广州1号病人是她！这样筛查出来的
广东发布 昨天
以下文章来源于南方都市报 ，作者南方都市报
“比尔·盖茨在一次演讲上说过，核战争暴发时人类可以带着压缩饼干包躲一个月，但有一样东西是人类防不住的，那就是看不见的病毒。”
广州市第一人民医院呼吸与重症医学科主任赵子文说，医生的职责就是把病毒诊断出来，对于新型的传染病毒怎么诊断？考验的是医生的科学洞察能力。而他就是拥有这样能力的医生。
2020年1月20日，凭借影像片，他成功筛查出广州第一例新冠肺炎确诊患者，为广州市及时预警、严控疫情的扩散，提供了第一手资料。
图片图片
1月20日，广州市第一人民医院呼吸与重症医学科主任赵子文敏锐地发现了广州市首例新冠肺炎患者。
广州首例新冠病人
入院时未发烧，照CT看出异样
2019年12月31日，武汉首次报告不明原因肺炎病例，赵子文凭着职业敏感，感觉可能是具有传染性肺炎。广州迅速组织当年抗击非典的几位专家到市卫健委开会探讨疫情可能的走向，赵子文是其中一位，“当时并没有太多的病例详情数据，但报告病人都有发烧、肺炎、白细胞不高这些情况，根据2003年非典的经验推测，这个病可能跟SARS类似，有传染性。”
当时很快就进入春运，专家组估计，近年的反向春运，可能有大批武汉人会到广州探亲过春节。“如果病毒有传染性，我们预计春运开始，病毒就会全国走，1月15日以后广州可能就会有病例。”专家组初步定了方案，启动非典应急预案，启动医院发热门诊，凡发烧的病人必须全部到发热门诊就诊，必须隔离、跟踪。（注：发热门诊的防护级别比普通门诊高，可以有效防止院内感染）
1月20日早上9点，广州市第一人民医院发热门诊，一位60多岁的老太太，从武汉过来广州探亲，病人在武汉时曾发烧37.5度，到市一医院时已无发热，体温为36.7度，只是仍有乏力，相较非典时病人38.5度以上高烧，咳嗽，这位病人症状并不明显。当时拍了片，常规x光看得不是很清楚，右下肺有一点点模糊的阴影。到底是不是（新冠）肺炎？大家很纠结，这样的病例很容易当成普通感冒就过了。
赵子文坚持给病人做CT，发现两个肺散在一点毛玻璃样和斑片样的阴影，“根据我们既往的经验，以及疫情的发展，我们很快就做出一个判断，是高度疑似（新冠肺炎）。”随即把病人转送到市八医院隔离并做核酸检测。
1月21日早上结果出来了，阳性。经过国家、省的复核，确认为广州首个确诊病例。
第一例新冠肺炎病人的确诊，为广州市及时预警和诊断新冠肺炎病人提供宝贵的第一手资料，接着第二第三例均从广州市第一人民医院筛查出来。此后，各医院陆续发现新冠肺炎病人，广州做到了及时有效发现监控治疗病人，没有发生社区大面积播散。
1月21日开始“战疫”
连续40天在一线，公布个人夜间值班电话
图片图片
从1月21日至今已经近40天，赵子文每天都在临时病房查房诊疗。
1月21日，广东省公布30家新冠肺炎感染省级定点救治医院，广州市第一人民医院作为8所广州市定点救治医院之一，医护人员纷纷响应号召，主动放弃节日休假，奋战在抗疫第一线。
1月23日，广州市第一人民医院抽调40名医护人员，紧急组建“发热门诊留观病区”，17年前奋战在抗击非典一线的赵子文勇临危受命，牵头组建发热临时隔离病房。 从1月21日至今已经近40天，赵子文每天都在临时病房查房诊疗，他公布自己的夜间电话，时刻密切关注着病区的情况；作为广东省和广州市专家组成员，他多次到市八医医院和中山三院会诊重症病人，承担着广州市新冠肺炎重症病人会诊的工作。
imagefile
2003年非典期间，赵子文在一线救治病人。
临时病房一成立，赵子文提出要加强上岗前的整体培训，严控院感。当年非典，赵子文曾徒手为患者插管，与病人脸对脸的距离只有10厘米，说起这段惊心动魄的经历，他淡然表示，工作的时候想到的只有眼前的生命，“抢救危重病人一分钟就会定生死，不能等，一等氧就没了，30秒必须完成插管。”经历过非典，赵子文深知只有做好防护工作，才能有效地防止交叉感染控制疫情。在非典期间，市一医院收治超过100例SARS病人，其中不乏危重病人，没有发生一例医护人员和病人的交叉感染。
作为与新冠肺炎病人零距离接触的群体，医护人员内心承受着巨大的精神压力，赵子文很早就提出要注意医护人员的心理健康，早在非典时期，市一医院就是全国率先引入心理辅导的医院。
这些有效的经验，在今年的“战疫”中再立功勋。
焦点问答
广州300多例确诊病人，有一半症状不明显，靠留心筛查出来
问：广州1号病人确诊，最大的意义什么？
赵子文：我们一直说狼（病毒）来了，就得知道狼在哪里？它是怎么来的？有了第一例病例，我们知道它是以这种隐蔽、潜伏的方式进来的。通过分析起初几例病人症状得出，有相当一部分病人可能症状不典型，这就提醒各大医院的医生重视这类病人，及时发现、及时隔离、及时治疗。
