胸闷气短的检查搞完了,还是在日本时那个老毛病,肺部阴影,非结核性抗酸菌感染(好像是叫这个名)。由于CT检查来看医生说“暂时不会造成太大影响”那我也懒得去结核科开药了,之前在日本吃了一年药吃得我皮肤发黑发黄肝功能受损整天虚得要死,不想再来一次了正好今天大姨妈高频发疯,请假回家休息躺着了,不会死就行,医院我也是不愿再来
@天津桥上200703:用行医资格证书把很多中医人才排除出去了。[怒] 中药何首乌,被骂滚出中国药典!这次,我要为中医药说几句[ok][ok][ok]
守正学堂 看了一篇源于某大学感染科一位医生,在网络平台写的一篇贴子:
一个结婚12年未能怀孕的女性,终于通过试管婴儿怀上了双胞胎,但却被查出重度肝损伤。
该医院做了各种检查,在排除病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等疾病后,医生们懵了。
心想:怎么回事啊?该检查的都检查了,怎么还搞不清病因?
最后,这位孕妇患者拿出了一直在吃的保胎药。
该医院医生一看保胎药,差点破口大骂,喊着:“就是它!”
谁啊?
定睛一看,原来这个保胎药的第一味药是制何首乌。
这下,医生们恍然大悟、七嘴八舌、踊跃发言。
甲医生:“***的,这药怎么还没被踢出《中国药典》!”
乙医生:“剧毒啊这药,伤肝肾!”
丙医生:“幸好我们发现的早,不然孩子就完蛋了!”
在一番激烈的言语斗争后,大家给出了一个统一的观点:
首先让孕妇停药;
其次何首乌有剧毒,任何人不可再吃。
发展到最后,这位医生写的该病例被大量转发,甚至被一些“好心人”单拎出来,做了好大一篇文章。
那文章通篇看下来,无非呼吁了两点:
第一,呼吁大家远离何首乌。
第二,苦口婆心劝大家远离中草药,认为中草药能够给人体造成严重的肝肾损伤,可致死!
真是人在家中坐,锅从天上来啊!
太搞笑了!
针对被骂的中药何首乌,这次,我要站出来为中医药说几句。
首先,我们祖先用了两千年都没事的何首乌,为何到了近现代就开始变得有剧毒了?
况且为什么古人很少在典籍中记载何首乌有剧毒,而现代却出现了很多这种说何首乌有剧毒的报道?特别是国外?
年长的朋友,肯定会发现从2006年开始,英国首爆【中药何首乌害人】的相关报道,甚至在报道中将何首乌的毒性伤害描述的比西药造成肝肾损伤的数据还要大!
这是什么意思?特有所指?欲盖弥彰?
同时,英国的这篇报道也拉开了“反何首乌、反中药”的时代。
其次,那篇文章中有这么一段话,我截了个图:
看到了吗?
又是一个拿西医成分论来攻击中医的人。
我还是那句话。
中西医是两种完全不同的医学,所依据的理论也皆不相同,包括治疗思路、治疗方式、制药流程。
西医看局部,中医看整体。
在中医上,成分代表不了一味中药材;单一成分有毒,也不能充分说明这味中药材有毒。
举个例子:把你的胳膊卸下来,就能代表你这个人了吗?
你看,道理就是这么简单。
此次事件,不免让我想起了长期备受争议的中药——细辛。
临床上,我们遇到过很多被细辛吓跑的患者。
熟悉我们守正堂的人都知道,我们开方所用的细辛最少15克。
那很多人就会被这个用量吓跑,甚至还有部分人破口大骂。
指出:连一些博学的中医院士都不敢用超过3克的细辛,你一个什么名头都没有的中医竟然敢开15克细辛,这不是要害死人吗!
来,首先我们用药都是严格遵循张仲景的《伤寒杂病论》。
《伤寒杂病论》中,张仲景曾 17 次用到细辛,平均用量超过3两。
如果按照一两约为15g计算,张仲景的平均用量是45g。
按照现在多数医家倾向的1两等于现代1钱的计算方法,张仲景的平均使用量为15 g,也远超《药典》规定用量。
你怎么说?难道你要让张仲景先生背这个锅?
如果张仲景这个用量有错的话,那他就不会被世人尊称一声“医圣”,更不会将细辛加在著名中医典籍中!
再者,《神农本草经》更是将细辛列为上品无毒之物!
