【山东最新发布：退烧、止咳等药品暂停销售期间可到医疗机构购买，养老机构暂停外来人员入院】
3月18日下午5:30，山东省政府新闻办举行新闻发布会，介绍全省新冠肺炎疫情防控工作有关情况。
退烧、止咳等“四类药品”暂停销售期间
公众有需要可到当地医疗机构购买
记者从会上获悉，近日，我省就新冠肺炎本土疫情处置期间退烧、止咳、抗病毒、抗菌素等“四类药品”暂停销售进行了明确，期间公众有需要“四类药品”的，建议到当地医疗机构购买。
省药监局副局长林炳勇说，目前，全省共有药店4.5万家，药品零售连锁总部691家。新冠肺炎疫情发生以来，药店在保障公众用药和口罩等疫情防护产品的同时，严格落实疫情防控要求，积极发挥监测“哨点”作用。
林炳勇介绍，在落实药店主体责任方面，一是药店销售退烧、止咳、抗病毒、抗菌素等“四类药品”，严格落实实名登记和信息上报，确保购药人信息可追溯。二是药店对有发热等可疑症状的人员进行实名登记，督促其到发热门诊就诊,并按规定及时报告当地指挥部指定的医疗机构。三是药店要组织工作人员按规定频次在作业期间进行核酸检测，确保“应检尽检”。四是药店要按照“线上线下一致”的原则，加强网络销售“四类药品”管理。五是药店要严格落实常规防控措施，对进店顾客要测量体温、查验健康码(行程码)，并要求其佩戴口罩；每天要对经营场所进行消毒，工作人员必须穿工作服、戴口罩。六是药品零售连锁总部要严格门店管理，强化人员教育培训和疫情防控检查。
在落实监管部门责任方面，一是实施药店网格化监管，明确每家药店监管单位和监管人员，确保“全覆盖、无盲区”。二是将疫情防控监督检查融入日常监督执法检查，开展全覆盖监督检查，督促药店落实主体责任。三是采取联合约谈、暗查暗访等方式，加强对药品零售连锁总部管理。四是实行“四类药品”销售“一事双查”，既查实体店，又查网络端。五是充分利用信息管理系统，定期比对相关数据，督促药店落实疫情防控措施。六是开展药店疫情防控“雷霆行动”，严打违法违规行为。今年以来，全系统已派出检查人员6.12万人次，检查药店8.85万家次，对不落实防疫规定、未发挥“哨点”作用的药店，责令停业整顿并公开曝光。
林炳勇说，为落实好“四早”措施，近日，省委统筹疫情防控和经济运行工作领导小组(指挥部)办公室疫情防治与专家组印发文件，就新冠肺炎本土疫情处置期间“四类药品”暂停销售进行了明确，一是对疫情在城区发生的，城区药店“四类药品”销售服务一律暂停；二是对疫情在农村地区发生的，疫情所在县(市、区)药店“四类药品”销售服务一律暂停；三是各市、县(市、区)结合当地管控区、防范区划分范围，经疫情分析研判，可适当调整暂停服务的范围或恢复药品销售服务。期间，公众有需要“四类药品”的，建议到当地医疗机构购买。
淄博、威海等地近日报告病例
均为隔离管控区人员
社会传播风险得到有效控制
记者从会上获悉，青岛莱西在新一轮重点人群核酸检测中，封控区、管控区、防范区均未发现阳性感染者。淄博、威海等地近日报告确诊病例和无症状感染者均为隔离管控区人员，社会传播风险得到有效控制。
省政府办公厅副主任、省委统筹疫情防控和经济运行工作领导小组(指挥部)办公室常务副主任张连三说，2022年3月17日0时至24时，全省报告新增本土确诊病例58例，新增本土无症状感染者162例，本土无症状感染者转为确诊病例3例，新增病例主要出自隔离管控区的重点人群。上述确诊病例和无症状感染者均在定点医院隔离治疗和医学观察。
“当前，全省疫情防控工作正有力有序有效开展，阶段性成效得到进一步巩固。”张连三说，青岛莱西在新一轮重点人群核酸检测中，封控区、管控区、防范区均未发现阳性感染者。淄博、威海等地近日报告确诊病例和无症状感染者均为隔离管控区人员，社会传播风险得到有效控制。滨州3月17日新增病例和无症状感染者增幅较大，当地已采取严格管控措施，疫情形势整体可控。
山东养老机构暂停外来人员入院
工作人员和老年人在机构内封闭居住
记者从会上获悉，全省养老机构暂停外来人员入院的服务行为或活动，工作人员和老年人在机构内封闭居住。
养老机构是老年人集中居住和照料服务的人员密集型场所，是疫情防控的重中之重。省民政厅副厅长张志毅说，疫情发生以来，山东各级民政部门把养老机构疫情防控摆在突出位置，强化措施、上下联动，保持了养老机构零感染、零疫情。
一是实行严格封闭管理。专门下发通知并召开会议部署，全省养老机构执行《新冠肺炎疫情高风险地区及被感染养老机构防控指南（第三版）》，实行最严格的封闭管理，严格落实组织领导、出入管理、心理慰藉、老年人防护、内部管控、疫情防控六大方面32条具体措施。在出入管理方面，暂停外来人员入院的服务行为或活动，工作人员和老年人在机构内封闭居住。在物资交接方面，坚持“人”“物”同防，在养老机构门外设立物资交接区，机构工作人员在做好个人防护前提下规范开展物资消毒和接收工作。在老年人防护方面，早晚测量老年人和工作人员体温，暂停室内集体活动和集体用餐。
