15点整，A股收盘微涨2.62点，午后惊险一跳，砸出黄金坑，不知道你抓住机会没有。同时，盘后传来几个撕裂的消息，其中2个是利好，1个是利空，我紧急给全体股民总结下：
1. 宁德时代：受上游涨价影响,已经 动态调整部分电池产品价格。
针对近日有主机厂关于宁德时代电池两次涨价的说法，宁德时代表示因上游原材料价格大幅上涨，公司相应动态调整了部分电池产品的价格。本次新能源汽车集体调价，主要是锂、镍等核心原材料价格的大幅上涨。以新能源汽车动力电池所需的锂为例，锂价从2021年初的5万元/吨到目前的50万元/吨，在一年多的时间内实现了十倍增长。3月18日，国内碳酸锂价格报50.4万元/吨，较年初上涨73.8%，同比上涨479.3%。
新能源车的涨价，最后的买单还是消费者完成的，但是反过来看，售价增加，对购买欲望也形成打击，很多有购买意向的都推迟了购买时间或者选择观望，这样恐将形成恶性循环，车造出来了，结果没有人买，最后前期大量的投入浪费。又是一个产能过剩。当然宁德时代的电池涨价，对股价也是利好，不过今天看走势，有点利好出尽的形态。
2. 3月房贷利率创2019年以来最大降幅 放款周期缩短至1个月左右
贝壳研究院提示，全国103个重点城市3月房贷环境持续宽松，房贷利率创2019年以来月度最大降幅，接近2020年三季度水平，放款周期也缩短到1个月左右。103个重点城市主流首套房贷利率为5.34%，二套利率为5.60%；分别较上月下降13个、15个基点，降幅较上月分别扩大4个、6个基点。其中，成都首套房贷款利率本月下调69个基点，下降幅度最大，二套房贷利率降低34个基点。此外，苏州icon、深圳、上海等20城主流城市首套房贷利率低于5%；苏州首套利率为4.65%，在重点城市中最低。多地下调房贷利率的同时，银行放款明显提速。
虽然贷款利率下降，放款速度增加，但是成交量和价格还是很稳定，没有大幅炒作的迹象，基本实现了房住不炒的主题思想。但是我们看黑龙江，辽宁，吉林等边缘省份，空置房屋大量存在，有价无市。主要原因还是在于人口的净流出，黑龙江一年流出达到70多万，经济不发达，降低利率也是杯水车薪。
3. 北向资金净卖出84.20亿元 交易活跃度下降。
今天北向资金净流出84亿元，把上周五净流入85亿元的大金融全部砸出，结果在午后开始了一波跳水，在浙江板块和医药板块的反击下，尾盘拉升，同时砸出一个黄金坑。只不过是他们北向资金的一个调仓换股行为罢了。
其实不必担心，目前的外资抛售，也是看基本面和社会环境，未来的一段时间，新冠疫情概念涉及的疫苗，医药制造，医药分销，冷链运输icon，抗原和核算检测，中药治疗概念会反复活跃，这时候就是轻大盘，重个股的时代。不是你挣不到钱，是机会来了，你抓不住。
4.我的判断：
今天大盘的走势在半夜的文章已经提示，高开丢丢，收阳线。在中午的文章中也提示收阳线，走势基本符合判断。本周的走势还是趋势略微向上的箱体震荡icon走势，在3200点和3300点宽幅调整的走势，重个股，轻大盘，所以各位要系好安全带。
还是那句
沉舟侧畔千帆过，枯木前面又逢春
点赞手有余香，花开富贵！
1. 宁德时代：受上游涨价影响,已经 动态调整部分电池产品价格。
