胃肠天下第一方[赞啊][赞啊][赞啊]
半夏泻心汤的条文大家都很熟,我们认为半夏泻心汤的主证是古代的痞病。“痞”的原意是《易经》里面的“否”卦,就是上下不通的否,否极泰来。中医里面的“痞”也就是“不通”的意思。从临床上来讲,最常见的就是心下痞,而心下痞大部分就是胃脘部的不适。
呼吸科与消化科疾病是门诊当中最多的病类,在肠胃不调病症中,特别是胃炎的治疗中,半夏泻心汤证出现的概率是最高的,所以很多医家都认为半夏泻心汤是胃肠天下第一方。
此方里提到一个“去滓再煎”,《伤寒论》里总共有七首方提到用这种煎煮方法,那么到底是什么原因让张仲景采用这种方法呢?一般来讲,去滓再煎药性可能会更纯和、口感会更好,同时有一定的浓缩作用。因为胃炎的病人,胃不舒服时,如果喝下去的东西多,胃的张力高,胃就会更不舒服。所以很多时候张仲景考虑得更全面,这些经验本身就是从实践当中筛选出来的。
处方:半夏(半升,洗)、黄芩、干姜、人参、炙甘草(各三两)、黄连(一两)、大枣(十二枚,搫)。
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适用半夏泻心汤的人

我今天主要是讲我们在临床上怎么来用这个方。我们研究经方和运用经方,从临床的角度来看,发现符合使用此方,或者说出现此方的适用症概率很高的这些人,他们有共同的一些特征,我们是把人作为一个重要的参考体系,把一个人立在这里的。

为什么要强调这个呢?黄煌经方有一个特色就是经方体质学说。打个比方,流感来了,同样的病毒,但一个单位的人表现出来的证有很多种,所以用方也不一样。中医强调的是个体化的治疗方案。大家想想看,林黛玉的感冒和李逵的感冒,会一样吗?这就是体质,这就是人。我们在临床上治病用药,很多时候可以把人作为一个重要的参考,这就是经方体质学说的一个重要意义。根据体质去参照的话,既可以缩小选方的范围,更快地看病,高效地应用,同时还是一个安全用药的参考和保证。

刚刚说到半夏泻心汤是天下胃肠第一方,也就是说它使用的概率比较高。那么一个病人过来看病,他说上腹部不适,或者拿个胃镜单来说是糜烂性胃炎等,他适不适合用半夏泻心汤呢?


我们就要看这一类适合半夏泻心汤的人他们有什么特点。大致上说,一个是望诊时,形貌、形色、嘴唇,包括舌质有一些特征;既往病史里还有一些特征;精神、情绪、心理方面有一些特征;还有除了心下不适的主诉以外,往往会有大便性状的改变,这一类人适合用半夏泻心汤。

我们一个个来讲,首先是这一类人的营养状况比较好,不是非常虚弱、非常糟糕的状态。嘴唇等粘膜、包括舌头,还是充血偏红的。其实我们经常会看到病人嘴唇、舌头红,可以推断他是不是有心下不适,有胃粘膜充血等,中医是以外揣内的。

另外我要提一个观点,是关于胃镜的问题。很多人会提到,怎么我们看病用药借用很多西医的概念?我个人的观点是这样的。中医为什么有这么长的生命力,几千年,现在全世界都在学,都在用?因为中医是一个开放的体系,把历朝历代的自然科学技术都吸收进来了。只是后来中医、西医出现论争,大家就觉得中西医对立起来了,其实中西医它们应该是和谐友好的关系,它们是互补的体系。中医研究病的人,西医研究人的病,它们的侧重点是不一样的。西医研究病,所以它把自然科学技术运用得更好。中医侧重调整人,无论疾病谱怎么变,人体对疾病损害和致病因素的反应模式是不变的,这就是经方为什么可以有是证用是药的道理,以不变应万变。

自然科学技术里的显微镜、X光、B超等,它本来就是自然科学的,为什么要说这是西医的呢?西医可以用,中医也可以用,那为什么不可以作为中医望诊的延伸呢?这不是中医西医化,而是把西医中医化,我们临床上要有这个观点。