二是加强重点机构管理。积极会同卫健部门，加强医养结合机构疫情防控工作。对养老机构内设的诊所、卫生室、医务室等医疗机构，同步落实养老机构和医疗机构各项疫情防控指南，对医护人员同步实行封闭管理。对医疗机构内设养老机构，严格院感控制，严格分区管理，实行物理隔断，避免交叉感染。
三是加强监测保障。加强核酸检测，按照省指挥部安排，组织对养老机构工作人员和入住老年人开展了加密核酸检测，并按照新的核酸检测方案要求对检测频次进行了调整，由14天缩短至7天。加强关爱服务，对封闭在院的老年人，提供电视、广播、阅读等文化娱乐服务，积极做好心理慰藉，利用电话、网络等为老年人提供亲情化沟通服务。
老年人如慢性病已通过药物有效控制
健康指标稳定，可放心接种新冠疫苗
记者从会上获悉，老年人如慢性病已通过药物有效控制，健康指标稳定，可以接种疫苗，请广大老年人放心接种。
省卫生健康委副主任牟善勇说，对于入住养老机构的老年人，我省建立老年人健康管理台账，加强体温检测，密切关注老年人健康状况，对患有常见慢性基础疾病、一般性疾病的老年人，做好血压、血糖等指标监测，规律用药。
同时，对出现非突发性疾病的老年人，可采取院内医疗机构就诊、远程就诊等方式治疗，暂不外出就医；对急需送医的，由家属或机构工作人员在落实有效防护情况下，按照疫情防控有关规定陪同送医，或拨打120及时就医，返回机构前按当地疫情防控相关要求入住，避免外出就医交叉感染。对出现新冠肺炎可疑症状的老年人，立即执行隔离观察、闭环转运至有条件的医疗机构进行核酸检测。
“有一个问题，咱们老年人都比较关心，作为患有慢性病的病人是否可以接种新冠疫苗，根据专家意见，如果慢性病已经通过药物有效控制，健康指标稳定，是可以接种疫苗的，这个请广大老年人放心接种，当然，接种疫苗后仍需注意个人防护。”牟善勇说。
疾控专家：接种加强针后
重症发生率降低至0.1%
无一例发展至危重症
记者从会上获悉，国内疫情数据也显示，接种加强针后的病例中，重症发生率降低至0.1%，无一例发展至危重症。
省疾控中心免疫预防管理所副所长许青说，按照全国统一安排，我省于近期开始实施新冠病毒疫苗序贯加强免疫。使用与基础免疫不同技术路线的新冠病毒疫苗进行加强针接种，称为序贯加强；使用与基础免疫相同技术路线的新冠病毒疫苗进行加强针接种，称为同源加强。
许青介绍，按照国家要求，目前使用国药中生北京所、国药中生武汉所和科兴中维公司生产的新冠病毒灭活疫苗完成2剂次基础免疫接种满6个月，且未进行加强免疫的18岁以上人群(含60岁以上人群)，可以自主选择同源加强或者序贯加强；已经完成新冠病毒疫苗加强免疫的人群，现阶段无需重复加强。目前新冠病毒疫苗序贯加强和同源加强均实行免费接种。
“临床试验研究显示，新冠病毒疫苗同源加强和序贯加强都可以有效提高受种者中和抗体水平，抗体谱也更广。前期新闻发布会也提到，国内疫情数据也显示，接种加强针后的病例中，重症发生率降低至0.1%，无一例发展至危重症。同时，新冠病毒疫苗加强免疫安全性良好，大家可以放心接种。”许青说。#同心防疫 保济安宁#
3月18日下午5:30，山东省政府新闻办举行新闻发布会，介绍全省新冠肺炎疫情防控工作有关情况。
退烧、止咳等“四类药品”暂停销售期间
公众有需要可到当地医疗机构购买
记者从会上获悉，近日，我省就新冠肺炎本土疫情处置期间退烧、止咳、抗病毒、抗菌素等“四类药品”暂停销售进行了明确，期间公众有需要“四类药品”的，建议到当地医疗机构购买。
省药监局副局长林炳勇说，目前，全省共有药店4.5万家，药品零售连锁总部691家。新冠肺炎疫情发生以来，药店在保障公众用药和口罩等疫情防护产品的同时，严格落实疫情防控要求，积极发挥监测“哨点”作用。
林炳勇介绍，在落实药店主体责任方面，一是药店销售退烧、止咳、抗病毒、抗菌素等“四类药品”，严格落实实名登记和信息上报，确保购药人信息可追溯。二是药店对有发热等可疑症状的人员进行实名登记，督促其到发热门诊就诊,并按规定及时报告当地指挥部指定的医疗机构。三是药店要组织工作人员按规定频次在作业期间进行核酸检测，确保“应检尽检”。四是药店要按照“线上线下一致”的原则，加强网络销售“四类药品”管理。五是药店要严格落实常规防控措施，对进店顾客要测量体温、查验健康码(行程码)，并要求其佩戴口罩；每天要对经营场所进行消毒，工作人员必须穿工作服、戴口罩。六是药品零售连锁总部要严格门店管理，强化人员教育培训和疫情防控检查。
在落实监管部门责任方面，一是实施药店网格化监管，明确每家药店监管单位和监管人员，确保“全覆盖、无盲区”。二是将疫情防控监督检查融入日常监督执法检查，开展全覆盖监督检查，督促药店落实主体责任。三是采取联合约谈、暗查暗访等方式，加强对药品零售连锁总部管理。四是实行“四类药品”销售“一事双查”，既查实体店，又查网络端。五是充分利用信息管理系统，定期比对相关数据，督促药店落实疫情防控措施。六是开展药店疫情防控“雷霆行动”，严打违法违规行为。今年以来，全系统已派出检查人员6.12万人次，检查药店8.85万家次，对不落实防疫规定、未发挥“哨点”作用的药店，责令停业整顿并公开曝光。