针对近日有主机厂关于宁德时代电池两次涨价的说法，宁德时代表示因上游原材料价格大幅上涨，公司相应动态调整了部分电池产品的价格。本次新能源汽车集体调价，主要是锂、镍等核心原材料价格的大幅上涨。以新能源汽车动力电池所需的锂为例，锂价从2021年初的5万元/吨到目前的50万元/吨，在一年多的时间内实现了十倍增长。3月18日，国内碳酸锂价格报50.4万元/吨，较年初上涨73.8%，同比上涨479.3%。
新能源车的涨价，最后的买单还是消费者完成的，但是反过来看，售价增加，对购买欲望也形成打击，很多有购买意向的都推迟了购买时间或者选择观望，这样恐将形成恶性循环，车造出来了，结果没有人买，最后前期大量的投入浪费。又是一个产能过剩。当然宁德时代的电池涨价，对股价也是利好，不过今天看走势，有点利好出尽的形态。
2. 3月房贷利率创2019年以来最大降幅 放款周期缩短至1个月左右
贝壳研究院提示，全国103个重点城市3月房贷环境持续宽松，房贷利率创2019年以来月度最大降幅，接近2020年三季度水平，放款周期也缩短到1个月左右。103个重点城市主流首套房贷利率为5.34%，二套利率为5.60%；分别较上月下降13个、15个基点，降幅较上月分别扩大4个、6个基点。其中，成都首套房贷款利率本月下调69个基点，下降幅度最大，二套房贷利率降低34个基点。此外，苏州icon、深圳、上海等20城主流城市首套房贷利率低于5%；苏州首套利率为4.65%，在重点城市中最低。多地下调房贷利率的同时，银行放款明显提速。
虽然贷款利率下降，放款速度增加，但是成交量和价格还是很稳定，没有大幅炒作的迹象，基本实现了房住不炒的主题思想。但是我们看黑龙江，辽宁，吉林等边缘省份，空置房屋大量存在，有价无市。主要原因还是在于人口的净流出，黑龙江一年流出达到70多万，经济不发达，降低利率也是杯水车薪。
3. 北向资金净卖出84.20亿元 交易活跃度下降。
今天北向资金净流出84亿元，把上周五净流入85亿元的大金融全部砸出，结果在午后开始了一波跳水，在浙江板块和医药板块的反击下，尾盘拉升，同时砸出一个黄金坑。只不过是他们北向资金的一个调仓换股行为罢了。
其实不必担心，目前的外资抛售，也是看基本面和社会环境，未来的一段时间，新冠疫情概念涉及的疫苗，医药制造，医药分销，冷链运输icon，抗原和核算检测，中药治疗概念会反复活跃，这时候就是轻大盘，重个股的时代。不是你挣不到钱，是机会来了，你抓不住。
4.我的判断：
今天大盘的走势在半夜的文章已经提示，高开丢丢，收阳线。在中午的文章中也提示收阳线，走势基本符合判断。本周的走势还是趋势略微向上的箱体震荡icon走势，在3200点和3300点宽幅调整的走势，重个股，轻大盘，所以各位要系好安全带。
还是那句
沉舟侧畔千帆过，枯木前面又逢春
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自从“带货一姐”薇娅偷税漏税后，很多网红都陷入这场风波里，陈亚男与朱小伟离婚，也是想方设法搞垮大衣哥一家，于是陈亚男团队爆出大衣哥逃税事件，最近，大衣哥的后续来了！
陈亚男遭到官方实力打脸，网友为证实这一消息的可靠性，专门打电话给税务局，询问大衣哥是否偷税漏税，工作人员表示从未收到任何举报，看来又是陈亚男胡编乱造出来的。
陈亚男与朱小伟离婚后，两人离婚的风波从未平息，网上全是两人离婚的热搜，排场简直比明星还要大，不知陈亚男为何一定要大大衣哥一家拖下水。
