#宝安人民医院##肺结核#
它号称“白色瘟疫”，而且不是“过去式”……
在抗生素发明以前，它给人类健康带来极大威胁，由于患者大多脸色苍白，它曾被形象地称为“白色瘟疫”。
在西方，肺结核曾被称为“死亡之首”，在我国，肺结核曾称为“肺痨”。过去人们常说的“十痨九死”，是对肺结核患者悲惨结局的真实写照。
很多人以为它已经是“过去式”，但事实上，这种疾病从未远离人类社会。
世界卫生组织《2020年全球结核病控制报告》显示：
结核病仍是全球前10位死因之一，
2007年以来一直位居单一传染性疾病死因之首。
2019年，全球新发结核病患者约996万人，发病率为130/10万，30个结核病高负担国家的新发患者数占全球患者总数的86%。
过去近20年，中国在防治结核病方面取得了重大进展，结核病发病率下降了42%，死亡率下降90%以上。但另一方面，2019年约有6.5万人罹患耐多药结核病。吃不吃惊？意不意外？
2021年3月24日，是第26个“世界防治结核病日”。今年的活动主题是：终结结核流行，自由健康呼吸。
当日下午，宝安区人民医院防保科、肺科门诊联合创伤外科、脊柱外科、骨关节外科、普外科、泌尿外科、布心社康等在布心社区开展了结核病防治知识宣传和义诊活动。
借此机会，我们就来了解下号称“白色瘟疫”的结核病。
01
什么是结核病？
结核病是由结核分枝杆菌感染人体后引起的慢性传染病。
结核分枝杆菌可以侵犯人体任何部位，人体除头发和指甲外都可发生结核病。
结核分枝杆菌如侵犯肺脏，就叫肺结核，侵犯骨骼，就叫骨结核等。肺脏是最常被侵犯的器官，肺结核占各种类型结核病的80%以上，是迄今为止导致死亡人数最多的传染病。
图片
肺结核也是当前严重危害我国人民群众身体健康的重大传染病，被我国定为乙类法定报告传染病。
02
为什么说结核菌
是危害人类健康的顽固凶手？
之所以说结核菌“顽固”，是因为结核菌有如下本领：
(1) 生命力强。一口痰吐在阴冷潮湿的地方，其中的结核菌能存活几个月甚至一年。
(2) 它可“乘风”入侵。结核菌自己不会行走，它是人自己呼吸时吸进去或进食时吃进去的。
(3) 肺脏是结核菌侵入的前沿阵地。肺在某种意义上讲是结核菌的“安乐窝”，结核菌进入肺脏，就如老鼠掉进米缸里，有吃有喝，又温暖，可以在这里“生儿育女”，进而横行霸道搞破坏，使人患上肺结核，进而向全身“进军”。
图片
（4）结核菌利用化学武器破坏人体。医学上称为侵袭。
（5）菌阳肺结核（排菌的）病人是结核菌的传播者。结核病人说话、打喷嚏、咳嗽、吐痰都是排放结核菌的动作。
（6）公众对结核菌“来者不拒”，大部分人都是结核菌的易感者。
以上因素使得结核菌过去是至今仍是危害人类健康的顽固凶手。
03
肺结核患者避免传染他人，重点要做好以下三点：
（1）做到早发现，早确诊：
排菌的肺结核患者是主要的传染源，传染性最强的时期是患者有咳嗽、咳痰症状且未得到规范抗结核治疗的这段时间。
据调查，一个传染性肺结核患者如果不早期发现和治疗，平均一年将传染10~15个健康人。在人口密集、拥挤、通风不良等环境下，如果有传染性肺结核患者存在，可使更多的人受到感染。
所以，提高对结核病警惕性，早期发现肺结核患者非常重要。
如果连续咳嗽、咳痰两周以上，或者痰中带血丝，就要考虑患有肺结核的可能性，出现上述症状的人要及时到结核病定点医疗机构进行检查，发现周围有这样的人也应建议他尽快去检查。另外，糖尿病、尘肺病、营养不良、艾滋病病毒感染等都是结核病的高危因素，这类群体也需要定期筛查肺结核。
（2）做到早隔离，早防护：
确诊肺结核后，对患者要尽早进行有效隔离和抗结核治疗。
肺结核患者咳嗽、打喷嚏时，应当避让他人、遮掩口鼻；
不要随地吐痰，要将痰液吐在有消毒液的带盖痰盂里，不方便时可将痰吐在消毒湿纸巾或密封痰袋里；
肺结核患者尽量不去人群密集的公共场所，如外出应当佩戴口罩；
居家治疗的肺结核患者，应当尽量与他人分室居住，无条件时可与他人分床睡，保持居室通风，佩戴口罩，避免家人被感染。
（3）做到早治疗：
肺结核一旦确诊应立即进行治疗。
抗结核药物治疗是控制结核病传播的最有效方法。及时治疗患者是对其周围健康人群最好的预防手段。只要坚持正规治疗，多数肺结核是可以治愈的。
