和思维定式，至于对想法的评价、分析和组织，留给下一步就好了，也就是第四步，组织整理。
在第四步组织整理这个阶段，你要明确项目的关键，将推动项目成功所需的条件整理分类，然后上一阶段不是头脑风暴了吗？再把获得的成果分类填空，在每一类别内部进行评估，形成最佳方案。
最后一步，也就是第五步，采取行动。你要根据确定的方案，妥善分配资源，坚持不懈，直到成功。
举个例子，说明下五段式纵向管理方法的操作过程。假设你准备安排一个饭局，在所有的工作开始前，你先要确定为什么要吃这顿饭，只是为了自己填饱肚子，还是要和老朋友交流感情，或者是想谈成一笔生意。这一步就是目标。目标确定之后，你的脑海里出现了这个饭局的情景，例如，在一家金碧辉煌的商务餐厅，和生意伙伴一边碰杯一边交谈。这一步是前景和展望。如果你认同这种展望，你的大脑就开始自然而然地开动起来思考一些问题，应该选择中餐还是西餐，餐厅的环境好不好，选定的餐厅会营业到几点，人多不多，要不要预定，如何邀请你的生意伙伴，要不要安排车辆，诸如此类。这个时候，你已经进入了头脑风暴的阶段。当你的头脑被问题和想法填满之后，接下来的工作就是组织整理，把饭局成功的条件做一个大概的分类，比如，地点选择，时间安排，流程和细节，再将头脑风暴的成果分门别类地填进去，通过评估形成方案。最后一个阶段，你开始行动了，拿起电话预定餐厅，联系生意伙伴，确定行程，安排车辆，最后收获一个成功的饭局。
按照 GTD 原则，时间管理的核心目标在于缓解大脑的精神负担，所以我们要建立工作计划系统，将繁琐的事务赶出大脑，让你轻松愉快地面对眼前工作。而自然计划法的核心，同样也是缓解压力、释放大脑，让你的大脑无拘无束地进入头脑风暴状态，自然而然地产生创意思维，想出一个又一个好点子。在这个过程中，不要自我设限，不要过早评价，等到创意想得差不多了，再来考虑整理和执行。
【牛津大学流行病学专家：新冠疫情世界大流行只是时间问题】#紫荆快讯# 世卫组织没有说大流行是希望不引起恐慌，但现在其实已经在全球完全扩散。如果疫情在印度、非洲进一步扩大的话，危害会非常大。
新型冠状病毒疫情在全球呈扩散趋势。
截至北京时间3月1日20时，中国以外共61个国家和地区报告新冠肺炎累计确诊病例7600余例，已有七国的累计确诊病例逾一百例。
世卫组织将新冠肺炎疫情全球风险级别由“高”上调至“非常高”，希望推动各国加大疫情应对力度。针对疫情的全球蔓延形势，记者专访了著名流行病学专家、牛津大学终身教授陈铮鸣。
疫情已经在全球完全扩散
记者：目前来看，您认为疫情是否已转变为世界大流行疾病？国际社会在应对疫情方面是否应该借鉴武汉的防控措施，比如，封城或限制人员流动？
陈铮鸣：世界卫生组织对疫情的预警级别在逐步提高，也在动态、定期评估疫情的发展趋势。传染病大流行通常有几个大的标准：第一，范围非常广。现在疫情已经蔓延至61个国家和地区，除了南极以外，所有其他的6大洲已经覆盖了。第二，它比较严重，即病死率较高。普通的流感虽然覆盖面很广，但它对健康的危害并不是很大，病死率还是非常低的，所以不会称之为大流行。第三，在当地形成传播。
武汉是新冠疫情的首发地，对这个病的临床表现和诊断刚开始认识不足，大家的警惕性不高，所以耽搁了2~3周的防控关键期，这导致了疫情的蔓延。现在全球对这个病的理解相对比较成熟了，警惕性比较高。但尽管这样，个别的国家和地区还是疏忽。现在我们最担心的情况在有些地方已经发生了，就是包括英国在内的一些国家，出现首例接触史不清楚的病人。这说明疫情很容易扩散，而且很难防控。假如疫情扩散了以后，在很多国家都发生这种情况，那么发展成国际大流行疾病只是一个时间问题。