回过头来讲,适用半夏泻心汤的这一类人,往往是唇舌偏红,舌苔偏腻,而且体质状态好的人群,这是望诊看到的。舌苔腻的这个腻有时可能是淡黄,有时可能是白腻的。即使是白腻,但是他舌质红,甚至可以出现黄连舌,舌老红、暗红,腻苔其实就反应了湿热的存在。很多学者提到半夏泻心汤这一大类方都是寒热错杂,个人觉得把半夏泻心汤,包括甘草泻心汤,看作是湿热蕴结中焦可能比寒热错杂更恰当一点。

再看伴随症状。很多情况下,半夏泻心汤除了治疗胃肠疾病,还可以治疗很多其他疾病,比如失眠、头痛。病人往往是以胃肠不适为主诉,这里要强调的是痞和利,病人除了有上腹部不适,还有大便性状的改变。古代讲利,下利,是指大便的次数、性状、质地发生了改变。半夏泻心汤证往往有这个特点,病人容易出现腹泻、大便次数多或者大便黏的表现。

第三,追溯病史,按理说病人可能经常有上火的情况,比如口腔溃疡,或者例假前就发溃疡,或者牙龈肿痛,还要看脸上长不长痘痘。但是,他出现口腔溃疡时,我们就不是用半夏泻心汤,而是半夏泻心汤的加减,加大甘草的量,原方3两增加到4两,变成了甘草泻心汤。如果他当下现在没有溃疡,询问病史他说以前有溃疡,那我们就还是选用半夏泻心汤。也就是说,这一类人容易上火,容易出现溃疡。

这一类的人还有一个烦躁的特征,他描述病情时,很心急,语速很快,焦虑貌,很烦很痛苦的样子。而且,他可能睡眠也不好,还有头痛等精神症状。

总结一下,适用半夏泻心汤的这类群体,用简单的十二字来记,“唇舌红,痞而利,常溃疡,易烦躁”。

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适用半夏泻心汤的症状指征

1、以上腹部不适为主要表现。比如胃炎、消化溃疡,都可以出现用此方方证的情况。

2、痞而利,就是说有大便性状改变。为什么讲半夏泻心汤是天下胃肠第一方,就是因为它在胃肠方面的调整功能非常好。

3、以烦躁、失眠、头痛等精神方面的症状为主诉,往往伴有消化道的症状,比如心下不舒服,或胃镜检查有胃炎,或有大便的改变。如果没有消化道症状,我们一般不考虑半夏泻心汤。

4、很多皮肤病,如果伴有消化道的症状,半夏泻心汤也是一个很好的方。

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注意事项

再说一下几个注意事项,第一点是黄连的量一般是3~5g,那么量多量少怎么来决定呢?一是体质,二是舌质舌苔。体质越扎实,舌质越红,舌苔越厚越腻,黄连的量可以稍微大一点。

第二点是甘草的选择,个人倾向于用生甘草,炙甘草也可以用,生炙甘草合用也可以。使用甘草时,熬药的量和服用的时间方面要注意,还要注意大剂量甘草或长时间服用甘草引发反酸、肿胀等情况的观察。

第三点需要提醒一下。这一类方里有黄芩、半夏,特别是黄芩,现在中药质量非常糟糕,品种非常紊乱,特别是炮制不规范的大量出现,肝损现象也非常多,所以大家要非常小心。
特别提醒:本文所涉及之处方用药,仅供临床医生参考,非中医专业人士请勿擅自试方


近三年“愁云满天”,这家纺企居然保持每年增长20%!一周“拿下”845万美金的订单!

“春江水暖鸭先知”,由全球疫情衍生而来的海外需求降低、订单不足、企业用工成本抬升、配套企业产能跟不上等难题,足以让诸多企业倍感压力。
恒田,作为无锡锡山的本土纺织企业,在下行压力下走出一条逆势增长的“微笑曲线”,拿出了亮眼的出口数据:2020年相比没有疫情的2019年增长了88%,在近三年疫情情况下保持每年20%的稳定增长,今年上半年全企业已经完成出口超过1亿美元。

“4个月10个国家

我们要把工厂开出国门”

