太有哲理了,有儿子的让儿子看看,没儿子的让女儿看看,会很受益:

《没有伞的孩子才会努力奔跑》

当父亲叹着气,颤抖着手将四处求借来的4533元递来的那一刻,他清楚地明白交完4100元的学费、杂费,这一学期属于他自由支配的费用就只有433元了!

他也清楚,老迈的父亲已经尽了全力,再也无法给予他更多。

“爹,你放心吧,儿子还有一双手,一双腿呢。”

强抑着辛酸,他笑着安慰完父亲,转身走向那条弯弯的山路。

转身的刹那,有泪流出。

穿着那双半新的胶鞋,走完120里山路,再花上68块钱坐车,终点就是他梦寐以求的大学。

到了学校,扣除车费,交上学费,他的手里仅剩下可怜的365块钱。

5个月,300多块,应该如何分配才能熬过这一学期?

看着身边那些脖子上挂着MP4,穿着时尚品牌的同学来来往往,笑着冲他打招呼,他也跟着笑,只是无人知道,他的心里正泪水汹涌。

饭,只吃两顿,每顿控制在2块钱以内,这是他给自己拟定的最低开销。

可即便这样,也无法维持到期末。

思来想去,他一狠心,跑到手机店花150块买了一部旧手机,除了能打能接听外,仅有短信功能。

第二天学校的各个宣传栏里便贴出了一张张手写的小广告:

“你需要代理服务吗?如果你不想去买饭、打开水、交纳话费??请拨打电话告诉我,我会在最短的时间内为你服务。校内代理每次1元,校外1公里内代理每次2元。”

小广告一出,他的手机几乎成了最繁忙的“热线”。

一位大四美术系的师哥第一个打来电话:“我这人懒,早晨不愿起床买饭。这事就拜托你了!”。

“行!每天早上七点我准时送到你的寝室。”

他兴奋地刚记下第一单生意,又有一位同学发来短信:“你能帮我买双拖鞋送到504吗?41码,要防臭的。”

他是个聪明的男孩。

入校没多久,他便发现了一个有趣的现象:校园里,特别是大三大四的学生,“蜗居”一族越来越多。

所谓“蜗居”就是一些家境比较好的同学整日缩在宿舍里看书、玩电脑,甚至连饭菜都不愿下楼去打。

而他又是在大山里长大的,坑洼不平的山路给了他一双“快脚”。

上五楼六楼也就是一眨眼的事。

当天下午,一位同学打来电话,让他去校外的一家外卖快餐店,买一份15元标准的快餐。

他挂断电话,一阵风似地去了。

来回没用上10分钟。

这也太快了!那位同学当即掏出20块钱,递给他。

他找回3块。因为事先说好的,出校门,代理费2元。

做生意嘛,无论大小都要讲信用。

后来就冲这效率这信用,各个寝室只要有采购的事,总会想到他。

能有如此火爆的生意,的确出乎他的意料。

有时一下课,手机一打开,里面便堆满了各种各样要求代理的信息。

一天下午,倾盆大雨哗哗的下,手机却不失时机的响了,是位女生发来的短信。

接到信息,他一头冲进了雨里。

等被浇成“落汤鸡”的他把雨伞送到女生手上时,女生感动不已,竟然给了他一个温暖的拥抱!

那是他第一次接受女孩子的拥抱!他连声说着谢谢,泪水止不住的涌出??

随着知名度的提高,他的生意越来越好,只要顾客需求,他总会提供最快捷最优质的服务。

仿佛是一转眼,第一学期就在他不停地奔跑中结束了。

寒假回家,老父亲还在为他的学费发愁,他却掏出1000块钱塞到父亲的手里:

“爹,虽然你没有给我一个富裕的家,可你给了我一双善于奔跑的双腿。凭着这双腿,我一定能‘跑’完大学,跑出个名堂来!”

