他见过很多的战俘，刚烈的，柔顺的，一心求死的，卖主求荣的。
但顾茫和他从前接手过的囚犯没有任何相同。墨熄不知道此刻的顾茫究竟像什么，顾茫身上甚至没有一丝他所熟悉的味道，没有一丝人情味。
不哭，不卑，不恐，不怨。
甚至好像不疼。
他盼了那么久的清算，竟就盼了这样一个不得清算的结局。
可那么多年的执念，居然只等到一纸空白……
这么多年了，他以为自己早已放下了执念，可却是自欺欺人。
顾茫对他而言太重要了。
这个人拿走了他的太多第一次，第一次伏魔降妖，第一次拥炉长谈，第一次比肩而战……
他之前只是没有遇到一个足够让他失控的人而已。
是他先爱上了顾茫。
于是一直以来，他把自己的姿态放得那么低，他从不敢奢求顾茫的第一次，只会把自己生命中最重要的那些初始小心翼翼地递到对方手里。他不肯说这些对他而言有多重要，他太要强，但内心仍忐忑地希望顾茫能够珍视这些过往。
揉成血泥，扬灰挫骨。
这是为了国仇。
可撇去国仇之外，他其实从来没有想过真的要顾茫死，他其实只是想从顾茫口中讨一句真话，得一句真心。
这么久了……其实……其实他就只是想问一句，顾茫，你当初离开重华，离开……我，到底有没有过哪怕一星半点的后悔。
那么这些年的爱恨恩怨，才总算有个勉强让他可以喘息的结局。
但一句“魂魄有损，心智不全”。
顾茫忘了，不会痛苦。
而他万劫不复。
“那实际上是怎么样的呢？”
“我和他？”
“不好说，说不好。”
“也不该说。”
重华没有人会相信，顾茫对于曾经的墨熄而言，就像清泉之于一个行将渴死的旅人。
他总是在努力地呼吸着生命中的每一丝善意，然后拼命开出一朵小小的花来。
他觉得不忍。
但是他太卑微了，卑微到连用最低的姿态，最轻的声音，低低说一句“我就是想救人”都会被无情耻笑。哪怕他把滚烫的胸腔生生挖开来，让他们看到他快要难受到死去的心，他们也只会讥笑他的热血，怀疑他的善良，讽刺他的不自量力，嘲笑他颤抖的真心。
他都知道。
所以他不辩。
可也就是他当年的那一份不自量力，那一颗流着热血的炙烫的真心，将本已对人性失望透顶的墨熄拉了正道。
“你见过宁愿自己受伤也不肯伤人的狼吗？！”
“别……杀我……”
“我……想活……”
——“我想活啊！只要能心安理得地活着又有什么不好！墨熄你懂我吗？啊？！如今这样我根本活不下去！我不安啊！！我梦里睡里都是那些死人的脸！清醒着我根本活不下去！！你知道那种每天每夜都想要去死的痛苦吗！你根本不知道！！！”
他的伤疤其实一直就没好过，在心里，一道添一道，新伤叠着旧伤。
想活。又每日每夜都想要去死。
就这样一天又一天，万劫不复着。
“一直以来都不都是你吗。是你来惹我，是你来找到我……”
失意时。
得意处。
或穷或达，或前途未卜时。
都是你灿笑着主动走近我的身边。
“是你让我相信……”
相信这世上还有无所谓其他的情谊，还有一个人会不计回报地对另一人好。
相信这浮世还有纯善，还有真诚，还有九死不悔的赤子丹心。
“是你把我拉了回来——”
墨熄一直以来更想要的，终究都只是这一个回头。
一个答案而已。
“是你让我信……最后你又让我不信……”
“你说我没有什么在乎的，没有什么可以失去的，所以我无所谓……”
“但你知道你走上那条路之后，我失去了什么吗？！”
你知道我失去了什么吗……
“什么都不在乎的人根本不是我。”
“是你自己。”
“你……不要这么难过。”
“……我不知道你在说什么。”
“但你能不能……不要这么难过。”
“……别……难过。”
“你不是坏人……”
“我不认识你，但你……不坏……”
“所以……不要难过……”
顾茫是有心的。
骗人骗鬼那么多年，可墨熄知道他是有心的。
“……算了。你想不起来。就算了。”
“不管你是真的全都忘了，还是假的全都忘了。我都等。”
“我等一个结果。等你一句实话。”
“无论如何我都等你。无论多久我都等下去。”
“谢谢你，只有你愿意让我生不如死。”
疼。
真疼。
顾茫叛过他，杀过他，满手鲜血，罪无可赦。
可是……
也是这个人，曾经在金銮殿前，不要命不要军衔前途埋没什么都抛弃了，那样血性地朝君上怒喝，只为手下的士兵讨一个安葬。
也是这个人，曾经在篝火边陪他说话烤肉，笑着想要逗弄沉默不语的他。