那一个即使出名赚了很多钱，生活也很朴素，依旧过着简简单单普通农民的生活，大一个的身家已经上亿，但是却没有富豪的生活作风。
陈亚男为报复大衣哥，举报他偷税漏税，不过现在官方的回应已经传来，陈亚男果然还是那个小丑，这个消息也是陈亚男一次冒险的行为。
陈亚男可能看着那么多有钱人都偷税漏税，大衣哥也赚了很多钱，她便笃定大衣哥会逃税，这件事一旦被坐实，那么大衣哥一定会跌落神坛，矛头也会指向朱家人。
陈亚男就可以坐享渔翁之利，继续开启她的直播带货事业，不过，现在官方已经证实没有查到大衣哥逃税现象，陈亚男所说的大衣哥逃税3亿，其实就是她自己瞎编的。
虽然陈亚男已经嫁给朱小伟一年的时间，但是基本没有回过大衣哥家里，对大衣哥更不了解，就算回去也是利用大衣哥，朱家人一直拿陈亚男当亲生女儿一样对待，却遭到她反咬一口。
前段时间曝光与大衣嫂的语音聊天记录，别让大家看到陈亚男更恶毒的一面，这件事他不但没有得到网友们的同情，反而让大家更加厌恶陈亚男。
结果语音的事又被证实是陈亚男合成的声音，这些话大衣嫂根本就没有说过，全部都是陈亚男捏造出来的，陈亚男真是自己挖坑自己跳。
他与朱小伟离婚后，大衣哥一家从来没有说过她任何一句不好，反而公开祝福陈亚男，希望她以后的生活越来越好，就算是陈亚男一再污蔑大衣哥一家人，他们都没有与陈亚男计较。
可见大衣哥格局有多大，不管陈亚男以后再出任何幺蛾子，都不会得到任何人的支持。大家还有什么看法，欢迎评论区留言讨论。
陈亚男遭到官方实力打脸，网友为证实这一消息的可靠性，专门打电话给税务局，询问大衣哥是否偷税漏税，工作人员表示从未收到任何举报，看来又是陈亚男胡编乱造出来的。
陈亚男与朱小伟离婚后，两人离婚的风波从未平息，网上全是两人离婚的热搜，排场简直比明星还要大，不知陈亚男为何一定要大大衣哥一家拖下水。
那一个即使出名赚了很多钱，生活也很朴素，依旧过着简简单单普通农民的生活，大一个的身家已经上亿，但是却没有富豪的生活作风。
陈亚男为报复大衣哥，举报他偷税漏税，不过现在官方的回应已经传来，陈亚男果然还是那个小丑，这个消息也是陈亚男一次冒险的行为。
陈亚男可能看着那么多有钱人都偷税漏税，大衣哥也赚了很多钱，她便笃定大衣哥会逃税，这件事一旦被坐实，那么大衣哥一定会跌落神坛，矛头也会指向朱家人。
陈亚男就可以坐享渔翁之利，继续开启她的直播带货事业，不过，现在官方已经证实没有查到大衣哥逃税现象，陈亚男所说的大衣哥逃税3亿，其实就是她自己瞎编的。
虽然陈亚男已经嫁给朱小伟一年的时间，但是基本没有回过大衣哥家里，对大衣哥更不了解，就算回去也是利用大衣哥，朱家人一直拿陈亚男当亲生女儿一样对待，却遭到她反咬一口。
前段时间曝光与大衣嫂的语音聊天记录，别让大家看到陈亚男更恶毒的一面，这件事他不但没有得到网友们的同情，反而让大家更加厌恶陈亚男。
结果语音的事又被证实是陈亚男合成的声音，这些话大衣嫂根本就没有说过，全部都是陈亚男捏造出来的，陈亚男真是自己挖坑自己跳。
他与朱小伟离婚后，大衣哥一家从来没有说过她任何一句不好，反而公开祝福陈亚男，希望她以后的生活越来越好，就算是陈亚男一再污蔑大衣哥一家人，他们都没有与陈亚男计较。
可见大衣哥格局有多大，不管陈亚男以后再出任何幺蛾子，都不会得到任何人的支持。大家还有什么看法，欢迎评论区留言讨论。
#李医生讲病例# 52岁中年女子。
