在《动物农庄》这本书里,特权猪们大力宣传:原农场主琼斯,雪球以及其他农场亡我动物农庄之心不死,一直妄图颠覆动物们“当家做主”的模式,正是伟大救世主拿破仑的英明领导和兢兢业业的工作,防止了动物农庄被颠覆,保证了动物们能吃饱喝足,不必为人类牺牲劳动力。因此,历史证明只有拿破仑和他的特权猪才能拯救农庄,而其他鸡鸭牛羊与其抱怨现状,不如该下蛋的下蛋,该耕田的耕田,更加卖力地劳动,争取要在一年之内让动物农庄的粮食产量翻几翻。

同样都是肾结石,治疗方案为啥不一样呢?

患上肾结石,是吃药还是手术?吃药能溶掉吗?手术后,结石会不会复发?饮食需要注意什么,才能不会得肾结石?……

这些都是肾结石患者最关心的问题,其实多喝水、管住嘴,大部分肾结石都能化解,不必担心。

不过要注意的是,同样是肾结石,治疗和预防办法并不相同,下面我们一起来看看相关的知识。

A.草酸钙结石——溶石基本无效,喝水是王道

草酸钙结石是肾结石类型中最为常见的,大部分肾结石患者都属于这类。

这类结石质硬粗糙、形状不规则、桑葚状,于中性尿液中形成。

部分草酸钙结石患者有明确的病因,比如高草酸尿症、高钙尿症等,但大多数患者无明确病因。

目前尚无大规模临床试验验证的溶石药物,所以不要轻信小广告上的溶石药物。

预防这类结石最简单直接的方法就是多饮水。

饮水的建议如下:成年男性建议饮水量2500~3000毫升/天;女性及心肺肾功能正常的老年人为2000 ~2500毫升/天;小儿酌减,夏季或活动后适当增加饮水量;每日尿量在2000毫升以上;除白天饮水外,睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水;矿泉水中各种成分含量合理,不会增加肾结石复发的风险。

● 饮食注意

1.草酸盐要限制摄入:一些食物中含有较多草酸盐,应少吃,包括肉类、动物内脏(如肝、心脏、肾、肠等)、甜菜、巧克力、咖啡、浓茶、芝麻酱、蛋黄、香菇、菠菜、虾皮、萝卜、芹菜、土豆、可乐以及坚果等。

2.不要大量服用维生素C:维生素C会被机体转化成草酸盐。

因此对于草酸钙结石患者而言,获取维生素C应以食物中所含的维生素C为主,最好不要服用补充维生素C的药物。

3.可适当补充维生素A及B族维生素:维生素A对维护尿路整体健康有益,例如红薯、南瓜、笋瓜、椰菜以及胡萝卜。

摄入过多会积累并产生毒性,因此也要适量。维生素B6可降低血液中草酸盐的含量,从而预防结石的形成,可以适当补充。

4.奶制品不必限量:钙离子是形成草酸钙的成分,牛奶中钙含量高,是不是不能喝了?

恰恰相反,奶制品中的钙可以在肠道中结合草酸离子后排出,可以降低尿钙水平、减少肾结石复发的风险。

5.多吃富含枸橼酸的食物:枸橼酸即柠檬酸,尿液中的枸橼酸可以抑制草酸钙结石形成,因此建议增加摄入。

很多种水果和蔬菜,尤其是柑橘属的水果中都含有较多的枸橼酸。

此外,也建议服用枸橼酸类药物,可以更加准确有效地提高尿液枸橼酸水平。

B.尿酸结石——可以溶解,预防效果好

尿酸结石是一种比较好“欺负”的结石,溶石和预防的效果都非常不错。

但普通的X光片无法检查到尿酸结石的踪影,该结石的外观光滑、黄色、呈颗粒状,在尿液中形成,最常见于高尿酸血症患者(血尿酸水平男性>420umol/l,女性>360umol/l),因此对于预防尿酸结石而言,控制血尿酸是关键。

此外,由于尿酸结石需要在酸性尿液中形成,因此可以通过碱化尿液、增加排尿等方法使尿酸结石溶解并排出。

最重要的是,患者需要严格限制高嘌呤食物的摄入,同时借助枸橼酸钾、碳酸氢钠等药物治疗。

● 饮食注意

多喝水、碱化尿液、药物治疗及饮食控制是治疗尿酸结石的四大基石,而且这四项治疗方法可合并使用。

尿酸结石患者饮食宜清淡,低脂肪。

多喝水能增加尿酸的排泄量,减少尿酸在体内堆积的情形。少吃动物内脏、海产品、豆腐、花生和菠菜等富含嘌呤类物质的食物。

碱化的尿液可促进尿酸的溶解,进一步促进尿酸的排泄。遵医嘱使用柠檬酸钾是不错的选择。

C.磷酸镁铵结石——难治疗、难预防

磷酸镁铵结石属于感染性结石,占泌尿系统结石的15%~28%。

其中女性患者占60%~80%,这与女性泌尿系感染发病率高有关。

这类结石非常难治疗,也难预防。如上文所讲,该类结石是在可产生尿素酶的病原体感染而导致的结石,主要成分包括磷酸镁铵、磷酸钙、尿酸铵等。

其致病微生物包括变形杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌以及部分支原体、霉菌(如普罗菲登菌属和肠球菌)等。

