这个新年算是结束了
虽然已经28了 但感觉自己还像一个小孩子
今天还和家人感慨时间过得好快 但幸好的是自己也有短期目标 不再是昏昏庸庸的那前几年
虽然没有全部荒废掉时间 但是我觉得我变得无趣了很多 我卸载掉了游戏 也不怎么追剧了 小提琴和买来的教材都积了厚厚的灰 这时候真庆幸自己没有买去浪费 2022希望自己可以把自己喜欢的事和想做的事都做下去 也想做一个保持童心的大人继续兴致盎然的和这世界交手
虽然已经28了 但感觉自己还像一个小孩子
今天还和家人感慨时间过得好快 但幸好的是自己也有短期目标 不再是昏昏庸庸的那前几年
虽然没有全部荒废掉时间 但是我觉得我变得无趣了很多 我卸载掉了游戏 也不怎么追剧了 小提琴和买来的教材都积了厚厚的灰 这时候真庆幸自己没有买去浪费 2022希望自己可以把自己喜欢的事和想做的事都做下去 也想做一个保持童心的大人继续兴致盎然的和这世界交手
长期吃阿司匹林和他汀，需要定期检查吗？为啥他出现贫血和肝损伤
大家好，我是孟医生。今天我给大家说一个关于长期服用阿司匹林和他汀的病例，他几年前确诊的冠心病，最近感觉心慌、乏力、全身没有劲，吃饭也不如以前可口了，饭量也减少了，食欲不佳，常常很恶心。后来给他做了一些检查，用血常规化验，血红蛋白提示75克就是严重的贫血。转氨酶就是肝功能提示是440，这说明肝功能也损伤了。
我说你上次什么时间复查的呀？这位患者说疫情之前查过一次。我说疫情这都快三年了，也就说三年前你查过，三年都没有查过肝功能血常规，现在肝功能损伤了，还有贫血，贫血的原因可能就是消化道出血导致的。对于这些长期服用阿司匹林和他汀，这些朋友们一定要做好定期复查。否则可能会导致严重的问题，甚至会酿成大祸。那么我们先了解一下阿司匹林和他汀的作用。这两个要对于明确的缺血性心脑血管疾病的朋友来说，可以说是两大基石，可以说是黄金组合，甚至可以说是缺一不可。
他汀药要包括什么阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及匹伐他汀等等，他们主要作用是降低低密度脂蛋白胆固醇就是坏血脂，升高高密度脂蛋白胆固醇是好血脂，从而减少血管内的垃圾，控制血管斑块的加重，预防心血管疾病的发生。同时，它经还能够抗炎、稳定斑块、保护血管、预防斑块破裂、预防血栓。最终的目的起到预防心理梗死、预防脑梗死的作用。阿司匹林的作用是抗血小板聚集，抗血小板聚集的目的就是为了防止血小板聚集以后形成血栓，所以也就是抗衰药物目的也是为了预防血栓、预防心肌梗死、预防脑梗死。
他汀加上阿司匹林一方面是预防斑块加重，一方面是预防血栓，起到稳定心脑血管疾病的作用，起到预防心肌梗死、预防脑梗死的作用。那么我们在长期服用他汀和阿司匹林期间，我们一定要做好个人观察，因为很多典型的问题常常会表现出来，比如说阿司匹林最大的副作用就是导致出血，所以我们在服用阿司匹林期间要观察皮肤有没有紫斑，牙龈有没有出血，尤其是观察大便有没有变黑。如果出现上述的情况需要尽快就诊。比如说他汀最常见的副作用就是肝功能损伤和肌肉损伤。所以我们在服用他汀期间，要观察自己食欲是不是不好了，比较厌油腻或者说肌肉酸痛、周身乏力等等情况，这时候也需要复查了。除了做好这些复查以外，我们尽可能不要喝酒，不要去磕磕碰碰，减少他汀对肝脏的损伤，减少阿司匹林因为出血风险增加导致出血，除了做好这些观察以外，其实更主要的是要做好定期复查。因为很多时候观察都晚于我们的疾病的发生。就是说你已经出现问题了，但是你没有及时发现，只能通过检查来发现。