转过年,他不再单兵作战,而是招了几个家境不好的朋友,为全校甚至外校的顾客作代理。

代理范围也不断扩大,慢慢的从零零碎碎的生活用品扩展到电脑配件、电子产品。



等这一学期跑下来,他不仅购置了电脑,在网络上拥有了庞大的顾客群,还被一家大商场选中,做起了校园总代理。

奔跑,奔跑,不停地奔跑,他一路跑向了成功。

他说,大学四年,他不仅要出色地完成学业,还要赚取将来创业的“第一桶金”。

他把“第一桶金”的数额定为50万。他的名字叫何家南,一个从大兴安岭腹地跑出,径直跑进省师范大学的大三学子。

如今虽然做了校园总代理,可他依然是他,依然是那个朴实、勤快、为了给顾客打一壶开水赚取1元代理费,而像风一样奔跑的大男孩!

如果是你,怎么办呢?你会像其中主人翁那样,还是抱怨父母及社会呢?。

这篇文章感动了我,所以将此文转给大家看。

希望我们的孩子今后也能自立、健康、成熟。 https://t.cn/z8ARswc

严重过敏该怎么做?我们又容易犯哪些错误?值得仔细阅读

严重过敏反应发病突然,进展迅速,如不及时处理,极易造成死亡,引发医疗纠纷。作者通过检索、分析药物过敏性休克引起的死亡病例发现:国内严重过敏反应抢救中存在诸多误区。现参考国内外严重过敏反应诊疗指南,制定了严重过敏反应抢救流程,仅供大家参考。

一、严重过敏反应抢救流程

当发生严重过敏反应时,需要立即评估气道、呼吸、循环、功能障碍等,及时进行救治。

1、切断过敏原

临床上引起严重过敏反应的药物以β-内酰胺抗生素、中药注射剂和生物制品最为多见,给药途径则以静脉用药发生率最高,约占78.22%。
当发生过敏性休克时,立即除去过敏原。如患者为静脉用药时,停止输液,换掉输液器和管道,不要拔针,保留静脉通路。

2、注射肾上腺素

严重过敏反应一经确诊,第一时间注射肾上腺素。

2.1 肌肉注射
肾上腺素最佳使用方式是大腿中外侧肌肉注射。
药品:1:1000肾上腺素注射液(规格:1ml:1mg);剂量:按0.01mg/kg计算,成人最大剂量为0.5ml(0.5mg)。
儿童给药方案各异,按年龄的肌注剂量如下:
6个月以下,50ug(0.05ml);
6个月~6岁,120ug(0.12ml);
6~12岁,250ug(0.25ml)
(摘自《马丁代尔药物大典》,仅供参考)
肾上腺素可以重复应用,但是要至少间隔5分钟,直到患者的状况稳定。

特别提醒:肾上腺素皮下注射吸收较慢,6~15分钟后起效。国外皮下注射法早已寿终正寝,希望国内再也见不到这一用法。

2.2 静脉注射

极危重患者,如收缩压0~40 mmHg,或有严重喉头水肿征象的患者,应该静脉给予肾上腺素。
药品:1:10000肾上腺素注射液;配制:取规格为1ml:1mg的肾上腺素注射液1ml,用0.9%的氯化钠注射液稀释10倍。
剂量:取1:10000肾上腺素静脉注射3~5ml,缓慢静推至少5分钟。或:1ml肾上腺素注射液(1ml:1mg)+5%葡糖糖溶液250ml中静脉滴注,滴速为1~4ug/min。

特别提醒1:静脉应用肾上腺素的患者需要全程 监控心电图、血压、脉氧,以防发生高血压危象及心室颤动。
特别提醒2:即使在心肺复苏中,由于大剂量肾上腺素不利于长期生存,也不再被推荐。肾上腺素用于心肺复苏时的标准剂量为1mg,即把1mg肾上腺素稀释在生理盐水10ml 静脉注射,再继续推注生理盐水20ml,然后抬高上肢30s。每3~5min给1次1mg。

