如何正确看待核酸检测和抗原检测——访著名传染病学专家卢洪洲教授
【来源:中国新闻网】

中新网上海1月27日电(孙国根 陈静)近期的新冠肺炎疫情引起民众关注。人们对“多样化”的核酸检测和“抗原检测”优势、不足有很多“疑问”。记者27日采访了全国新型冠状病毒感染医疗救治组专家、境外抗疫医疗专家组后方支持团队专家、复旦大学博士研究生导师、深圳市第三人民医院院长、著名传染病学专家卢洪洲教授。

一.有关核酸检测

记者:核酸检测发现本轮西安、河南禹州疫情均超10轮是什么原因造成的?

卢洪洲:出现疫情后,对密切人群、高危人群进行大规模的核酸筛查是早期发现感染患者的重要手段,核酸检测在疫情防控中发挥了重要作用。但我们发现在过去与新冠病毒的斗争的两年时间里,随着疫苗的普及以及病毒自身的进化,新型冠状病毒已变得“很聪明”,其特征在不断发生重要改变,比如无症状感染者的隐匿性感染越来越多、病毒的传播性也越来越强,同时在筛查过程中一些确诊前多次检测阴性病例也时有报道。在这种情况下,在筛查的频率和规模上有所调整,目的是更快、更好地控制疫情的扩散。因此,根据国家最新版的“新型冠状病毒肺炎诊疗方案”,实时荧光定量PCR检测新型冠状病毒核酸阳性是确诊患者的最重要指标之一。“早发现、早诊断、早隔离、早治疗”是新冠疫情防控的重要策略。

卢洪洲指出,每个人的免疫系统对入侵的病原体的控制能力是不一样的,因此个体之间的排毒规律存在差异。 

记者:在重点人群中,比如上海的奥密克戎感染者是在14+7的最后一次检测才确诊,郑州也有一病例7天做7次核酸后才确诊的案例,为什么会有连续的假阴结果?

卢洪洲:准确地说,这种情况并不是假阴性结果。因为天然免疫是人体抵御病原体感染的第一道防线,当人体的免疫系统感知到外界病原体入侵时会第一时间做出反应,抑制病毒或细菌等病原微生物的复制,只有在突破这道防线后才能建立感染,病毒载量达到一定的程度时才能被检测到。每个人的免疫系统对入侵的病原体的控制能力是不一样的,因此个体之间的排毒规律存在差异。现在随着疫苗普及,多数人群在天然免疫的基础上还增加了体液免疫来对抗病毒的感染,因此病毒建立感染所需要的时间会更长,这就直接影响了感染者的确诊时间。

记者:在非重点人群中,普通民众日常生活中,一些出差频率较高的低风险人群,几乎天天都在做核酸,并且精准到48小时内的有效期,医疗机构门诊、住院也提高了检测频率和要求。核酸检测为什么越做越频繁?

卢洪洲:中国现行的防疫政策有效控制了新型冠状病毒在国内的流行和传播。但是由于国外疫情的广泛存在,人员和进口商品为媒介的输入性风险是持续存在的。最近北京、珠海以及深圳疫情的流调数据都显示确诊病例可能经由境外物品感染病毒,且多数病例是在例行核酸检测过程中被发现的。此外,核酸检测是一种“进行时”检测,只能代表采样时的健康状况。当体内病毒浓度不够或是采样手法不规范时,都有可能出现检测不到的情况。因此,现行的核酸检测政策能够最大限度地配合我国的“动态清零”政策。

记者:在多轮疫情中,整个核酸检测体系虽频率越来越高,但检出率和灵敏度在下降,造成这种现象的原因是什么?

