为什么好朋友会渐行渐远?
1
好友关系变淡,是因为彼此只剩下回忆
表姐和晓彤是从小一起长大的好闺蜜。两人都在外地上班,一年就回老家一次。
每次过年,表姐也总会约上晓彤聚一聚。
可到了第四年,表姐却不再主动约晓彤了。
姨妈觉得奇怪,问表姐:“你们俩闹别扭了?”
“没有,怎么会呢。”表姐风轻云淡地说。
“那今年怎么不聚了?”姨妈接着问。
表姐叹了口气,说:“主要是见面不知道该说什么了。除了聊往事,还是聊往事。两个人四目相对,努力寻找话题,却不知道说什么,那种感觉真的很尴尬。”
记得知乎上有个话题:“好友间的关系是如何变淡的?”
有个高赞回答是:
“为什么没人承认,是社会资源地位见识差距变大,导致两个人无话可说,只能叙旧。直到过去被反复咀嚼,淡而无味,又碍于情面,怕被指责势利,还要勉强维持点赞的情分。
可是,许多年少时闯祸的朋友,只能被拿来怀念,许多因为恩情而结缘的人,也只适合报恩。朋友是需要交换观点的人,而不仅仅是交换感情。”
两个人没有了共同的经历,也没有了相似的境遇,只能把过去那些陈芝麻烂谷子的事,拿出来反复咀嚼,既没有新意,又让人提不起兴趣。
民国才女张爱玲,也曾有过类似的经历。
她的好友炎樱,曾一度给她写过好几封信,可张爱玲都未回复。
炎樱满肚子委屈,懊恼地说:“我不知道我做错了什么,使得你不再理我。”
张爱玲只丢下了一句决绝的话:“我不喜欢一个人和我老是聊几十年前的事,好像我是个死人一样。”
那些交集停留在过去的人,共同的话题,也停留在了过去。
有时候,好友关系变淡,是因为彼此只剩下回忆。
旧时光值得怀念,但总是怀念,会让人心生厌倦;过往事值得回忆,但总是回忆,会让人没了兴致。
毕竟,日子过的是以后,而不是以前。
生活明明在往前走,谁也不想老拿过去说事。
2
聊不到一块去,就没了当初的默契
有一次,我回老家过年。
去超市帮老妈置办年货,在排队付钱时,偶遇一个环卫工人。
她突然向我打招呼,我抬头一来,想了很久,愣是没认出是谁来。
她笑嘻嘻地摘下口罩和手套,拍了拍我的肩膀,说:“我是小惠啊,你忘了吗?”
一听到这个名字,我就想起了她。她是我儿时最要好的朋友,只是,后来她搬了家,我们就渐渐断了联系。
久别重逢,我正想和她聊聊现在的生活,却是她先开口说起了近况。
她家里的经济条件,一直都不太好。
她爸早年间在矿井工作,得了尘肺病。如今停工在家休息,每天的医药费都得不少钱;
她妈的年纪也大了,关节不好,却还坚持去饭店做洗碗工,补贴家用;
她自己做着环卫的工作,每天不是风吹,就是日晒,看起来比同年纪的人更加显老。也有几个热心的亲戚帮她介绍对象,但对方知道她的个人情况和家庭条件之后,都不了了之了;
她的弟弟准备今年结婚,但是还差三万块钱的聘礼。爸妈让她无论如何,都要帮忙想想办法。
讲这些时,她一直在叹气。埋怨老天不公,感叹命运多舛。
本来,我想和她聊聊儿时的美好回忆,聊聊老家令人欣喜的变化,聊聊我们当初曾一起许下的心愿……但是看到她紧锁的眉头,湿润的眼眶,我又硬生生地把这些话憋了回去。
千言万语,都堵在了心里。
久别重逢,我和她空间上的距离变近了,心的距离却变远了。
我关心的是儿时经历有多难忘,她关心的是现实生活有多艰难。
我渐渐发现,我们俩已经聊不到一块去了。
作家孟思曾说:“聊天交友,不在表面字句的高雅与庸俗,而在表达的内心是否一致。”
两个人生活经历的相似度,决定了他们认知层次的一致度;而认知层次的一致度,决定了他们交往相处的默契度。
没有了共同的生活环境,没有了共同的人生境遇,就很难心意相一,聊到一块去。
而两个人只有聊得来,友情才有继续走下去的可能。
毕竟,言语上的交集,折射出的是思想上的交集;而思想上的交集,也影响着你们友情的交集。
3
同频的人才能同行
语文课本中,《少年闰土》的故事,曾令无数人唏嘘。
少年闰土,是在跟随父亲给鲁迅家帮佣时,与鲁迅认识的。
因为年纪相仿,两人很快就玩到一起,成了无话不谈的好朋友。
闰土活泼机灵,常带去鲁迅捕鸟、抓兽、看西瓜,还告诉鲁迅好多高墙大宅内见不到的新鲜事儿。两人情同手足,还曾经一起约定,有机会一起回乡下抓偷西瓜的猹。
二十年后,鲁迅重回故土,两人再次相见时,已是中年。他最想见的,是那个说好了要带他抓猹的闰土,可一见面时,闰土毕恭毕敬的一句,“老爷!”,瞬间打破了鲁迅的幻想。
他们难以再称兄道弟,也难以再形影不离。
就如作家苏眉细细所说:
“曾经两小无猜的好朋友,真情还在,中间却已经隔了一条河。
这条河太宽,里面隔了岁月,盛满了人生酸甜苦辣,再也无法逾越。
知乎上有人问:“哪一个瞬间让你想放弃一个好朋友?”