广州300多例确诊病人，有一半是靠这样发现的：凡是武汉来的病人，必须隔离做核酸检测，由于症状不明显，有些病人需要做两次甚至三次核酸才能检测出来，确诊病人就是这样“捞”出来的，而不是从发烧、肺炎病人里发现的。
同时疾控中心开展流行病学调查，凡是有流行病学史，即从疫区来的，第一时间进行隔离，估计从湖北来广东约有50万人，通过各部门的配合，像大海捞针一样把1300多例病人捞出来了，非常不容易。
这些症状不典型的病人如果漏诊了，回到了社区、工作单位，就会造成疫情的爆发。武汉为什么会疫情爆发，就是因为隔离的都是发烧、有肺炎的病人，忽略了相当一部分症状不明显的病人。
问：重症病例有什么特点？
赵子文：广州重症患者大多是老年人，这个病早期症状不典型，老人感觉比较迟钝，一直到呼吸困难了才到医院看病。有症状时没有第一时间去检查，导致缺氧时间长，缺氧时间越长，各种脏器功能的障碍就越多，赢取抢救的机会就越低。
问：目前重症患者治疗方法有哪些？效果如何？
赵子文：目前没有特效药，靠的是支持性治疗，比如缺氧就给病人吸氧，吸氧不行就用机器供氧，不缺氧了人的脏器功能就能保证，才能让身体产生抗体，战胜病毒。人类感染病毒，一般14天就会产生抗体，继而把病毒灭掉。目前治愈的患者最终靠的是自身抗体，我们能做的是帮病人维持生命，给他自愈时间。
问：对奋战在一线的医生同行有什么想说的？
赵子文：我对我的同行们一直心怀敬仰，中国的医务人员永远是最棒的。武汉的医生非常伟大，那么大的工作量，我们的前线没有崩溃，没有逃兵，这是非常难得的，让我非常感动的。
问：对病人有什么寄语？
赵子文：我想对病人说，这个病，可能是你的插曲，但不是你的末日，能治好出院，不要担心，明天会更
广东发布 昨天
以下文章来源于南方都市报 ，作者南方都市报
“比尔·盖茨在一次演讲上说过，核战争暴发时人类可以带着压缩饼干包躲一个月，但有一样东西是人类防不住的，那就是看不见的病毒。”
广州市第一人民医院呼吸与重症医学科主任赵子文说，医生的职责就是把病毒诊断出来，对于新型的传染病毒怎么诊断？考验的是医生的科学洞察能力。而他就是拥有这样能力的医生。
2020年1月20日，凭借影像片，他成功筛查出广州第一例新冠肺炎确诊患者，为广州市及时预警、严控疫情的扩散，提供了第一手资料。
图片图片
1月20日，广州市第一人民医院呼吸与重症医学科主任赵子文敏锐地发现了广州市首例新冠肺炎患者。
广州首例新冠病人
入院时未发烧，照CT看出异样
2019年12月31日，武汉首次报告不明原因肺炎病例，赵子文凭着职业敏感，感觉可能是具有传染性肺炎。广州迅速组织当年抗击非典的几位专家到市卫健委开会探讨疫情可能的走向，赵子文是其中一位，“当时并没有太多的病例详情数据，但报告病人都有发烧、肺炎、白细胞不高这些情况，根据2003年非典的经验推测，这个病可能跟SARS类似，有传染性。”
当时很快就进入春运，专家组估计，近年的反向春运，可能有大批武汉人会到广州探亲过春节。“如果病毒有传染性，我们预计春运开始，病毒就会全国走，1月15日以后广州可能就会有病例。”专家组初步定了方案，启动非典应急预案，启动医院发热门诊，凡发烧的病人必须全部到发热门诊就诊，必须隔离、跟踪。（注：发热门诊的防护级别比普通门诊高，可以有效防止院内感染）
1月20日早上9点，广州市第一人民医院发热门诊，一位60多岁的老太太，从武汉过来广州探亲，病人在武汉时曾发烧37.5度，到市一医院时已无发热，体温为36.7度，只是仍有乏力，相较非典时病人38.5度以上高烧，咳嗽，这位病人症状并不明显。当时拍了片，常规x光看得不是很清楚，右下肺有一点点模糊的阴影。到底是不是（新冠）肺炎？大家很纠结，这样的病例很容易当成普通感冒就过了。
赵子文坚持给病人做CT，发现两个肺散在一点毛玻璃样和斑片样的阴影，“根据我们既往的经验，以及疫情的发展，我们很快就做出一个判断，是高度疑似（新冠肺炎）。”随即把病人转送到市八医院隔离并做核酸检测。
1月21日早上结果出来了，阳性。经过国家、省的复核，确认为广州首个确诊病例。
第一例新冠肺炎病人的确诊，为广州市及时预警和诊断新冠肺炎病人提供宝贵的第一手资料，接着第二第三例均从广州市第一人民医院筛查出来。此后，各医院陆续发现新冠肺炎病人，广州做到了及时有效发现监控治疗病人，没有发生社区大面积播散。
1月21日开始“战疫”
连续40天在一线，公布个人夜间值班电话
图片图片
从1月21日至今已经近40天，赵子文每天都在临时病房查房诊疗。
1月21日，广东省公布30家新冠肺炎感染省级定点救治医院，广州市第一人民医院作为8所广州市定点救治医院之一，医护人员纷纷响应号召，主动放弃节日休假，奋战在抗疫第一线。