也是这个人，曾经在他床上喃喃着说过爱他。
那具鲜活的、强悍的、仿佛永远不会冷却的战神之躯。
那个年轻的、灿烂的、仿佛此生都将燃烧的炽烈少年。
竟已只剩下眼前这具伤痕累累的残墟……
“……我……我想，有个家……”
我会给你一个家的。
那时候的他，曾这样热忱而天真地在心中许诺着。
不用太多年，不会太久，我要给你一个家，我要一直陪着你。
顾茫，你再等等我……好不好……
“好了，好了……都过去了……都过去了……”
痛过去了。
要是世间一切苦楚都能过去。
该多好。
好像他一定要为了什么而活下来。
他眼神中的那种光，不是在说“我命由我不由天”，而是在说“我斗不过天，但我一定要去做我要做的那件事情，哪怕我败了，我死了，我灰飞烟灭，我都不会认命的。”
他说，不该送你走……我不该送你走……
不送你走，我医不好你，但却能好好陪着你，痛苦的是我。但我那么自私，那么软弱，我把你推给了别人，自己逃之夭夭，把痛苦都留给了你。
我想和你，好好道个别。
当年城楼一别，我不曾回首，这一次，换我看着你……换我送你走……
我们这一辈子都无法好好地道别了。但我送你，我渡你归去，我送你远行。
“五年一剑春秋变，十载一剑逆沧桑。此剑凌绝可断水……平生难断向君心。”
他要待他好一辈子。
可是最后呢？
顾茫给了墨熄救赎，而墨熄还给他的却是颈上那一枚黑沉沉的枷锁。
而且说来讽刺，这倒真是如今他能给顾茫的最好的东西，在经历了那样的背叛、仇恨、心冷如铁之后。他能给他的最后一样东西。
原来这就是他们的一辈子。
——记《余污》
（未完待续）
但顾茫和他从前接手过的囚犯没有任何相同。墨熄不知道此刻的顾茫究竟像什么，顾茫身上甚至没有一丝他所熟悉的味道，没有一丝人情味。
不哭，不卑，不恐，不怨。
甚至好像不疼。
他盼了那么久的清算，竟就盼了这样一个不得清算的结局。
可那么多年的执念，居然只等到一纸空白……
这么多年了，他以为自己早已放下了执念，可却是自欺欺人。
顾茫对他而言太重要了。
这个人拿走了他的太多第一次，第一次伏魔降妖，第一次拥炉长谈，第一次比肩而战……
他之前只是没有遇到一个足够让他失控的人而已。
是他先爱上了顾茫。
于是一直以来，他把自己的姿态放得那么低，他从不敢奢求顾茫的第一次，只会把自己生命中最重要的那些初始小心翼翼地递到对方手里。他不肯说这些对他而言有多重要，他太要强，但内心仍忐忑地希望顾茫能够珍视这些过往。
揉成血泥，扬灰挫骨。
这是为了国仇。
可撇去国仇之外，他其实从来没有想过真的要顾茫死，他其实只是想从顾茫口中讨一句真话，得一句真心。
这么久了……其实……其实他就只是想问一句，顾茫，你当初离开重华，离开……我，到底有没有过哪怕一星半点的后悔。
那么这些年的爱恨恩怨，才总算有个勉强让他可以喘息的结局。
但一句“魂魄有损，心智不全”。
顾茫忘了，不会痛苦。
而他万劫不复。
“那实际上是怎么样的呢？”
“我和他？”
“不好说，说不好。”
“也不该说。”
重华没有人会相信，顾茫对于曾经的墨熄而言，就像清泉之于一个行将渴死的旅人。
他总是在努力地呼吸着生命中的每一丝善意，然后拼命开出一朵小小的花来。
他觉得不忍。
但是他太卑微了，卑微到连用最低的姿态，最轻的声音，低低说一句“我就是想救人”都会被无情耻笑。哪怕他把滚烫的胸腔生生挖开来，让他们看到他快要难受到死去的心，他们也只会讥笑他的热血，怀疑他的善良，讽刺他的不自量力，嘲笑他颤抖的真心。
他都知道。
所以他不辩。
可也就是他当年的那一份不自量力，那一颗流着热血的炙烫的真心，将本已对人性失望透顶的墨熄拉了正道。
“你见过宁愿自己受伤也不肯伤人的狼吗？！”
“别……杀我……”
“我……想活……”
——“我想活啊！只要能心安理得地活着又有什么不好！墨熄你懂我吗？啊？！如今这样我根本活不下去！我不安啊！！我梦里睡里都是那些死人的脸！清醒着我根本活不下去！！你知道那种每天每夜都想要去死的痛苦吗！你根本不知道！！！”
他的伤疤其实一直就没好过，在心里，一道添一道，新伤叠着旧伤。
想活。又每日每夜都想要去死。
就这样一天又一天，万劫不复着。
