联合智为噪音扬尘在线监测一体机 有效防控施工噪音污染
《中华人民共和国噪声污染防治法》（以下简称“新噪声法”）自2022年6月5日起施行。
“新噪声法”明确了噪声污染内涵，完善了噪声标准体系，强化了噪声源头防控，夯实了各级政府责任，细化了防控噪声措施，聚焦了噪声扰民难点。
以下施工作业均为违法行为：
一是超过噪声排放标准排放建筑施工噪声的；
二是未按照规定取得证明，在噪声敏感建筑物集中区域夜间进行产生噪声的建筑施工作业的；
三是建设单位未按照规定将噪声污染防治费用列入工程造价的；
四是施工单位未按照规定制定噪声污染防治实施方案，或者未采取有效措施减少振动、降低噪声的；
五是在噪声敏感建筑物集中区域施工作业的建设单位未按照国家规定设置噪声自动监测系统，未与监督管理部门联网，或者未保存原始监测记录的；
六是因特殊需要必须连续施工作业，建设单位未按照规定公告附近居民的。
重新界定噪声污染的定义
《噪声污染防治法》第一章第二条：本法所称噪声，是指在工业生产、建筑施工、交通运输和社会生活中产生的干扰周围生活环境的声音。
关于工业噪声，增加排污许可管理，规定噪声敏感建筑物集中区域禁止新建排放噪声的工业企业等方面的内容。
关于建筑施工噪声，增加噪声污染防治费用列入工程造价、制定落实噪声污染防治实施方案、优先使用低噪声施工工艺和设备等方面的内容。
关于交通运输噪声，增加规定制定交通基础设施工程技术规范应当明确噪声污染防治要求，建设经过噪声敏感建筑物集中区域的高速公路、城市高架、铁路和城市轨道交通线路等应当符合有关交通基础设施工程技术规范以及标准要求；明确禁止驾驶拆除或者损坏消声器、加装排气管等擅自改装的机动车以轰鸣、疾驶等方式造成噪声污染，并规定相应的法律责任；补充完善民用航空器噪声污染防治等方面的内容。
关于社会生活噪声，补充完善邻里噪声、娱乐健身噪声、室内装修噪声、设施设备噪声、商业经营噪声、体育餐饮场所噪声等方面的内容。
明确要求和规定
（一）依法办理项目环境影响评价手续。
新建、改建、扩建可能产生噪声污染的建设项目，应当依法进行环境影响评价。
（二）依法落实噪声污染防治“三同时”要求。
建设项目的噪声污染防治设施应当与主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用。建设项目在投入生产或者使用之前，建设单位应当依照有关法律法规的规定，对配套建设的噪声污染防治设施进行验收，编制验收报告，并向社会公开。未经验收或者验收不合格的，该建设项目不得投入生产或者使用。
（三）排放工业噪声的单位要依法申领排污许可证。
排放工业噪声的企业事业单位和其他生产经营者，应当采取有效措施，减少振动、降低噪声，依法取得排污许可证或者填报排污登记表。实行排污许可管理的单位，不得无排污许可证排放工业噪声，并应当按照排污许可证的要求进行噪声污染防治。
（四）申领排污许可证的，要规范开展噪声自行监测。
实行排污许可管理的单位应当按照规定，对工业噪声开展自行监测，保存原始监测记录，向社会公开监测结果，对监测数据的真实性和准确性负责。
（五）依法安装噪声自动监测设备并与生态环境部门联网。
噪声重点排污单位应当按照国家规定，安装、使用、维护噪声自动监测设备，与生态环境主管部门的监控设备联网；在噪声敏感建筑物集中区域施工作业，建设单位应当按照国家规定，设置噪声自动监测系统，与监督管理部门联网，保存原始监测记录，对监测数据的真实性和准确性负责。
（六）施工工地应当依法开展施工作业。
在噪声敏感建筑物集中区域，禁止夜间进行产生噪声的建筑施工作业，但抢修、抢险施工作业，因生产工艺要求或者其他特殊需要必须连续施工作业的除外。因特殊需要必须连续施工作业的，应当取得地方人民政府住房和城乡建设、生态环境主管部门或者地方人民政府指定的部门的证明，并在施工现场显著位置公示或者以其他方式公告附近居民。
（七）建设交通基础设施要采取有效的降噪、防噪措施。
新建、改建、扩建经过噪声敏感建筑物集中区域的高速公路、城市高架、铁路和城市轨道交通线路等的，建设单位应当在可能造成噪声污染的重点路段设置声屏障或者采取其他减少振动、降低噪声的措施，符合有关交通基础设施工程技术规范以及标准要求。公路养护管理单位、城市道路养护维修单位应当加强对公路、城市道路的维护和保养，保持减少振动、降低噪声设施正常运行。城市轨道交通运营单位、铁路运输企业应当加强对城市轨道交通线路和城市轨道交通车辆、铁路线路和铁路机车车辆的维护和保养，保持减少振动、降低噪声设施正常运行，并按照国家规定进行监测，保存原始监测记录，对监测数据的真实性和准确性负责。