1月23日，广州市第一人民医院抽调40名医护人员，紧急组建“发热门诊留观病区”，17年前奋战在抗击非典一线的赵子文勇临危受命，牵头组建发热临时隔离病房。 从1月21日至今已经近40天，赵子文每天都在临时病房查房诊疗，他公布自己的夜间电话，时刻密切关注着病区的情况；作为广东省和广州市专家组成员，他多次到市八医医院和中山三院会诊重症病人，承担着广州市新冠肺炎重症病人会诊的工作。
imagefile
2003年非典期间，赵子文在一线救治病人。
临时病房一成立，赵子文提出要加强上岗前的整体培训，严控院感。当年非典，赵子文曾徒手为患者插管，与病人脸对脸的距离只有10厘米，说起这段惊心动魄的经历，他淡然表示，工作的时候想到的只有眼前的生命，“抢救危重病人一分钟就会定生死，不能等，一等氧就没了，30秒必须完成插管。”经历过非典，赵子文深知只有做好防护工作，才能有效地防止交叉感染控制疫情。在非典期间，市一医院收治超过100例SARS病人，其中不乏危重病人，没有发生一例医护人员和病人的交叉感染。
作为与新冠肺炎病人零距离接触的群体，医护人员内心承受着巨大的精神压力，赵子文很早就提出要注意医护人员的心理健康，早在非典时期，市一医院就是全国率先引入心理辅导的医院。
这些有效的经验，在今年的“战疫”中再立功勋。
焦点问答
广州300多例确诊病人，有一半症状不明显，靠留心筛查出来
问：广州1号病人确诊，最大的意义什么？
赵子文：我们一直说狼（病毒）来了，就得知道狼在哪里？它是怎么来的？有了第一例病例，我们知道它是以这种隐蔽、潜伏的方式进来的。通过分析起初几例病人症状得出，有相当一部分病人可能症状不典型，这就提醒各大医院的医生重视这类病人，及时发现、及时隔离、及时治疗。
广州300多例确诊病人，有一半是靠这样发现的：凡是武汉来的病人，必须隔离做核酸检测，由于症状不明显，有些病人需要做两次甚至三次核酸才能检测出来，确诊病人就是这样“捞”出来的，而不是从发烧、肺炎病人里发现的。
同时疾控中心开展流行病学调查，凡是有流行病学史，即从疫区来的，第一时间进行隔离，估计从湖北来广东约有50万人，通过各部门的配合，像大海捞针一样把1300多例病人捞出来了，非常不容易。
这些症状不典型的病人如果漏诊了，回到了社区、工作单位，就会造成疫情的爆发。武汉为什么会疫情爆发，就是因为隔离的都是发烧、有肺炎的病人，忽略了相当一部分症状不明显的病人。
问：重症病例有什么特点？
赵子文：广州重症患者大多是老年人，这个病早期症状不典型，老人感觉比较迟钝，一直到呼吸困难了才到医院看病。有症状时没有第一时间去检查，导致缺氧时间长，缺氧时间越长，各种脏器功能的障碍就越多，赢取抢救的机会就越低。
问：目前重症患者治疗方法有哪些？效果如何？
赵子文：目前没有特效药，靠的是支持性治疗，比如缺氧就给病人吸氧，吸氧不行就用机器供氧，不缺氧了人的脏器功能就能保证，才能让身体产生抗体，战胜病毒。人类感染病毒，一般14天就会产生抗体，继而把病毒灭掉。目前治愈的患者最终靠的是自身抗体，我们能做的是帮病人维持生命，给他自愈时间。
问：对奋战在一线的医生同行有什么想说的？
赵子文：我对我的同行们一直心怀敬仰，中国的医务人员永远是最棒的。武汉的医生非常伟大，那么大的工作量，我们的前线没有崩溃，没有逃兵，这是非常难得的，让我非常感动的。
问：对病人有什么寄语？
赵子文：我想对病人说，这个病，可能是你的插曲，但不是你的末日，能治好出院，不要担心，明天会更
已出院的新冠肺炎患者复检核酸阳性，是否具有传染性？康复者血浆治疗效果如何？【国务院联防联控机制权威发布会系列问答】
1、广东、四川、湖北、湖南等地出院病例出现了复检核酸阳性的情况，请问这些人员是否具有传染性？对这些人员如何管理和防控？
随着治愈患者不断增多，为及时了解患者出院以后的康复状况，国家卫生健康委在2月17日下发文件，要求各地对出院患者进行跟踪随访和健康管理。这个过程中，部分省报告治愈出院患者，在复诊过程中发现有核酸检测阳性的情况。国家卫生健康委高度重视，组织专家对这个问题进行研究，同时也加强对这部分病例的连续监测。
通过监测发现，这部分患者没有再发生传染别人的现象，另外有一部分患者再检测新冠病毒核酸时又转为阴性。新冠肺炎病毒是一个新病毒，它的致病机理、疾病的全貌和病程的特点还需要进一步加深认识。所以一方面要进一步加强对出院患者的管理，现在要求要进行14天的医学观察，并在实施14天医学观察当中加强跟踪随访、健康监测和健康指导，同时组织专家对这种情况进行进一步研究，对疾病的发生、发展、转归的全程进一步加深认识。
2、首批接受血浆治疗的患者现在身体状况怎么样？这种治疗方法是否对所有重症以及危重症患者都适用？