其中变形杆菌最常见,而葡萄球菌是最多见的革兰氏阳性病原菌。

这类结石是最让医生头疼的结石,因为这类患者大多同时存在感染、结石、梗阻这三方面问题,而且磷酸镁铵结石生长速度快且易形成鹿角形结石,术后复发率高,对肾功能的损害非常大。

临床上,有相当一部分患者因处理不及时而导致肾功能下降,严重者甚至出现尿毒症。

因此,在治疗这类结石需要从控制感染、解除梗阻、碎石取石、调节尿液酸碱度等多个方面联合入手。

所以,有过磷酸镁铵结石病史,并兼有尿路感染的患者需及时复查、密切随诊,尤其是女性朋友。

● 饮食注意

该类结石患者多为感染或代谢异常所致,建议化验中段尿细菌培养及药敏,先用药物控制住感染。

饮食上采用低钙、低磷饮食,避免高钙、高盐、高草酸、高动物蛋白、高动物脂肪及高糖饮食。生活要保持良好的生活作息,一定要多喝水。

D.磷酸钙结石——常为继发性,需处理原发病

此类结石多因其他疾病引发的,最常见的就是甲状旁腺功能亢进和远端肾小管酸中毒。

前者多需要手术治疗甲状旁腺疾病,后者则需要纠正全身的电解质紊乱。

如果排除这两种病因,磷酸钙结石的预防方法主要包括大量饮水以及依靠药物调节尿钙水平。

● 饮食注意

磷酸钙结石患者在饮食上除了限制钙摄取外,含磷高的食物也要限制食用,如牛奶、蛋黄、内脏、虾、葡萄干、麦片、全谷类、坚果类、巧克力、可乐、橙汁等。

多喝水,每天保持尿量在2000毫升以上,睡前及半夜应饮水,这样可以保持夜间尿液呈稀释状态,有利于减少晶体形成,进而减少结石形成。

E.胱氨酸结石——具有遗传性,易复发

胱氨酸结石是一种遗传病。

在酸性尿液中形成,质硬、光滑、黄至红棕色、蜡样、可呈鹿角形外观,和尿酸结石一样,这种结石用普通的X光片也是检查不到的。

此类结石由遗传性胱氨酸尿症导致,因此常见于儿童患者。

目前尚缺乏预防和治疗胱氨酸结石的特效药物,其治疗主要通过增加排尿、碱化尿液、手术治疗等。

和尿酸结石相类似的是,胱氨酸结石也在酸性尿液中形成,因此可通过药物治疗使其溶解,但是由于遗传性胱氨酸尿难以控制,肾结石极易复发,患者常需面临终身多次手术。

● 饮食注意

因对于遗传性缺陷尚无根治办法,故所有的治疗基本是对症的,需在饮食上多注意。

应采用低蛋氨酸饮食,比如蛋、禽、鱼、肉等。

水果、蔬菜能使尿液转为碱性,对防止胱氨酸结石较好,同时多饮水以减少胱氨酸浓度。

有关研究人员曾测出,如每人每天摄入20克蛋白质,尿胱氨酸可降低至正常人的1/3。

只是该病在儿童即有症状,如对儿童限制摄入蛋白质,会造成儿童营养不良,影响身体发育。

由于限制饮食大部分患者不接受,所以大量地、均匀地饮水是个行之有效的治疗和预防胱氨酸结石的办法。#健康# #肾结石#

#装修中最大的隐性成本是什么#
要知道,在基础施工里不说100%,但起码80%的增项是出在水电改造上的。
增项是什么呢?
通俗点说,就是施工方和你谈好了价格,出了报价也签了合同,结果施工中(没改装修方案的情况下)又说这个地方要特殊工艺,哪个地方要买辅材,总之一句话——加钱!这就是增项。
只要亲自装修过房子、被恶意增项过的业主,都对增项恨得咬牙切齿,除了装修预算的增加,更气人的是这属于被人卡着脖子要钱,管他什么合同什么报价,你不加钱我就不给你施工,看谁熬得过谁,会让人有一种强烈的被愚弄的愤怒,偏偏你又拿他没办法,所以能不气得人咬牙切齿吗?
而水电改造,就是施工里最容易出现增项的地方,所以,说它是装修中最大的隐性成本绝不为过。
给没装修过的朋友科普一个常识,所有的基装项目,都是可以在施工前给出准确的报价的,但不管你找装修公司还是找施工队,不管你是全包还是半包,这个报价基本都不会包含水电改造的费用(一些全包公司会包含,但限制条件很苛刻,基本做到后面都要增加)。
也就是说,在水电改造做完之前,你不知道会具体花多少钱的,工长只会给你估算一个大概的价格,这就是水电改造容易出现增项的原因。
水电改造不能出预算,倒不是因为施工方故意不出,是因为出不准。
所有的基装报价都是建立在尺寸的基础上的。类似地砖铺贴、墙面刷漆这类项目报价是很简单的,因为墙面和地面的面积很好算,但水电不一样,正常的新房局部改造,点位的增加基本都在20个以上,长度位置都无法完全确定,而且最大的变动是施工过程中,99%的业主都会有点位的增减要求,所以水电估不准,也给不出总的报价,只能报单价。
