#方老视点[超话]#密切关注 #伊犁超话#伊犁静默致就医困难，许多网友网上求助，
#老方话民生# 伊犁：新增伊宁市人民医院为黄码医院
截至9月8日24时，新疆维吾尔自治区现有本土确诊病例15例；本土无症状感染者530例。但在9日，“伊犁防控致网友表达不满”引发关注。很多网友喊话请求关注伊犁疫情，在#伊犁超话#中，尚有病患和待产孕妇等待医院常规检查和药物，也有部分居民仍在等待物资发放。
伊犁日报：群众的情绪宣泄 这背后反映的才是最真实的民意
伊犁日报于9月7日发表评论《用心用情用力汇聚抗疫的磅礴力量》。当新冠疫情再一次袭扰美丽的伊犁，伊宁市全城实行静默管理已有一个多月的时间，让许多群众产生了焦虑，引发了一些不满情绪，在网上发帖留言反映诉求，甚至发出一些负面声音吐槽宣泄。群众在“石榴云12345问政”留言板上反映的诉求问题值得每一名干部认真分析、深刻反思，找准症结所在，不断加强和改进工作，从而更好凝聚民心赢得人心，打赢这场没有硝烟的战役。
对于群众的情绪宣泄无疑是对施政温度的要求。试想想，当群众被封闭在家中一个多月，那种求医而不得的无助、至亲突然离世的错愕、孕妇的产前抑郁、独居老人无人照护的无奈、社区物资配送不及时……碰到类似的烦心事，大家难免会心浮气躁，火从心起。换位思考，这些问题得不到及时解决，群众有牢骚、有怨言，有些情绪宣泄、需要消化是正常的。
其实，这背后反映的才是最真实的民意。作为基层干部不能一味只要求群众该怎样配合，更应思考我们的工作哪个环节出了问题，遇到问题主动想方设法解决，及时化解矛盾，而不能仅停留在“工作安排了”“开会要求了”就等于落实了的口号上，或者是“不作为、懒作为、慢作为、假作为、乱作为”等官僚主义形式主义上面，甚至把小事拖大、大事拖炸，从而让事情变得更加糟糕。对那些没有恶意情绪的表达，反映合理的诉求，每一名干部应以群众“高兴不高兴、满意不满意、答应不答应”作为衡量工作质量高低的标准，用心用情用力真诚地为群众解决一切困难诉求，真正赢得群众理解支持。对那些恶意炒作、造谣生事、无理指责的人应依法处理，营造良好的社会环境，让群众心情舒适舒畅。
当然，理解、宽容和包容是相互的。大家应该看到在抗疫一线的广大党员干部和志愿者冲锋在前，他们冒着被感染的风险为群众做核酸采样，他们汗水湿透了衣服依然不辞辛苦地为群众送生活物资，他们为群众联系就医买药、救助独居老人等群众反映诉求的电话不断，他们每天工作到很晚甚至经常通宵达旦不能休息等等。他们始终在用实际行动认真做好民意诉求的“答卷”，得到了各族群众的称赞，更是为全州抗疫斗争作出了巨大贡献。在长期处于高负荷状态的社区工作者、下沉干部和志愿者，他们或许也有苦难言，作为居民群众也应以理解、宽容和包容的心对待，不应把抱怨埋怨当成宣泄的理由，甚至把任何问题都“甩锅”基层干部。
当前，疫情防控攻坚战已经到了最吃紧、最关键的攻坚阶段，形势依然严峻、任务仍然繁重。打赢这场攻坚战，我们每一个人都是战士，每一个人都不可替代，需要人人参与，个个行动，积极配合，才能筑起阻挡病毒的铜墙铁壁；多一分相互沟通，增加一份理解、宽容和包容，才能同舟共济、万众一心战胜病毒，我们就能早一点“清零”，早一天恢复正常的生活。
守望相助，一缕阳光也将照亮心扉；同心协力，一点火光也能温暖灵魂。这个社会需要多一些包容理解、多一些温暖，抗疫斗争更需要每一个人用心用情用力参与，汇聚成“人心齐，泰山移”的磅礴力量，才能取得这次抗疫斗争的最终胜利。
据“新疆检察”官方微博消息，为满足就医需求，伊犁新增伊宁市人民医院为黄码医院。
根据群众反映黄码医院紧张的问题，伊宁市疫情防控工作指挥部结合伊宁市当前疫情形势，为保障群众正常医疗服务需求，经研究决定，在原有黄码医院新华医院的基础上，再新增伊宁市人民医院为黄码医院，现就有关情况公告如下：
一、诊治人员范围：伊宁市中高风险区和集中隔离场所医学观察（隔离）人员以及健康码为黄码人员。
二、接诊范围：综合诊疗、血液透析、肿瘤化疗、产妇分娩、婴幼儿急症等危重症患者，就诊患者须持有24小时内核酸检测阴性证明。
伊宁市人民医院预约联系电话：
0999-8036815 0999-8040931
地址：伊宁市新华东路66号
三、就诊流程：确有就医需求的中高风险区、集中隔离场所医学观察（隔离）人员和健康码为黄码人员，经所在村（社区）或集中隔离场所评估研判，提前与伊宁市人民医院电话预约后（也可网上预约，在微信公众号搜索伊宁市人民医院），由所在村（社区）或集中隔离场所安排专用转运车“点对点”送医、诊疗结束后，专用转运车接回，中途不得逗留，全程实行闭环管理。
（伊犁日报、@新疆检察济南时报-新黄河） #带着微博走天下# #新疆疫情# 动态。
#老方话民生# 伊犁：新增伊宁市人民医院为黄码医院
截至9月8日24时，新疆维吾尔自治区现有本土确诊病例15例；本土无症状感染者530例。但在9日，“伊犁防控致网友表达不满”引发关注。很多网友喊话请求关注伊犁疫情，在#伊犁超话#中，尚有病患和待产孕妇等待医院常规检查和药物，也有部分居民仍在等待物资发放。
伊犁日报：群众的情绪宣泄 这背后反映的才是最真实的民意
伊犁日报于9月7日发表评论《用心用情用力汇聚抗疫的磅礴力量》。当新冠疫情再一次袭扰美丽的伊犁，伊宁市全城实行静默管理已有一个多月的时间，让许多群众产生了焦虑，引发了一些不满情绪，在网上发帖留言反映诉求，甚至发出一些负面声音吐槽宣泄。群众在“石榴云12345问政”留言板上反映的诉求问题值得每一名干部认真分析、深刻反思，找准症结所在，不断加强和改进工作，从而更好凝聚民心赢得人心，打赢这场没有硝烟的战役。
