幽门螺杆菌没那么可怕,教你怎么查、怎么防、怎么治!

幽门螺杆菌的危害,很多人都有所了解,大部分的胃病及消化道肿瘤,尤其是胃癌,都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%~60%,意味着几乎每两个人中,就有一个人被感染。

李兆申院士说:“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程,炎症很大程度上就是Hp感染而来,到了肠化生阶段,就不可以逆转了,这个过程中有很多可控因素,Hp感染就是其中一个。”

需要提醒大家的是,幽门螺杆菌的检查和治疗,是一个很专业的问题,哪些人才需要检查和治疗?如何选择治疗方案?这都需要咨询专业的消化科医生,请勿擅自用药!!!

一、哪些人需要检测幽门螺杆菌?

1.30岁以上,家有老人和小孩,尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。
2. 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。
3. 经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。
4. 口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。
5. 经常到餐馆就餐,参与聚餐,特别是火锅等,未使用公共碗筷,或爱吃生东西、喝生水。
6. 拒绝胃镜检查者。
7. 长期服用非甾体类抗炎药,(如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
8.不明原因的消瘦、乏力、消化不良。
9.有胃癌家族史者,尤其是一级亲属;
10.其它与幽门螺杆菌有关的疾病:酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。

二、怎么检查?

检测幽门螺杆菌的方法有很多种,最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验,简单吹气几分钟,25分钟即可出结果。

c-13呼气试验

注意事项:

1.孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14,可以选择碳13。
2. 抗生素,铋制剂、质子泵抑制剂(拉唑类)、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者,容易出现假阴性,建议抗生素停药一月后,抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制,故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上,服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。

三、哪些人需要根除治疗?

2017年美国胃肠病学院(ACG)发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到:
目前已有循证医学数据表明,对于无症状的感染者,进行幽门螺杆菌治疗与不治疗,随访2年后出现胃癌的几率分别为1.2%和2.4%。就是说,根治后,胃癌的发病率降低一半。

尤其在胃癌高发地区(如亚洲尤其中日韩),对无症状患者进行根治治疗比低发地区(如北美)获益更多。

所以,检查出来感染了幽门螺杆菌,建议成年人都要根除治疗。有研究表明,40岁以前根除治疗的获益最大。当然,任何年龄根除都是利大于弊。

以下疾病和人群必须根除治疗:

1.消化性溃疡;
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良;
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂;尤其是伴有肠化和异型增生者;
5.术后胃;
6.长期服用质子泵抑制剂(拉唑类);
7.消化道癌家族史;尤其是一级亲属;
8.计划长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等);
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病,如贫血;

四、如何治疗?

根据第五次幽门螺杆菌全国共识,目前推荐含铋剂的四联疗法:
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂;疗程10-14天,一天两次,口服。

1.药物组成:

①抗生素:
主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。

②抑酸剂:
主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂(PPI)和稍弱的组胺H2受体拮抗剂,前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等;后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。

抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长,同时增加抗菌药物的灭菌活性。

③铋剂 :
包括果胶铋和枸橼酸铋钾,在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用,且不受胃内酸度的影响。

2.组合方式:
①抗生素的组合方式:见图2。饭后服用。

②青霉素过敏者的抗生素组合:
克拉霉素+左氧氟沙星;
克拉霉素+呋喃唑酮;
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮;
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同上表,饭后服用。

③质子泵抑制剂 的标准剂量:
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用;

④铋剂 的标准剂量:
枸橼酸铋钾220毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用。

五、何时复查?

根除治疗后,完全停药4周后,复查碳13或碳14,如果阴性,恭喜你,根除成功了。四联疗法的成功率在60-90%不等,全国还没有一个统一的平均数值,反正总会有一部分人会根除失败,那么根除失败怎么办?

六、根除失败怎么办?

根除失败的原因有很多,主要是:耐药;这是最主要的原因;没有严格按医嘱足疗程足剂量服用;饭前、饭后没有分清;药物质量不好;特殊的菌株;用药期间抽烟、喝酒;遗传因素等等。

这时候,不要着急,最好距第一次根除3个月后(有报道称间隔6-12个月效果更好),再进行第二次根除。

在第二次治疗时,要准确地告诉医生你上次用的是哪些药,医生除了更换抗生素以外,还可能建议您做抗生素药敏检测,有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率,并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂,做到个性化治疗。

有条件的话,最好在第一次治疗时候,就做细菌培养和药敏试验,确保首战告捷。

七、孩子需要治疗吗?