卢洪洲:随着核酸检测技术的发展,核酸检测试剂盒的灵敏度和特异性越来越高,目前很多厂家的试剂盒灵敏度相对于初期都有显着提升。所谓的漏检和假阴性绝大多数情况下并不是因为试剂盒的灵敏度造成,而主要原因还是个体之间的排毒差异以及可能存在的采样质量问题。我们医院的团队在疫情的早期系统对比过不同呼吸道样本用于新型冠状病毒核酸检测的准确性,结果表明在采集样本用于核酸检测时,优先采集痰液,其次为鼻拭子。单纯使用咽拭子样本用于病毒筛查有可能出现假阴性。随着疫情的持续,民众的主动防控意识在不断提升,除了常规的戴口罩、勤洗手、多通风、主动接种疫苗以外,大家也对一些可能存在感染风险的高危行为有了更清楚的认识,会及时主动的参加核酸筛查和上报。这对我们更好地控制和应对疫情有着非常积极的作用。

记者:15日,国家新冠疫情防控指挥部发文要求推广20混1的核酸检测,从单检、到5混1、10混1再到20混1,为什么会越混越多,这样做的优势和弊端是什么?

卢洪洲:混检是显着提高核酸筛查效率和控制成本的最好方式。目前混检的采样方式是将多个受检者的样本采集到同一个采样管中,然后提取核酸进行下一步的荧光定量PCR检测。因此,从技术角度讲这样不会降低核酸筛查的灵敏性。随着目前筛查规模和频率的增加,混检数量增加的主要原因也是提高筛查效率和控制筛查成本。20混1更加适用于大规模人群核酸筛查工作。当然,在这个过程中也对我们混检采样管的更新和核酸检测人员在核酸提取前的样本预处理提出了更高的要求。

二.有关抗原检测

记者:目前,欧美、澳大利亚以及新加坡、日本等均开始了以抗原检测为核心的防控策略,这些策略是基于什么样的科学原理?这些国家有哪些必备的支持条件?这样的策略有哪些风险?中国不启动抗原检测是出于哪些考量?

卢洪洲:相对于核酸检测,抗原检测具有方便、快捷、成本低等优势,使普通民众可以非常方便地实现居家检测。目前,欧美、澳大利亚、日本等地区新型冠状病毒仍在大规模流行,受限于人力、物力成本等因素,核酸检测能力无法满足疫情防控的需要;此外,国外对新型冠状病毒患者的管控措施以居家隔离为主,因此抗原检测成为他们的主要检测手段。尽管一些新技术在抗原检测试剂中的应用大大提高了灵敏度,但是仍然是显着低于核酸检测方法的,通常只能检出强阳性样本,有一定的假阴性率。在此情况下,必然存在漏检的情况。目前,中国核酸检测能力强,能够满足当前疫情防控策略的需要,因此目前还是以核酸检测结果为准。

记者:在整体流行率较低的中国,抗原检测的结果是否可信或具有可参考意义?考虑到抗原检测的便捷性,假设绿码人群以抗原自测阴性结果为由,就医、出行、进入公共场所,是否具有可行性?

卢洪洲:可靠的抗原检测试剂盒其阳性结果肯定是可信的,好的试剂特异性为99%。但按照我国目前的防控指南,核酸检测仍是金标准,也就是说,如果抗原检测为阳性时,仍需核酸检测确认;同时,受限于抗原检测试剂盒的灵敏度问题,必然会漏掉一部分病毒载量较低的感染者。我认为在我国现行的防疫政策下,还不适于以抗原自测结果作为就医、出行和进入公共场所的依据。

记者:对于轻症为主、家庭续发率高的奥密克戎来说,抗原策略是否具有优势?抗原检测本身能够为我们现在核酸为主的筛检体系提供哪些补充?在中国补充抗原自测是否有必要?

卢洪洲:基于抗原检测的优势,使用抗原检测试剂盒进行自测能够帮助我们快速发现一些感染者,也能够一定程度上降低核酸采样过程中可能的暴露风险。由于国外很多地区核酸检测能力的限制,以及确诊患者的管控策略,抗原检测能为他们的疫情防控提供很好的补充。但是,基于目前中国“动态清零”的政策以及我们的核酸检测能力,目前还没有必要在我国广泛推广抗原自测。如果民众自觉有暴露和感染风险,应该及时到相关机构进行核酸检测。当然,未来随着我国防疫政策的变化,抗原自测很有希望作为核酸检测的一个很好的补充。(完)

