肝癌介入治疗（TACE）的发展与解构
介入治疗（TACE）自上世纪70年代日本学者首次报道以来，一直在肝癌的治疗中发挥着基础性作用。其主要适应征是中晚期患者。由于肝癌发病隐匿，在我国相当一部分病友就诊时已属中晚期，失去了外科切除、局部消融等根治性机会。因此，在肝癌的所有治疗手段中，介入治疗（TACE）的使用比例非常高。
公众可能对化疗比较反感。这个观念在肝癌领域不无道理。肝脏是人体最大的解毒器官。试想，由解毒细胞发展而来的癌症怎么会对化疗药（本质上是毒药）敏感呢。实事上，介入治疗（TACE）的全称虽然叫“肝动脉化疗栓塞”，但其杀灭癌细胞的主要机制并不是化疗，而是超选择栓塞所致的缺血。
经过40余年发展，以介入治疗（TACE）为理念原型，发展和解构出许多新的治疗方法，形成一个大家族，统称为“Transarterial therapies”。
c-TACE。传统的碘油TACE。最经典的模式，效果挺好。
d-TACE。载药微球TACE。是对栓塞材料的革新，微球可以吸附化疗药物，在肿瘤局部缓慢释放，更好的额发挥“饿死肿瘤+毒素肿瘤”的作用。
TAE。空白栓塞。不使用任何化疗药物，对于白细胞、血小板较低的患者也可使用。
HAIC。将导管插至肝动脉，持续灌注化疗药物。在肿瘤局部达到长时间的高血药浓度。
TARE。放射性栓塞。所使用的微球不仅具有栓塞作用，还具有放射性。发挥“栓塞+放疗”的作用。国内刚起步，价格昂贵。
临床实践中，要根据具体情况，合理的选择和使用好这些武器。

【癌症复发的机率大吗？医生这么说】

癌症复发率因癌症的种类、分期不同，而呈现不同大小的复发率，但总体上来讲，复发率还是比较高的，这也是癌症难以治愈的一个重要原因。下面就拿一个最常见的肝癌，来详细说一下癌症的复发率。

肝细胞癌(HCC)是临床上常见的恶性肿瘤之一，HCC切除术后3年复发率约为50%，5年复发率超过70%，高复发率严重影响HCC患者手术疗效和长期生存，是导致患者术后死亡的首要原因。

HCC术后复发涉及机体、微环境和肿瘤组织三个方面因素，包括机体免疫力、局部pH值、间质压力、血管渗透压、炎性反应、肿瘤细胞黏附、细胞外基质降解、细胞迁移、细胞增殖和肿瘤血管形成等。

HCC术后复发转移有两个高峰，第1个高峰出现在HCC根治术后1年，而后呈下降趋势，复发率维持在低水平，第2个复发高峰出现在术后4年。HCC术后1、2、3、4、5年累计复发率分别为43%、56%、66%、72%、72%;术后1、2、3、4、5年逐年复发率分别为43%、25%、27%、24%、0%。

复发性HCC的治疗以手术切除作为首先选择，其次依据患者情况选择局部微创消融、TACE、放疗等治疗，当单一治疗方式不能完全控制肿瘤时，需要采用多种方法联合治疗模式，以提高疗效。

HCC术后复发的预防从术前、术中、术后三个环节进行，针对HCC术后复发原因及高危因素，依据患者的具体情况，采用个体化的治疗方案。对不能手术切除的复发性HCC，术前采用TACE、放疗、分子靶向药物等降期治疗使肿瘤缩小，提高再次手术切除率;术中严格遵守外科手术基本原则，掌握好手术切缘，避免术中不必要的出血及输血;术后抗病毒、预防性TACE、分子靶向药物、免疫和中医药等治疗，定时、长期随访。

每一种癌症都有相应的治疗措施和应对方法，所以患者不必过于担心。

[苦涩][苦涩]为什么最近生活如此艰难
夜班也太太太太难上了吧！
肝昏迷的肠梗阻的，粒缺还梗阻性黄疸的，口腔癌颌面部都快烂穿的，二尖瓣腱索断裂的……
是病人发烧都必须立刻赶去看两次，不能安心给布洛芬的程度[跪了]
尤其是二尖瓣腱索断裂的病人还发烧了，血氧好差，SBE警告⚠️，想想今天内科夜班是我可怜的师妹，她心内科也不咋行[笑cry]，明天上班我就心内会诊搞去做瓣膜修补！
明天我的病人还有一台TACE，80岁[苦涩]，找的外院的教授来做，有一说一我是真的很讨厌主任讨好这些关系户搞七搞八的，全程我这个管床医生啥都做不了主，行叭，没有感情的病历机器和背时鬼[微笑]
究竟什么时候上完24h班以后第二天我能在12点前下个夜班啊，动不动就30h➕[裂开][摊手]
最近因为附二的事医院大规模整改检查自查自纠，更下不了班了我死[悲伤]