2018年10月6日-10日，美国生殖医学学会年会（ASRM）大会在美国丹佛举行，北大第三医院陈新娜教授出席，陈新娜教授专访《ASRM年会热点解读之合理应用 PGT-A、个体化IVF与精子优选》：

本次的ASRM大会内容全面丰富，通过两天的会议，您有哪些收获？以及您关注了哪些热点话题？请您与我们国内的同仁分享一下，谢谢！

PGT-A的临床应用

陈新娜教授：作为生殖方面的临床医生，我对临床的话题比较感兴趣。昨天听到的几个报告内容就涉及我平时在临床上遇到的个人觉得不太好掌握一些问题。其中一个是关于PGS，也就是国内说的“着床前胚胎筛查”，现在实际上大家都叫PGT-A。因为胚胎筛查都是对非整倍体胚胎的筛选。这种筛选技术适用于什么样的人群？什么样的人群获益最大？是不是应该做？昨天听的两个报告给我解开了这些疑惑。

众所周知，随着年龄的增长，胚胎的非整倍体率会增加，所以对于高龄妇女而言，做PGT-A可以减少流产的痛苦、增加临床妊娠率来提高效率。对于年轻患者是否也应该做PGT-A来增加临床效率呢？数据表明小于35岁的妇女，是不必做PGT-A的。关于年轻女性做与不做PGT-A检测的数据比较分析研究显示，两者的临床持续妊娠率和活胎分娩率并没有差别。而对于年龄大于35岁的妇女，PGT-A检测后的临床妊娠率明显提高且流产率下降，这样可缩短患者获得妊娠的时间，是非常经济有效的。

对高龄妇女行PGT-A时，是采用微刺激方案还是传统的超促排卵方案呢？会议中有报告提到，利用超促排卵方案进行IVF，行PGT-A后单胚胎移植的临床累计妊娠率是非常高的。最后该讲者的结论也是小于35岁的妇女不必做PGT-A。因为年轻妇女行PGT-A检测后并没有提高累积活胎分娩率，且流产率也没有减少。而大于35岁时，随着年龄增长，PGT-A带来的益处则更加明显，研究显示，PGT-A检测可使35-37岁女性的临床妊娠率提高20%，使40-41岁女性累积妊娠率提高40%。

因此，对于高龄妇女胚胎移植前先行PGT-A检测后再行胚胎移植是非常经济有效的。

高龄与高BMI值患者的IVF方案选择

陈新娜教授：在我国当前临床工作中经常面临这样的问题，高龄妇女越来越多，有时还会同时遭遇高龄且卵巢功能、卵子质量下降的情况，而且患者非常肥胖，其BMI超过25，甚至大于30。这时是应该等待让患者先锻炼降低BMI，还是为了避免其卵子质量下降而及早做IVF呢？昨日会议中针对这样的人群进行的研究，根据BMI、年龄等对患者进行分组，比较不同分组之间的临床结局的差异。其结论是年轻患者，特别是小于35岁的患者，如果BMI超过25，甚至大于30的超重人群时，需要约一年的时间让其BMI下降五个指数，其临床妊娠率会明显提高。

而对于年龄较大组患者，特别是大于35甚至大于40岁者，BMI对其影响反而比较小。对于这类患者，花时间去降低BMI后再去做IVF，其临床结局反而更差。所以建议年龄大的妇女符合IVF指征时，应该及早行IVF，并可同时进行胚胎冻存，以后若有需要还可行冻融胚胎移植，且这部分人群的临床妊娠率和结局并不会变差。此外，还有一个策略，可以先行胚胎冻存再经过一段时间的锻炼，体重降低后再行冻融胚胎移植获得妊娠，也许这样更能改善患者产科结局。希望这些对大家有所帮助，当然也可以在国内开展相关研究，在国际上展示中国研究和数据。

另一个是关于胚胎筛选的话题，前面提到年龄是IVF最主要影响因素之一。但实际上，在临床工作中，不同医生所用的促排卵方案不同，不同的实验室的条件也不一样，还有活检技术水平不同等，都可能影响到患者获得的整倍体率。即便为同样的人群，以年轻夫妇为例，一般其整倍体率是比较高的，但如果是不同的医生操作，其结果可能会有所差别。因此，最好的研究对象是赠卵的妇女。在不同的生殖医学中心中，通过比较患者相关数据的异同，可以得出结论来了解哪些工作尚待提高。有学者报告，在参与研究的生殖医学中（约为5-6个），对赠卵妇女行PGT-A检测后发现，其中有中心（1-2个）出现赠卵妇女的整倍体率低的情况。而且比较同一个中心中不同的临床医生，结果显示有些医生所负责赠卵人群的整倍体率表现得特别低。由于可能使用不同的促排卵方法、监测排卵方法。因此取卵时间不同，其赠卵人群的结果也可能出现不一样的结果。因此，临床中要掌握正确的促排卵方法，选用适合的促排卵药物，来获得更好的临床结局。