恒田企业总裁乔亮和欧美业务部总经理金革红从3月份至今,去了埃及、以色列、土耳其、西班牙、匈牙利、德国、意大利、美国......用马不停蹄来形容真的毫不夸张。今年上半年疫情冲击下的“国际市场博弈”,支撑整个团队的,是覆盖了4个月的时间跨度、10个国家的地域跨度的精心付出和周密安排。
订单量是企业的生存王道。可即便行业铁律如此,恒田依旧没有把“走出去”的“落脚点”放在订单本身,而是着眼于整合供应链体系的长远之路,从企业高层带队下沉当地市场、到维护海外合作关系、建立海外办事处、研判生产基地情况、开发本地供应商合作资源,一步一个脚印,恒田人坚持“谋定而后动”,用投资国的话语体系讲述发展的新故事。
作为一家在国内早已拥有完备产业链,从纬编针织面料的研发、织造染整到成衣设计生产的“成熟”企业,为何选择将产能扩大到海外?这个决定的背后,是恒田企业应对国内国际市场形势、顺应疫情防控新常态、压降人力资源成本的自主探索,也基于对海外市场的充分探索和调研。
恒田超越传统“以内供外”模式,锚定海外劳动力资源和成本优势,践行“以外供外”的新模式,有效实现“两头在外”,为企业保持发展生机提供了宝贵土壤。

“2批次30天25家客户

生意要到对方那里谈”

日本,是恒田主攻的海外市场之一,但受疫情影响,实地拜访的计划被迫中断。从“面对面”到“屏对屏”,距离不割断联系,近3年来,网络视频成为恒田与海外客户洽谈磋商的主要方式。
为抓住“走出去”的契机,恒田将日本之行排上日程。据恒田企业副总裁邓培蕾介绍,“日本只允许我们停留15天,所以我们就分批次派员来,2个批次出差30天,确保所有新老客户25家全覆盖摸排”。行程紧凑,那就争分夺秒排好计划;任务繁重,那就挂图作战逐个销号。恒田团队背着企业研发中心最新升级的面料样品,拿着2022年新成立设计部和信息部的介绍资料,逐一上门拜访25家新老客户。
全心的投入、真诚的态度,为恒田赢得了订单更赢得了口碑。7月中旬,日本业务部王林林总经理开启日本之行,和恒田东京公司永井总经理在短短一周时间内,先后敲定了190万件折合845万美金的订单。伴随着产品走出去的,不仅是一件衣裳,更是恒田的新品类新技术,以及秉承近30年的经营理念与企业文化!作为深耕纺织服装业多年的“老运动员”,恒田深谙这一行业可持续发展之“密钥”,它包含着订单维护、客户关系、企业推介、自我提升等等,“走出去”打通潜在市场,但日积月累的沉淀,须臾不可松。

“53款面料21个专利

让勤修内功成为一种自觉、

一个共识、一种氛围”

恒田主要从事纬编针织面料的研发、织造染整、成衣设计生产。疫情冲击下,作为典型的劳动密集型行业,用工成本上升、熟练员工招聘难等较为凸显的问题,制约着企业可持续发展。
为主动应对挑战、转型升级,恒田始终秉承“创新、诚信、笃实、客户至上”的企业精神,坚持“科技恒田,时尚恒田,绿色恒田”的经营战略,将数字化、信息化、智能化融入企业发展规划,积极投入自动化设备1500余万元,通过“科技赋能”,构建 “点、线、面”自动化发展布局,建立统一规范的“业务连接”数据平台,实现“产业联合”数据分享,加快内外部资源整合,改善标准化管理体系,为企业长期发展积蓄内在驱动力。
如今的恒田,车间内自动化缝纫设备整齐排列,各类自动化设备的使用,使生产效率提升近40%。人工智能一张图,数据中台一个标准,物联平台一张网,新技术让整个企业各工作流程优化,提升企业效益。
作为国家功能性针织面料开发基地、高新技术企业,恒田始终将产品研发视为创新战略的核心,通过强化与中国纺织信息中心的交流研讨、创办主题设计大赛等,开发绿色环保新面料和适应消费者新需求的成衣产品,系统提升自身竞争优势。目前已研发53款环保面料,并持续升级抗菌、速干、吸光发热等功能性面料,拥有21个专利,受到客户和市场的好评和欢迎。
2014年,恒田企业第一家海外工厂——恒田(仰光)制衣有限公司建成;2016年,第二家恒田(仰光)制衣有限公司建成。仅到2018年,恒田在缅甸的两家工厂实现总产值4 .5亿元,产能已超过国内。2019年,恒田成立了在缅甸的第三家成衣工厂,并在2020年底完成埃及工厂的基础建设,现已正常运转。以点链线、串线成面,恒田用近8年的时间书写着自己的海外故事,为纺织服装这一国内较早加入国际市场产业链的行业探寻了开放合作、互利共赢的转型方案。
武汉纺友是中国恒天、经纬纺机旗下的数字化服务提供商