一个高赞回答是:“当两个人的成长速度不再同频,两个人的三观出现冲突。
错误可以原谅,但两人都不在一个世界了,谈何交往。”
频率不同,难以为友;频率相同,才能彼此靠拢。
后来,鲁迅遇见了他的知己,许寿裳。
他们在日本结识后,既是同乡,也是同学。
见面时,每次都谈及中国民族性的缺点,两人都一拍即合,滔滔不绝。
受许寿裳剪辫的影响,鲁迅也把自己的辫子剪了,并把剪发的小照赠给了许寿裳,在背后题旧诗一首:“灵台无计逃神矢,风雨如磐暗故园。寄意寒星荃不察,我以我血荐轩辕。”
民国政府刚成立时,鲁迅和许寿裳一起在教育部共事。
在教育部的日子,也是他们两人来往最密切的一段日子。
他们昼则同桌办公,夜则联床共话,一起谈理想抱负,民族复兴,一起去看望他们的老师章太炎……
彼此懂得,步调一致,也让他们的友谊走得更加深远。
有心照不宣的默契,才会有心心相惜的情谊。
有人说:“势均力敌,是维系感情的重要方式。”
同频才能同行。
志向和见解不同的人,注定不是一路人。
若是两人的成长速度出现了落差,再要好的交情,也会渐行渐远。
唯有能力上的不相上下,思想上的旗鼓相当,才能让两个人的交情历久弥新。
4
维系关系的本质,是“匹配”
有人说,认知高度不同的人,看到的世界是不一样的。
彼此的想法总是背道而驰,相互间的交流也总是鸡同鸭讲,这样的友谊,很难维系。
贝多芬曾说:“友谊的基础,在于两个人的心肠和灵魂有着最大的相似。”
你能明白他的所思所想,他能理解你的一言一行。节奏相同,步伐一致,才能并肩同行。
其实,所有的友谊,都是讲究“匹配”的。
曲高,配不上和寡;普通,配不上卓越。
势均力敌,才能走向长远。
就像天平两端的砝码,唯有分量相当,才能保持平衡。
若你的朋友是棵橡树,你别做攀援的凌霄花,而要做他近旁的一株木棉,以树的形象,和他并列站在一起。
1
好友关系变淡,是因为彼此只剩下回忆
表姐和晓彤是从小一起长大的好闺蜜。两人都在外地上班,一年就回老家一次。
每次过年,表姐也总会约上晓彤聚一聚。
可到了第四年,表姐却不再主动约晓彤了。
姨妈觉得奇怪,问表姐:“你们俩闹别扭了?”
“没有,怎么会呢。”表姐风轻云淡地说。
“那今年怎么不聚了?”姨妈接着问。
表姐叹了口气,说:“主要是见面不知道该说什么了。除了聊往事,还是聊往事。两个人四目相对,努力寻找话题,却不知道说什么,那种感觉真的很尴尬。”
记得知乎上有个话题:“好友间的关系是如何变淡的?”
