痰饮、悬饮、溢饮、支饮鉴别

一、痰饮病的分类

按痰饮停积的部位来分1.痰饮 心下满闷,呕吐清水痰涎,胃肠沥沥有声,形体昔肥今瘦,属饮停胃肠。

2.悬饮 胸胁饱满,咳唾引痛,喘促不能平卧,或有肺痨病史,属饮流胁下。

3.溢饮 身体疼痛而沉重,甚则肢体浮肿,当汗出而不汗出,或伴咳喘,属饮溢肢体。

4.支饮 咳逆倚息,短气不得平卧,其形如肿,属饮邪支撑胸肺。

二、痰饮病的基本病机

基本病机为肺、脾、肾三脏功能失调,三焦气化失宣,津液停积机体某部位而成。饮邪具有流动之性,饮留胃肠,则为痰饮;饮流胁下,则为悬饮;饮流肢体,则为溢饮;聚于胸肺,则为支饮。痰饮病的病变脏腑为肺、脾、肾、三焦,以脾首当其冲。痰饮病的病理性质属阳虚阴盛,输化失调,因虚致实,水饮停积为患。

三、痰饮病辨证论治

痰饮的治疗以温化为原则,即所谓“病痰饮者,当以温药和之”。

1.痰饮

多由素体脾虚,运化不健,复加饮食不当,或为外湿所伤而致脾阳虚弱,饮留胃肠引起。

(1)脾阳虚弱证:证候主症:胸胁支满,心下痞闷,胃中有振水音,脘腹喜温畏冷,泛吐清水痰涎,饮入易吐,口渴不欲饮水,头晕目眩,心悸气短,食少,大便或溏,形体逐渐消瘦,舌苔白滑,脉弦细而滑。

证机概要:脾阳虚弱,饮停于胃,清阳不升。

治法:温脾化饮。

代表方:苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减。

(2)饮留胃肠证证候主症:心下坚满或痛,自利,利后反快,虽利,心下续坚满,或水走肠间,沥沥有声,腹满,便秘,口舌干燥,舌苔腻,色白或黄,脉沉弦或伏。

证机概要:水饮壅结,留于胃肠,郁久化热。

治法:攻下逐饮。

代表方:甘遂半夏汤或己椒苈黄丸加减。

2.悬饮

多因素体不强,或原有其他慢性疾病,肺虚卫弱,时邪外袭,肺失宣通,饮停胸胁,络气不和。如若饮阻气郁,久则可以化火伤阴或耗损肺气。在病程发生发展中,可见如下证型。

(1)邪犯胸肺证证候主症:寒热往来,身热起伏,汗少,或发热不恶寒,有汗而热不解,咳嗽,痰少,气急,胸胁刺痛,呼吸、转侧疼痛加重,心下痞硬,干呕,口苦,咽干,舌苔薄白或黄,脉弦数。

证机概要:邪犯胸肺,枢机不利,肺失宣降。

治法:和解宣利。

代表方:柴枳半夏汤加减。

(2)饮停胸胁证证候主症:胸胁疼痛,咳唾引痛,痛势逐渐减轻,而呼吸困难加重,咳逆气喘,息促不能平卧,或仅能偏卧于停饮的一侧,病侧肋间胀满,甚则可见病侧胸廓隆起,舌苔白,脉沉弦或弦滑。

证机概要:饮停胸胁,脉络受阻,肺气郁滞。

治法:泻肺祛饮。

代表方:椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹加减。

注意事项:如用十枣汤或控涎丹峻下逐水,剂量均从小量递增,一般连服3~5日,必要时停两三日再服。必须注意顾护胃气,中病即止,如药后出现呕吐、腹痛、腹泻过剧,应减量或停服。

