「原创」小说《秦王贴身带刀护卫》第222集：众神仙齐聚泰山
（「原创」作者：头条号“李唐世家or团结力量99”，百家号“李唐世家原创文”，简书、豆瓣阅读“李唐世家”，天涯论坛“李唐世家2018”，严禁抄袭剽窃违者必究）
话说这次李渊和李世民是下了决心的，大军直奔漠北，目的是直取颉利可汗，路上只要是遇上突厥人，一律抓起来带着走，防止他们跑去给颉利可汗报信儿，所以大军行进速度快，而且保密工作做得好，颉利可汗根本不知道，直到唐军离着唐军只有十几公里的距离时，颉利可汗才非常吃惊地得知，浩浩荡荡的唐军已经近在咫尺了，想要集结突厥大军进行有效的防御是根本不可能的了，那就玩命地跑吧，但唐军找到了他哪里会放他跑呢？唐军不断地追，边追边抓获落单的突厥人，一下就抓获了几万突厥人，最终颉利可汗逃无可跑，如惊弓之鸟，被身边人出卖，成了唐军的战利品，当颉利可汗被押往长安后，唐高祖李渊和唐太宗李世民，高兴得不得了。
为了表示祝贺，李世民举行三天大宴，唐朝举国欢庆，唐太宗李世民喝酒喝到兴头上时，还载歌载舞，自己亲自跳起了舞，而且身边还坐着一位贵客，他就是秦陵地宫秦王嬴政，也是被李世民邀请来同庆的！自此，唐朝最大的敌人也是最后一个敌人被彻底消灭了，足见对于唐朝是多么的重要，唐朝从此成为东亚霸主，各国可汗推选李世民为可汗大盟主，而秦王嬴政也请太上老君奏明上天封李世民为“上天可汗”，唐朝建国战争终于画上圆满的句号，唐朝的全面胜利，也预示着秦陵地宫的地下世界争霸战基本同步获得了胜利。实际上，突厥有地下世界的阎王在支撑着，而唐王朝是有地下世界的秦陵秦王嬴政在助力的，这一阴一阳，经过角逐已经决出了胜负。
唐太宗李世民和秦王嬴政，都同时想到了太上老君，于是派秦王贴身带刀护卫李唐蒙毅前去请各路神仙大驾光临唐都长安，一时天放祥瑞，太上老君的化身吕少、二郎神真君、碧霞元君、阳滋公主、李蒙文、李广、霍尧等纷纷前来道贺，唐太宗备下厚礼，回赠各路神仙，此时，也有四面八方的老寿星，手捧仙桃仙果，说是四方之祥瑞降临，天下必将出现太平昌盛和空前鼎盛之景象，唐太宗李世民大悦，正在此时，碧霞元君说道：“太宗乃是明君，开创繁华盛世，是必然的，在此，请同往泰山，拜天地，进行封禅大典，昭告天地，祈求普天祥和安康。”唐太宗李世民大悦，再三推辞谢绝，但众神仙皆劝愿陪同前往泰山封禅大典，太宗李世民推辞不过，只得前往。
众神仙，腾云驾雾，彩云飞驰，拖着唐太宗李世民、秦王嬴政、李唐蒙毅，一同前往泰山，李世民和嬴政，在云彩之上，俯视大好河山，不免感慨万千，唐太宗感慨的是，唐王朝，历经奋斗，南征北战，终于取得了天下，但不可否认的是，完成了大一统的隋王朝，对唐朝当今的版图是有巨大贡献的，尽管如此，作为新的唐王朝，他也要全面推翻隋朝的丰功伟绩，把隋朝批判得体无完肤，好来印证唐朝推翻隋朝的正确性。而秦王嬴政，发出的感慨是，想当初自己灭六国，统一中原，建立大秦王朝，本想传代千万，但自己成仙后才发现，只是一厢情愿，他所建立的大秦王朝毁于一旦，朝代更迭，他并不能阻止一切的发生，这全是天意啊！
彩云飘啊飘，飘到了蓬莱东瀛，此时早已在此等待多时的瀛洲、蓬莱、岱屿、员峤、方壶海五神山众神仙齐聚瀛洲，领头的是司药神徐福，集瀛洲之厚产之物，备足美酒佳肴，大摆筵席，载歌载舞，为唐太宗李世民、秦王嬴政等众神仙接风洗尘，众神各仙推杯换盏，互敬互尊，祥瑞之光不断从瀛洲发射，普照大地，人间百姓安详祈福，田间丰收，风调雨顺，万物皆灵，司药神徐福再次率领当初带走的的三千童男童女和手工艺人的全部后人，将五岛繁荣昌盛创造出来的手工艺品，一并献给各路神仙。李世民和嬴政大悦之时，忽见天上金灿灿的羽毛在阳光照耀下闪闪发光，原来是金凤凰引百鸟而来，百鸟盘旋于上空，象征着大团圆。