（八）房地产开发商要向购房者明确住房噪声相关情况。
新建居民住房的房地产开发经营者应当在销售场所公示住房可能受到噪声影响的情况以及采取或者拟采取的防治措施，并纳入买卖合同。新建居民住房的房地产开发经营者应当在买卖合同中明确住房的共用设施设备位置和建筑隔声情况。
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建筑施工噪声自动监测设备——
联合智为噪音扬尘在线监测一体机
可针对建筑施工现场的噪音、扬尘等指标进行自动监测，通过网络传输前端传感器准确采集各项数据，实时传输至智慧工地平台并保留全部原始数据，监管部门可对数据进行实时远程查看，对噪音污染严重的工地进行及时预警提醒，并督促整改，通过信息化手段有效防控施工噪音污染。
噪音扬尘在线监测一体机设备
噪音在线监测实时数据记录
噪音在线监测预警
《中华人民共和国噪声污染防治法》（以下简称“新噪声法”）自2022年6月5日起施行。
“新噪声法”明确了噪声污染内涵，完善了噪声标准体系，强化了噪声源头防控，夯实了各级政府责任，细化了防控噪声措施，聚焦了噪声扰民难点。
以下施工作业均为违法行为：
一是超过噪声排放标准排放建筑施工噪声的；
二是未按照规定取得证明，在噪声敏感建筑物集中区域夜间进行产生噪声的建筑施工作业的；
三是建设单位未按照规定将噪声污染防治费用列入工程造价的；
四是施工单位未按照规定制定噪声污染防治实施方案，或者未采取有效措施减少振动、降低噪声的；
五是在噪声敏感建筑物集中区域施工作业的建设单位未按照国家规定设置噪声自动监测系统，未与监督管理部门联网，或者未保存原始监测记录的；
六是因特殊需要必须连续施工作业，建设单位未按照规定公告附近居民的。
重新界定噪声污染的定义
《噪声污染防治法》第一章第二条：本法所称噪声，是指在工业生产、建筑施工、交通运输和社会生活中产生的干扰周围生活环境的声音。
关于工业噪声，增加排污许可管理，规定噪声敏感建筑物集中区域禁止新建排放噪声的工业企业等方面的内容。
关于建筑施工噪声，增加噪声污染防治费用列入工程造价、制定落实噪声污染防治实施方案、优先使用低噪声施工工艺和设备等方面的内容。
关于交通运输噪声，增加规定制定交通基础设施工程技术规范应当明确噪声污染防治要求，建设经过噪声敏感建筑物集中区域的高速公路、城市高架、铁路和城市轨道交通线路等应当符合有关交通基础设施工程技术规范以及标准要求；明确禁止驾驶拆除或者损坏消声器、加装排气管等擅自改装的机动车以轰鸣、疾驶等方式造成噪声污染，并规定相应的法律责任；补充完善民用航空器噪声污染防治等方面的内容。
关于社会生活噪声，补充完善邻里噪声、娱乐健身噪声、室内装修噪声、设施设备噪声、商业经营噪声、体育餐饮场所噪声等方面的内容。
明确要求和规定
（一）依法办理项目环境影响评价手续。
新建、改建、扩建可能产生噪声污染的建设项目，应当依法进行环境影响评价。
（二）依法落实噪声污染防治“三同时”要求。
建设项目的噪声污染防治设施应当与主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用。建设项目在投入生产或者使用之前，建设单位应当依照有关法律法规的规定，对配套建设的噪声污染防治设施进行验收，编制验收报告，并向社会公开。未经验收或者验收不合格的，该建设项目不得投入生产或者使用。
（三）排放工业噪声的单位要依法申领排污许可证。
排放工业噪声的企业事业单位和其他生产经营者，应当采取有效措施，减少振动、降低噪声，依法取得排污许可证或者填报排污登记表。实行排污许可管理的单位，不得无排污许可证排放工业噪声，并应当按照排污许可证的要求进行噪声污染防治。
（四）申领排污许可证的，要规范开展噪声自行监测。
实行排污许可管理的单位应当按照规定，对工业噪声开展自行监测，保存原始监测记录，向社会公开监测结果，对监测数据的真实性和准确性负责。
