ESC 2022｜指南全文翻译！刘巍教授团队倾力打造：《2022 ESC非心脏手术患者心血管评估和管理指南》（一）
2022年8月26日，欧洲心脏病学会年会（ESC 2022）正式发布《2022 ESC非心脏手术患者心血管评估和管理指南》。新版指南距离上一版本的发布已间隔8年之久，对比2014版指南，新版指南的内容更为翔实，对非心脏手术围手术期心血管常见问题的重点决策做出了更详细的指引，能够更好地指导临床实践。
紧跟学术发展前沿，传递国际学术之声。严道医声网特邀北京积水潭医院刘巍教授团队，全文翻译指南并且展开完全解读，将通过系列发布，与国内专家学者分享最新学术成果。
https://t.cn/A6SEzT7T
2022年8月26日，欧洲心脏病学会年会（ESC 2022）正式发布《2022 ESC非心脏手术患者心血管评估和管理指南》。新版指南距离上一版本的发布已间隔8年之久，对比2014版指南，新版指南的内容更为翔实，对非心脏手术围手术期心血管常见问题的重点决策做出了更详细的指引，能够更好地指导临床实践。
紧跟学术发展前沿，传递国际学术之声。严道医声网特邀北京积水潭医院刘巍教授团队，全文翻译指南并且展开完全解读，将通过系列发布，与国内专家学者分享最新学术成果。
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【C公益：以青春理想，助青年成长，塑西北未来】一个由十来名高中生发起的公益组织可以走多远？一个服务帮助年轻人的公益组织可以影响多少人？在宁夏，有这样一个青年公益组织，成立九年间，累计举办活动150余场，提供公益实践及赋能赋权机会2700余次，直接服务影响4万余名西北地区青年人，链接全国数百个关注青年人成长与发展的组织和专家导师，共同支持西北地区青年人的成长。它，就是C公益。
在贫瘠荒漠上倔强生长
“为什么在西北地区的年轻人，不能享有和发达地区同等公平的教育资源和机会？也正是因为这一点，C公益诞生了。”2013年，还在上高中的朱子沐创立了C公益，开始在宁夏全区推广模拟联合国活动，希望通过这一学术仿真活动，帮助宁夏地区高中生开拓眼界，培养学生的领导力。
2016年，C公益以“宁夏青年公益实践中心”为名在宁夏民政厅登记注册，成为宁夏首家以青年成长和发展领域为核心的社会组织。2020年，通过近7年的探索和实践，C公益主办、协办自治区级模拟联合国会议14场，搭建了模拟联合国活动的标准化规则及流程，推动宁夏地区高中生模拟联合国社团全区数量由1到34个的发展。2021年，C公益将项目重心正式转移到了大学生服务板块，首次搭建并不断探索适合本地大学生的服务内容及体系，持续为西北地区的青年提供丰富、多元的发展机会，目前拥有青桥计划、32小时能力提升实验室、西北地区大学生创造力峰会等品牌活动，带领青年人积极探索、独立担当、突破自我、创造改变，为青年人创造更丰富、多元的成长与发展机会。
九年来，像是在戈壁滩上建起一座面包房，C公益“面包房”的师傅和伙伴们，用这些色彩斑斓的甜甜圈装点了大地，影响了许多青年。
“C公益对我来说，有着非凡的意义，它带给我自信、勇气和感动，让我从一个不自信、不敢上台讲话的小女生，变得自信大方、活力满满。”参加了2021年C公益西北地区大学生创造力峰会的小雅，在团队Faci（引导者，在团队中担任助教、教练的角色）的引导下，第一次鼓足勇气在150人面前发言，收获了突破自己“勇气的甜”。