2014年9月成立于武汉光谷,2015年取得高新技术企业认证、双软企业认证。致力为制造企业用户营造精细化制造管理平台,提供MES/MOM/ERP系统定制、数据采集、数据可视化;产品3D展示视频/云展厅/VR应用产品等多项数字化服务。

已为全国棉纺织领军企业裕大华等多家国内知名大型企业制作并监管完整的智能生产管理系统。真正做到从原料购置到成品完成入库的全过程物料管理,做到生产制造品质的全面可追溯管控。生产成本立降10%,效率显提15%!帮助企业优化生产流程、按期交货、提高产品的质量和服务质量,打造最前沿的智慧车间!

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来源:   印染人、东北塘街道

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Q4 e-tron:到反击的时候了吗?

国内新能源市场的火热已经成为各大品牌不可忽视的问题。此前BBA在多个级别市场呼风唤雨,不过随着新能源赛道的转变,似乎略显疲态。

奔驰、宝马在新能源产品的铺垫似乎都是自上而下,高端产品确实是在某一方面能够令人侧目,且树立了新的标杆,不过过高的价格则实力劝退。

奥迪的路线似乎与之相反,e-tron GT仅仅是一个旗帜标杆型产品,在前期的铺垫之后,真正的新能源之路或许是从Q4 e-tron开启,一款30万级的走量车型正在吹响传统车企的新能源反击号角。

面对新势力,Q4 e-tron能打吗?

针对大众消费者的产品并不像高端产品那么容易在市场中立足,毕竟需要面对众多国产品牌的崛起、新势力品牌的杀入。传统豪华品牌当中,奥迪似乎是最懂国人的一个,从最初的长轴距车型的引入,再到后续逐渐明确的产品标签,在电动化领域,是不是也能让国内消费者产生更多期待?

在2019年,奥迪率先引进了e-tron,不过近七十万的起售价给了消费者一定的距离感,且续航等核心数据已不具优势。不过对于消费者来说,新的选择已经来了,奥迪Q4 e-tron或许将成为BBA突破大众新能源市场的先锋。

Q4 e-tron,大众集团MEB电动车专用平台下的产物,是奥迪在该平台上打造的首款全球车型。要是想和目前市场中的头部产品竞争,就要在实用、智能、续航等极大关键点上展现出自身的硬实力。

首先,30万能够买到一台什么样的车,要知道这个价位的新势力品牌很多都是越级打造,其中充斥着多款中大型甚至是大型SUV产品。

“A级SUV、B级行李空间、C级乘用空间”,这是来自奥迪官方对于Q4 e-tron的描述,非常容易理解,意思就是这台车虽然看起来并不大,但是内部空间却大有可为,这件事情或许要归功于MEB这样一个以电池为原点所打造的整车架构。

短悬长轴、高度集成的电驱动系统、前后双电机实现e-quattro智能电动四驱,再加上机械结构的大幅减少,让车内空间有了更大的利用率,座舱前后排距离达到1828mm,这是C级SUV才有的空间表现。

其次,智能已经成为众多国内消费者在购车时的必选,新势力品牌也是以此作为卖点,尤其是高阶的自动驾驶辅助功能。Q4 e-tron共装备3个毫米波雷达、12个超声波雷达、1个前视摄像头、4个环视摄像头,为后续车辆实现高阶自动驾驶功能提供了硬件储备。