图为卢洪洲表示,出现疫情后,对密切人群、高危人群进行大规模的核酸筛查是早期发现感染患者的重要手段。 卢洪洲教授供图

【添伊外贸家居馆张晶媛:跑鞋怎么保养和清洗呢,来看看】添伊外贸家居馆张晶媛:跑鞋怎么保养和清洗呢,来看看
大家好,今天添伊外贸家居馆张晶媛分享跑鞋怎么保养和清洗呢,来看看。对跑步者来说,跑步就像是一种生活,每一双跑鞋都是一件宝贝!但是长时间使用后,跑步量的增加,鞋子也会变得越来越“脏”,如何清洁和保养跑鞋,成为每个人都关心的问题,在这里,我们将给出一些解决的方法。
永远不要像小孩子那样把跑步鞋浸在水里,也不用操之过急,就把它丢到洗衣机里去搅,因为有好的中底缓冲材料,让你的跑鞋经久耐用,洗完后就不会有水泡了,而且洗完后还会对鞋子造成损伤!因此,尽量不要用洗衣机洗!

若不想破坏您的鞋子,您应了解,针对不同使用环境,应穿不同的鞋子,如塑胶跑道、柏油路等,即使是针对不同路面,也要有独立的跑鞋,以延长跑鞋寿命。雨天是跑步者在正常使用鞋子时,最需要考虑的是雨天。
假如不巧,你跑过泥泞的路面,或遇到下雨天,鞋子的状况就会变得很糟糕,你最好不要把鞋都浸在水里。
锻炼后,鞋子可能会沾满泥,应尽快将大块的湿泥刮掉,否则不仅行动不便,鞋子沾着大泥块也倍感压力,尤其是鞋底粘得太干,鞋子粘得太干、太硬了,对鞋就没好处!对这些细碎的东西,你不必太紧张,等泥干后,用清水洗净即可。

下面我们将介绍三个步骤来清洁跑鞋:
开始时,你最好在温水或常温水中,自然冲洗1-2分钟,这样可以使污垢和尘埃基本能冲下去;
第二,鞋尖朝下,把鞋吹干。在这里我们建议您将鞋垫抽出来,最好的鞋带也取下来。要注意的是,您需要放置在凉爽通风的地方,不要在阳光下暴晒“干燥”。
(最后要注意的一点,假如是白色的跑鞋,可涂上一层白纸。
如何清洗
假如您对您的跑鞋进行大规模的清洁保养,您可以这样做:
(一)


多用肥皂水。

差不多每个人都告诉你,尽量不要用洗衣粉擦鞋,因为它含有磷,很容易使鞋子发黄。最好的办法就是用牙膏和旧牙刷,做好清洁工作,干点活!就性价比而言,我们建议您使用中性肥皂水。
(2)如何清洗。
不管怎样,当你清洁时,小心别把你的跑鞋浸湿!洗鞋的时间不能超过20分钟,水温不能太高,最好是在45℃以下。浸渍太久或温度太高,会影响跑鞋胶水。
因此,我们建议您使用“淋浴”方法来代替“盆洗”。另外最好的办法是用软毛刷轻擦鞋,不要太用力。
(3)清除阴影。
在日常休闲时,你当然不需要斤斤计较鞋底上有什么东西,但是你是个跑步者,鞋底作为保护中底,对地面摩擦的作用,你一定要保护它!特别是鞋底是一整片缓冲材料的简易跑鞋。

(4)去除异味。
懒惰一些的方法是长时间放在通风处,如果要彻底清除,可以在清洗时,在水中加点白醋。由于发臭主要是真菌引起的,而醋具有杀菌作用。自然,也可以直接洒点白酒,酒精的挥发同样有利于除臭。
▇5.晾干
我们仍然要把这个问题单独提出来。洗好的鞋,不要放在阳光下暴晒,把鞋垫抽掉(最好把它洗掉的时候拿出来单刷),把跑鞋用力甩掉,或者在鞋跟这些吸水多的地方,用拇指按压,这样可以减少鞋子里面的水分。之后,就是把鞋尖放在凉凉的地方,或者放在那里。
那鞋子该怎么保养啊?
如何保养
跑步鞋不宜频繁清洁,如果你要为自己的跑鞋负责,那么你就应该了解这些日常维护方法。