服用阿司匹林和他丁的复查项目主要是抽血化验，一般建议每半年抽一次血最长不超过一年。像这位患者他三年都没有复查，这太长太长了。做哪些抽血化验呢？第一，血常规主要目的是看看有没有贫血，因为你吃掉阿司匹林可能会导致出血，从而引起贫血，所以复查血常规主要看血红蛋白，同时还要看看血小板的数量。因为阿司匹林是抗血小板聚集的，如果血小板数量下降了，那么就容易引起出血。第二，抽取项目就是凝血系统，主要目的是因为长期服用阿司匹林如果凝血系统出现了问题，我们的出血风险也会增加。
第三，就是血脂。主要看看吃完他汀以后低密度脂蛋白、胆固醇是否达标了。对于有明确的心脑血管疾病的朋友，低密度要降到1.8毫摩尔每升以下，如果不达标就需要去找医生调整用药了。
第四，肝功能。因为服用他汀可能会导致肝功能损伤，所以要看看转氨酶是否升高。如果转位升高了，一定要找医生判断是否要减药或者停药。
第五，肌酸激酶它就可能会导致肌肉损伤，所以我们要定期发现肌酸激酶，看看有没有肌肉损伤。如果肌酸激酶升高了，也得找医生看看要不要停药。
第六，就是要查血糖，因为他汀可能会引起血糖升高，引发性的糖尿病。如果发现了血糖升高，要就诊于内分泌科，判断要不要针对这个血糖升高进行用药治疗。
总之，对于明确的缺血性心脑血管疾病的朋友，如果医生建议你长期服用阿司匹林和他汀。在服用期间做好上述观察，做好上述的定期复查，以免没有发现药物的副作用酿成大祸。#当代名医##健康美美过新年##冠心病#
大家好，我是孟医生。今天我给大家说一个关于长期服用阿司匹林和他汀的病例，他几年前确诊的冠心病，最近感觉心慌、乏力、全身没有劲，吃饭也不如以前可口了，饭量也减少了，食欲不佳，常常很恶心。后来给他做了一些检查，用血常规化验，血红蛋白提示75克就是严重的贫血。转氨酶就是肝功能提示是440，这说明肝功能也损伤了。
我说你上次什么时间复查的呀？这位患者说疫情之前查过一次。我说疫情这都快三年了，也就说三年前你查过，三年都没有查过肝功能血常规，现在肝功能损伤了，还有贫血，贫血的原因可能就是消化道出血导致的。对于这些长期服用阿司匹林和他汀，这些朋友们一定要做好定期复查。否则可能会导致严重的问题，甚至会酿成大祸。那么我们先了解一下阿司匹林和他汀的作用。这两个要对于明确的缺血性心脑血管疾病的朋友来说，可以说是两大基石，可以说是黄金组合，甚至可以说是缺一不可。
他汀药要包括什么阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及匹伐他汀等等，他们主要作用是降低低密度脂蛋白胆固醇就是坏血脂，升高高密度脂蛋白胆固醇是好血脂，从而减少血管内的垃圾，控制血管斑块的加重，预防心血管疾病的发生。同时，它经还能够抗炎、稳定斑块、保护血管、预防斑块破裂、预防血栓。最终的目的起到预防心理梗死、预防脑梗死的作用。阿司匹林的作用是抗血小板聚集，抗血小板聚集的目的就是为了防止血小板聚集以后形成血栓，所以也就是抗衰药物目的也是为了预防血栓、预防心肌梗死、预防脑梗死。
他汀加上阿司匹林一方面是预防斑块加重，一方面是预防血栓，起到稳定心脑血管疾病的作用，起到预防心肌梗死、预防脑梗死的作用。那么我们在长期服用他汀和阿司匹林期间，我们一定要做好个人观察，因为很多典型的问题常常会表现出来，比如说阿司匹林最大的副作用就是导致出血，所以我们在服用阿司匹林期间要观察皮肤有没有紫斑，牙龈有没有出血，尤其是观察大便有没有变黑。如果出现上述的情况需要尽快就诊。比如说他汀最常见的副作用就是肝功能损伤和肌肉损伤。所以我们在服用他汀期间，要观察自己食欲是不是不好了，比较厌油腻或者说肌肉酸痛、周身乏力等等情况，这时候也需要复查了。除了做好这些复查以外，我们尽可能不要喝酒，不要去磕磕碰碰，减少他汀对肝脏的损伤，减少阿司匹林因为出血风险增加导致出血，除了做好这些观察以外，其实更主要的是要做好定期复查。因为很多时候观察都晚于我们的疾病的发生。就是说你已经出现问题了，但是你没有及时发现，只能通过检查来发现。