（五）依法安装噪声自动监测设备并与生态环境部门联网。
噪声重点排污单位应当按照国家规定，安装、使用、维护噪声自动监测设备，与生态环境主管部门的监控设备联网；在噪声敏感建筑物集中区域施工作业，建设单位应当按照国家规定，设置噪声自动监测系统，与监督管理部门联网，保存原始监测记录，对监测数据的真实性和准确性负责。
（六）施工工地应当依法开展施工作业。
在噪声敏感建筑物集中区域，禁止夜间进行产生噪声的建筑施工作业，但抢修、抢险施工作业，因生产工艺要求或者其他特殊需要必须连续施工作业的除外。因特殊需要必须连续施工作业的，应当取得地方人民政府住房和城乡建设、生态环境主管部门或者地方人民政府指定的部门的证明，并在施工现场显著位置公示或者以其他方式公告附近居民。
（七）建设交通基础设施要采取有效的降噪、防噪措施。
新建、改建、扩建经过噪声敏感建筑物集中区域的高速公路、城市高架、铁路和城市轨道交通线路等的，建设单位应当在可能造成噪声污染的重点路段设置声屏障或者采取其他减少振动、降低噪声的措施，符合有关交通基础设施工程技术规范以及标准要求。公路养护管理单位、城市道路养护维修单位应当加强对公路、城市道路的维护和保养，保持减少振动、降低噪声设施正常运行。城市轨道交通运营单位、铁路运输企业应当加强对城市轨道交通线路和城市轨道交通车辆、铁路线路和铁路机车车辆的维护和保养，保持减少振动、降低噪声设施正常运行，并按照国家规定进行监测，保存原始监测记录，对监测数据的真实性和准确性负责。
（八）房地产开发商要向购房者明确住房噪声相关情况。
新建居民住房的房地产开发经营者应当在销售场所公示住房可能受到噪声影响的情况以及采取或者拟采取的防治措施，并纳入买卖合同。新建居民住房的房地产开发经营者应当在买卖合同中明确住房的共用设施设备位置和建筑隔声情况。
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资料汇总，空压机故障大全与处理方法都在这！
我们在使用空压机时候经常会遇到这样或者那样的小毛病，一些小问题对于不懂行的人来说，可能特别难，但是对于熟悉这个行业的人来说那就是小儿科，所以这篇文章一定要好好收藏。
一、压缩机机头出口温度或排气温度高1.温升过高是螺杆式空压机运行过程中常见故障，螺杆式空压机常期在高温下运行，会严重影响机器的排气量及使用寿命。温升过高时，会发生高温关停机故障。原因有：
2.温度传感器故障。温度传感器发生故障，会引起PLC误报温度过高，引起停机。
3.环境温度因素。螺杆式空压机机头出温度一般设定在110℃左右，而机头出口温度等于环境温度加上60℃。坑下通风环境较差，多数温度过高均由此引起。
4.温控阀故障。温控阀在压缩机冷起动时，可使油绕过冷却器直接喷入主机头，加速油温上升，防止压缩机内结露，在压缩机正常运行后，可根据油温调节流经冷却器和傍路的油量比例，控制喷油温度。若温控阀损坏或是动作不灵敏，会使大量高温油不经冷却器直接循环进入主机头，造成主机温度高。
5.油过滤器故障。油过滤器用于过滤油路中的灰尘及杂质，使用一段时间后容易堵塞，堵塞后造成回油不畅引起主机温度高。（经常出现在加载瞬间）。
6.断油阀故障。断油阀是通过贮气罐气压控制其往复运动喷油，若发生故障引起油路不畅，引起油温高；杂物堵塞油路或控制气路，造成断油阀关闭不喷油，也会引起主机头因缺油或油少散热不良引起温度高。
7.润滑油量不足，油冷却器脏，堵塞，都会引起温度过高。
8.冷却风扇发生故障，风冷却器阻塞，排风阻力过大，造成散热差引起温度高。应清洁冷却器外部灰尘及内部油污。
二、输出排气压力过低1.实际用气量大于机组产气量，应检查相连接的设备和管网，若有泄漏点及时修补。若在正常使用条件下，系统的用气量大于压缩机组的产风量，则应更换大规格的压缩机组或增加压缩机组。
2.卸载压力设定值过低。正确设定卸载压力值，充分发挥效率。
3.空气过滤器滤芯脏、阻塞，造成压缩机机组进气量不足，排气压力过低。应检查空气过滤器状况，必要时更换。
4.电磁阀故障。排气管路上的主放气电磁阀和冷起动放空电磁阀泄漏，需更换。
5.控制气路软管泄漏。更换控制气路软管。
6.进气阀动作不灵敏，未完全打开。需检修并检查控制系统状况。
7.油器分离器阻塞，需更换油器分离器滤芯。安全阀泄漏。需重新校定或更换阀门。