现在大量临床研究和临床实践证明新冠肺炎康复者血浆，可通过其中的特异性抗体中和新冠病毒，这一方法取得了比较好的效果，它的安全性和有效性得到了大家一致共认。对献血浆者的招募，血浆的采集、制备，以及治疗过程中适应症的把握都提出了一些规范。截至目前，全国已经采集了544人次的血浆用于245例患者的临床治疗。在患者临床治疗过程中，据对超过48小时共157例患者的监测观察，这157例患者中有91例的临床指标和症状都有一些改善。为加强对血浆治疗的指导和规范，在国家层面成立了国家专家组，国家专家组一方面不断完善治疗和诊疗方案和规范，另一方面加大对这些病例的分析和监测。在省级也成立了省级专家组，省级专家组主要负责全过程的质量控制。恢复期血浆治疗在临床有一定的效果，国家卫生健康委也联合中宣部、中央网信办、中国红十字总会、中央军委后勤保障部卫生局等相关部门，进一步出台政策，激励和鼓励更多的治愈出院患者能够献出自己的血浆，去治疗和使得更多的重症和危重症患者看到康复的希望。
3、应该如何正确开展老药新用？
疫情发生以来，不少医疗机构都开展了关于药物的临床研究，希望能够选择有效的药物用于临床的治疗。初步统计了一下，在中国临床试验注册中心注册的临床研究大概有234项，其中药物的临床研究105项，另外还有一些涉及到检测试剂、器械等等方面的。在药物研究当中包括中药、化学药物、生物药，这些药物绝大部分都是已经上市的药物，就是“老药新用”，具有一定的安全保障。太多的药物实验也可能存在浪费资源的问题，甚至可能影响患者的治疗。所以在攻关过程中，也在加强组织，希望科学有序高效的寻找好的药物。近期国家卫生健康委、科技部、国家药监局几家共同研究制定了《关于规范医疗机构开展新型冠状病毒肺炎药物治疗临床研究的通知》，这个《通知》本身就是想进一步统筹规范已上市药物的临床研究工作。在《通知》中进一步强调了几个方面：
一是进一步明确开展研究的条件。开展临床研究的药物应该为已上市药物，并且经过体外实验和动物实验验证有效。研究的机构应该是县级以上新冠肺炎救治定点医院，其中包括方舱医院。对研究的责任人也提出了相应资格要求，应该是副高以上的执业医师，能对可能出现的风险制定预案和管理的措施。
二是进一步规范研究的程序，开展药品临床研究的医院和负责人要按照医疗机构开展临床研究项目管理的办法要求，进行伦理审查、立项，并按要求备案，开展全过程的质量控制和风险管控。相应的卫生和科技行政管理部门也要及时地收集辖区内医疗机构和科研机构开展和将要开展药物临床研究的信息，及时上报到科研攻关组。科研攻关组将统一协调医疗机构来承接推荐药物的临床研究任务，并统一发布药物临床研究相关信息，强化统筹资源，提高研究的整体效率。
三是要有序加快应用。科研攻关组将效果较好的药品推荐至联防联控医疗救治组，由医疗救治组研究是否扩大使用范围或者纳入到诊疗方案。刚才回答问题中，恢复期血浆就是前期通过一些研究之后认为是有效的治疗方法，纳入到相应治疗方案。第六版指南中把磷酸氯喹纳入其中，也是前期通过研究后根据效果提出来的。这样就把一些药物，一些好的诊疗方案纳入其中。
下一步将通过规范、科学有序高效的药物临床研究来筛选出更多管用的药物。
4、什么样的情况下意味着大家可以回到正常的生活轨道中？
从近几天疫情的数字看到，随着采取一系列有效的公共卫生干预措施，整个防控工作形势持续向好。另一方面湖北武汉当前的防控形势依然非常严峻和复杂，其他省份既要巩固前期的防治成果，同时还要防止疫情的反弹。这意味着什么呢？就是说在全国层面在疫情没有彻底得到控制的前提下，要坚决地按照党中央、国务院科学防治、精准施策、分区分级的要求，继续落实好防控工作。要按照高、中、低风险等级来制定差异化的县域防控措施，在低风险区域全面地恢复生产生活秩序，在中风险地区结合疫情防控形势逐步有序地恢复到正常的生产生活状态；对于高风险地区，当前最主要的任务是集中精力落实各项防控措施。要认真落实好分区分级的政策。这次的新冠肺炎是新的突发传染病，是呼吸道传染病，人群没有免疫力，普遍容易感染，所以当前阶段建议大家千万不要放松警惕，依然要持续地做好个人防护。
5、新冠肺炎是一种自限性疾病，相较于传统意义上的自限性疾病，新冠肺炎有哪些特点呢？
首先强调自限性疾病绝对不是不治疗就好的病或不治而愈的病。自限性疾病在传染病的意义上，本意是不通过治疗，它的病原学就可以自限，新冠肺炎就有这个特点，属于急性的一个呼吸道传染病，它通过肌体免疫可以有效地控制病毒复制，最终病毒被清除掉，不会变成慢性。当然自限性疾病还有一个概念，大部分病人不需要治疗就可以自愈。新冠肺炎病人来说，有少部分病人确实可以导致死亡，尤其一些老年人有基础病出现并发症导致病人的重症或者死亡。新冠病毒感染还有一个特点就是有一少部分轻型病例突发急剧的进展，目前对这种病因还不是特别清楚，可能和一个剧烈的炎症因子风暴等相关，所以强调对轻型的病例的救治也不能掉以轻心，对所有病人都应该早诊早治，早干预，避免进展为重型的风险。所以，对新冠病毒而言，我们强调一旦发现及时到医院救治，避免病情的恶化。现在很多公众和媒体提到自限不需要治疗，这是一个误解，应该纠正，不要使公众认为新冠病毒感染是自限性疾病不需要看病了，在家挺一挺就过去了，这是非常错误的，一定要纠正这种观念，应该强调及时救治。还有一点是一旦染病就要到医院有效隔离，避免进一步传播的风险，这也是强调及时到医院诊断治疗的非常重要的一个方面。
