拯救肝硬化的原则---如何防范于“肝悲”
随着酒桌文化的普遍兴起，喝酒的人越来越多，不光年纪大的人因为工作应酬、人际关系等需要喝酒，更多的年轻人也加入了饮酒的队伍，晚上和朋友一起吃串、喝酒、聊天，我们深夜饮酒，杯子碰到一起，可都是梦破碎的声音，干杯-肝悲。近年来，慢性嗜酒者也日益增加，酒精肝患者不断增加，据研究表明，大量饮酒首先造成脂肪肝，如仍持续大量饮酒，则可经酒精性肝炎导致肝硬化。据统计，70%的嗜酒者患有脂肪肝，35%的酒精性脂肪肝可演变为肝纤维化，15%以上可转化为肝硬化。
我曾经有这样一位患者：张先生，48岁，福建人。初次见他的时候，腹大如鼓，他家人搀扶着慢慢走进来，看上去脸部和巩膜发黄，是典型的肝硬化失代偿患者。一问之下，惊奇地发现，导致肝硬化的原因竟然是酒。据他家人述说，“年轻的时候，离不开酒，每一顿饭都得喝个二两，还有一次和朋友出去喝酒因为酒精中毒被120送去了医院。长此以往的这么喝，结果被确诊为酒精性肝硬化”。家属拿着检查单给我看：血项检查单里，谷草转氨酶65U/L，谷丙转氨酶正常，总胆红素288.23umol/IL，白蛋白27.9g/L，直接胆红素196.8umol/IL。B超结果里显示弥漫性肝硬化，大量腹水沉积。
肆意喝酒，不珍惜身体，日积月累最终就会导致肝硬化。对于酒精性肝硬化患者的治疗，戒酒是治疗酒精性肝病的最重要的措施，一旦出现肝硬化以后就会有一些并发症，包括肝硬化的一些并发问题，我们除了戒酒过程中应注意防治戎断综合征；改善酒精性肝病所致的继发性营养不良；还要注意肝硬化的对症处理。在治疗的过程中，不仅仅需要寻找病因，还需要针对疾病的不同阶段、不同特征给予真正对症、对因的有效治疗，才能真正提高患者的生存率，降低患者的死亡率。
古人云：过犹不及，肝硬化患者以及长期酗酒的人为了自己的健康应该有所节制，生命没有加时赛，为了自己的健康以及家庭的幸福，请适度饮酒。
随着酒桌文化的普遍兴起，喝酒的人越来越多，不光年纪大的人因为工作应酬、人际关系等需要喝酒，更多的年轻人也加入了饮酒的队伍，晚上和朋友一起吃串、喝酒、聊天，我们深夜饮酒，杯子碰到一起，可都是梦破碎的声音，干杯-肝悲。近年来，慢性嗜酒者也日益增加，酒精肝患者不断增加，据研究表明，大量饮酒首先造成脂肪肝，如仍持续大量饮酒，则可经酒精性肝炎导致肝硬化。据统计，70%的嗜酒者患有脂肪肝，35%的酒精性脂肪肝可演变为肝纤维化，15%以上可转化为肝硬化。
我曾经有这样一位患者：张先生，48岁，福建人。初次见他的时候，腹大如鼓，他家人搀扶着慢慢走进来，看上去脸部和巩膜发黄，是典型的肝硬化失代偿患者。一问之下，惊奇地发现，导致肝硬化的原因竟然是酒。据他家人述说，“年轻的时候，离不开酒，每一顿饭都得喝个二两，还有一次和朋友出去喝酒因为酒精中毒被120送去了医院。长此以往的这么喝，结果被确诊为酒精性肝硬化”。家属拿着检查单给我看：血项检查单里，谷草转氨酶65U/L，谷丙转氨酶正常，总胆红素288.23umol/IL，白蛋白27.9g/L，直接胆红素196.8umol/IL。B超结果里显示弥漫性肝硬化，大量腹水沉积。
肆意喝酒，不珍惜身体，日积月累最终就会导致肝硬化。对于酒精性肝硬化患者的治疗，戒酒是治疗酒精性肝病的最重要的措施，一旦出现肝硬化以后就会有一些并发症，包括肝硬化的一些并发问题，我们除了戒酒过程中应注意防治戎断综合征；改善酒精性肝病所致的继发性营养不良；还要注意肝硬化的对症处理。在治疗的过程中，不仅仅需要寻找病因，还需要针对疾病的不同阶段、不同特征给予真正对症、对因的有效治疗，才能真正提高患者的生存率，降低患者的死亡率。