有个高赞回答是:
“为什么没人承认,是社会资源地位见识差距变大,导致两个人无话可说,只能叙旧。直到过去被反复咀嚼,淡而无味,又碍于情面,怕被指责势利,还要勉强维持点赞的情分。
可是,许多年少时闯祸的朋友,只能被拿来怀念,许多因为恩情而结缘的人,也只适合报恩。朋友是需要交换观点的人,而不仅仅是交换感情。”
两个人没有了共同的经历,也没有了相似的境遇,只能把过去那些陈芝麻烂谷子的事,拿出来反复咀嚼,既没有新意,又让人提不起兴趣。
民国才女张爱玲,也曾有过类似的经历。
她的好友炎樱,曾一度给她写过好几封信,可张爱玲都未回复。
炎樱满肚子委屈,懊恼地说:“我不知道我做错了什么,使得你不再理我。”
张爱玲只丢下了一句决绝的话:“我不喜欢一个人和我老是聊几十年前的事,好像我是个死人一样。”
那些交集停留在过去的人,共同的话题,也停留在了过去。
有时候,好友关系变淡,是因为彼此只剩下回忆。
旧时光值得怀念,但总是怀念,会让人心生厌倦;过往事值得回忆,但总是回忆,会让人没了兴致。
毕竟,日子过的是以后,而不是以前。
生活明明在往前走,谁也不想老拿过去说事。
2
聊不到一块去,就没了当初的默契
有一次,我回老家过年。
去超市帮老妈置办年货,在排队付钱时,偶遇一个环卫工人。
她突然向我打招呼,我抬头一来,想了很久,愣是没认出是谁来。
她笑嘻嘻地摘下口罩和手套,拍了拍我的肩膀,说:“我是小惠啊,你忘了吗?”
一听到这个名字,我就想起了她。她是我儿时最要好的朋友,只是,后来她搬了家,我们就渐渐断了联系。
久别重逢,我正想和她聊聊现在的生活,却是她先开口说起了近况。
她家里的经济条件,一直都不太好。
她爸早年间在矿井工作,得了尘肺病。如今停工在家休息,每天的医药费都得不少钱;
她妈的年纪也大了,关节不好,却还坚持去饭店做洗碗工,补贴家用;
她自己做着环卫的工作,每天不是风吹,就是日晒,看起来比同年纪的人更加显老。也有几个热心的亲戚帮她介绍对象,但对方知道她的个人情况和家庭条件之后,都不了了之了;
她的弟弟准备今年结婚,但是还差三万块钱的聘礼。爸妈让她无论如何,都要帮忙想想办法。
讲这些时,她一直在叹气。埋怨老天不公,感叹命运多舛。
本来,我想和她聊聊儿时的美好回忆,聊聊老家令人欣喜的变化,聊聊我们当初曾一起许下的心愿……但是看到她紧锁的眉头,湿润的眼眶,我又硬生生地把这些话憋了回去。
千言万语,都堵在了心里。
久别重逢,我和她空间上的距离变近了,心的距离却变远了。
我关心的是儿时经历有多难忘,她关心的是现实生活有多艰难。
我渐渐发现,我们俩已经聊不到一块去了。
作家孟思曾说:“聊天交友,不在表面字句的高雅与庸俗,而在表达的内心是否一致。”
两个人生活经历的相似度,决定了他们认知层次的一致度;而认知层次的一致度,决定了他们交往相处的默契度。
没有了共同的生活环境,没有了共同的人生境遇,就很难心意相一,聊到一块去。
而两个人只有聊得来,友情才有继续走下去的可能。
毕竟,言语上的交集,折射出的是思想上的交集;而思想上的交集,也影响着你们友情的交集。
3
同频的人才能同行
语文课本中,《少年闰土》的故事,曾令无数人唏嘘。
少年闰土,是在跟随父亲给鲁迅家帮佣时,与鲁迅认识的。
因为年纪相仿,两人很快就玩到一起,成了无话不谈的好朋友。
闰土活泼机灵,常带去鲁迅捕鸟、抓兽、看西瓜,还告诉鲁迅好多高墙大宅内见不到的新鲜事儿。两人情同手足,还曾经一起约定,有机会一起回乡下抓偷西瓜的猹。
二十年后,鲁迅重回故土,两人再次相见时,已是中年。他最想见的,是那个说好了要带他抓猹的闰土,可一见面时,闰土毕恭毕敬的一句,“老爷!”,瞬间打破了鲁迅的幻想。
他们难以再称兄道弟,也难以再形影不离。
就如作家苏眉细细所说:
“曾经两小无猜的好朋友,真情还在,中间却已经隔了一条河。
这条河太宽,里面隔了岁月,盛满了人生酸甜苦辣,再也无法逾越。
知乎上有人问:“哪一个瞬间让你想放弃一个好朋友?”