患者在规律服药2~3周后，痰中结核菌的数量大大下降，传染性也得到有效控制。在肺结核治疗期间，患者需要严格遵医嘱服药，如自行停药或者自行减量导致不规律治疗，则容易造成结核菌耐药，一旦结核菌对某个或多个抗结核药物耐药，就不能有效地杀灭结核菌，导致治疗失败，使结核病仍继续传播。
因此，肺结核患者只要做到早期发现、早期诊断、早期隔离、早期治疗，就可以有效避免传染他人。
04
在宝安区，肺结核病治疗管理相关政策有哪些？
（1）疑似肺结核患者首次初诊登记就诊后，可享受一次免费X光胸片检查和痰涂片、分子生物学检测、液体培养、固体培养及培养阳性菌的药物敏感性检测等。
（2）确诊登记并接受系统管理的活动性肺结核患者：
可享受国家规定标准方案的抗结核药物（异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺的复合制剂）免费治疗，其他药物如护肝药、止咳药等属于自费；
治疗过程中，诊疗规范要求的痰涂片、胸片检查免费；化验肝肾功能、血尿常规、血沉需自费，疗程结束后，如规范完成全程督导治疗的，可经区慢性病防治院审核报销。
免费疗程结束后，如规范完成全程督导治疗的，经区慢性病防治院审核可获得适当的营养交通补助。
（3）耐多药肺结核病人必须在深圳市慢性病防治中心检查、确诊，确诊后按照深圳市规定可在深圳市慢性病防治中心享受减免部分药费的优惠。
（4）深圳市实行的是肺结核电子服药IC卡管理系统。肺结核患者可以通过电子服药IC卡在深圳市任意社康中心及部分配有识别IC卡读卡器的个体诊所、门诊部刷卡拿药。
（5）治疗期间，除需按照前述要求进行复查外，按照深圳市结核病诊疗规范，还须每月对肝、肾功能和血、尿常规等进行监测。
（6）深圳市宝安区人民医院是宝安区唯一由市、区政府和卫生行政部门确定的对肺结核进行归口管治的结核病定点医院。
宝安区人民医院肺科门诊简介
肺科门诊是宝安区唯一的结核病定点医疗机构业务承担科室，承担全区结核病及相关慢性肺部疾病的诊断、治疗及相关健康教育培训工作，负责落实全区结核病患者的减免治疗政策、广东省结核病控制项目等工作，曾承担“十一五”、“十二五”、“十三五”国家科技重大专项课题项目，主办过“宝安区胸部疾病多学科论坛”等继续教育项目，拥有业务精湛、防治经验丰富的专家及医务人员19名，高级、副高级职称医疗护理专家7名。
科室开展多种专科检查，如γ-干扰素释放试验、结核杆菌快速培养、结核杆菌DNA检测、分⽀杆菌菌型鉴定、结核杆菌药敏检测等。在结核病及相关肺部疾病、重症和难治性肺结核及其并发症的治疗等方面经验丰富。
它号称“白色瘟疫”，而且不是“过去式”……
在抗生素发明以前，它给人类健康带来极大威胁，由于患者大多脸色苍白，它曾被形象地称为“白色瘟疫”。
在西方，肺结核曾被称为“死亡之首”，在我国，肺结核曾称为“肺痨”。过去人们常说的“十痨九死”，是对肺结核患者悲惨结局的真实写照。
很多人以为它已经是“过去式”，但事实上，这种疾病从未远离人类社会。
世界卫生组织《2020年全球结核病控制报告》显示：
结核病仍是全球前10位死因之一，
2007年以来一直位居单一传染性疾病死因之首。
2019年，全球新发结核病患者约996万人，发病率为130/10万，30个结核病高负担国家的新发患者数占全球患者总数的86%。
过去近20年，中国在防治结核病方面取得了重大进展，结核病发病率下降了42%，死亡率下降90%以上。但另一方面，2019年约有6.5万人罹患耐多药结核病。吃不吃惊？意不意外？
2021年3月24日，是第26个“世界防治结核病日”。今年的活动主题是：终结结核流行，自由健康呼吸。
当日下午，宝安区人民医院防保科、肺科门诊联合创伤外科、脊柱外科、骨关节外科、普外科、泌尿外科、布心社康等在布心社区开展了结核病防治知识宣传和义诊活动。
借此机会，我们就来了解下号称“白色瘟疫”的结核病。
01
什么是结核病？
结核病是由结核分枝杆菌感染人体后引起的慢性传染病。
结核分枝杆菌可以侵犯人体任何部位，人体除头发和指甲外都可发生结核病。
结核分枝杆菌如侵犯肺脏，就叫肺结核，侵犯骨骼，就叫骨结核等。肺脏是最常被侵犯的器官，肺结核占各种类型结核病的80%以上，是迄今为止导致死亡人数最多的传染病。
图片