6、目前累计治愈出院患者超过3.6万人，这些已经治愈的患者有哪些特点？有没有值得借鉴和推广的诊疗方法？
现在治愈出院患者越来越多，已经有3.6万的治愈患者出院，占累计确诊病例的45.9%。我们也加强对治愈出院病人整体病例情况的分析，现在已经分析了8400多份病例，通过这些病例分析我们看到，在临床分型当中轻型和普通型占比，占90.8%；重型的占比是7.2%，危重症占2%。从人群分布来看，轻型病例的平均年龄是43岁，重型危重型患者平均年龄是53岁。大家可以看到重症患者，更多的是年龄比较大的人群。从并发症来看，这8000多例治愈患者当中有一种以上基础疾病的有1133例，占13.5%，有两种以上基础性疾病的有242例，占2.8%。这也提示我们，对于有基础性疾病的患者即便是重症患者，通过加强救治，也能够很好地把患者治愈。
临床诊疗方式，采用抗病毒治疗的占85%，还可喜的看到接近40%的病人是接受了中西医结合的治疗。对于轻症的治疗手段，更多地是注重一般治疗、对症治疗、抗病毒治疗以及水、电解质平衡问题，还包括营养支持。对于重症的治疗来讲，更多是运用综合治疗手段和多学科的诊疗方式。在重症治疗过程中特别关注了呼吸支持、循环支持以及器官功能支持，还有防止并发症和积极的治疗基础性疾病，以及预防继发感染。通过对轻症病人和重症病人治疗方法的总结，也会将当中行之有效的治疗方法和经验，在修订诊疗方案时纳入到诊疗方案之中，以指导全国的救治工作
来源：国家卫生健康委员会官网、中国网
●更多疫情资讯关注海南青少频道微信公众号
●停课不停学 CETV《同上一堂课》 关注海南青少频道在线看名师讲课
1、广东、四川、湖北、湖南等地出院病例出现了复检核酸阳性的情况，请问这些人员是否具有传染性？对这些人员如何管理和防控？
随着治愈患者不断增多，为及时了解患者出院以后的康复状况，国家卫生健康委在2月17日下发文件，要求各地对出院患者进行跟踪随访和健康管理。这个过程中，部分省报告治愈出院患者，在复诊过程中发现有核酸检测阳性的情况。国家卫生健康委高度重视，组织专家对这个问题进行研究，同时也加强对这部分病例的连续监测。
通过监测发现，这部分患者没有再发生传染别人的现象，另外有一部分患者再检测新冠病毒核酸时又转为阴性。新冠肺炎病毒是一个新病毒，它的致病机理、疾病的全貌和病程的特点还需要进一步加深认识。所以一方面要进一步加强对出院患者的管理，现在要求要进行14天的医学观察，并在实施14天医学观察当中加强跟踪随访、健康监测和健康指导，同时组织专家对这种情况进行进一步研究，对疾病的发生、发展、转归的全程进一步加深认识。
2、首批接受血浆治疗的患者现在身体状况怎么样？这种治疗方法是否对所有重症以及危重症患者都适用？
现在大量临床研究和临床实践证明新冠肺炎康复者血浆，可通过其中的特异性抗体中和新冠病毒，这一方法取得了比较好的效果，它的安全性和有效性得到了大家一致共认。对献血浆者的招募，血浆的采集、制备，以及治疗过程中适应症的把握都提出了一些规范。截至目前，全国已经采集了544人次的血浆用于245例患者的临床治疗。在患者临床治疗过程中，据对超过48小时共157例患者的监测观察，这157例患者中有91例的临床指标和症状都有一些改善。为加强对血浆治疗的指导和规范，在国家层面成立了国家专家组，国家专家组一方面不断完善治疗和诊疗方案和规范，另一方面加大对这些病例的分析和监测。在省级也成立了省级专家组，省级专家组主要负责全过程的质量控制。恢复期血浆治疗在临床有一定的效果，国家卫生健康委也联合中宣部、中央网信办、中国红十字总会、中央军委后勤保障部卫生局等相关部门，进一步出台政策，激励和鼓励更多的治愈出院患者能够献出自己的血浆，去治疗和使得更多的重症和危重症患者看到康复的希望。
3、应该如何正确开展老药新用？
疫情发生以来，不少医疗机构都开展了关于药物的临床研究，希望能够选择有效的药物用于临床的治疗。初步统计了一下，在中国临床试验注册中心注册的临床研究大概有234项，其中药物的临床研究105项，另外还有一些涉及到检测试剂、器械等等方面的。在药物研究当中包括中药、化学药物、生物药，这些药物绝大部分都是已经上市的药物，就是“老药新用”，具有一定的安全保障。太多的药物实验也可能存在浪费资源的问题，甚至可能影响患者的治疗。所以在攻关过程中，也在加强组织，希望科学有序高效的寻找好的药物。近期国家卫生健康委、科技部、国家药监局几家共同研究制定了《关于规范医疗机构开展新型冠状病毒肺炎药物治疗临床研究的通知》，这个《通知》本身就是想进一步统筹规范已上市药物的临床研究工作。在《通知》中进一步强调了几个方面：