(1)只在跑步时穿。
确保只有跑鞋可以单独穿,不能在跑步之前穿。假如你跑步的时候穿跑鞋,日常出行也穿,甚至还穿着它去打篮球,对于跑鞋来说绝对是很不好的。第一,你要知道跑鞋有寿命,每天旅行就是在浪费它的寿命。第二,跑鞋会根据路面的不同而设计,所以差别还是很大的,如果你穿着它去做一些不适合的运动,比如把菜刀削铅笔,水果刀切肉。
(2)多备些鞋子。
若您一周跑步超过3次,建议您至少准备两双跑鞋,轮流穿,以保证您的跑鞋有足够的休息,但不要过量。
(3)选择合适的环境。
这个道理很好理解,尽管跑鞋针对不同的路面都有针对性地设计,但是考虑到磨损,还是建议您尽量选择在塑胶跑道上跑步,无论是对跑鞋还是对膝盖,都是有益的。

4.迭代更新。
自然,物品都有使用期限,如果一双跑鞋的寿命结束了,一定记得及时更换!
5.如何保存?
跑步者有时也会遇到休跑或将某双跑鞋暂停使用时,此时就出现了保存的问题。

洗好、干燥后,把鞋子放在阴凉处密封避光处,以减少中底因氧化而引起的性能退化。假如是网面跑鞋,最好用报纸把鞋托起来,否则容易变形。关于跑鞋的清洗和保养总结了5点,这些都是添伊外贸家居馆张晶媛个人观点,欢迎一起讨论。

2022年夜饭吃什么?12道地方特色美食端上桌,全家都满意,太好吃#美食[超话]#大家好,欢迎大家来到我的美食自媒体,我是美食领域创作者锦绣V山东:“专注美食,让生活更有味。”今天为大家带来了几道家常美食的做法,这几道美食也是深受大家的喜欢,而且是很常见的几道美食。天天用普通的食材,做出最美味的餐食。同时也希望今天的美食能够给你带来一整天的快乐。

香卤牛肉

用料:【主料】牛腱肉三斤;【香料】桂皮3段、草寇3个、老姜一大片、白芷3片、干辣椒若干、小茴香和花椒一小把、八角4颗、草果3颗、香叶3片;【配料】葱白、生姜一块、半头蒜、冰糖7粒;【调料】绍兴料酒200ml、黄豆酱油100ml、老抽50ml、盐两大勺、味精;

做法

1.牛腱肉三斤。桂皮3段、草寇3个、老姜一大片、白芷3片、干辣椒若干、小茴香和花椒一小把、八角4颗、草果3颗、香叶3片

2.葱白、生姜一块、半头蒜、冰糖7粒绍兴料酒200ml、黄豆酱油100ml、老抽50ml、盐两大勺、味精牛毽肉冷水下锅。烧开后7、8分钟,去除表面的杂质和血沫。捞出,用清水冲洗干净。

3.香料用纱布包成小包,或装入调料盒。重新换一锅清水,把葱、姜、蒜和香料包放入。调入200ml料酒、100ml生抽、50ml老抽、冰糖,放入牛腱肉。大火滚煮30分钟。

4.然后将牛肉转入电炖锅中。煲1个小时,牛肉八分熟时,放入适量盐。(也可在炖煮过程中放几片干山楂片,即可去腥,也可使牛肉熟的更快。

5.卤好的牛肉,在卤水汁中浸泡1个小时以上,牛肉更加入味好吃。放凉切片即食。上桌时,可根据个人喜好调配蘸料,醋加生抽,再来点儿蒜末,我喜欢在调料里少加点白糖就是天下至味啦,当然放点辣椒油就更更……美味了。