肺结核也是当前严重危害我国人民群众身体健康的重大传染病，被我国定为乙类法定报告传染病。
02
为什么说结核菌
是危害人类健康的顽固凶手？
之所以说结核菌“顽固”，是因为结核菌有如下本领：
(1) 生命力强。一口痰吐在阴冷潮湿的地方，其中的结核菌能存活几个月甚至一年。
(2) 它可“乘风”入侵。结核菌自己不会行走，它是人自己呼吸时吸进去或进食时吃进去的。
(3) 肺脏是结核菌侵入的前沿阵地。肺在某种意义上讲是结核菌的“安乐窝”，结核菌进入肺脏，就如老鼠掉进米缸里，有吃有喝，又温暖，可以在这里“生儿育女”，进而横行霸道搞破坏，使人患上肺结核，进而向全身“进军”。
图片
（4）结核菌利用化学武器破坏人体。医学上称为侵袭。
（5）菌阳肺结核（排菌的）病人是结核菌的传播者。结核病人说话、打喷嚏、咳嗽、吐痰都是排放结核菌的动作。
（6）公众对结核菌“来者不拒”，大部分人都是结核菌的易感者。
以上因素使得结核菌过去是至今仍是危害人类健康的顽固凶手。
03
肺结核患者避免传染他人，重点要做好以下三点：
（1）做到早发现，早确诊：
排菌的肺结核患者是主要的传染源，传染性最强的时期是患者有咳嗽、咳痰症状且未得到规范抗结核治疗的这段时间。
据调查，一个传染性肺结核患者如果不早期发现和治疗，平均一年将传染10~15个健康人。在人口密集、拥挤、通风不良等环境下，如果有传染性肺结核患者存在，可使更多的人受到感染。
所以，提高对结核病警惕性，早期发现肺结核患者非常重要。
如果连续咳嗽、咳痰两周以上，或者痰中带血丝，就要考虑患有肺结核的可能性，出现上述症状的人要及时到结核病定点医疗机构进行检查，发现周围有这样的人也应建议他尽快去检查。另外，糖尿病、尘肺病、营养不良、艾滋病病毒感染等都是结核病的高危因素，这类群体也需要定期筛查肺结核。
（2）做到早隔离，早防护：
确诊肺结核后，对患者要尽早进行有效隔离和抗结核治疗。
肺结核患者咳嗽、打喷嚏时，应当避让他人、遮掩口鼻；
不要随地吐痰，要将痰液吐在有消毒液的带盖痰盂里，不方便时可将痰吐在消毒湿纸巾或密封痰袋里；
肺结核患者尽量不去人群密集的公共场所，如外出应当佩戴口罩；
居家治疗的肺结核患者，应当尽量与他人分室居住，无条件时可与他人分床睡，保持居室通风，佩戴口罩，避免家人被感染。
（3）做到早治疗：
肺结核一旦确诊应立即进行治疗。
抗结核药物治疗是控制结核病传播的最有效方法。及时治疗患者是对其周围健康人群最好的预防手段。只要坚持正规治疗，多数肺结核是可以治愈的。
患者在规律服药2~3周后，痰中结核菌的数量大大下降，传染性也得到有效控制。在肺结核治疗期间，患者需要严格遵医嘱服药，如自行停药或者自行减量导致不规律治疗，则容易造成结核菌耐药，一旦结核菌对某个或多个抗结核药物耐药，就不能有效地杀灭结核菌，导致治疗失败，使结核病仍继续传播。
因此，肺结核患者只要做到早期发现、早期诊断、早期隔离、早期治疗，就可以有效避免传染他人。
04
在宝安区，肺结核病治疗管理相关政策有哪些？
（1）疑似肺结核患者首次初诊登记就诊后，可享受一次免费X光胸片检查和痰涂片、分子生物学检测、液体培养、固体培养及培养阳性菌的药物敏感性检测等。
（2）确诊登记并接受系统管理的活动性肺结核患者：
可享受国家规定标准方案的抗结核药物（异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺的复合制剂）免费治疗，其他药物如护肝药、止咳药等属于自费；
治疗过程中，诊疗规范要求的痰涂片、胸片检查免费；化验肝肾功能、血尿常规、血沉需自费，疗程结束后，如规范完成全程督导治疗的，可经区慢性病防治院审核报销。
免费疗程结束后，如规范完成全程督导治疗的，经区慢性病防治院审核可获得适当的营养交通补助。
（3）耐多药肺结核病人必须在深圳市慢性病防治中心检查、确诊，确诊后按照深圳市规定可在深圳市慢性病防治中心享受减免部分药费的优惠。
（4）深圳市实行的是肺结核电子服药IC卡管理系统。肺结核患者可以通过电子服药IC卡在深圳市任意社康中心及部分配有识别IC卡读卡器的个体诊所、门诊部刷卡拿药。
（5）治疗期间，除需按照前述要求进行复查外，按照深圳市结核病诊疗规范，还须每月对肝、肾功能和血、尿常规等进行监测。