一个高赞回答是:“当两个人的成长速度不再同频,两个人的三观出现冲突。
错误可以原谅,但两人都不在一个世界了,谈何交往。”
频率不同,难以为友;频率相同,才能彼此靠拢。
后来,鲁迅遇见了他的知己,许寿裳。
他们在日本结识后,既是同乡,也是同学。
见面时,每次都谈及中国民族性的缺点,两人都一拍即合,滔滔不绝。
受许寿裳剪辫的影响,鲁迅也把自己的辫子剪了,并把剪发的小照赠给了许寿裳,在背后题旧诗一首:“灵台无计逃神矢,风雨如磐暗故园。寄意寒星荃不察,我以我血荐轩辕。”
民国政府刚成立时,鲁迅和许寿裳一起在教育部共事。
在教育部的日子,也是他们两人来往最密切的一段日子。
他们昼则同桌办公,夜则联床共话,一起谈理想抱负,民族复兴,一起去看望他们的老师章太炎……
彼此懂得,步调一致,也让他们的友谊走得更加深远。
有心照不宣的默契,才会有心心相惜的情谊。
有人说:“势均力敌,是维系感情的重要方式。”
同频才能同行。
志向和见解不同的人,注定不是一路人。
若是两人的成长速度出现了落差,再要好的交情,也会渐行渐远。
唯有能力上的不相上下,思想上的旗鼓相当,才能让两个人的交情历久弥新。
4
维系关系的本质,是“匹配”
有人说,认知高度不同的人,看到的世界是不一样的。
彼此的想法总是背道而驰,相互间的交流也总是鸡同鸭讲,这样的友谊,很难维系。
贝多芬曾说:“友谊的基础,在于两个人的心肠和灵魂有着最大的相似。”
你能明白他的所思所想,他能理解你的一言一行。节奏相同,步伐一致,才能并肩同行。
其实,所有的友谊,都是讲究“匹配”的。
曲高,配不上和寡;普通,配不上卓越。
势均力敌,才能走向长远。
就像天平两端的砝码,唯有分量相当,才能保持平衡。
若你的朋友是棵橡树,你别做攀援的凌霄花,而要做他近旁的一株木棉,以树的形象,和他并列站在一起。
#互联网医疗社区#【前言】你知道蜜蜂为什么要分巢呢?如果知道了,可能你就会知道医院规模并非越大越好。也许不少人不懂得蜜蜂的生物特性,而养蜂者非常之明白。如果你见到的蜂箱,一定不会很大,略比标准航空行李箱大点。蜜蜂是群居物种,但本身蜂群不会很大,一旦“坐大”,必定分巢。如果养蜂者任其繁殖分巢,其结果原蜂巢越来越“人少”,产能越来越弱;不分巢,不够酿蜜的脾,蜂多就会发生内乱,“打群架”。由于蜜蜂分巢是“1/2法”,第一次分巢就带走1/2人马,各自就过得当然很滋润;第二次分巢,也是分走了原蜂巢的1/2,;如此类推。因此,合理分巢是蜂农考虑的首要问题。所以,蜂农必须对蜂巢实行“计划生育”,一是摘除过多的“王台”,二是人工合理地“分割”,让它们熟悉好各自的队伍,最后分巢。从而达到不争地盘,不内讧,各自产蜜最大化!医院的规模是否越大效益越好呢?
控制公立医院扩张,由来已久,未见成效。反而政令不通,医院越扩越大。据说,不超过3000床的没有人看得起。有统计,超4000床的有31家,其中北上广中,广州仅有一家,4800张。超3000床的85家,广东占了10家。从人口、GDP和政府财政,广东都是第一名。然而,医院是否越大越好呢?