古人云：过犹不及，肝硬化患者以及长期酗酒的人为了自己的健康应该有所节制，生命没有加时赛，为了自己的健康以及家庭的幸福，请适度饮酒。
#东航mu5735坠毁最新消息# 明天和意外不知哪个先来，我们是否做到了无怨无悔？3月21日14时38分许，由昆明飞往广州的东方航空公司MU5735航班，在广西梧州市上空失联并坠毁。听闻这个消息时我有那么一阵脑袋是空白的，这将造成多少个家庭的悲伤？又有多少人感慨？
我不愿说是哪一年灾难特别多，因为感觉宿命感太强，但是今年对于我来说真的是开年开始就充满了悲伤。
2月11日连正月十五都没到，我接到了小伙伴的电话，我们的初中老师去世了。我们老师年仅45岁，我们是他的第一届学生，从初一带我们到初三，可以说我们不仅仅是师生，还是见证着彼此成长的陪伴者。他的去世让我明白死神重来不会在意你多大？你的离去会有多少人思念，只是这样安排着。
我们老师去世是在凌晨，他的妻子和我们聊天时说：“我感觉这是一场梦，我从来不觉得他人没了，可能梦醒了他还是会和我说话聊天过日子。”这样的离开时间，让我们真切的感受到，也许不是每个人都有机会在天亮时睁眼看到当天的太阳。
那些登机等待起飞降落的人，可能有等待回家团聚的人，可能有进行下一段工作的人，可能有开启放松的旅行的人。只是其中有些人不会知道这将是自己人生的最后一段旅程，不待结束即是永别。
这种感觉让我一个旁观者充满了悲伤，也让我充满了感慨，明天和意外不知道哪个先来，我是否真的做到了无怨无悔？
一个人坐在这里写这些的时候，我站在一个旁观者角度看待我自己。我是谁？我想到了我是我爸妈的女儿、我女儿的妈妈、我老公的妻子，我朋友的小伙伴，唯独我忽视了我是我自己。
如果生活就此终止，我真的没有遗憾吗？
我记得之前看过一部电影《遗愿清单》就是男主角卡特为了养育三个子女而忘记了自己曾经的梦想，直到得了癌症才发现一辈子真的有很多未完成的事，和自己未完成的梦想。同病房的富豪科尔发现了他的“遗愿清单”所以尽力陪伴他实现。即便卡特的妻子反对，但是他们依然去做了，很幸运卡特这一辈子突然面临死亡，但是他在自己最后的时光努力的为自己去活了，实现了自己的愿望清单。
我总希望每一次悲伤背后我们都应该寻找到继续前进的力量，而不是沉浸其中无法自拔。生活终将继续，思念总会埋藏在心中。
我们应该庆幸自己还没有面临死亡，所以珍惜现在，列出自己的心愿清单，然后努力实现。即便意外先于明天，我们也可以了无遗憾。
生活给了我们无尽希望，也可能在某一天突然告知我们一切结束，所以我们应该感恩生活的馈赠，努力做好自己。
此刻搜救依然在继续，期待生还的新闻，也望逝者安息。愿我们远离灾难，也愿我们珍惜当下。
我不愿说是哪一年灾难特别多，因为感觉宿命感太强，但是今年对于我来说真的是开年开始就充满了悲伤。
2月11日连正月十五都没到，我接到了小伙伴的电话，我们的初中老师去世了。我们老师年仅45岁，我们是他的第一届学生，从初一带我们到初三，可以说我们不仅仅是师生，还是见证着彼此成长的陪伴者。他的去世让我明白死神重来不会在意你多大？你的离去会有多少人思念，只是这样安排着。