大三学生小吉因为家庭突遭变故，深深陷入了考研还是就业的迷茫中。今年5月，他参加了C公益的青桥计划，与阿里巴巴的学长在线上进行了一对一交流，在迷雾中找到了方向。“通过和学长的交流让我明白，关于人生的选择，去追求确定性其实是个伪命题，没有什么是确定的，你应该去追求清晰度——保持对信息的有效获取、为‘你是谁’积累价值。”
宁夏女孩小丽经历过很多挣扎，六个孩子中排行老大的她，挣扎着获得了上学的机会，挣扎着没有早早辍学嫁人，她告诉自己要读书要自立。一直以来她都是一个人在战斗，直到和C公益相遇，她感受到了理解和帮助的温暖。后来，小丽成为了C公益的志愿者和月捐人，并且勇敢说出自己的故事，鼓励更多女孩不要放弃、奋力向前。
……
他们，都是C公益四万分之一的受益人。不仅自己看到了光，也愿意传递这束光，从受益人变成了志愿者、月捐人、甚至全职员工。
为西北青年成长“助跑”
郎鹏在高中参加模拟联合国活动时，结识了朱子沐，了解了C公益。“子沐对我的影响很大，他非常有想法。大学还没毕业时他就邀请我加入全职团队，但我当时很犹豫。因为父母还是希望能去做一份世俗意义上稳定的工作。”2020年，郎鹏决定还是先从自己认可的、具体的事情开始做，于是成了C公益全职的一员。曾经不擅长与人沟通的他，如今已经成长为项目负责人，是团队重要的核心成员。“如果做的事情没有价值和意义，我不会坚持到今天。”
去年四月，通过社招进入C公益的全职员工李海燕也在这份工作中找到了成就感。“来之前我其实并没听说过这个青年公益组织，抱着试一试的心态，最后被平等的同事关系和舒服沟通方式所吸引。”海燕在此前的工作中总是依赖性很强，常常要有前辈带着才会有安全感，遇到需要独立完成的工作总是很抗拒，但在C公益经过一年的磨练，她也成为了可以独当一面的“大姐姐”。
这个关注青年、服务青年、陪伴青年的公益组织，背后也是一群年轻人。目前，C公益全职员工只有7人，全部都是“90后”，但却运营得有序规范，这很大程度依靠的是志愿者的力量。70多位在职志愿者，分布在全球7个国家，26座城市，42所大学，他们通过线上或线下的方式，为这个公益组织贡献着自己的力量。
在海外读大学二年级的张博涵，现在是C公益中一位非常得力的志愿者。一年前，他因为疫情影响回国上网课，晚上上课白天睡觉，很长时间没有接触过同龄人。“去年暑假家人希望我找点事情做，我表姐是C公益的过往成员，就帮我报名了一期32小时能力提升实验室。”这个活动让张博涵突破自我、大开眼界，“原来宁夏也有关注年轻人成长和发展的公益组织，也有能和一二线城市媲美的优质青年活动，我觉得这是一件非常有意义的事。”活动结束后，张博涵成为了C公益品牌筹款部的一名“萌新”在职志愿者，在这里他成长许多、收获许多。“没想到自己能做到这些事，我终于知道自己想要干什么了，人生的终极目标不是拿到什么学历，我想为年轻的群体做一些事情。”
C公益的确像是个有魔力的圈圈，只要有过接触，就会被这群年轻人的热情和理想所吸引。打开视野、开放包容、多元平等……带着这些属性的它，有理由留住年轻人的心。
公益月捐延续无限真情