对于群众的情绪宣泄无疑是对施政温度的要求。试想想，当群众被封闭在家中一个多月，那种求医而不得的无助、至亲突然离世的错愕、孕妇的产前抑郁、独居老人无人照护的无奈、社区物资配送不及时……碰到类似的烦心事，大家难免会心浮气躁，火从心起。换位思考，这些问题得不到及时解决，群众有牢骚、有怨言，有些情绪宣泄、需要消化是正常的。
其实，这背后反映的才是最真实的民意。作为基层干部不能一味只要求群众该怎样配合，更应思考我们的工作哪个环节出了问题，遇到问题主动想方设法解决，及时化解矛盾，而不能仅停留在“工作安排了”“开会要求了”就等于落实了的口号上，或者是“不作为、懒作为、慢作为、假作为、乱作为”等官僚主义形式主义上面，甚至把小事拖大、大事拖炸，从而让事情变得更加糟糕。对那些没有恶意情绪的表达，反映合理的诉求，每一名干部应以群众“高兴不高兴、满意不满意、答应不答应”作为衡量工作质量高低的标准，用心用情用力真诚地为群众解决一切困难诉求，真正赢得群众理解支持。对那些恶意炒作、造谣生事、无理指责的人应依法处理，营造良好的社会环境，让群众心情舒适舒畅。
当然，理解、宽容和包容是相互的。大家应该看到在抗疫一线的广大党员干部和志愿者冲锋在前，他们冒着被感染的风险为群众做核酸采样，他们汗水湿透了衣服依然不辞辛苦地为群众送生活物资，他们为群众联系就医买药、救助独居老人等群众反映诉求的电话不断，他们每天工作到很晚甚至经常通宵达旦不能休息等等。他们始终在用实际行动认真做好民意诉求的“答卷”，得到了各族群众的称赞，更是为全州抗疫斗争作出了巨大贡献。在长期处于高负荷状态的社区工作者、下沉干部和志愿者，他们或许也有苦难言，作为居民群众也应以理解、宽容和包容的心对待，不应把抱怨埋怨当成宣泄的理由，甚至把任何问题都“甩锅”基层干部。
当前，疫情防控攻坚战已经到了最吃紧、最关键的攻坚阶段，形势依然严峻、任务仍然繁重。打赢这场攻坚战，我们每一个人都是战士，每一个人都不可替代，需要人人参与，个个行动，积极配合，才能筑起阻挡病毒的铜墙铁壁；多一分相互沟通，增加一份理解、宽容和包容，才能同舟共济、万众一心战胜病毒，我们就能早一点“清零”，早一天恢复正常的生活。
守望相助，一缕阳光也将照亮心扉；同心协力，一点火光也能温暖灵魂。这个社会需要多一些包容理解、多一些温暖，抗疫斗争更需要每一个人用心用情用力参与，汇聚成“人心齐，泰山移”的磅礴力量，才能取得这次抗疫斗争的最终胜利。
据“新疆检察”官方微博消息，为满足就医需求，伊犁新增伊宁市人民医院为黄码医院。
根据群众反映黄码医院紧张的问题，伊宁市疫情防控工作指挥部结合伊宁市当前疫情形势，为保障群众正常医疗服务需求，经研究决定，在原有黄码医院新华医院的基础上，再新增伊宁市人民医院为黄码医院，现就有关情况公告如下：
一、诊治人员范围：伊宁市中高风险区和集中隔离场所医学观察（隔离）人员以及健康码为黄码人员。
二、接诊范围：综合诊疗、血液透析、肿瘤化疗、产妇分娩、婴幼儿急症等危重症患者，就诊患者须持有24小时内核酸检测阴性证明。
伊宁市人民医院预约联系电话：
0999-8036815 0999-8040931
地址：伊宁市新华东路66号
三、就诊流程：确有就医需求的中高风险区、集中隔离场所医学观察（隔离）人员和健康码为黄码人员，经所在村（社区）或集中隔离场所评估研判，提前与伊宁市人民医院电话预约后（也可网上预约，在微信公众号搜索伊宁市人民医院），由所在村（社区）或集中隔离场所安排专用转运车“点对点”送医、诊疗结束后，专用转运车接回，中途不得逗留，全程实行闭环管理。
（伊犁日报、@新疆检察济南时报-新黄河） #带着微博走天下# #新疆疫情# 动态。
#种植牙医疗服务进行价格调控# 【国家医保局：种植牙医疗服务价格全流程调控目标为4500元】今天（8日），《国家医疗保障局关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》正式公布。《通知》明确，口腔种植体将进行集采，牙冠进行竞价挂网，种植牙医疗服务进行价格调控，例如，三级公立医院医疗服务价格全流程调控目标为一颗牙4500元。
附：
国家医疗保障局关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知
医保发〔2022〕27号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局：
为贯彻落实党中央、国务院决策部署，保障人民群众获得高质量、有效率、能负担的缺牙修复服务，满足人民群众对美好生活的向往，促进口腔种植行业健康有序发展，按照九部委联合印发《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》的要求，开展全面覆盖公立和民营医疗机构的口腔种植价格专项治理工作。现将有关工作要求通知如下：
一、规范口腔种植医疗服务和耗材收费方式
（一）有序推进口腔种植医疗服务“技耗分离”。公立医疗机构提供口腔种植医疗服务，主要采取“服务项目+专用耗材”分开计价的收费方式。即种植体植入费与种植体耗材系统价格分开计价；牙冠置入费与牙冠产品价格分开计价；植骨手术费与骨粉、骨膜价格分开计价。对于目前耗材合并在医疗服务价格项目中收费的情况，实行“技耗分离”时，应按照扣减相关耗材线上采购均价的方式，同步下调项目价格。