其次,我们再从成分这个角度来看细辛。
细辛中含有成分马兜铃酸,说马兜铃酸有毒。
可你见过哪个中医在开药的时候给你一袋马兜铃酸?告诉你这玩意能代替细辛?
中医就从来不会用成分,治病!
比如人参,被普遍认为其有效成分是人参皂苷。
但人参皂苷在人参叶里面含量最多,可我们用药用的也不是人参叶啊!
再比如当归这味药材,有补血活络的功效。
那按照成分论来看,只要提取其中的有效成分——阿魏酸就可以了。
但我们中医用当归,却是要看整体。
当归被细分为当归头、当归身、当归尾,而不同的部位在中医临床应用上是完全不同的。
如果阿魏酸含量检测合格了,但该用当归头的地方却用了当归尾,那岂不是不能治病反而还害了人?
像这样的例子还有很多,我就不一一列举了。
再回到毒性这块,有些中药确实有毒。
但中医还有一个重要的准则——讲究配伍(药材与药材之间相互配伍,拱卫)
比如治疗黄疸常用的方剂:茵陈蒿汤。
在伤寒论的原方中,茵陈蒿汤三味药的比例是3:2:1,为什么这么个比例呢?
因为这三味药分别作用研究时,并没有什么利胆的效果,而一旦严格按照原方配伍使用,就会发生明显的利胆效果。
另外在广西中医药大学一篇硕士论文中,对于细辛搭配不同药材产生的影响做了研究。
其结果表明,细辛与甘草、细辛与附子配伍在一起时,成分马兜铃酸变化很大,毒性被大大削减。
通过正确的配伍来发挥药材的特性,这就是中医讲究配伍的魅力所在。
明白了吗?
以后再遇到有人说,某中药中含有有毒成分不能吃的时候,你就把这一套理论甩给他。
回到开头提到的那篇“好心人”做的文章。
在他的文章里有这么一段话:怎么说呢?
该作者的中心观点就一句话:由何首乌事件上升到整个中药,认为中草药能带来严重的药物性肝损伤。
当然,不止如此。
2019年2月,世界顶级医学期刊《胃肠病学》上发表了一篇研究文叫《中国大陆药物性肝损伤发生率及病因学》。
该研究文指出——长期摄入中药和保健品是中国大陆药物性肝损伤的首要风险。
这还没完。
写这篇研究文的作者是,上海某大学附属医院消化内科茅姓教授+中国人民解放军第n医院陈姓教授。
二人明确指出:包括何首乌、雷公藤在内的中药,以及中医方剂学的小柴胡汤等都对肝脏有损害。
说实话,我这是第一次听到有人说小柴胡汤伤肝肾。
来!我们来看看这两位教授得出这样一个荒谬结论的根据究竟是什么?
第一,从内容上来看他们做的研究是回顾性调查。
就是在患者发生了肝损伤之后,再反推他们是因为近期服用了某种药物造成的肝损伤。
但这样反推的话,有一个很大的漏洞。
这些患者是先服的药发生了肝损伤?还是之前就有肝损伤,没被查出来?
我们继续往下看。
第二,该文作者按照国际惯例将传统中草药和膳食补充剂归为一类,却将西药分为抗结核药、抗肿瘤药、抗感染药等。
从区分上来看就没有认真对待中药,将不同类别的药都归为中药。
如果其中有一类非中药的药材引发了肝损伤,那岂不是要中医背锅?
第三,中医医师的数量不像西医医生那样多。
中医医师数量本就少。
在这样一个前提下,很多人得不到中医教育,甚至也找不到中医师看病,只能自行服药。
而且自行服用草药、药酒以及非中草药的保健品的患者可能更多!
如果这个环节发生事故,岂不是也要中医来背锅?
何其冤枉!
所以,上述中所有人提到的中药草伤肝肾一言论,漏洞百出,如此不严谨的研究文怎么还能被刊登出来?!
希望以后,相关研究团队组织能够开展设计科学严谨、证据等级高的研究,而非妄下定义。
中医就像一个流落在外的孩子,被歧视驱赶了太久太久。
即使它已经很努力的用行动证实自己没错,可依旧敲不开家乡紧闭的大门......
无数次的谩骂、攻击,让它伤痕累累,心灰意冷。
可就算这样,在自己的家人受难之际,它依旧愿意挺身而出,冲在前线!