另外，不同的中心间也可出现临床结局的不同。因为不同中心的关键实验室技术，如胚胎活检技术，其虽然不影响胚胎的整倍体率，但却可能影响胚胎的嵌合体的概率，这也会影响临床结局。如实验室使用不同的培养液，结局也会略有差别。所以，这些就提示大家在对不同的患者进行治疗时，要有经验的选择促排卵方案、实验室胚胎培养技术、温度和PH值，以及思考如何掌控患者的情况才能获得更好的妊娠结局。

精子优选

陈新娜教授：在精子优选方面，临床有一些困惑，有一些年轻的女方条件非常好的患者，多次反复IVF取卵，出卵的概率高，最后受精率却很差，优质胚胎率非常低。如果没有发现其他原因，建议检查丈夫精子的DNA碎片，即DFI。如果指数非常高，那么我们就可以推测其会影响胚胎的质量以及最后的临床结局，且DFI高的情况下流产率也会增高。这是临床上关注得比较多的一种情况。

我们中心最近也对这些方面比较关注这方面的治疗。有一些DFI比较高的男性患者，通过一些抗氧化剂的治疗，并不能明显降低DFI值。当前临床上有很多精子优选治疗选择，比如通过物理特性、透明质酸结合的办法来筛选精子，也有通过一些方法进行细胞的分离，磁激活的细胞分离技术。本次会议中有一个非常热门课题就是针对DFI高的患者采用不同的方法进行精子的优选。过去也有文献报道，这类DFI高的患者，通过睾丸活检获得精子，其临床妊娠率会改善，可减少流产率。

会议中有学者的报告比较了梯度离心方法优选精子、用睾丸活检的技术做单精子、通过磁激活的细胞分离法优选精子后做单精子，或者是通过透明质酸结合的方法优选精子的四种方法选精子做单精子受精后的临床结局，得出的最后结论是对于DFI高的患者，通过睾丸活检获得精子做单精子受精并没有提高其临床妊娠率，也没有降低流产率，而通过用透明质酸结合法分离精子和磁激活的细胞分离法分离的精子来做单精子受精后，明显提高了临床妊娠率和活产率，降低了流产率。所以这是在临床上非常值得推荐的方法。以上就是我给大家分享的内容，当然大会的内容是非常精彩的，我很遗憾就是不能分身去听更多的报告，希望今天还有明天能听到更多有趣的内容来跟大家分享。

专家简介
陈新娜教授，北京大学第三医院妇产科主任医师，医学博士。从事妇产科工作25年，专职于生殖内分泌及不孕临床工作18年，担任生殖中心临床组组长16年。中国性医学会性医学专业委员会委员，《中华围产医学杂志》特邀审稿专家，《中华临床医学杂志》特约编辑，研究方向为生殖内分泌及不孕，对高龄卵巢储备功能减退及不孕症中的疑难杂症有丰富的临床诊治经验并注重个体化治疗。发表有关促排卵方案、卵巢过度刺激征、卵巢早衰、下丘脑闭经、卵巢功能减退及减胎方面的论文20余篇。

文章来源：妇产科在线

#每天只学一丢丢##诗经#
《诗经·国风·召南·江有汜》
[微风]一首弃妇哀怨诗。丈夫娶了新妻，抛弃了她，她用长江有支流来做比喻，让自己尽量原谅丈夫，期待他有一天能回心转意。

(看完两行简介，“还期待他回心转意，屁！”这是我的第一想法，可是在编辑这段文字时，我又不这样想了。这世上没有一种感情是错误的，你不是她，即使爱的卑微也心甘情愿。就好像那句话“只要他回头向你伸出手，你还是会不顾一切跟他走[伤心]”)

【最全最强最新】百度百科上传编辑技巧，词条过审率超80%！

本文作者|#镖狮网#

如果想了解怎么做百度百科、网络营销推广，加我微信biaoshi5151

​​​经过镖狮网对百度百科词条创建的上百次实践，研发出来一套《企业百科编辑规范及评分细则》，按照我们总结的这套细则操作，通过的成功率在80%左右。

企业百科编辑规范及评分细则

企业简介

1、XX 公司是 XX(公司性质);2、简要发展历程(创建时间、变革等);3、主营业务 (产品/服务等);4、规模地位(分公司数量、主要荣誉、行业地位至少有一项。)

评分规则:(50 分: 1、2、3、4 各自占 10 分，语句通顺 10 分。)

图片

Logo 图:尺寸 270*270，无水印，无变形，不模糊。 正文图片:图片无水印、无变形、不模糊、和对应目录相关。

评分规则:(20 分，以上两点各 10 分。)