现在来看，除了中国的疫情控制得还不错，韩国、意大利、伊朗等几个国家形势非常严峻。其他国家，像巴西、墨西哥、印度、巴基斯坦等现在没有明确的报道，但是这个病毒你看不见摸不着，很难防控，只要有一个人带着病毒进去传播就能完全扩散，所以形势还是非常严峻的。世卫组织没有说大流行是希望不引起恐慌，但现在其实已经在全球完全扩散，如果疫情在印度、非洲进一步扩散的话，危害会非常大。
记者：韩国和伊朗的疫情突然暴发的原因是什么，会不会延及周边地区，针对医疗卫生体系薄弱的发展中国家和地区应该采取哪些措施？
陈铮鸣：韩国的情况有些特殊，主要暴发在一个地下的宗教组织，他们的很多活动不对外宣布。现在政府花很大的力气来排查，但还有相当部分人追踪不到。韩国政府现在采取了一些防控措施，比如停课、禁止聚集、错峰上班等等，以减少人员的交叉感染。但其实政府很难控制，不可能把整个国家封掉，毕竟还要开展经济活动，还要考虑维持民生。如果韩国发生大规模扩散的话，肯定也是不堪重负。现在韩国已经有3000多例感染者，负压的病床大概1000多张，肯定会带来超负荷运转等一系列的问题。
伊朗现在的状况非常严峻。宗教圣城疫情开始蔓延的时候，政府应该取消宗教活动了，但他们没有听从公共卫生学家和医务人员的劝告，造成了病毒扩散，这是完全不应该发生的。另外，西方国家长期对伊朗实施经济制裁，它的经济状况不是很好，医疗资源也非常缺乏。伊朗是一个宗教国家，朝圣的人到宗教圣地还是很多的，肯定会扩散出去。在这样的情况下，控制疫情难度非常大。伊朗邻国都采取了封锁边境的措施，希望能够有效遏制扩散。
如果疫情扩大到非洲国家，那么前景实在难以想象，因为非洲国家政府的行政能力、医疗卫生事业、基础的设施都比较薄弱。像埃博拉这种病的传播途径相对来讲是很容易控制的，因为这个病毒是通过体液传播。但新冠病毒一旦扩散起来，防控的难度会非常大。好在非洲在气候因素上相对占了一点优势，气温相对比较高，不利于病毒的繁殖。
记者：怎样评估欧洲面临的疫情风险，您认为欧盟及各国应采取哪些防控措施？
陈铮鸣：由于意大利的确诊病例急剧增加，欧洲疫情有恶化的风险，现在各国防控的警戒程度都升级了。而且，像英国、法国也出现了小范围的社区传播。所谓社区传播，就是说传染源和接触者不是很明确。在人数少的时候，可以花很大的精力来进行追踪排查，假如是社区传播，可能就有10个、20个、50个病人，原来的防控体系没办法应对，医院也没有这么多的人来进行护理。所以，现在欧洲国家正处在一个非常关键的节点。
假如欧洲的疫情严重到像意大利那样的程度，就完全是另外一种状况，可能要封城或者半封城，学校都要关闭，所有的商场、影院、餐馆停止营业，体育赛事都要停止。目前除了意大利以外，其他地方还没有采取这样的措施，所以现在是一个非常微妙的时刻。目前，除了意大利以外，别的国家的病例还是零星的，基本上是个位数，而且欧洲的医疗水平普遍比较高，所以应该不用太担心，而且欧洲各国政府都很警觉。
欧洲国家人口密度比较低，病情不太严重的话患者可以在家隔离。欧盟不可能宣布统一的防控措施，碰到这种紧急状况的时候，更多还是取决于各个国家采取各自的措施。比如，法国和意大利就把公路封了。
英国现在有20人感染新冠病毒，其中8人已治愈出院。2月28日，英格兰卫生部门确认了一名在英国境内感染的患者。英国的政策相对来说还是比较稳健和理性的。中国的疫情发生以后，英国官方马上出台对策，武汉来的人员要求在家隔离两个星期。中国的疫情严重了以后，英国的防控也稍微升级了。政府要对防疫政策通盘考虑，不希望对整个国民经济和民生造成很大影响，尽量避免因为疫情引起恐慌。政府医疗部门的团队每天都在开会，分析要不要对政策作出调整，包括它的计算机系统，还有电话调查设计的问题和收到的答案，都有一个团队后面在支撑，需要调整时它可以很快调整。这一点很重要。