8.气水分离器排水阀打开后卡住造成泄漏，应进行检修。
9.放空阀故障，压缩机组加载时无法关闭。需进行检修或更换。
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三、输出排气压力过高
1.进气阀故障。需检修或更换。
2.加卸载压力值设定不合理。需根据实际耗风量设定加卸载压力值。
3.压力传感器故障。更换。
4.卸荷阀未关闭，卸荷阀卡住或关闭不严，电磁阀发生故障。检修卸荷阀、电磁阀必要时更换。
四、卸负载频繁
1.压力控制器加卸载压差太小，重新设定加卸载压力值。
2.压力采样管阻塞或泄漏，压力衰减过快。需检修采样管路。
3.生产实际耗风量不稳定，时大时小或不连续。可在压缩机组后增加贮气罐。
4.在压缩机组卸载时，最小压力阀关闭不及时或关闭不严。检修最小压力阀必要时更换。
5.加载控制电磁阀故障。应检查电磁阀，可能是受油水气的影响造成动作不灵敏或线圈烧坏。检查必要时更换。
6.控制机组起停的压力传感器故障或损坏。应进行检修更换。
五、压缩机组加载后一直不卸载
1.生产的实际耗风量大于压缩机组产风量，压缩机组一直处于加载运行状态。
2.检查连接管网是否存在漏风现象。
3.检查加卸载电磁阀是否动作或损坏。
4.检查压缩机组进气阀是否关闭严密。
5.检查气水分离器排水阀是否存在漏失现象。
6.检查安全阀、油器分离器是否存在内漏现象。
六、压缩机组油耗过大或排出压缩空气含有油分
1.加油过多。油位过高，气流会把油器分离器内油卷入到压缩空气当中。造成排出压缩空气中含油量超标。所以加油量应控制在红线上黄线下。
2.最小压力弹簧失效导致开起压过低，油器分离器前后压差过大，罐内油气混合气流速高，筒壁和油器分离滤芯上凝聚的油液会被高速气流带走，从而影响油气分离效果。
3.油器分离器滤芯阻塞或损坏，检查清洗必要时更换。
4.油器分离器回油管阻塞，检查清洗。
5.风冷却器系统有泄漏，检查修理并补漏。
6.油使用时间超期、油质变质。清洗压缩机组并更换合格标识的油。
七、压缩机组噪声大
1.压缩机组故障，轴承损坏或主机头转子故障。应立即停机与经销商或售后维修中心联系。
2.罩壳面板未装好，隔音棉破损。
3.部件出现松动，需认真检查并坚固各连接部件。
声明：本平台部分文章为转载，版权归原作者及原出处所有，并不用于任何商业目的。我们已经尽可能的对作者和来源进行了通告，但是能力有限或疏忽，造成漏登，请及时联系。本站拥有对此声明的最终解释权。
我们在使用空压机时候经常会遇到这样或者那样的小毛病，一些小问题对于不懂行的人来说，可能特别难，但是对于熟悉这个行业的人来说那就是小儿科，所以这篇文章一定要好好收藏。
一、压缩机机头出口温度或排气温度高1.温升过高是螺杆式空压机运行过程中常见故障，螺杆式空压机常期在高温下运行，会严重影响机器的排气量及使用寿命。温升过高时，会发生高温关停机故障。原因有：
2.温度传感器故障。温度传感器发生故障，会引起PLC误报温度过高，引起停机。
3.环境温度因素。螺杆式空压机机头出温度一般设定在110℃左右，而机头出口温度等于环境温度加上60℃。坑下通风环境较差，多数温度过高均由此引起。
4.温控阀故障。温控阀在压缩机冷起动时，可使油绕过冷却器直接喷入主机头，加速油温上升，防止压缩机内结露，在压缩机正常运行后，可根据油温调节流经冷却器和傍路的油量比例，控制喷油温度。若温控阀损坏或是动作不灵敏，会使大量高温油不经冷却器直接循环进入主机头，造成主机温度高。
5.油过滤器故障。油过滤器用于过滤油路中的灰尘及杂质，使用一段时间后容易堵塞，堵塞后造成回油不畅引起主机温度高。（经常出现在加载瞬间）。
6.断油阀故障。断油阀是通过贮气罐气压控制其往复运动喷油，若发生故障引起油路不畅，引起油温高；杂物堵塞油路或控制气路，造成断油阀关闭不喷油，也会引起主机头因缺油或油少散热不良引起温度高。
7.润滑油量不足，油冷却器脏，堵塞，都会引起温度过高。
8.冷却风扇发生故障，风冷却器阻塞，排风阻力过大，造成散热差引起温度高。应清洁冷却器外部灰尘及内部油污。
二、输出排气压力过低1.实际用气量大于机组产气量，应检查相连接的设备和管网，若有泄漏点及时修补。若在正常使用条件下，系统的用气量大于压缩机组的产风量，则应更换大规格的压缩机组或增加压缩机组。