发展历程

(在公司的发展中有重大影响的事件，按照时间+事件的格式罗列)

XX 年 X 月 X 日，XX 公司创立。

XX 年 X 月 X 日，XX 公司发生 X 事情。

XX 年 X 月 X 日，XX 公司收购、创立新的重大产品等等。

评分规则:(30 分:至少有一条历程按照时间+事件格式可得 20 分; 5 条以上再得 10分)。

主营业务

主要生产 XX 产品/主要提供 XX 服务等。 产品:需提供产品发布时间、产品名称、产品用途。 服务:需包含服务对象、服务内容。

(产品示例:2014 年，百度百科推出企业百科，主要向企业提供的基于企业类词条的

评分规则:(30 分:产品，包含任何产品信息，即可得 10 分，至少有一条包含产品发 布时间+产品名称或者产品名称+产品用途得 10 分，按照产品发布时间、产品名称、产品 用途格式可得 20 分;服务，包含任何服务内容，可得 10 分，至少有一条包含服务对象、 服务内容即可得 20 分。)

所获荣誉

包含获得荣誉的时间、颁发荣誉的机构、获得荣誉名称。

XX 年 X 月 X 日，企业获得 XX 单位/XX 活动的 XX 荣誉。

(例如:2014 年 3 月 6 日，北京 XX 公司获得北京市政府颁发的“优秀企业”荣誉证书。(内容虚构，仅为示例))

评分规则:(20 分:该目录下包含任何荣誉相关信息，即可得 10 分;至少有一条包含 获得荣誉的时间、颁发荣誉的机构、获得荣誉的名称即可得 10 分。)

文化理念

公司倡导的主要文化理念。(并非企业目标)

评分规则:(20 分:包含任何文化理念相关内容即可得 15 分，30 字内再加 5 分。)

自定义内容

目录设置合理，内容和词条紧密相关。

评分规则:(10 分:至少新增一个自定义模块即可得 10 分)

UGC 内容

首先解释一下概念:PGC，代指从企业百科专属后台编辑的内容，UGC 代表从词条页 编辑的内容。

UGC 内容只建议添加公司地址及地图信息，不再添加其他信息。

1、如果之前 UGC 没有内容，请添加一级目录“企业地址”，填写企业地址并插入地图 模块。

2、如果之前 UGC 有内容，请删除和 PGC 重复的内容、删除弱相关内容、修改不规范 性用词等，之后添加企业地址及地图模块(建议直接全部删除，添加一级目录“企业地 址”，并插入地图模块)。

评分规则:(20 分:之前无内容者，新增一级目录，添加地图模块即可得 20 分;之前 有内容者，删除重复内容、弱相关得 10 分，添加一级目录地图模块得 10 分或者全部删除 内容之后，直接添加一级目录地图模块，直接得 20 分。若企业在地图上无法查询到导致 无法添加地图模块的话，只添加企业地址即可得 20 分。)

常见问题

用词:词条全文请避免使用任何主观性、修饰性用词(例如:一流的服务、完美的品 质，高质量的产品、国际知名、我们公司、给您提供、让您可以、用户信赖等。)如果使 用下列全国首创、行业第一等具有排名性质的用词，需要权威的参考资料。

目录不对应:请避免在对应目录下添加非本目录内容，例如所获荣誉下添加产品介绍内容。

冗余、弱相关:请不要添加评论性、和词条主体属于二次关系等弱相关内容。比如对 产品的评价，公司创始人图书等作品。(公司创始人相对于企业属于直接关系，但是，创 始人的图书等作品信息，相对于企业属于二次关系，因此不建议添加。)

扣分项

基本编辑中以下情况会进行扣分。

适用范围

本规则仅适用于无需添加参考资料的企业百科，对于新版企业百科，UGC 内容以上的目 录，均需要从企业百科专属后台编辑。对于旧版企业百科，UGC 内容以上的目录仍然使用 UGC 编辑，目录与之对应即可。对于企业荣誉、排名等关键信息，原则上参考资料不做评 分要求，但是必要时需要企业能够提供出参考资料，否则以主观性评判。

真实的用户点击会提高搜索排名，多鼓励身边的人给百科词条点赞、收藏、分享，这些都会促进排名。百度官方还有很多权重因素，挺复杂的计算方式，属于商业机密，一般没有人知道，需要通过摸索慢慢发现。

我们接触过自己提交百科的客户，基本上90%都通过不了。阻碍主要有两点：一是参考资料，二是对百科规则不了解。它没有一个很明晰的规则，比如1+1=2这种很硬性的规律，要是公司有预算，找“镖狮网”来做比较明智。不然外行人自己做个一两年都不一定有结果。