3、液体支持

循环系统不稳定的患者,既需要肾上腺素又需要液体支持。因为如果没有有效地循环血量,肾上腺素是无效的。
可以用晶体或胶体溶液,通常为0.9%氯化钠注射液。起始量为10~20分钟内输人20ml/kg。必要时可以重复使用。如果输液量超过40ml/kg要考虑多巴胺或肾上腺素等升压药支持。

4、糖皮质激素和抗组胺药

4.1 糖皮质激素
早期大剂量静脉输注糖皮质激素可能降低晚期呼吸道疾病的风险,如氢化可的松(200~400mg)或甲泼尼龙(120~240mg)静脉滴注。

但是,不应该把皮质激素作为严重过敏反应的一线治疗。激素起效不够快,尚未充分证实其能否降低迟发反应的危险。

4.2 抗组胺药
可静脉或肌注给予抗组胺药,如苯海拉明和氯苯那敏,以缓解皮肤的相关症状。

特别提醒1:国内常用的抗组胺药为异丙嗪。但是,异丙嗪可致2岁以下儿童呼吸抑制甚至死亡,故2岁以下儿童应禁用。
特别提醒2:国内外指南均未推荐10%葡萄糖酸钙注射液用于严重过敏反应和心肺复苏的抢救;只有高血钾、低血钙或钙通道阻滞剂中毒时,钙剂治疗才有效,其它情况均不用钙剂治疗。

5、高血糖素

严重的过敏性疾病对对使用肾上腺素无效的患者,尤其是那些应用β-受体阻断剂的患者,静脉注射高血糖素可能有效。

6、其他治疗

喉梗阻严重者,应作气管切开。合并肺水肿及脑水肿按相应方法处理。

7、监护

严重过敏反应治疗好转后需要观察,但尚无证据提示需要观察多长时间。伴有呼吸系统损伤的患者,应该至少监测6~8个小时;伴有血压过低的患者至少要监测12~24小时。

二、严重过敏反应抢救错误案例

药物引起的严重过敏反应是一个急性的和不可预知的药源性疾病。凡使用药物的患者均可发生,分布于医院各个临床科室。国外严重过敏反应的病死率小于0.001%,而国内的病死率远高于此。作者通过对检索分析过敏性休克引起的死亡病例发现:国内在严重过敏反应抢救中,存在着三大用药错误。

错误一:肾上腺素皮下注射

患者,女,52岁。2015年2月27日,因转氨酶升高,遵医嘱予以异甘草酸镁150mg+10%葡萄糖注射液500ml,静滴。输液约2分钟时,患者出现嘴唇发绀、叹息样呼吸、四肢发冷,颈动脉搏动不能扪及。立即停药,胸外心脏按压、吸痰、吸氧,乳酸钠林格注射液500ml,静滴;肾上腺素1mg,皮下注射。最终抢救无效死亡。

用药分析:

1、肾上腺素为治疗严重过敏反应的首选药物,没有绝对禁忌症,对老年患者和既往有心血管疾病的患者,利大于弊。
2、肾上腺素肌内注射吸收较快,皮下注射吸收较慢。严重过敏反应抢救时,肾上腺素最佳使用方式是臀部肌肉注射。国外皮下注射法早已寿终正寝,希望国内再也见不到这一用法。
3、肾上腺素用法用量:严重过敏反应一经确诊,即刻肌肉注射0.1%肾上腺素注射液(1:1000),剂量按0.01mg/kg计算,成人最大剂量为0.5ml(0.5mg)。
肾上腺素可以重复应用,但是要至少间隔5分钟。当需要反复肌注肾上腺素的患者,应该给予肾上腺素静脉注射。