2.卸载压力设定值过低。正确设定卸载压力值，充分发挥效率。
3.空气过滤器滤芯脏、阻塞，造成压缩机机组进气量不足，排气压力过低。应检查空气过滤器状况，必要时更换。
4.电磁阀故障。排气管路上的主放气电磁阀和冷起动放空电磁阀泄漏，需更换。
5.控制气路软管泄漏。更换控制气路软管。
6.进气阀动作不灵敏，未完全打开。需检修并检查控制系统状况。
7.油器分离器阻塞，需更换油器分离器滤芯。安全阀泄漏。需重新校定或更换阀门。
8.气水分离器排水阀打开后卡住造成泄漏，应进行检修。
9.放空阀故障，压缩机组加载时无法关闭。需进行检修或更换。
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三、输出排气压力过高
1.进气阀故障。需检修或更换。
2.加卸载压力值设定不合理。需根据实际耗风量设定加卸载压力值。
3.压力传感器故障。更换。
4.卸荷阀未关闭，卸荷阀卡住或关闭不严，电磁阀发生故障。检修卸荷阀、电磁阀必要时更换。
四、卸负载频繁
1.压力控制器加卸载压差太小，重新设定加卸载压力值。
2.压力采样管阻塞或泄漏，压力衰减过快。需检修采样管路。
3.生产实际耗风量不稳定，时大时小或不连续。可在压缩机组后增加贮气罐。
4.在压缩机组卸载时，最小压力阀关闭不及时或关闭不严。检修最小压力阀必要时更换。
5.加载控制电磁阀故障。应检查电磁阀，可能是受油水气的影响造成动作不灵敏或线圈烧坏。检查必要时更换。
6.控制机组起停的压力传感器故障或损坏。应进行检修更换。
五、压缩机组加载后一直不卸载
1.生产的实际耗风量大于压缩机组产风量，压缩机组一直处于加载运行状态。
2.检查连接管网是否存在漏风现象。
3.检查加卸载电磁阀是否动作或损坏。
4.检查压缩机组进气阀是否关闭严密。
5.检查气水分离器排水阀是否存在漏失现象。
6.检查安全阀、油器分离器是否存在内漏现象。
六、压缩机组油耗过大或排出压缩空气含有油分
1.加油过多。油位过高，气流会把油器分离器内油卷入到压缩空气当中。造成排出压缩空气中含油量超标。所以加油量应控制在红线上黄线下。
2.最小压力弹簧失效导致开起压过低，油器分离器前后压差过大，罐内油气混合气流速高，筒壁和油器分离滤芯上凝聚的油液会被高速气流带走，从而影响油气分离效果。
3.油器分离器滤芯阻塞或损坏，检查清洗必要时更换。
4.油器分离器回油管阻塞，检查清洗。
5.风冷却器系统有泄漏，检查修理并补漏。
6.油使用时间超期、油质变质。清洗压缩机组并更换合格标识的油。
七、压缩机组噪声大
1.压缩机组故障，轴承损坏或主机头转子故障。应立即停机与经销商或售后维修中心联系。
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上颌6根管治疗（MB2）
2013-04-03 04:11
阅读：2995
案例简述
此例患者大约2周前在本门诊看过，当初是近中邻颌面龋坏，探诊有疼痛不适，由于患者要出差暂时用抗炎药缓解疼痛。2012年12月30号，患者再次就诊，患者诉前2天由于疼痛加重，并且夜间疼痛加重，在外院做开髓封（含砷）快速失活剂。再次就诊，去除原暂封物后，显示髓腔颜色较暗。髓室底较深。由于初步判断髓室底较深，怀疑初诊牙医开髓时，去除较多髓室底牙体组织，颜色呈黑色，怀疑是由于失活剂用的是含有砷剂的失活剂。（图1）
随后做简单的髓室壁修整，期间用大量多次的次氯酸钠液冲洗，颜色变浅。随后发现近中处，有一条线状裂隙（图中箭头所指），初步判断为发育沟，怀疑近中颊根有两个根管口。（图2）

（图3）拍片显示，基本证实初诊牙医开髓时，去除的牙体组织较多。

（图4）根据图3提示，怀疑近颊有2个根管。所以用C+锉探查，证实有2个根管。随后插针再次拍x线片，予以确诊。

由于根管较闭塞，用c+锉时，有卡紧的感觉。此时，用初尖锉加根管润滑剂疏通根管，大量次氯酸钠冲洗，以备下一步测量根管长度。初步疏通后呈现近中有两个根管。（图5）
为了方便确定根管长度，有准确的参照点，拍摄牙冠颊腭侧图片。（图6，图7）
根管疏通后，开始测量根管长度。初步测得近颊第二根管长度19.5mm*C+8号锉。近颊根管20mm*10号k锉。图8