很多人说,它这样做只是为了面子,为了抢功。
可它明明只是想回家,想尽一份力而已。
守正学堂 看了一篇源于某大学感染科一位医生,在网络平台写的一篇贴子:
一个结婚12年未能怀孕的女性,终于通过试管婴儿怀上了双胞胎,但却被查出重度肝损伤。
该医院做了各种检查,在排除病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等疾病后,医生们懵了。
心想:怎么回事啊?该检查的都检查了,怎么还搞不清病因?
最后,这位孕妇患者拿出了一直在吃的保胎药。
该医院医生一看保胎药,差点破口大骂,喊着:“就是它!”
谁啊?
定睛一看,原来这个保胎药的第一味药是制何首乌。
这下,医生们恍然大悟、七嘴八舌、踊跃发言。
甲医生:“***的,这药怎么还没被踢出《中国药典》!”
乙医生:“剧毒啊这药,伤肝肾!”
丙医生:“幸好我们发现的早,不然孩子就完蛋了!”
在一番激烈的言语斗争后,大家给出了一个统一的观点:
首先让孕妇停药;
其次何首乌有剧毒,任何人不可再吃。
发展到最后,这位医生写的该病例被大量转发,甚至被一些“好心人”单拎出来,做了好大一篇文章。
那文章通篇看下来,无非呼吁了两点:
第一,呼吁大家远离何首乌。
第二,苦口婆心劝大家远离中草药,认为中草药能够给人体造成严重的肝肾损伤,可致死!
真是人在家中坐,锅从天上来啊!
太搞笑了!
针对被骂的中药何首乌,这次,我要站出来为中医药说几句。
首先,我们祖先用了两千年都没事的何首乌,为何到了近现代就开始变得有剧毒了?
况且为什么古人很少在典籍中记载何首乌有剧毒,而现代却出现了很多这种说何首乌有剧毒的报道?特别是国外?
年长的朋友,肯定会发现从2006年开始,英国首爆【中药何首乌害人】的相关报道,甚至在报道中将何首乌的毒性伤害描述的比西药造成肝肾损伤的数据还要大!
这是什么意思?特有所指?欲盖弥彰?
同时,英国的这篇报道也拉开了“反何首乌、反中药”的时代。
其次,那篇文章中有这么一段话,我截了个图:
看到了吗?
又是一个拿西医成分论来攻击中医的人。
我还是那句话。
中西医是两种完全不同的医学,所依据的理论也皆不相同,包括治疗思路、治疗方式、制药流程。
西医看局部,中医看整体。
在中医上,成分代表不了一味中药材;单一成分有毒,也不能充分说明这味中药材有毒。
举个例子:把你的胳膊卸下来,就能代表你这个人了吗?
你看,道理就是这么简单。
此次事件,不免让我想起了长期备受争议的中药——细辛。
临床上,我们遇到过很多被细辛吓跑的患者。
熟悉我们守正堂的人都知道,我们开方所用的细辛最少15克。
那很多人就会被这个用量吓跑,甚至还有部分人破口大骂。
指出:连一些博学的中医院士都不敢用超过3克的细辛,你一个什么名头都没有的中医竟然敢开15克细辛,这不是要害死人吗!
来,首先我们用药都是严格遵循张仲景的《伤寒杂病论》。
《伤寒杂病论》中,张仲景曾 17 次用到细辛,平均用量超过3两。
如果按照一两约为15g计算,张仲景的平均用量是45g。
按照现在多数医家倾向的1两等于现代1钱的计算方法,张仲景的平均使用量为15 g,也远超《药典》规定用量。
你怎么说?难道你要让张仲景先生背这个锅?
如果张仲景这个用量有错的话,那他就不会被世人尊称一声“医圣”,更不会将细辛加在著名中医典籍中!
再者,《神农本草经》更是将细辛列为上品无毒之物!
其次,我们再从成分这个角度来看细辛。
细辛中含有成分马兜铃酸,说马兜铃酸有毒。
可你见过哪个中医在开药的时候给你一袋马兜铃酸?告诉你这玩意能代替细辛?
中医就从来不会用成分,治病!
比如人参,被普遍认为其有效成分是人参皂苷。
但人参皂苷在人参叶里面含量最多,可我们用药用的也不是人参叶啊!