（6）深圳市宝安区人民医院是宝安区唯一由市、区政府和卫生行政部门确定的对肺结核进行归口管治的结核病定点医院。
宝安区人民医院肺科门诊简介
肺科门诊是宝安区唯一的结核病定点医疗机构业务承担科室，承担全区结核病及相关慢性肺部疾病的诊断、治疗及相关健康教育培训工作，负责落实全区结核病患者的减免治疗政策、广东省结核病控制项目等工作，曾承担“十一五”、“十二五”、“十三五”国家科技重大专项课题项目，主办过“宝安区胸部疾病多学科论坛”等继续教育项目，拥有业务精湛、防治经验丰富的专家及医务人员19名，高级、副高级职称医疗护理专家7名。
科室开展多种专科检查，如γ-干扰素释放试验、结核杆菌快速培养、结核杆菌DNA检测、分⽀杆菌菌型鉴定、结核杆菌药敏检测等。在结核病及相关肺部疾病、重症和难治性肺结核及其并发症的治疗等方面经验丰富。
[明報]【醫健知多D】邱芷微患類風濕關節炎 陳柏滔籲把握治療黃金期
2021-02-09
類風濕關節炎是自身免疫系統異常，導致的慢性關節炎疾病，炎症會影響全身不同的關節位，持續惡化更會破壞關節組織，引發痛楚並不斷侵蝕令關節變形，是本港常見的風濕科病症之一；近年更有年輕化趨勢，據資料統計，三十至五十歲是患病高峰期，女性患病機會比男性高約三倍：在《愛?回家之開心速遞》中，飾演賈明媛為人認識的藝人邱芷微，去年患上此症，風濕病科專科醫生陳柏滔將一一解構。
邱芷微去年五月搬家，隨後發現手指關節疼痛，剛開始以為搬抬重物誤傷手指，隔一段時間就會痊癒，可是疼痛情況持續，她曾經看家庭醫生，轉介骨科醫生，又進行物理治療，疼痛情況依然持續，輾轉之下經過抽血檢驗，才知道患上類風濕關節炎，她說：「最嚴重時全身從頭到腳，任何一個位置都痛到不得了，雙腳腫到走路也有困難，早上醒來全身僵硬，要兩、三個小時才恢復活動力，因為全身僵硬的感覺太可怕，有段時間晚上甚至不敢入睡。」
找到真正病因，她開始接受藥物治療，配合中藥調理，病情漸漸受控，無奈去年九月參加《功夫新星》入行的男友陳志忠，突然確診胃癌，心情大受影響下，她的病情再度反覆，直至男友手術後恢復健康，現在她的情況開始穩定，這次訪問作為患者和嘉賓主持，她希望讓更多人了解類風濕關節炎，能夠在病發初期，可以把握治療良機。
邱芷微：陳醫生，請問類風濕關節炎和普通骨痛有什麼不同？
陳柏滔：類風濕關節炎是關節發炎，它有一個特點，先攻擊小關節位置，所以一般會先從手指開始，最典型是第二和第三節指骨，除了痛還會有其他發炎現象，包括紅、腫或熱，由於類風濕關節炎是免疫系統產生攻擊，所以不論任何情況下，關節位置都會疼痛；相反普通因拉傷、扭傷的骨痛，因為大肌肉受影響，可能觸碰到相關的位置才會痛。
邱芷微：類風濕關節炎除了痛，還有沒有其他明顯的病徵？
陳柏滔：如果雙手關節位，沒有因做家務、搬重物或運動受傷，卻突然開始疼痛，兩邊手的關節位，對稱式一齊痛和發炎，時間超過六星期，就要特別小心，因為這些情況，往往在早期類風濕關節炎患者身上發生，如果延誤醫治，發炎情況持續的話，關節會開始變形，就算用藥控制病情，關節也未必能恢復之前的活動力。
邱芷微：如果關節變形是否無藥可治？
陳柏滔：我們的關節位，骨頭與骨頭之間，有一些軟骨連接，當中有滑膜和筋腱，初期的類風濕關節炎，滑膜被攻擊增生發炎，裏面有很多滑液，令病人非常疼痛，但附近的骨和關節還沒有被破壞，如果在這個階段開始用藥，病人有機會恢復正常。
如果病人忽視了，發炎情況繼續嚴重下去，半年至九個月左右，骨節位就會開始被蠶食，軟骨會被纖維化的組織取代，骨與骨之間也會黏合，情況就像用釘將骨頭連在一起，患者可能連一些拿筷子、扣鈕的動作也做不了，所以我們希望在初期控制病情，以避免愈來愈惡化令關節變形，這個病的發炎情況，除了在關節位，也會出現在血管方面，所以患者心血管疾病的風險會增加。
邱芷微：類風濕關節炎有沒有治療的「黃金期」？
陳柏滔：病徵出現頭半年是關鍵，如果可以確診並進行治療，可以避免關節被破壞，我們發現初起時，發炎的情況最為劇烈，破壞性也最強，如果頭半年開始用藥控制，就能減低對關節的破壞。
邱芷微：為什麼會有類風濕關節炎？
陳柏滔：這個病為什麼會出現？醫學界暫時還沒有共識，不過一般相信，由幾個因素造成，當中包括遺傳，如果近親有風濕病或免疫系統毛病，有機會受遺傳基因影響，身體產生一些不尋常的抗體，這些抗體開始攻擊關節位置，但並不代表這是遺傳病。
