#诊间日记# 案例185 《痉挛型四肢瘫》

小武（化名）

纠正1岁3个月

男

对于小武的父母来讲，如果一切顺利的话，第二胎生了儿子，儿女双全，也算是人生圆满了。但命运往往喜欢捉弄人，还没满30周，小武就出生了。因为早产，一出生小武就住进了NICU，有创和无创呼吸机使用了40多天。头颅核磁显示：两侧半卵圆区、侧脑室三角旁异常信号。出院后，父母一直关注小武的发育情况，纠正满3个月之后就开始了康复训练，可以说一分钟都不想耽误。但是，付出和回报并没有成正比，一年过去了，小武的进步并不明显，父母担心康复的方向不对，带着他不远千里来到了门诊面诊。

看见小武，和他亲切的打了招呼，用玩具逗引完成了视听检查。让小武躺在床上，检查他的肌张力情况。小武看起来有点紧张，内收肌角打开角度不大，上肢也表现很紧。

查体结果：会主动伸手抓物，但抓物不灵活，手握拳较多，视听反应可，认生，会翻身，内收肌角60度，足背屈角慢角90度，快角110度，膝反射亢进，腘窝角90度，拉坐头跟随可，手支撑前倾坐，直立悬垂下肢硬性伸展，俯卧肘支撑，俯卧转头时躯干不稳定，俯卧悬垂可，降落伞反射及侧面支撑未引出。

面诊建议：宝贝的情况，属于痉挛型四肢瘫，物理康复治疗是最好的办法。我们希望他能走起来，可以生活自理，而且2岁前是发育的关键期，一定要把握住。

妈妈：我也看了您好多书，在当地一直做康复，大运动、精细、言语都有，周一到周六都在不间断地进行，但是您看他现在的表现，进步可以说微乎其微。

面诊建议：宝贝的情况也属于比较重的，您可以带着孩子在中心练一练，这里都是一对一的训练方式，家长可以陪同。看下训练方法和当地比起来有什么不同，家长学会方法之后，在生活中也要对他进行泛化训练。

卧床第80天，除了大便下床，每天睁开眼就要躺着盼天黑的日子已经过了八十天，在医院住院的日子也已经60天➕，原因是不敢出院，在医院感觉更保险。
以前听别人说怀孕保胎一直觉得是因为孩子有一些小问题需要治疗，直到到了自己身上，也是经过长时间的了解以后，才发现很多保胎的人不是因为孩子，而是因为自己的子宫口太松，就像我21周➕的时候去医院，医生让我立刻找轮椅推着我，说如果你再随意走动，孩子随时可能掉出来，因为你的宫颈管太短了，你要一直卧床到34周，后来就是为了抑制宫缩天天输液或者口服药，用大夫的话来说就是只有抑制住子宫收缩，宫颈口才能闭合，宫颈管才不会越来越短，于是长时间没日没夜的输液就成了常态。
因为住的是单间，没法跟其他人交流，于是我妈经常饭后在楼道里溜达探探其他屋里什么情况，今晚看到隔壁屋里才住进来一个小姑娘手上三个留置针，其中输的有硫酸镁和安保，另一个看起来像阿托西班，我说我只见过两个一起输的，还没见过三个一起输的，肯定是月份小宫缩抑制不住，为了避免流产。楼道最头上那个屋子里住着一个12周就来保胎，跟我一样至今没敢出院的姐妹，真的觉得当妈妈太不容易了。
从21周➕就开始盼着日子快一点，不到24周的时候护士就说医院接生的最小的孩子24周，生下来才480克，现在都已经上小学了，给我信心，到了24周就盼28周，觉得只要坚持到28周，孩子就算早产，当时就想着只要到28周我就下床上厕所，稍微活动一下，可是到了28周还是不敢下床活动，就想着等到30周吧，到了30周就开始盼着32周，毕竟大夫说32周以后早产儿可能会有的后遗症几乎就没了，好不容易到了32周就想着再继续躺着吧，毕竟躺到34周孩子生下来就会更安全一些，这周终于迈进了34周的大门，昨天大夫说，不输了，我能保胎到32周就已经超过了他的预期，说让我口服药，现在孩子生下来也都发育完全了，顺其自然吧，能多躺一天就多躺一天。
每天盼着盼着，当时想着老弟开学那一天就是34周整，等一到34周我就出去浪，爱啥时候生就啥时候生，可是目前看来，对于即将到来的34周，我还是会继续躺着，估计又要盼35周了。
继续坚持吧✊

34周碎碎念
1⃣️群里有个宝妈不到30周就早产了，也引起了我们的一些警觉吧。坚持一下，一些冰的 刺激的东西就先不吃了~一定要平安顺利足月后发动哦 也因为这个事情，周末把待产包收拾的七七八八了，心里安定一些
2⃣️披荆斩棘的哥哥又开始了耶！这期好多明星值得关注，周六和小脏开开心心的又追完了节目！保持身材真的是上了年纪后避免油腻的最重要核心
3⃣️小脏提回来一个足部按摩器，说怕我脚肿不舒服啥的其实我内心觉得好占地方啊
4⃣️最后几周了坚持努力吧！！！✊✊✊