第二次测量近颊第二根管。21mm*8号k锉。图中箭头标记为参照点(图9）
第二次测量近颊根管20mm*8号k锉。箭头标记处为参照点（图10）
第三次测量根管，近颊第二根管21mm*10号k锉。（图11）
第三次测量近颊根管20mm*10号k锉。（图12）
第四次根管测量，近颊第二根管，21.5mm*15号k锉。（图13）
第4次测量近颊根管长度，20.5mm*15号k锉。（图14）
第五次根管测量，近颊第二根管21mm*20号k锉。（图15）
第5次测量近颊根管长度，20mm*20号k锉（图16）
远颊根管长度初步测量：22mm*8号k锉（图17）
第二次测量远颊根管：21.5mm*10号k锉（图18）
第三次测量远颊：21mm*15号k锉（图19）
最后一次测量：20.5mm*20号k锉（图20）
腭根测量：23mm*20号k锉（图21）
近中颊侧两个根管，及远颊，腭根管在20号k锉预备通畅后，改用机用ProTaper预备，本病例用到完成锉F2型号。
近中颊侧两根管预备完成后（图22）
远中颊根预备完成后，图中箭头所示。（图23）
全部预备完成后，由于照射角度问题，腭根管口未显示清晰。（图24）
插针拍摄，为拍x线片前准备。（图25）

拍x线片显示根管情况。（图26）

根充完成（图27，图28显示腭根充填情况）
图28
总结
1.首先把髓腔完全揭开，找到近中颊根，用8号K锉进入冠根上1/3时，有被卡紧的感觉，这时不可强行向前推进，改用C+8号锉（或者6号），锉尖要预弯，左右轻轻顺时逆时针30度旋进根管内，这时不要去测长度，因为这一步我们要做的是初次探查根管情况，主要探查根管弯曲度，根管是否通畅。当初锉（C+8号锉）顺利进入根管后，仍然有卡紧的感觉，当然比8号K锉要好多了。这时加上EDTA，3%次氯酸钠，双氧水交替冲洗，直至初锉进出根管无阻力即可。
2.用8号K锉来测量初步的根管长度，测量好后8号K锉预备根管，然后再用10,15号K锉预备，每换一根锉时，都要去测量一下长度，以确定锉尖部没有超出根尖孔，记住要回锉。用20号K锉或者15号K锉来定最后长度都可以。
3.本病例近远中根尖区机扩F2，腭根用F2修整塑形。
关于上颌6近中MB2的问题
（1）一般上颌6有超过60%近中颊侧都有2个根管，当近颊第一个根管找到后，不要急于马上扩到多少号，就用初锉先来探查根管，如果一开始就把找到的近颊根预备，根管口扩大是不太严谨的做法，因为近颊MB2之间的联系就是一条发育沟，能直观看见的就是一个裂隙，这个发育沟长度不过1mm左右，如果一开始就预备好找到的一个根管，那根管口扩大后，剩下的第二个根管口很有可能找不到。
（2）上颌6无疑是口腔中最重要的牙齿，但是由于其根管结构系统的复杂性，尤其是近中颊根的复杂性，也是根管治疗失败率最高的。在治疗中，如果近中颊根的根管口呈现“长线型”即一条细小裂隙，或者近中颊根管口偏向颊侧时，应该引起注意，是否有第二个根管。
（3）既然知道了上颌6近中有两个根管，所以在治疗上颌6的根管中，应该始终考虑近中颊根中有2个根管，直到证明只有1个根管。
（4）MB2根管行径一般有一定规律的弯曲，冠部斜向近中，根部又向远中，MB2在近远中方向，颊舌向都有明显的弯曲。初锉进入根管口1--3mm的时候，锉有被“夹紧”感觉，这个时候需要把根管口向近中扩大，一般将根管口周围1--2mm的牙本质去除，敞开根管冠部，以利于器械方便进入根管，这对MB2能否扩通很重要。
（5）开髓时，当我们做上颌6的时候，近中壁小心的去除牙本质悬突，不要破坏髓室底的自然结构，否则影响MB2根管口的定位。刚开始，在确定（不要去按常规来预备能找到的3个根管，一定要先确定）近颊远颊和腭根后，在回过头来找近颊第二根管，用C+6或8号锉或者6号8号K锉来探查根管口，在近颊处一般能看到细细的发育沟，大概1--3mm长，可用探针去除髓室底的牙本质碎屑，或者用小球钻轻轻的小心向根方去除1mm，然后用次氯酸钠冲洗，这个时候用小号锉一般可以探查到MB2了。
（6）近颊根管的扩通是需要一点时间的，初锉运用很重要，如果8号锉能扩到进出根管自如无阻力，那么再换下一号锉，跳号扩管很容易造成MB2无法扩通，或者形成台阶。