错误二:把糖皮质激素作为首选药

患者,女,84岁,诊断为“慢性胃炎,肺部感染”。入院后给予抑酸护胃药、抗感染药、止咳化痰药、补液支持等综合治疗。2009年12月21日,静脉滴注低分子右旋糖酐氨基酸注射液500ml。在输液1分钟左右,患者突发胸闷、气急,颜面紫绀,呼吸困难,血压测不到。立即停药,予气管插管,吸痰,呼吸机辅助通气,同时强心、升压,心脏按压,静脉注射地塞米松15mg抗过敏治疗,数分钟后死亡。
用药分析:
1、严重过敏反应是一严重的系统性反应,累及呼吸和或循环系统,表现相应的症状和体征,如喉鸣、喘息或低血压。快速治疗是发作期治疗非常关键的因素。
2、严重过敏反应治疗的首选药物是肾上腺素,激素及其他药物均为辅助治疗。激素起效慢,也尚未充分证实其能否降低迟发反应的危险。
3、氢化可的松或甲泼尼龙通常用于静脉途径。国内临床研究证明,甲泼尼龙与地塞米松相比,临床见效快,表现的不良反应较小。

错误三:静注或滴注10%葡萄糖酸钙注射液

患者,女,48岁。因胸片示支气管炎症,给予头孢哌酮/舒巴坦钠3g+0.9%氯化钠注射液250ml,静脉滴注。输液约10分钟,患者出现呼吸困难、口唇发绀,血压未测及,脉搏消失,意识丧失等。立即停药,给予吸氧,肾上腺素1.5mg肌内注射,地塞米松10mg缓慢静脉注射和10%葡萄糖酸钙加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注。最后经抢救无效死亡。

用药分析:
1、肾上腺素1.5mg肌内注射,剂量过大。如果应用过量可能引起髙血压、心肌缺血以及心率失常;也可能出现短暂的面色苍白、心慌和头痛等症状。即使在心肺复苏中,由于大剂量肾上腺素不利于长期生存,也不再被推荐。
2、国内外指南均未推荐10%葡糖糖注射液用于严重过敏反应和心肺复苏的抢救。回顾性和前瞻性研究均表明,心搏骤停患者应用钙剂治疗是无效的,补钙过多导致的高血钙可能对机体有害。只有高血钾、低血钙或钙通道阻滞剂中毒时,钙剂治疗才有效,其它情况均不用钙剂治疗。 via 救在中国

来源:蓝莓医生

https://t.cn/Rmk1YGJ[星星][星星][星星][星星],#禾你评影[超话]# 有两种青年,一种是回不去的青年,一种是回去了的青年。电影讲后者,他们虽然回去了,依然理想化,心高气傲,性情敏感,这些年轻人比作“野梨树”:不适,孤独,而扭曲。
影片用流畅运镜和调度,精心营造了男主和几组人物的对话,哲学意味浓厚。虽然容易让人一开始有些摸不着头脑,但导演的野心昭然若揭,从各个角度体现了年轻人们和社会的格格不入。
《野梨树》,开始是拧巴的乡愁,后来是攥着的幸福。不再是突兀而孤独的存在,而是自然与希望的慰藉。先抑后扬的处理方式,呈现出锡兰导演作品少有的色彩。在摄影方面,光线运用游刃有余,美轮美奂,呈现出大师级美学质感。
再说下导演本人,努里·比格·锡兰,拍摄了五部长片电影,即便他成为了各大电影节的常客,并在2014年凭借《冬眠》荣膺“金棕榈”,不自信和恐惧感却始终伴随着这位来自土耳其乡村的导演,当他带着新作《野梨树》回归,人们发现,这部长达三个小时的影片,反映了青年人困惑,也浓缩了锡兰自己的人生经历。
男主,或许因为没有成就世俗意义的成功者,没有实现自己的理想。他的妥协显得有些悲壮和无奈。那么导演锡兰呢?他或许是电影艺术大师,名利双收,但他的困惑,对痛苦的感知也是真真切切。
作为一个作者型的导演,这种感觉,并没有因为成功而有所削弱,反而可能加倍。#十天荐片挑战# 之#野梨树[电影]#


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