我们老师去世是在凌晨，他的妻子和我们聊天时说：“我感觉这是一场梦，我从来不觉得他人没了，可能梦醒了他还是会和我说话聊天过日子。”这样的离开时间，让我们真切的感受到，也许不是每个人都有机会在天亮时睁眼看到当天的太阳。
那些登机等待起飞降落的人，可能有等待回家团聚的人，可能有进行下一段工作的人，可能有开启放松的旅行的人。只是其中有些人不会知道这将是自己人生的最后一段旅程，不待结束即是永别。
这种感觉让我一个旁观者充满了悲伤，也让我充满了感慨，明天和意外不知道哪个先来，我是否真的做到了无怨无悔？
一个人坐在这里写这些的时候，我站在一个旁观者角度看待我自己。我是谁？我想到了我是我爸妈的女儿、我女儿的妈妈、我老公的妻子，我朋友的小伙伴，唯独我忽视了我是我自己。
如果生活就此终止，我真的没有遗憾吗？
我记得之前看过一部电影《遗愿清单》就是男主角卡特为了养育三个子女而忘记了自己曾经的梦想，直到得了癌症才发现一辈子真的有很多未完成的事，和自己未完成的梦想。同病房的富豪科尔发现了他的“遗愿清单”所以尽力陪伴他实现。即便卡特的妻子反对，但是他们依然去做了，很幸运卡特这一辈子突然面临死亡，但是他在自己最后的时光努力的为自己去活了，实现了自己的愿望清单。
我总希望每一次悲伤背后我们都应该寻找到继续前进的力量，而不是沉浸其中无法自拔。生活终将继续，思念总会埋藏在心中。
我们应该庆幸自己还没有面临死亡，所以珍惜现在，列出自己的心愿清单，然后努力实现。即便意外先于明天，我们也可以了无遗憾。
生活给了我们无尽希望，也可能在某一天突然告知我们一切结束，所以我们应该感恩生活的馈赠，努力做好自己。
此刻搜救依然在继续，期待生还的新闻，也望逝者安息。愿我们远离灾难，也愿我们珍惜当下。
浅析高速公路高路堤边坡加固治理措施#高速#
1、高路堤边坡失稳原因分析
所谓高路堤边坡的稳定性问题是指在气候、水文和地质环境因素以及人类活动等的综合作用下，公路沿线所发生的一系列对公路正常运行产生影响的病害。对于高填方路堤而言，导致路堤顶面、基层和路面纵向开裂的原因是综合性的，包括对膨胀土高填方路堤的复杂性考虑不够，分层填土压实的工艺不够合理，岩性边坡处理不当，岩溶发育，再加上外部条件（如施工周期内的降雨和车辆超载等因素）的共同作用，导致了路堤膨胀土的物理力学性能劣化，填土含水量高，压实度不够，路堤施工完成后的工后沉降较大，由于包边土和内部填土沉降不均匀，裂缝首先沿两种土边界规则出现，这种裂缝如不及时治理，雨水会大量沿裂缝下渗，进一步造成路基的不均匀沉陷和路基路面对应位置裂缝的发展，进而影响到边坡的稳定（如边坡塌滑、崩裂等），危及行车的安全。
2、高路堤边坡加固治理措施
2.1 预应力锚索框架梁联合加固法概述
①材料和机械设备选择。预应力锚索采用直径中Φ15.4mm高强度、低松弛预应力钢绞线，强度1860级，要求钢绞线顺直、无损伤、无死弯。钻孔机械可采用QZ100型潜孔钻机，建议采用自钻式锚杆可实现钻孔、注浆、锚固等过程的一体化施工，锚具采用QM15-4型。
②主要施工工艺。钻孔:一级台阶水平钻孔穿透路基宽度，二级台阶以下按照倾角300斜向钻孔。在钻孔前，首先确定锚固孔的孔位和孔距，打入标桩，标明钻孔编号，孔位偏差不大于100mm。钻机安装时直于坡面，倾角偏差不超过2°并确保钻机的稳固，开钻前应仔细检查孔位、孔距和偏角，确保孔位的正确性。钻孔时采用无水钻进，钻进过程中应对每孔的进尺速度、地下水情况及一些特殊情况做现场记录，如遇塌孔，应立即停钻，进行固壁灌浆处理，注浆36小时后方可重新钻进。钻孔过程中还应及时测量孔深和倾斜情况，发现倾斜应及时纠正，考虑到沉渣的影响，实际钻孔深度应比设计长度大0.4m左右，成孔后利用高压空气（0.2~0.4MPa）进行清孔。