一般应遵循以下治疗原则:无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。

有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻,不必治疗,否则几种抗生素吃2周,一方面小朋友太小吃药很困难,另一方面,吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应,过敏、增加抗生素耐药等。

我国2015年的共识中,仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外,不建议治疗。

八、在根除过程中要注意什么?

1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用,餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用,空腹服用易引起胃肠道的不良反应。

2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致,如无其他不适,属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药,勿漏服。

3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品,不能抽烟喝酒。任何药物都有一定的副作用,如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾!所以您的什么冬虫夏草,人参鹿茸暂时就不要吃了。

4.疗程不能低于10天,最好服用14天。

5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适,立即停药并就医。

九、预防

即使成功根除了,也不是终身无虞了;如不注意,还有再感染的可能,大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生。传播途径主要是口-口传播,所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素。

分餐制,在我国推广不太现实;不亲吻,更不可能(我们可以拒绝别人亲吻我的孩子)。疫苗据说已经研制出来了,但到临床不知道是驴年马月的事;所以,预防也只有靠自己了~~关键是管好病从口入这一关,想必大家都知道该怎么做。不再赘述。

来源:胃肠病

价投信徒亨特gzh20220718
光伏板块的最佳介入时机
昨天文章发完后,不少朋友留言说文章里有不少看似矛盾的地方。比如说明明上半篇在写地产行业目前多么惨,下半篇就写看好地产股及其产业链的投资机会;上半篇阐述了地产等顺周期方向和新能源等成长股有跷跷板效应,一个涨时另一个会跌,下半篇就表示两个方向都值得配置。
看起来矛盾,其实并不矛盾,我也没有写错,而且这些矛盾才是我真正思考很久的关键内容。
其实股市就是这样一个矛盾的地方,投资更是这样一件矛盾的事...

基本面差不代表没投资价值

做投资,特别是A股市场的投资,有一个非常显著的特点,我们从来不是投资当下,而是投资未来。
这意味着现在怎么样,真的一点都不重要,未来怎么样,才是值得我们去研究和探讨的。
这里就有一个看起来很玄,但却很靠谱的事情,A股最好的机会都是诞生在最差的时候。

现在风光无限的光伏板块,最好的投资机会在什么时候?
答案是2018年的6月,如果你在2018年6月买入光伏龙头隆基股份持有到今天,你的收益有10倍,如果你在2018年6月买入硅料龙头通威股份持有到今天,你的收益超过15倍,你只要敢在2018年6月买入任何一只光伏股票持有到今天,你都将至少获得超过5倍的收益。

那个月发生了什么?
2018年6月1日,国家发改委、财政部、国家能源局联合发文《关于2018年光伏发电有关事项的通知》,“531 新政”直接废止了2017 年年底出台的新版光伏补贴标准,集中式和分布式电站的度电补贴都大幅下调,并对分布式电站规模予以限制。光伏迎来发展史上最黑暗的一天!
“531光伏新政”发布后,光伏公司股价持续暴跌,下图是通威股份当时的走势,在5月31日大幅下跌后(消息提前被透露),6月1日,2日连续两个跌停...之后股价继续阴跌了两周。
从图上大家能在一定程度上体会到当时的恐惧。
作为当时持有光伏公司的投资人,这段经历给我的印象更是难以磨灭,当时很多人都在告诉大家,中国放弃发展光伏行业了,光伏作为垃圾电从此将会消失在市场上。当时最最乐观的分析师认为,光伏行业可能将会进入一个2-3年的寒冬,在通过持续的降本和行业出清后,才会有新的未来。

就在这个时候,光伏行业迎来了其历史上最佳的配置时间节点。

这样的情况在A股比比皆是。
锂电在2020年上半年也被认为不具备渗透空间,当时我苦苦写文章和大家分享锂电的光明未来,每篇文章都会面临挖苦和吐槽....
今年暴涨的石油板块,在2020年初曾出现了油价在2020年到负值的情况,当时还出现了某银行相关产品爆仓的情况。
无论是传统行业,还是新兴行业,在这些行业惨不忍睹的艰难时刻,回头来看,都成为了行业最好的配置时机。
这里短期来看是一种边际思路,已经这么惨了还能惨到哪里去?
中长期来看是一种对于常识的认知,没有补贴的光伏行业一定需要快速降本实现行业的重新复苏,石油虽然面临新能源的替代,但由于总需求还在增长,叠加替代的速度较慢,行业依旧可以保持一个相对稳定的需求。