我们先从央媒《新华日报》2021年7月18日头版刊登一篇文章《徐医附院创公立医院改革新范式——砍掉2000张加床,找回一颗初心》, “初心”回归成为了公立医院改革的“新范式”和主题词。公立医院规模控制已经奠定了今后医院发展的“型”。
公立医院无序的扩张总有一个止点,这个止点,与股票的“涨停”有不一样。“涨停”还有涨的时候。而公立医院3000以上的“涨”该休已!我个人认为正当时。像徐州医学院附属第一医院,这样巨型的“航母”,主动削减了2000张床位,这是一个明智的举措。而且今后3000床以上的医院都面临很多来自市场和政策压力。我个人认为至少有八点值得大家去思考:
第一,医院规模效应的问题。我很早就说过,医院不是加工厂,也不是修理厂,不可能形成“不变”的流水线。医院面对的个体,既是基因一致的,也有因环境的发生个体的变异。因而,医院医生的技术更具有经验性和个体差异性。其规模效益的最大化就必然有个“止蚀点”。自我控制床位,不仅仅符合医疗卫生的规律,也是所有从事医院管理的人明智的选择。它与其他制造业不同,更何况其他服务业也没有这么大规模体量。除非是游乐场。
规模不一定有效益。譬如一个医院的病房多少才是合适,本来就有理论根据,实践的经验。根据医院规划设计,要求每病区50左右最为合适。又譬如,大型设备的配置,也有一定的最佳配置数。也就是说,当达到最大的饱和量,就意味着第二 “病区”、第二套设备,第二套人员,或第二家医院的配置重复出现,而不是利润递增。医院的这些要求都是根据临床安全和服务最优化的角度着想的。大型医院的投入成本大,不管是硬件设施、还是人力资源成本,都必比小型医院大得多。大医院“大医生”不可能收治“低值”(简单慢性病)病人。
第二,大型医院从管理上带来的难度的问题。医院越大,管理难度越高。不要说其他,就是一个难免的医疗纠纷引起的轰动会很大;一个“新冠”似的院内交叉感染,带来各方的问题都很多。最近郑州洪灾,郑医大附一停水停电,一万多患者被困,医院的次生灾害风险令人担忧。医院或科室与蜜蜂的生态特性是相似的。也许不少人不懂得蜜蜂的生物特性,而养蜂者非常之明白。蜜蜂本身蜂群不会很大,一旦“坐大”,必定分巢。分巢的开始时筑“王台”。“王台”多少也不是随意由蜂王决定的,也许是根据“居住环境”决定,蜂多脾少,就没有地方酿蜜、储蜜。蜂多就会拉帮结派“打群架”。据说,这是真的!
第三,医院扩张必定会造成地区性的人才高度虹吸。虹吸的结果不利于医疗下沉,也不利于人才的利用和流动。各类人才、或专业人才过度集中在一个医院里面,看似有利于学术的发展,其实问题还是很多的。尤其专业团队之间的矛盾容易激发,这与医生的职业特点有关。这就是我主张的“医生工作室”,各流派都有存在的意义和作用。医生培养在“大医院”,但只要有合适的平台,他发挥的作用更大。再用蜜蜂分巢做例子。一个蜂巢,不可以有两个“蜂王”;蜂多,蜂王就会考虑分巢发展。因此每年春季左右,就要筑王台,分巢,每次分巢,新王都是带走自己熟悉的人马。这是动物有益于发展的生物特性。这如同医生工作团队。
第四,规模过大病人看病更难了。试想一下在一个“医疗城”里面看病,带来的困难有多大?水平交通和垂直交通就是一个问题。关键是,一个大医院里并不一定找到合适的医生。大医院的医生也没有服务好合适的病人。
第五,规模过大,不利于国家提出的分级诊疗各项政策落实。国家大力发展县级医院和力推基层服务能力的提升。也投入大量资金打造适合医疗发展的平台。一方面强基层,一方面“扩张”高地,基层不是给掏空了?相反,其他平台建好了,服务能力提升了,很多防病治病的问题都基本可以解决了。大医院“充数”的病人就少了。
第六,支付制度的强力推进,迫使医院绩效考核进入有新思维。如:DRGs和单病种收费,哪怕是按服务收费,大医院都不可能再“大小通吃”。还有更加严厉的监管措施,是患者或医院不可能小病大治,挂床住院等,违规甚至违法行为大大减少。分类管理,也使医院难以办成养老院或健康管理中心。所以新的支付制度成功的标志,就是不该住院的,都在门诊或基层解决了。
顺便讲一下,有些医院开始有“创新思维”,把医院更名为“健康管理医院”,这不符合分层、分级管理。如果是这样,《医疗机构管理办法》就要彻底修改了。
第七,基层服务能力和服务质量的提升,将给规模大的医院带来极大的冲击。强基层也国家的医改战略,基层服务能力提升了,上送的病人就少了。再说,上送的病人多,政府的医改工作就没做好,是要问责的!县级医院的服务能力也不是床位不足的问题,而是服务能力和服务水平的问题。更有支付政策的支持的力度问题。
第八,互联网和智慧医疗的强力推进,医生的就业平台多样化。一个去中心化的预防、医疗、康复、养老的生态形成。就算是大医院、医疗集团、医联体、医共体等形式的业务都面临向下看的趋势。“向下看”,不是机构的大小问题,而是服务平台的能力问题。如果支付政策支持医生多种平台服务的,这种去中心化推进的速度就会更大。#家庭健康月#
控制公立医院扩张,由来已久,未见成效。反而政令不通,医院越扩越大。据说,不超过3000床的没有人看得起。有统计,超4000床的有31家,其中北上广中,广州仅有一家,4800张。超3000床的85家,广东占了10家。从人口、GDP和政府财政,广东都是第一名。然而,医院是否越大越好呢?