也有研究發現，吸煙人士容易發病，可能因為煙裏有一些不好的東西，令免疫系統變得活躍，還有一些患者傷風感冒後，免疫系統變得活躍，連帶這類不尋常的反應也激發出來；另一方面，壓力也是造成病發的原因，有些人經歷一些人生關口，例如發生紅白二事，事業上的升遷或解僱，男女感情困擾等，都會導致免疫系統出現問題而發病。
邱芷微：這個病可以預防嗎？
陳柏滔：很可惜，這個病暫時沒有預防方法，病毒可以用疫苗控制，但風濕病暫時沒有疫苗，所以我認為最好的預防方法，就是當你發現自己是高危人士，家人曾經有這個病，如果你的關節出現紅腫熱痛，超過六個星期以上，就不要自己忍，最好找家庭醫生或風濕科醫生進行診斷，因為這個病愈早發現，愈容易治療，用藥方面的效果也會更好。
診斷方面，患者超過十個關節位發炎，時間又持續六個星期的話，已經是類風濕關節炎，當然有些患者，一開始只是一、兩個關節位發炎，我們可以透過驗血，以及影像學如超聲波、X光和磁力共振，都可以了解關節的發炎情況，診斷是否患類風濕關節炎。
邱芷微：藥物是否能根治這個病？
陳柏滔：類風濕關節炎是一種慢性病，不像其他急性病，做手術或吃藥可以清除，但不用太灰心，藥物可以控制病情，由於牽涉免疫系統，隨着年紀漸長，人的免疫系統會衰落，變得不太活躍，所以這個病會起起伏伏，有時好一點，偶然又會變差了，所以我們治療時有兩大目標，除了讓關節位不要發炎，患者免除紅腫疼痛外，還希望關節恢復正常功能，不會因發炎變形令生活受影響。
醫生簡介
陳柏滔是風濕病科專科醫生，聖保祿醫院榮譽顧問醫生，港怡醫院榮譽顧問醫生；陳醫生當初選這個專科，是認為這一科很特別，診斷時就像查案一樣，需要細心地抽絲剝繭，不能放過任何一個線索，醫生和病人共同面對，大家更要有良好的溝通和互動，才能設計最適合的治療方案。
嘉賓主持：邱芷微
髮型：TIN NGAI @CWB HAIR CORNER
2021-02-09
類風濕關節炎是自身免疫系統異常，導致的慢性關節炎疾病，炎症會影響全身不同的關節位，持續惡化更會破壞關節組織，引發痛楚並不斷侵蝕令關節變形，是本港常見的風濕科病症之一；近年更有年輕化趨勢，據資料統計，三十至五十歲是患病高峰期，女性患病機會比男性高約三倍：在《愛?回家之開心速遞》中，飾演賈明媛為人認識的藝人邱芷微，去年患上此症，風濕病科專科醫生陳柏滔將一一解構。
邱芷微去年五月搬家，隨後發現手指關節疼痛，剛開始以為搬抬重物誤傷手指，隔一段時間就會痊癒，可是疼痛情況持續，她曾經看家庭醫生，轉介骨科醫生，又進行物理治療，疼痛情況依然持續，輾轉之下經過抽血檢驗，才知道患上類風濕關節炎，她說：「最嚴重時全身從頭到腳，任何一個位置都痛到不得了，雙腳腫到走路也有困難，早上醒來全身僵硬，要兩、三個小時才恢復活動力，因為全身僵硬的感覺太可怕，有段時間晚上甚至不敢入睡。」
找到真正病因，她開始接受藥物治療，配合中藥調理，病情漸漸受控，無奈去年九月參加《功夫新星》入行的男友陳志忠，突然確診胃癌，心情大受影響下，她的病情再度反覆，直至男友手術後恢復健康，現在她的情況開始穩定，這次訪問作為患者和嘉賓主持，她希望讓更多人了解類風濕關節炎，能夠在病發初期，可以把握治療良機。
邱芷微：陳醫生，請問類風濕關節炎和普通骨痛有什麼不同？
陳柏滔：類風濕關節炎是關節發炎，它有一個特點，先攻擊小關節位置，所以一般會先從手指開始，最典型是第二和第三節指骨，除了痛還會有其他發炎現象，包括紅、腫或熱，由於類風濕關節炎是免疫系統產生攻擊，所以不論任何情況下，關節位置都會疼痛；相反普通因拉傷、扭傷的骨痛，因為大肌肉受影響，可能觸碰到相關的位置才會痛。
邱芷微：類風濕關節炎除了痛，還有沒有其他明顯的病徵？
陳柏滔：如果雙手關節位，沒有因做家務、搬重物或運動受傷，卻突然開始疼痛，兩邊手的關節位，對稱式一齊痛和發炎，時間超過六星期，就要特別小心，因為這些情況，往往在早期類風濕關節炎患者身上發生，如果延誤醫治，發炎情況持續的話，關節會開始變形，就算用藥控制病情，關節也未必能恢復之前的活動力。
邱芷微：如果關節變形是否無藥可治？