此外,Q4 e-tron搭载最新版本的E³智能电气架构,ICAS1+MIB3(车载应用服务器与第三代娱乐系统 )加持,双商在线。

至于新能源产品的核心,奥迪Q4 e-tron电池组采用宁德时代NCM811三元锂离子电芯,自研电池pack,同级最大可用电量79.7kWh,CLTC工况下最高605公里的续驶里程,这一数据相比于最初的e-tron,已经达到了主流水准。

补能方面,其直流快充功率能够达到100kW,在日常用车时的一些快充桩,如果状态理想,能够在十分钟内实现100公里的续航补能、41分钟内将电池电量从5%充至80%;BMS能量管理系统内部电芯、模组电压、电流、温度状态实现更精准的监控,以提升表显续航准确性。

最后,新能源产品的价格一直是传统车企的一个劣势,Q4 e-tron 30.00 -38.00万元的预售价格要比此前友好太多,这将成为消费者在选择新能源产品时重新将目光聚焦于传统豪华品牌的最关键因素之一。

开启国内新能源市场反击

随着新能源渗透率的快速上升,已经提前触达了2025目标,新能源赛道已经明朗,对于奥迪来说,其实新能源市场前期的准备阶段已经完成,Q4 e-tron的推出可以称之为奥迪新能源转型的第三步,也是最重要的一步。

奥迪在中国市场的电气化可以大体分为四步。

首先,用e-tron作为迈进国内新能源市场的第一步,或者说是起到一个探路的作用,用这款“试水”的产品来摸一摸国内消费者对于新能源产品的喜厌,来看看品牌自己所想的产品打造理念是否能够迎合市场?

其次,以高端车型树立品牌形象,奥迪在e-tron之后带来了一款和保时捷tycan同样出自J1平台的e-tron GT,这台车的数据显然是出众且极致,就像是传统内燃机时代的奥迪R8,以此来告诉消费者,我们的纯电动产品是能够走高端路线的。

接下来第三步就是奥迪Q4 e-tron正在走的路,试水试过了、品牌旗帜立起来了,接下来就要开始卖走量的产品了,对于Q4 e-tron来说,销量或许只是其任务之一,对于奥迪来说,还要以此打开市场。

国内的新能源市场的潜力毫无疑问是巨大的,已经越发成熟,且政策支持下的前景也被人看好。自主品牌、新势力品牌在新能源这场战役当中已经抢占了传统豪华品牌或是海外品牌的先机。

或许对于奥迪或是BBA为首的海外品牌来说,他们并没有预估到国内新能源发展速度会如此之快,而且这些新势力品牌直接就杀入了传统豪华品牌的腹地,再加上自主品牌的产品不断向上,已经在销量榜单上从这些传统豪华品牌手中抢市场销量。

BBA显然不会眼看着自己的蛋糕直接被别人端走。30万到40万价格区间的竞争激烈程度很像此前15万级、20万级市场,这是目前电动车消费力较强的价格区间,所涵盖的产品也越来越多。

越级的空间表现、有足够竞争力的续航表现,,最重要的一点是价格终于变得有亲和力,可以看作是奥迪放下了身段,也可以理解为对于市场的理解,归根结底,消费者可以更容易地拥抱传统豪华品牌打造的新能源产品。

如果从MEB平台的定位来说,Q4 e-tron的目标不仅仅是30万这一个价格区间,很可能其将在后期直接将入门产品下探到30万以下,这时候加上品牌的影响力,很可能会打一场成功的新能源市场翻身仗。

销量的积累是所有事情的前提,从产品力的角度来说,Q4 e-tron完全可以和现在的主流新能源产品去掰手腕,尽管现在新势力品牌很强势,但是这种现状的背后是传统车企尚未发力,不过从Q4 e-tron表现出来的是,这种现状或许要被改变了。

至于市场铺量完成后,奥迪的第四步就是在未来2到3年,让PPE平台下的产物成为主打中高端市场的杀器,700公里的WLTP续航里程,再加上800V高压系统与270千瓦的快充能力将成为高端产品的标志性特征。

回到Q4 e-tron,毫无疑问是一款重要的产品,对于奥迪来说更是如此,内燃机时代奥迪已有无限荣光,若想在新能源时代依旧在市场中拥有话语权,向新势力反击的时刻已经到了。


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