我们先从央媒《新华日报》2021年7月18日头版刊登一篇文章《徐医附院创公立医院改革新范式——砍掉2000张加床,找回一颗初心》, “初心”回归成为了公立医院改革的“新范式”和主题词。公立医院规模控制已经奠定了今后医院发展的“型”。
公立医院无序的扩张总有一个止点,这个止点,与股票的“涨停”有不一样。“涨停”还有涨的时候。而公立医院3000以上的“涨”该休已!我个人认为正当时。像徐州医学院附属第一医院,这样巨型的“航母”,主动削减了2000张床位,这是一个明智的举措。而且今后3000床以上的医院都面临很多来自市场和政策压力。我个人认为至少有八点值得大家去思考:
第一,医院规模效应的问题。我很早就说过,医院不是加工厂,也不是修理厂,不可能形成“不变”的流水线。医院面对的个体,既是基因一致的,也有因环境的发生个体的变异。因而,医院医生的技术更具有经验性和个体差异性。其规模效益的最大化就必然有个“止蚀点”。自我控制床位,不仅仅符合医疗卫生的规律,也是所有从事医院管理的人明智的选择。它与其他制造业不同,更何况其他服务业也没有这么大规模体量。除非是游乐场。
规模不一定有效益。譬如一个医院的病房多少才是合适,本来就有理论根据,实践的经验。根据医院规划设计,要求每病区50左右最为合适。又譬如,大型设备的配置,也有一定的最佳配置数。也就是说,当达到最大的饱和量,就意味着第二 “病区”、第二套设备,第二套人员,或第二家医院的配置重复出现,而不是利润递增。医院的这些要求都是根据临床安全和服务最优化的角度着想的。大型医院的投入成本大,不管是硬件设施、还是人力资源成本,都必比小型医院大得多。大医院“大医生”不可能收治“低值”(简单慢性病)病人。
第二,大型医院从管理上带来的难度的问题。医院越大,管理难度越高。不要说其他,就是一个难免的医疗纠纷引起的轰动会很大;一个“新冠”似的院内交叉感染,带来各方的问题都很多。最近郑州洪灾,郑医大附一停水停电,一万多患者被困,医院的次生灾害风险令人担忧。医院或科室与蜜蜂的生态特性是相似的。也许不少人不懂得蜜蜂的生物特性,而养蜂者非常之明白。蜜蜂本身蜂群不会很大,一旦“坐大”,必定分巢。分巢的开始时筑“王台”。“王台”多少也不是随意由蜂王决定的,也许是根据“居住环境”决定,蜂多脾少,就没有地方酿蜜、储蜜。蜂多就会拉帮结派“打群架”。据说,这是真的!