百鸟之上，突然出现一个鹫头狮身的巨大狮鹫由天而降落在众神仙面前，它扑扇着硕大的翅膀好象在等待一个人的到来，众神仙中，秦王带刀护卫李唐蒙毅缓缓而来，他瞬间骑上狮鹫，伫立在秦王嬴政身旁，而那金凤凰引百鸟缓缓下降到众神仙面前，瞬间变为偏偏少女，迈起舞步，在众神仙面前偏偏起舞，凤凰女边舞，边向秦王嬴政抛出魅眼，嬴政与凤凰女有因缘，起与凤凰女共舞，这一切都是上天提前安排好了的，预示着李唐王朝将开创大唐盛世，将在历史上成为最璀璨耀眼的朝代。在众神仙尽兴之时，忽然有两只仙鹤由天而降至碧霞元君身旁窃窃私语，碧霞元君立即传话，说是请众神仙速速起身前往泰山，因上天玉皇大帝携王母娘娘已经大驾光临泰山脚下。
众神仙一听皆惊，迅速整装待发，秦王嬴政与凤凰女恋恋不舍，临别时，着李唐蒙毅骑狮鹫护送凤凰和百鸟离去，众神仙立即赶往泰山拜见玉皇大帝和王母娘娘。约一个时辰，众神仙腾云驾雾来到泰山，远眺即见泰山紫气升腾，一看就是不一般，再到近前，早有金灿灿的玉皇顶棚遮顶，顶下玉皇大帝和王母妈妈已在此等待众神的到来，众神仙近前，齐刷刷地膜拜施大礼，只听玉帝招手说道：“众仙免礼，今日寡人与西王母同来，就是要在泰山赐予天地之光，令天地融为一体，创造更为祥和的太平盛世，以普惠众生，润泽大地，今地之主宰唐太宗李世民，统一中原大地，成为凡间子民的圣主，而地下秦王嬴政在此，丰功伟绩不可替代，着天地合一，永世永恒。”
要知后事如何，请见下回分解。
「声明」：《秦王贴身带刀护卫》文中插图皆来源于网络，在此特表感谢，如有侵权，敬请联系作者删除。《秦王贴身带刀护卫》部分故事纯属虚构，如有雷同纯属巧合，特此声明。百家号首发稿件时间：20220629 20:58
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为了表示祝贺，李世民举行三天大宴，唐朝举国欢庆，唐太宗李世民喝酒喝到兴头上时，还载歌载舞，自己亲自跳起了舞，而且身边还坐着一位贵客，他就是秦陵地宫秦王嬴政，也是被李世民邀请来同庆的！自此，唐朝最大的敌人也是最后一个敌人被彻底消灭了，足见对于唐朝是多么的重要，唐朝从此成为东亚霸主，各国可汗推选李世民为可汗大盟主，而秦王嬴政也请太上老君奏明上天封李世民为“上天可汗”，唐朝建国战争终于画上圆满的句号，唐朝的全面胜利，也预示着秦陵地宫的地下世界争霸战基本同步获得了胜利。实际上，突厥有地下世界的阎王在支撑着，而唐王朝是有地下世界的秦陵秦王嬴政在助力的，这一阴一阳，经过角逐已经决出了胜负。
唐太宗李世民和秦王嬴政，都同时想到了太上老君，于是派秦王贴身带刀护卫李唐蒙毅前去请各路神仙大驾光临唐都长安，一时天放祥瑞，太上老君的化身吕少、二郎神真君、碧霞元君、阳滋公主、李蒙文、李广、霍尧等纷纷前来道贺，唐太宗备下厚礼，回赠各路神仙，此时，也有四面八方的老寿星，手捧仙桃仙果，说是四方之祥瑞降临，天下必将出现太平昌盛和空前鼎盛之景象，唐太宗李世民大悦，正在此时，碧霞元君说道：“太宗乃是明君，开创繁华盛世，是必然的，在此，请同往泰山，拜天地，进行封禅大典，昭告天地，祈求普天祥和安康。”唐太宗李世民大悦，再三推辞谢绝，但众神仙皆劝愿陪同前往泰山封禅大典，太宗李世民推辞不过，只得前往。
众神仙，腾云驾雾，彩云飞驰，拖着唐太宗李世民、秦王嬴政、李唐蒙毅，一同前往泰山，李世民和嬴政，在云彩之上，俯视大好河山，不免感慨万千，唐太宗感慨的是，唐王朝，历经奋斗，南征北战，终于取得了天下，但不可否认的是，完成了大一统的隋王朝，对唐朝当今的版图是有巨大贡献的，尽管如此，作为新的唐王朝，他也要全面推翻隋朝的丰功伟绩，把隋朝批判得体无完肤，好来印证唐朝推翻隋朝的正确性。而秦王嬴政，发出的感慨是，想当初自己灭六国，统一中原，建立大秦王朝，本想传代千万，但自己成仙后才发现，只是一厢情愿，他所建立的大秦王朝毁于一旦，朝代更迭，他并不能阻止一切的发生，这全是天意啊！