锚索制作与安装:锚索采用4Φ15.4mm高强度、低松弛预应力钢绞线制作而成，锚固段应除锈、除油污，按照要求绑扎架线环，自由段除锈后，涂抹黄油并立即外套波纹管，两头用铁丝扎紧，并用电工胶布缠封。
锚索孔注浆：锚索孔内采用425#水泥配置的1:1的M30水泥砂浆，水灰比0.45，砂浆强度不小于300MPa，采用从孔底到孔中的返浆式注浆，注浆压力不低于0.25MPa。注浆前浆液应充分搅拌，现搅现用，当孔内浆液初凝后应及时进行二次注浆以保证注浆饱满。
框架梁施工:框架梁采用C25钢筋混凝土现场浇筑，浇筑时预埋QM锚垫板及孔口PVC管，每片框架梁（12m）应整体浇筑，一次完成，两片梁之间设置2cm的伸缩缝，缝内用沥青麻筋填塞。
锚索张拉锚固:当框架梁达到设计强度后，可进行预应力锚索的张拉和锁定。张拉分五级两次进行，即按照设计吨位的20%、40%、60%、80%、100%、110%进行张拉，其中前三级为一次张拉，一次张拉完毕后5天进行二次张拉，超张拉110%后锁定。张拉完毕后留30mm长的钢绞线，其余截去，采用C25混凝土及时封闭锚头坑。
现场试验:为了确定锚索的极限承载力，验证锚索设计参数和施工工艺的合理性以及工程质量，现场需进行锚索的抗拔试验，试验结果应满足相关要求。
2.2 路基路面防排水处理
降水和地下水对高填方路堤的稳定性有较大的影响，在密度、坡度、坡高不变的情况下，在同一入渗深度下，含水量大的边坡稳定安全系数较小，证明含水率对边坡稳定影响极大(特别是膨胀土路基)，也就是说，降雨入渗对于边坡的稳定非常不利，故开挖边坡应避开雨季，及时进行支护工作，以免地表水严重下渗影响边坡稳定性；在同一种降雨强度下，随着水下渗深度的增加，边坡安全系数降低，并且这种趋势随着水的入渗深度增大，这种趋势迅速增大，说明下部土体对边坡的稳定性起关键作用，在实际工程中应做好地下水的排泄工作。并且，在实际工程中，在富水地区尤其重视地下水位的变化对边坡造成的影响，更应采取有效措施控制地下水位升降。
考虑到膨胀土路基填土受水的影响较大，必须进行路基路面的防排水处理，重点做好以下三个方面：检查路堤边坡和路面的原有排水设施的情况，如排水沟的沟通情况、路面横坡的坡度等，在对路堤、路面进行加固处理前或过程中，应在滑坡外围设截水沟，在滑坡体内修建排水系统，最大限度地减小地表水作用，在滑坡后缘植树造林，减小降雨入渗强度和防止后缘水土流失；路面裂缝开裂严重处建议铲除沥青混凝土层，在水泥稳定粒料基层上铺一层土工布以防治雨水通过裂缝进入到路堤填土内部；做好沥青混凝土路面裂缝的修补工作。
2.3 沥青路面裂缝修补
①修补材料。裂缝修补材料建议选择PG-GF灌缝胶，该产品是一种单组分、高性能的聚合乳化沥青路面裂缝密封材料，适合于直接灌注到3mm到25.4mm宽度的裂缝当中。该材料在寒冷的天气里仍保持其柔韧性，在炎热的天气里不流动，使用该材料封缝可以有效防止水通过裂缝进入路面结构内部。