林炳勇说，为落实好“四早”措施，近日，省委统筹疫情防控和经济运行工作领导小组(指挥部)办公室疫情防治与专家组印发文件，就新冠肺炎本土疫情处置期间“四类药品”暂停销售进行了明确，一是对疫情在城区发生的，城区药店“四类药品”销售服务一律暂停；二是对疫情在农村地区发生的，疫情所在县(市、区)药店“四类药品”销售服务一律暂停；三是各市、县(市、区)结合当地管控区、防范区划分范围，经疫情分析研判，可适当调整暂停服务的范围或恢复药品销售服务。期间，公众有需要“四类药品”的，建议到当地医疗机构购买。
淄博、威海等地近日报告病例
均为隔离管控区人员
社会传播风险得到有效控制
记者从会上获悉，青岛莱西在新一轮重点人群核酸检测中，封控区、管控区、防范区均未发现阳性感染者。淄博、威海等地近日报告确诊病例和无症状感染者均为隔离管控区人员，社会传播风险得到有效控制。
省政府办公厅副主任、省委统筹疫情防控和经济运行工作领导小组(指挥部)办公室常务副主任张连三说，2022年3月17日0时至24时，全省报告新增本土确诊病例58例，新增本土无症状感染者162例，本土无症状感染者转为确诊病例3例，新增病例主要出自隔离管控区的重点人群。上述确诊病例和无症状感染者均在定点医院隔离治疗和医学观察。
“当前，全省疫情防控工作正有力有序有效开展，阶段性成效得到进一步巩固。”张连三说，青岛莱西在新一轮重点人群核酸检测中，封控区、管控区、防范区均未发现阳性感染者。淄博、威海等地近日报告确诊病例和无症状感染者均为隔离管控区人员，社会传播风险得到有效控制。滨州3月17日新增病例和无症状感染者增幅较大，当地已采取严格管控措施，疫情形势整体可控。
山东养老机构暂停外来人员入院
工作人员和老年人在机构内封闭居住
记者从会上获悉，全省养老机构暂停外来人员入院的服务行为或活动，工作人员和老年人在机构内封闭居住。
养老机构是老年人集中居住和照料服务的人员密集型场所，是疫情防控的重中之重。省民政厅副厅长张志毅说，疫情发生以来，山东各级民政部门把养老机构疫情防控摆在突出位置，强化措施、上下联动，保持了养老机构零感染、零疫情。
一是实行严格封闭管理。专门下发通知并召开会议部署，全省养老机构执行《新冠肺炎疫情高风险地区及被感染养老机构防控指南（第三版）》，实行最严格的封闭管理，严格落实组织领导、出入管理、心理慰藉、老年人防护、内部管控、疫情防控六大方面32条具体措施。在出入管理方面，暂停外来人员入院的服务行为或活动，工作人员和老年人在机构内封闭居住。在物资交接方面，坚持“人”“物”同防，在养老机构门外设立物资交接区，机构工作人员在做好个人防护前提下规范开展物资消毒和接收工作。在老年人防护方面，早晚测量老年人和工作人员体温，暂停室内集体活动和集体用餐。
二是加强重点机构管理。积极会同卫健部门，加强医养结合机构疫情防控工作。对养老机构内设的诊所、卫生室、医务室等医疗机构，同步落实养老机构和医疗机构各项疫情防控指南，对医护人员同步实行封闭管理。对医疗机构内设养老机构，严格院感控制，严格分区管理，实行物理隔断，避免交叉感染。
三是加强监测保障。加强核酸检测，按照省指挥部安排，组织对养老机构工作人员和入住老年人开展了加密核酸检测，并按照新的核酸检测方案要求对检测频次进行了调整，由14天缩短至7天。加强关爱服务，对封闭在院的老年人，提供电视、广播、阅读等文化娱乐服务，积极做好心理慰藉，利用电话、网络等为老年人提供亲情化沟通服务。
老年人如慢性病已通过药物有效控制
健康指标稳定，可放心接种新冠疫苗
记者从会上获悉，老年人如慢性病已通过药物有效控制，健康指标稳定，可以接种疫苗，请广大老年人放心接种。
省卫生健康委副主任牟善勇说，对于入住养老机构的老年人，我省建立老年人健康管理台账，加强体温检测，密切关注老年人健康状况，对患有常见慢性基础疾病、一般性疾病的老年人，做好血压、血糖等指标监测，规律用药。
同时，对出现非突发性疾病的老年人，可采取院内医疗机构就诊、远程就诊等方式治疗，暂不外出就医；对急需送医的，由家属或机构工作人员在落实有效防护情况下，按照疫情防控有关规定陪同送医，或拨打120及时就医，返回机构前按当地疫情防控相关要求入住，避免外出就医交叉感染。对出现新冠肺炎可疑症状的老年人，立即执行隔离观察、闭环转运至有条件的医疗机构进行核酸检测。
“有一个问题，咱们老年人都比较关心，作为患有慢性病的病人是否可以接种新冠疫苗，根据专家意见，如果慢性病已经通过药物有效控制，健康指标稳定，是可以接种疫苗的，这个请广大老年人放心接种，当然，接种疫苗后仍需注意个人防护。”牟善勇说。
疾控专家：接种加强针后
重症发生率降低至0.1%
无一例发展至危重症
记者从会上获悉，国内疫情数据也显示，接种加强针后的病例中，重症发生率降低至0.1%，无一例发展至危重症。
省疾控中心免疫预防管理所副所长许青说，按照全国统一安排，我省于近期开始实施新冠病毒疫苗序贯加强免疫。使用与基础免疫不同技术路线的新冠病毒疫苗进行加强针接种，称为序贯加强；使用与基础免疫相同技术路线的新冠病毒疫苗进行加强针接种，称为同源加强。