再比如当归这味药材,有补血活络的功效。
那按照成分论来看,只要提取其中的有效成分——阿魏酸就可以了。
但我们中医用当归,却是要看整体。
当归被细分为当归头、当归身、当归尾,而不同的部位在中医临床应用上是完全不同的。
如果阿魏酸含量检测合格了,但该用当归头的地方却用了当归尾,那岂不是不能治病反而还害了人?
像这样的例子还有很多,我就不一一列举了。
再回到毒性这块,有些中药确实有毒。
但中医还有一个重要的准则——讲究配伍(药材与药材之间相互配伍,拱卫)
比如治疗黄疸常用的方剂:茵陈蒿汤。
在伤寒论的原方中,茵陈蒿汤三味药的比例是3:2:1,为什么这么个比例呢?
因为这三味药分别作用研究时,并没有什么利胆的效果,而一旦严格按照原方配伍使用,就会发生明显的利胆效果。
另外在广西中医药大学一篇硕士论文中,对于细辛搭配不同药材产生的影响做了研究。
其结果表明,细辛与甘草、细辛与附子配伍在一起时,成分马兜铃酸变化很大,毒性被大大削减。
通过正确的配伍来发挥药材的特性,这就是中医讲究配伍的魅力所在。
明白了吗?
以后再遇到有人说,某中药中含有有毒成分不能吃的时候,你就把这一套理论甩给他。
回到开头提到的那篇“好心人”做的文章。
在他的文章里有这么一段话:怎么说呢?
该作者的中心观点就一句话:由何首乌事件上升到整个中药,认为中草药能带来严重的药物性肝损伤。
当然,不止如此。
2019年2月,世界顶级医学期刊《胃肠病学》上发表了一篇研究文叫《中国大陆药物性肝损伤发生率及病因学》。
该研究文指出——长期摄入中药和保健品是中国大陆药物性肝损伤的首要风险。
这还没完。
写这篇研究文的作者是,上海某大学附属医院消化内科茅姓教授+中国人民解放军第n医院陈姓教授。
二人明确指出:包括何首乌、雷公藤在内的中药,以及中医方剂学的小柴胡汤等都对肝脏有损害。
说实话,我这是第一次听到有人说小柴胡汤伤肝肾。
来!我们来看看这两位教授得出这样一个荒谬结论的根据究竟是什么?
第一,从内容上来看他们做的研究是回顾性调查。
就是在患者发生了肝损伤之后,再反推他们是因为近期服用了某种药物造成的肝损伤。
但这样反推的话,有一个很大的漏洞。
这些患者是先服的药发生了肝损伤?还是之前就有肝损伤,没被查出来?
我们继续往下看。
第二,该文作者按照国际惯例将传统中草药和膳食补充剂归为一类,却将西药分为抗结核药、抗肿瘤药、抗感染药等。
从区分上来看就没有认真对待中药,将不同类别的药都归为中药。
如果其中有一类非中药的药材引发了肝损伤,那岂不是要中医背锅?
第三,中医医师的数量不像西医医生那样多。
中医医师数量本就少。
在这样一个前提下,很多人得不到中医教育,甚至也找不到中医师看病,只能自行服药。
而且自行服用草药、药酒以及非中草药的保健品的患者可能更多!
如果这个环节发生事故,岂不是也要中医来背锅?
何其冤枉!
所以,上述中所有人提到的中药草伤肝肾一言论,漏洞百出,如此不严谨的研究文怎么还能被刊登出来?!
希望以后,相关研究团队组织能够开展设计科学严谨、证据等级高的研究,而非妄下定义。
中医就像一个流落在外的孩子,被歧视驱赶了太久太久。
即使它已经很努力的用行动证实自己没错,可依旧敲不开家乡紧闭的大门......
无数次的谩骂、攻击,让它伤痕累累,心灰意冷。
可就算这样,在自己的家人受难之际,它依旧愿意挺身而出,冲在前线!
很多人说,它这样做只是为了面子,为了抢功。
可它明明只是想回家,想尽一份力而已。
持续鼻塞、流鼻涕,不一定是单纯性鼻炎,也有可能是鼻中隔“长偏”惹的祸!
鼻塞、打喷嚏、流鼻涕……
大多数人首先怀疑自己患上了感冒或者鼻炎,
但如果按照感冒、鼻炎治疗没有明显疗效,
那么,有可能是鼻中隔偏曲惹的祸!