疫情解除标准需要分不同级别
记者：您预计中国的疫情什么时候能够完全结束，可以解除这种封闭隔离的状态？
陈铮鸣：目前还很难判断。中国境内疫情控制取得积极成效，民众的配合度也非常好。现在从数据来看，湖北以外省份基本上都是零增长。但是现在疫情控制出现一个复杂情况，那就是国际上疫情的影响。输入病例可能不是从武汉来的，而是来自日本或韩国，这又增加了一定的防疫难度。特别是北京、天津、山东、辽宁等跟韩国经贸交流比较密切的省市。
另一个复杂情况是新增病人的来源不清楚。像武汉这样千万人口规模的城市，社会的管控再严格肯定会有死角。死角有几个方面：一是流动人口或者不被社会关注的一些人口。还有可能是一些“城中城”，社区的管控可能不到位。还有就是以前感染的基数太大了，有相当部分人是隐性感染，潜伏期很长，还有一些无症状感染者，很难完全排查清楚。
疫情什么时候结束，关键需要一个疫情解除的标准。比如，像非洲的埃博拉疫情采取的标准是世界卫生组织制定的标准，即最后一个病人全部出院以后观察两个潜伏周期，假设你的潜伏期是15天，那么出院以后一个月内没有任何症状才能解除疫情。但是这次新冠疫情的传染性和病死率和埃博拉不同，中国的医疗卫生水平和防控能力也与非洲的情况不一样。
我认为，什么时间解除疫情需要非常慎重，一定要拿出一个标准方案，可能需要不同级别的解除标准。江浙一带达到这个标准，就可以将这几个省流动起来；武汉什么时候松动，要达到相应的标准。设定标准要考虑三个指标：一是新增者，二是疑似者，三是留观者。现在比较关注新增病例，但是一定要考虑后面两个因素。比如，留观者是零，疑似者是零，确诊的患者出院后14天内发病是零，那么这个地区疫情就可以解除了。当然，还要防范周边地区的疫情。其实封城容易、开城难，现在正规战结束了，接下来的游击战很难打。
记者：目前，针对新冠病毒的治疗药物和疫苗研制有什么进展？
陈铮鸣：现在这个病确实没有很好的特效药，主要还是以支持治疗为主，通过病人的免疫力来恢复。美国的瑞德西韦是目前最有效的一个药物，但是它的研究是最严谨的，对外宣布措辞也是最谨慎的，现在还在做随机双盲临床试验，希望能得出一个结果。
其他的临床试验百花齐放，大概有上百个临床试验登记注册了，而且占用了很多病人的资源。很多研究实际上不科学，没有随机的对照，本身就经不起推敲。另外它的样本量也很少，100个人也根本不够，因为这个病自愈性很强。比如，有人说有一种中药的效果是92%，也可能是90%，也可能是0%。没有证据你凭什么讲92%，因为这个病在国外不用中药，大部分也都治愈了。
这是一个基本的科学常识。必须按照科学的流程，从病毒的筛查、基因检测等等一步步去做，否则很难拿出特别有分量的研究成果。这种情况下国家的科研主管部门应该组织专家选择2~3个重大的科研课题，或者几个大的有希望的药物，哪怕是中药也好，集中力量来做研究。比如，对症抗感染等药物，对一组病人用药、一组病人不用药，然后看试验的结果。
现在有二十几家疫苗研究机构、药厂都在争分夺秒地研制疫苗，有不同的技术手段。现在做得比较好的就是牛津大学詹纳研究所，疫苗研发的速度相对还是比较快的，现在已经在生产了，估计就是6月份可以进入人体的临床试验。研制成功的把握比较大，因为它是基于埃博拉的疫苗基础上，所以技术相对比较稳定，当然最后还得要经过严格的临床试验。
记者：有专家称，疫情首先出现在中国，但病毒不一定发源于中国，对此您怎么看？