婷婷姐是C公益的伙伴们都很熟悉的一位大姐姐，她是C公益的志愿者，曾以Faci身份参与西北地区大学生创造力峰会；她也是第一批参加C公益月捐活动的捐赠人，到今年已经满两年之久；她还是C公益的劝募伙伴，用自己对公益的热情和力量让更多人了解C公益。
C公益九周年线上生日会时，婷婷姐在直播中分享了自己和C公益的故事。“我微信昵称叫益友如云，和C公益的益是同一个益，也是冥冥之中的一种缘分。”为什么要加入C公益？“因为淋过雨所以想为别人撑伞。也相信星星之火可以燎原。”她说。婷婷姐坚持每月向C公益进行月捐，像她一样的人还有不少，数额不大，但是心意满满。这些捐款将用于C公益开展各类活动以及维持基础运营。
19元，可以买一杯奶茶，也可以买一盒小型公益活动所需要的绘画物料；69元，可以看一场电影，也可以买一张去往宁夏南部开展活动的车票；300元，可以去一次聚会，也可以让一名贫困大学生参加一次能力提升活动……很多关心C公益的人，都在通过月捐的方式，在支持宁夏地区青年成长与发展。
C公益格外珍惜这些捐助，公开透明、认真走心。每月6日发送机构月报，汇报上月工作进展和资金使用情况；每月21日在微信公众号推送受益人故事；每年都会进行财务报告和审计报告公示；还有专门的志愿者定期与月捐人沟通，收集想法和建议。除此之外，C公益还发布研究报告，来评估：这些公益活动真的帮助到年轻人了吗？
在C公益的筹款页面，一位匿名月捐人这样写到：偶然间看到的这个公益项目，和我原本心中的诉求不谋而合，尤其是从大城市上学回来，明显可以感觉到银川的年轻人们缺少很多打开认知的机会，特别是对于择业就业、发展方向以及自身价值存在严重的盲区。做这件事真的很有意义。银川正在飞速发展，正因如此才需要最新的行业前沿资讯交流、求职技能培训、职业规划指导、职场晋升发展等服务，帮助银川当地年轻人挖掘自身优势，找到在这个城市中适合自己的角色，创造自身的价值，以此逐渐来缩小银川和一二线城市的差距。我特别希望这个城市的年轻人在看待一些事物上，少点儿偏见多些思考，少点儿怀疑多些实践，少点儿被安排的明明白白，多些我命由我不由天，有些事情我们现在的确真的只能看到我们能看到的部分，看不到的部分需要我们努力去看到，因为相信，所以看到！
开拓眼界、提升认知、传递温暖……C公益的萤火之光，已经照亮了许多西北青年眼前的路。创始人兼秘书长朱子沐说：“如果将来有一天西北不再需要我们了，才是C公益存在的意义和使命。”前路漫漫亦灿灿，这群年轻人步履不停，正向着更远的远方昂首阔步。
在贫瘠荒漠上倔强生长
“为什么在西北地区的年轻人，不能享有和发达地区同等公平的教育资源和机会？也正是因为这一点，C公益诞生了。”2013年，还在上高中的朱子沐创立了C公益，开始在宁夏全区推广模拟联合国活动，希望通过这一学术仿真活动，帮助宁夏地区高中生开拓眼界，培养学生的领导力。
2016年，C公益以“宁夏青年公益实践中心”为名在宁夏民政厅登记注册，成为宁夏首家以青年成长和发展领域为核心的社会组织。2020年，通过近7年的探索和实践，C公益主办、协办自治区级模拟联合国会议14场，搭建了模拟联合国活动的标准化规则及流程，推动宁夏地区高中生模拟联合国社团全区数量由1到34个的发展。2021年，C公益将项目重心正式转移到了大学生服务板块，首次搭建并不断探索适合本地大学生的服务内容及体系，持续为西北地区的青年提供丰富、多元的发展机会，目前拥有青桥计划、32小时能力提升实验室、西北地区大学生创造力峰会等品牌活动，带领青年人积极探索、独立担当、突破自我、创造改变，为青年人创造更丰富、多元的成长与发展机会。