彩云飘啊飘，飘到了蓬莱东瀛，此时早已在此等待多时的瀛洲、蓬莱、岱屿、员峤、方壶海五神山众神仙齐聚瀛洲，领头的是司药神徐福，集瀛洲之厚产之物，备足美酒佳肴，大摆筵席，载歌载舞，为唐太宗李世民、秦王嬴政等众神仙接风洗尘，众神各仙推杯换盏，互敬互尊，祥瑞之光不断从瀛洲发射，普照大地，人间百姓安详祈福，田间丰收，风调雨顺，万物皆灵，司药神徐福再次率领当初带走的的三千童男童女和手工艺人的全部后人，将五岛繁荣昌盛创造出来的手工艺品，一并献给各路神仙。李世民和嬴政大悦之时，忽见天上金灿灿的羽毛在阳光照耀下闪闪发光，原来是金凤凰引百鸟而来，百鸟盘旋于上空，象征着大团圆。
百鸟之上，突然出现一个鹫头狮身的巨大狮鹫由天而降落在众神仙面前，它扑扇着硕大的翅膀好象在等待一个人的到来，众神仙中，秦王带刀护卫李唐蒙毅缓缓而来，他瞬间骑上狮鹫，伫立在秦王嬴政身旁，而那金凤凰引百鸟缓缓下降到众神仙面前，瞬间变为偏偏少女，迈起舞步，在众神仙面前偏偏起舞，凤凰女边舞，边向秦王嬴政抛出魅眼，嬴政与凤凰女有因缘，起与凤凰女共舞，这一切都是上天提前安排好了的，预示着李唐王朝将开创大唐盛世，将在历史上成为最璀璨耀眼的朝代。在众神仙尽兴之时，忽然有两只仙鹤由天而降至碧霞元君身旁窃窃私语，碧霞元君立即传话，说是请众神仙速速起身前往泰山，因上天玉皇大帝携王母娘娘已经大驾光临泰山脚下。
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要知后事如何，请见下回分解。
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大家好，我是李医生。
#李医生讲病例##微博新知博主##微博健康公开课#
夜班。
急诊科老马来电话，说有个腰痛、无尿的年轻女病人，情况比较差，赶紧下来看看。
血压还行么，我问。
勉勉强强，老马说，感染非常厉害，先来看病人再说。没等我回复，老马已经挂掉电话了。
我跟护士简单交代两句，披了白大褂匆匆去了急诊科。
到急诊科时，看到泌尿外科孙医生也在。我心里就有底了，估计是泌尿系感染的问题了。泌尿系感染，如果发生休克，那就可能非常凶险，前段时间有个年轻人因此丧命，我们也差点惹上官司，所以遇到这类病人，大家都战战兢兢。
老马过来跟我说，病人很年轻，腰痛、无尿差不多2天了，在社区医院拿了点药吃，效果不好，今晚腰痛更厉害，并且有发热，才紧张起来，过来看急诊。
还没等我看病人，老马就掏出一摞化验单，还有B超、胸片结果，递给我，说B超看到左肾、输尿管结石，并且有中重度肾积水，感染指标很高，白细胞有3万多，诊断尿路感染应该是没问题的了。
人体内的血液在血管内流动，流到肾脏时会有一部分进入输尿管形成尿液，如果输尿管有结石堵住，那么尿液就无法顺畅排入膀胱，导致输尿管、肾脏积水，单纯的积水倒也没什么，关键是结石表面可能有细菌，水不动则腐，随着积水越来越多，那些细菌就可能逆流入血，引起败血症，严重者可有感染性休克，甚至多器官功能衰竭，异常凶险！
血压怎么样，我问老马。
老马示意我一起到床边看病人，此时泌尿外科孙医生已经在查看病人了。
病人是个24岁的女青年，刚毕业不久，就在这附近上班。既往身体健康，头一次发现自己有肾结石，既紧张，又蒙圈。
陪同病人过来的是她的男朋友，老马说，他们准备这个月底结婚的，没想到发生这样的事情，看来婚期得延后了。
这你都知道，我低声问老马。
老马说抢救室门外那个高高瘦瘦的男生就是她男朋友，刚刚签字的时候他告诉我的。
签什么字，我问。
签字去ICU治疗啊，老马瞪着我。血压都这样了，你看，一入抢救室，血压就只有90/50mmHg左右，我考虑她有感染性休克了，给补了很多液体，就差没上升压药了。
我此时才留意到病人的状况。
病人侧躺抢救床上，蜷缩着身子，估计是腰痛厉害，脸色有点苍白，皱着眉头，表情痛苦。但人还是清晰的，一直在听我们讲话。