第三,医院扩张必定会造成地区性的人才高度虹吸。虹吸的结果不利于医疗下沉,也不利于人才的利用和流动。各类人才、或专业人才过度集中在一个医院里面,看似有利于学术的发展,其实问题还是很多的。尤其专业团队之间的矛盾容易激发,这与医生的职业特点有关。这就是我主张的“医生工作室”,各流派都有存在的意义和作用。医生培养在“大医院”,但只要有合适的平台,他发挥的作用更大。再用蜜蜂分巢做例子。一个蜂巢,不可以有两个“蜂王”;蜂多,蜂王就会考虑分巢发展。因此每年春季左右,就要筑王台,分巢,每次分巢,新王都是带走自己熟悉的人马。这是动物有益于发展的生物特性。这如同医生工作团队。
第四,规模过大病人看病更难了。试想一下在一个“医疗城”里面看病,带来的困难有多大?水平交通和垂直交通就是一个问题。关键是,一个大医院里并不一定找到合适的医生。大医院的医生也没有服务好合适的病人。
第五,规模过大,不利于国家提出的分级诊疗各项政策落实。国家大力发展县级医院和力推基层服务能力的提升。也投入大量资金打造适合医疗发展的平台。一方面强基层,一方面“扩张”高地,基层不是给掏空了?相反,其他平台建好了,服务能力提升了,很多防病治病的问题都基本可以解决了。大医院“充数”的病人就少了。
第六,支付制度的强力推进,迫使医院绩效考核进入有新思维。如:DRGs和单病种收费,哪怕是按服务收费,大医院都不可能再“大小通吃”。还有更加严厉的监管措施,是患者或医院不可能小病大治,挂床住院等,违规甚至违法行为大大减少。分类管理,也使医院难以办成养老院或健康管理中心。所以新的支付制度成功的标志,就是不该住院的,都在门诊或基层解决了。
顺便讲一下,有些医院开始有“创新思维”,把医院更名为“健康管理医院”,这不符合分层、分级管理。如果是这样,《医疗机构管理办法》就要彻底修改了。
第七,基层服务能力和服务质量的提升,将给规模大的医院带来极大的冲击。强基层也国家的医改战略,基层服务能力提升了,上送的病人就少了。再说,上送的病人多,政府的医改工作就没做好,是要问责的!县级医院的服务能力也不是床位不足的问题,而是服务能力和服务水平的问题。更有支付政策的支持的力度问题。
第八,互联网和智慧医疗的强力推进,医生的就业平台多样化。一个去中心化的预防、医疗、康复、养老的生态形成。就算是大医院、医疗集团、医联体、医共体等形式的业务都面临向下看的趋势。“向下看”,不是机构的大小问题,而是服务平台的能力问题。如果支付政策支持医生多种平台服务的,这种去中心化推进的速度就会更大。#家庭健康月#
【冷冻糕点+奶油+水果!沃尔玛为第一客户!一季度净利润翻超2倍】1、 公司概况:烘焙食品!公司主要从事烘焙食品原料及冷冻烘焙食品的研发、生产和销售。2、 主要产品及服务:冷冻糕点+奶油+糕点水果,甜甜蜜蜜!公司主要产品包括奶油、水果制品、酱料、巧克力等烘焙食品原料和冷冻烘焙半成品及成品,此外还生产部分休闲食品。公司从收入结构上来看,20年上半年主要为冷冻烘焙食品,占到收入比例53.75%!其次为奶油占比达到19.30%!公司冷冻烘焙食品主要为冷冻面包、冷冻中式糕点、冷冻西式糕点。冷冻面包冷冻中式糕点冷冻西式糕点奶油水果制品3、 市场情况及行业增速:行业持续高增长,市场不断扩大!烘焙食品简单来说就是主要为包括糕点和面包。与人民群众日常消费高度相关,一个面包,一个蛋糕,早已经走入了人民的日常生活,往大了说关系到国计民生,往小了说是可以提升人民的幸福感的产品!根据《中国食品工业年鉴》(2012-2018),我国糕点面包业规模以上企业营收由2011年至2017年的年复合增长率达到16.50%!而从消费层面上看,烘焙零售市场增长迅速,根据欧睿国际的数据,19 年我国该零售额高达2,317亿元同比增长10.93%!并预计到24年有望突破3,800 亿元!公司主营的冷冻烘焙产品在19年就已达到2317亿元!从产品来看其中65%为冷冻糕点,15%为冷冻面包。公司其他产品方面,根据欧睿国际预测,24年国内蛋糕零售额将突破1600亿元,其中奶油产品预计140亿元,水果制品预计40亿元。4、 同行业对标:行业集中度不高,与对标公司看盈利能力略低!烘焙市场中除内外资的大型连锁烘焙品牌外,还有大量中小型烘焙企业。根据《中国食品工业年鉴》(2017),截至16年底,我国糕点面包行业企业数量为1.19万家。