(3)络气不和证证候主症:胸胁疼痛,如灼如刺,胸闷不舒,呼吸不畅,或有闷咳,甚则迁延,经久不已,阴雨天更甚,可见病侧胸廓变形,舌苔薄,质黯,脉弦。

证机概要:饮邪久郁,气机不利,络脉痹阻。

治法:理气和络。

代表方:香附旋覆花汤加减。

(4)阴虚内热证证候主症:咳呛时作,咯吐少量黏痰,口干咽燥,或午后潮热,颧红,心烦,手足心热,盗汗,或伴胸胁闷痛,病久不复,形体消瘦,舌质偏红,少苔,脉小数。

证机概要:饮阻气郁,化热伤阴,阴虚肺燥。

治法:滋阴清热。

代表方:沙参麦冬汤合泻白散加减。

3.溢饮

多因外感风寒,玄府闭塞,以致肺脾输布失职,水饮流溢四肢肌肉,寒水相杂为患。如宿有寒饮,复加外寒客表而致者,多属表里俱寒;若饮邪化热,可见饮溢体表而热郁于里之候。

表寒里饮证证候主症:身体沉重而疼痛,甚则肢体浮肿,恶寒,无汗,或有咳喘,痰多白沫,胸闷,干呕,口不渴,苔白,脉弦紧。

证机概要:肺脾失调,寒水内留,泛溢肢体。

治法:发表化饮。

代表方:小青龙汤加减。

4.支饮

多由受寒饮冷,饮邪留伏,或因久咳致喘,迁延反复伤肺,肺气不能布津,阳虚不运,饮邪留伏,支撑胸膈,上逆迫肺。此证多呈发作性,在感寒触发之时,以邪实为主,缓解期以正虚为主。

(1)寒饮伏肺证证候主症:咳逆喘满不得卧,痰吐白沫量多,经久不愈,天冷受寒加重,甚至引起面浮跗肿,或平素伏而不作,遇寒即发,发则寒热,背痛,腰痛,目泣自出,身体振振瞒动,舌苔白滑或白腻,脉弦紧。

证机概要:寒饮伏肺,遇感引动,肺失宣降。

治法:宣肺化饮。

代表方:小青龙汤加减。

(2)脾肾阳虚证证候主症:喘促动则为甚,心悸,气短,或咳而气怯,痰多,食少,胸闷,怯寒肢冷,神疲,少腹拘急不仁,脐下动悸,小便不利,足跗浮肿,或吐涎沫而头目昏眩,舌体胖大,质淡,苔白润或腻,脉沉细而滑。

证机概要:支饮日久,脾肾阳虚,饮凌心肺。

治法:温脾补肾,以化水饮。

代表方:金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减。

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五、母ru喂养的优点
  1、新 生儿每次肚子饿一哭,就需要吃东西,因为他未成熟的身体,是不适合等待的。而母ru可立即喂,配方奶却得“冲”。
  2、母ru是和体温一样,这刚好适合于婴儿,但奶瓶里的奶便不一样了,温热到了某一种温度后却在喂食时又逐渐冷 却了。
  3、夜间喂母ru更方便,不需从冰箱拿牛奶、弄热再拿着喂孩子。
  4、母奶是新鲜的,而牛奶是经过煮沸、保存、进口的,所以许多营养已被破坏,纵使加了维他命之类,也加了我们了解有限的其它荷 尔蒙、酵素之类。
  5、母ru易于消化,而配方奶则不是。
  6、喂母ru的婴孩是很少便 秘的,即使2、3天不大便,排出来的粪便也还是软的;吃配方奶的婴孩却常常有便 秘之苦,且大便是硬的,非常痛苦。
  7、喂母ru使婴儿肠内产生帮助 消化的益菌,而配方奶则产生较少益菌。
  8、喂母ru的婴儿很少有消化不正常或吐奶等现象。
  9、喂母ru的婴儿很少得皮肤病,他们很少有湿 诊、或尿布诊等现象。
  10、喂母ru的婴儿很少有呼吸道的严重疾 病,但喂配方奶的婴儿却常受此类疾 病的侵袭,例如支气 管炎、肺炎等。
  11、如果你到一个落后的国家或者您的国家遭遇战乱,zui好的方法还是喂母ru,国为在那种情况下是没有处理良好的奶嘴、奶瓶及牛奶或羊奶之类的东西,而且得之不易。所以喂母ru是比较安 全的、可靠而健康的。
  12、吸吮母ru的运动,增进婴儿脸部形状的完 美,而吃奶瓶的婴儿长大以后牙齿、嘴型常有变型的烦恼。喂母ru是一种自然的计划生育,同样没有避孕时,根据医学统计,婴儿在9个月以前喂配方奶的妈妈怀孕的机会2倍于喂母ru的妈妈。
  13、喂母ru可预防患ru癌的机率,而从未喂母ru的妈妈根据统计比较容易患ru癌。
  14、喂母ru可帮助建立母爱,婴儿吸吮母ru可刺 激荷尔 蒙等之的分泌,增建感情,这种荷 尔蒙的刺 激连没有母爱的动物都能产生母爱,更何况是我们人类。
15、喂母ru时,可使母亲与婴儿同时享受身体的温暖,母亲涨奶时便想起了婴儿,这都是一种身体与感情的结合,也培养日后家庭的安 全感以及爱。