“一直以来都不都是你吗。是你来惹我，是你来找到我……”
失意时。
得意处。
或穷或达，或前途未卜时。
都是你灿笑着主动走近我的身边。
“是你让我相信……”
相信这世上还有无所谓其他的情谊，还有一个人会不计回报地对另一人好。
相信这浮世还有纯善，还有真诚，还有九死不悔的赤子丹心。
“是你把我拉了回来——”
墨熄一直以来更想要的，终究都只是这一个回头。
一个答案而已。
“是你让我信……最后你又让我不信……”
“你说我没有什么在乎的，没有什么可以失去的，所以我无所谓……”
“但你知道你走上那条路之后，我失去了什么吗？！”
你知道我失去了什么吗……
“什么都不在乎的人根本不是我。”
“是你自己。”
“你……不要这么难过。”
“……我不知道你在说什么。”
“但你能不能……不要这么难过。”
“……别……难过。”
“你不是坏人……”
“我不认识你，但你……不坏……”
“所以……不要难过……”
顾茫是有心的。
骗人骗鬼那么多年，可墨熄知道他是有心的。
“……算了。你想不起来。就算了。”
“不管你是真的全都忘了，还是假的全都忘了。我都等。”
“我等一个结果。等你一句实话。”
“无论如何我都等你。无论多久我都等下去。”
“谢谢你，只有你愿意让我生不如死。”
疼。
真疼。
顾茫叛过他，杀过他，满手鲜血，罪无可赦。
可是……
也是这个人，曾经在金銮殿前，不要命不要军衔前途埋没什么都抛弃了，那样血性地朝君上怒喝，只为手下的士兵讨一个安葬。
也是这个人，曾经在篝火边陪他说话烤肉，笑着想要逗弄沉默不语的他。
也是这个人，曾经在他床上喃喃着说过爱他。
那具鲜活的、强悍的、仿佛永远不会冷却的战神之躯。
那个年轻的、灿烂的、仿佛此生都将燃烧的炽烈少年。
竟已只剩下眼前这具伤痕累累的残墟……
“……我……我想，有个家……”
我会给你一个家的。
那时候的他，曾这样热忱而天真地在心中许诺着。
不用太多年，不会太久，我要给你一个家，我要一直陪着你。
顾茫，你再等等我……好不好……
“好了，好了……都过去了……都过去了……”
痛过去了。
要是世间一切苦楚都能过去。
该多好。
好像他一定要为了什么而活下来。
他眼神中的那种光，不是在说“我命由我不由天”，而是在说“我斗不过天，但我一定要去做我要做的那件事情，哪怕我败了，我死了，我灰飞烟灭，我都不会认命的。”
他说，不该送你走……我不该送你走……
不送你走，我医不好你，但却能好好陪着你，痛苦的是我。但我那么自私，那么软弱，我把你推给了别人，自己逃之夭夭，把痛苦都留给了你。
我想和你，好好道个别。
当年城楼一别，我不曾回首，这一次，换我看着你……换我送你走……
我们这一辈子都无法好好地道别了。但我送你，我渡你归去，我送你远行。
“五年一剑春秋变，十载一剑逆沧桑。此剑凌绝可断水……平生难断向君心。”
他要待他好一辈子。
可是最后呢？
顾茫给了墨熄救赎，而墨熄还给他的却是颈上那一枚黑沉沉的枷锁。
而且说来讽刺，这倒真是如今他能给顾茫的最好的东西，在经历了那样的背叛、仇恨、心冷如铁之后。他能给他的最后一样东西。
原来这就是他们的一辈子。
——记《余污》
（未完待续）
琪官接了，笑道：“无功受禄，何以克当！也罢，我这里也得了一件奇物，今日早起方系上，还是簇新的，聊可表我一点亲热之意。”说着，将系小衣儿一条大红汗巾子解下来，递与宝玉道：“这汗巾子是茜香国女国王进贡来的，夏天系着，肌肤生香，不生汗渍。昨日北静王给我的，今日才上身。若是别人，我断不肯相赠。二爷请把自己系的给我系着。”
宝玉听说，喜不自禁，连忙接了，将自己一条松花汗巾解了下来，递与琪官。
宝玉听说，喜不自禁，连忙接了，将自己一条松花汗巾解了下来，递与琪官。
【 中疾控：#我国尚无猴痘病例报告# ，#一般人群暂无感染风险# 】6月22日，中国疾控中心发布猴痘健康提示。对于个人防护，中疾控提出四点建议。