（二）完善种植牙牙冠价格形成机制。四川省医疗保障局在省内对临床主流的全瓷牙冠组织竞价，按照竞争形成的阳光透明价格挂网，其他材质参照全瓷冠的价格挂网。国家医疗保障局指导其他省份实施价格联动。公立医疗机构根据临床需求自主选择，按挂网价格“零差率”销售。第三方工厂生产的牙冠，价格包含种植过程中返厂调改的费用，不得额外向患者收费。公立医疗机构自行加工制作种植牙牙冠的，采取“产品化”的价格形成机制，由医疗机构以物料成本、加工服务等为基础，按照适当的成本回收率自主确定价格并挂网，与竞价挂网牙冠的比价关系保持在合理区间，牙冠制作的翻模精修、扫描设计、打印切削、烧结上釉、上色调改等具体操作作为成本要素计入种植牙牙冠价格，不再将具体操作步骤作为医疗服务价格项目额外向患者收费。
（三）规范整合口腔种植价格项目。按照“产出导向”的基本原则，整合口腔种植涉及的医疗服务价格项目。其中，一期植入手术（种植体植入）和二期手术（放置愈合基台）的设计、准备和操作等合并为种植体植入项目；牙冠置入服务，包括印模制取、颌位关系记录与转移、基台和牙冠安装、调试修改等，合并为种植体的牙冠置入项目；种植牙配套实施的植骨手术、软组织修复、植入体的修理和拆除等服务，设置独立的医疗服务价格项目。对于全牙弓修复种植、颅颌面种植等复杂种植手术，可在医疗服务价格项目上体现差异。医疗机构为确保缺牙修复精准度，利用医学影像等各类检查手段和数字技术、人工智能等构建虚拟3D模型、制作病灶模型或手术导板的，按照服务产出分别设立相应的医疗服务价格项目。具体的口腔种植类医疗服务价格项目立项指南由国家医疗保障局另行发布。各省级医疗保障部门应于2022年11月底前发文规范整合本地区价格项目。
二、强化口腔种植等医疗服务价格调控
（四）围绕种植牙全流程做好价格调控工作。各级医疗保障部门要以单颗常规种植牙的医疗服务价格为重点，按照“诊查检查+种植体植入+牙冠置入”的医疗服务价格实施整体调控（详见附件），目前三级公立医疗机构完成全流程种植，医疗服务价格整体普遍高于4500元每颗的地区，应采取针对性措施，导入至整体不超过4500元每颗的新区间，三级以下公立医疗机构的调控目标参照当地医疗服务分级定价的政策相应递减。鼓励有条件的地区在调控目标范围内进一步采取谈判协商、成本监审等措施降价，进一步扩大调控效果惠及群众。当前医疗服务价格整体已普遍低于4500元每颗的地区，鼓励维持现行低价。允许经济发达、人力等成本高的地区根据本地实际放宽医疗服务价格调控目标，放宽比例不超过20%；鼓励地方对于口腔种植成功率高等特定情形的医疗机构，探索定向宽松的口腔种植医疗服务价格整体调控政策（详见附件）。各省级医疗保障部门结合医疗服务价格整体调控要求，以及种植体集采、牙冠竞价的结果，合并制定并公开本地区种植牙全流程价格调控目标（含种植体、牙冠、医疗服务），采取针对性的落实举措。
（五）加强对公立医疗机构口腔医疗服务价格的政策指导。群众反映强烈、费用负担重的种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费以降为主。其中，公立医疗机构政府指导价显著高于本地区民营医疗机构平均价格的，要坚持公益性原则，专题论证、重点降价；公立医疗机构自主定价院际差异大的，要督促价格次序排位靠前、显著高于平均水平的医疗机构主动回调，发挥公立医疗机构公益性价格对市场的参照和锚定作用。全牙弓修复种植、颅颌面种植、复杂植骨等技术难度大、风险程度高的项目，允许与常规种植牙手术价格拉开适当差距。固定义齿、可摘义齿等其他缺牙修复方式的医疗服务价格保持相对稳定，鼓励医疗机构优先为患者提供适宜的缺牙修复服务。拔牙、牙周洁治、补牙等以技术劳务为主的项目，历史价格偏低的可适当提高价格。公立医疗机构口腔种植项目实行政府指导价管理的地区，各省级医疗保障部门要在2022年12月底前重新制定公布政府指导价。实行自主定价的地区，医疗保障部门应按照全流程医疗服务价格调控目标，组织各医疗机构在当地发布实施新价格项目的1个月内重新公布价格，促使价格水平与医院等级、专业地位、功能定位相匹配，定期发布本地区公立医疗机构自主定价的平均水平。
（六）加强民营医疗机构口腔种植价格监管和引导。民营医疗机构口腔种植牙等服务价格实行市场调节，定价应遵循公平合法、诚实信用和质价相符的原则，对比本地区公立医疗机构，制定符合市场竞争规律和群众预期的合理价格，主动在明显区域按规定进行价格公示，并保障公示信息的真实性、及时性和完整性。民营医疗机构应严格规范自身价格行为，不得以虚假的或具有误导性的“补贴”“低价”等价格手段，诱导欺诈患者。对于区域内种植牙集采报量率高、中选产品使用率高、主动承诺接受价格全流程调控、口腔种植费用经济性优势突出、评价排名靠前的民营医疗机构，由各级医疗保障部门在官方网站上展示价格和费用情况，为患者就医提供指引，对价格高、采用“介绍费”“好处费”买卖客源引流的予以公开曝光。
三、精心组织开展种植牙耗材集中采购
（七）组建种植牙耗材省际采购联盟。由四川省医疗保障局牵头组建种植牙耗材省际采购联盟，各省份均应参加。种植牙耗材集中带量采购坚持招采合一、量价挂钩的基本原则，按照政府组织、联盟采购、平台操作的总体思路，以成套的种植体系统为单元（包含种植体、修复基台，以及覆盖螺丝、愈合基台、转移杆、替代体等配件），充分考虑种植牙耗材生产、供应和临床使用等方面的特点，引导企业公平竞争。具体采购方案由四川省医疗保障局会同各联盟省份医疗保障部门制定并组织实施。