许青介绍，按照国家要求，目前使用国药中生北京所、国药中生武汉所和科兴中维公司生产的新冠病毒灭活疫苗完成2剂次基础免疫接种满6个月，且未进行加强免疫的18岁以上人群(含60岁以上人群)，可以自主选择同源加强或者序贯加强；已经完成新冠病毒疫苗加强免疫的人群，现阶段无需重复加强。目前新冠病毒疫苗序贯加强和同源加强均实行免费接种。
“临床试验研究显示，新冠病毒疫苗同源加强和序贯加强都可以有效提高受种者中和抗体水平，抗体谱也更广。前期新闻发布会也提到，国内疫情数据也显示，接种加强针后的病例中，重症发生率降低至0.1%，无一例发展至危重症。同时，新冠病毒疫苗加强免疫安全性良好，大家可以放心接种。”许青说。#同心防疫 保济安宁#
#李医生讲病例#今天说一个比较恐怖的病例。
男性患者，38岁，因“发热5天”来医院。
原本他以为是普通的感冒，在家吃了些退烧药，但效果不好，药一停烧又起来了，最高体温38.8°C，而且还有些咳嗽。
于是去药店买了其他感冒药，由于新冠肺炎疫情管控，他不敢说自己有发烧，只说头痛，即便如此，很多感冒药都需要登记身份证才能购买，在店员的指导下，他又买了一些止头痛的（其实也可以退烧，比如对乙酰氨基酚）、抗病毒的、止咳的药物。
又连续吃了两天，依旧没有效果。
还是发热，而且咳嗽似乎越来越严重了。白天咳，晚上也咳。
看着电视、手机各地说的疫情情况，他也紧张了，该不会自己也中招了吧。想到近段时间经常出入人多密集的场所，尤其是酒店、超市、影院他都是经常去的，而且戴口罩不那么老实，经常是捂住嘴巴露出鼻子。甚至有时候觉得憋气干脆不戴了。
越想越害怕。
如果是普通感冒那倒还好，熬几天就过去了，问题是现在都快5天了，以前感冒都是2-3天就好，现在5天还没好，还在发烧，他的确害怕了。万一真的是新冠肺炎，搞不好弄成重症的，那就一命呜呼了。
赶紧上了医院。
医院发热门诊。
医生听说他是发热的，而且超过5天的发热，顿时也警惕了。问了他近期流行病学史，有没有去过高中风险地区啊，有没有注射了疫苗等等。
他仔细回想了下，的确没有到过高风险地区。
但恰好那段时间有个城市爆发了疫情，一天确诊几十例，还有部分病例可能流窜到该市，所以医生不敢丝毫马虎。
立即做了新冠肺炎核酸，同时收入院。
入院后做了常规检查，体温38.4°C，生命体征稳定，但医生听诊患者肺部可闻及到异常，双下肺有少许湿罗音，这意味着患者可能有肺炎了。
在这个敏感时期，有肺炎那是万万不能轻视的事情。肺炎的病原体千千万万，最常见是细菌的，细菌又分很多种。然后是病毒、真菌等，其中病毒性肺炎也有很多种，目前大家最怕的就是新冠肺炎病毒，因为这个传染性强，稍不留神就扩散了。
下午新冠肺炎核酸结果出来了，阴性。
但一次阴性不能代表患者就不是新冠肺炎了，必须加强检测，明天这个时候再复查一次，上级医师交代。如果连续2次间隔24小时咽拭子新冠肺炎核酸检测都是阴性，那就放心多了。
大家看到新冠肺炎核酸阴性，稍微放心了。如果他阳性的话，那么将会是本次轮疫情当中该城市的第一例。这除了是疾病问题，还是政治问题，全市都会高度重视。
再做新冠肺炎核酸检测同时，医生也给患者安排了胸部CT检查，因为管床医生听诊患者双肺有少许湿罗音，这可能是肺炎，既然是肺炎，那就很有必要做个CT，CT能看到更多细节。
同时做了呼吸道常见病原体测试，结果都是阴性的。
抽血结果出来了，提示白细胞计数是轻度下降的，血红蛋白也比正常低了一点。
管床医生纳闷了，一般如果是细菌性肺炎，患者的白细胞计数（主要是中性粒细胞）会升高的。白细胞不升高意味着要么是病毒性肺炎，要么是患者感染严重抑制了免疫，导致白细胞计数下降。
不管如何，抗病毒药物和抗细菌药物都先上。
很快胸部CT结果出来了。
CT片子让在场的医生都倒吸了一口凉气。为什么？因为CT看到患者双肺弥漫磨玻璃影，尤其是双上肺，局部还有时变。
这肯定不是细菌性肺炎，上级医师说，应该是个病毒性肺炎。从经验上来看，细菌性肺炎的CT不是这样的，而且患者白细胞计数不高反低，怪异得很。
患者第二次新冠肺炎核酸结果出来了吗？上级医师神色凝重地问。他最担心的还是新冠肺炎，虽然患者有过一次阴性了，但一次阴性还不是100%能排除的。
管床医生也同样担心，他一早也察觉到了患者的与众不同，在这特殊关头，出现一个这么比较特殊的肺炎，他也是不敢丝毫放松的。在这之前，他看过了不少新冠肺炎患者，部分还是重症的，这些病人的CT片子改变都有个比较明显的特征，那就是磨玻璃影改变。
但磨玻璃影改变只能说像是病毒引起的，不一定就是新冠肺炎病毒。
话虽如此，谁也不敢小觑。
幸运的是，第二次新冠肺炎核酸报告出来了，还是阴性的。
众人如释重负。
那问题来了，患者连续2次新冠肺炎核酸都是阴性的，结合患者没有去过高风险地区，基本可以排除新冠肺炎诊断了。那会是什么病原体引起的肺炎呢？
大家开始分析。
而且还是得从头分析，已经多次留了患者的痰液去做化验了，没看到有价值的东西。没查找到结核分枝杆菌，患者PPD试验也是阴性的，不像是肺结核。
当然也不像是细菌性肺炎，因为血象不高，其他感染指标也不算很高（PCT是正常的）,CT不像，患者也没有脓痰，更多的是干咳。尤其是用了几天强效抗生素，病情没有好转，依旧发热，更能排除细菌感染了。