九年来，像是在戈壁滩上建起一座面包房，C公益“面包房”的师傅和伙伴们，用这些色彩斑斓的甜甜圈装点了大地，影响了许多青年。
“C公益对我来说，有着非凡的意义，它带给我自信、勇气和感动，让我从一个不自信、不敢上台讲话的小女生，变得自信大方、活力满满。”参加了2021年C公益西北地区大学生创造力峰会的小雅，在团队Faci（引导者，在团队中担任助教、教练的角色）的引导下，第一次鼓足勇气在150人面前发言，收获了突破自己“勇气的甜”。
大三学生小吉因为家庭突遭变故，深深陷入了考研还是就业的迷茫中。今年5月，他参加了C公益的青桥计划，与阿里巴巴的学长在线上进行了一对一交流，在迷雾中找到了方向。“通过和学长的交流让我明白，关于人生的选择，去追求确定性其实是个伪命题，没有什么是确定的，你应该去追求清晰度——保持对信息的有效获取、为‘你是谁’积累价值。”
宁夏女孩小丽经历过很多挣扎，六个孩子中排行老大的她，挣扎着获得了上学的机会，挣扎着没有早早辍学嫁人，她告诉自己要读书要自立。一直以来她都是一个人在战斗，直到和C公益相遇，她感受到了理解和帮助的温暖。后来，小丽成为了C公益的志愿者和月捐人，并且勇敢说出自己的故事，鼓励更多女孩不要放弃、奋力向前。
……
他们，都是C公益四万分之一的受益人。不仅自己看到了光，也愿意传递这束光，从受益人变成了志愿者、月捐人、甚至全职员工。
为西北青年成长“助跑”
郎鹏在高中参加模拟联合国活动时，结识了朱子沐，了解了C公益。“子沐对我的影响很大，他非常有想法。大学还没毕业时他就邀请我加入全职团队，但我当时很犹豫。因为父母还是希望能去做一份世俗意义上稳定的工作。”2020年，郎鹏决定还是先从自己认可的、具体的事情开始做，于是成了C公益全职的一员。曾经不擅长与人沟通的他，如今已经成长为项目负责人，是团队重要的核心成员。“如果做的事情没有价值和意义，我不会坚持到今天。”
去年四月，通过社招进入C公益的全职员工李海燕也在这份工作中找到了成就感。“来之前我其实并没听说过这个青年公益组织，抱着试一试的心态，最后被平等的同事关系和舒服沟通方式所吸引。”海燕在此前的工作中总是依赖性很强，常常要有前辈带着才会有安全感，遇到需要独立完成的工作总是很抗拒，但在C公益经过一年的磨练，她也成为了可以独当一面的“大姐姐”。
这个关注青年、服务青年、陪伴青年的公益组织，背后也是一群年轻人。目前，C公益全职员工只有7人，全部都是“90后”，但却运营得有序规范，这很大程度依靠的是志愿者的力量。70多位在职志愿者，分布在全球7个国家，26座城市，42所大学，他们通过线上或线下的方式，为这个公益组织贡献着自己的力量。
在海外读大学二年级的张博涵，现在是C公益中一位非常得力的志愿者。一年前，他因为疫情影响回国上网课，晚上上课白天睡觉，很长时间没有接触过同龄人。“去年暑假家人希望我找点事情做，我表姐是C公益的过往成员，就帮我报名了一期32小时能力提升实验室。”这个活动让张博涵突破自我、大开眼界，“原来宁夏也有关注年轻人成长和发展的公益组织，也有能和一二线城市媲美的优质青年活动，我觉得这是一件非常有意义的事。”活动结束后，张博涵成为了C公益品牌筹款部的一名“萌新”在职志愿者，在这里他成长许多、收获许多。“没想到自己能做到这些事，我终于知道自己想要干什么了，人生的终极目标不是拿到什么学历，我想为年轻的群体做一些事情。”