②修补工艺。裂缝修补主要包括裂缝开槽、裂缝清理和灌缝三个阶段。裂缝比较细时，材料通常难以灌入到缝隙内部，因而当裂缝宽度小于13mm，应采用开槽机对裂缝进行切割，建议将裂缝开凿成宽度为12.7mm，深度为12.7mm的槽口；裂缝灌注前，应采用空压机产生的气流将开过槽的裂缝中的灰尘、杂物及周边松动的物体清除干净，保持裂缝的清洁和干燥，以达到最佳的粘结和密封效果:灌缝时应自下而上充分填满，每条裂缝的灌注应连续进行，灌缝结束后密封表面宜稍宽于裂缝宽度，对于PG-GF灌缝胶，施工后两个小时即可开放交通。
总之，高速公路高路堤边坡加固治理的任务可谓任重而道远，需要做大量的工作对公路滑坡环境地质条件与治理措施进行系统地研究和评价，从中寻找地质环境与治理方法某种内在的关系，同时建立待治理滑坡与已治理滑坡之间的相似度关系模型，才会使其评价和处治理论体系更加完善和成熟，最终形成一套公路滑坡分析、防治的新理念。 https://t.cn/AigyMh3e
1、高路堤边坡失稳原因分析
所谓高路堤边坡的稳定性问题是指在气候、水文和地质环境因素以及人类活动等的综合作用下，公路沿线所发生的一系列对公路正常运行产生影响的病害。对于高填方路堤而言，导致路堤顶面、基层和路面纵向开裂的原因是综合性的，包括对膨胀土高填方路堤的复杂性考虑不够，分层填土压实的工艺不够合理，岩性边坡处理不当，岩溶发育，再加上外部条件（如施工周期内的降雨和车辆超载等因素）的共同作用，导致了路堤膨胀土的物理力学性能劣化，填土含水量高，压实度不够，路堤施工完成后的工后沉降较大，由于包边土和内部填土沉降不均匀，裂缝首先沿两种土边界规则出现，这种裂缝如不及时治理，雨水会大量沿裂缝下渗，进一步造成路基的不均匀沉陷和路基路面对应位置裂缝的发展，进而影响到边坡的稳定（如边坡塌滑、崩裂等），危及行车的安全。
2、高路堤边坡加固治理措施
2.1 预应力锚索框架梁联合加固法概述
①材料和机械设备选择。预应力锚索采用直径中Φ15.4mm高强度、低松弛预应力钢绞线，强度1860级，要求钢绞线顺直、无损伤、无死弯。钻孔机械可采用QZ100型潜孔钻机，建议采用自钻式锚杆可实现钻孔、注浆、锚固等过程的一体化施工，锚具采用QM15-4型。
②主要施工工艺。钻孔:一级台阶水平钻孔穿透路基宽度，二级台阶以下按照倾角300斜向钻孔。在钻孔前，首先确定锚固孔的孔位和孔距，打入标桩，标明钻孔编号，孔位偏差不大于100mm。钻机安装时直于坡面，倾角偏差不超过2°并确保钻机的稳固，开钻前应仔细检查孔位、孔距和偏角，确保孔位的正确性。钻孔时采用无水钻进，钻进过程中应对每孔的进尺速度、地下水情况及一些特殊情况做现场记录，如遇塌孔，应立即停钻，进行固壁灌浆处理，注浆36小时后方可重新钻进。钻孔过程中还应及时测量孔深和倾斜情况，发现倾斜应及时纠正，考虑到沉渣的影响，实际钻孔深度应比设计长度大0.4m左右，成孔后利用高压空气（0.2~0.4MPa）进行清孔。
锚索制作与安装:锚索采用4Φ15.4mm高强度、低松弛预应力钢绞线制作而成，锚固段应除锈、除油污，按照要求绑扎架线环，自由段除锈后，涂抹黄油并立即外套波纹管，两头用铁丝扎紧，并用电工胶布缠封。
锚索孔注浆：锚索孔内采用425#水泥配置的1:1的M30水泥砂浆，水灰比0.45，砂浆强度不小于300MPa，采用从孔底到孔中的返浆式注浆，注浆压力不低于0.25MPa。注浆前浆液应充分搅拌，现搅现用，当孔内浆液初凝后应及时进行二次注浆以保证注浆饱满。
框架梁施工:框架梁采用C25钢筋混凝土现场浇筑，浇筑时预埋QM锚垫板及孔口PVC管，每片框架梁（12m）应整体浇筑，一次完成，两片梁之间设置2cm的伸缩缝，缝内用沥青麻筋填塞。