（八）广泛发动各级各类医疗机构参加。原则上各统筹地区参加本次集采的医疗机构数（含民营）占开展种植牙服务医疗机构的比例应达40%以上，或本区域报送需求总量占上年度实际使用总量的比例达50%以上。各级医疗保障部门对辖区内具备种植牙服务能力的医疗机构进行广泛动员，组织公立医疗机构（含军队医疗机构）全部参加种植牙耗材集中采购，全力动员民营医疗机构主动参加，大型牙科医疗服务连锁集团总部所在地的省级医疗保障部门要主动作为，重点协调其集团各连锁（控股、分支）医疗机构参与种植体集中带量采购、执行中选结果。要向医疗机构讲清政策要求、群众期盼和医疗机构的社会责任，分析集采后行业格局和患者就医行为的变化趋势，强调相关配套和监管措施等，引导医疗机构在与国家倡导和人民群众期盼同频共振中获得发展机遇。公立医疗机构医生在民营医疗机构多点执业，并作为负责人或业务骨干的，该公立医疗机构应督促其规范参与集采。请医疗机构以书面形式确认参加或不参加本次集采。
（九）如实准确填报种植体采购需求量。各省级医疗保障部门分别组织省内参加本次集采的公立和民营医疗机构填报种植牙耗材的采购需求。填报内容包括本单位种植牙耗材的上一年度实际采购量、采购需求量、提供种植牙服务的牙椅数量。填报需求量原则上不低于上一年度实际采购量，同时前瞻性考虑种植牙需求增长的因素，确保报量准确合理，促进更好实现以量换价，便于中选企业保障供应。联盟地区可以适当方式公开本地区各医疗机构报量结果，接受社会监督，并对开展种植牙服务但拒不报量或报量率不足上年度实际使用量80%的公立医疗机构实行差异化价格政策，其中，种植体植入和牙冠置入手术实行政府指导价管理的地区，上述公立医疗机构实际收费不得超过政府指导价的80%；实行自主定价管理的地区，上述公立医疗机构实际收费不得超过本地区公立医疗机构自主定价平均水平的80%。
四、实施口腔种植收费综合治理
（十）探索建立口腔种植的价格异常警示制度。各省级医疗保障部门要以地市为单位建立口腔种植的价格异常警示制度，将价格投诉举报较多、定价明显高于当地平均水平、拒绝或消极参与种植牙集采、虚构事实贬损参与集中采购的单位和中选产品、不配合调控工作维护虚高价格的各级各类医疗机构列入价格异常警示名单，并每季度在当地医疗保障部门官方网站公开。年内多次进入警示名单的医疗机构，由省级医疗保障部门集中通报。情节恶劣的，由国家医疗保障局统一曝光。对于列入价格异常警示名单的医疗机构，综合运用监测预警、函询约谈、提醒告诫、成本调查、信息披露、公开曝光等监管手段，促进形成良好的市场秩序。属于公立医疗机构的，审慎对待其提出的调整医疗服务价格、新增医疗服务价格项目等申报事项，必要时采取约束措施。
（十一）以省为单位开展口腔种植价格调查检查。专项治理启动阶段（2022年8月），按照“横到边、竖到底、全覆盖”的原则，全面开展口腔种植收费和医疗服务价格调查登记，为规范项目和价格、实施集中带量采购奠定坚实基础。调查登记期间发现的违规收费线索，及时查处纠正。专项治理实施阶段（2022年12月-2023年3月），各级医疗保障部门重点做好监测工作，密切关注各级各类医疗机构口腔种植医疗服务价格执行情况和种植体等耗材的实际采购情况，以及种植牙耗材、种植牙手术价格、患者次均费用等重点指标变化，确保各项治理措施落实落细，省级医疗保障部门以省为单位形成报告报国家医疗保障局。专项治理“回头看”阶段（由各省择2023年下半年的适当时间段部署），各级医疗保障部门会同相关部门，以区域内价格排名靠前、群众投诉举报较多、拒绝参加种植牙集采或隐瞒报量的医疗机构为检查重点，检查过程中发现医疗机构重复收费、价格欺诈、虚假宣传等违法违规线索，以及提供口腔种植医疗服务过程中不合理不规范的检查诊疗行为，及时向行业主管部门、行政执法部门通报。国家医疗保障局将适时组织督导和交叉检查。
（十二）切实履行全行业医药价格管理职责。各级医疗保障部门要高度重视口腔种植等缺牙修复类医疗服务价格和耗材专项治理工作，切实履行全行业医药价格管理职责，组织专门力量，认真推进落实各项措施，实现公立和民营医疗机构全覆盖，形成长效治理效果。要落实好以人民为中心的执政理念，加强种植牙医疗服务价格调控与耗材集中带量采购的协同配合，切实降低种植牙医疗服务和耗材虚高价格，减轻人民群众费用负担，引导医疗机构通过透明价格、优质服务、规范管理、良好口碑等有序竞争健康发展。
特此通知。
附件：允许放宽医疗服务价格整体调控目标的若干情形
国家医疗保障局
2022年9月6日
（来源：央视新闻、国家医疗保障局网站）
附：
国家医疗保障局关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知
医保发〔2022〕27号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局：
为贯彻落实党中央、国务院决策部署，保障人民群众获得高质量、有效率、能负担的缺牙修复服务，满足人民群众对美好生活的向往，促进口腔种植行业健康有序发展，按照九部委联合印发《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》的要求，开展全面覆盖公立和民营医疗机构的口腔种植价格专项治理工作。现将有关工作要求通知如下：
一、规范口腔种植医疗服务和耗材收费方式
（一）有序推进口腔种植医疗服务“技耗分离”。公立医疗机构提供口腔种植医疗服务，主要采取“服务项目+专用耗材”分开计价的收费方式。即种植体植入费与种植体耗材系统价格分开计价；牙冠置入费与牙冠产品价格分开计价；植骨手术费与骨粉、骨膜价格分开计价。对于目前耗材合并在医疗服务价格项目中收费的情况，实行“技耗分离”时，应按照扣减相关耗材线上采购均价的方式，同步下调项目价格。