猴痘是一种由猴痘病毒（Monkeypox virus，MPXV）感染所致的人兽共患病毒性疾病，临床上主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大。该病主要流行于中非和西非。2022年5月以来，一些非地方性流行地区的国家先后发现大量猴痘病例，且已出现人际间传播。为保护我国公民健康，特对猴痘疫情情况及疾病预防与治疗等信息进行整理，提出以下健康提示。
一、猴痘疫情情况
1970年在刚果民主共和国确诊了全球首例人感染猴痘病毒病例。此后，非洲陆续有国家报告猴痘病例，目前，已有11个非洲国家（贝宁、刚果民主共和国、刚果共和国、喀麦隆、中非共和国、尼日利亚、科特迪瓦、利比里亚、塞拉利昂、加蓬和南苏丹）发生过猴痘疫情。因此，目前认为，非洲的中部和西部地区为猴痘地方性流行地区，而且，病例主要分布在非洲中、西部热带雨林地带。
非洲以外地区为非地方性流行地区，既往发生的猴痘疫情较少，且本地传播有限。美国2003年猴痘疫情为历史上首次在非洲以外地区发现猴痘病例。此后，英国也曾在2018年、2019年和2021年报告了少量猴痘病例。上述病例中，绝大多数都有非洲地区旅居史。
2022年5月13日，英国首先报告本土猴痘病例，此后，欧洲、美洲、亚洲、大洋洲和非洲（非地方性流行国家）陆续发现猴痘病例，截至6月8日，全球非地方性流行地区已有5个大洲28个国家发现猴痘疫情，累计报告确诊病例1285例和疑似病例1例，无死亡病例[1]。其中，86.5%（1112例）来自欧洲，其次为美洲（153例）、亚洲（13例）、大洋洲（6例）和非洲（1例），各国病例报告情况详见下表。
此外，2022年非洲猴痘地方性流行国家也有病例报告，截至6月8日，非洲共有8个国家发现猴痘疫情，累计报告病例1526例，死亡72人，粗病死率为4.7%。其中，刚果民主共和国报告病例数最多（病例1366例，死亡64人），其次为尼日利亚（病例141例，死亡1人）、喀麦隆（病例31例，死亡2人）、中非共和国（病例25例，死亡2人）、加纳（病例17例，无死亡）、刚果共和国（病例9例，死亡3人）、利比亚（病例4例，无死亡）和塞拉利昂（病例2例，无死亡）。
本轮疫情病例数和波及范围均增长较快，为非地方性流行区的历史之最。病例以中青年男性为主；多为男男同性恋者，疫情传播与性活动密切相关；绝大部分病例未曾前往猴痘地方性流行地区（即非洲中部和西部的11个2022年前曾报告猴痘病例的国家）旅行；临床表现相对较轻且不典型，皮疹主要分布在生殖器部位，数量明显偏少，只有几个甚至一个皮疹，未见进一步扩散。
二、猴痘基本知识
（一）猴痘病毒
猴痘病毒是全长约为197kb的双链DNA病毒，属于痘病毒科正痘病毒属，是正痘病毒中对人类致病的4种病毒之一（其余3种为天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒）。猴痘病毒存在2个分支（西非分支和刚果盆地分支），其中，西非分支病死率约为3.6%，刚果盆地支病死率可达10.6%[2]。2022年5月以来非地方性流行地区发现的猴痘病例样本，测序分析结果为西非分支。
猴痘病毒对热敏感，56℃30分钟或60℃10分钟可灭活，紫外线和一般消毒剂也可灭活，对次氯酸钠、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。
（二）猴痘流行病学
猴痘病毒在自然界主要存在于非洲的啮齿类动物（非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等）体内。灵长类动物（猴、黑猩猩、人等）接触感染猴痘病毒的啮齿类动物后也会感染。感染了猴痘病毒的动物和猴痘病人都是这个疾病的传染源。
猴痘病毒主要经黏膜和破损皮肤侵入人体。人主要通过接触感染动物的呼吸道分泌物、病变渗出物、血液、其它体液，或被感染动物咬伤、抓伤而感染。人与人之间主要通过密切接触传播，也可在长时间近距离接触时通过飞沫传播，接触病毒污染的物品也有可能感染。本次猴痘疫情还发现多数病例在发病前有同性性行为，可能主要还是与性活动中的密切接触传播有关，目前尚不能确定是否会经过精液或阴道分泌物传播。猴痘病毒还可通过胎盘从孕妇传播给胎儿。