真菌性肺炎呢？不好讲。从抽血化验真菌相关指标来看不像，因为都是阴性的。但这东西很难讲的，不能光看一个指标，还得全局把握。上级医师说。
最可能的还是病毒性肺炎，因为胸部CT看起来就像是病毒惹得，而且血象不高反而偏低，干咳无痰，这些都指向是病毒引起的。
只要不是新冠肺炎，其他的咱们按部就班做就好。上级医师发话，现推出去复查一个胸部CT吧，这次做个增强扫描，我看患者这两天似乎呼吸稍微急促了一些，虽然血氧饱和度看起来还好，但小心驶得万年船。
上级医师经验丰富，有时候直觉很准确，他让复查CT，那就复查。
患者也挺配合，毕竟他自己也害怕。当天就做了胸部CT，结果很快出来，众人一看，又是一片惊呼。
因为双肺病灶较前严重了，尤其是双上肺，看起来更白了。
这进展的速度有点快啊，才2-3天时间，就有这么大的改变，必须要先把亚胺培南/西司他汀（一种非常广谱、非常高效的抗生素，针对细菌的，不抗病毒和真菌）顶上去，虽然不像细菌引起的，但这时候没人不敢不用抗生素，宁可杀错不可放过，大概是这个意思。
但亚胺培南也不是万能的，还有很多病原体它火力够不着，所以上级医师让联合用了莫西沙星，这个抗生素稍弱一些，但是能覆盖非典型病原体，跟亚胺培南联合用能起到双剑合璧的效果。
还有奥司他韦，抗病毒的，也加上。
抗真菌的要不要用上？管床医生问。
上级医师想了一下，目前没有看到真菌感染证据，暂时不上吧。毕竟药物都是有副作用的，而且太广谱广撒网也容易导致病人体内微生物紊乱，到时候可能弄巧成拙。
但激素还是要上的。上级医师说。从患者肺部情况来看，炎症还是比较剧烈的，这时候用上激素，强力抗炎或许会有帮助。
可是激素用上去，可能会造成感染扩散，万一患者是细菌或者真菌感染的话。有人担忧。
我们已经用了亚胺培南和莫西沙星了，有它们镇压着场子，用激素问题不大，用吧。上级医师做了决策。
病人看到医生神色凝重，更加紧张了，问目前考虑是什么病导致的，一直还在发烧，而且咳嗽越来越厉害了，晚上睡不好。
睡不好可以加点安眠药，问题不大的。管床医生说，你现在生病，又有些紧张焦虑，睡不好很正常。
你是做什么工作的？上级医师突然问患者。
我是在酒店工作的，你们之前都有人问过了。患者回答。
是的，管床医生之前已经问过了，就是本地一家酒店的管理干部。这个工作没有什么特殊，不需要经常往返各地，应该没有去过疫区。
上级医师略有所思，进一步问，老实交代，这几年有没有过不洁性行为。
患者歪着脑袋，不明所以，什么叫不洁性行为。
就是嫖娼，够直白了吧。上级医师微笑着说。此时病房内没有其他患者，都是医护人员，所以上级医师也不隐晦。
哦，这个啊，这个，呵呵。病人言语开始有些搪塞，似乎不愿意说真话。
上级医师瞪着他，说这个很关键，可能跟你的病有关，得说真话。当然了，如果你不说也没关系，我们可以抽血检查，这也是常规检查，你既然住院了，也不能拒绝，必须要做。
转头问管床医生，免疫四项做了没。
管床医生狂冒汗，说入院时本来想做的，后来有一管血溶了，没做成功，这件事就落下了。
结果呢，上级医师不满意，问结果做了没有。
没做。管床医生像一个做错事的孩子，低头红脸。
今天就让她们（护士）抽血，必须把这个检查补上来了。
好，你好好跟我们讲，有没有嫖娼？上级医师继续追问。
嫖娼那倒没有，但是有跟酒店的其他女性玩过。患者有些不好意思。
没啥不好意思的，上级医师说，我看你写着39岁了，还未婚，性生活是正常的，但要做好保护措施，戴好套，戴了吗？
没。都是一时兴起。
好了，我们知道了，看看结果再说吧。上级医师结束了谈话。
回到办公室，上级医师打开患者的血常规报告，意味深长地说之前一直忽略了患者淋巴细胞计数是偏低的，现在回看起来，还是意义重大的。
免疫四项是入院常规，怎么能够忽略呢。他开始数落管床医生。每一个病人的生长环境我们都不知道，我们要对他的安全负责，对我们及同事的安全负责，万一他有艾滋病，你们经常给他抽血打针，万一搞到暴露了，怎么办？算谁的？
看得出上级医师有些发火了。
上级医师的担忧不无道理。患者发热了一个多星期了，胸部CT提示是病毒性肺炎可能性大，现在又排除了新冠肺炎，也没发现常见的病毒性肺炎证据，那么必须要警惕一个凶险的疾病，艾滋病。
艾滋病到了后期，免疫功能崩溃，很容易就有病原体入侵造成致命性感染，比如常见的肺孢子菌肺炎，这也是可以表现为发热、咳嗽的，胸部CT一样可以是现在这个改变，显示是间质性肺炎的表现。上级医师继续说。这些病原体的鉴别，是没办法单纯通过片子看的，必须要做病原体检测啊，同志们。
管床医生战战兢兢，他犯错了，其实现在思路比较清晰了，因为患者有过没保护的性生活史，估计他平时为人作风都是这样，说是没嫖娼，可能是真的有嫖娼，只不过不好承认而已，因为嫖娼是犯法的，他不承认，但承认乱搞男女关系，这是道德问题，不是法律问题。
既然患者有这样的情况，那就真的不能不考虑艾滋病啊。尤其是看到这样的肺部改变，真的不得不让人怀疑。
第二天早上，一大早，就接到了检验科的电话。
出事了。