惨烈的地产行业

回头来看地产,逻辑是一样的。
国内地产行业已经进入了非常惨烈的现状了,还能惨到哪里去?
民营地产企业大量陷入违约风波,强二线城市拍地出现流拍,地产销售下滑到了五年前的水平,最近甚至出现了前所未闻的断贷风波,行业还能怎么差?
可以极端思维一下,如果地产行业再惨一些,剩下的几家民营企业也会面临极大的债务风险,烂尾楼数量会进一步攀升,断贷风险会进一步变强。此外由于很多地方政府高度依赖土地财政,行业进一步下行必然会带来地方财政风险加大,再下行,行业面临的风险将会逐步变得不可控起来,行业风险将会快速蔓延到其他领域,这种情况大概率不是领导希望看到的。

中长期来看,虽然前两年地产销售确实有明显的透支情况,17万亿一年的销售额过度夸张,超过了真实需求水平,但今年上半年百强房企销售金额3.5万亿(百强房企2020年销售额13.2万亿)大概率也不是行业的真实情况。
我国城镇化率依然有空间,城市新居民,毕业青年依然有购房需求,有房人群对于改善型住房的需求依然存在,中国经济依然在发展,地产行业就不会消亡。

更为重要的是,房企数量正在大幅缩减。
任何一次危机都是行业的供给侧改革,地产行业这两年的危机更是加剧了行业出清。

过去排名前十的玩家今天依然具备开发能力的已经不到1/3,这个市场上仍然存活的玩家已经非常稀少,更为重要的是当年那些依赖高周转低利润率的玩家,几乎全部出局,行业的竞争越来越良性。
行业规模虽然难以回到过去的17万亿的巅峰,但一旦行业信心得到恢复,恢复到一个正常的销售水平(一年13-15万亿),行业重回正常的发展轨道,活下来的头部央企国企公司大概率能通过份额的增长实现业绩的增长,也能拿到更高的毛利率,实现利润的高质量增长。

基本面确实差,行业确实惨,心里也的确感觉看不到希望。
但好的投资机会,都是诞生在黑暗中。
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房地产跟锂电光伏完全不一样,一个存量,其他是总量,怎么可能一样呢?
=那和石油可以类比不?
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亨大对新城控股咋看?会是活下去之一么
=不知道啊,我的想法是民营企业大多数就不看了,君子不立危墙。
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历历在目!当时低位砍过隆基,砍过神华,砍过云铝,砍过西山煤电…都是拜一篇篇叫衰的网文所赐,当然主要还是因为自己那颗驿动的心
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18年重仓卖出…当时都说光伏产能过剩
=是大幅过剩....2025年都消化不完...
-当时光伏硅片的价格不断跌…实在熬不住。最后发现卖在了最低点…
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亨大,硅料还可以关注吗?市场预判3季度迎来拐点,会不会拐点没出现。像锂矿那样,一直超预期
=应该不会....有可能东方希望停工时间长半个月这样,但供给放出来是确定性事件...
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亨大能同理类比腾讯吗。。。
=互联网也有相似的逻辑...不过互联网公司里有很多比腾讯成长性强的啊。
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目前看硅料又要价值投资啦 煤炭板块也经历过供给侧结构性改革 才有了今天神华 陕西煤业等大牛股
=嗯,存量市场最重要的就是一场供给侧改革。
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亨总,请问火电板块现在是不是也符合困境反转,是介入的好时机?
=短期来看确实有一些,煤炭限价落实,下游需求爆发。但长期逻辑还需要时间进一步变化。