既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。未接种过天花疫苗的人群（尤其是1981年后出生的人）对猴痘病毒普遍易感。
（三）猴痘病人临床表现
潜伏期5-21天，多为6-13天。
发病早期出现寒战、发热，多有发热，体温多在38.5℃以上，伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位浅表淋巴结肿大。
发病后1-3天出现皮疹。典型皮疹表现为，首先出现在面部，逐渐蔓延至四肢及其他部位，皮疹多呈离心性分布，面部和四肢皮疹较躯干更为多见，手心和脚掌均可出现皮疹，皮疹数量从数个到数千个不等；也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等。皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹到结痂几个阶段的变化，疱疹和脓疱疹多为球形，直径约0.5-1厘米，质地较硬，可伴明显痒感和疼痛。从发病至结痂脱落约2-4周。结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着，甚至瘢痕，瘢痕持续时间可长达数年。
部分患者可出现并发症，包括皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群。
今年在非洲以外的非地方性流行地区发现的猴痘病人的临床症状普遍较轻且不典型，皮疹主要分布在生殖器及其周围部位，数量较少。
（四）猴痘的治疗及预防
猴痘为自限性疾病，大部分预后良好。目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物。治疗主要是对症支持治疗和并发症的治疗。
三、健康提示
（一）个人预防
1.正在疫情国家旅行或居住的人员。需关注所在国的猴痘疫情信息。避免接触啮齿类和灵长类动物（包括动物的血和肉），食用前必须彻底煮熟。如果必须接触猴痘病人，应避免身体密切接触，避免与可疑感染者发生性行为，避免共同生活用品（如床上用品、衣物等），照看或探视病人时要做好个人防护（如佩戴一次性乳胶手套、医用防护口罩、一次性隔离衣等）。注意做好手部卫生，及时用肥皂、洗手液等在流动水下洗手。
2.近期已回国和即将回国人员。近期已回国人员需注意自我健康监测，若在国外有过可疑动物和人员或猴痘病例的接触史和暴露史，可主动联系当地疾控机构进行咨询和报备；若出现发热、皮疹等症状，应主动就医，并告知接诊医生境外旅居史，以协助诊断和治疗。即将回国人员除注意上述事项外，入境健康申报时需配合海关主动报备。
3.近期计划出国人员。需密切关注目的地国家的猴痘疫情，尽早了解猴痘预防和治疗的相关知识，如避免接触啮齿类动物和猴痘病人，避免与病人共用物品，避免与可疑感染者发生性行为，做好个人手卫生，一旦出现不明原因皮疹等症状及时就医等。
4.国内其他一般人群。我国尚无猴痘病例报告，也未在野生动物或入境检疫中发现猴痘病毒，一般人群暂无感染风险。如发现猴痘输入病例，主要在其接触者中存在一定感染风险。
（二）医疗卫生机构感染控制
医务人员接诊皮疹病人时，如发现其21天内有猴痘报告病例国家旅居史，需考虑猴痘的可能。在为疑似或确诊猴痘病人提供诊疗服务时，以及处理病人标本时，应执行标准预防措施，即佩戴一次性乳胶手套、佩戴医用防护口罩、防护面屏或护目镜、一次性隔离衣等，同时做好手卫生。采集疑似感染猴痘病毒的病人样本时，应由经过培训的人员进行操作。运送病人样本应确保安全包装，并遵守感染性物品处理指南。疑似或确诊猴痘病人在医院内可能污染的环境和物品，需随时消毒。
（三）动物贸易
建议非必要不进口啮齿类和灵长类动物，加强入境携带、寄递动物检疫，以及进口啮齿类和灵长类动物检疫。（中国疾控动态微信公众号）