陈铮鸣：中间宿主确实没有完全搞清楚，进一步的研究很重要。只有搞清楚了以后，才能对病毒作彻底的溯源。我不赞成钟南山院士的说法，那个说法没有科学依据，而且助长了一种阴谋论的谣言的散播。这是个科学常识，包括美国在内，全世界所有的病例头几例都是跟武汉有密切关系。这条脉络非常清楚，至于是不是华南海鲜市场需要探索。我们讲要循证（Evidence-based），循证要有科学的依据，不能捕风捉影、以讹传讹，媒体和科学家都要以科学、负责的态度说话。
反思的前提是把事实先摸清楚
记者：从公共卫生的角度，我们从这次疫情最应该吸取的教训是什么？
陈铮鸣：一言难尽。我认为，反思的前提是把事实先摸清楚，然后该追责的追责，制度上不合适的部分要重建。总的来讲，这是整个大的国家治理体系或者医疗卫生体系的问题。从信息开放、权力下放，包括分级诊疗等等，这次教训太深刻了。希望通过这次疫情无论是政府还是全社会，要好好反思、好好分析。
当然这次疫情防控也有一些成功的经验。虽然有很多人质疑中国疾控中心，但它至少在很短时间内分离出了病毒，把基因的测序测出来，这个很关键，否则后面的检测诊断无法进行。还有一些防控措施也值得肯定，比如，建设方舱医院的经验是不错的。
教训涉及的面太多了，希望能够有真正的反思。从传染病预防的角度讲，三个警报系统都失灵了：第一，医生的警报，一线的临床医生由于各种原因，没有第一时间报告。其实在刚开始的时候，在没有明确诊断的时候，应该考虑到先报上去。传染病宁可信其有，不可信其无。第二，网络直报系统也没有发挥作用。刚开始的时候症状表现跟非典非常相似，应该按照非典病例来录入系统，再来排查。第三，还有一个很重要的渠道——互联网。国际上做了很多研究，即使像美国有很好的传染病报告系统，但是它的时效性比不上网络，像百度的关键词搜索，腾讯、微博等社交软件的热搜，它可以马上就找到一些疫情暴发的苗头，因为现在民众的这种社交的媒体很发达。
还有决策方面的问题，这场疫情本来完全可以避免，没必要到现在这么严重。现在最大的问题是，没有一个人是错的，每个部门都有它的道理，这是最大的问题，是需要反思的。
还有一个需要反思的，就是中国的医疗制度，分级诊疗为什么推不下去。封城以后，一下子发烧门诊人满为患，造成交叉感染非常严重。所以，对医疗体系建设要深刻反思。这次疫情还反映出我们的医疗体系重点都放在治疗方面，对疾病的预防重视不够。
另外，这次各地派出的支援都是医疗队，很少涉及流行病学的调查，但后者非常关键。现在武汉到底多少人感染？可能没有人搞得清楚。武汉市人口密度相对比较大，真正感染的人数有多少，这需要做流行病学调查，需要有一个科学的态度。
还有一个很大的问题，现在都没有引起重视，就是医疗的次生危害，比如说得了心脏病、中风和肿瘤的病人，因为武汉医院都把精力用在新冠病人身上了，他们得不到有效的救治。这些病间接造成的对健康的危害需要做研究，它可能导致一些间接死亡。随着疫情得到控制，一定要尽快把相关医院、门诊恢复起来。
新型冠状病毒疫情在全球呈扩散趋势。
截至北京时间3月1日20时，中国以外共61个国家和地区报告新冠肺炎累计确诊病例7600余例，已有七国的累计确诊病例逾一百例。
世卫组织将新冠肺炎疫情全球风险级别由“高”上调至“非常高”，希望推动各国加大疫情应对力度。针对疫情的全球蔓延形势，记者专访了著名流行病学专家、牛津大学终身教授陈铮鸣。
疫情已经在全球完全扩散
记者：目前来看，您认为疫情是否已转变为世界大流行疾病？国际社会在应对疫情方面是否应该借鉴武汉的防控措施，比如，封城或限制人员流动？
陈铮鸣：世界卫生组织对疫情的预警级别在逐步提高，也在动态、定期评估疫情的发展趋势。传染病大流行通常有几个大的标准：第一，范围非常广。现在疫情已经蔓延至61个国家和地区，除了南极以外，所有其他的6大洲已经覆盖了。第二，它比较严重，即病死率较高。普通的流感虽然覆盖面很广，但它对健康的危害并不是很大，病死率还是非常低的，所以不会称之为大流行。第三，在当地形成传播。
