不容忽视的淋巴结肿大  

  2019年的一天,血液病科四病区来了一个活泼可爱的小女孩,孩子颈部敷着一块白色的纱布蹦蹦跳跳走在前面,後面跟着两位满面愁容的老人。介绍之后知道这两位是孩子的爷爷奶奶,老人慢慢地从包里边掏出了孩子的病历,霍奇金淋巴瘤几个字豁然跃于纸面,显然是淋巴瘤三个字把老人给吓住了。主管医生仔细又看了一下小姑娘,虽然孩子长得活泼可爱,但是九岁的孩子确实比其他的孩子看着要瘦弱许多,听孩子爷爷说孩子的爸爸妈妈常年在外,一直都是爷爷奶奶在照看。

  一个月前老人发现孩子右侧颈部出现了一个肿块,颜色正常,没有疼痛,在当地医院经消炎等治疗效果不佳,随后老人带着孩子就诊于当地医院进行了淋巴结活检,病理标本送到上级医院会诊结果显示霍奇金淋巴瘤。由于对疾病的不了解,一个瘤字让老人联想到了癌症,这几天老人一直在自责,怪自己没有把孙女照顾好。

  护士把孩子送进病房后,医生详细和老人了解孩子的病情,告知老人目前儿童霍奇金淋巴瘤的五年生存率已达80%-90%,减轻老人对疾病的恐惧,增加对治疗的信心。看着老人渐渐舒展开了眉头,进一步向老人交代目前诊断明确,治疗首先要评估疾 病分期及危险度分层,然后选择合适的治疗方案,老人表示会积极配合。

  入院后经彩超、CT检查发现双侧颈部、颌下、锁骨上、腋窝、腹股沟、腹腔均可见到肿大的淋巴结且结构不清。骨髓提示增生活跃,原淋占2%。诊断:经典型霍奇金淋巴瘤混合细胞型三期,危险度分层中度。

  按照中国儿童霍奇金淋巴瘤的诊疗规范,给予COMP/ABV方案化疗,同时应用活血化瘀、消瘤散结、扶正祛邪的中药,辅以中药外敷、艾灸、耳针等中医疗法疏经通络、调理脏腑,治疗一个疗程,患者腋窝、腹股沟淋巴结较前明显变小,且孩子在治疗过程中无任何不良反应,复查腹部彩超未见到肿大淋巴结。

  看到这样的结果,孩子的爷爷奶奶及急急忙忙返回的父亲终于松了一口气。后续巩固治疗5个疗程,经PET-ct复查肿块消失,评估为完全缓解。化疗暂时告一段落,嘱咐孩子的爸爸监督孩子继续口服中药调理,定期门诊复查。预防复发。看着孩子的爷爷、爸爸高兴地反复翻看PET-ct的结果,全体医护人员也为之高兴。

  儿童霍奇金淋巴瘤是来源于B淋巴细胞的淋巴瘤,在中国内地的发病率明显低于非霍奇金淋巴瘤。其病因不明,但是大部分患者血清EB病毒抗体滴度升高,儿童混合细胞型患者多核巨细胞中可检测到EB病毒基因,10岁以下多见。该病病程较长,发展较缓慢,以无痛性淋巴结肿大为主要临床表现,5%的病人可出现发热、盗汗、消瘦等症状,诊断以淋巴结活检组织病理结果为主,此外还会做CT、PETCT、血常规、骨髓等其他检查来评估病情、判断预后。

  西医治疗包括化疗、放疗及靶向药治疗(如PD-1)、造血干细胞移植,中医属“瘰疬、积聚、虚劳”等范畴,现代中医称其为恶核,中药需辨证论治,治以活血化瘀、消瘤散结、扶正祛邪,达到标本兼治的功效。

  治疗结束后3周进行PET-CT扫描评估疗效,停药后患者还需要时不时地接受随访检查,这些检查结果可以了解患儿的身体状况是否发生变化或者是否复发。最后接受放射治疗的患者,至少应在治疗结束后的8-12周之后再接受PET扫描。总之经过正规规范治疗,儿童霍奇金淋巴瘤大部分预后良好,仍有10%左右治疗后进展或复发,需定期进行瘤灶评估,根据情况调整治疗。

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微芯生物科创板上市后首份年报:“拳头药”西达本胺卖了1.74亿元#科创板# #医药# #大健康#

[ 亿欧导读 ] 西达本胺是目前微芯生物实现商业销售的唯一一个产品,也为其贡献了绝大部分业绩,2019年西达本胺实现销售收入约1.74亿元,比去年同期增长了27.12%。