猴痘是一种由猴痘病毒（Monkeypox virus，MPXV）感染所致的人兽共患病毒性疾病，临床上主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大。该病主要流行于中非和西非。2022年5月以来，一些非地方性流行地区的国家先后发现大量猴痘病例，且已出现人际间传播。为保护我国公民健康，特对猴痘疫情情况及疾病预防与治疗等信息进行整理，提出以下健康提示。
一、猴痘疫情情况
1970年在刚果民主共和国确诊了全球首例人感染猴痘病毒病例。此后，非洲陆续有国家报告猴痘病例，目前，已有11个非洲国家（贝宁、刚果民主共和国、刚果共和国、喀麦隆、中非共和国、尼日利亚、科特迪瓦、利比里亚、塞拉利昂、加蓬和南苏丹）发生过猴痘疫情。因此，目前认为，非洲的中部和西部地区为猴痘地方性流行地区，而且，病例主要分布在非洲中、西部热带雨林地带。
非洲以外地区为非地方性流行地区，既往发生的猴痘疫情较少，且本地传播有限。美国2003年猴痘疫情为历史上首次在非洲以外地区发现猴痘病例。此后，英国也曾在2018年、2019年和2021年报告了少量猴痘病例。上述病例中，绝大多数都有非洲地区旅居史。
2022年5月13日，英国首先报告本土猴痘病例，此后，欧洲、美洲、亚洲、大洋洲和非洲（非地方性流行国家）陆续发现猴痘病例，截至6月8日，全球非地方性流行地区已有5个大洲28个国家发现猴痘疫情，累计报告确诊病例1285例和疑似病例1例，无死亡病例[1]。其中，86.5%（1112例）来自欧洲，其次为美洲（153例）、亚洲（13例）、大洋洲（6例）和非洲（1例），各国病例报告情况详见下表。
此外，2022年非洲猴痘地方性流行国家也有病例报告，截至6月8日，非洲共有8个国家发现猴痘疫情，累计报告病例1526例，死亡72人，粗病死率为4.7%。其中，刚果民主共和国报告病例数最多（病例1366例，死亡64人），其次为尼日利亚（病例141例，死亡1人）、喀麦隆（病例31例，死亡2人）、中非共和国（病例25例，死亡2人）、加纳（病例17例，无死亡）、刚果共和国（病例9例，死亡3人）、利比亚（病例4例，无死亡）和塞拉利昂（病例2例，无死亡）。
本轮疫情病例数和波及范围均增长较快，为非地方性流行区的历史之最。病例以中青年男性为主；多为男男同性恋者，疫情传播与性活动密切相关；绝大部分病例未曾前往猴痘地方性流行地区（即非洲中部和西部的11个2022年前曾报告猴痘病例的国家）旅行；临床表现相对较轻且不典型，皮疹主要分布在生殖器部位，数量明显偏少，只有几个甚至一个皮疹，未见进一步扩散。
二、猴痘基本知识
（一）猴痘病毒
猴痘病毒是全长约为197kb的双链DNA病毒，属于痘病毒科正痘病毒属，是正痘病毒中对人类致病的4种病毒之一（其余3种为天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒）。猴痘病毒存在2个分支（西非分支和刚果盆地分支），其中，西非分支病死率约为3.6%，刚果盆地支病死率可达10.6%[2]。2022年5月以来非地方性流行地区发现的猴痘病例样本，测序分析结果为西非分支。
猴痘病毒对热敏感，56℃30分钟或60℃10分钟可灭活，紫外线和一般消毒剂也可灭活，对次氯酸钠、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。
（二）猴痘流行病学
猴痘病毒在自然界主要存在于非洲的啮齿类动物（非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等）体内。灵长类动物（猴、黑猩猩、人等）接触感染猴痘病毒的啮齿类动物后也会感染。感染了猴痘病毒的动物和猴痘病人都是这个疾病的传染源。
猴痘病毒主要经黏膜和破损皮肤侵入人体。人主要通过接触感染动物的呼吸道分泌物、病变渗出物、血液、其它体液，或被感染动物咬伤、抓伤而感染。人与人之间主要通过密切接触传播，也可在长时间近距离接触时通过飞沫传播，接触病毒污染的物品也有可能感染。本次猴痘疫情还发现多数病例在发病前有同性性行为，可能主要还是与性活动中的密切接触传播有关，目前尚不能确定是否会经过精液或阴道分泌物传播。猴痘病毒还可通过胎盘从孕妇传播给胎儿。