服用阿司匹林和他丁的复查项目主要是抽血化验，一般建议每半年抽一次血最长不超过一年。像这位患者他三年都没有复查，这太长太长了。做哪些抽血化验呢？第一，血常规主要目的是看看有没有贫血，因为你吃掉阿司匹林可能会导致出血，从而引起贫血，所以复查血常规主要看血红蛋白，同时还要看看血小板的数量。因为阿司匹林是抗血小板聚集的，如果血小板数量下降了，那么就容易引起出血。第二，抽取项目就是凝血系统，主要目的是因为长期服用阿司匹林如果凝血系统出现了问题，我们的出血风险也会增加。
第三，就是血脂。主要看看吃完他汀以后低密度脂蛋白、胆固醇是否达标了。对于有明确的心脑血管疾病的朋友，低密度要降到1.8毫摩尔每升以下，如果不达标就需要去找医生调整用药了。
第四，肝功能。因为服用他汀可能会导致肝功能损伤，所以要看看转氨酶是否升高。如果转位升高了，一定要找医生判断是否要减药或者停药。
第五，肌酸激酶它就可能会导致肌肉损伤，所以我们要定期发现肌酸激酶，看看有没有肌肉损伤。如果肌酸激酶升高了，也得找医生看看要不要停药。
第六，就是要查血糖，因为他汀可能会引起血糖升高，引发性的糖尿病。如果发现了血糖升高，要就诊于内分泌科，判断要不要针对这个血糖升高进行用药治疗。
总之，对于明确的缺血性心脑血管疾病的朋友，如果医生建议你长期服用阿司匹林和他汀。在服用期间做好上述观察，做好上述的定期复查，以免没有发现药物的副作用酿成大祸。#当代名医##健康美美过新年##冠心病#
#刚失去父亲母亲又患癌这女生太难了#【刚失去父亲，母亲又诊断卵巢癌！春节独自陪母亲治疗的女大学生让医生落泪】今天，小苗姑娘（化名）的母亲出院了。看着母女俩离开的背影，浙大二院妇科主治医师翟凌云回想起年前手术谈话的场景，忍不住又是鼻子一酸。
“我爸刚走，然后我妈又这样……而且就要过年了，我想让她们（亲友）过个好年，等年后妈妈康复了再告诉她们。”
年前一次常规的术中谈话中，浙大二院妇科翟凌云猝不及防被眼前这位年轻女孩击中，原本就红了的眼眶再也止不住泪水，她本能地伸出手，紧紧握住对方微微颤抖的冰冷的双手……
一个多月前，小苗（化名）刚失去了患恶性肿瘤晚期的父亲，还没从悲伤中缓过来，母亲又紧接着确诊卵巢癌。
今年春节，这个坚强的女儿选择扛下一切，独自一人陪母亲接受治疗，留守的医护人员无不为之动容。
母亲谈话时泪如雨下
女儿说，有什么事跟我说吧
春节前，小苗的母亲张姐体检时查出肿瘤标志物CA125高达400多，HE4（人附睾蛋白4）也出现升高，妇科超声提示盆腔肿块。
作为一名医学生，她马上意识到这很可能是恶性病变，心急如焚地找到了浙大二院妇科周建维主任。根据患者症状和检查结果，周主任认为卵巢恶性肿瘤可能性大，立马安排了PET-CT全身检查，最后提示肿瘤已累及肠系膜、肝脏表面。
卵巢恶性肿瘤进展快，如果等待春节后手术，转移范围可能更广，还会出现大量腹水，加大手术难度，影响手术效果。于是，周主任放弃春节假期，赶紧召集了妇科肿瘤团队在年前给张姐做手术。
翟凌云医生介绍，病理报告是卵巢肿瘤诊断的金标准，“病理没出来之前，我们医生和家属的心情是一样的，都期待是个良性，即使是个晚期恶性肿瘤，我们也希望能够尽最大努力给患者带来最大的生存获益。”
考虑到小苗还是个大学生，翟凌云先和张姐进行沟通，但刚经历丧夫之痛的她，一听到可能是“恶性肿瘤”就泪如雨下。一旁的女儿见状，语气坚定地说，“翟医生，你有什么事还是和我说吧，我学医的，我懂，我妈她受不了。”
“那时我就觉得眼前的小姑娘很坚强，沟通得也很顺利，详细地告知了她治疗的重点。”
女儿边哭边签下同意书
医生也感动地湿了眼眶
时间紧迫，入院两天，妇科团队就完善了小苗妈妈的相关检查，安排手术。腹腔镜进入后，医生发现腹腔内已经有500ml的淡黄色腹水，肿瘤已经蔓延至整个腹腔。