陳柏滔：我們的關節位，骨頭與骨頭之間，有一些軟骨連接，當中有滑膜和筋腱，初期的類風濕關節炎，滑膜被攻擊增生發炎，裏面有很多滑液，令病人非常疼痛，但附近的骨和關節還沒有被破壞，如果在這個階段開始用藥，病人有機會恢復正常。
如果病人忽視了，發炎情況繼續嚴重下去，半年至九個月左右，骨節位就會開始被蠶食，軟骨會被纖維化的組織取代，骨與骨之間也會黏合，情況就像用釘將骨頭連在一起，患者可能連一些拿筷子、扣鈕的動作也做不了，所以我們希望在初期控制病情，以避免愈來愈惡化令關節變形，這個病的發炎情況，除了在關節位，也會出現在血管方面，所以患者心血管疾病的風險會增加。
邱芷微：類風濕關節炎有沒有治療的「黃金期」？
陳柏滔：病徵出現頭半年是關鍵，如果可以確診並進行治療，可以避免關節被破壞，我們發現初起時，發炎的情況最為劇烈，破壞性也最強，如果頭半年開始用藥控制，就能減低對關節的破壞。
邱芷微：為什麼會有類風濕關節炎？
陳柏滔：這個病為什麼會出現？醫學界暫時還沒有共識，不過一般相信，由幾個因素造成，當中包括遺傳，如果近親有風濕病或免疫系統毛病，有機會受遺傳基因影響，身體產生一些不尋常的抗體，這些抗體開始攻擊關節位置，但並不代表這是遺傳病。
也有研究發現，吸煙人士容易發病，可能因為煙裏有一些不好的東西，令免疫系統變得活躍，還有一些患者傷風感冒後，免疫系統變得活躍，連帶這類不尋常的反應也激發出來；另一方面，壓力也是造成病發的原因，有些人經歷一些人生關口，例如發生紅白二事，事業上的升遷或解僱，男女感情困擾等，都會導致免疫系統出現問題而發病。
邱芷微：這個病可以預防嗎？
陳柏滔：很可惜，這個病暫時沒有預防方法，病毒可以用疫苗控制，但風濕病暫時沒有疫苗，所以我認為最好的預防方法，就是當你發現自己是高危人士，家人曾經有這個病，如果你的關節出現紅腫熱痛，超過六個星期以上，就不要自己忍，最好找家庭醫生或風濕科醫生進行診斷，因為這個病愈早發現，愈容易治療，用藥方面的效果也會更好。
診斷方面，患者超過十個關節位發炎，時間又持續六個星期的話，已經是類風濕關節炎，當然有些患者，一開始只是一、兩個關節位發炎，我們可以透過驗血，以及影像學如超聲波、X光和磁力共振，都可以了解關節的發炎情況，診斷是否患類風濕關節炎。
邱芷微：藥物是否能根治這個病？
陳柏滔：類風濕關節炎是一種慢性病，不像其他急性病，做手術或吃藥可以清除，但不用太灰心，藥物可以控制病情，由於牽涉免疫系統，隨着年紀漸長，人的免疫系統會衰落，變得不太活躍，所以這個病會起起伏伏，有時好一點，偶然又會變差了，所以我們治療時有兩大目標，除了讓關節位不要發炎，患者免除紅腫疼痛外，還希望關節恢復正常功能，不會因發炎變形令生活受影響。
醫生簡介
陳柏滔是風濕病科專科醫生，聖保祿醫院榮譽顧問醫生，港怡醫院榮譽顧問醫生；陳醫生當初選這個專科，是認為這一科很特別，診斷時就像查案一樣，需要細心地抽絲剝繭，不能放過任何一個線索，醫生和病人共同面對，大家更要有良好的溝通和互動，才能設計最適合的治療方案。
嘉賓主持：邱芷微
髮型：TIN NGAI @CWB HAIR CORNER
双碱法脱硫简介
一、双碱法脱硫简介
双碱法烟气脱硫技术是为了克服石灰石—石灰法容易结垢的缺点而发展起来的。传统的石灰石/石灰—石膏法烟气脱硫工艺采用钙基脱硫剂吸收二氧化硫后生成的亚硫酸钙、硫酸钙，由于其溶解度较小，易在脱硫塔内及管道内形成结垢、堵塞现象。结垢堵塞问题严重影响脱硫系统的正常运行，更甚者严重影响锅炉系统的正常运行。为了尽量避免用钙基脱硫剂的不利因素，钙法脱硫工艺大都需要配备相应的强制氧化系统（曝气系统），从而增加初投资及运行费用，用廉价的脱硫剂而易造成结垢堵塞问题，单纯采用钠基脱硫剂运行费用太高而且脱硫产物不易处理，二者矛盾相互凸现，双碱法烟气脱硫工艺应运而生，该工艺较好的解决了上述矛盾问题。
二、双碱法脱硫工艺
双碱法是采用钠基脱硫剂进行塔内脱硫，由于钠基脱硫剂碱性强，吸收二氧化硫后反应产物溶解度大，不会造成过饱和结晶，造成结垢堵塞问题。另一方面脱硫产物被排入再生池内用氢氧化钙进行还原再生，再生出的钠基脱硫剂再被打回脱硫塔循环使用，双碱法脱硫工艺大大降低了投资及运行费用。
钠碱双碱法脱硫技术是以Na2CO3或NaOH溶液为其中一碱吸收烟气中的有害气体，然后再用石灰或石灰石作其中二碱处理吸收烟气中有害物质后的吸收液，对吸收液进行再生,再生后的吸收液送回吸收塔循环使用。双碱法烟气脱硫工艺同石灰石/石灰等其他湿法脱硫反应机理类似，具体反应方程式如下：