案例:
29岁的陈某,半年前,因感冒后出现间歇性鼻塞流鼻涕,无鼻出血及头痛等不适,使用鼻炎康,羟甲唑啉喷雾剂等药物,症状有所好转,此后稍有感冒,上述症状持续性加重,使用上述药物效果不佳,夜间影响睡眠,出现打鼾。遂于2021年10月18日就诊我院五官科,专科检查患者鼻部外观无畸形,鼻腔内窥镜检查示:鼻腔慢性充血,鼻中隔呈“S”型偏曲,主要向左侧偏曲,鼻中隔左侧前端形成骨棘,双侧鼻甲主要以下鼻甲肥大,鼻道内见较多粘稠分泌物。如下图一:
诊断为:鼻中隔偏曲,肥大性鼻炎。
收治入院完善相关辅助检查,重要检查鼻窦CT示:下鼻甲肥大,鼻中隔偏曲,双侧上颌窦炎(轻度)。经过综合评估,陈某无手术禁忌症,决定行鼻腔内窥镜局麻下行鼻中隔偏曲矫正术及下鼻甲肥大部分切除外移术等手术处理。术后予以消炎消肿等治疗。随访2月,患者上述症状无发作。随访鼻腔内窥镜检查如下图二:
鼻塞、打喷嚏、流鼻涕难受,原来是鼻子里鼻中隔长偏惹的祸,那么,鼻中隔偏曲到底什么病?是不是偏曲就需要做手术,我们一起去详细了解一下吧!
鼻中隔是三层结构,中间是骨头,两侧是黏膜,三层结构紧密贴合。
鼻中隔偏曲就是鼻中隔向一边或两边偏,或有局部的隆起。这些都会造成鼻腔正常功能受到影响或产生不适症状。
生活中,鼻中隔完全正直者甚少,在黄种人中,60%~70%的人都会有不同程度的鼻中隔偏曲。
因此,不是鼻中隔偏曲就必须做手术治疗。当然,如果出现打鼾症状,睡眠监测示阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,有没有明显鼻腔功能障碍,“生理性鼻中隔偏曲”也可以行手术治疗。
鼻中隔偏曲形成的病因有哪些?
1、鼻外伤多发生在儿童期,外伤史多遗忘,因组成鼻中隔的各部分尚在发育阶段,故儿童期鼻部症状多不明显。随着年龄增长,鼻中隔各部分的增长和骨化而出现鼻中隔偏曲。成人鼻外伤也可以发生鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨脱位。如鼻中隔软骨段均发生偏斜并偏向一侧则形成歪鼻。
2、发育异常 鼻中隔在胚胎期若骨与软骨发育生长不均衡,则形成畸形或偏曲;周围病变炎症刺激如腺样体肥大及过敏性鼻炎等使鼻中隔发育受限而发生鼻中隔偏曲;营养不良也可发生鼻中隔偏曲。
3、鼻腔、鼻窦肿瘤、巨大鼻息肉等也可推压,形成鼻中隔偏曲。
鼻中隔偏曲的临床表现有哪些?
1、鼻塞 为鼻中隔偏曲最常见的症状,多呈持续性鼻塞。感冒后加重,且不容易康复。
2、头痛 如偏曲部位压迫下鼻甲或者中鼻甲,可引起同侧反射性头痛,鼻腔滴用血管收缩剂或麻醉剂,则头痛症状减轻或消失。
3、鼻出血 部位多见于偏曲明显凸面或骨棘处,因该处粘膜张力较大并菲薄,加之鼻中隔前方软组织处血供丰富,故较容易出血。
4、临近器官受累症状 妨碍鼻窦引流,诱发化脓性鼻窦炎或真菌感染。影响咽鼓管功能,引起耳鸣、耳闷。长期鼻塞,张口呼吸,易发生感冒和上呼吸道感染,并可在睡眠时发生严重打鼾。
5、患常年性或季节性变应性鼻炎、血管运动性鼻炎或支气管哮喘者,如同时伴有鼻中隔偏曲,在施行鼻中隔偏曲矫正术后,上述变应性疾病可能获得满意疗效。
鼻中隔偏曲应如何诊断?