那是2年前春节期间的事情了，当时她找到我，跟我说浑身不舒服，尤其是经常会头晕，胸闷。
怎么个胸闷法？我问她。
就是觉得胸口不舒服，经常会觉得气不够用。她愁眉苦脸。我们歌舞队（村里面的歌舞队）的活动我好久没参加了，体力跟不上。
看得出她很热衷跳舞（广场舞），穿着也比较时髦，涂着口红。
一般胸闷、头晕我们首先考虑是心脏、肺脏的问题，尤其是有心脏病的人，由于心脏泵血功能障碍，每一次心跳不能泵出足够多的血，会导致大脑缺血、心肌缺血，患者会觉得头晕，严重的会有黑蒙，也会有胸口不舒服，表现为胸闷甚至胸痛，这是心肌缺血的缘故。
我问她做过心电图、心脏彩超检查么。她说彩超没做过，只做过心电图，心电图没什么问题，医生说。
刚好我家里有听诊器，我拿出来就给她简单听了一下心肺，的确是没有明显异常。尤其注意听诊心脏，没有明显的杂音，节律也是正常的，不像是有心律失常、严重的瓣膜病等引起的心功能不全。
有没有偶尔觉得心跳很快、心脏被悬空的那种失重的感觉（部分心律失常的人主诉）？我问她。
她稍微回想了一下，说好像有时候有，但不明显。
我现在听你的心脏跳动是很规律的，没有心律失常，但不代表你真的没有心律失常，虽然你做过一次心电图没事，不代表你一直都是正常的，最好是能做一个24小时动态心电图，也就是背着一个动态心电图盒子，24小时连续不间断地给你做心电图，如果这24小时内你有心律失常发作，那就会被记录下来，从而明确诊断。我给她解释。
那如果24小时不发作呢？她提出疑惑。
问得好，我笑了笑，说很多人做一次24小时动态心电图一样抓不到心律失常，一样不能诊断，可能得做2次3次甚至更多，做的越多抓到的概率越大。有时候医生会建议患者进一步做电生理检查，就是刺激心脏，看看能不能诱发心律失常，从而诊断。
找个机会去医院做个检查吧，看看专科心内科医生，看人家怎么考虑吧。我建议她。
对了，我还做个胸部CT。她跟我说。
结果怎么样？我问她。
医生说有几个小结节，很小，要不要紧？会不会引起我现在的头晕、胸闷呢？她满脸担忧，本来化了妆应该容光焕发的，她没有。疾病真的会摧垮一个人。
说完她拿出片子给我看，肺里面的确有几个很小的结节，我直截了当告诉她，这不碍事，不可能导致你头晕、胸闷的。
一般要比较明显的肺部疾病，比如明显的肺炎、肺癌、肺不张、气胸、胸腔积液等等才会导致胸闷、头晕的，你这几个小结节根本兴不起风浪，但是得注意复查，医生会建议你一年复查一次吧，看看结节会不会长大。我说。
是的，医生也叫了我复查。
平时体力怎么样？我问她。主要是想进一步评估她的心肺功能。如果体力很差，不能胜任体力活甚至日常生活的人，心肺功能一般比较差。如果体力很好，剧烈运动都能应付，那心肺功能肯定没问题。
她说我是歌舞队的，以前体力很好，但这两年体力就明显差了，现在感觉爬几层楼梯都会觉得有些气不够用，甚至有时候开摩托车，被风吹过脸都喘不过气。她望着我，眼睛里透出无尽的期盼，希望我能马上解决她的问题。
本来她有头晕，我还想看看有没有中枢神经系统（比如脑血管病、脑肿瘤等）或者梅尼埃病等外周神经的问题，但现在她说自己体力这么差，那我基本上就不考虑那些问题了。一般来说，即便脑袋长了肿瘤，会引起头晕，也不至于引起体力差很多。
我以前是第一排正中间位置（传说中的C位），现在都只能站一旁看了，这半年来我都懒得去看了，实在是跟不上了。她说这句话的时候显得很失落。