六、母ru喂养的正确方法
  (一)孕前积 急进行ru房保养
从怀孕第5个月开始,经常用香皂和清水擦洗ru头、ru晕,并在清洗后的ru头及ru晕上涂一层油脂,以使ru房皮肤逐渐坚韧;用热毛巾敷盖ru房并轻轻按住,用指腹在ru房周围以画圈方式进行按 摩;戴宽松的胸 罩,防止过紧使ru腺发育不 良及胸 罩上的纤毛阻塞ru腺管;每次洗澡后在ru头上涂上油脂,用拇指和食指轻轻抚摩ru头,及早向医生请教矫正内陷或扁平ru头的有 效方法。

  (二)分娩后尽早给宝宝开奶
按照世界卫生组织和联合 国儿童基金会的新规定,产后30分钟尽可能给宝宝开奶,新 生儿与妈咪同室同床,以便以不定时、不定量的哺ru原则按需喂养,使宝宝得到醉珍贵的初ru。虽然妈咪可能是身心疲惫,ru房也不感到胀,但一定要及早让宝宝吸吮ru房,以免失去醉佳时机。

  (三)随时给宝宝喂母ru
一开始不必硬性规定喂母ru的次数、间隔和喂奶量,应该是每当宝宝啼哭或觉得该喂了就抱起喂母ru,宝宝能吃多少就吃多少,这样可使妈咪体内的催ru素的分泌增多,从而使泌ru量增加,并且还可预防妈咪发生ru腺炎,避免影响宝宝吃母ru。如果妈咪身体虚弱或伤口疼痛,可以采用侧卧位喂奶,但日后不宜经常躺着给宝宝喂奶,否则会影响宝宝下颌发育,日后引起畸形。

  (四)掌握正确的喂奶技巧
在喂奶的过程中,妈咪要放松、舒 适,宝宝要安静。妈咪坐在低凳上或床边上,如果位置较高可把一只脚放在一个脚踏上,或身体靠在椅子上,膝上放一个枕头抬高宝宝;把宝宝放在腿上,头枕着妈咪的胳膊,妈咪用手臂托着他的后背和小屁 股,使小脸和小胸脯靠近妈咪,下颌紧贴着ru房;妈咪用手掌托起ru房,先用ru头刺 激宝宝口周皮肤,待宝宝一张嘴,趁势把ru头和ru晕一起送入宝宝的嘴里;让宝宝充分含住ru头及ru晕的大部分,这一点非常关键,否则光靠叼住奶头吸吮是不可能得到ru汁的,而且宝宝为得到ru汁会拼命去吸吮ru头,妈咪会感到阵阵钻心的疼痛,ru头也容易被宝宝吮破,如果引起ru腺炎就会使母ru喂养难以顺利进行下去;妈咪一边喂一边用手指按压ru房,以便于宝宝吸吮,又不会使他的小鼻子被堵住。

  (五)科学合理摄取丰富的营养
要想ru汁分泌旺盛并营养成分优良,妈咪的热 能及营养素的需要也相对增加,所以每日应多吃几餐,以4~5餐较为适合;要特别注意多喝一些能催ru的汤类,如炖排骨汤、炖鸡汤、炖猪蹄、豆腐汤、青菜汤等;在两餐之间醉好饮水或其他饮料。如果少奶或无奶,千万不要轻易放弃,不妨请医生推荐一些催ru特餐或药膳。但并非进食得越多就越好,因为在坐月子时卧床时间多而活动减少,而摄入的却主要是高热量或肥甘的食物。如果摄入太多,不仅不能增加泌ru量,反而因造成胃肠不适而使ru汁减少。

七、母ru喂养的5个注意事项
在我国,一直都提倡母ru喂养,因为天 然的母ru,其营养是很全 面,很充分的。当然,母ru喂养,也有一定的母ru喂养注意事项。

  母ru喂养注意事项一:及时让婴儿吸吮ru头
这对产妇和ru房充盈都是十分重要的。分娩之后尽快给宝宝喂奶,这样可以刺 激ru汁分泌。醉好是在分娩后底一个小时之内,之后每当宝宝出现饿的迹象就给他喂一次奶。

  母ru喂养注意事项二:注意夜间喂养
除白天让婴儿有足够的哺ru次数外,还应注意夜间喂养。夜间泌ru素的产生是白天的50倍。有利于泌ru系统分泌更多的泌ru素,既有利于增加ru汁,ru母康复,也有利于增进母 子感情。母ru喂养时,经常会因为其他事情的发生而中途停顿,比如需要接电话等,此时如果有一款暖奶器,时刻保持奶水温度就好了!贝贝鸭暖奶器集保温、消 毒、加热功能于一体,是母ru喂养的好帮手!