鼻中隔偏曲的诊断较为容易,通常在鼻腔内窥镜下就容易诊断。
鉴别诊断
1、鼻中隔粘膜肥厚,用探针触之出现明显凹陷则为粘膜肥厚。
2、鼻腔其他病变,如鼻咽癌、鼻窦真菌病等也有类似鼻中隔偏曲常见鼻塞、头痛和鼻出血等症状,因鼻中隔偏曲常常遮挡其后鼻腔其他结构,不能满意窥清。所以,常常需要做鼻窦CT或MRI等辅助检查,以排除鼻腔、鼻窦及鼻咽部等处更为严重的疾病。
鼻中隔偏曲应如何治疗?
● 出现鼻塞、流鼻涕等症状,可使用药物治疗;
● 药物治疗无效时,进行手术治疗:鼻中隔成形术、鼻中隔黏膜下切除术。
鼻中隔偏曲手术治疗的禁忌症有哪些?
1、有凝血功能障碍者。
2、患严重高血压、糖尿病、心脏病或结核病等疾病。
3、急性肝炎期。
4、女性月经期。
5、上呼吸道急性感染期。
6、面部或鼻前庭有炎症尚未控制者。
鼻中隔偏曲术后护理应该注意些什么?
● 止血处理:术后还可能会伴有出血的现象,建议患者注意做好相应的止血处理,定期前往医院换药。
● 抗炎治疗:在医生的指导下,选择药物辅助治疗,避免创口发炎感染;在拆线之后,可以采取鼻腔冲洗(生理海水)的办法进行处理,点鱼肝油、复方薄荷脑滴鼻液,防止黏膜干燥出血。
● 饮食调理:术后6小时,才可以进食一些温凉、易于消化的食物,避免辛辣刺激性食物,防止面部血管扩张,引发出血现象。坚持少食多餐的饮食原则,保证营养。
● 预防感冒:注意冷热温差,预防感冒,同时注意观察鼻腔是否有渗血现象,尽量避免剧烈咳嗽或用力打喷嚏。
● 放松心情:保持良好心情,避免过于激动和烦躁,否则可能影响伤口愈合。
● 按时复查:根据医生要求前往医院进行复查。一旦出现异常情况,要立即前往医院采取有效措施进行处理。
鼻塞、打喷嚏、流鼻涕……
大多数人首先怀疑自己患上了感冒或者鼻炎,
但如果按照感冒、鼻炎治疗没有明显疗效,
那么,有可能是鼻中隔偏曲惹的祸!
案例:
29岁的陈某,半年前,因感冒后出现间歇性鼻塞流鼻涕,无鼻出血及头痛等不适,使用鼻炎康,羟甲唑啉喷雾剂等药物,症状有所好转,此后稍有感冒,上述症状持续性加重,使用上述药物效果不佳,夜间影响睡眠,出现打鼾。遂于2021年10月18日就诊我院五官科,专科检查患者鼻部外观无畸形,鼻腔内窥镜检查示:鼻腔慢性充血,鼻中隔呈“S”型偏曲,主要向左侧偏曲,鼻中隔左侧前端形成骨棘,双侧鼻甲主要以下鼻甲肥大,鼻道内见较多粘稠分泌物。如下图一:
诊断为:鼻中隔偏曲,肥大性鼻炎。
收治入院完善相关辅助检查,重要检查鼻窦CT示:下鼻甲肥大,鼻中隔偏曲,双侧上颌窦炎(轻度)。经过综合评估,陈某无手术禁忌症,决定行鼻腔内窥镜局麻下行鼻中隔偏曲矫正术及下鼻甲肥大部分切除外移术等手术处理。术后予以消炎消肿等治疗。随访2月,患者上述症状无发作。随访鼻腔内窥镜检查如下图二:
鼻塞、打喷嚏、流鼻涕难受,原来是鼻子里鼻中隔长偏惹的祸,那么,鼻中隔偏曲到底什么病?是不是偏曲就需要做手术,我们一起去详细了解一下吧!
鼻中隔是三层结构,中间是骨头,两侧是黏膜,三层结构紧密贴合。
鼻中隔偏曲就是鼻中隔向一边或两边偏,或有局部的隆起。这些都会造成鼻腔正常功能受到影响或产生不适症状。
生活中,鼻中隔完全正直者甚少,在黄种人中,60%~70%的人都会有不同程度的鼻中隔偏曲。
因此,不是鼻中隔偏曲就必须做手术治疗。当然,如果出现打鼾症状,睡眠监测示阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,有没有明显鼻腔功能障碍,“生理性鼻中隔偏曲”也可以行手术治疗。
鼻中隔偏曲形成的病因有哪些?