一是进一步明确开展研究的条件。开展临床研究的药物应该为已上市药物，并且经过体外实验和动物实验验证有效。研究的机构应该是县级以上新冠肺炎救治定点医院，其中包括方舱医院。对研究的责任人也提出了相应资格要求，应该是副高以上的执业医师，能对可能出现的风险制定预案和管理的措施。
二是进一步规范研究的程序，开展药品临床研究的医院和负责人要按照医疗机构开展临床研究项目管理的办法要求，进行伦理审查、立项，并按要求备案，开展全过程的质量控制和风险管控。相应的卫生和科技行政管理部门也要及时地收集辖区内医疗机构和科研机构开展和将要开展药物临床研究的信息，及时上报到科研攻关组。科研攻关组将统一协调医疗机构来承接推荐药物的临床研究任务，并统一发布药物临床研究相关信息，强化统筹资源，提高研究的整体效率。
三是要有序加快应用。科研攻关组将效果较好的药品推荐至联防联控医疗救治组，由医疗救治组研究是否扩大使用范围或者纳入到诊疗方案。刚才回答问题中，恢复期血浆就是前期通过一些研究之后认为是有效的治疗方法，纳入到相应治疗方案。第六版指南中把磷酸氯喹纳入其中，也是前期通过研究后根据效果提出来的。这样就把一些药物，一些好的诊疗方案纳入其中。
下一步将通过规范、科学有序高效的药物临床研究来筛选出更多管用的药物。
4、什么样的情况下意味着大家可以回到正常的生活轨道中？
从近几天疫情的数字看到，随着采取一系列有效的公共卫生干预措施，整个防控工作形势持续向好。另一方面湖北武汉当前的防控形势依然非常严峻和复杂，其他省份既要巩固前期的防治成果，同时还要防止疫情的反弹。这意味着什么呢？就是说在全国层面在疫情没有彻底得到控制的前提下，要坚决地按照党中央、国务院科学防治、精准施策、分区分级的要求，继续落实好防控工作。要按照高、中、低风险等级来制定差异化的县域防控措施，在低风险区域全面地恢复生产生活秩序，在中风险地区结合疫情防控形势逐步有序地恢复到正常的生产生活状态；对于高风险地区，当前最主要的任务是集中精力落实各项防控措施。要认真落实好分区分级的政策。这次的新冠肺炎是新的突发传染病，是呼吸道传染病，人群没有免疫力，普遍容易感染，所以当前阶段建议大家千万不要放松警惕，依然要持续地做好个人防护。
5、新冠肺炎是一种自限性疾病，相较于传统意义上的自限性疾病，新冠肺炎有哪些特点呢？
首先强调自限性疾病绝对不是不治疗就好的病或不治而愈的病。自限性疾病在传染病的意义上，本意是不通过治疗，它的病原学就可以自限，新冠肺炎就有这个特点，属于急性的一个呼吸道传染病，它通过肌体免疫可以有效地控制病毒复制，最终病毒被清除掉，不会变成慢性。当然自限性疾病还有一个概念，大部分病人不需要治疗就可以自愈。新冠肺炎病人来说，有少部分病人确实可以导致死亡，尤其一些老年人有基础病出现并发症导致病人的重症或者死亡。新冠病毒感染还有一个特点就是有一少部分轻型病例突发急剧的进展，目前对这种病因还不是特别清楚，可能和一个剧烈的炎症因子风暴等相关，所以强调对轻型的病例的救治也不能掉以轻心，对所有病人都应该早诊早治，早干预，避免进展为重型的风险。所以，对新冠病毒而言，我们强调一旦发现及时到医院救治，避免病情的恶化。现在很多公众和媒体提到自限不需要治疗，这是一个误解，应该纠正，不要使公众认为新冠病毒感染是自限性疾病不需要看病了，在家挺一挺就过去了，这是非常错误的，一定要纠正这种观念，应该强调及时救治。还有一点是一旦染病就要到医院有效隔离，避免进一步传播的风险，这也是强调及时到医院诊断治疗的非常重要的一个方面。
6、目前累计治愈出院患者超过3.6万人，这些已经治愈的患者有哪些特点？有没有值得借鉴和推广的诊疗方法？
现在治愈出院患者越来越多，已经有3.6万的治愈患者出院，占累计确诊病例的45.9%。我们也加强对治愈出院病人整体病例情况的分析，现在已经分析了8400多份病例，通过这些病例分析我们看到，在临床分型当中轻型和普通型占比，占90.8%；重型的占比是7.2%，危重症占2%。从人群分布来看，轻型病例的平均年龄是43岁，重型危重型患者平均年龄是53岁。大家可以看到重症患者，更多的是年龄比较大的人群。从并发症来看，这8000多例治愈患者当中有一种以上基础疾病的有1133例，占13.5%，有两种以上基础性疾病的有242例，占2.8%。这也提示我们，对于有基础性疾病的患者即便是重症患者，通过加强救治，也能够很好地把患者治愈。