她这么差的体力，我更加认为是心脏、肺脏的问题了。
必须要建议她进一步做心脏彩超或者其他相关的心脏专科检查，我的想法是这样的。万一她有心肌病、冠心病等等，误诊了就出事了。不要以为所有冠心病、急性心肌梗死都是胸痛为主，不少人就是胸闷、头晕的，甚至仅仅是乏力、体力不支的。
还有我的这个指甲，你看，真的是疾病找上门，各种疾病都会缠着你、欺负你。她边说边伸出手掌，给我看看她的指甲。
我以前指甲都是很漂亮的，都不需要美甲。这半年来我的这个指甲奇丑无比，非常容易裂开，一层一层这样脱落，一点光泽都没有了，你说这个跟我的心脏有关么？我看过一些土郎中，说我气血不足，所以反应在指甲上就跟枯了的木枝一样。
她边说边摸着自己的可怜的指甲，10个手指的手指甲都非常枯燥，无色泽，坑坑洼洼，脆弱容易裂开。
看到这场景，我终于恍然大悟了！
这么差的指甲，很容易让我联想到皮肤指甲病，比如什么甲癣，但我并非皮肤科医生，对此认识不深。我首先想到的是另外一个疾病。
缺铁！
我见过缺铁患者的指甲，这太像了。铁太重要了。人体没有铁是不行的，缺铁会引起很多组织器官功能改变，缺铁尤其会引起黏膜组织病变。
儿童如果缺铁会导致生长发育迟缓、智力低下，普通人缺铁也会导致口腔炎、口角皲裂等等，毛发也会变得干枯容易脱落，皮肤也会干燥无色泽，尤其是指甲（包括脚趾甲）会缺乏光泽、脆薄容易皲裂，严重者指甲没有曲度而变得很平，甚至凹下去，就好像一个勺子一样，我们叫做匙状甲。
眼前这个女子这么差的指甲状况，让我联想到了缺铁。
而缺铁又会导致缺铁性贫血啊！
患者有头晕、胸闷，这恰恰也是贫血患者容易出现的症状。红细胞（和血红蛋白）是专门携带氧气给我们人体组织细胞利用的，如果贫血（红细胞、血红蛋白都可能减少），那器官组织细胞都可能会缺氧。这本身就可能引起乏力、容易倦怠、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、胃口不好等表现，这就是大脑、心脏、消化道贫血缺氧的表现啊。
患者说这2年来都有头晕、胸闷，现在又有这个指甲的改变，搞不好真的是缺铁性贫血引起的。
想到这个可能性，我终于有些眉目了。
本来贫血患者应该会有贫血貌的，表现为脸色口唇苍白，最起码不像普通人的口唇那么红润，这个应该比较好区分的。问题在于恰好她喜欢化妆，口唇也涂抹的比较红润，遮掩了本应存在的贫血貌。
你是不是有贫血？我直接问她。
好像是，上一次抽血医生好像是说我有贫血。她回忆了一下说，但当时不是严重。
血红蛋白有多少还记得么？
那不记得了，报告我也扔掉了。她尴尬地笑了笑。
村里面大家比较忌讳看病，看病后的报告清单之类的都全部扔了，留着不吉利。这是非常愚蠢的行为。
问题是，好端端的一个人，为什么会有这么明显的贫血呢？
你有痔疮么？我问她。如果痔疮严重，经常出血，也是会导致明显贫血的。
有痔疮，但不厉害，时好时坏，出血不多。她说。
那月经呢？月经量多么？我也直接问她。
啊，月经啊，她下意识地顿了一下，然后接着说，月经量是不少，而且有时候也会有些出血。
多么？我问。
也不知道算不算多，可能算多吧，我看过诊所医生，拿过一些药，好像也没什么效果。
李医生，我这个月经跟头晕、胸闷有关系么？她问我。