武汉是新冠疫情的首发地，对这个病的临床表现和诊断刚开始认识不足，大家的警惕性不高，所以耽搁了2~3周的防控关键期，这导致了疫情的蔓延。现在全球对这个病的理解相对比较成熟了，警惕性比较高。但尽管这样，个别的国家和地区还是疏忽。现在我们最担心的情况在有些地方已经发生了，就是包括英国在内的一些国家，出现首例接触史不清楚的病人。这说明疫情很容易扩散，而且很难防控。假如疫情扩散了以后，在很多国家都发生这种情况，那么发展成国际大流行疾病只是一个时间问题。
现在来看，除了中国的疫情控制得还不错，韩国、意大利、伊朗等几个国家形势非常严峻。其他国家，像巴西、墨西哥、印度、巴基斯坦等现在没有明确的报道，但是这个病毒你看不见摸不着，很难防控，只要有一个人带着病毒进去传播就能完全扩散，所以形势还是非常严峻的。世卫组织没有说大流行是希望不引起恐慌，但现在其实已经在全球完全扩散，如果疫情在印度、非洲进一步扩散的话，危害会非常大。
记者：韩国和伊朗的疫情突然暴发的原因是什么，会不会延及周边地区，针对医疗卫生体系薄弱的发展中国家和地区应该采取哪些措施？
陈铮鸣：韩国的情况有些特殊，主要暴发在一个地下的宗教组织，他们的很多活动不对外宣布。现在政府花很大的力气来排查，但还有相当部分人追踪不到。韩国政府现在采取了一些防控措施，比如停课、禁止聚集、错峰上班等等，以减少人员的交叉感染。但其实政府很难控制，不可能把整个国家封掉，毕竟还要开展经济活动，还要考虑维持民生。如果韩国发生大规模扩散的话，肯定也是不堪重负。现在韩国已经有3000多例感染者，负压的病床大概1000多张，肯定会带来超负荷运转等一系列的问题。
伊朗现在的状况非常严峻。宗教圣城疫情开始蔓延的时候，政府应该取消宗教活动了，但他们没有听从公共卫生学家和医务人员的劝告，造成了病毒扩散，这是完全不应该发生的。另外，西方国家长期对伊朗实施经济制裁，它的经济状况不是很好，医疗资源也非常缺乏。伊朗是一个宗教国家，朝圣的人到宗教圣地还是很多的，肯定会扩散出去。在这样的情况下，控制疫情难度非常大。伊朗邻国都采取了封锁边境的措施，希望能够有效遏制扩散。
如果疫情扩大到非洲国家，那么前景实在难以想象，因为非洲国家政府的行政能力、医疗卫生事业、基础的设施都比较薄弱。像埃博拉这种病的传播途径相对来讲是很容易控制的，因为这个病毒是通过体液传播。但新冠病毒一旦扩散起来，防控的难度会非常大。好在非洲在气候因素上相对占了一点优势，气温相对比较高，不利于病毒的繁殖。
记者：怎样评估欧洲面临的疫情风险，您认为欧盟及各国应采取哪些防控措施？
陈铮鸣：由于意大利的确诊病例急剧增加，欧洲疫情有恶化的风险，现在各国防控的警戒程度都升级了。而且，像英国、法国也出现了小范围的社区传播。所谓社区传播，就是说传染源和接触者不是很明确。在人数少的时候，可以花很大的精力来进行追踪排查，假如是社区传播，可能就有10个、20个、50个病人，原来的防控体系没办法应对，医院也没有这么多的人来进行护理。所以，现在欧洲国家正处在一个非常关键的节点。
假如欧洲的疫情严重到像意大利那样的程度，就完全是另外一种状况，可能要封城或者半封城，学校都要关闭，所有的商场、影院、餐馆停止营业，体育赛事都要停止。目前除了意大利以外，其他地方还没有采取这样的措施，所以现在是一个非常微妙的时刻。目前，除了意大利以外，别的国家的病例还是零星的，基本上是个位数，而且欧洲的医疗水平普遍比较高，所以应该不用太担心，而且欧洲各国政府都很警觉。