（7）多数情况下，上颌6被龋坏，修复体的刺激后，MB2根管口会被增生的牙本质覆盖，先用尖锐的探针或者DG16来逐步的轻轻的去除覆盖在MB2上的修复性牙本质，接着用初锉来探查，这样比较容易找到根管。
（8）MB2长度的确定，MB2根尖孔可以位于根中1/3，因为根尖孔至解剖根尖的距离平均1.8mm----4.2mm。所以临床上MB2不能以常规的距根尖0.5--1.0mm来确定根管工作长度，而是以手感，患者疼痛感，X线片和根管测量仪来确定，当然最终还是要依靠根管测量仪来定工作长度。在测量时，参照点一定要清楚，不然会有较大差别。
（9）上颌6近中颊根以扁形椭圆形较多，本病例是扁形，MB2根管以圆形多见。而我们根管预备器械横断面均呈标准圆形，这就使近中颊根成为根管治疗难点。其实不管是MB或者MB2，都不要轻视它们，初锉的使用，次氯酸钠，EDTA，DG16，这些器械的正确使用，都可以帮助我们提高根管治疗成功率。
（10）那些认为现代根管治疗技术的发展，近颊2个根管在清理过程中会变细甚至消失，MB2和MB两根管合并为一个根管，而放弃花费较大精力，时间来探寻MB2，还不如做好MB的成形和清理的想法，是不合逻辑的，也是不太严谨的。
上颌6MB2还有一些问题待解决，本病例仍然有许多不足之处，只是运气好点，能够把根管疏通，根充等问题还不是很完美的做好，望各位予以指正，谢谢！
2013-04-03 04:11
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案例简述
此例患者大约2周前在本门诊看过，当初是近中邻颌面龋坏，探诊有疼痛不适，由于患者要出差暂时用抗炎药缓解疼痛。2012年12月30号，患者再次就诊，患者诉前2天由于疼痛加重，并且夜间疼痛加重，在外院做开髓封（含砷）快速失活剂。再次就诊，去除原暂封物后，显示髓腔颜色较暗。髓室底较深。由于初步判断髓室底较深，怀疑初诊牙医开髓时，去除较多髓室底牙体组织，颜色呈黑色，怀疑是由于失活剂用的是含有砷剂的失活剂。（图1）
随后做简单的髓室壁修整，期间用大量多次的次氯酸钠液冲洗，颜色变浅。随后发现近中处，有一条线状裂隙（图中箭头所指），初步判断为发育沟，怀疑近中颊根有两个根管口。（图2）

（图3）拍片显示，基本证实初诊牙医开髓时，去除的牙体组织较多。

（图4）根据图3提示，怀疑近颊有2个根管。所以用C+锉探查，证实有2个根管。随后插针再次拍x线片，予以确诊。

由于根管较闭塞，用c+锉时，有卡紧的感觉。此时，用初尖锉加根管润滑剂疏通根管，大量次氯酸钠冲洗，以备下一步测量根管长度。初步疏通后呈现近中有两个根管。（图5）
为了方便确定根管长度，有准确的参照点，拍摄牙冠颊腭侧图片。（图6，图7）
根管疏通后，开始测量根管长度。初步测得近颊第二根管长度19.5mm*C+8号锉。近颊根管20mm*10号k锉。图8
第二次测量近颊第二根管。21mm*8号k锉。图中箭头标记为参照点(图9）
第二次测量近颊根管20mm*8号k锉。箭头标记处为参照点（图10）
第三次测量根管，近颊第二根管21mm*10号k锉。（图11）
第三次测量近颊根管20mm*10号k锉。（图12）
第四次根管测量，近颊第二根管，21.5mm*15号k锉。（图13）
第4次测量近颊根管长度，20.5mm*15号k锉。（图14）
第五次根管测量，近颊第二根管21mm*20号k锉。（图15）
第5次测量近颊根管长度，20mm*20号k锉（图16）
远颊根管长度初步测量：22mm*8号k锉（图17）
第二次测量远颊根管：21.5mm*10号k锉（图18）
第三次测量远颊：21mm*15号k锉（图19）
最后一次测量：20.5mm*20号k锉（图20）
腭根测量：23mm*20号k锉（图21）
近中颊侧两个根管，及远颊，腭根管在20号k锉预备通畅后，改用机用ProTaper预备，本病例用到完成锉F2型号。
近中颊侧两根管预备完成后（图22）
远中颊根预备完成后，图中箭头所示。（图23）
全部预备完成后，由于照射角度问题，腭根管口未显示清晰。（图24）
插针拍摄，为拍x线片前准备。（图25）

拍x线片显示根管情况。（图26）

根充完成（图27，图28显示腭根充填情况）
图28
总结
