#中药[超话]##每日一方剂# 桃核承气汤，中医方剂名。为理血剂，具有逐瘀泻热之功效。主治下焦蓄血证。少腹急结，小便自利，神志如狂，甚则烦躁谵语，至夜发热；以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩者。

临床常用于治疗急性盆腔炎、胎盘滞留、附件炎、肠梗阻、子宫内膜异位症、急性脑出血等属瘀热互结下焦者。

【歌诀】
桃核承气五般施，甘草硝黄并桂枝，
淤热互结小腹胀，蓄血如狂最相宜。

【组成】
桃仁去皮尖五十个、大黄四两、桂枝去皮二两、甘草炙二两、芒硝二两。

【用量用法】
1、古代用法：上四味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火，微沸，下火，先食，温服五合，日三服，当微利。

2、现代用法：作汤剂，水煎前4味，芒硝冲服。

【功用】逐瘀泻热。

【主治】
下焦蓄血证。少腹急结，小便自利，神志如狂，甚则烦躁谵语，至夜发热；以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩者。

【方义】
证属瘀热互结下焦，治当因势利导，逐瘀泻热，以祛除下焦之蓄血。方中桃仁苦甘平，活血破瘀；大黄苦寒，下瘀泻热。二者合用，瘀热并治，共为君药。芒硝咸苦寒，泻热软坚，助大黄下瘀泻热；桂枝辛甘温，通行血脉，既助桃仁活血祛瘀，又防硝、黄寒凉凝血之弊，共为臣药。桂枝与硝、黄同用，相反相成，桂枝得硝、黄则温通而不助热；硝、黄得桂枝则寒下又不凉遏。炙甘草护胃安中，并缓诸药之峻烈，为佐使药。

【配伍特点】
诸药合用，共奏破血下瘀泻热之功。服后“微利”，使蓄血除，瘀热清，而邪有出路，诸症自平。

【运用】
本方为治疗瘀热互结，下焦蓄血证的常用方。临床应用以少腹急结，小便自利，脉沉实或涩为辨证要点。

【加减化裁】
后世对本方的运用有所发展，不论何处的瘀血证，只要具备瘀热互结这一基本病机，均可加减使用。

①对于妇人血瘀经闭、痛经以及恶露不下等症，常配合四物汤同用；
②如兼气滞者，酌加香附、乌药、枳实、青皮、木香等以理气止痛。
③对跌打损伤，瘀血停留，疼痛不已者，加赤芍、当归尾、红花、苏木、三七等以活血祛瘀止痛。
④对于火旺而血郁于上之吐血、衄血，可以本方釜底抽薪，引血下行，并可酌加生地、丹皮、栀子等以清热凉血。

【禁忌】
表证未解者，当先解表，而后用本方。因本方为破血下瘀之剂，故孕妇禁用。

【文献摘要】
1.原书主治 《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。”

2.方论选录 柯琴《伤寒来苏集·伤寒附翼》卷下：“若太阳病不解，热结膀胱，乃太阳随经之阳热瘀于里，致气留不行，是气先病也。气者血之用，气行则血濡，气结则血蓄，气壅不濡，是血亦病矣。

小腹者，膀胱所居也，外邻冲脉，内邻于肝。阳气结而不化，则阴血蓄而不行，故少腹急结；气血交并，则魂魄不藏，故其人如狂。

治病必求其本，气留不行，故君大黄之走而不守者，以行其逆气；甘草之甘平者，以调和其正气；血结而不行，故用芒硝之咸以软之；桂枝之辛以散之；桃仁之苦以泄之。气行血濡，则小腹自舒，神气自安矣。此又承气之变剂也。

此方治女子月事不调，先期作痛，与经闭不行者最佳。

#每日一善[超话]# #阳光信用#
成都中医药大学养生康复学院青青风行行者小小队在四川省广元市市市剑阁县汉阳镇的寒假假社会实践活动行程已经过半，在在1月16日这天，小队支教组组成员组织当当地学生开展红色主题教育座谈会和小型运运动会并向表现突出的学生颁发奖奖状，美工备课组的成员将学生制作的小队队队徽成都中医药大学学养生康复学院青风行者小队在四川省广元市剑阁阁县汉阳镇的寒假社会实践活动行行程已经过过半，在1月16日这天，小队支教组成员组织当地学生开开展红色主题教育座谈会和小型运动会并向表现突出的的学生颁发奖状，美工备课组的成员将学生制作的小队队徽装饰并展出；支医组的队员前往各村寨为村民们进行推拿和基本生理指标的测量。聆听孩童稚嫩的话语，感受乡亲热情的问候是队队队员们的日常，他们早已陶醉在人与人之间的温情中。杏林春风暖，医教同相传，他们将始终为诠诠释行者的意义而努力。携一颗颗赤子之，逆逆风而行，用脚步丈量大地，把记忆忆留在底，让梦想到达彼彼岸。

今天（5月8日）是第74个世界红十字日，区红十字会组织区疾控中心、区120急救中心、汤澎眼科医院、晶新口腔医院、博仁医院、骊鑫中医康复医院、行者街道石油城社区等单位开展了以“关爱生命 救在身边”为主题的宣传纪念活动。各单位通过现场急救技能演示、发放宣传册、宣传资料、现场义诊和摆放宣传展板等形式，向前来参加活动的群众宣传了急救知识、红十字运动知识、“三救三献”知识、防病知识等，为患者进行眼科、口腔、中医、皮肤、内科等多种疾病的诊断治疗，受到了社区群众的一致欢迎。据统计，宣传纪念活动参加单位8个，现场参与群众300人次，发放各类宣传资料2000余份，为近100名患者进行了免费诊疗。