关系可大了。我说。如果真的是月经量大，或者不规则的（阴道）出血，会引起缺铁缺血，时间长了就是缺铁性贫血了，缺铁会导致你的指甲变成这样，贫血会导致你头晕、胸闷，导致你体力变差，跳不了舞。我给她解释。
她终于恍然大悟。
你这样，我建议你去医院看看专科妇产科医生，了解一下出血多的原因，会不会有子宫肌瘤或者其他的妇科疾病，先把月经量这个问题搞好，出血少了，自然贫血就会减轻，后续的问题都可能好了。
这是我们第一次谈话。
3天后她给我微信，说做了很多检查，医生也说了，有子宫肌瘤。
她把报告发给我，血红蛋白只有72g/L，这是一个中度贫血了。正常人血红蛋白应该有120-150g/L左右，她差不多只有一半的血液。
而妇科B超结果赫然显示，考虑子宫肌瘤。
看来患者一直阴道出血的原因找到了，就是这个子宫肌瘤。
子宫肌瘤导致出血过多，引起缺铁性贫血，才会有后面的头晕、胸闷、体力不支。
后来她来我们医院住院，把子宫肌瘤切了。
子宫肌瘤是良性肿瘤，跟子宫癌不一样，大家不用怕。子宫肌瘤最常见的症状就是会导致月经量增多和经期延长。试想一下，子宫里面长了肿瘤，肿瘤这么大，很容易会有缺血坏死或者影响周围的血管，出血是完全有可能的。
不是所有的子宫肌瘤都需要手术，没有临床表现的子宫肌瘤可以不手术不治疗的，观察就可以了。妇科医生说，女性绝经后子宫肌瘤可能会萎缩甚至消失，达到不药而愈的可能。但如果子宫肌瘤导致月经量过多，药物治疗无效，那就可以手术切除肿瘤，或者直接切除子宫。
这位52岁的女性患者，切掉了肌瘤后，加上补铁治疗3个月，再次复查血常规时血红蛋白已经基本正常了。
再也不胸闷、头晕了。
听说，她近期又称霸广场了。
祝福。
#健康过年小贴士##微博新知博主#
那是2年前春节期间的事情了，当时她找到我，跟我说浑身不舒服，尤其是经常会头晕，胸闷。
怎么个胸闷法？我问她。
就是觉得胸口不舒服，经常会觉得气不够用。她愁眉苦脸。我们歌舞队（村里面的歌舞队）的活动我好久没参加了，体力跟不上。
看得出她很热衷跳舞（广场舞），穿着也比较时髦，涂着口红。
一般胸闷、头晕我们首先考虑是心脏、肺脏的问题，尤其是有心脏病的人，由于心脏泵血功能障碍，每一次心跳不能泵出足够多的血，会导致大脑缺血、心肌缺血，患者会觉得头晕，严重的会有黑蒙，也会有胸口不舒服，表现为胸闷甚至胸痛，这是心肌缺血的缘故。
我问她做过心电图、心脏彩超检查么。她说彩超没做过，只做过心电图，心电图没什么问题，医生说。
刚好我家里有听诊器，我拿出来就给她简单听了一下心肺，的确是没有明显异常。尤其注意听诊心脏，没有明显的杂音，节律也是正常的，不像是有心律失常、严重的瓣膜病等引起的心功能不全。
有没有偶尔觉得心跳很快、心脏被悬空的那种失重的感觉（部分心律失常的人主诉）？我问她。
她稍微回想了一下，说好像有时候有，但不明显。
我现在听你的心脏跳动是很规律的，没有心律失常，但不代表你真的没有心律失常，虽然你做过一次心电图没事，不代表你一直都是正常的，最好是能做一个24小时动态心电图，也就是背着一个动态心电图盒子，24小时连续不间断地给你做心电图，如果这24小时内你有心律失常发作，那就会被记录下来，从而明确诊断。我给她解释。
那如果24小时不发作呢？她提出疑惑。
问得好，我笑了笑，说很多人做一次24小时动态心电图一样抓不到心律失常，一样不能诊断，可能得做2次3次甚至更多，做的越多抓到的概率越大。有时候医生会建议患者进一步做电生理检查，就是刺激心脏，看看能不能诱发心律失常，从而诊断。