患者的艾滋病抗体阳性。
管床医生听到这个消息，整个人都不好了。
上级医师则脸色铁青，说原本5天前就能发现这个状况的，硬生生给耽误了几天。这几天时间内，我们的护士都处在高度暴露风险当中，万一出了什么事，我们都会良心不安的。
好在大家都知道，艾滋病虽然可怕，但是艾滋病是性传播、血液传播疾病，普通的接触是没问题的，护士给他发药、护理一般问题不大。
现在的问题是，这个艾滋病抗体阳性是不是可靠的。检验科说了，基本可靠，98%以上都是可靠的。但必须得重新再做一次，复查。同时还要送到疾控中心把控。
管床医生把这个事情告诉患者的时候，他瞬间吓瘫了。
艾滋病他是听说过的，但没有见识过。这下倒好，直接惹上了。这病换了谁，都给吓瘫痪。
再次复查的结果，依旧是阳性的。
送到疾控中心的结果还没那么快下来，但送去做淋巴亚型检测的结果也回来了，CD4+淋巴细胞显著减少。这就基本石锤了，CD4+淋巴细胞是艾滋病病毒专门攻击的细胞，是机体的重要免疫细胞，现在数量这么少，肯定是艾滋病病毒攻击后的结果。
请了感染科的医生会诊，确认这就是艾滋病了，后来疾控中心一锤定音。
就是艾滋病。
完了。患者双目放空，神色凄凉。
住院这么久，他都是一个人独来独往，没有家属，没有朋友，就连缴费都是自己去的，做CT也是一个人去的。
最后患者转传染病医院继续治疗。
患者一来是发热，还有干咳，本以为是新冠肺炎。没想到询问得知患者有不洁性生活史，考虑到有艾滋病可能，没想到真那么倒霉，一查就是阳性，患者是艾滋病引起的肺炎，是艾滋病后期了，各种并发症袭来。
洁身自好吧。
真实病例改编，非本院病例，发文供警醒。
（完）
最后告诉大家，一定要洁身自好，双方都规规矩矩的基本上不可能会惹上艾滋病。一旦头脑发昏做了出格行为，很后悔，害怕自己有艾滋病的话，一定要及早去疾控中心检查，一般来说，3-4周左右就能查到艾滋病抗体阳性了。如果很害怕，也可以是发生关系后48小时内尽快找医生，吃艾滋病阻断药，成功率也有90%以上。
艾滋病会有个无症状期，可能会有几年或者十几年是没症状的，病人并不知道自己有艾滋病，这段时间内如果发生无保护性生活，就容易传染给其他人。越早治疗艾滋病效果越好，如果能及早治疗，坚持吃抗病毒药物，目前艾滋病可以做到慢性病化了，不影响寿命。但如果一直没治疗，直至病情进展到后期，就好像本文患者一样，恐怕就凶多吉少了，这种艾滋病期的病人5年内死亡率几乎达到100%。#微博新知博主#.#健康过年小贴士#、#艾滋病#
男性患者，38岁，因“发热5天”来医院。
原本他以为是普通的感冒，在家吃了些退烧药，但效果不好，药一停烧又起来了，最高体温38.8°C，而且还有些咳嗽。
于是去药店买了其他感冒药，由于新冠肺炎疫情管控，他不敢说自己有发烧，只说头痛，即便如此，很多感冒药都需要登记身份证才能购买，在店员的指导下，他又买了一些止头痛的（其实也可以退烧，比如对乙酰氨基酚）、抗病毒的、止咳的药物。
又连续吃了两天，依旧没有效果。
还是发热，而且咳嗽似乎越来越严重了。白天咳，晚上也咳。
看着电视、手机各地说的疫情情况，他也紧张了，该不会自己也中招了吧。想到近段时间经常出入人多密集的场所，尤其是酒店、超市、影院他都是经常去的，而且戴口罩不那么老实，经常是捂住嘴巴露出鼻子。甚至有时候觉得憋气干脆不戴了。
越想越害怕。
如果是普通感冒那倒还好，熬几天就过去了，问题是现在都快5天了，以前感冒都是2-3天就好，现在5天还没好，还在发烧，他的确害怕了。万一真的是新冠肺炎，搞不好弄成重症的，那就一命呜呼了。
赶紧上了医院。
医院发热门诊。
医生听说他是发热的，而且超过5天的发热，顿时也警惕了。问了他近期流行病学史，有没有去过高中风险地区啊，有没有注射了疫苗等等。
他仔细回想了下，的确没有到过高风险地区。
但恰好那段时间有个城市爆发了疫情，一天确诊几十例，还有部分病例可能流窜到该市，所以医生不敢丝毫马虎。
立即做了新冠肺炎核酸，同时收入院。
入院后做了常规检查，体温38.4°C，生命体征稳定，但医生听诊患者肺部可闻及到异常，双下肺有少许湿罗音，这意味着患者可能有肺炎了。
在这个敏感时期，有肺炎那是万万不能轻视的事情。肺炎的病原体千千万万，最常见是细菌的，细菌又分很多种。然后是病毒、真菌等，其中病毒性肺炎也有很多种，目前大家最怕的就是新冠肺炎病毒，因为这个传染性强，稍不留神就扩散了。
下午新冠肺炎核酸结果出来了，阴性。
但一次阴性不能代表患者就不是新冠肺炎了，必须加强检测，明天这个时候再复查一次，上级医师交代。如果连续2次间隔24小时咽拭子新冠肺炎核酸检测都是阴性，那就放心多了。
大家看到新冠肺炎核酸阴性，稍微放心了。如果他阳性的话，那么将会是本次轮疫情当中该城市的第一例。这除了是疾病问题，还是政治问题，全市都会高度重视。
再做新冠肺炎核酸检测同时，医生也给患者安排了胸部CT检查，因为管床医生听诊患者双肺有少许湿罗音，这可能是肺炎，既然是肺炎，那就很有必要做个CT，CT能看到更多细节。
同时做了呼吸道常见病原体测试，结果都是阴性的。
抽血结果出来了，提示白细胞计数是轻度下降的，血红蛋白也比正常低了一点。