1、鼻外伤多发生在儿童期,外伤史多遗忘,因组成鼻中隔的各部分尚在发育阶段,故儿童期鼻部症状多不明显。随着年龄增长,鼻中隔各部分的增长和骨化而出现鼻中隔偏曲。成人鼻外伤也可以发生鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨脱位。如鼻中隔软骨段均发生偏斜并偏向一侧则形成歪鼻。
2、发育异常 鼻中隔在胚胎期若骨与软骨发育生长不均衡,则形成畸形或偏曲;周围病变炎症刺激如腺样体肥大及过敏性鼻炎等使鼻中隔发育受限而发生鼻中隔偏曲;营养不良也可发生鼻中隔偏曲。
3、鼻腔、鼻窦肿瘤、巨大鼻息肉等也可推压,形成鼻中隔偏曲。
鼻中隔偏曲的临床表现有哪些?
1、鼻塞 为鼻中隔偏曲最常见的症状,多呈持续性鼻塞。感冒后加重,且不容易康复。
2、头痛 如偏曲部位压迫下鼻甲或者中鼻甲,可引起同侧反射性头痛,鼻腔滴用血管收缩剂或麻醉剂,则头痛症状减轻或消失。
3、鼻出血 部位多见于偏曲明显凸面或骨棘处,因该处粘膜张力较大并菲薄,加之鼻中隔前方软组织处血供丰富,故较容易出血。
4、临近器官受累症状 妨碍鼻窦引流,诱发化脓性鼻窦炎或真菌感染。影响咽鼓管功能,引起耳鸣、耳闷。长期鼻塞,张口呼吸,易发生感冒和上呼吸道感染,并可在睡眠时发生严重打鼾。
5、患常年性或季节性变应性鼻炎、血管运动性鼻炎或支气管哮喘者,如同时伴有鼻中隔偏曲,在施行鼻中隔偏曲矫正术后,上述变应性疾病可能获得满意疗效。
鼻中隔偏曲应如何诊断?
鼻中隔偏曲的诊断较为容易,通常在鼻腔内窥镜下就容易诊断。
鉴别诊断
1、鼻中隔粘膜肥厚,用探针触之出现明显凹陷则为粘膜肥厚。
2、鼻腔其他病变,如鼻咽癌、鼻窦真菌病等也有类似鼻中隔偏曲常见鼻塞、头痛和鼻出血等症状,因鼻中隔偏曲常常遮挡其后鼻腔其他结构,不能满意窥清。所以,常常需要做鼻窦CT或MRI等辅助检查,以排除鼻腔、鼻窦及鼻咽部等处更为严重的疾病。
鼻中隔偏曲应如何治疗?
● 出现鼻塞、流鼻涕等症状,可使用药物治疗;
● 药物治疗无效时,进行手术治疗:鼻中隔成形术、鼻中隔黏膜下切除术。
鼻中隔偏曲手术治疗的禁忌症有哪些?
1、有凝血功能障碍者。
2、患严重高血压、糖尿病、心脏病或结核病等疾病。
3、急性肝炎期。
4、女性月经期。
5、上呼吸道急性感染期。
6、面部或鼻前庭有炎症尚未控制者。
鼻中隔偏曲术后护理应该注意些什么?
● 止血处理:术后还可能会伴有出血的现象,建议患者注意做好相应的止血处理,定期前往医院换药。
● 抗炎治疗:在医生的指导下,选择药物辅助治疗,避免创口发炎感染;在拆线之后,可以采取鼻腔冲洗(生理海水)的办法进行处理,点鱼肝油、复方薄荷脑滴鼻液,防止黏膜干燥出血。
● 饮食调理:术后6小时,才可以进食一些温凉、易于消化的食物,避免辛辣刺激性食物,防止面部血管扩张,引发出血现象。坚持少食多餐的饮食原则,保证营养。
● 预防感冒:注意冷热温差,预防感冒,同时注意观察鼻腔是否有渗血现象,尽量避免剧烈咳嗽或用力打喷嚏。
● 放松心情:保持良好心情,避免过于激动和烦躁,否则可能影响伤口愈合。
● 按时复查:根据医生要求前往医院进行复查。一旦出现异常情况,要立即前往医院采取有效措施进行处理。
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