快速病理确诊为卵巢恶性肿瘤，并且已经侵犯直肠、乙状结肠、膀胱表面以及左侧卵巢动静脉。
考虑到直肠、肝肾均已有肿瘤侵犯，周建维主任遂请妇科肿瘤团队中的大肠外科主任、普外科主任上台，一起评估后，决定要行部分直肠切除术+回肠临时造瘘手术（人造肛门）。
翟凌云负责告知小苗直肠部分切除术的风险以及人工肛门的后期注意事项，“我原本以为只是一场普通的谈话，但看着她孤立无援，一个人边签字边泪如雨下，我开始担心她小小年纪承受不了……”
“这确实是一件很难过的事，而且你妈妈术后还需要进ICU监护，这段时间你都见不到她，要不找个朋友或者舅舅姨妈之类陪陪你吧。”
“她们都在外地，不方便过来……”
“要不给她们打个电话，肿瘤患者术后可能会暴躁、抑郁，你一个人的话，我怕你扛不住”
“我爸刚走，然后我妈又这样……而且就要过年了，我想让她们（亲友）过个好年，等年后妈妈康复了再告诉她们。”
一瞬间，翟凌云愣在那里，再也忍不住泪水。因为怕亲友担心，她便一个人扛下了所有的苦难。
小苗继续问道，“翟医生，你能告诉我，我妈妈这个病，还能活多久？”
考虑到小苗是医学专业的学生，事先已经了解卵巢癌大数据的残忍，翟凌云担心她为此灰心丧气，便按目前最佳治疗的方案解释道：“术后我们会给她做基因检测，如有基因突变，可以用靶向药物进行治疗。10年前，我遇到过一个类似的病人，周老师按照NCCN指南对其进行治疗，定期复查，她现在还活着，每年过节都会发信息联系我们。所以目前最要紧的是手术尽量切除所有肉眼可见的肿瘤，先保证手术的顺利，周主任和你一样希望你妈妈能活得长久，所以他们还在手术台上努力。”
整个春节独自照料术后的母亲
年夜饭只是医院最普通的配餐
手术结束后，小苗母亲按术前制定方案治疗，，小苗独自一人照料着母亲。
术后第一天，小苗母亲从ICU转回普通病房，第二天开始做腹腔灌注化疗，第三天拔除部分腹腔引流管。
第四天是大年三十，翟凌云不放心母女俩，特意跑到病房再查个房，看到小苗累得趴在床头睡着了，母女俩的年夜饭只是医院普通的配餐。
她轻轻唤醒小苗，询问人工肛门有没有排气，能不能吃东西，能不能起床活动，要不要拔除导尿管。小苗一一回复，还礼貌地道谢，挤出一丝笑容，跟翟医生说过年好。
翟凌云说，病区里还有和小苗母亲一样的病人在住院，加之那段时间杭州受疫情影响，医护人员选择一边抗疫，一边为病人们留在杭州，放弃了春节回家。
看到小苗母女出院，小苗和母亲终于有了笑容，妇科的医生护士们心里也有了慰藉，“新年里，只要家人亲友平安健康，我们总是有再相见的一天。我们也会继续帮助小苗母亲术后康复。”https://t.cn/A6ijzTJi （钱江晚报·小时新闻记者 张冰清 通讯员 方序 朱俊俊）
“我爸刚走，然后我妈又这样……而且就要过年了，我想让她们（亲友）过个好年，等年后妈妈康复了再告诉她们。”
年前一次常规的术中谈话中，浙大二院妇科翟凌云猝不及防被眼前这位年轻女孩击中，原本就红了的眼眶再也止不住泪水，她本能地伸出手，紧紧握住对方微微颤抖的冰冷的双手……
一个多月前，小苗（化名）刚失去了患恶性肿瘤晚期的父亲，还没从悲伤中缓过来，母亲又紧接着确诊卵巢癌。
今年春节，这个坚强的女儿选择扛下一切，独自一人陪母亲接受治疗，留守的医护人员无不为之动容。
母亲谈话时泪如雨下
女儿说，有什么事跟我说吧
春节前，小苗的母亲张姐体检时查出肿瘤标志物CA125高达400多，HE4（人附睾蛋白4）也出现升高，妇科超声提示盆腔肿块。
作为一名医学生，她马上意识到这很可能是恶性病变，心急如焚地找到了浙大二院妇科周建维主任。根据患者症状和检查结果，周主任认为卵巢恶性肿瘤可能性大，立马安排了PET-CT全身检查，最后提示肿瘤已累及肠系膜、肝脏表面。