6.卤过牛肉的卤汁用笊篱蓖去杂质、油脂和香料,放凉后,盖严放冰箱冷冻室保存即可

豆豉剁椒蒸排骨

食材:小排300g、豆豉少许、剁辣椒少许、姜少许、蒜少许、料酒少许、生抽/老抽少许;

做法:

1、排骨用水泡20分钟,去血水;

2、沥干水分。把姜,蒜切剁碎;

3、将排骨加入姜,蒜,少许料酒,生抽。腌制10分钟;

4、腌好的排骨加上豆豉,剁辣椒,少许香油以及适量的盐(剁辣椒里是有盐味的,所以只要少许盐);

5、蒸锅水烧开,水开后放入锅内蒸18-20分钟出锅,撒上葱花。

孜然排骨

材料:猪肋排骨、青红椒、洋葱、孜然、生抽、香菜、白芝麻、油、盐。

做法:

1、青红椒去籽去蒂切块,洋葱切粒,猪肋排斩成小段,冷下下锅加几片生姜大火烧开焯煮一下捞出沥水备用;

2、起锅烧热倒多些油,加入排骨段炸五分钟后盛出沥油;

3、锅里留少许油,倒入青红椒块翻炒至断生,加少许盐翻炒均匀;

4、将炸过的排骨回锅一同翻炒,淋入少许生抽、盐翻炒均匀,最后撒上少许香菜和白芝麻即可出锅。

豌豆炒肉丁

食材:豌豆荚,肉丁,盐,料酒,生抽,淀粉,糖,

做法

1、将豌豆仁剥出冲干净,开水盖滚煮5分钟,冲凉沥干。

2、猪肉丁,调入盐、料酒、生抽和淀粉、食用油拌匀腌制。

3、油锅2~3成热时倒入碎肉滑炒,断生前倒入豌豆仁。

4、快速颠锅翻炒,起锅前调入少许盐即可。

五彩清爽虾仁

食材:虾仁350g、黄瓜30g、胡萝卜30g、玉米粒30g、油1大勺、盐1小勺、白酒1小勺、淀粉2小勺;

做法:

1.虾仁清洗干净,去掉虾线,加入1小勺盐,加入1小勺白酒拌匀,腌制15分钟;

2.腌制好的虾仁加入2小勺淀粉;抓拌均匀;

3.胡萝卜和黄瓜洗净切小丁;

4.锅中加入1大勺油,油热后下锅滑炒虾仁,虾仁变色后即可捞出;

5.另起锅加入少许油,将胡萝卜和黄瓜丁下锅炒至断生;

6.加入少许盐,加入玉米粒翻炒;

7.然后加入事先炒好的虾仁,翻炒均匀,即可关火。

鸭血炒蒜苗

食材:蒜苗、鸭血、姜蒜、干辣椒、料酒、白醋、老干妈、盐、生抽、鸡粉

制作步骤:

1、蒜苗将蒜叶和蒜白分开切成段,鸭血切成块,姜蒜切片,干辣椒切成小段

2、锅中烧水,加入适量的料酒、姜片、白醋,水开后将鸭血焯一下备用

3、锅中烧油,等油热之后加入蒜片和干辣椒炒出香味,然后加入切好的蒜白

4、翻炒几下之后加入焯好的鸭血,然后调入适量的盐、生抽、老干妈轻轻地地翻炒

5、最后再加入切好的蒜叶,以及适量的鸡粉,翻炒均匀后就可以出锅享用了

干煸红烧肉

食材:五花肉5000克洗净改刀成大块,下入水中(水中加八角、花椒、葱姜、盐,另添糖色40克上底色)小火煮30分钟至熟透,捞出改刀成小块备用。

做法:

1、炒锅滑透,下入五花肉块400克小火煸干水分,待肉块表面变得焦黄时盛出,将锅中的余油倒出,仅留25克备用。

2、将油烧至五成热,下入郫县豆瓣碎30克小火炒出红油,打去渣滓(否则炒好的五花肉上会有许多碎渣,影响卖相),在油中下入青花椒10克、干辣椒40克、姜丝30克爆香,放入五花肉块及葱白段20克煸炒1分钟,加入清水40克、糖5克继续煸炒2分钟,待水分全干、肉块棕红,起锅沥油盛入碗中,点缀香菜5克即可上桌。