C公益的确像是个有魔力的圈圈，只要有过接触，就会被这群年轻人的热情和理想所吸引。打开视野、开放包容、多元平等……带着这些属性的它，有理由留住年轻人的心。
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婷婷姐是C公益的伙伴们都很熟悉的一位大姐姐，她是C公益的志愿者，曾以Faci身份参与西北地区大学生创造力峰会；她也是第一批参加C公益月捐活动的捐赠人，到今年已经满两年之久；她还是C公益的劝募伙伴，用自己对公益的热情和力量让更多人了解C公益。
C公益九周年线上生日会时，婷婷姐在直播中分享了自己和C公益的故事。“我微信昵称叫益友如云，和C公益的益是同一个益，也是冥冥之中的一种缘分。”为什么要加入C公益？“因为淋过雨所以想为别人撑伞。也相信星星之火可以燎原。”她说。婷婷姐坚持每月向C公益进行月捐，像她一样的人还有不少，数额不大，但是心意满满。这些捐款将用于C公益开展各类活动以及维持基础运营。
19元，可以买一杯奶茶，也可以买一盒小型公益活动所需要的绘画物料；69元，可以看一场电影，也可以买一张去往宁夏南部开展活动的车票；300元，可以去一次聚会，也可以让一名贫困大学生参加一次能力提升活动……很多关心C公益的人，都在通过月捐的方式，在支持宁夏地区青年成长与发展。
C公益格外珍惜这些捐助，公开透明、认真走心。每月6日发送机构月报，汇报上月工作进展和资金使用情况；每月21日在微信公众号推送受益人故事；每年都会进行财务报告和审计报告公示；还有专门的志愿者定期与月捐人沟通，收集想法和建议。除此之外，C公益还发布研究报告，来评估：这些公益活动真的帮助到年轻人了吗？
在C公益的筹款页面，一位匿名月捐人这样写到：偶然间看到的这个公益项目，和我原本心中的诉求不谋而合，尤其是从大城市上学回来，明显可以感觉到银川的年轻人们缺少很多打开认知的机会，特别是对于择业就业、发展方向以及自身价值存在严重的盲区。做这件事真的很有意义。银川正在飞速发展，正因如此才需要最新的行业前沿资讯交流、求职技能培训、职业规划指导、职场晋升发展等服务，帮助银川当地年轻人挖掘自身优势，找到在这个城市中适合自己的角色，创造自身的价值，以此逐渐来缩小银川和一二线城市的差距。我特别希望这个城市的年轻人在看待一些事物上，少点儿偏见多些思考，少点儿怀疑多些实践，少点儿被安排的明明白白，多些我命由我不由天，有些事情我们现在的确真的只能看到我们能看到的部分，看不到的部分需要我们努力去看到，因为相信，所以看到！
开拓眼界、提升认知、传递温暖……C公益的萤火之光，已经照亮了许多西北青年眼前的路。创始人兼秘书长朱子沐说：“如果将来有一天西北不再需要我们了，才是C公益存在的意义和使命。”前路漫漫亦灿灿，这群年轻人步履不停，正向着更远的远方昂首阔步。
【科学家首次揭示人类的中耳曾是鱼类用来呼吸的鳃】
近日，中科院古脊椎动物与古人类研究所研究员盖志琨联合中、英、瑞（瑞典）三国科学家，以第一作者身份在《生态和演化前沿》发表了有关脊椎动物喷水孔起源的最新研究成果，首次揭示人类的中耳曾经是鱼类用来呼吸的鳃。