锚索张拉锚固:当框架梁达到设计强度后，可进行预应力锚索的张拉和锁定。张拉分五级两次进行，即按照设计吨位的20%、40%、60%、80%、100%、110%进行张拉，其中前三级为一次张拉，一次张拉完毕后5天进行二次张拉，超张拉110%后锁定。张拉完毕后留30mm长的钢绞线，其余截去，采用C25混凝土及时封闭锚头坑。
现场试验:为了确定锚索的极限承载力，验证锚索设计参数和施工工艺的合理性以及工程质量，现场需进行锚索的抗拔试验，试验结果应满足相关要求。
2.2 路基路面防排水处理
降水和地下水对高填方路堤的稳定性有较大的影响，在密度、坡度、坡高不变的情况下，在同一入渗深度下，含水量大的边坡稳定安全系数较小，证明含水率对边坡稳定影响极大(特别是膨胀土路基)，也就是说，降雨入渗对于边坡的稳定非常不利，故开挖边坡应避开雨季，及时进行支护工作，以免地表水严重下渗影响边坡稳定性；在同一种降雨强度下，随着水下渗深度的增加，边坡安全系数降低，并且这种趋势随着水的入渗深度增大，这种趋势迅速增大，说明下部土体对边坡的稳定性起关键作用，在实际工程中应做好地下水的排泄工作。并且，在实际工程中，在富水地区尤其重视地下水位的变化对边坡造成的影响，更应采取有效措施控制地下水位升降。
考虑到膨胀土路基填土受水的影响较大，必须进行路基路面的防排水处理，重点做好以下三个方面：检查路堤边坡和路面的原有排水设施的情况，如排水沟的沟通情况、路面横坡的坡度等，在对路堤、路面进行加固处理前或过程中，应在滑坡外围设截水沟，在滑坡体内修建排水系统，最大限度地减小地表水作用，在滑坡后缘植树造林，减小降雨入渗强度和防止后缘水土流失；路面裂缝开裂严重处建议铲除沥青混凝土层，在水泥稳定粒料基层上铺一层土工布以防治雨水通过裂缝进入到路堤填土内部；做好沥青混凝土路面裂缝的修补工作。
2.3 沥青路面裂缝修补
①修补材料。裂缝修补材料建议选择PG-GF灌缝胶，该产品是一种单组分、高性能的聚合乳化沥青路面裂缝密封材料，适合于直接灌注到3mm到25.4mm宽度的裂缝当中。该材料在寒冷的天气里仍保持其柔韧性，在炎热的天气里不流动，使用该材料封缝可以有效防止水通过裂缝进入路面结构内部。
②修补工艺。裂缝修补主要包括裂缝开槽、裂缝清理和灌缝三个阶段。裂缝比较细时，材料通常难以灌入到缝隙内部，因而当裂缝宽度小于13mm，应采用开槽机对裂缝进行切割，建议将裂缝开凿成宽度为12.7mm，深度为12.7mm的槽口；裂缝灌注前，应采用空压机产生的气流将开过槽的裂缝中的灰尘、杂物及周边松动的物体清除干净，保持裂缝的清洁和干燥，以达到最佳的粘结和密封效果:灌缝时应自下而上充分填满，每条裂缝的灌注应连续进行，灌缝结束后密封表面宜稍宽于裂缝宽度，对于PG-GF灌缝胶，施工后两个小时即可开放交通。
总之，高速公路高路堤边坡加固治理的任务可谓任重而道远，需要做大量的工作对公路滑坡环境地质条件与治理措施进行系统地研究和评价，从中寻找地质环境与治理方法某种内在的关系，同时建立待治理滑坡与已治理滑坡之间的相似度关系模型，才会使其评价和处治理论体系更加完善和成熟，最终形成一套公路滑坡分析、防治的新理念。 https://t.cn/AigyMh3e
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