找个机会去医院做个检查吧，看看专科心内科医生，看人家怎么考虑吧。我建议她。
对了，我还做个胸部CT。她跟我说。
结果怎么样？我问她。
医生说有几个小结节，很小，要不要紧？会不会引起我现在的头晕、胸闷呢？她满脸担忧，本来化了妆应该容光焕发的，她没有。疾病真的会摧垮一个人。
说完她拿出片子给我看，肺里面的确有几个很小的结节，我直截了当告诉她，这不碍事，不可能导致你头晕、胸闷的。
一般要比较明显的肺部疾病，比如明显的肺炎、肺癌、肺不张、气胸、胸腔积液等等才会导致胸闷、头晕的，你这几个小结节根本兴不起风浪，但是得注意复查，医生会建议你一年复查一次吧，看看结节会不会长大。我说。
是的，医生也叫了我复查。
平时体力怎么样？我问她。主要是想进一步评估她的心肺功能。如果体力很差，不能胜任体力活甚至日常生活的人，心肺功能一般比较差。如果体力很好，剧烈运动都能应付，那心肺功能肯定没问题。
她说我是歌舞队的，以前体力很好，但这两年体力就明显差了，现在感觉爬几层楼梯都会觉得有些气不够用，甚至有时候开摩托车，被风吹过脸都喘不过气。她望着我，眼睛里透出无尽的期盼，希望我能马上解决她的问题。
本来她有头晕，我还想看看有没有中枢神经系统（比如脑血管病、脑肿瘤等）或者梅尼埃病等外周神经的问题，但现在她说自己体力这么差，那我基本上就不考虑那些问题了。一般来说，即便脑袋长了肿瘤，会引起头晕，也不至于引起体力差很多。
我以前是第一排正中间位置（传说中的C位），现在都只能站一旁看了，这半年来我都懒得去看了，实在是跟不上了。她说这句话的时候显得很失落。
她这么差的体力，我更加认为是心脏、肺脏的问题了。
必须要建议她进一步做心脏彩超或者其他相关的心脏专科检查，我的想法是这样的。万一她有心肌病、冠心病等等，误诊了就出事了。不要以为所有冠心病、急性心肌梗死都是胸痛为主，不少人就是胸闷、头晕的，甚至仅仅是乏力、体力不支的。
还有我的这个指甲，你看，真的是疾病找上门，各种疾病都会缠着你、欺负你。她边说边伸出手掌，给我看看她的指甲。
我以前指甲都是很漂亮的，都不需要美甲。这半年来我的这个指甲奇丑无比，非常容易裂开，一层一层这样脱落，一点光泽都没有了，你说这个跟我的心脏有关么？我看过一些土郎中，说我气血不足，所以反应在指甲上就跟枯了的木枝一样。
她边说边摸着自己的可怜的指甲，10个手指的手指甲都非常枯燥，无色泽，坑坑洼洼，脆弱容易裂开。
看到这场景，我终于恍然大悟了！
这么差的指甲，很容易让我联想到皮肤指甲病，比如什么甲癣，但我并非皮肤科医生，对此认识不深。我首先想到的是另外一个疾病。
缺铁！
我见过缺铁患者的指甲，这太像了。铁太重要了。人体没有铁是不行的，缺铁会引起很多组织器官功能改变，缺铁尤其会引起黏膜组织病变。
儿童如果缺铁会导致生长发育迟缓、智力低下，普通人缺铁也会导致口腔炎、口角皲裂等等，毛发也会变得干枯容易脱落，皮肤也会干燥无色泽，尤其是指甲（包括脚趾甲）会缺乏光泽、脆薄容易皲裂，严重者指甲没有曲度而变得很平，甚至凹下去，就好像一个勺子一样，我们叫做匙状甲。
眼前这个女子这么差的指甲状况，让我联想到了缺铁。
而缺铁又会导致缺铁性贫血啊！