欧洲国家人口密度比较低，病情不太严重的话患者可以在家隔离。欧盟不可能宣布统一的防控措施，碰到这种紧急状况的时候，更多还是取决于各个国家采取各自的措施。比如，法国和意大利就把公路封了。
英国现在有20人感染新冠病毒，其中8人已治愈出院。2月28日，英格兰卫生部门确认了一名在英国境内感染的患者。英国的政策相对来说还是比较稳健和理性的。中国的疫情发生以后，英国官方马上出台对策，武汉来的人员要求在家隔离两个星期。中国的疫情严重了以后，英国的防控也稍微升级了。政府要对防疫政策通盘考虑，不希望对整个国民经济和民生造成很大影响，尽量避免因为疫情引起恐慌。政府医疗部门的团队每天都在开会，分析要不要对政策作出调整，包括它的计算机系统，还有电话调查设计的问题和收到的答案，都有一个团队后面在支撑，需要调整时它可以很快调整。这一点很重要。
疫情解除标准需要分不同级别
记者：您预计中国的疫情什么时候能够完全结束，可以解除这种封闭隔离的状态？
陈铮鸣：目前还很难判断。中国境内疫情控制取得积极成效，民众的配合度也非常好。现在从数据来看，湖北以外省份基本上都是零增长。但是现在疫情控制出现一个复杂情况，那就是国际上疫情的影响。输入病例可能不是从武汉来的，而是来自日本或韩国，这又增加了一定的防疫难度。特别是北京、天津、山东、辽宁等跟韩国经贸交流比较密切的省市。
另一个复杂情况是新增病人的来源不清楚。像武汉这样千万人口规模的城市，社会的管控再严格肯定会有死角。死角有几个方面：一是流动人口或者不被社会关注的一些人口。还有可能是一些“城中城”，社区的管控可能不到位。还有就是以前感染的基数太大了，有相当部分人是隐性感染，潜伏期很长，还有一些无症状感染者，很难完全排查清楚。
疫情什么时候结束，关键需要一个疫情解除的标准。比如，像非洲的埃博拉疫情采取的标准是世界卫生组织制定的标准，即最后一个病人全部出院以后观察两个潜伏周期，假设你的潜伏期是15天，那么出院以后一个月内没有任何症状才能解除疫情。但是这次新冠疫情的传染性和病死率和埃博拉不同，中国的医疗卫生水平和防控能力也与非洲的情况不一样。
我认为，什么时间解除疫情需要非常慎重，一定要拿出一个标准方案，可能需要不同级别的解除标准。江浙一带达到这个标准，就可以将这几个省流动起来；武汉什么时候松动，要达到相应的标准。设定标准要考虑三个指标：一是新增者，二是疑似者，三是留观者。现在比较关注新增病例，但是一定要考虑后面两个因素。比如，留观者是零，疑似者是零，确诊的患者出院后14天内发病是零，那么这个地区疫情就可以解除了。当然，还要防范周边地区的疫情。其实封城容易、开城难，现在正规战结束了，接下来的游击战很难打。
记者：目前，针对新冠病毒的治疗药物和疫苗研制有什么进展？
陈铮鸣：现在这个病确实没有很好的特效药，主要还是以支持治疗为主，通过病人的免疫力来恢复。美国的瑞德西韦是目前最有效的一个药物，但是它的研究是最严谨的，对外宣布措辞也是最谨慎的，现在还在做随机双盲临床试验，希望能得出一个结果。
其他的临床试验百花齐放，大概有上百个临床试验登记注册了，而且占用了很多病人的资源。很多研究实际上不科学，没有随机的对照，本身就经不起推敲。另外它的样本量也很少，100个人也根本不够，因为这个病自愈性很强。比如，有人说有一种中药的效果是92%，也可能是90%，也可能是0%。没有证据你凭什么讲92%，因为这个病在国外不用中药，大部分也都治愈了。
这是一个基本的科学常识。必须按照科学的流程，从病毒的筛查、基因检测等等一步步去做，否则很难拿出特别有分量的研究成果。这种情况下国家的科研主管部门应该组织专家选择2~3个重大的科研课题，或者几个大的有希望的药物，哪怕是中药也好，集中力量来做研究。比如，对症抗感染等药物，对一组病人用药、一组病人不用药，然后看试验的结果。