（二）完善种植牙牙冠价格形成机制。四川省医疗保障局在省内对临床主流的全瓷牙冠组织竞价，按照竞争形成的阳光透明价格挂网，其他材质参照全瓷冠的价格挂网。国家医疗保障局指导其他省份实施价格联动。公立医疗机构根据临床需求自主选择，按挂网价格“零差率”销售。第三方工厂生产的牙冠，价格包含种植过程中返厂调改的费用，不得额外向患者收费。公立医疗机构自行加工制作种植牙牙冠的，采取“产品化”的价格形成机制，由医疗机构以物料成本、加工服务等为基础，按照适当的成本回收率自主确定价格并挂网，与竞价挂网牙冠的比价关系保持在合理区间，牙冠制作的翻模精修、扫描设计、打印切削、烧结上釉、上色调改等具体操作作为成本要素计入种植牙牙冠价格，不再将具体操作步骤作为医疗服务价格项目额外向患者收费。
（三）规范整合口腔种植价格项目。按照“产出导向”的基本原则，整合口腔种植涉及的医疗服务价格项目。其中，一期植入手术（种植体植入）和二期手术（放置愈合基台）的设计、准备和操作等合并为种植体植入项目；牙冠置入服务，包括印模制取、颌位关系记录与转移、基台和牙冠安装、调试修改等，合并为种植体的牙冠置入项目；种植牙配套实施的植骨手术、软组织修复、植入体的修理和拆除等服务，设置独立的医疗服务价格项目。对于全牙弓修复种植、颅颌面种植等复杂种植手术，可在医疗服务价格项目上体现差异。医疗机构为确保缺牙修复精准度，利用医学影像等各类检查手段和数字技术、人工智能等构建虚拟3D模型、制作病灶模型或手术导板的，按照服务产出分别设立相应的医疗服务价格项目。具体的口腔种植类医疗服务价格项目立项指南由国家医疗保障局另行发布。各省级医疗保障部门应于2022年11月底前发文规范整合本地区价格项目。
二、强化口腔种植等医疗服务价格调控
（四）围绕种植牙全流程做好价格调控工作。各级医疗保障部门要以单颗常规种植牙的医疗服务价格为重点，按照“诊查检查+种植体植入+牙冠置入”的医疗服务价格实施整体调控（详见附件），目前三级公立医疗机构完成全流程种植，医疗服务价格整体普遍高于4500元每颗的地区，应采取针对性措施，导入至整体不超过4500元每颗的新区间，三级以下公立医疗机构的调控目标参照当地医疗服务分级定价的政策相应递减。鼓励有条件的地区在调控目标范围内进一步采取谈判协商、成本监审等措施降价，进一步扩大调控效果惠及群众。当前医疗服务价格整体已普遍低于4500元每颗的地区，鼓励维持现行低价。允许经济发达、人力等成本高的地区根据本地实际放宽医疗服务价格调控目标，放宽比例不超过20%；鼓励地方对于口腔种植成功率高等特定情形的医疗机构，探索定向宽松的口腔种植医疗服务价格整体调控政策（详见附件）。各省级医疗保障部门结合医疗服务价格整体调控要求，以及种植体集采、牙冠竞价的结果，合并制定并公开本地区种植牙全流程价格调控目标（含种植体、牙冠、医疗服务），采取针对性的落实举措。
（五）加强对公立医疗机构口腔医疗服务价格的政策指导。群众反映强烈、费用负担重的种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费以降为主。其中，公立医疗机构政府指导价显著高于本地区民营医疗机构平均价格的，要坚持公益性原则，专题论证、重点降价；公立医疗机构自主定价院际差异大的，要督促价格次序排位靠前、显著高于平均水平的医疗机构主动回调，发挥公立医疗机构公益性价格对市场的参照和锚定作用。全牙弓修复种植、颅颌面种植、复杂植骨等技术难度大、风险程度高的项目，允许与常规种植牙手术价格拉开适当差距。固定义齿、可摘义齿等其他缺牙修复方式的医疗服务价格保持相对稳定，鼓励医疗机构优先为患者提供适宜的缺牙修复服务。拔牙、牙周洁治、补牙等以技术劳务为主的项目，历史价格偏低的可适当提高价格。公立医疗机构口腔种植项目实行政府指导价管理的地区，各省级医疗保障部门要在2022年12月底前重新制定公布政府指导价。实行自主定价的地区，医疗保障部门应按照全流程医疗服务价格调控目标，组织各医疗机构在当地发布实施新价格项目的1个月内重新公布价格，促使价格水平与医院等级、专业地位、功能定位相匹配，定期发布本地区公立医疗机构自主定价的平均水平。
（六）加强民营医疗机构口腔种植价格监管和引导。民营医疗机构口腔种植牙等服务价格实行市场调节，定价应遵循公平合法、诚实信用和质价相符的原则，对比本地区公立医疗机构，制定符合市场竞争规律和群众预期的合理价格，主动在明显区域按规定进行价格公示，并保障公示信息的真实性、及时性和完整性。民营医疗机构应严格规范自身价格行为，不得以虚假的或具有误导性的“补贴”“低价”等价格手段，诱导欺诈患者。对于区域内种植牙集采报量率高、中选产品使用率高、主动承诺接受价格全流程调控、口腔种植费用经济性优势突出、评价排名靠前的民营医疗机构，由各级医疗保障部门在官方网站上展示价格和费用情况，为患者就医提供指引，对价格高、采用“介绍费”“好处费”买卖客源引流的予以公开曝光。
三、精心组织开展种植牙耗材集中采购
（七）组建种植牙耗材省际采购联盟。由四川省医疗保障局牵头组建种植牙耗材省际采购联盟，各省份均应参加。种植牙耗材集中带量采购坚持招采合一、量价挂钩的基本原则，按照政府组织、联盟采购、平台操作的总体思路，以成套的种植体系统为单元（包含种植体、修复基台，以及覆盖螺丝、愈合基台、转移杆、替代体等配件），充分考虑种植牙耗材生产、供应和临床使用等方面的特点，引导企业公平竞争。具体采购方案由四川省医疗保障局会同各联盟省份医疗保障部门制定并组织实施。