于是水电改造就成了无数黑心装修公司和黑心工长增项的乐土,常见的手段有4种,正好趁这个机会给大家科普一下。
一、利用横平竖直绕线
横平竖直是水电改造最基本的标准,也是大众最熟知的标准,但现在很多施工方已经本末倒置了,水电改造横平竖直,最重要的原因是防止线管在地上“打架”
比如上图这个工地,地上的线管要是走直线,是不是就会横七竖八像蜘蛛网一样盘在地上?好不好看都不重要,重要的是你没法开槽也没法敷设。
但是现在很多施工方做横平竖直,只有两个目的:增项和好看。
再来看一个工地
乍一看是不是没什么问题?不懂行的业主看了还挺满意,线管走得多整齐,横屏竖直多标准啊。但你看我划线的部分,这个部分是完全可以直线走过去,没有任何影响的,但多拐两个弯,就能多绕一些线,业主就能多掏一些钱。
我很认同水电改造需要有施工标准,但这个标准如果矫枉过正,就会变成形式主义,变成恶意增项的借口。
二、插座线留长
电工改插座点位的时候,会把插座线留出来一截(上图),因为后面装面板要接线,所以结算的时候会多抛一点线,比如你插座改线的长度是1米,电工结算的时候会算成1.2米。
这个行为本身没问题,合理合法,也是行业常规做法,但有一些“头脑灵活”的电工,会把插座线给你留得非常长,比如留到50厘米,这样改线的长度就变成了1.5米,实际上接面板的时候完全用不着这么长的线,还得截断一部分才行。
五厘米虽然不多,但我们改水电的时候,2.5平方的线是38元/米,按照这种做法,每增加一个插座,业主就要多付19块钱,就算是新房局部改线,新增的点位也不是一个两个,而是十个、二十甚至三十个,几百块钱的成本看起来不多,但装修预算超标,就是这么几百几百的超出去的。
三、开关分得太细
我们改电的时候,一个开关控制的是一个回路,所以你开关越多,回路就会越多,回路越多用的线也就越多,自然价格也会越贵。
于是就有一些存心想增项的施工方,死命的忽悠业主加开关,比如客厅正常主灯一个开关,辅灯一个开关就够了,但是他会让你做双控,或者辅灯的按照位置来,分成好几个开关来控制。
比如上面这种,正常两组射灯一个开关就够了,但是施工方非要给你做两个开关,一组射灯一个,其实完全没必要,家里开关多了不是啥好事,很容易搞混,每次用之前都要动脑子去想,到底这个开关是控制什么灯的,时间久了就会烦,最常用其实还是主灯。
四、绕远接线
大家要明白一个概念,我们家里的所有的插座和灯位、开关面板,其实都是互相串联在一起,所有你要新增点位,肯定也是从别的点位接线过去的,绝大多数水电改造都是按长度算钱的,所以新增点位肯定是从最近的点位接线最省钱。但一些电工为了增项,多挣钱,会绕远了给你接线。
比如上面这个图,要在B点新增一个点位,肯定是从A1接线最近最合适,但他偏偏要从A2给你接过去,多绕一截,这就叫绕远接线。
以上是装修市场比较常见的,一些不正规的施工方水电改造恶意增项的手法,其实手法很简单,但业主不懂,所以他们敢在业主眼皮子底下搞事。
改水电容易出现隐形成本,除了施工方恶意增项,业主自己增项也是原因,最常见的就是疯狂加插座,不知道从哪儿刮来的妖风,各大家装APP都在鼓吹加插座,导致现在的业主一个个都特别喜欢加插座,经常是定好了位置又加,电工改着改着又加,关键是很多位置都是可加可不加的那种。
这里提醒各位业主,插座充足固然能让生活更便捷,但加之前大家可以先思考两个问题,这个位置的插座用来干嘛?使用频率如何?想清楚了再决定加不加,一两个插座确实不贵,但杂七杂八的小项加起来就是一笔不小的开销,你们的装修预算就是这么花超的。
除了加插座,灯位的增加也是改电容易出现增项的地方,很多业主对灯简直有执念,各种吊胆灯、落地灯、筒灯、射灯,使劲加,边改边加,有的时候我都好奇,这么多灯,住进去以后常用的能有几个?
说了这么多,感觉水电改造全是坑,但大家也不必过分恐慌,恶意增项只有一些不正规的施工方会这么干,正规的施工方其实比业主本人还不希望出现增项,因为很容易扯皮,影响施工进度。
而且一个经验丰富的工长,在实地看过房子,知道业主大致的装修方案以后,虽然给不出水电改造的具体预算,但大致的预算是能估得出来的,并且误差不会超过10%,这种情况下,业主只要后期不自己增项,就能把装修中的隐形成本降低。


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