人类中耳包括鼓膜室、传导声音的三块听小骨和通向口腔的咽鼓管等，是人类拥有灵敏听觉的秘诀所在。 鱼类的喷水孔是位于眼睛之后，颌弓和舌弓之间一个只含有假鳃的不完整鳃裂，是鱼类非常重要的呼吸器官。在软骨鱼类中，喷水孔主要用来吸入水流，是底栖软骨鱼类适应海底生活的生存秘诀，而在原始的硬骨鱼类中，喷水孔主要用来呼吸空气，它是研究早期肉鳍鱼类如何登上陆地呼吸空气，适应陆地生活的重要参照。
从2002年起，研究团队就在浙江长兴志留纪地层中开展野外工作，并在这里找到了一种最为原始的真盔甲鱼化石，后来把它命名为曙鱼（Shuyu）。这些曙鱼化石都是具有三维立体软骨脑颅保存的珍贵标本，而且个头而都非常的小，只有我们的指甲盖那么大，非常适合应用大科学装置同步辐射X射线显微成像技术进行三维无损扫描。
2006年，研究团队把曙鱼的脑颅标本带到了位于瑞士苏黎世的瑞士光源进行了无损扫描。
之后又应用三维重建软件对曙鱼的脑颅进行三维虚拟复原，前后历时5年总共完成了七件曙鱼脑颅化石的三维重建，在只有指甲大小的脑颅里，几乎重现了曙鱼所有脑区、感觉器官及头部神经与血管的通道。
此次研究团队通过对曙鱼脑颅三维虚拟模型的深入研究发现，盔甲鱼类所谓的鳃间脊实际上是鳃弓的背侧部分，这与瑞典古生物学家斯天秀1927年对骨甲鱼类的推测如出一辙，也就是说盔甲鱼类的鳃弓跟脑颅愈合成一个主要起防护作用的头甲，这又跟龟鳖类的肋骨扩大愈合成龟甲有着异曲同工之妙。
与骨甲鱼类相比，曙鱼的整个鳃弓还保持了整个脊椎动物的原始状态，因此，很容易从拓扑位置识别出颌弓和舌弓，它的颌弓正好位于眶孔之后，形成眶后壁，而且盔甲鱼只有7对咽弓，分别对应有颌类的颌弓、舌弓和5对鳃弓。
同时，曙鱼脑神经也得到了很精确复原，颜面神经从后脑发出后，沿着内耳前半规管一直通向了眼睛之后的第一鳃囊。因此，鳃囊数目、拓扑学、形态学和神经支配等多方面证据，均指向了盔甲鱼眼睛后面的一个鳃囊就是位于颌弓和舌弓之间的舌颌囊。
从形态上判断，舌颌囊跟后面的5个鳃囊并无二致，而且开口于头甲腹面，并不像喷水孔那样开口于头甲背面，因此基本判断盔甲鱼的舌颌囊还是一个未退化的鳃囊。但是要想证明它是一个具有正常呼吸功能的鳃，还缺少整个证据链条中的最后一环，即找到在该鳃囊中存在鳃丝的化石证据。
为此研究团队又在云南曲靖早泥盆世地层开展了长达数年的野外发掘工作。经过研究团队持续不懈的努力，终于在曲靖面店水库附近西山村组深灰色粉砂岩中首次采集到了第一个在眼睛后第一鳃囊中完整保存鳃丝印痕的宽甲鱼的新材料，从而进一步证明了盔甲鱼眼睛后的第一鳃囊是具有正常呼吸功能的鳃，而非退化的喷水孔，从而为脊椎动物喷水孔的起源提供了最为确切的解剖证据和化石证据。
在此基础上，研究团队综述了喷水孔从无颌类到四足动物的演化历程，从而建立起了喷水孔从无颌类的鳃到人类中耳的演化序列。
该序列表明：随着盔甲鱼类成对鼻囊的分裂，头甲前发育了异常发达的中背孔（单鼻孔），来充当吸入水流的主要呼吸器官，因此颌弓和舌弓之间的舌颌囊首次发育成了一个完整的鳃囊， 该鳃囊跟后面5个正常的鳃囊一样具有完整的前后半鳃， 半鳃具有鳃丝，是气体交换的主要场所。