临床诊疗方式，采用抗病毒治疗的占85%，还可喜的看到接近40%的病人是接受了中西医结合的治疗。对于轻症的治疗手段，更多地是注重一般治疗、对症治疗、抗病毒治疗以及水、电解质平衡问题，还包括营养支持。对于重症的治疗来讲，更多是运用综合治疗手段和多学科的诊疗方式。在重症治疗过程中特别关注了呼吸支持、循环支持以及器官功能支持，还有防止并发症和积极的治疗基础性疾病，以及预防继发感染。通过对轻症病人和重症病人治疗方法的总结，也会将当中行之有效的治疗方法和经验，在修订诊疗方案时纳入到诊疗方案之中，以指导全国的救治工作
来源：国家卫生健康委员会官网、中国网
●更多疫情资讯关注海南青少频道微信公众号
●停课不停学 CETV《同上一堂课》 关注海南青少频道在线看名师讲课
【南京城市客运行业精准施策满足复工出行需求】
2月24日起，江苏省疫情防控应急响应级别由突发公共卫生事件一级响应调整为二级响应。随着复工和返程客流逐步增长，南京全市公共出行需求也得到进一步释放，25日全行业客运量为99.61万人（乘）次，同比23日上升88.94%。南京交通部门加强疫情防控的同时，及时调整运力，根据城市客流状况及各类公共交通工具的运能特性，动态调整公共交通的运营方式，满足各行各业复工的出行需求，25日全行业发车19630辆（列）次，同比23日增长40.74%。
南京城市客运行业精准施策满足复工出行需求
精准保障，做好客流衔接
针对复工客流特点，南京交通部门重点保障“一场两站”（机场、铁路站、汽车客运站）大客流枢纽的换乘需求，充分发挥全市多元公交网络体系的保障优势，以轨道交通为骨干、地面公交为网络、其他公共交通方式为延伸和补充、多种运输方式无缝衔接，逐步延长或恢复服务时间，视客流量加密发车班次，加强出租汽车运力储备和调度。
全市公交线路自24日起调整首末班服务时间，除南京南站、南京站等交通枢纽接驳线路外，与地铁1号、2号、3号、4号、10号衔接线路的首班车时间由6：30提前至5:40，末班车时间由19：30延长至22:20；与地铁S3、S8线衔接线路的首班车调整为最早5:40，末班车调整为最晚21:20。其他不与地铁衔接线路的首班车调整为最早6:30，末班车时间调整为最晚20:30。同时，在早晚高峰适度增加运力，视客流变化情况动态调整发车间隔，并为复产的园区、企业或个人提供定制公交服务，截至26日，市内定制公交运行线路70余条，为复工人员安全出行提供便利。
地铁全网自26日起恢复行车间隔，其中，地铁1、2、3号线工作日的行车间隔恢复正常，周六周日全天行车间隔7分钟；地铁4、10号线、S1机场线和S8宁天线工作日的行车间隔恢复正常，周六周日全天行车间隔10分钟；S3宁和线南京南至刘村区段全天间隔10分钟，刘村至高家冲区段全天间隔20分钟；S7宁溧线全天行车间隔30分钟；S9宁高线全天行车间隔20分钟。同时，每日22:00后，3号线及S1机场线继续安排列车接驳机场和高铁乘客，行车间隔30分钟。相应地，各站点的公交接驳线路将根据客流量同步加密发车班次，各换乘点出租汽车候客档口健全了客流疏散应急响应机制，加大运力储备规模，提升调度频次。
南京城市客运行业精准施策满足复工出行需求
精心防控，落实预防性措施
为给复工返程客流进一步创造安全的乘车环境，全行业强化疫情源头防控的预防性措施。地铁随着全线网逐步恢复运营，自24日以来，安检点增加了77个，乘客体温监测点增加到283个，并在新街口、迈皋桥等人流密集重点车站加装红外线体温测试仪，确保测温覆盖率100%。公交、轮渡企业全面落实营运车（船）及场站（码头）的每日消毒、适时通风措施，设立固定或流动的乘客体温检测点，对恢复运营的车（船）防控工作进行重点督查，确保防范工作到位。
出租汽车行业对在营车辆实行强制消毒，南京交通部门在完成全市17个免费集中消毒场所布点的基础上，为每车随车配备消毒卡，当日未消毒车辆不得上路营运。全市50家巡游出租汽车企业安装车辆防疫情“隔离舱”2000余个，阻断司乘人员之间的飞沫传播，企业不具备安装条件的，由市出租汽车协会牵头统一安排加装。在营网约车通过车载设备实时监测车辆消毒和驾驶员体温情况，推送驾乘人员自我防范的提醒信息。南京交通部门引导共享单车企业，定期对地铁站、火车站等区域公共自行车、共享单车的车座垫和车把手进行消毒，在全行业实现预防性管理举措全覆盖。
精确登记，实现疫情防控的追踪溯源
全行业对乘客乘车的出行信息进行扫码登记，快速录入乘客每次乘车（换乘）时间、地点、轨迹、联系方式等要素，畅通疫情追踪、筛查渠道。所有地铁车厢玻璃中间，公交车司机驾驶座旁的门上、后门玻璃门上或者上方的车身，出租汽车后排窗户玻璃等显著位置都张贴二维码。
南京城市客运行业精准施策满足复工出行需求
为提升客流回升后乘客扫码登记的效率，地铁上线列车A型车每节车厢贴码由4张增加为8张、B型车每节车厢贴码由4张增加为6张；针对出租汽车运力增加的实际，南京交通部门加强了各枢纽站点的值守，做好车身张贴二维码的查漏补缺工作。驾驶员或执法人员和工作人员加强现场引导，督促乘客完成扫码登记，确保乘客信息可查询可追溯，实现重点疑似人员行程轨迹有效跟踪，发现重点疑似人员后可快速通知同车厢乘客，保障市民乘客健康、安全出行。