（八）广泛发动各级各类医疗机构参加。原则上各统筹地区参加本次集采的医疗机构数（含民营）占开展种植牙服务医疗机构的比例应达40%以上，或本区域报送需求总量占上年度实际使用总量的比例达50%以上。各级医疗保障部门对辖区内具备种植牙服务能力的医疗机构进行广泛动员，组织公立医疗机构（含军队医疗机构）全部参加种植牙耗材集中采购，全力动员民营医疗机构主动参加，大型牙科医疗服务连锁集团总部所在地的省级医疗保障部门要主动作为，重点协调其集团各连锁（控股、分支）医疗机构参与种植体集中带量采购、执行中选结果。要向医疗机构讲清政策要求、群众期盼和医疗机构的社会责任，分析集采后行业格局和患者就医行为的变化趋势，强调相关配套和监管措施等，引导医疗机构在与国家倡导和人民群众期盼同频共振中获得发展机遇。公立医疗机构医生在民营医疗机构多点执业，并作为负责人或业务骨干的，该公立医疗机构应督促其规范参与集采。请医疗机构以书面形式确认参加或不参加本次集采。
（九）如实准确填报种植体采购需求量。各省级医疗保障部门分别组织省内参加本次集采的公立和民营医疗机构填报种植牙耗材的采购需求。填报内容包括本单位种植牙耗材的上一年度实际采购量、采购需求量、提供种植牙服务的牙椅数量。填报需求量原则上不低于上一年度实际采购量，同时前瞻性考虑种植牙需求增长的因素，确保报量准确合理，促进更好实现以量换价，便于中选企业保障供应。联盟地区可以适当方式公开本地区各医疗机构报量结果，接受社会监督，并对开展种植牙服务但拒不报量或报量率不足上年度实际使用量80%的公立医疗机构实行差异化价格政策，其中，种植体植入和牙冠置入手术实行政府指导价管理的地区，上述公立医疗机构实际收费不得超过政府指导价的80%；实行自主定价管理的地区，上述公立医疗机构实际收费不得超过本地区公立医疗机构自主定价平均水平的80%。
四、实施口腔种植收费综合治理
（十）探索建立口腔种植的价格异常警示制度。各省级医疗保障部门要以地市为单位建立口腔种植的价格异常警示制度，将价格投诉举报较多、定价明显高于当地平均水平、拒绝或消极参与种植牙集采、虚构事实贬损参与集中采购的单位和中选产品、不配合调控工作维护虚高价格的各级各类医疗机构列入价格异常警示名单，并每季度在当地医疗保障部门官方网站公开。年内多次进入警示名单的医疗机构，由省级医疗保障部门集中通报。情节恶劣的，由国家医疗保障局统一曝光。对于列入价格异常警示名单的医疗机构，综合运用监测预警、函询约谈、提醒告诫、成本调查、信息披露、公开曝光等监管手段，促进形成良好的市场秩序。属于公立医疗机构的，审慎对待其提出的调整医疗服务价格、新增医疗服务价格项目等申报事项，必要时采取约束措施。
（十一）以省为单位开展口腔种植价格调查检查。专项治理启动阶段（2022年8月），按照“横到边、竖到底、全覆盖”的原则，全面开展口腔种植收费和医疗服务价格调查登记，为规范项目和价格、实施集中带量采购奠定坚实基础。调查登记期间发现的违规收费线索，及时查处纠正。专项治理实施阶段（2022年12月-2023年3月），各级医疗保障部门重点做好监测工作，密切关注各级各类医疗机构口腔种植医疗服务价格执行情况和种植体等耗材的实际采购情况，以及种植牙耗材、种植牙手术价格、患者次均费用等重点指标变化，确保各项治理措施落实落细，省级医疗保障部门以省为单位形成报告报国家医疗保障局。专项治理“回头看”阶段（由各省择2023年下半年的适当时间段部署），各级医疗保障部门会同相关部门，以区域内价格排名靠前、群众投诉举报较多、拒绝参加种植牙集采或隐瞒报量的医疗机构为检查重点，检查过程中发现医疗机构重复收费、价格欺诈、虚假宣传等违法违规线索，以及提供口腔种植医疗服务过程中不合理不规范的检查诊疗行为，及时向行业主管部门、行政执法部门通报。国家医疗保障局将适时组织督导和交叉检查。
（十二）切实履行全行业医药价格管理职责。各级医疗保障部门要高度重视口腔种植等缺牙修复类医疗服务价格和耗材专项治理工作，切实履行全行业医药价格管理职责，组织专门力量，认真推进落实各项措施，实现公立和民营医疗机构全覆盖，形成长效治理效果。要落实好以人民为中心的执政理念，加强种植牙医疗服务价格调控与耗材集中带量采购的协同配合，切实降低种植牙医疗服务和耗材虚高价格，减轻人民群众费用负担，引导医疗机构通过透明价格、优质服务、规范管理、良好口碑等有序竞争健康发展。
特此通知。
附件：允许放宽医疗服务价格整体调控目标的若干情形
国家医疗保障局
2022年9月6日
（来源：央视新闻、国家医疗保障局网站）
干货 | 石油储罐设计时应考虑什么安全问题？
近几年石油化工行业安全形势十分严峻，尤其是石油储罐火灾爆炸事故频发，引起社会对石化企业的生产安全、环境保护、职业健康等状况极大关注与担忧。给大家总结了在石油储罐设计时应考虑安全问题，对事故预防措施提出一些建议，供大家参考。
原油储罐危险性分析
原油储罐的危险性主要从原油本身具有的危险性和发生火灾事故原因分析。
一、原油危险性分析
原油为甲B类易燃液体，具有易燃性爆炸极限范围较窄，但数值较低，具有一定的爆炸危险性，同时原油的易沸溢性，应在救火工作时引起特别重视。
二、火灾爆炸事故原因分析
原油的特性决定了火灾爆炸危险性是大型原油储罐最主要也是最重要的危险因素。发生着火事故的三个必要条件为：着火源、可燃物和空气。
着火源