心电监护提示血压90/50mmHg，心率119次/分，血氧饱和度还是正常的。呼吸也基本还是正常的。患者心率这么快，血压偏低，估计是休克了。
看完病人后，我们仨站在床尾开始商量患者去除。
老马问孙医生，要不要马上就手术，敢不敢先做经皮肾造瘘引流。
孙医生有点迟疑，说按理来说，这样的肾结石、输尿管结石并且有积水、感染，单纯用抗生素效果肯定不好，因为石头一直堵着，你不疏通输尿管，让尿液排出来，感染肯定控制不好，但如果直接拉上手术台就碎掉石头也不现实，因为患者目前这样的情况不合适做碎石手术，风险大，而且未必能够耐受。
我跟老马同意孙医生的看法。
可以考虑先做经皮肾穿刺造瘘，就像马医生说的，暂时把积水引出来，先不管结石，等感染控制好了，再来做第二次碎石取石手术。孙医生补充说。
那就先去你们科做手术呗，如果情况不好再安排去ICU也行。老马笑着说。
孙医生没有立即答应，而是说，患者目前血压偏低，心率快，皮肤也冰凉，考虑有休克了，这时候即便单纯做造瘘恐怕风险也蛮高的，要不先去ICU，使用强效抗生素看看能不能把感染稍微控制一下，同时抗休克治疗，看看生命征能不能进一步稳定，那时候再来造瘘可能会更安全。
我们理解孙医生的想法。
但这毕竟是有风险的，万一抗生素、抗休克效果不好，那还是得硬着头皮做肾造瘘、引流尿液、脓液的。而且，感染灶一直存在，抗生素是不是会有效果值得警惕。很有可能抗生素没效果。
我们把治疗方案跟病人男朋友说了，这个高个子男生还是比较有担当的，说完全同意医生的做法，但光我一个人签字够不够，是不是要叫我女朋友的爸妈过来才行，但他们都在老家，赶到医院恐怕也得明天早上了。
看得出他有些慌张了，但慌张归慌张，对他女朋友的关心也是大家有目共睹的。
我跟老马说，病人现在还是清醒的，可以让她自己也签字。今晚就先去ICU吧，看看明天情况如何再说。
去ICU之前，可以再做一个腹部CT检查，看清楚一些，到时候手术也方便。孙医生建议。
当晚，老马推着病人去了CT室，还好过程顺利。
一直搞到将近零点，病人来到了ICU。
CT结果也显示有左肾结石、输尿管结石并且积水感染，肾周有渗出。此外没有看到其他的问题，胰腺是好的，胆囊没有结石，阑尾也好端端的，患者诊断肾结石、尿路感染、感染性休克还是明确的。
一入ICU我们就紧张起来了，毕竟是个这么年轻的患者。
我再给病人留了血培养、尿培养（还有一点点尿），同时用了亚胺培南抗感染治疗，亚胺培南是很高级的抗生素了，争取能尽快把感染控制住。
患者还是清醒的，对ICU有些恐惧，问我她男朋友能不能进来陪她。我说抱歉，这里是封闭管理的，你男朋友进不来，你自己坚强一些。你有什么话想告诉他的，我可以帮你转告。
她想了一下，摇了摇头，说没什么特殊的，就是有点害怕。我看她脸色偏苍白，但痛苦表情较之前似乎有些好转。
你就安心在这里治疗吧，你会好起来的，你这样的病例我们处理过很多，不要担心，就是住在ICU有点辛苦。我安慰她说。
面对病人，我一般都是好言安慰为主，不汇报坏消息。但是跟家属沟通，就必须客观了，我告诉她男朋友，病人情况比较差，已经感染性休克了，如果我们的抗生素效果不好，无法逆转休克，那么随时都还是要去手术造瘘治疗的，而且有可能病情突然恶化，甚至发生心跳骤停可能。
我这句话可能说重了，估计吓到他了，一个180cm高的男生，在我面前哭了起来，红着眼睛跟我说，都明白的，医生一定要尽力，我们才准备月底结婚呢，没想到会这样。
我有点于心不忍，于是告诉他，一般来说，经过抗生素治疗，还有稍后的造瘘引流，病情多数可以得到控制的，你也先不要担心，我们边治疗边观察，好不好。
他点点头，说谢谢我。
第二天一大早，病人的父母就赶到医院了，风尘仆仆，满眼血丝，估计也是一夜未休。
我很想带给他们好消息，可惜的是，从入院到现在，并没有好消息。