南京城市客运行业精准施策满足复工出行需求
江苏经济报记者 俞 航 通讯员 许 兵
2月24日起，江苏省疫情防控应急响应级别由突发公共卫生事件一级响应调整为二级响应。随着复工和返程客流逐步增长，南京全市公共出行需求也得到进一步释放，25日全行业客运量为99.61万人（乘）次，同比23日上升88.94%。南京交通部门加强疫情防控的同时，及时调整运力，根据城市客流状况及各类公共交通工具的运能特性，动态调整公共交通的运营方式，满足各行各业复工的出行需求，25日全行业发车19630辆（列）次，同比23日增长40.74%。
南京城市客运行业精准施策满足复工出行需求
精准保障，做好客流衔接
针对复工客流特点，南京交通部门重点保障“一场两站”（机场、铁路站、汽车客运站）大客流枢纽的换乘需求，充分发挥全市多元公交网络体系的保障优势，以轨道交通为骨干、地面公交为网络、其他公共交通方式为延伸和补充、多种运输方式无缝衔接，逐步延长或恢复服务时间，视客流量加密发车班次，加强出租汽车运力储备和调度。
全市公交线路自24日起调整首末班服务时间，除南京南站、南京站等交通枢纽接驳线路外，与地铁1号、2号、3号、4号、10号衔接线路的首班车时间由6：30提前至5:40，末班车时间由19：30延长至22:20；与地铁S3、S8线衔接线路的首班车调整为最早5:40，末班车调整为最晚21:20。其他不与地铁衔接线路的首班车调整为最早6:30，末班车时间调整为最晚20:30。同时，在早晚高峰适度增加运力，视客流变化情况动态调整发车间隔，并为复产的园区、企业或个人提供定制公交服务，截至26日，市内定制公交运行线路70余条，为复工人员安全出行提供便利。
地铁全网自26日起恢复行车间隔，其中，地铁1、2、3号线工作日的行车间隔恢复正常，周六周日全天行车间隔7分钟；地铁4、10号线、S1机场线和S8宁天线工作日的行车间隔恢复正常，周六周日全天行车间隔10分钟；S3宁和线南京南至刘村区段全天间隔10分钟，刘村至高家冲区段全天间隔20分钟；S7宁溧线全天行车间隔30分钟；S9宁高线全天行车间隔20分钟。同时，每日22:00后，3号线及S1机场线继续安排列车接驳机场和高铁乘客，行车间隔30分钟。相应地，各站点的公交接驳线路将根据客流量同步加密发车班次，各换乘点出租汽车候客档口健全了客流疏散应急响应机制，加大运力储备规模，提升调度频次。
南京城市客运行业精准施策满足复工出行需求
精心防控，落实预防性措施
为给复工返程客流进一步创造安全的乘车环境，全行业强化疫情源头防控的预防性措施。地铁随着全线网逐步恢复运营，自24日以来，安检点增加了77个，乘客体温监测点增加到283个，并在新街口、迈皋桥等人流密集重点车站加装红外线体温测试仪，确保测温覆盖率100%。公交、轮渡企业全面落实营运车（船）及场站（码头）的每日消毒、适时通风措施，设立固定或流动的乘客体温检测点，对恢复运营的车（船）防控工作进行重点督查，确保防范工作到位。
出租汽车行业对在营车辆实行强制消毒，南京交通部门在完成全市17个免费集中消毒场所布点的基础上，为每车随车配备消毒卡，当日未消毒车辆不得上路营运。全市50家巡游出租汽车企业安装车辆防疫情“隔离舱”2000余个，阻断司乘人员之间的飞沫传播，企业不具备安装条件的，由市出租汽车协会牵头统一安排加装。在营网约车通过车载设备实时监测车辆消毒和驾驶员体温情况，推送驾乘人员自我防范的提醒信息。南京交通部门引导共享单车企业，定期对地铁站、火车站等区域公共自行车、共享单车的车座垫和车把手进行消毒，在全行业实现预防性管理举措全覆盖。
精确登记，实现疫情防控的追踪溯源
全行业对乘客乘车的出行信息进行扫码登记，快速录入乘客每次乘车（换乘）时间、地点、轨迹、联系方式等要素，畅通疫情追踪、筛查渠道。所有地铁车厢玻璃中间，公交车司机驾驶座旁的门上、后门玻璃门上或者上方的车身，出租汽车后排窗户玻璃等显著位置都张贴二维码。
南京城市客运行业精准施策满足复工出行需求
为提升客流回升后乘客扫码登记的效率，地铁上线列车A型车每节车厢贴码由4张增加为8张、B型车每节车厢贴码由4张增加为6张；针对出租汽车运力增加的实际，南京交通部门加强了各枢纽站点的值守，做好车身张贴二维码的查漏补缺工作。驾驶员或执法人员和工作人员加强现场引导，督促乘客完成扫码登记，确保乘客信息可查询可追溯，实现重点疑似人员行程轨迹有效跟踪，发现重点疑似人员后可快速通知同车厢乘客，保障市民乘客健康、安全出行。
南京城市客运行业精准施策满足复工出行需求
江苏经济报记者 俞 航 通讯员 许 兵
✋热门推荐