据欧睿国际统计我国19年行业前三企业市场占有率之和为8.5%!但同期与国内类似的东亚市场的日本、中国香港的前三名企业市占率为38.3%和49.3%!未来企业集中趋势明显。与公司产品结构类似的上市公司暂无,但是选取同行业相近的公司桃李面包及元祖股份来进行对标,其中桃李面包市值351亿元,元祖股份市值42亿,从营收规模来看公司19年大概是桃李面包的28%,是元祖股份的73%,但公司19年净利润与元祖股份相当,低于是桃李面包的1/4,整体看盈利能力不如行业同比公司。公司合理市值孰低来计算大概为30-40亿元,但公司发行价为48亿市值!已超元祖股份,若按桃李面包来估值则在100亿左右!5、客户情况:前五客户占比16.60%,第一名沃尔玛占比11%,五名之外占比不足1%!公司产品已进入幸福西饼、味多美、好利来、面包新语、一鸣股份等知名连锁烘焙店,沃尔玛/山姆会员店、盒马生鲜、永辉超市、家乐福、华润万家等大型商超,以及海底捞、豪客来、希尔顿欢朋酒店、乐凯撒披萨等连锁餐饮品牌。公司主要为通过经销商经销商品,20年上半年经销占比略低但仍高达76.85%!公司客户较分散,前五占比为16.60%!其中第一位的为沃尔玛占比达到11.08%!第五名之外占比约不足1%!6、募集资金用途:募集资金既有基地改扩建及技改,并建设河南基地!公司在华南、华东先后投资建立了四个生产基地,并拟启动华北的河南卫辉生产基地的建设,19年产能达9万吨,其中冷冻烘焙产品2.25万吨!公司募集资金主要投入既有基地的改扩建及技改及河南新基地的建设!公司核心的冷冻烘焙食品,产能利用率较高,20年上半年达78.40%,17年以来在74%-84%间波动!7、业绩及预测:20年营收增长超14%,扣非归母净利增3成!21年一季度营收同比增27%!营收翻倍,利润超2倍!公司20年营收18.10亿元同比增长14.27%!归母净利润2.32亿元同比增长27.95%!扣非归母净利润2.26亿元同比增长30.63%!公司预计21年一季度营收至高5.2亿元同比上升107.22%!预计归母净利润0.65亿元同比上升255.86%!预计扣非归母净利润0.64亿元同比上升264.01%!公司盈利能力增长好于营收,盈利能力持续!8、重点关注:核心产品毛利率不断增长,综合毛利率稳定!1)公司产品毛利率稳定:公司20年上半年综合毛利率为40.74%,公司从17年的35.17%不断上升,其中主要是受核心产品冷冻烘焙产品毛利率不断增长由17年的34.51%增长至20年上半年42.79%!9、特别关注:员工跟投!10、小结:立高食品,主营是冷冻烘焙及烘焙用的奶油,水果等产品,公司通过自己的生产基地供货全国,其中主要是通过经销方式销往华东及华南地区。公司产品质量稳定,已经进入了一系列著名糕点品牌,如幸福西饼、味多美等,同时进入了大型商超!公司最大的客户为沃尔玛,所以当你在沃尔玛购买的各种糕点的冷冻胚很有可能就是公司的产品。公司所在经营领域目前国内还是高度分散的情况,但随着国家及人民越发的重视食品安全,重视产品品质,行业集中度必然会不断上市,目前行业前三的公司市场占有率与日本及中国香港比还有不小的差距,未来发展空间较好!但需要注意的公司所在的食品行业,是容易获得高曝光的行业,由于公司在行业上游,所以平时的品牌宣传肯定是不显山露水,但是若出现食品安全问题,则一定会被暴露,是容易产生黑天鹅的行业!公司明天上市鉴于公司属于创业板,还是认为会有超100%的预期,尽管周一的几只创业板新股表现不佳,但主要是发行的新股太多了,周二的低价创业板也有6倍涨幅,公司若涨幅不高可以关注!不过明天依然4只新股上市,其中三家为创业板新股,昨天中国中免又因业绩不及预期而以跌停收盘,目前是一季报要集中发布期,昨晚发布一季度预告的正邦科技,今天一度也是跌停,小心业绩不及预期的黑天鹅,关注超跌的机会!特别声明:本文资料来源公司招股书、公告及相关专业数据库。本文并非荐股,理性分析更能指导操作。每篇文章创作时间2小时以上,感谢各位阅读!看完的麻烦长按点赞,分享给更多人!喜欢的加个关注,可以第一时间获得推送!最后对立高食品大家怎么看?欢迎大家留言交流,互相启发验证。公众号:老范说评laofanshuoping
✋热门推荐