1.首先把髓腔完全揭开，找到近中颊根，用8号K锉进入冠根上1/3时，有被卡紧的感觉，这时不可强行向前推进，改用C+8号锉（或者6号），锉尖要预弯，左右轻轻顺时逆时针30度旋进根管内，这时不要去测长度，因为这一步我们要做的是初次探查根管情况，主要探查根管弯曲度，根管是否通畅。当初锉（C+8号锉）顺利进入根管后，仍然有卡紧的感觉，当然比8号K锉要好多了。这时加上EDTA，3%次氯酸钠，双氧水交替冲洗，直至初锉进出根管无阻力即可。
2.用8号K锉来测量初步的根管长度，测量好后8号K锉预备根管，然后再用10,15号K锉预备，每换一根锉时，都要去测量一下长度，以确定锉尖部没有超出根尖孔，记住要回锉。用20号K锉或者15号K锉来定最后长度都可以。
3.本病例近远中根尖区机扩F2，腭根用F2修整塑形。
关于上颌6近中MB2的问题
（1）一般上颌6有超过60%近中颊侧都有2个根管，当近颊第一个根管找到后，不要急于马上扩到多少号，就用初锉先来探查根管，如果一开始就把找到的近颊根预备，根管口扩大是不太严谨的做法，因为近颊MB2之间的联系就是一条发育沟，能直观看见的就是一个裂隙，这个发育沟长度不过1mm左右，如果一开始就预备好找到的一个根管，那根管口扩大后，剩下的第二个根管口很有可能找不到。
（2）上颌6无疑是口腔中最重要的牙齿，但是由于其根管结构系统的复杂性，尤其是近中颊根的复杂性，也是根管治疗失败率最高的。在治疗中，如果近中颊根的根管口呈现“长线型”即一条细小裂隙，或者近中颊根管口偏向颊侧时，应该引起注意，是否有第二个根管。
（3）既然知道了上颌6近中有两个根管，所以在治疗上颌6的根管中，应该始终考虑近中颊根中有2个根管，直到证明只有1个根管。
（4）MB2根管行径一般有一定规律的弯曲，冠部斜向近中，根部又向远中，MB2在近远中方向，颊舌向都有明显的弯曲。初锉进入根管口1--3mm的时候，锉有被“夹紧”感觉，这个时候需要把根管口向近中扩大，一般将根管口周围1--2mm的牙本质去除，敞开根管冠部，以利于器械方便进入根管，这对MB2能否扩通很重要。
（5）开髓时，当我们做上颌6的时候，近中壁小心的去除牙本质悬突，不要破坏髓室底的自然结构，否则影响MB2根管口的定位。刚开始，在确定（不要去按常规来预备能找到的3个根管，一定要先确定）近颊远颊和腭根后，在回过头来找近颊第二根管，用C+6或8号锉或者6号8号K锉来探查根管口，在近颊处一般能看到细细的发育沟，大概1--3mm长，可用探针去除髓室底的牙本质碎屑，或者用小球钻轻轻的小心向根方去除1mm，然后用次氯酸钠冲洗，这个时候用小号锉一般可以探查到MB2了。
（6）近颊根管的扩通是需要一点时间的，初锉运用很重要，如果8号锉能扩到进出根管自如无阻力，那么再换下一号锉，跳号扩管很容易造成MB2无法扩通，或者形成台阶。
（7）多数情况下，上颌6被龋坏，修复体的刺激后，MB2根管口会被增生的牙本质覆盖，先用尖锐的探针或者DG16来逐步的轻轻的去除覆盖在MB2上的修复性牙本质，接着用初锉来探查，这样比较容易找到根管。
（8）MB2长度的确定，MB2根尖孔可以位于根中1/3，因为根尖孔至解剖根尖的距离平均1.8mm----4.2mm。所以临床上MB2不能以常规的距根尖0.5--1.0mm来确定根管工作长度，而是以手感，患者疼痛感，X线片和根管测量仪来确定，当然最终还是要依靠根管测量仪来定工作长度。在测量时，参照点一定要清楚，不然会有较大差别。
（9）上颌6近中颊根以扁形椭圆形较多，本病例是扁形，MB2根管以圆形多见。而我们根管预备器械横断面均呈标准圆形，这就使近中颊根成为根管治疗难点。其实不管是MB或者MB2，都不要轻视它们，初锉的使用，次氯酸钠，EDTA，DG16，这些器械的正确使用，都可以帮助我们提高根管治疗成功率。
（10）那些认为现代根管治疗技术的发展，近颊2个根管在清理过程中会变细甚至消失，MB2和MB两根管合并为一个根管，而放弃花费较大精力，时间来探寻MB2，还不如做好MB的成形和清理的想法，是不合逻辑的，也是不太严谨的。
上颌6MB2还有一些问题待解决，本病例仍然有许多不足之处，只是运气好点，能够把根管疏通，根充等问题还不是很完美的做好，望各位予以指正，谢谢！
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