着火源的问题主要是通过加强管理来解决，禁止将火源带到储罐区。
可燃物和空气
泄漏的原油暴露在空气中，即构成可燃物。原油泄漏，在储运中发生较为频繁，主要有冒罐跑油，脱水跑油，设备、管线、阀件损坏跑油，以及密封不良造成油气挥发，另外还存在着罐底开焊破裂、浮盘沉底等特大型泄漏事故的可能性。
腐蚀是发生泄漏的重要因素之一。国内外曾发生多起因油罐底部腐蚀造成的漏油事故。对原油储罐内腐蚀情况初步调查的结果表明，罐底腐蚀情况严重，大多为溃疡状的坑点腐蚀，主要发生在焊接热影响区、凹陷及变形处，罐顶腐蚀次之，为伴有孔蚀的不均匀全面腐蚀，罐壁腐蚀较轻，为均匀点蚀，主要发生在油水界面，油与空气界面处。相对而言，储罐底部的外腐蚀更为严重，主要发生在边缘板与环梁基础接触的一面。
原油储罐设计中的主要安全问题及其对策
一、储罐地基和基础
储罐工程地基勘察和罐基础设计是确保大型储罐安全运营最根本的保证。根据石化行业标准规定，必须在工程选址过程中进行工程地质勘察，针对一般地基、软土地基、山区地基和特殊土地基，分别探明情况，提出相应的地基处理方法。
同时还应作场地和地基的地震效应评价，避免建在软硬不一的地基上或活动性地质断裂带的影响范围内。
常见的罐基础形式有环墙（梁）式、外环墙（梁）式和护坡式。应根据地质条件进行选型。
罐基础必须具有足够的整体稳定性、均匀性和足够的平面抗弯刚度，罐壁正下方基础构造的刚度应予加强，支持底板的基床应富于柔性以吸收焊接变形，宜设防水隔油层和漏油信号管，地下水位与基础顶面之间的距离不得小于毛细水所能达到的高度（一般为2m）。
二、浮顶储罐密封装置
浮顶储罐密封圈的火灾发生频率较高，原因主要是密封不严，引起油气浓度偏高。更进一步的原因主要有：
a.大型储罐在施工中椭圆度、垂直度及局部凸凹度的偏差不可避免；
b.在储罐的操作过程中介质、气候、温度以及储罐基础沉降等因素，会引起储罐和浮顶的几何形状和尺寸的变化；
c.现有密封橡胶受阳光照射、风蚀、 刮蜡机构可能带来的高温引起的变形；
d.风力、介质进出储罐等因素使浮盘在罐内产生“漂移”。
因此，密封装置的可靠性和严密性如何，对减少储液蒸发，确保安全操作有重要作用。
为了进一步改进目前普遍采用的封闭装置存在的不足，国内最新研制了“滚轮骨架密封”，它采用若干个圆弧线段密封骨架，通过转轴连接，使密封骨架象链条一样在弹簧力的作用下随着储罐改变形状。
骨架端部装有滚轮，当浮顶上下移动时，滚轮就在罐壁上行走，并保持密封骨架与罐壁距离不变。该装置具有防雨、刮蜡、双重密封等多种功能。
三、预防浮盘沉底的设计要求
正常运营时，浮顶油罐上的浮盘能随着罐内油品液位的升降而自由浮动。当出现浮盘上重力加大或因外力卡住浮盘而不能自由动作时，则会因快速收油而使浮盘淹没，最终沉底。
四、防腐蚀措施
原油储罐底部总是沉积着一定厚度的含盐水，当储存重质或含硫量、酸值较高的油品时，对防腐的要求更高。虽然目前国家对储罐的防腐蚀设计还没有统一标准，但对于储量巨大、腐蚀性严重的大型原油储罐而言，系统全面地设计并实施防腐的重要性是不言而喻的。
1.罐底外壁防腐
罐底外壁除按常规做外防腐涂层外，宜参考石油天然气行业标准SY/T0088-95《钢制储罐罐底外壁阴极保护技术标准》，采用牺牲阳极或强制电流阴极保护法，该阳极可兼做储罐的防雷、防静电接地极。
值得重视的是，必须改变传统的铜接地极--因此时铜为阴极，罐体钢却成为阳极，从而加速腐蚀。宜改用锌或镁电极。
2.罐底内壁防腐
即使采用了涂层防腐，仍应根据情况考虑采用牺牲阳极的必要性，以减轻涂层缺陷时的腐蚀。涂层绝对不能使用导静电防腐涂料，因它与牺牲阳极并用会加速阳极溶解，失去应有的阴极保护作用。内壁的牺牲阳极宜选用铝(Al)基合金阳极。
3.罐壁防腐
罐壁防腐的重点是底部水层高度范围内，应对罐底内壁1m高采用环氧基耐油耐盐水油罐专用绝缘涂料，其他部位可采用油罐专用导静电涂料。
事故防范措施与建议
一
对石化企业而言要从上游装置加强平稳操作管理，重视下游储运系统的安全运行风险，严格装置各项指标控制，杜绝将氢气、轻烃等含轻组分产品退至储罐，影响储罐安全运行。
二
高度重视轻质油储罐的运行管理，建立轻质油罐定期检查腐蚀情况、检测可燃气体浓度的有效机制；对有氮封的轻质油罐投用前，需用氮气置换分析后方允许进油。
三
严格控制罐区内的检修施工作业，作业前须风险评估，对风险较大的储罐检修、项目改造、运行管线动火等作业应编制施工方案，并按方案实施具体作业。同时应避免清罐、脱水、采样、拆加在运行设施、拆加法兰盲板等作业与用火同处一个区域进行交叉作业。
四
务必重视罐区用火安全措施的落实工作，尤其要控制周边轻质油罐的收付油作业，防止大量可燃气在施工点附近排放，落实罐区脱水沟、含油污水系统的封堵，以及严禁同时进行在运行设施敞开式作业现场有物料释放的交叉作业。
五
石油储罐的防雷、防静电的设置严格规范设计要求进行，对防雷、防静电设施应定期进行检测，务必保证完好。
六
规范员工操作行为，加大安全检查与考核力度，消除违章操作。
本文来源于流程工业公众号
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近几年石油化工行业安全形势十分严峻，尤其是石油储罐火灾爆炸事故频发，引起社会对石化企业的生产安全、环境保护、职业健康等状况极大关注与担忧。给大家总结了在石油储罐设计时应考虑安全问题，对事故预防措施提出一些建议，供大家参考。
原油储罐危险性分析
原油储罐的危险性主要从原油本身具有的危险性和发生火灾事故原因分析。