各步反应如下：
1、吸收反应：在吸收塔内吸收SO2
该过程中由于是用钠碱作为吸收液，因此系统不会生成沉淀性结垢。此过程的主要副反应为氧化反应，生成Na2SO4。
2、再生反应
将吸收了SO2的吸收液送至石灰反应器，用石灰料浆对吸收液进行再生和固体副产品的析出。以钠盐作为脱硫剂，用石灰或石灰石对吸收剂再生，则在反应器中会进行下面的反应。
再生后所得的NaOH溶液送回吸收液系统使用，所得的半水亚硫酸钙经氧化，可制成石膏（CaSO4·2H2O）。
3、钠碱双碱法吸收、再生工艺流程：
烟气经脱硫塔净化吸收后由烟囱排放，SO2与其中一碱NaOH生成Na2SO3，继续吸收SO2时，吸收剂中的Na2SO3吸收SO2后转化为NaHSO3，这时须在中和槽中用Ca（OH）2或CaCO3进行还原处理，生成Na2SO3和不溶性的半水亚硫酸钙。半水亚硫酸钙在沉降池沉积，上清液返回吸收系统，沉积的半水亚硫酸钙堆积到一定程度后集中处理，也可经氧化后制成石膏或作为无害物抛弃填埋。再生后所得到的NaOH和NaSO3都对烟气中的有害物质有较好的吸收作用，可送回吸收系统循环使用。
4、、控制系统：
a. 水位自动控制、b.PH值自动控制、c. 石膏浆液浓度控制、d.石灰乳及碱液浓度控制等
上述配置的目的是为了达到既优化生产工艺,又保证锅炉的正常运行，实现系统的自动运行，同时也可有效的达到烟气净化的效果和目的。
三、双碱法脱硫工艺特点
双碱法烟气脱硫技术克服了石灰石—石膏法容易结垢的缺点。传统的石灰石/石灰—石膏法烟气脱硫工艺采用钙基脱硫剂吸收二氧化硫后生成的亚硫酸钙、硫酸钙，由于其溶解度较小，易在脱硫塔内及管道内形成结垢、堵塞现象。结垢堵塞问题严重影响脱硫系统的正常运行，更甚者严重影响锅炉系统的正常运行。为了尽量避免用钙基脱硫剂的不利因素，钙法脱硫工艺大都需要配备相应的强制氧化系统（曝气系统），从而增加初投资及运行费用，用廉价的脱硫剂而易造成结垢堵塞问题，单纯采用钠基脱硫剂运行费用太高而且脱硫产物不易处理，二者矛盾相互凸现，双碱法烟气脱硫工艺应运而生，该工艺较好的解决了上述矛盾问题。
与石灰石或石灰－石膏法湿法脱硫工艺相比，双碱法具有以下优点：
（1）用NaOH脱硫，循环水基本上是NaOH的水溶液，在循环过程中对水泵、管道、设备均无腐蚀与堵塞现象，便于设备运行与保养；
（2）吸收剂的再生和脱硫渣的沉淀发生在塔外，这样避免了塔内堵塞和磨损，提高了运行的可靠性，降低了操作费用；同时可以选择用板式塔、填料塔或空塔均可，使系统更紧凑，且可提高脱硫效率；
（3）钠基吸收液吸收SO2速度快，故可用较小的液气比，达到较高的脱硫效率；
（4）湿式双碱法脱硫是一种低成本、效率高的脱硫方法。本工艺由于消耗的是石灰，与使用氧化镁、氨水相比，运行成本较低
（5）解决二次污染的问题
采用氢氧化钠作为脱硫剂，在脱硫塔内吸收二氧化硫反应速率快，脱硫效率高，但脱硫的产物Na2SO4很难进行处理，易造成严重的二次污染问题。采用双碱法烟气脱硫工艺，用氢氧化钠吸收二氧化硫后的产物用石灰来再生，只有少量的Na2SO4被带入石膏浆液中，这些掺杂了少量Na2SO4的石膏浆液用泵打入旋流分离器中进行固液分离，分离的大量的含水率较低的固体残渣被打到渣场进行堆放，溶液流回再生池继续使用，因此不会造成二次污染。
双碱法脱硫技术是国内外运用的成熟技术，是一种特别适合中小型锅炉烟气脱硫技术，具有广泛的市场前景。
一、双碱法脱硫简介
双碱法烟气脱硫技术是为了克服石灰石—石灰法容易结垢的缺点而发展起来的。传统的石灰石/石灰—石膏法烟气脱硫工艺采用钙基脱硫剂吸收二氧化硫后生成的亚硫酸钙、硫酸钙，由于其溶解度较小，易在脱硫塔内及管道内形成结垢、堵塞现象。结垢堵塞问题严重影响脱硫系统的正常运行，更甚者严重影响锅炉系统的正常运行。为了尽量避免用钙基脱硫剂的不利因素，钙法脱硫工艺大都需要配备相应的强制氧化系统（曝气系统），从而增加初投资及运行费用，用廉价的脱硫剂而易造成结垢堵塞问题，单纯采用钠基脱硫剂运行费用太高而且脱硫产物不易处理，二者矛盾相互凸现，双碱法烟气脱硫工艺应运而生，该工艺较好的解决了上述矛盾问题。