4月21日,微芯生物对外发布了2019年年度报告,这也是其登陆科创板之后的首份年报。报告期内,微芯生物实现营收1.74亿元,同比增长17.68%;归属于上市公司股东的净利润1942.19万元,同比下降37.68%;扣非后净利润1378.6万元,同比下降23.06%。

西达本胺是目前微芯生物实现商业销售的唯一一个产品,也为其贡献了绝大部分业绩,2019年西达本胺实现销售收入约1.74亿元,比去年同期增长了27.12%。

对于净利润下降的情况,微芯生物指出,这主要是因为2019年度销售费用和研发费用增速较快所致。年报显示,报告期内,微芯生物销售费用和研发费用支出分别达到7354.8万元和5144.3万元,同比增长43.85%和19.19%。

扩展“拳头药”西达本胺适应症

微芯生物是一家创建于2001年3月21日,专长于原创新分子实体药物研发的创新型生物药企,专注于肿瘤、代谢病和免疫性疾病三大治疗领域原创新药的研发。

2014年12月,微芯生物适应症为复发性或难治性外周T细胞淋巴癌的西达本胺,在国内正式获批上市。该产品上市意义非凡,标志着我国从此有了自主研发的原创新药。西达本胺也是全球首个亚型选择性组蛋白去乙酰化酶(HDAC)抑制剂和全球首个获批治疗外周T细胞淋巴癌(PTCL)的口服药。

得益于西达本胺上市销售,微芯生物经营业绩很快实现了增长。根据微芯生物此前披露的招股说明书,2016-2018年,包括西达本胺产品销售及境外专利授权许可在内的收入合计分别为8529万元、1.1亿元、1.46亿元。

另外,值得注意的是,2017年7月,微芯生物的西达本胺降价约30%,成功进入国家医保目录,这也进而带动销量大增,2017年,西达本胺2017年销售收入同比增长66.22%。2019年11月,西达本胺再度续约进入国家医保目录。

不过,西达本胺的首个适应症——复发性或难治性外周T细胞淋巴癌,属于罕见病之一,患者人数相对较少,这意味着该产品市场规模也有限。从西达本胺销售增长率来看,2017-2019年,其销售增长率呈现连年下滑趋势。

为延长西达本胺药物的生命周期,微芯生物在探索开发更多新的适应症。

2019年11月底,西达本胺成功扩展了第二个适应症,联合芳香化酶抑制剂用于治疗激素受体阳性、人表皮生长因子受体-2阴性、绝经后、经内分泌治疗复发或进展的局部晚期或转移性乳腺癌患者。这也意味着,西达本胺的适应人群由血液肿瘤拓展到了实体瘤。

此外,西达本胺联合化疗治疗双表达弥漫大B细胞淋巴瘤也已于2019年8月获得临床试验批件,当前正在开展临床III期试验。同时,针对非小细胞肺癌的II/III期临床试验也在开展。

研发占营收比达45.02%

在创新药研发方面,2019年,微芯生物研发费为5144.34万元,同比增长19.19%;加上资本化研发投入2679.56万元,微芯生物累计研发投入7823.90万元,研发投入占销售收入的比重为45.02%。

目前公司具有13个在研项目储备,其中1项已完成III期临床试验,申请NDA阶段;1项正处于临床III期阶段,1项处于II/III期临床试验阶段,1项已经申请IND,4项处于II期临床试验阶段,5项处于临床前研究阶段。

实际上,微芯生物在研发上的优势很大程度上得益于其核心技术平台,基于化学基因组学技术平台的药物筛选、早期评价和临床开发综合策略,有效地开发出具有临床差异化和满足临床需求的创新机制药物。

创新药开发流程

当前,国际创新药物研发已经从“泛泛合成,普遍筛选”的简单模式,发展为“分子机理研究→靶点确认→分子设计→先导化合物合成→药理研究→早期评估”相结合的新途径。微芯生物的平台就是通过化学基因组学技术,对已知化合物药物模型进行研究预测,使综合评价指标最好的先导化合物进入下一阶段的开发。

这种平台的优势就在于,其能够更早地对候选化合物进行有效性、差异化和潜在毒副性进行综合评价,从而有效降低后期研发风险;同时在临床开发阶段,通过伴随的生物标志物研究发现药物的体内活性特点,为临床开发策略选择提供帮助。

微芯生物在年报中指出,将进一步完善和发展核心技术平台,从新颖的作用机制发现、挑选和开发具有临床差异化和风险可控的候选药物,同时关注重大疾病和大病种的重大市场机遇,快速紧跟患者临床需求,并在纵向扩展在研产品线的同时对已有产品实施全生命周期管理,保障产品线的可持续性。


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