一、原油危险性分析
原油为甲B类易燃液体，具有易燃性爆炸极限范围较窄，但数值较低，具有一定的爆炸危险性，同时原油的易沸溢性，应在救火工作时引起特别重视。
二、火灾爆炸事故原因分析
原油的特性决定了火灾爆炸危险性是大型原油储罐最主要也是最重要的危险因素。发生着火事故的三个必要条件为：着火源、可燃物和空气。
着火源
着火源的问题主要是通过加强管理来解决，禁止将火源带到储罐区。
可燃物和空气
泄漏的原油暴露在空气中，即构成可燃物。原油泄漏，在储运中发生较为频繁，主要有冒罐跑油，脱水跑油，设备、管线、阀件损坏跑油，以及密封不良造成油气挥发，另外还存在着罐底开焊破裂、浮盘沉底等特大型泄漏事故的可能性。
腐蚀是发生泄漏的重要因素之一。国内外曾发生多起因油罐底部腐蚀造成的漏油事故。对原油储罐内腐蚀情况初步调查的结果表明，罐底腐蚀情况严重，大多为溃疡状的坑点腐蚀，主要发生在焊接热影响区、凹陷及变形处，罐顶腐蚀次之，为伴有孔蚀的不均匀全面腐蚀，罐壁腐蚀较轻，为均匀点蚀，主要发生在油水界面，油与空气界面处。相对而言，储罐底部的外腐蚀更为严重，主要发生在边缘板与环梁基础接触的一面。
原油储罐设计中的主要安全问题及其对策
一、储罐地基和基础
储罐工程地基勘察和罐基础设计是确保大型储罐安全运营最根本的保证。根据石化行业标准规定，必须在工程选址过程中进行工程地质勘察，针对一般地基、软土地基、山区地基和特殊土地基，分别探明情况，提出相应的地基处理方法。
同时还应作场地和地基的地震效应评价，避免建在软硬不一的地基上或活动性地质断裂带的影响范围内。
常见的罐基础形式有环墙（梁）式、外环墙（梁）式和护坡式。应根据地质条件进行选型。
罐基础必须具有足够的整体稳定性、均匀性和足够的平面抗弯刚度，罐壁正下方基础构造的刚度应予加强，支持底板的基床应富于柔性以吸收焊接变形，宜设防水隔油层和漏油信号管，地下水位与基础顶面之间的距离不得小于毛细水所能达到的高度（一般为2m）。
二、浮顶储罐密封装置
浮顶储罐密封圈的火灾发生频率较高，原因主要是密封不严，引起油气浓度偏高。更进一步的原因主要有：
a.大型储罐在施工中椭圆度、垂直度及局部凸凹度的偏差不可避免；
b.在储罐的操作过程中介质、气候、温度以及储罐基础沉降等因素，会引起储罐和浮顶的几何形状和尺寸的变化；
c.现有密封橡胶受阳光照射、风蚀、 刮蜡机构可能带来的高温引起的变形；
d.风力、介质进出储罐等因素使浮盘在罐内产生“漂移”。
因此，密封装置的可靠性和严密性如何，对减少储液蒸发，确保安全操作有重要作用。
为了进一步改进目前普遍采用的封闭装置存在的不足，国内最新研制了“滚轮骨架密封”，它采用若干个圆弧线段密封骨架，通过转轴连接，使密封骨架象链条一样在弹簧力的作用下随着储罐改变形状。
骨架端部装有滚轮，当浮顶上下移动时，滚轮就在罐壁上行走，并保持密封骨架与罐壁距离不变。该装置具有防雨、刮蜡、双重密封等多种功能。
三、预防浮盘沉底的设计要求
正常运营时，浮顶油罐上的浮盘能随着罐内油品液位的升降而自由浮动。当出现浮盘上重力加大或因外力卡住浮盘而不能自由动作时，则会因快速收油而使浮盘淹没，最终沉底。
四、防腐蚀措施
原油储罐底部总是沉积着一定厚度的含盐水，当储存重质或含硫量、酸值较高的油品时，对防腐的要求更高。虽然目前国家对储罐的防腐蚀设计还没有统一标准，但对于储量巨大、腐蚀性严重的大型原油储罐而言，系统全面地设计并实施防腐的重要性是不言而喻的。
1.罐底外壁防腐
罐底外壁除按常规做外防腐涂层外，宜参考石油天然气行业标准SY/T0088-95《钢制储罐罐底外壁阴极保护技术标准》，采用牺牲阳极或强制电流阴极保护法，该阳极可兼做储罐的防雷、防静电接地极。
值得重视的是，必须改变传统的铜接地极--因此时铜为阴极，罐体钢却成为阳极，从而加速腐蚀。宜改用锌或镁电极。
2.罐底内壁防腐
即使采用了涂层防腐，仍应根据情况考虑采用牺牲阳极的必要性，以减轻涂层缺陷时的腐蚀。涂层绝对不能使用导静电防腐涂料，因它与牺牲阳极并用会加速阳极溶解，失去应有的阴极保护作用。内壁的牺牲阳极宜选用铝(Al)基合金阳极。
3.罐壁防腐
罐壁防腐的重点是底部水层高度范围内，应对罐底内壁1m高采用环氧基耐油耐盐水油罐专用绝缘涂料，其他部位可采用油罐专用导静电涂料。
事故防范措施与建议
一
对石化企业而言要从上游装置加强平稳操作管理，重视下游储运系统的安全运行风险，严格装置各项指标控制，杜绝将氢气、轻烃等含轻组分产品退至储罐，影响储罐安全运行。
二
高度重视轻质油储罐的运行管理，建立轻质油罐定期检查腐蚀情况、检测可燃气体浓度的有效机制；对有氮封的轻质油罐投用前，需用氮气置换分析后方允许进油。
三
严格控制罐区内的检修施工作业，作业前须风险评估，对风险较大的储罐检修、项目改造、运行管线动火等作业应编制施工方案，并按方案实施具体作业。同时应避免清罐、脱水、采样、拆加在运行设施、拆加法兰盲板等作业与用火同处一个区域进行交叉作业。
四
务必重视罐区用火安全措施的落实工作，尤其要控制周边轻质油罐的收付油作业，防止大量可燃气在施工点附近排放，落实罐区脱水沟、含油污水系统的封堵，以及严禁同时进行在运行设施敞开式作业现场有物料释放的交叉作业。
五
石油储罐的防雷、防静电的设置严格规范设计要求进行，对防雷、防静电设施应定期进行检测，务必保证完好。
六
规范员工操作行为，加大安全检查与考核力度，消除违章操作。
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