椒香脆骨

食材:猪脆骨100g;二荆条辣椒2-3根;小米辣8-10根;大蒜2-3瓣;姜5g;酱油1汤匙;料酒1汤匙;孜然粉2g;五香粉1g;盐;糖适量;

做法:

1、猪脆骨切成薄片,辣椒切短段(小贴士:怕吃辣的能够换成不辣的青椒),姜切碎,蒜切片备用;

2、锅中放稍多的油,先下姜煎出香味;倒入脆骨敏捷翻炒;脆骨上带肥肉的此刻也会煸出些油脂,喜欢洋葱味的能够加少量洋葱一同翻炒;

3、脆骨变色断生后参加料酒继续翻炒;之后再参加蒜片,炒匀后加糖和少量五香粉;调入酱油和蚝油;

4、快速翻炒均匀,视酱油咸淡补适量盐;参加青红椒段,翻炒至椒段为微断生;出锅前撒少量孜然粉即可。

韭菜炒蛋

食材:韭菜克;鸡蛋个;虾仁克;盐克;淀粉一小撮;料酒一小勺

做法:

1、虾仁买鲜虾回来剥、或者买现成虾仁、或者买冻品,随意。

2、如买鲜虾,剥好后加一小勺料酒和一丁点盐,一小撮淀粉抓匀腌制10分钟。鸡蛋打散,韭菜择洗切段。热锅热油,油略多。

3、下虾仁大火翻炒变色就撇油盛出(只捞食材油留锅里)。放入鸡蛋大火翻炒结块撇油盛出。

4、放入韭菜大火翻炒,加适量盐和一点点糖炒匀,放入虾仁和蛋翻炒片刻即可。

东坡肉

食材:五花肉600克,油菜适量。料酒100克,酱油40克,葱段白,糖各30克,姜片20克。

做法:

1,五花肉洗净煮5分钟,取出沥干,油菜洗净垫盘底。

2,取砂锅放葱段,姜片垫底,放五花肉,加白糖,酱油,倒料酒,料酒的高度没过肉。

3,大火煮开转小焖两小时,取出把肉装碗中蒸30分钟,然后取出蒸好的东坡肉,浇上煮肉的原汁即可开吃。

提示:(用料酒代替水烧肉,且能使肉质酥软)。

香辣虾

材料:虾、豆瓣、香醋、大葱、姜片、花椒、干辣椒、白糖

做法:

1、大虾开背挑纱线,去头(虾头可以炸了吃),料酒和姜腌制片刻

2、起油锅(可以先炸虾头 然后用虾油炒),油热后开中火,放花椒和干辣椒段,出香味后捞出。然后放五六片姜,炸干后放糖,用炒勺搅化,之后放一勺豆瓣炒出红油,再倒少许生抽

3、然后开大火放入虾,变色后放入葱段爆炒,出锅前30秒倒入一些香醋提香

辣肥肠

食材:肥肠、小米椒,泡椒、葱姜蒜、蚝油,酱油,盐,鸡精;

做法

1.泡椒,小米椒切碎;葱姜蒜切粒;

2.肥肠提前用面粉,醋泡,搓,洗干净;切了之后,我一般还喜欢过一下水,去油脂!

3.锅里放油下一个八角,两片香叶;

4.下肥肠爆炒;加酱油,蚝油,花椒油(用花椒粉也行);

5.肥肠拔一边先下葱姜,泡椒炒出香味;这样是为了肥肠入味;

6.炒出香味后加一大碗开水,莫过肥肠,小火18分钟左右!

7.18分钟后,肥肠差不多熟了,也入味了,喜欢软一点的就多焖一会。

8.为了颜色好看我加了一勺辣椒油也可以不加!然后多炒一会,把水份基本都要炒干!

9.翻炒均匀,辣椒炒软后放蒜粒,最后加点香菜和香葱,出锅!

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