#7月红心礼#
润华别克邹城店:5795555
车主为什么选别克微蓝6 PHEV?靠谱又实在!https://t.cn/A661U3EW
越来越高的油价,让越来越多的消费者开始重点关注新能源产品。而PHEV插电混动车型因为具备综合油耗低、可油可电可上绿牌的均衡实力,成为了热门之选。其中别克微蓝6的销量高了不止一倍。其实微蓝6 PHEV之所以能受到欢迎,从车主的角度来分析,原因不外乎有这几个:日常使用驾驶体验不错,动力平顺还省油;可油可电没什么续航焦虑;大厂新能源平台出品,品质放心,品牌形象也不错,下面我们就来具体看一看。
可油可电驾驶风格任性切换,每一程都由自己掌握
在我们用车过程中,日常通勤时常会遇到交通拥堵、需要频繁起步提速的场景。如果在路上的驾驶体验不够称心,往往会影响一整天的好心情,甚至还有可能引发路怒情绪。为什么现在有越来越多的消费者选择新能源车型?除了政策支持的因素外,优秀的新能源产品能够给驾驶者响应快、效率高、动力顺畅的感受,相比传统燃油车是完全不一样的体验。
得益于别克eMotion智能电驱科技,微蓝6 PHEV搭载了高性能双驱动电机、E-CVT智能电控无级变速箱,以及专为混动系统而开发的1.5L DVVT四缸发动机,系统综合功率135千瓦,峰值扭矩380牛·米,得以给人全速段全路况纯电驾驶感受——这套混动系统可在10种不同的工作模式间自如切换,动力充沛可快速响应驾驶者的意图,低电量时也不会削弱动力,并且宁静顺畅,营造出更静谧舒心的座舱氛围。
除此之外,微蓝6 PHEV的用户不只可以通过普通和运动模式享受不同的驾驶乐趣,还可以选择锁定模式维持当前电池电量,手动控制进入混动模式,什么时候什么路段享受什么样的驾驶风格,都由驾驶者说了算。此外在刹车能量回收上,用户也可以选择不同的强度,保持原本燃油车的制动感受,或是选择电驱车特有的制动风格,都可由用户自行切换。
总体来说,微蓝6 PHEV可以说是兼顾了驾驶乐趣和能效表现,并且给了用户充分的自由选择和切换驾控风格的权利,让都市精英们自主掌握人生中的每一程,这样的体验是比较不错的。
780KM超长续航轻松城际出游,省钱充电很体贴
我们的拥车生活除了日常的都市通勤,当然也会有节假日短途自驾出游的场景,这就对了新能源车型的续航能力提出了更高的要求。微蓝6 PHEV搭载了LG高能比长寿命三元锂离子动力电池,电池组额定电量9.5kWh(比普通磷酸铁锂多出50%的能量输出),车辆在WLTC工况下综合续航可达780公里,短途城际往返出行也不在话下。
如果你有一个方便的充电环境,比如白天在公司停车场,或者夜间回到家可以充电补能,那么也完全可以采用纯电模式出行——微蓝6插电混动车型的纯电续航是50公里,比如我从家到公司的通勤距离是20公里,这款车每天需充电一次,就能满足往返40+公里的通勤需求,理论上也可以做到0油费支出。当然,油箱该加满的时候还是要加满的,没准哪天就有一场说走就走的旅行呢?
另外提一个数据,在WLTC工况下,微蓝6 PHEV百公里综合油耗仅为2.19L,如今油价从6元上涨五成至9元,对于微蓝6插电混动车主的影响也是比较小的。另外心思细腻的微蓝6 PHEV,还为用户提供了不同的充电模式,比如“省钱充电”选项,就能根据用户的下一次出发时间、地点,尽可能选择低谷电价时段进行充电,非常贴心。
亮眼的造型设计,乘坐舒适空间实用
微蓝6 PHEV还有一个特别之处——TA不是传统的轿车设计,也不是SUV、MPV,而是采用了多功能跨界车身的设计,其车身姿态介于MPV和旅行车之间,尽可能保留了轿车的驾控体验,同时也提供媲美MPV的舒适、实用空间。
当你接待亲友一路同行时,微蓝6 PHEV的后排空间不会让大家失望,不仅有着宽适的膝部空间,而且车辆增大轮距以及大曲度车顶走势的设计,让后排乘客的头部和肩部空间不会觉得局促。在一体式全景天幕的作用下,车内给人的感觉会更加开阔和通透。无论是需要放置亲友的行李,平时自己去超市商场大采购,或是偶尔需要运送自己的大件物品,车辆的储物能力也基本能够胜任,如果把后排座椅折叠,后备厢空间能够拓展至1057L,车内可以放下13个20寸行李箱,足以应对大多数的出行装载需求。
品质和品牌形象皆优秀,选微蓝6 PHEV很放心
开篇我们提到,车主对车辆的品质、厂商的品牌形象也都是比较注重的。别克微蓝6 PHEV并非借助现有的燃油车产品“魔改”而来,而是基于通用汽车新能源车型平台正向研发而来的创新产品,因此先天地就会给消费者一种好感:这车比较有诚意,值得关注。别克先进的智能电驱科技、智能互联科技、一流的“智造”和质量体系,以及覆盖客户全生命周期的专属服务保障,这些都帮助微蓝6 PHEV塑造出了值得信赖的可靠形象。
具体到产品细节上,微蓝6 PHEV的三电系统享受8年/16万公里原厂质保,电池组能够适应零下35摄氏度的极寒以及55摄氏度的炎热环境,具备IP67级防水防尘性能,而且通用汽车新能源安全试验认证的要求是远超国标的。
以车主视角来看,精心设计以及严苛要求下诞生的高品质新能源产品,是值得长期放心并使用的。而且在不少人心中,别克在中国市场的品牌形象也是优于一般的合资品牌,因此微蓝6 PHEV无论是里子还是面子,都能让车主愉快自信地享受“来电”的感觉。

【图文源自网络,发布时间<20220704>如有侵权,请联系作者删除】


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