随着颌和双鼻孔的起源，有颌类成功演化出了双鼻孔， 但是双鼻孔并不与口腔相通， 没有呼吸功能，只有嗅觉功能。 但是鱼类的呼吸需求并没减少， 因此眼睛后的第一鳃囊（舌颌囊）被改造成了喷水孔， 成为主要的呼吸器官，这在最原始的有颌类盾皮鱼类中就已经发生， 因为最原始的盾皮鱼类胴甲鱼类（沟鳞鱼）和最进步的全颌盾皮鱼类（麒麟鱼）均已经具有了喷水孔，因此喷水孔很可能在有颌类伴中随颌和双鼻孔的出现同时起源的。
喷水孔在软骨鱼类中主要用来吸入水流， 而在硬骨鱼类主要用来呼吸空气，如在现生的多鳍鱼就会把头露出水面，通过头顶上被称为“喷水孔”的小孔来呼吸空气，并发出响亮的“吸气声”。
所有这些证据都表明，早期硬骨鱼类有能力从喷水孔中呼吸空气，作为一种新的呼吸方式，这很可能是鱼类离开水域，登上陆地呼吸空气的一种预适应特征，从而为鱼类登上陆地呼吸空气提供了先决条件。
随着内鼻孔在肉鳍鱼类的起源（如肯氏鱼），成功打通了鼻腔与口腔的通道，鼻孔又成了主要的呼吸器官，从而为鱼类登上陆地用肺呼吸，进一步奠定了基础。而登上陆地的四足动物，面临着一个全新的环境，不得不发展新的感官，以便在空气中更好地生存。
这样，已经失去呼吸功能的喷水孔，经过修饰，逐渐演化成我们中耳腔——鼓膜室，而舌颌骨及与其关节的方骨和关节骨也逐渐退化变小，最终进入到我们的中耳，演化为我们中耳的三块听小骨，并被重新命名为镫骨、锤骨和砧骨，负责将声音传递给大脑，我们人类最终拥有了灵敏的听觉。
因此，如果不是这些史前鱼类通过头顶喷水孔呼吸空气的大胆试验，我们可能永远不会演化出如此敏锐的听觉。我们耳朵跟口腔依然是相通的，而联通它们的正是从喷水孔演化而来的咽鼓管。
近日，中科院古脊椎动物与古人类研究所研究员盖志琨联合中、英、瑞（瑞典）三国科学家，以第一作者身份在《生态和演化前沿》发表了有关脊椎动物喷水孔起源的最新研究成果，首次揭示人类的中耳曾经是鱼类用来呼吸的鳃。
人类中耳包括鼓膜室、传导声音的三块听小骨和通向口腔的咽鼓管等，是人类拥有灵敏听觉的秘诀所在。 鱼类的喷水孔是位于眼睛之后，颌弓和舌弓之间一个只含有假鳃的不完整鳃裂，是鱼类非常重要的呼吸器官。在软骨鱼类中，喷水孔主要用来吸入水流，是底栖软骨鱼类适应海底生活的生存秘诀，而在原始的硬骨鱼类中，喷水孔主要用来呼吸空气，它是研究早期肉鳍鱼类如何登上陆地呼吸空气，适应陆地生活的重要参照。
从2002年起，研究团队就在浙江长兴志留纪地层中开展野外工作，并在这里找到了一种最为原始的真盔甲鱼化石，后来把它命名为曙鱼（Shuyu）。这些曙鱼化石都是具有三维立体软骨脑颅保存的珍贵标本，而且个头而都非常的小，只有我们的指甲盖那么大，非常适合应用大科学装置同步辐射X射线显微成像技术进行三维无损扫描。
2006年，研究团队把曙鱼的脑颅标本带到了位于瑞士苏黎世的瑞士光源进行了无损扫描。
之后又应用三维重建软件对曙鱼的脑颅进行三维虚拟复原，前后历时5年总共完成了七件曙鱼脑颅化石的三维重建，在只有指甲大小的脑颅里，几乎重现了曙鱼所有脑区、感觉器官及头部神经与血管的通道。
此次研究团队通过对曙鱼脑颅三维虚拟模型的深入研究发现，盔甲鱼类所谓的鳃间脊实际上是鳃弓的背侧部分，这与瑞典古生物学家斯天秀1927年对骨甲鱼类的推测如出一辙，也就是说盔甲鱼类的鳃弓跟脑颅愈合成一个主要起防护作用的头甲，这又跟龟鳖类的肋骨扩大愈合成龟甲有着异曲同工之妙。
与骨甲鱼类相比，曙鱼的整个鳃弓还保持了整个脊椎动物的原始状态，因此，很容易从拓扑位置识别出颌弓和舌弓，它的颌弓正好位于眶孔之后，形成眶后壁，而且盔甲鱼只有7对咽弓，分别对应有颌类的颌弓、舌弓和5对鳃弓。