患者的血压没有得到有效控制，尿也基本没了，这不是好兆头。没有尿，估计还是跟休克有关。人体休克后，为了保障大脑心脏的血液供应，机体会选择牺牲掉一批不那么重要的器官（其实都很重要），比如皮肤、肾脏，所以会没尿。
而且复查感染指标比昨天更高了，降钙素原升至100。
他们听到这个坏消息后，病人的妈妈直接就哭倒在接待室凳子上，幸亏其他人及时扶住。
我汇报了主任，再次找到泌尿外科医生，反映了情况。经过商量，虽然患者感染严重，有感染性休克，但还是考虑冒险做经皮肾脏穿刺造瘘！
就是在B超的引导下，用一根针从皮肤刺入，刺入肾脏的肾盂，把里面的尿液、脓液都引流出来，这样就能减轻里面的压力，从而能源源不断引流出感染性液体，有利于控制感染。
风险很高，尤其是这样休克的病人。但不做造瘘的话，患者生还的几率似乎更加渺茫，我们已经尝试努力了差不多一天时间。
时间不等人。病人也等不起了，她的意识状态开始模糊了。
泌尿外科医生跟家属充分沟通病情，签好字后，就直接推入手术室，做经皮肾脏穿刺造瘘，手术过程还是比较顺利，术后引流出大量脓性液体，也进一步印证了诊断，就是这里化脓了。
如果不把这个贼窝端掉，单纯用药物抗感染，效果甚微。
这一次我们的决策应该正确了。
术后患者重新进入ICU加强监护治疗。
当天晚上，患者的血压就稳住了，逐步撤掉了升压药。患者也苏醒过来了，醒来后第一句话就问，我是不是切掉了肾脏。
我哑然失笑，看来还是没有跟病人本身沟通好手术的细节。于是我告诉她，这个手术不是切掉肾脏，也不需要切掉肾脏，手术方法是造瘘，从皮肤这里打个洞，穿入肾脏，把里面脓液脏东西引流出来，将来感染好了，再从这里进去把结石进一步捣碎、取石。不需要切肾脏，你的两个肾脏都还好好的。别胡思乱想。
她这才放心，舒了一口气，安静睡去。
第二天，复查患者感染指标全部都显著下降。
引流出来的尿液也逐渐变得清淡了。
一切都在提示我们，她得救了！
病人男朋友探视时跟我说，非常感谢我们，这几天一直睡不好，以为就要失去她了，非常难受，还好现在度过了难关。
经过一个星期治疗，患者满血复活。她转出ICU的那天跟我说，一辈子最难受的地方就是在ICU的这几天，好在自己活了过来，苦难也是值得的。
或许这就是ICU存在的意义。
祝有情人都能成为眷属！
（本文由真实病例改编）
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夜班。
急诊科老马来电话，说有个腰痛、无尿的年轻女病人，情况比较差，赶紧下来看看。
血压还行么，我问。
勉勉强强，老马说，感染非常厉害，先来看病人再说。没等我回复，老马已经挂掉电话了。
我跟护士简单交代两句，披了白大褂匆匆去了急诊科。
到急诊科时，看到泌尿外科孙医生也在。我心里就有底了，估计是泌尿系感染的问题了。泌尿系感染，如果发生休克，那就可能非常凶险，前段时间有个年轻人因此丧命，我们也差点惹上官司，所以遇到这类病人，大家都战战兢兢。
老马过来跟我说，病人很年轻，腰痛、无尿差不多2天了，在社区医院拿了点药吃，效果不好，今晚腰痛更厉害，并且有发热，才紧张起来，过来看急诊。
还没等我看病人，老马就掏出一摞化验单，还有B超、胸片结果，递给我，说B超看到左肾、输尿管结石，并且有中重度肾积水，感染指标很高，白细胞有3万多，诊断尿路感染应该是没问题的了。
人体内的血液在血管内流动，流到肾脏时会有一部分进入输尿管形成尿液，如果输尿管有结石堵住，那么尿液就无法顺畅排入膀胱，导致输尿管、肾脏积水，单纯的积水倒也没什么，关键是结石表面可能有细菌，水不动则腐，随着积水越来越多，那些细菌就可能逆流入血，引起败血症，严重者可有感染性休克，甚至多器官功能衰竭，异常凶险！
血压怎么样，我问老马。
老马示意我一起到床边看病人，此时泌尿外科孙医生已经在查看病人了。