管床医生纳闷了，一般如果是细菌性肺炎，患者的白细胞计数（主要是中性粒细胞）会升高的。白细胞不升高意味着要么是病毒性肺炎，要么是患者感染严重抑制了免疫，导致白细胞计数下降。
不管如何，抗病毒药物和抗细菌药物都先上。
很快胸部CT结果出来了。
CT片子让在场的医生都倒吸了一口凉气。为什么？因为CT看到患者双肺弥漫磨玻璃影，尤其是双上肺，局部还有时变。
这肯定不是细菌性肺炎，上级医师说，应该是个病毒性肺炎。从经验上来看，细菌性肺炎的CT不是这样的，而且患者白细胞计数不高反低，怪异得很。
患者第二次新冠肺炎核酸结果出来了吗？上级医师神色凝重地问。他最担心的还是新冠肺炎，虽然患者有过一次阴性了，但一次阴性还不是100%能排除的。
管床医生也同样担心，他一早也察觉到了患者的与众不同，在这特殊关头，出现一个这么比较特殊的肺炎，他也是不敢丝毫放松的。在这之前，他看过了不少新冠肺炎患者，部分还是重症的，这些病人的CT片子改变都有个比较明显的特征，那就是磨玻璃影改变。
但磨玻璃影改变只能说像是病毒引起的，不一定就是新冠肺炎病毒。
话虽如此，谁也不敢小觑。
幸运的是，第二次新冠肺炎核酸报告出来了，还是阴性的。
众人如释重负。
那问题来了，患者连续2次新冠肺炎核酸都是阴性的，结合患者没有去过高风险地区，基本可以排除新冠肺炎诊断了。那会是什么病原体引起的肺炎呢？
大家开始分析。
而且还是得从头分析，已经多次留了患者的痰液去做化验了，没看到有价值的东西。没查找到结核分枝杆菌，患者PPD试验也是阴性的，不像是肺结核。
当然也不像是细菌性肺炎，因为血象不高，其他感染指标也不算很高（PCT是正常的）,CT不像，患者也没有脓痰，更多的是干咳。尤其是用了几天强效抗生素，病情没有好转，依旧发热，更能排除细菌感染了。
真菌性肺炎呢？不好讲。从抽血化验真菌相关指标来看不像，因为都是阴性的。但这东西很难讲的，不能光看一个指标，还得全局把握。上级医师说。
最可能的还是病毒性肺炎，因为胸部CT看起来就像是病毒惹得，而且血象不高反而偏低，干咳无痰，这些都指向是病毒引起的。
只要不是新冠肺炎，其他的咱们按部就班做就好。上级医师发话，现推出去复查一个胸部CT吧，这次做个增强扫描，我看患者这两天似乎呼吸稍微急促了一些，虽然血氧饱和度看起来还好，但小心驶得万年船。
上级医师经验丰富，有时候直觉很准确，他让复查CT，那就复查。
患者也挺配合，毕竟他自己也害怕。当天就做了胸部CT，结果很快出来，众人一看，又是一片惊呼。
因为双肺病灶较前严重了，尤其是双上肺，看起来更白了。
这进展的速度有点快啊，才2-3天时间，就有这么大的改变，必须要先把亚胺培南/西司他汀（一种非常广谱、非常高效的抗生素，针对细菌的，不抗病毒和真菌）顶上去，虽然不像细菌引起的，但这时候没人不敢不用抗生素，宁可杀错不可放过，大概是这个意思。
但亚胺培南也不是万能的，还有很多病原体它火力够不着，所以上级医师让联合用了莫西沙星，这个抗生素稍弱一些，但是能覆盖非典型病原体，跟亚胺培南联合用能起到双剑合璧的效果。
还有奥司他韦，抗病毒的，也加上。
抗真菌的要不要用上？管床医生问。
上级医师想了一下，目前没有看到真菌感染证据，暂时不上吧。毕竟药物都是有副作用的，而且太广谱广撒网也容易导致病人体内微生物紊乱，到时候可能弄巧成拙。
但激素还是要上的。上级医师说。从患者肺部情况来看，炎症还是比较剧烈的，这时候用上激素，强力抗炎或许会有帮助。
可是激素用上去，可能会造成感染扩散，万一患者是细菌或者真菌感染的话。有人担忧。
我们已经用了亚胺培南和莫西沙星了，有它们镇压着场子，用激素问题不大，用吧。上级医师做了决策。
病人看到医生神色凝重，更加紧张了，问目前考虑是什么病导致的，一直还在发烧，而且咳嗽越来越厉害了，晚上睡不好。
睡不好可以加点安眠药，问题不大的。管床医生说，你现在生病，又有些紧张焦虑，睡不好很正常。
你是做什么工作的？上级医师突然问患者。
我是在酒店工作的，你们之前都有人问过了。患者回答。
是的，管床医生之前已经问过了，就是本地一家酒店的管理干部。这个工作没有什么特殊，不需要经常往返各地，应该没有去过疫区。
上级医师略有所思，进一步问，老实交代，这几年有没有过不洁性行为。
患者歪着脑袋，不明所以，什么叫不洁性行为。
就是嫖娼，够直白了吧。上级医师微笑着说。此时病房内没有其他患者，都是医护人员，所以上级医师也不隐晦。
哦，这个啊，这个，呵呵。病人言语开始有些搪塞，似乎不愿意说真话。
上级医师瞪着他，说这个很关键，可能跟你的病有关，得说真话。当然了，如果你不说也没关系，我们可以抽血检查，这也是常规检查，你既然住院了，也不能拒绝，必须要做。
转头问管床医生，免疫四项做了没。
管床医生狂冒汗，说入院时本来想做的，后来有一管血溶了，没做成功，这件事就落下了。
结果呢，上级医师不满意，问结果做了没有。
没做。管床医生像一个做错事的孩子，低头红脸。
今天就让她们（护士）抽血，必须把这个检查补上来了。
好，你好好跟我们讲，有没有嫖娼？上级医师继续追问。