患者有头晕、胸闷，这恰恰也是贫血患者容易出现的症状。红细胞（和血红蛋白）是专门携带氧气给我们人体组织细胞利用的，如果贫血（红细胞、血红蛋白都可能减少），那器官组织细胞都可能会缺氧。这本身就可能引起乏力、容易倦怠、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、胃口不好等表现，这就是大脑、心脏、消化道贫血缺氧的表现啊。
患者说这2年来都有头晕、胸闷，现在又有这个指甲的改变，搞不好真的是缺铁性贫血引起的。
想到这个可能性，我终于有些眉目了。
本来贫血患者应该会有贫血貌的，表现为脸色口唇苍白，最起码不像普通人的口唇那么红润，这个应该比较好区分的。问题在于恰好她喜欢化妆，口唇也涂抹的比较红润，遮掩了本应存在的贫血貌。
你是不是有贫血？我直接问她。
好像是，上一次抽血医生好像是说我有贫血。她回忆了一下说，但当时不是严重。
血红蛋白有多少还记得么？
那不记得了，报告我也扔掉了。她尴尬地笑了笑。
村里面大家比较忌讳看病，看病后的报告清单之类的都全部扔了，留着不吉利。这是非常愚蠢的行为。
问题是，好端端的一个人，为什么会有这么明显的贫血呢？
你有痔疮么？我问她。如果痔疮严重，经常出血，也是会导致明显贫血的。
有痔疮，但不厉害，时好时坏，出血不多。她说。
那月经呢？月经量多么？我也直接问她。
啊，月经啊，她下意识地顿了一下，然后接着说，月经量是不少，而且有时候也会有些出血。
多么？我问。
也不知道算不算多，可能算多吧，我看过诊所医生，拿过一些药，好像也没什么效果。
李医生，我这个月经跟头晕、胸闷有关系么？她问我。
关系可大了。我说。如果真的是月经量大，或者不规则的（阴道）出血，会引起缺铁缺血，时间长了就是缺铁性贫血了，缺铁会导致你的指甲变成这样，贫血会导致你头晕、胸闷，导致你体力变差，跳不了舞。我给她解释。
她终于恍然大悟。
你这样，我建议你去医院看看专科妇产科医生，了解一下出血多的原因，会不会有子宫肌瘤或者其他的妇科疾病，先把月经量这个问题搞好，出血少了，自然贫血就会减轻，后续的问题都可能好了。
这是我们第一次谈话。
3天后她给我微信，说做了很多检查，医生也说了，有子宫肌瘤。
她把报告发给我，血红蛋白只有72g/L，这是一个中度贫血了。正常人血红蛋白应该有120-150g/L左右，她差不多只有一半的血液。
而妇科B超结果赫然显示，考虑子宫肌瘤。
看来患者一直阴道出血的原因找到了，就是这个子宫肌瘤。
子宫肌瘤导致出血过多，引起缺铁性贫血，才会有后面的头晕、胸闷、体力不支。
后来她来我们医院住院，把子宫肌瘤切了。
子宫肌瘤是良性肿瘤，跟子宫癌不一样，大家不用怕。子宫肌瘤最常见的症状就是会导致月经量增多和经期延长。试想一下，子宫里面长了肿瘤，肿瘤这么大，很容易会有缺血坏死或者影响周围的血管，出血是完全有可能的。
不是所有的子宫肌瘤都需要手术，没有临床表现的子宫肌瘤可以不手术不治疗的，观察就可以了。妇科医生说，女性绝经后子宫肌瘤可能会萎缩甚至消失，达到不药而愈的可能。但如果子宫肌瘤导致月经量过多，药物治疗无效，那就可以手术切除肿瘤，或者直接切除子宫。
这位52岁的女性患者，切掉了肌瘤后，加上补铁治疗3个月，再次复查血常规时血红蛋白已经基本正常了。
再也不胸闷、头晕了。
听说，她近期又称霸广场了。
祝福。
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