病人是个24岁的女青年，刚毕业不久，就在这附近上班。既往身体健康，头一次发现自己有肾结石，既紧张，又蒙圈。
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老马说抢救室门外那个高高瘦瘦的男生就是她男朋友，刚刚签字的时候他告诉我的。
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我此时才留意到病人的状况。
病人侧躺抢救床上，蜷缩着身子，估计是腰痛厉害，脸色有点苍白，皱着眉头，表情痛苦。但人还是清晰的，一直在听我们讲话。
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看完病人后，我们仨站在床尾开始商量患者去除。
老马问孙医生，要不要马上就手术，敢不敢先做经皮肾造瘘引流。
孙医生有点迟疑，说按理来说，这样的肾结石、输尿管结石并且有积水、感染，单纯用抗生素效果肯定不好，因为石头一直堵着，你不疏通输尿管，让尿液排出来，感染肯定控制不好，但如果直接拉上手术台就碎掉石头也不现实，因为患者目前这样的情况不合适做碎石手术，风险大，而且未必能够耐受。
我跟老马同意孙医生的看法。
可以考虑先做经皮肾穿刺造瘘，就像马医生说的，暂时把积水引出来，先不管结石，等感染控制好了，再来做第二次碎石取石手术。孙医生补充说。
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孙医生没有立即答应，而是说，患者目前血压偏低，心率快，皮肤也冰凉，考虑有休克了，这时候即便单纯做造瘘恐怕风险也蛮高的，要不先去ICU，使用强效抗生素看看能不能把感染稍微控制一下，同时抗休克治疗，看看生命征能不能进一步稳定，那时候再来造瘘可能会更安全。
我们理解孙医生的想法。
但这毕竟是有风险的，万一抗生素、抗休克效果不好，那还是得硬着头皮做肾造瘘、引流尿液、脓液的。而且，感染灶一直存在，抗生素是不是会有效果值得警惕。很有可能抗生素没效果。
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看得出他有些慌张了，但慌张归慌张，对他女朋友的关心也是大家有目共睹的。
我跟老马说，病人现在还是清醒的，可以让她自己也签字。今晚就先去ICU吧，看看明天情况如何再说。
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当晚，老马推着病人去了CT室，还好过程顺利。
一直搞到将近零点，病人来到了ICU。
CT结果也显示有左肾结石、输尿管结石并且积水感染，肾周有渗出。此外没有看到其他的问题，胰腺是好的，胆囊没有结石，阑尾也好端端的，患者诊断肾结石、尿路感染、感染性休克还是明确的。
一入ICU我们就紧张起来了，毕竟是个这么年轻的患者。
我再给病人留了血培养、尿培养（还有一点点尿），同时用了亚胺培南抗感染治疗，亚胺培南是很高级的抗生素了，争取能尽快把感染控制住。
患者还是清醒的，对ICU有些恐惧，问我她男朋友能不能进来陪她。我说抱歉，这里是封闭管理的，你男朋友进不来，你自己坚强一些。你有什么话想告诉他的，我可以帮你转告。
她想了一下，摇了摇头，说没什么特殊的，就是有点害怕。我看她脸色偏苍白，但痛苦表情较之前似乎有些好转。
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面对病人，我一般都是好言安慰为主，不汇报坏消息。但是跟家属沟通，就必须客观了，我告诉她男朋友，病人情况比较差，已经感染性休克了，如果我们的抗生素效果不好，无法逆转休克，那么随时都还是要去手术造瘘治疗的，而且有可能病情突然恶化，甚至发生心跳骤停可能。