二、双碱法脱硫工艺
双碱法是采用钠基脱硫剂进行塔内脱硫，由于钠基脱硫剂碱性强，吸收二氧化硫后反应产物溶解度大，不会造成过饱和结晶，造成结垢堵塞问题。另一方面脱硫产物被排入再生池内用氢氧化钙进行还原再生，再生出的钠基脱硫剂再被打回脱硫塔循环使用，双碱法脱硫工艺大大降低了投资及运行费用。
钠碱双碱法脱硫技术是以Na2CO3或NaOH溶液为其中一碱吸收烟气中的有害气体，然后再用石灰或石灰石作其中二碱处理吸收烟气中有害物质后的吸收液，对吸收液进行再生,再生后的吸收液送回吸收塔循环使用。双碱法烟气脱硫工艺同石灰石/石灰等其他湿法脱硫反应机理类似，具体反应方程式如下：
各步反应如下：
1、吸收反应：在吸收塔内吸收SO2
该过程中由于是用钠碱作为吸收液，因此系统不会生成沉淀性结垢。此过程的主要副反应为氧化反应，生成Na2SO4。
2、再生反应
将吸收了SO2的吸收液送至石灰反应器，用石灰料浆对吸收液进行再生和固体副产品的析出。以钠盐作为脱硫剂，用石灰或石灰石对吸收剂再生，则在反应器中会进行下面的反应。
再生后所得的NaOH溶液送回吸收液系统使用，所得的半水亚硫酸钙经氧化，可制成石膏（CaSO4·2H2O）。
3、钠碱双碱法吸收、再生工艺流程：
烟气经脱硫塔净化吸收后由烟囱排放，SO2与其中一碱NaOH生成Na2SO3，继续吸收SO2时，吸收剂中的Na2SO3吸收SO2后转化为NaHSO3，这时须在中和槽中用Ca（OH）2或CaCO3进行还原处理，生成Na2SO3和不溶性的半水亚硫酸钙。半水亚硫酸钙在沉降池沉积，上清液返回吸收系统，沉积的半水亚硫酸钙堆积到一定程度后集中处理，也可经氧化后制成石膏或作为无害物抛弃填埋。再生后所得到的NaOH和NaSO3都对烟气中的有害物质有较好的吸收作用，可送回吸收系统循环使用。
4、、控制系统：
a. 水位自动控制、b.PH值自动控制、c. 石膏浆液浓度控制、d.石灰乳及碱液浓度控制等
上述配置的目的是为了达到既优化生产工艺,又保证锅炉的正常运行，实现系统的自动运行，同时也可有效的达到烟气净化的效果和目的。
三、双碱法脱硫工艺特点
双碱法烟气脱硫技术克服了石灰石—石膏法容易结垢的缺点。传统的石灰石/石灰—石膏法烟气脱硫工艺采用钙基脱硫剂吸收二氧化硫后生成的亚硫酸钙、硫酸钙，由于其溶解度较小，易在脱硫塔内及管道内形成结垢、堵塞现象。结垢堵塞问题严重影响脱硫系统的正常运行，更甚者严重影响锅炉系统的正常运行。为了尽量避免用钙基脱硫剂的不利因素，钙法脱硫工艺大都需要配备相应的强制氧化系统（曝气系统），从而增加初投资及运行费用，用廉价的脱硫剂而易造成结垢堵塞问题，单纯采用钠基脱硫剂运行费用太高而且脱硫产物不易处理，二者矛盾相互凸现，双碱法烟气脱硫工艺应运而生，该工艺较好的解决了上述矛盾问题。
与石灰石或石灰－石膏法湿法脱硫工艺相比，双碱法具有以下优点：
（1）用NaOH脱硫，循环水基本上是NaOH的水溶液，在循环过程中对水泵、管道、设备均无腐蚀与堵塞现象，便于设备运行与保养；
（2）吸收剂的再生和脱硫渣的沉淀发生在塔外，这样避免了塔内堵塞和磨损，提高了运行的可靠性，降低了操作费用；同时可以选择用板式塔、填料塔或空塔均可，使系统更紧凑，且可提高脱硫效率；
（3）钠基吸收液吸收SO2速度快，故可用较小的液气比，达到较高的脱硫效率；
（4）湿式双碱法脱硫是一种低成本、效率高的脱硫方法。本工艺由于消耗的是石灰，与使用氧化镁、氨水相比，运行成本较低
（5）解决二次污染的问题
采用氢氧化钠作为脱硫剂，在脱硫塔内吸收二氧化硫反应速率快，脱硫效率高，但脱硫的产物Na2SO4很难进行处理，易造成严重的二次污染问题。采用双碱法烟气脱硫工艺，用氢氧化钠吸收二氧化硫后的产物用石灰来再生，只有少量的Na2SO4被带入石膏浆液中，这些掺杂了少量Na2SO4的石膏浆液用泵打入旋流分离器中进行固液分离，分离的大量的含水率较低的固体残渣被打到渣场进行堆放，溶液流回再生池继续使用，因此不会造成二次污染。
双碱法脱硫技术是国内外运用的成熟技术，是一种特别适合中小型锅炉烟气脱硫技术，具有广泛的市场前景。
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