  母ru喂养注意事项三:保持ru房卫生
保持ru房(特别是ru头)卫生,防止ru房挤压、损伤,对有 效地提高泌ru质量很重要。产后宜经常用开水清洗,切忌使用肥皂、酒精、洗涤剂等,以免造成ru头干燥皲裂。对于ru汁分泌不足或ru房胀痛不适者,可轻轻按 摩,以促 进ru房血液循环和ru汁分泌。一旦出现ru头感 染,应及时采取积 急措施,防止ru腺炎的发生。为了更好地保持ru房卫生,妈妈们应使用专门的哺ru文胸,贝亲孕妇全棉哺ru文胸材料舒 适 安 全,设计简便,便于穿着、哺ru及ru房按 摩,对于产后哺ru及ru房恢复都有好处!

  母ru喂养注意事项四:充分排空ru房
此举可促 进ru汁分泌。在以往,有的人一直有一种错误的观点,那就是认为ru房排空了,ru汁就会越产越少。其实充分排空ru房,会有 效刺 激泌ru素大量分泌,可以产生更多的ru汁。在一般情况下,可以用手挤奶或使用吸奶器吸奶,这样可以充分排空ru房中的ru汁。

  母ru喂养注意事项五:防止宝宝溢奶
  喂奶后一定要注意防止孩子溢奶、吐奶或呛咳。为此除前面已提及的将孩子轻轻抱起抱直,头靠妈妈肩部,轻拍婴儿背,将吸ru时吞入胃中空气排出外,还可让孩子坐在妈妈膝上,身体稍向前倾,妈 妈 的一只手托住孩子的前胸和下巴,另一只手轻拍孩子背部使气体排出。母ru喂养时期,往往妈妈奶水充足,容易出现溢ru现象,此时使用贝亲防溢ru垫,可有 效保持衣服干爽,让妈妈们免除尴尬!
母ru喂养注意事项除了以上所介绍的外,还有保持妈妈产后合理的饮食搭配。百洋为了省去大家单个购买产品的繁琐,精心设计了一套母ru喂养必 备包,包含了温暖器、手动吸奶器以及防溢ru垫、孕妇专用全棉文胸,希望对各位妈妈有帮助!

婲舍小筑大讲堂温馨提示
开奶其实就是指新 生儿出生以后,妈妈给新 生儿的底一次喂奶,对于一些初次怀孕的妈妈,由于没有太多的经验,害怕自己错过醉 佳的开奶时机,影响到给宝宝喂养,不利于宝宝的健康,所以就想要了解一下,产后醉佳开奶时间是什么时候?
分娩后越早让宝宝吸到母ru,开奶就会越顺利的,如果对于顺产分娩的妈妈,可以分娩后的30分钟内让宝宝开始吸吮ru头,这样就能尽快开奶,让宝宝喝上初ru。若是选择剖腹产的妈妈,可以在分娩后的30分钟,让家人使用吸奶器来进行吸奶,帮助妈妈尽快完成开奶工作,开奶醉佳时间在产后三天,如果开奶不顺利,应该及时咨询产科医生。

慢性支气管炎如何护理?#气管炎#

(1)饮食起居调理:食物不可太咸,忌油炸、易产气的食物,应多吃高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化饮食,如瘦肉、蛋、奶、鱼、蔬菜和水果等。此外,应少量多次饮水,每日饮水量不少于1500毫升,以稀释痰液,利于排出。

​(2)戒烟:香烟可致气道免疫功能下降,吸烟时间越长,吸烟量越大,患病率也越高。另外,应加强室内通风,避免有害粉尘、烟雾和有害气体吸入。

(3)预防感染:老慢支易因上呼吸道感染而复发或恶化,甚至容易引发肺炎,因此患者要积极预防并及时治疗呼吸道感染,流感疫苗对预防上呼吸道感染有一定作用。同时应进行耐寒锻炼,如用冷水洗脸,避免刺激性气体对呼吸道的影响,避免冷空气直入气管。

(4)呼吸肌锻炼:呼吸肌锻炼可使呼吸肌,尤其是隔肌强壮有力,提高呼吸效率,促进痰液排出,可以调动全身免疫系统活力,减少支气管、肺部反复感染和炎症急性发作。


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