卵巢恶性肿瘤进展快，如果等待春节后手术，转移范围可能更广，还会出现大量腹水，加大手术难度，影响手术效果。于是，周主任放弃春节假期，赶紧召集了妇科肿瘤团队在年前给张姐做手术。
翟凌云医生介绍，病理报告是卵巢肿瘤诊断的金标准，“病理没出来之前，我们医生和家属的心情是一样的，都期待是个良性，即使是个晚期恶性肿瘤，我们也希望能够尽最大努力给患者带来最大的生存获益。”
考虑到小苗还是个大学生，翟凌云先和张姐进行沟通，但刚经历丧夫之痛的她，一听到可能是“恶性肿瘤”就泪如雨下。一旁的女儿见状，语气坚定地说，“翟医生，你有什么事还是和我说吧，我学医的，我懂，我妈她受不了。”
“那时我就觉得眼前的小姑娘很坚强，沟通得也很顺利，详细地告知了她治疗的重点。”
女儿边哭边签下同意书
医生也感动地湿了眼眶
时间紧迫，入院两天，妇科团队就完善了小苗妈妈的相关检查，安排手术。腹腔镜进入后，医生发现腹腔内已经有500ml的淡黄色腹水，肿瘤已经蔓延至整个腹腔。
快速病理确诊为卵巢恶性肿瘤，并且已经侵犯直肠、乙状结肠、膀胱表面以及左侧卵巢动静脉。
考虑到直肠、肝肾均已有肿瘤侵犯，周建维主任遂请妇科肿瘤团队中的大肠外科主任、普外科主任上台，一起评估后，决定要行部分直肠切除术+回肠临时造瘘手术（人造肛门）。
翟凌云负责告知小苗直肠部分切除术的风险以及人工肛门的后期注意事项，“我原本以为只是一场普通的谈话，但看着她孤立无援，一个人边签字边泪如雨下，我开始担心她小小年纪承受不了……”
“这确实是一件很难过的事，而且你妈妈术后还需要进ICU监护，这段时间你都见不到她，要不找个朋友或者舅舅姨妈之类陪陪你吧。”
“她们都在外地，不方便过来……”
“要不给她们打个电话，肿瘤患者术后可能会暴躁、抑郁，你一个人的话，我怕你扛不住”
“我爸刚走，然后我妈又这样……而且就要过年了，我想让她们（亲友）过个好年，等年后妈妈康复了再告诉她们。”
一瞬间，翟凌云愣在那里，再也忍不住泪水。因为怕亲友担心，她便一个人扛下了所有的苦难。
小苗继续问道，“翟医生，你能告诉我，我妈妈这个病，还能活多久？”
考虑到小苗是医学专业的学生，事先已经了解卵巢癌大数据的残忍，翟凌云担心她为此灰心丧气，便按目前最佳治疗的方案解释道：“术后我们会给她做基因检测，如有基因突变，可以用靶向药物进行治疗。10年前，我遇到过一个类似的病人，周老师按照NCCN指南对其进行治疗，定期复查，她现在还活着，每年过节都会发信息联系我们。所以目前最要紧的是手术尽量切除所有肉眼可见的肿瘤，先保证手术的顺利，周主任和你一样希望你妈妈能活得长久，所以他们还在手术台上努力。”
整个春节独自照料术后的母亲
年夜饭只是医院最普通的配餐
手术结束后，小苗母亲按术前制定方案治疗，，小苗独自一人照料着母亲。
术后第一天，小苗母亲从ICU转回普通病房，第二天开始做腹腔灌注化疗，第三天拔除部分腹腔引流管。
第四天是大年三十，翟凌云不放心母女俩，特意跑到病房再查个房，看到小苗累得趴在床头睡着了，母女俩的年夜饭只是医院普通的配餐。
她轻轻唤醒小苗，询问人工肛门有没有排气，能不能吃东西，能不能起床活动，要不要拔除导尿管。小苗一一回复，还礼貌地道谢，挤出一丝笑容，跟翟医生说过年好。
翟凌云说，病区里还有和小苗母亲一样的病人在住院，加之那段时间杭州受疫情影响，医护人员选择一边抗疫，一边为病人们留在杭州，放弃了春节回家。
看到小苗母女出院，小苗和母亲终于有了笑容，妇科的医生护士们心里也有了慰藉，“新年里，只要家人亲友平安健康，我们总是有再相见的一天。我们也会继续帮助小苗母亲术后康复。”https://t.cn/A6ijzTJi （钱江晚报·小时新闻记者 张冰清 通讯员 方序 朱俊俊）
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