同时，曙鱼脑神经也得到了很精确复原，颜面神经从后脑发出后，沿着内耳前半规管一直通向了眼睛之后的第一鳃囊。因此，鳃囊数目、拓扑学、形态学和神经支配等多方面证据，均指向了盔甲鱼眼睛后面的一个鳃囊就是位于颌弓和舌弓之间的舌颌囊。
从形态上判断，舌颌囊跟后面的5个鳃囊并无二致，而且开口于头甲腹面，并不像喷水孔那样开口于头甲背面，因此基本判断盔甲鱼的舌颌囊还是一个未退化的鳃囊。但是要想证明它是一个具有正常呼吸功能的鳃，还缺少整个证据链条中的最后一环，即找到在该鳃囊中存在鳃丝的化石证据。
为此研究团队又在云南曲靖早泥盆世地层开展了长达数年的野外发掘工作。经过研究团队持续不懈的努力，终于在曲靖面店水库附近西山村组深灰色粉砂岩中首次采集到了第一个在眼睛后第一鳃囊中完整保存鳃丝印痕的宽甲鱼的新材料，从而进一步证明了盔甲鱼眼睛后的第一鳃囊是具有正常呼吸功能的鳃，而非退化的喷水孔，从而为脊椎动物喷水孔的起源提供了最为确切的解剖证据和化石证据。
在此基础上，研究团队综述了喷水孔从无颌类到四足动物的演化历程，从而建立起了喷水孔从无颌类的鳃到人类中耳的演化序列。
该序列表明：随着盔甲鱼类成对鼻囊的分裂，头甲前发育了异常发达的中背孔（单鼻孔），来充当吸入水流的主要呼吸器官，因此颌弓和舌弓之间的舌颌囊首次发育成了一个完整的鳃囊， 该鳃囊跟后面5个正常的鳃囊一样具有完整的前后半鳃， 半鳃具有鳃丝，是气体交换的主要场所。
随着颌和双鼻孔的起源，有颌类成功演化出了双鼻孔， 但是双鼻孔并不与口腔相通， 没有呼吸功能，只有嗅觉功能。 但是鱼类的呼吸需求并没减少， 因此眼睛后的第一鳃囊（舌颌囊）被改造成了喷水孔， 成为主要的呼吸器官，这在最原始的有颌类盾皮鱼类中就已经发生， 因为最原始的盾皮鱼类胴甲鱼类（沟鳞鱼）和最进步的全颌盾皮鱼类（麒麟鱼）均已经具有了喷水孔，因此喷水孔很可能在有颌类伴中随颌和双鼻孔的出现同时起源的。
喷水孔在软骨鱼类中主要用来吸入水流， 而在硬骨鱼类主要用来呼吸空气，如在现生的多鳍鱼就会把头露出水面，通过头顶上被称为“喷水孔”的小孔来呼吸空气，并发出响亮的“吸气声”。
所有这些证据都表明，早期硬骨鱼类有能力从喷水孔中呼吸空气，作为一种新的呼吸方式，这很可能是鱼类离开水域，登上陆地呼吸空气的一种预适应特征，从而为鱼类登上陆地呼吸空气提供了先决条件。
随着内鼻孔在肉鳍鱼类的起源（如肯氏鱼），成功打通了鼻腔与口腔的通道，鼻孔又成了主要的呼吸器官，从而为鱼类登上陆地用肺呼吸，进一步奠定了基础。而登上陆地的四足动物，面临着一个全新的环境，不得不发展新的感官，以便在空气中更好地生存。
这样，已经失去呼吸功能的喷水孔，经过修饰，逐渐演化成我们中耳腔——鼓膜室，而舌颌骨及与其关节的方骨和关节骨也逐渐退化变小，最终进入到我们的中耳，演化为我们中耳的三块听小骨，并被重新命名为镫骨、锤骨和砧骨，负责将声音传递给大脑，我们人类最终拥有了灵敏的听觉。
因此，如果不是这些史前鱼类通过头顶喷水孔呼吸空气的大胆试验，我们可能永远不会演化出如此敏锐的听觉。我们耳朵跟口腔依然是相通的，而联通它们的正是从喷水孔演化而来的咽鼓管。
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