既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。未接种过天花疫苗的人群（尤其是1981年后出生的人）对猴痘病毒普遍易感。
（三）猴痘病人临床表现
潜伏期5-21天，多为6-13天。
发病早期出现寒战、发热，多有发热，体温多在38.5℃以上，伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位浅表淋巴结肿大。
发病后1-3天出现皮疹。典型皮疹表现为，首先出现在面部，逐渐蔓延至四肢及其他部位，皮疹多呈离心性分布，面部和四肢皮疹较躯干更为多见，手心和脚掌均可出现皮疹，皮疹数量从数个到数千个不等；也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等。皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹到结痂几个阶段的变化，疱疹和脓疱疹多为球形，直径约0.5-1厘米，质地较硬，可伴明显痒感和疼痛。从发病至结痂脱落约2-4周。结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着，甚至瘢痕，瘢痕持续时间可长达数年。
部分患者可出现并发症，包括皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群。
今年在非洲以外的非地方性流行地区发现的猴痘病人的临床症状普遍较轻且不典型，皮疹主要分布在生殖器及其周围部位，数量较少。
（四）猴痘的治疗及预防
猴痘为自限性疾病，大部分预后良好。目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物。治疗主要是对症支持治疗和并发症的治疗。
三、健康提示
（一）个人预防
1.正在疫情国家旅行或居住的人员。需关注所在国的猴痘疫情信息。避免接触啮齿类和灵长类动物（包括动物的血和肉），食用前必须彻底煮熟。如果必须接触猴痘病人，应避免身体密切接触，避免与可疑感染者发生性行为，避免共同生活用品（如床上用品、衣物等），照看或探视病人时要做好个人防护（如佩戴一次性乳胶手套、医用防护口罩、一次性隔离衣等）。注意做好手部卫生，及时用肥皂、洗手液等在流动水下洗手。
2.近期已回国和即将回国人员。近期已回国人员需注意自我健康监测，若在国外有过可疑动物和人员或猴痘病例的接触史和暴露史，可主动联系当地疾控机构进行咨询和报备；若出现发热、皮疹等症状，应主动就医，并告知接诊医生境外旅居史，以协助诊断和治疗。即将回国人员除注意上述事项外，入境健康申报时需配合海关主动报备。
3.近期计划出国人员。需密切关注目的地国家的猴痘疫情，尽早了解猴痘预防和治疗的相关知识，如避免接触啮齿类动物和猴痘病人，避免与病人共用物品，避免与可疑感染者发生性行为，做好个人手卫生，一旦出现不明原因皮疹等症状及时就医等。
4.国内其他一般人群。我国尚无猴痘病例报告，也未在野生动物或入境检疫中发现猴痘病毒，一般人群暂无感染风险。如发现猴痘输入病例，主要在其接触者中存在一定感染风险。
（二）医疗卫生机构感染控制
医务人员接诊皮疹病人时，如发现其21天内有猴痘报告病例国家旅居史，需考虑猴痘的可能。在为疑似或确诊猴痘病人提供诊疗服务时，以及处理病人标本时，应执行标准预防措施，即佩戴一次性乳胶手套、佩戴医用防护口罩、防护面屏或护目镜、一次性隔离衣等，同时做好手卫生。采集疑似感染猴痘病毒的病人样本时，应由经过培训的人员进行操作。运送病人样本应确保安全包装，并遵守感染性物品处理指南。疑似或确诊猴痘病人在医院内可能污染的环境和物品，需随时消毒。
（三）动物贸易
建议非必要不进口啮齿类和灵长类动物，加强入境携带、寄递动物检疫，以及进口啮齿类和灵长类动物检疫。（中国疾控动态微信公众号）
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