我这句话可能说重了，估计吓到他了，一个180cm高的男生，在我面前哭了起来，红着眼睛跟我说，都明白的，医生一定要尽力，我们才准备月底结婚呢，没想到会这样。
我有点于心不忍，于是告诉他，一般来说，经过抗生素治疗，还有稍后的造瘘引流，病情多数可以得到控制的，你也先不要担心，我们边治疗边观察，好不好。
他点点头，说谢谢我。
第二天一大早，病人的父母就赶到医院了，风尘仆仆，满眼血丝，估计也是一夜未休。
我很想带给他们好消息，可惜的是，从入院到现在，并没有好消息。
患者的血压没有得到有效控制，尿也基本没了，这不是好兆头。没有尿，估计还是跟休克有关。人体休克后，为了保障大脑心脏的血液供应，机体会选择牺牲掉一批不那么重要的器官（其实都很重要），比如皮肤、肾脏，所以会没尿。
而且复查感染指标比昨天更高了，降钙素原升至100。
他们听到这个坏消息后，病人的妈妈直接就哭倒在接待室凳子上，幸亏其他人及时扶住。
我汇报了主任，再次找到泌尿外科医生，反映了情况。经过商量，虽然患者感染严重，有感染性休克，但还是考虑冒险做经皮肾脏穿刺造瘘！
就是在B超的引导下，用一根针从皮肤刺入，刺入肾脏的肾盂，把里面的尿液、脓液都引流出来，这样就能减轻里面的压力，从而能源源不断引流出感染性液体，有利于控制感染。
风险很高，尤其是这样休克的病人。但不做造瘘的话，患者生还的几率似乎更加渺茫，我们已经尝试努力了差不多一天时间。
时间不等人。病人也等不起了，她的意识状态开始模糊了。
泌尿外科医生跟家属充分沟通病情，签好字后，就直接推入手术室，做经皮肾脏穿刺造瘘，手术过程还是比较顺利，术后引流出大量脓性液体，也进一步印证了诊断，就是这里化脓了。
如果不把这个贼窝端掉，单纯用药物抗感染，效果甚微。
这一次我们的决策应该正确了。
术后患者重新进入ICU加强监护治疗。
当天晚上，患者的血压就稳住了，逐步撤掉了升压药。患者也苏醒过来了，醒来后第一句话就问，我是不是切掉了肾脏。
我哑然失笑，看来还是没有跟病人本身沟通好手术的细节。于是我告诉她，这个手术不是切掉肾脏，也不需要切掉肾脏，手术方法是造瘘，从皮肤这里打个洞，穿入肾脏，把里面脓液脏东西引流出来，将来感染好了，再从这里进去把结石进一步捣碎、取石。不需要切肾脏，你的两个肾脏都还好好的。别胡思乱想。
她这才放心，舒了一口气，安静睡去。
第二天，复查患者感染指标全部都显著下降。
引流出来的尿液也逐渐变得清淡了。
一切都在提示我们，她得救了！
病人男朋友探视时跟我说，非常感谢我们，这几天一直睡不好，以为就要失去她了，非常难受，还好现在度过了难关。
经过一个星期治疗，患者满血复活。她转出ICU的那天跟我说，一辈子最难受的地方就是在ICU的这几天，好在自己活了过来，苦难也是值得的。
或许这就是ICU存在的意义。
祝有情人都能成为眷属！
（本文由真实病例改编）
独立设计师或者独立设计工作室会更便宜吗？
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很早很早以前就想说下这个问题了，这也是很多咨询的人经常性会问到，到底网上找的设计师他们会不会比线下的更便宜。虽然不能代表大部分的独立设计师或者设计工作室，但作为一个以线上引流为主要获客手段的我来说，聊一聊或许对你有所帮助。
篇幅较长，有点啰嗦，不喜勿喷。[NO][NO][NO]
⬇️⬇️⬇️
拿我自己来举例，通过线上引流来咨询的客户有时好的时候一个月有20-30个左右，不好的时候一个月咨询量大概也就在个位数，能签单的概率大概在十分之一那也就算很好的了。因为设计不仅仅只是设计，它是需要沟通沟通在沟通，我把它称为一场信任的战斗。能通过网上互不认识的两个人，最后愉快的建立合作，那是多么有缘分的事情。所以我要感谢那些信任我的业主们，在这里就不一一点名了。我要送一首歌给你们：听我说，谢谢你，因为有你.....