嫖娼那倒没有，但是有跟酒店的其他女性玩过。患者有些不好意思。
没啥不好意思的，上级医师说，我看你写着39岁了，还未婚，性生活是正常的，但要做好保护措施，戴好套，戴了吗？
没。都是一时兴起。
好了，我们知道了，看看结果再说吧。上级医师结束了谈话。
回到办公室，上级医师打开患者的血常规报告，意味深长地说之前一直忽略了患者淋巴细胞计数是偏低的，现在回看起来，还是意义重大的。
免疫四项是入院常规，怎么能够忽略呢。他开始数落管床医生。每一个病人的生长环境我们都不知道，我们要对他的安全负责，对我们及同事的安全负责，万一他有艾滋病，你们经常给他抽血打针，万一搞到暴露了，怎么办？算谁的？
看得出上级医师有些发火了。
上级医师的担忧不无道理。患者发热了一个多星期了，胸部CT提示是病毒性肺炎可能性大，现在又排除了新冠肺炎，也没发现常见的病毒性肺炎证据，那么必须要警惕一个凶险的疾病，艾滋病。
艾滋病到了后期，免疫功能崩溃，很容易就有病原体入侵造成致命性感染，比如常见的肺孢子菌肺炎，这也是可以表现为发热、咳嗽的，胸部CT一样可以是现在这个改变，显示是间质性肺炎的表现。上级医师继续说。这些病原体的鉴别，是没办法单纯通过片子看的，必须要做病原体检测啊，同志们。
管床医生战战兢兢，他犯错了，其实现在思路比较清晰了，因为患者有过没保护的性生活史，估计他平时为人作风都是这样，说是没嫖娼，可能是真的有嫖娼，只不过不好承认而已，因为嫖娼是犯法的，他不承认，但承认乱搞男女关系，这是道德问题，不是法律问题。
既然患者有这样的情况，那就真的不能不考虑艾滋病啊。尤其是看到这样的肺部改变，真的不得不让人怀疑。
第二天早上，一大早，就接到了检验科的电话。
出事了。
患者的艾滋病抗体阳性。
管床医生听到这个消息，整个人都不好了。
上级医师则脸色铁青，说原本5天前就能发现这个状况的，硬生生给耽误了几天。这几天时间内，我们的护士都处在高度暴露风险当中，万一出了什么事，我们都会良心不安的。
好在大家都知道，艾滋病虽然可怕，但是艾滋病是性传播、血液传播疾病，普通的接触是没问题的，护士给他发药、护理一般问题不大。
现在的问题是，这个艾滋病抗体阳性是不是可靠的。检验科说了，基本可靠，98%以上都是可靠的。但必须得重新再做一次，复查。同时还要送到疾控中心把控。
管床医生把这个事情告诉患者的时候，他瞬间吓瘫了。
艾滋病他是听说过的，但没有见识过。这下倒好，直接惹上了。这病换了谁，都给吓瘫痪。
再次复查的结果，依旧是阳性的。
送到疾控中心的结果还没那么快下来，但送去做淋巴亚型检测的结果也回来了，CD4+淋巴细胞显著减少。这就基本石锤了，CD4+淋巴细胞是艾滋病病毒专门攻击的细胞，是机体的重要免疫细胞，现在数量这么少，肯定是艾滋病病毒攻击后的结果。
请了感染科的医生会诊，确认这就是艾滋病了，后来疾控中心一锤定音。
就是艾滋病。
完了。患者双目放空，神色凄凉。
住院这么久，他都是一个人独来独往，没有家属，没有朋友，就连缴费都是自己去的，做CT也是一个人去的。
最后患者转传染病医院继续治疗。
患者一来是发热，还有干咳，本以为是新冠肺炎。没想到询问得知患者有不洁性生活史，考虑到有艾滋病可能，没想到真那么倒霉，一查就是阳性，患者是艾滋病引起的肺炎，是艾滋病后期了，各种并发症袭来。
洁身自好吧。
真实病例改编，非本院病例，发文供警醒。
（完）
最后告诉大家，一定要洁身自好，双方都规规矩矩的基本上不可能会惹上艾滋病。一旦头脑发昏做了出格行为，很后悔，害怕自己有艾滋病的话，一定要及早去疾控中心检查，一般来说，3-4周左右就能查到艾滋病抗体阳性了。如果很害怕，也可以是发生关系后48小时内尽快找医生，吃艾滋病阻断药，成功率也有90%以上。
艾滋病会有个无症状期，可能会有几年或者十几年是没症状的，病人并不知道自己有艾滋病，这段时间内如果发生无保护性生活，就容易传染给其他人。越早治疗艾滋病效果越好，如果能及早治疗，坚持吃抗病毒药物，目前艾滋病可以做到慢性病化了，不影响寿命。但如果一直没治疗，直至病情进展到后期，就好像本文患者一样，恐怕就凶多吉少了，这种艾滋病期的病人5年内死亡率几乎达到100%。#微博新知博主#.#健康过年小贴士#、#艾滋病#
【将“纺城故事”带回家】
2022年是“中国轻纺城”冠名30周年。为了让中国轻纺城的故事传播得更广更远，1月25日，浙江工业大学之江学院团委、绍兴市布商研究中心联合浙江众华家纺集团，在萧山国际机场、高铁绍兴北站等地赠送《中国轻纺城发展口述史》一书，把“纺城故事带回家”，为广大外来建设者和旅客送上暖心的“故事大餐”。当天两地共赠书达到近700册。
全媒体记者 赵炜 摄
2022年是“中国轻纺城”冠名30周年。为了让中国轻纺城的故事传播得更广更远，1月25日，浙江工业大学之江学院团委、绍兴市布商研究中心联合浙江众华家纺集团，在萧山国际机场、高铁绍兴北站等地赠送《中国轻纺城发展口述史》一书，把“纺城故事带回家”，为广大外来建设者和旅客送上暖心的“故事大餐”。当天两地共赠书达到近700册。
全媒体记者 赵炜 摄
✋热门推荐