现在有二十几家疫苗研究机构、药厂都在争分夺秒地研制疫苗，有不同的技术手段。现在做得比较好的就是牛津大学詹纳研究所，疫苗研发的速度相对还是比较快的，现在已经在生产了，估计就是6月份可以进入人体的临床试验。研制成功的把握比较大，因为它是基于埃博拉的疫苗基础上，所以技术相对比较稳定，当然最后还得要经过严格的临床试验。
记者：有专家称，疫情首先出现在中国，但病毒不一定发源于中国，对此您怎么看？
陈铮鸣：中间宿主确实没有完全搞清楚，进一步的研究很重要。只有搞清楚了以后，才能对病毒作彻底的溯源。我不赞成钟南山院士的说法，那个说法没有科学依据，而且助长了一种阴谋论的谣言的散播。这是个科学常识，包括美国在内，全世界所有的病例头几例都是跟武汉有密切关系。这条脉络非常清楚，至于是不是华南海鲜市场需要探索。我们讲要循证（Evidence-based），循证要有科学的依据，不能捕风捉影、以讹传讹，媒体和科学家都要以科学、负责的态度说话。
反思的前提是把事实先摸清楚
记者：从公共卫生的角度，我们从这次疫情最应该吸取的教训是什么？
陈铮鸣：一言难尽。我认为，反思的前提是把事实先摸清楚，然后该追责的追责，制度上不合适的部分要重建。总的来讲，这是整个大的国家治理体系或者医疗卫生体系的问题。从信息开放、权力下放，包括分级诊疗等等，这次教训太深刻了。希望通过这次疫情无论是政府还是全社会，要好好反思、好好分析。
当然这次疫情防控也有一些成功的经验。虽然有很多人质疑中国疾控中心，但它至少在很短时间内分离出了病毒，把基因的测序测出来，这个很关键，否则后面的检测诊断无法进行。还有一些防控措施也值得肯定，比如，建设方舱医院的经验是不错的。
教训涉及的面太多了，希望能够有真正的反思。从传染病预防的角度讲，三个警报系统都失灵了：第一，医生的警报，一线的临床医生由于各种原因，没有第一时间报告。其实在刚开始的时候，在没有明确诊断的时候，应该考虑到先报上去。传染病宁可信其有，不可信其无。第二，网络直报系统也没有发挥作用。刚开始的时候症状表现跟非典非常相似，应该按照非典病例来录入系统，再来排查。第三，还有一个很重要的渠道——互联网。国际上做了很多研究，即使像美国有很好的传染病报告系统，但是它的时效性比不上网络，像百度的关键词搜索，腾讯、微博等社交软件的热搜，它可以马上就找到一些疫情暴发的苗头，因为现在民众的这种社交的媒体很发达。
还有决策方面的问题，这场疫情本来完全可以避免，没必要到现在这么严重。现在最大的问题是，没有一个人是错的，每个部门都有它的道理，这是最大的问题，是需要反思的。
还有一个需要反思的，就是中国的医疗制度，分级诊疗为什么推不下去。封城以后，一下子发烧门诊人满为患，造成交叉感染非常严重。所以，对医疗体系建设要深刻反思。这次疫情还反映出我们的医疗体系重点都放在治疗方面，对疾病的预防重视不够。
另外，这次各地派出的支援都是医疗队，很少涉及流行病学的调查，但后者非常关键。现在武汉到底多少人感染？可能没有人搞得清楚。武汉市人口密度相对比较大，真正感染的人数有多少，这需要做流行病学调查，需要有一个科学的态度。
还有一个很大的问题，现在都没有引起重视，就是医疗的次生危害，比如说得了心脏病、中风和肿瘤的病人，因为武汉医院都把精力用在新冠病人身上了，他们得不到有效的救治。这些病间接造成的对健康的危害需要做研究，它可能导致一些间接死亡。随着疫情得到控制，一定要尽快把相关医院、门诊恢复起来。
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