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“独”这个字的字面意思解释为：单一，只有一个。“独立”的字面意思解释为：单独的站立，依靠自己的力量去做某事。理解了字面的意思，那就不难理解在设计装修行业，能称为独立设计师或者独立工作室的人或团队，是小而精小而美的。
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➡️正因如此！绝大部分独立设计的都是有门槛的，那些免费噱头的营销是不存在的。既然你想找独立设计，那肯定是你已经被线下的营销手段折磨的分不清南北，或者总担心自己势单力薄，挡不住一群人的群体攻击。1V1嘛，胜率也有一半一半。
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➡️至于价格嘛，那就不好说了，南有拳北有腿，各家功夫各不相同。但是首先你得去了解你们的三观是否相合？沟通有无障碍？设计师的审美是否与你相符？其次才是考虑价格的因素。
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➡️总的来说设计水平肯定不低，价格标准也是市场水平（其实有很多都是低于市场价格的）具体项目可以当面谈，没有那么多条条框框，也不需要请示上级领导。不会逼着你赶紧签合同，也不会盯着你的施工做妥协。设计的时候会面面俱到的考虑你的需求，对于不合理的要求不会妥协，坚持自己的设计，不愿意做一个工具人，除非你给的价格让人无法拒绝那就另说....
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再来谈谈施工这块，设计施工一体化能落地是很多人的需求。经常会有业主问我施工是不是你们自己的，所以绝大部分的担心是在施工质量和设计把控上。
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➡️一般独立设计师或者设计工作室规模都不大，所以能做施工的单量是十分有限的。如果你一定要他们做施工，可能会涉及到排期，而不是你想什么时候开工就能什么时候开工。
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➡️材料品牌都会选择市场上一线的品牌，品质和环保性是首要条件，没有庞大的管理费用，所以完全没有必要以次充好。就拿我自己来说，我们工作室报价使用的品牌，我自己家装修也是用这个品牌的，只有自己使用过才会放心推荐给业主。
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➡️也有很多小伙伴有一个误区，觉得找独立设计师或者工作室，价格就应该会比外面便宜……大错特错。对于质的追求远远比量的追求价值更高，洽谈一个新客户跟老客户介绍客户哪个更轻松？这个道理明眼人都清楚。所以在对于工人挑选和价格方面，可能都会高于市场价。（最起码我是这么做的，我都会给高于市场价的百分之十左右）良禽择木而栖，好的工人师傅，有价无市。你想想一个设计师把你家当做自己家来装修，对于师傅来说那可是最大的噩梦。。。
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❤️肯定有人会这么想，你们这些独立设计师都这么飘[微风]的吗？有生意都不做，价格还那么贵？
那我告诉你为什么装修每年都有那么多纠纷，每次装完修都跟仇人一样。那是因为从一开始，双方就没有在一个同等的平台上去沟通。一开始装修公司卑躬屈膝的找你签单，又是送家具家电，又是人工打折。而你手上有几个甚至十几个装修公司在手，一时风光无限，东看看[左哼哼]，西瞧瞧[右哼哼]。他们天天在你身边打转转，一天一个电话。最后如果你看走了眼，角色立马调转过来，你每天追进度问工人，又要担心突然又冒出来增项，踩了低价的坑或者是货不对版（设计师口头答应的，跟项目经理说的完全不符）而你却投诉无门，有苦自己吃，这就是不在同等的平台上去进行沟通从而得到的结果。
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➡️现在智能手机基本已经普及，大家都会上网，你看得到的东西别人也能看得到。千万不要认为自己做了一堆满满的功课就能去挑战别人工作了几年十几年的行业知识，所谓期待越大失望越大，装修本就是不可能做到十全十美。
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➡️还有一种现象就是很多人会在很多不同的平台上去看别人发的工艺啊，产品啊，还有什么这样做你家装修绝不会后悔……等等之类的，然后在设计阶段巴拉巴拉说一堆要求。网上就是同一种东西有的人说好有的人说不好，自己根本不知道好与不好，你想想是不是这样的？
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➡️对于我来说，我也会经常看那些新型工艺做法，但是不会所有设计都会去用到，因为很多新型工艺大部分配套的辅材并不完善亦或者损耗非常大亦或者大部分工人不会做容易翻车。总之不确定性因素太多，不建议轻易去尝试。旧的工艺虽说不一定符合当下潮流，但是工艺做法更成熟，价格就更实惠。还有低价套路我发现在那些视频平台上也是屡试不爽？有句话怎么说的？不是坏人变少了，而且坏人变老了……
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